近年来,由于抗生素、激素及免疫抑制剂在临床的广泛使用,肺曲霉菌病的发病率有逐年增高的趋势.临床对本病尚缺乏足够认识,易造成误诊或漏诊[1].我院自1982-07～2002-06经手术及病理确诊的肺曲霉菌病13例,现就其诊断和治疗的经验体会报告如下.
作者：张洁；寇博；寇仁业 刊期： 2004年第05期
眼部异物伤是常见的眼外伤,如不及时处理或处理不当,对患者视力会造成不同程度的影响.现将近5年来我院诊治的眼异物伤患者78例临床情况分析如下.
作者：基兰芬；宋文燕 刊期： 2004年第05期
贲门失弛缓症是一种较常见的食管神经肌肉功能失调疾病,手术仍为主要的治疗方法.1990-07～2002-10我们采用左侧开胸行改良式Heller术治疗贲门失弛缓症39例,报告如下.
作者：向佐敏；何宗战；杨运启 刊期： 2004年第05期
目的探讨三种引产方法用于晚期妊娠引产的安全与效果.方法对300例妊娠37～42周有引产指征初产妇随机分为3组:米索组、蓖麻油餐组、催产素组各100例,分别使用米索前列醇、蓖麻油煎鸡蛋与低浓度催产素三种引产方法.结果米索组引产有效率明显高于蓖麻油组及催产素组,临产发动时间、总产程明显短于催产素及蓖麻油餐引产组,三组新生儿窒息及产后出血无明显差异.结论米索前列醇用于晚期妊娠引产能促宫颈成熟及发动子宫收缩,是一种方便、廉价、较安全的引产方法,但使用时需严密观察.
作者：唐玲芳 刊期： 2004年第05期
目的探讨皮质外骨桥在预防肿瘤性假体术后松动的价值.方法自1997年至今对36例恶性骨肿瘤行瘤段切除人工关节置换术,术中将切下的软骨下骨或松质骨骨条铺放在截骨端与假体相连接处,用10-0丝线捆扎形成皮质外骨桥.结果本组患者均获得6～94个月的随访.死亡10例,3例带瘤生存,余23例无异常.1例因频发抽搐致关节脱位而行截肢术.6个月时,皮质外骨桥形成,并包绕假体周围.其余35例中,20例骨桥环绕假体与截骨断端处,10例骨桥集中在假体的后方和两侧,5例骨桥形成不明显.随访期内2例发生假体松动.结论在肿瘤型假体置换同时将骨条铺放在截骨端与假体连接处形成皮质外骨桥,可有效预防肿瘤性假体的术后松动.
作者：于秀淳；刘晓平；周银；宋若先；李开华 刊期： 2004年第05期
目的对糖尿病(DM)患者体内P-选择素(GD62-P)、C-反应蛋白(CRP)抗心磷脂抗体(ACA)水平进行联合检测,旨在探讨其对DM并发症早期评估和风险预测价值.方法 60例DM患者被分成无并发症组(A组)和有并发症组(B组),C组为正常对照组.在未服用抗凝剂前或停服抗凝剂1周后,空腹采集血样立即离心血清-20℃保存待测.CRP采用免疫速率散射浊度法;GD62-P及ACA采用ELISA法.结果 DM患者B组CRP高于C组,而A组与C组无显著差异;GD62-P在A、B组均升高,以B组升高显著(P＜0.01);ACA在各组检出率表现不一,但仍以B组为高.三种检测指标的升高,大都集中在合并有心脑血管病变的患者中,上述指标的升高与DM血管病变发生率相一致.结论GD62-P、CRP、ACA联合检测对指导临床及早预防治疗糖尿病并发症,和对其并发症的风险评估有重要意义和实用价值.
作者：刘春兰；刘勇；曲卫；柳青；王开森；马景德 刊期： 2004年第05期
瘢痕疙瘩在临床上并非少见,其治疗方法甚多,到目前为止尚无理想的治疗方法.笔者采用超脉冲激光辅以同位索32P贴敷治疗瘢痕疙瘩171例.现总结报告如下.
作者：陈存富；王克华；于仁义；贺鹤；王丽；张素芳；苑正泰 刊期： 2004年第05期
我院1990-01～2003-02手法整复治疗各种类型小儿肱骨髁上骨折685例.现将其中资料较全的118例总结报告如下.
作者：姜文军；范士利；孙辉 刊期： 2004年第05期
目前临床上,常规采用单纯局麻液或两种局麻药液混合行硬膜外腔阻滞,有时难以满足手术要求.我们用碱化布比卡因复合透明质酸酶用于硬膜外麻醉,经100例手术观察,现报告如下.
作者：赵作君；代连艳；李红；郑军生；王为浩 刊期： 2004年第05期
目的探讨实时三维超声心动图(Real time 3-dimensional echocardiography,RT-3DE)独立引导继发孔房间隔缺损(Ostium secundum defect,OSD)封堵术的可行性.方法 2003-09～12采用PHILIPS公司Sonos 7500型超声显像仪独立引导下进行OSD封堵术8例.术前经二维及RT-3DE检查明确诊断;术后经RT-3DE检查证实封堵效果.结果全组技术成功率100%,患者术后6h均可自由活动,1～2d出院.未见残余分流、心律失常、心包填塞、封堵器脱落、栓塞等并发症.随访1～3个月,超声心动图检查无残余分流,封堵器位置良好,右心房及右心室内径均有不同程度缩小.结论单独应用RT-3DE引导OSD封堵术是可行的,并具有真实再现OSD空间立体形态、位置和毗邻解剖关系,无放射线,无需心脏造影检查等其他引导方法无法比拟的优点.
作者：乔彬；朱萌；刘岩；吴莉莉；蒋怡燕；宁岩松；陈丽霞 刊期： 2004年第05期
为探讨那素达滴眼液能否减轻或减少准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)中结膜下出血,于2003-03～04我们将其应用于在本中心进行LASIK连续手术40例双眼近视眼患者.现将结果报告如下.
作者：李世洋；张利光；汪泽；王殿义；赵桂英；于天娟 刊期： 2004年第05期
目的探讨冠心病患者餐后血脂代谢情况以及对血小板活性的影响.方法对58例冠心病(CHD)患者(冠心病组)和30例健康自愿者(对照组)禁食12h后,分别接受脂肪餐负荷试验,于空腹及餐后4b测定血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(CH)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平,并同时于空腹状态及餐后4h采用生物活性法测定血小板衍生生长因子(PDGF)、用酶联免疫标测法(ELISA)检测血管性假血友病因子(vWF)浓度.结果冠心病组餐前及餐后4h TG(P＜0.01)、CH(P＜0.05)、LDL-C(P＜0.01)、PDGF(P＜0.01)、vWF(P＜0.01)值均显著高于对照组,HDL-C(P＜0.01)明显低于对照组.餐前及餐后4h、TG、CH、LDL-C上升幅度在两组间存在显著性差异,而HDL-C下降幅度无明显差异.冠心病组PDGF、vWF值餐后4h上升幅度存在显著性差异(P＜0.05).结论冠心病患者存在血脂代谢异常.餐后血脂更能反映代谢水平.餐后血脂代谢异常对血小板活化起促进作用,血小板反复活化可能参与了冠状动脉硬化早期病变.
作者：李珊；贾国良 刊期： 2004年第05期
目的探讨尿亮氨酸氨基肽酶(LAP)筛查糖尿病和高血压病早期肾损害的临床价值.方法用本室建立的连续监测法,检测70例糖尿病患者,45例高血压患者和121名正常对照组的尿LAP,并与尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)进行比较.结果与正常对照组尿LAP31.9±8.2U/g·Cr比较,糖尿病组和高血压组尿LAP分别为36.3±14.8U/g·Cr和48.1±24.5U/g·Cr,差异有显著性意义(P＜0.01).糖尿病、高血压病尿LAP均与NAG呈显著正相关,尿LAP检测早期肾损害的特异性与NAG相近,敏感性稍低于NAG.结论尿LAP测定是筛查糖尿病和高血压早期肾损害的一项有价值的指标.
作者：张莹；张代民 刊期： 2004年第05期
运用皮瓣移植的方法修复深度烧伤是烧伤治疗中的重要手段.我科近10年共应用194例,现报告如下.
作者：刘杰锋；龙忠恒；王礼放；王德运；谢卫国 刊期： 2004年第05期
眼眶骨折修复或眼眶肿瘤锯开眶骨取出后都需要骨片的修复和固定[1,2].前者需要将外伤后移位的骨折片复位;后者需将锯开的骨瓣复位、固定[1].近年来,我们采用钛板钛钉固定,效果虽然不错,但价格很贵,一般病人很难负担得起,故在临床上应用医用耳脑胶(EC)代替钛板钛钉,现将具体情况报告如下.
作者：冯联兵；李谊 刊期： 2004年第05期
目的了解医院常见G-杆菌的产酶及耐药情况为临床控制感染提供依据.方法收集2002-01～12住院病人分离的对三代头孢菌素至少有一种耐药的易产酶G-杆菌,采用传统K-B法进行药物监测,并使用改良的三维试验法检测细菌产酶情况.结果所监测大肠埃希菌与肺炎克雷伯杆菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率为94.0%、100%,大肠埃希菌AmpC的检出率为3.0%;易产诱导酶阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌、粘质沙雷菌、奇异变形杆菌ESBLs检出率分别为47.0%、86.0%、80.0%、100%、40.0%.其中阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌AmpC酶的检出率为29.0%、14.0%、13.0%;鲍曼不动杆菌AmpC的检出率为33.0%;另外有7.0%的弗劳地枸橼酸杆菌、3.0%的大肠埃希菌产SSBL.亚胺培南是治疗严重易产酶细菌感染的首选药物.结论 G-杆菌存在严重耐药,要正确区分细菌产酶机制,为临床控制感染提供正确的依据.
作者：李荣国；毕汇文；孙恩华 刊期： 2004年第05期
我院2001-07～2002-10应用异丙酚、芬太尼在骶管麻醉下行经肛先天性巨结肠根治术,现报告如下.
作者：侯景栋；宋成伟；张湘东 刊期： 2004年第05期
我们采用动脉途径化疗药物灌注和肿瘤供血动脉栓塞术治疗31例晚期贲门癌患者,现报道如下.
作者：刘勇；刘峰；谢宗贵 刊期： 2004年第05期
糖尿病足(DF)是糖尿病(DM)的严重并发症之一,为糖尿病患者致死致残的重要原因,国内糖尿病并发肢端坏疽者达0.91%～1.72%[1].我院应用低分子量肝素钠治疗糖尿病足溃疡取得了一定的疗效,现报道如下.
作者：刘彩艳；魏健 刊期： 2004年第05期
2003-06～2003-11我院利用英国达美德公司的DiomodⅡ型激光治疗仪治疗大隐静脉曲张(GSVV)32例47肢体,现总结报告如下.
作者：解远峰；于永山；赵堂海；齐秀艳；王海波；郭明金 刊期： 2004年第05期
急性乙醇中毒和颅脑损伤在临床上均有意识障碍.近年来,醉酒后颅脑损伤的发生率有增高趋势,国外报道为44.8%～62%,但其误诊率高达40%～50%[1],因此,两者鉴别非、常重要.我们对1999-12～2002-12急诊来院的急性乙醇中毒后意识障碍患者采用纳络酮(NLX)治疗,以鉴别是否有颅脑器质性损伤,并设对照组进行了观察.
作者：于仁义；余红敏；毕宝林；司敏 刊期： 2004年第05期
目的观察分次放射(SFR)对不同肿瘤靶区体积(CTV)联合应用抗坏血酸(AA)和亚硒酸钠(SS)减轻放射引起毒性损伤的作用,以及其提高自身免疫力抑制癌细胞生长和再分化功能的作用.方法860例肿瘤患者随机分组,分别采用SFR射频透热治疗430例、SFR射频透热联合AA和SS治疗430例.随访分析客观疗效和生存质量.结果 SFR射频透热联合AA和SS治疗组疗效及生存质量优于单纯SFR射频透热组,其早晚期反应明显降低,提高了治疗增益.经统计学处理有显著性差异(P＜0.05).结论SFR射频透热治疗联合AA和SS等抗氧化剂应用,其AA、SS在抗氧化过程中既是自由基清除剂又可参与酶类对体内自由基的清除作用,通过避免与其它分子结合可能产生的破坏作用,达到辐射防护和预防治疗的目的,可提高患者的生活质量.
作者：王义善；王钦文；姜鹏；马建军；曲震；戈仁群 刊期： 2004年第05期
目的探讨重度肝外伤的诊断治疗及预后.方法回顾总结分析1990-01～2003加1两家医院收治的(按Moore分级法)Ⅲ～V级肝外伤103例临床资料.结果 103例中治愈88例(85.44%),死亡15例(14.56%).其中V级死亡7例,Ⅳ级死亡6例,Ⅲ级死亡2例.结论争取时间及早手术及良好的术野显露,佳的止血方法及腹腔血回输,及早纠正休克及合并伤的及时处理,合理有效的手术方式,术后JCU监护及并发症的及时防治等是提高重度肝外伤抢救成功率的重要措施.
作者：汪中波；康燕飞；王锦波；卢文献；赵建国；洪刚；毛明田；周德义 刊期： 2004年第05期
化疗药品阿糖胞苷、甲氨喋呤、环磷酰胺等对口腔粘膜上皮细胞具有直接损伤作用,破坏口腔粘膜组织的更新引起口腔粘膜溃疡[1].口腔溃疡的疼痛又使许多白血病患者不愿进食,不配合治疗和护理,也易导致继发感染,甚至不坚持化疗导致了更严重的后果.为了解决这一问题,我们采用1%利多卡因漱口液漱口后,白血病患者口腔溃疡疼痛的发生率显著降低,使患者积极的配合治疗、坚持化疗.现报告如下.
作者：孙存琼；卢佑英 刊期： 2004年第05期
2003年我国发生了SARS的流行.笔者为今后医院有效防治SARS,特收集、整理小汤山医院110例患者诊治资料.现报告如下.
作者：纪承寅；龚志兴；黄新国；徐虹；张秀英；纪一楠；王崇才；李西河 刊期： 2004年第05期
我们对本文48例痔瘘科手术患者采用静脉套管针骶管阻滞麻醉及术后镇痛,现报告如下.
作者：张学春 刊期： 2004年第05期
目的探讨重症肺结核并发多器官功能衰竭(MOF)临床特点和防治措施.方法对我院1998-09～2003-10收治的116例重症肺结核并发MOF患者进行回顾性分析.结果 116例重症肺结核并发MOF患者中93.1%为复治病例,以肺部感染为诱因者占72.4%,以肺为首发衰竭器官占76.7%.各器官衰竭发生率依次为肺87.9%、心脏80.2%、脑48.3%、肝脏30.2%、肾28.4%、消化道19.0%、血液3.4%.并发MOF病死率为62.1%.各年龄组病死率分别为青年组22.2%、中年组54.2%、老年组74.6%.并发2个器官衰竭病死率为44.2%,3个器官衰竭病死率为64.1%,4个器官衰竭病死率为90.0%,5个器官衰竭病死率为100.0%.结论重症肺结核易并发MOF,肺部感染为主要诱因,多先出现呼吸衰竭,进而导致MOF,病死率高.积极预防,综合治疗为主要措施.
作者：王信杰 刊期： 2004年第05期
Graves病是心身相关性疾病,虽有可治愈性,但是心理社会因素对起病、病情变化、病情转归影响较大.为提高治疗效果,2002-02～2003-04对来我院就诊的甲亢患者进行综合性干预治疗.现总结报告如下.
作者：王丽杰；刘萍 刊期： 2004年第05期
本文报道乳腺癌术后在服用三苯氧胺(TAM)期间发生子宫肌瘤3例,同时合并子宫内膜增生、卵巢囊肿增大,虽不能肯定完全是TAM作用,但可引起临床医师的高度重视.
作者：孟涛；丁昊；郝蓬渤 刊期： 2004年第05期
目的探讨骨肉瘤侵袭骺板的机制、影像学检查方法及CD44v6在瘤体、骺板浸润区、非骺板浸润区和正常骺板、瘤周正常组织中的表达.方法回顾性分析术后病理证实的36例骨肉瘤侵袭骺板患者术前不同影像学检查方法的影像特点和诊断符合率;应用流式细胞免疫学方法检测36例骨肉瘤大切片石蜡标本的瘤体、骺板浸润区、非骺板浸润区及27例正常骺板、瘤周正常组织中CD44v6表达情况,统计其阳性反应率,分析其表达与肿瘤侵袭的关系.结果骨肉瘤侵袭骺板的影像学表现主要为骺板连续性的中断.对骨肉瘤侵袭骺板的诊断符合率:X线为47.22%(17/36),CT为69.44%(25/36),MRI为97.22%(35/36);CD44v6在瘤体、骺板浸润区、非骺板浸润区及正常骺板、瘤周正常组织中的表达阳性率分别为75.00%(27/36)、97.22%(35/36)、91.17%(33/36)和3.70%(1/27)、7.41%(2/27).瘤体、骺板浸润区、非骺板浸润区的表达显著高于正常骺板、瘤周正常组织.结论MRI对骨肉瘤侵袭骺板的显示具有明显优势;CD44v6的高表达与骨肉瘤侵袭骺板有相关性.
作者：张殿星；孙钢；刘磊 刊期： 2004年第05期
目的探讨儿童桥小脑角胶质瘤的诊断、鉴别诊断、治疗和并发症的处理等问题.方法对第148医院和青岛市市立医院神经外科1997～2002年手术治疗的儿童桥小脑角胶质瘤13例临床资料进行回顾性分析.结果星形细胞瘤10例,髓母细胞瘤3例;肿瘤全切5例,次全切除4例,部分切除4例,病死1例.结论对儿童桥小脑角胶质瘤早期诊断、早期显微手术,术后辅以放疗、化疗等综合措施,将能进一步提高疗效.
作者：刘滨；王伟民；王允胜；崔佳嵩；熊晖；石传江；杨涛 刊期： 2004年第05期
自2002-08～2003-08,我站为2 560例农村已婚妇女施行人工流产手术.为探讨人工流产原因,大限度地减少非意愿妊娠,提高避孕节育有效率,我们对已施术者,进行回顾性总结分析.现报告如下.
作者：位林；宫美英 刊期： 2004年第05期
目的探讨用小骨窗显微手术治疗高血压基底节脑出血.方法对58例Ⅱ～Ⅳ级高血压基底节脑出血进行小骨窗开颅显微手术治疗,均一次性清除脑内血肿,8例血肿破入脑室者行手术清除血肿加侧脑室穿刺引流尿激酶灌洗治疗.结果术后血肿全部消失者48例;血肿复发1例,无1例死亡.平均住院22d,出院时对侧下肢肌力Ⅰ级以下者9例,其余均为Ⅱ级以上.结论对于有手术适应证的高血压基底节脑出血,小骨窗开颅显微手术是一种安全有效的好方法.
作者：张月高；王本瀚；张长远；汪靖；郭效东；唐斌；郝文明 刊期： 2004年第05期
逆行气管插管是处理困难气管插管的有效方法之一.笔者比较了经口逆行插管与经鼻逆行插管的成功率及对患者心血管系统的影响,旨在寻找一种比较理想的径路指导临床应用.
作者：王令平；王飞；杜关贤；张昊；刘钟凯；单鹏彩 刊期： 2004年第05期
中枢性高热是重型颅脑损伤病人的常见症状,而上消化道出血则是重型颅脑损伤的常见并发症.本文通过对86例重型颅脑损伤病人的回顾性分析,探讨重型颅脑损伤伴中枢性高热并发上消化道出血的原因及机制,为减少应激性溃疡的发生、提高重型颅脑损伤的诊治水平提供依据.
作者：田维东；于瑞发；楚燕飞；苟举民 刊期： 2004年第05期
子宫肌瘤是妇科常见病.B超广泛应用以来,为该病的早期诊断及处理提供了有利条件.现将1999-01～2001-08我院门诊采用米非司酮治疗子宫肌瘤达3个月以上,并有B超及临床观察对比者45例的有关资料分析讨论如下.
作者：李丽；田粉梅；冯仰伟；苗超尘 刊期： 2004年第05期
随着护理事业的不断深入,军队医院如何应对护理工作面临新的形势和要求,是我们各级护理人员着力探讨的问题.
作者：黄纯 刊期： 2004年第05期
目前随着诊断和治疗水平的迅速提高,极大的提高了脑卒中患者的存活率,但是,大部分患者留有不同程度的偏瘫、失语等后遗症.我科于1998～2002通过128例脑卒中早期进行心理和肢体功能训练的护理,使脑中风患者的运动功能和生活自理能力有了较大提高,现报告如下.
作者：岳梅 刊期： 2004年第05期
脾动脉栓塞治疗脾机能亢进已逐渐成为治疗该病较有效的治疗方法[1,2].我院自1994～2003共对97例脾机能亢进患者行脾动脉明胶海绵粉栓塞治疗,取得了较好的临床效果.现将护理体会报告如下.
作者：鹿咏红；张希全；田慧；胡晓燕 刊期： 2004年第05期
我科于2003-06-24收治了一例因火焰烧伤头面、颈肩部并吸入性呼吸道烧伤40min后入院的患者,22岁,女性.病情危重,恐惧、焦虑、烦躁、意识恍惚等心理应激反应强烈[1].语言尚正常,头面部水肿,头发、眉毛、睫毛、鼻毛烧焦,口唇水肿,无明显呼吸困难.紧急救治,给予持续吸氧,多参数监护,静脉输液、特别护理、气管切开插管,防治喉头水肿、呼吸道粘膜水肿及渗出导至呼吸道梗塞的危险.通过积极的救治、护理,患者度过了各危险期,住院20d康复出院.在救治的不同时期,笔者积极对患者进行了心理疏导护理,有效地促进了该患者的康复.
作者：王丽；陈存富；周兵；刘丽华；颜世华 刊期： 2004年第05期
脑血栓患者经急性期治疗后,病情稳定,就要转入继续治疗和康复阶段,此时,护理非常重要.我院自2003-01～2004-01收治脑血栓康复患者70例,现将护理体会报告如下.
作者：周晓红；王荣鸿 刊期： 2004年第05期
随着我国加入世界贸易组织后,医药卫生领域的竞争日趋激烈,促使我们必须更新观念,大胆探索新的管理方法和模式,加强医院质量管理,提高工作效能,提升卫生服务的整体质量,不断满足人民群众不同层次的卫生服务需求.
作者：杨伟；宋启明；张金升 刊期： 2004年第05期
党的十六届三中全会提出,坚持以人为本,树立全面、协调、可持续的发展观,促进经济社会和人的全面发展.近一个时期以来,中央和军委领导同志也多次强调指出,要树立和落实全面发展、协调发展和可持续发展的科学发展观.改革开放二十多年来,在发展问题上,我们党先后提出了以经济建设为中心、发展是硬道理、发展是我们党执政兴国第一要务等重要思想,现在党中央又提出,必须牢固树立和落实好全面、协调、可持续的科学发展观.这反映了我们党对于发展的认识越来越全面、越来越深刻、越来越科学,是我们党执政理念的一个飞跃.这一重要思想不仅揭示了社会发展的客观规律和要求,也体现了马克思主义与时俱进的理论品质.认真学习、牢固树立、切实落实科学发展观,是我们各级领导干部的一项紧迫而重大的战略任务.
作者：黄朝伟 刊期： 2004年第05期
沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)是一类常见的导致人类泌尿生殖道感染及眼病的病原体,是细胞内寄生的原核微生物.自20世纪60年代以来,其感染率逐渐上升,尤其是近发现,其可在胎膜上皮细胞内寄生而易于侵入上生殖道引起胎盘不同程度的炎性变化,从而导致胎盘粘连[1].因此CT引起的感染日益受到人们的重视.随着研究的进一步深入,CT的检测方法也有了较大进展.本文对CT的感染情况及实验室检测方法作一综述.
作者：武翠华；张道杰；张世国 刊期： 2004年第05期
电视胸腔镜心脏外科开展于20世纪90年代,目前已能进行心脏外科的大部分常见手术.与传统的心脏外科手术相比,电视胸腔镜心脏外科手术具有较多的优越性,即在保证手术效果的前提下,能够使微创心脏外科手术得以更好的实施,以大可能减少创伤、减轻术后疼痛、缩短术后恢复时间、降低手术费用、符合美容要求.电视胸腔镜心脏外科被认为是自体外循环问世以来,心脏外科领域里又一次重大技术革命,是现代微创心脏外科的代表性手术.现简要介绍其临床应用情况.
作者：郑晓舟；张广福 刊期： 2004年第05期
发热即体温升高.小儿时期正常体温可以波动于一定范围.正常小儿腋下体温一般在36～37℃,因喂奶、饭后、运动、哭闹、衣被过厚、室温过高均可使小儿体温暂时升高达37.5℃左右,也不认为是发热.临床上根据体温的高低分为:①低热:37.3～38℃;②中热:38.1～39℃;③高热:39.1～41℃;④极高热:＞41℃.
作者：贺耀亮 刊期： 2004年第05期
血管瘤(Hemangioma)或称先天性血管发育不良或异常是一组常见疾病,是以血管为主要构成的,可发生于身体任何部位的,性质不一的一组疾病.临床表现多种多样,严重程度各异,治疗方法纷繁复杂,效果及预后差别很大.不同种类血管瘤存在不同的自然病程和治疗方法,但目前血管瘤分类方法不统一,使用混乱,与临床脱节,不能很好地指导治疗[1].
作者：赵堂海 刊期： 2004年第05期
加替沙星(Gatifloxacin)为新一代(第四代)喹诺酮类抗菌药物,化学名为:1-环丙基-6-氟-8-甲氧基-7-(3-甲基-1-哌嗪基)-1、4-二氢-4-氧代-3-喹啉羧酸.分子式为C19H22FN3O4,分子量为375.40.其抗菌谱广,抗菌作用与其它喹诺酮类抗菌药作用机制相同,通过抑制细菌的DNA双螺旋形成,使DNA受损,从而发挥抗菌作用[1].该药是由日本杏林公司首创的8-甲氧基喹诺酮,于1999-12在日本批准上市[2].本文就其研究及应用进展作一综述.
作者：郎杰；孙成春；殷玉娟；崔苏镇；张俭俭 刊期： 2004年第05期
卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤,发病率在女性生殖系统恶性肿瘤为第三位,而且近年有上升趋势,死亡率居首位.由于卵巢肿瘤发病和进展隐匿,缺乏普查和行之有效的措施,确诊时70%已属晚期.晚期卵巢癌的5年生存率只有30%左右[1].如何提高卵巢癌早期诊断率及改善晚期患者的远期疗效,是临床面临的重点和难点问题,所以必须重视卵巢癌的诊断和治疗.现就几种与卵巢癌转移和因抑制密切相关的细胞因子研究进展,综述如下.
作者：杨龙涛；尹格平 刊期： 2004年第05期
我院自1992～2002年对其他疗法无效的顽固性偏头痛56例门诊患者,采取中药治疗.男19例,女37例.年龄16～70岁.病程短3个月,长12年.其中偏左侧痛14例,偏右侧痛18例,后枕部痛7例,前额痛9例,巅顶痛8例.头痛呈发作性,表现为剧烈跳痛,胀痛,钝痛或钻痛,持续数小时至数日,间隔数天或数月不等.本组患者均经理化检查,排除器质性疾病引起的头痛.
作者：丁树栋；管恩兰 刊期： 2004年第05期
本组205例.男98例;女107例.年龄25～82岁.随机分为常规组108例,实验组97例.两组一般情况无差别.常规组:患者去枕平卧位,右肩下垫一小枕,头偏向对侧,取胸锁乳头肌内缘喉结水平扪及动脉搏动后向外侧约0.5cm为穿刺点(向内推开颈内动脉),穿刺针与皮肤呈45～60度,方向对准同侧乳头进针.实验组:患者去枕平卧位,右肩下垫一小枕,头向对侧,取胸锁乳头肌与颈外静脉交叉点下方1cm处为穿刺点(避开颈内动脉),穿刺针与皮肤呈30～45度,方向对准同侧乳头.
作者：张海生 刊期： 2004年第05期
选择上肢手术400例.男200例,女200例.年龄8～72岁.ASA Ⅰ～Ⅱ级,手术种类包括肩部手术85例、上臂121例、前臂108例、手部86例.随机分为两组.甲组200例(异感组),乙组200例(落空感组).局麻用药:成人采用2%利多卡因(12岁以下按利多卡因5～7m/kg)+0.3%丁卡混合液20～30ml.
作者：孙普 刊期： 2004年第05期
本组经B超、CT或磁共振检查发现肝脏有实质性占位病变170例.男性120例,女性50例.年龄小者12d,大者81岁.其中有肝硬化病史39例,有其它原发恶性肿瘤的32例.方法:所用仪器探头频率3.5MHz.先按常规进行多个切面检查,确定病灶部位,测量大小.患者取仰卧位或侧卧位,测量病灶边缘及中心到体表的距离.探头做纵横十字交叉切面,中点定在病灶的中心并做好标记.准备好7号腰穿针、针管.
作者：张爱华 刊期： 2004年第05期
将32例恶性血液病化疗后口腔溃疡,随机分为两组.治疗32例.男21例,女11例.平均年龄36.6岁.对照组26例.男16例,女10例.平均年龄34.5岁.治疗组:先用生理盐水漱口后,溃疡表面有食物残渣或坏死组织者用生理盐水棉球轻轻除去,再予生理盐水150ml,rhGM-CSF(厦门特宝生物工程公司生产,国药准字S10980037)15μg混合液含漱,每次20ml,含漱10min,1次/6h.
作者：武升传；丁慧芳 刊期： 2004年第05期
收集我院1998～2002口服卡托普利出现咳嗽不良反应的高血压患者33例;平均年龄61.2+10.6岁.随机分两组.对照组:空胶囊1次/d作安慰剂;实验组:患者口服巴氯芬10mg/d,连用7d.结果,经巴氯芬连续7d治疗后咳嗽程度明显改善,与对照组相比有显著差异(P＜0.01).在巴氯芬停药7d后实验组患者咳嗽严重程度仍显著低于对照组(P＜0.05),但停药14d,实验组咳嗽与对照组无显著差异(P＞0.05).
作者：董皎；郭书英；刘卫 刊期： 2004年第05期
目的研究生物组织在体频谱的测量方法.方法笔者设计了一个基于频谱分析仪的阻抗测量系统,并在1kHz～1MHz频率范围内测量了兔的主要器官的频谱.结果兔的不同组织的频谱特性不同,组织的阻抗幅值随频率的升高而不同程度的降低.结论生物组织的阻抗频谱可用来区分不同的组织,并可被用于分析判断组织的生理病理状态.
作者：林新；董秀珍；付峰；张国鹏 刊期： 2004年第05期
目的克隆正常人T细胞CD3ζ的胞内区、跨膜区基因,将其与二硫键稳定的人源化抗肝癌的单链抗体scFv的基因克隆入真核表达载体,为制备肝癌靶向性嵌合锚定T细胞奠定基础,并探讨其对肝癌的杀伤活性.方法应用PCR法将二硫键稳定的人源化的单链抗体scFv的基因克隆入真核细胞表达载体pcDNA3,在5′端及3′端分别引入相应酶切位点;用RT-pCR法从正常外周血人T细胞扩增出CD3ζ的胞内区、跨膜区基因,然后将其克隆于scFv的下游,并在5′端及3′端引入相应的酶切位点.结果二硫键稳定的人源化抗肝癌的单链抗体scFv的cDNA片段为735bp与已知的序列相符;CD3ζ的胞内区、跨膜区的cDNA片段为294bp,与Gene Bank公布的序列一致.重组的表达载体经酶切琼脂糖电泳及测序加以证实.结论完成了二硫键稳定的人源化抗肝癌的单链抗体scFv及CD3ζ的胞内区、跨膜区融合基因真核表达载体pcDNA3-scFv-CD3ζ的构建,为制备肝癌靶向性嵌合锚定T细胞奠定了实验基础.
作者：王健；李锴男；孙妍琳；刘彦仿；付勇；刁建升；屈晓杰 刊期： 2004年第05期
患者男性,15岁.因刺激性干咳、胸闷1月入院.1月前因着凉后出现刺激性干咳,无痰,略感胸闷,伴发热,体温37.5～38℃.入院查体:无复视、眼睑下垂,右肺呼吸音低,左肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,四肢肌力、肌张力正常.胸部CT示右前上纵隔巨大软组织影,密度均匀一致,约16cm×15cm大小,边缘光滑,无分叶,纵隔左移.术前诊断:纵隔实体肿瘤.于全麻下行右胸前外侧切口纵隔肿瘤切除术.术中见肿块位于前上纵隔,呈椭圆形,约18cm×15cm×15cm,包膜完整,与右胸壁、右肺、上腔静脉和气管粘连,未见肿大淋巴结.
作者：郭峰；寇仁业；卢兆桐；袁耒；许世宁；尹立国 刊期： 2004年第05期
患者,女,20岁.因右侧鼻塞、嗅觉减退逐渐加重1月,右侧头面部疼痛、频发鼻出血10d.以鼻出血原因待查入院.入院查体:右侧眼球突出,右侧鼻腔内充满灰白色新生物,右侧上颌窦、筛窦及眼眶部位压痛,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结无肿大.双侧乳腺未触及包块,B超示双侧乳腺回声正常.鼻窦部CT扫描提示右侧鼻腔筛窦肿物,约2cm×1.5cm,已累及上颌窦、眼眶.右鼻腔取活检,病理报告为低分化腺癌.临床诊断:鼻腔筛窦癌.因癌瘤已累及上颌窦、眼眶等部位,故未行手术治疗,采用面前一野加双侧二野放疗,总量达60Gy,并给予5-氟尿嘧啶(5-Fu)、顺铂(DDP)全身化疗2个疗程(每疗程1个月).
作者：钟萍；韩晨东 刊期： 2004年第05期
患者,女,28岁.于2000-08自然受孕来我院门诊,查尿HCG(+);停经56d.B超检查示符合8周孕并探及胎心率.停经62d时因出现阴道少量出血伴腹痛来复诊,B超检查未探及胎心率,确诊早期流产.查男方精液无明显异常;双方染色体无异常;女方血液FSH、LH、PRL、E2、P、T结果均在参考酸盐缓冲液稀释成每1ml约含10U的溶液.
作者：吴国英；李蓉；凌欣 刊期： 2004年第05期
患者男,55岁.间歇性无痛性全程肉眼血尿伴血块1月入院.超声检查:膀胱后壁探及约6.5cm×5.0cm大小的低回声光团,形态不规则.临床诊断:膀胱肿瘤.给予手术治疗术中见膀胱右后壁有一6.5cm×5.0cm大小菜花样肿块.术后病理检查:巨检中灰白灰红色结节状肿物1个,大小8.0cm×6.5cm×3.5cm,切面灰白灰黄色,部分区域呈鱼肉状.镜检:肿瘤细胞梭形排列,异型性明显,分裂像多见,并可见病理性核分裂,瘤细胞间可见粘液分布,部分区域可见席纹状排列.
作者：张宝玉；潘锋；王培培；刘芳芳 刊期： 2004年第05期
目的观察万福金安消毒剂对医院不同科室器械的消毒效果.方法采用定量和定性杀菌试验方法.结果1500mg/L、2000mg/L有效氯溶液浸泡器械连续使用至第10天,对器械头上的枯草杆菌黑色变种芽胞杀灭率达到100%所作用的时间分别为40min和30min.口腔科、外科换药室、手术室连续使用含有效氯1500mg/L、2000mg/L的溶液浸泡器械,经定性培养有菌生长的时间分别是第6、8、10天和第10、10、14天.结论应用有效氯1500～2000mg/L万福金安溶液浸泡器械消毒时,对Ⅱ、Ⅲ类环境类别的科室使用时限分别为8～12d和4～8d.
作者：李平；薛健；朱涛；郭志红；周光智；杨燕 刊期： 2004年第05期
为进一步加强我区疾病监测工作,更好的保障部队官兵健康,降低传染病发病率,提高传染病报告率和疾病预测预报能力,现将2003年全区报告疫情分析如下.
作者：苗青；刘元东 刊期： 2004年第05期
目的观察钙通道阻滞剂维拉帕米对免疫抑制剂他克莫司(FK506)血浓度及临床的影响.方法将患者分为直接治疗组(10例)和FK506切换治疗组(11例),检测服用FK506的肾移植患者口服钙拮抗剂维拉帕米前后自身FK506血浓度变化、量化关系及不良反应.结果直接用药组患者维拉帕米能提高肾移植患者FK506血浓度的53.3%,减少术后FK506服用量的33.3%,切换治疗组患者服用维拉帕米后FK506血浓度也有明显增高,两组肝肾功能都有明显改善.结论维拉帕米提高肾移植患者FK506血浓度、减少术后FK506的服用量,改善肝毒性,具有较大的临床应用价值及社会经济效益.
作者：张治国；闫天中；周健；彭万岭；王光策 刊期： 2004年第05期
<中国药典>2000年版,罗红霉素含量测定采用微生物检定法,用枯草芽孢杆菌作为实验菌种.枯草芽孢杆菌所形成的菌层易成片状,使抑菌圈边缘出现不整齐,另外,由于枯草芽孢杆菌适宜的培养基颜色稍深,使用抑菌圈测量仪测量时,双碟的透光较差,影响检测结果.本实验使用枯草芽孢杆菌和短小芽孢杆菌作为实验菌种,对四种罗红霉素制剂进行了含量测定的对比实验.
作者：魏淑燕；弓俊芷 刊期： 2004年第05期
我院是一所拥有660张病床,集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的大型综合性三级乙等医院.2003-06通过ISO9000标准质量管理体系认证.年出院病人在11 000左右.为了减少卫生资源的浪费、减轻社会和个人的经济负担,只有了解住院费用的构成,合理调整费用结构.为了进一步控制单病种费用,不断地提高医院的管理水平和医疗技术,现将我院2003-01～12单病种费用和平均住院日分析如下.
作者：杨雅莉 刊期： 2004年第05期
随着信息技术的飞速发展和广泛应用,信息管理在医学领域的作用日益突出,传统意义上的病案管理受到了前所未有的冲击,新技术环境和服务模式的变化对病案管理人员提出了更高的要求,专业人员的素质成为信息时代必须全力解决的一个核心问题.时代呼唤具有综合素质的病案管理人员.
作者：吴爱婉 刊期： 2004年第05期
米非司酮合并米索前列醇终止孕7周内的早孕成功率达90%以上,已被临床广泛推广使用,但经临床观察存在着出血多、出血时间长等弊端.我们采用中西医结合方法治疗药物流产后阴道出血96例.现报告如下.
作者：薛芝兰 刊期： 2004年第05期
笔者自1999年以来,运用自拟秦威痛风汤为主治疗痛风性关节炎,并以别嘌呤醇治疗的30例为对照组.现报告如下.
作者：张传鹏 刊期： 2004年第05期
在事故突发现场,使用不需电源的轻便手动吸引器,抢救口腔颌面部损伤所致异物阻塞性上呼吸道窒息,非常及时有效.我们研制了一种单手操作吸引器,实验应用效果良好.
作者：朱国雄；陈德建；付崇建 刊期： 2004年第05期
