静脉留置针又称套管针,作为头皮针的换代产品,其操作简单、套管柔软、在静脉内留置时间长而且不易刺破血管壁,它既可以保护血管,减轻患者反复穿刺的痛苦,方便患者用药,又可以减轻护士的工作量,在抢救危重患者、输注化疗药物、静脉营养、维持输液的正常运行及静脉采血等方面发挥了重要的作用,鉴于这些优点而被广泛应用于临床.但对临床应用静脉留置针所引起的许多问题是值得思考的.现将笔者所在医院临床应用中发现的问题和采取的护理对策报告如下.
作者：张欣 刊期： 2011年第05期
系统性红斑狼疮(SLE)是由遗传、激索与环境因素相互作用引起机体免疫调节紊乱所致的一种累及多系统多器官的、具有多种自身抗体的自身免疫性疾病.现将笔者所在科2010-07收治的1例系统性红斑狼疮伴多系统(肾脏、血液系统、肝脏、心脏、皮肤等)损害的患者,实施临床护理及健康教育情况报告如下.
作者：陈英；荣冰昕 刊期： 2011年第05期
房间隔缺损(ASD)是一种常见的先天性心脏病,以往手术治疗是唯一的方法,随着介入治疗技术的发展,2000年新型Amplatzer型封堵器的问世,经导管房间隔缺损封堵术具有操作简单,并发症少的优点,经临床使用取得了较好的治疗效果.2008-06～2009-06笔者所在科对48例ASD患者施行了经导管封堵术,现将护理体会报告如下.
作者：臧玮娜 刊期： 2011年第05期
神经源性膀胱是脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)在临床中常见及严重的合并症,而膀胱功能障碍引发的肾功能衰竭是SCI截瘫患者病死的第一位原因[1].在临床中发现留置尿管不但容易导致感染而且会对患者造成心理负担,并且影响患者生活质量,因此,重建脊髓损伤后患者的膀胱功能,对于提高截瘫患者的生活质量,减轻患者的心理障碍,降低病死率,具有十分重要意义.加强脊髓损伤后膀胱的康复护理的目的就是预防泌尿系统并发症,保护肾脏与膀胱的功能,促进患者排尿功能的恢复.
作者：尹晓晖 刊期： 2011年第05期
护理风险管理是指对现有和潜在的护理风险的识别、评价和处理,以减少护理风险事件的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失[1].眼外伤伤势大多严重紧急,发展迅速,而且眼组织结构精细,受损后出现不同程度视力骤降,对患者来说是一个突发的意外伤害,患者及家属感到十分恐惧,担心毁容,影响视力或失明,表现出不同的负性心理反应,而随着患者自我保护意识和法律意识的不断增强,以及<医疗事故处理条例>的实施,如何加强专科急救护理服务,确保护理安全,对眼科专科护士是一个新的考验.笔者所在科自2007年以来利用风险管理模式进行眼外伤急救护理管理,现报告如下.
作者：曹艳敏；高青霞；邓金焕 刊期： 2011年第05期
目前,腹腔镜技术在泌尿外科领域得到了较快的发展,部分传统的开放手术已经被腹腔镜术所替代.2009-11～2010-11笔者所在医院对8例患者行后腹腔镜肾癌根治术.现将护理体会报告如下.
作者：李秀勤；张锐；冯普；邢影；王红贞；包杰文 刊期： 2011年第05期
糖尿病是威胁人类健康的慢性疾病之一,是需要长期治疗的终身性疾病,随着生活水平的不断提高,糖尿病患者发病率逐年增加,其中2型糖尿病在老年人中比较常见,其并发症也较高.对于糖尿病患者来说控制血糖是治疗糖尿病及其并发症的关键.大多数老年糖尿病患者血糖忽高忽低很不稳定.笔者所在科对76例老年2型糖尿病患者血糖控制不稳的原因进行综合分析,并给予合理护理.现报告如下.
作者：于妮娜 刊期： 2011年第05期
准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser epithelial keratomileusis,LASEK)由意大利医师Camellin于1999年首先提出并命名,其兼有准分子激光角膜切削术(Photo Refractive Keratectomy)和准分子激光原位角膜磨镶术(Laser-In Situ Keratomileusis)的优点[1,2],为高度近视和角膜相对较薄的患者提供了更多的手术机会和手术选择.近年来,LASEK手术在临床的适应证范围不断扩大,已经有被作为准分子激光手术首选手术方案的趋势[3].Q值优化LASEK手术方法的出现,进一步提升了LASEK手术的效果,已经在各医院广泛开展.
作者：梁洪静；孔亚平；朱爱芳；吴玉伟 刊期： 2011年第05期
军事斗争卫勤保障,是当前部队医院的重要任务之一.手术室是医院抢救急、危重、批量伤员手术的第一线.应根据病情缓急,合理安排手术,迅速,准确实施各项术前准备及术中配合,以提高抢救的成功率,同时应确保救治场面紧张、有序、忙而不乱[1].因此认真探讨野战手术车的救治模式,大限度地争取抢救尽可能多的伤员,减少伤残,保障战斗力,具有重要的意义.
作者：王闽丽；罗小蕾 刊期： 2011年第05期
意外伤害是指突然发生的各种事件和事故对人体所造成的损伤,包括各种物理、化学和生物因素[1].随着人口老龄化程度加剧,老年人生理机能衰退、控制环境能力下降、负性心理感受增强等,均成为意外伤害发生的高危因素.除此之外,意外伤害的发生与预防知识欠缺、存在错误的态度和不安全行为密切相关.知信行理论认为,卫生保健知识和信息是形成积极、正确的健康信念与态度的基础,而正确的健康信念与态度则是改变行为的动力[2].现将笔者运用健康教育手段对老年疗养员意外伤害知信行进行干预情况总结如下.
作者：高珊珊 刊期： 2011年第05期
由于人际间的沟通涉及的是一种习惯的、自然进行的、无意识的行为模式,它深深地扎根于每个人的习性,因此提高个体沟通技能是一项艰巨的任务.而有调查研究显示,有90.67%的护士认为应加强人际沟通和能力的培养[1],对疗养院的护士来说,沟通能力就显得尤为重要.
作者：张静娟 刊期： 2011年第05期
医疗纠纷是国家和军队关注的热点问题,防范处理医疗纠纷往往牵扯机关和医务人员的大量精力,但处理不好会影响医患关系,甚至会影响社会稳定.积极化解医患矛盾是构建和谐社会、深入贯彻落实科学发展观的重要举措.近年来,医院高度重视医疗纠纷事件,积极化解矛盾纠纷,一定程度减少了医疗纠纷发生,对维护军队和社会稳定起到了积极作用.结合近年医院调处医疗纠纷存在的问题,探讨防范处理的对策.
作者：赵普宇；张胜利 刊期： 2011年第05期
皮革胃即弥漫浸润性胃癌,因其胃腔小和胃壁变硬似皮革而得名.目前X线钡餐、内镜、超声、CT等多项检查对皮革胃的诊断都具有各自的局限性,这就需要多种检查方法联合应用.笔者对所在医院及外院8年来确诊为皮革胃并且有完整临床资料的患者18例做了回顾分析,总结如下.
作者：李中华；孙剑利；郭旭；王建平；侯鲁强；刘军伟 刊期： 2011年第05期
颅外伤可以引起颅内血肿、脑挫伤及弥漫性脑损伤,还有颅骨骨折、气颅和迟发性脑内血肿以及外伤性脑梗死等,颅脑缺氧5min,即可造成脑死亡,所以急症颅脑外伤病情紧急、危重凶险,伤残率、病死率居全身各部位损伤之首位.CT检查为目前公认的急诊颅脑外伤的首要检查手段,它可以立即明确显示血肿、挫伤、水肿的存在及范围,也可看到骨折、积气等.其中急症患者的首次CT检查诊断,往往决定着患者早期救治的及时、准确性,救治越早,患者的生存率和生存质量越高,病死率和致残率越低.但是由于各种原因,此类急症的CT检查报告还是会出现一些误诊或漏诊的情况.通过回顾分析23例脑外伤急诊CT检查情况,探讨影响急诊CT检查诊断准确性的主要问题,总结注意事项.
作者：闫东辉；单英；李新民 刊期： 2011年第05期
应激性溃疡出血(SUH)是颅脑损伤的常见并发症,发生率为16%～47%[1-3].严重影响患者的预后,甚至危及患者的生命安全.因此,分析颅脑损伤SUH的发生机制,可对颅脑损伤SUH的预防和治疗提供理论依据.笔者所在科2006-01～2010-06共收治颅脑损伤患者4827例,发生SUH者618例,现分析如下.
作者：高玉松；罗新民；张亚东；尹一恒；张松坡；胡承啸 刊期： 2011年第05期
神经内科重症监护病房(NICU)的患者大多病情严重、抵抗力低下,加之各类抗生素的广泛应用、侵人性操作的实施等原因,导致NICU的患者极易引起医院感染.医院感染致患者住院时间延长、病情恢复慢、医疗成本增加;医院感染也是导致抢救失败的重要原因之一.因此,对NICU进行医院感染监控十分重要.本文对笔者所在医院2007-01～2010-01 NICU患者437例进行了医院感染的回顾性临床分析.
作者：陈丽；许远海；吴嵩芝；周洪胜；许超；郭莉 刊期： 2011年第05期
巴基斯坦经济欠发达、人民饱受战乱和饥饿、缺医少药,2010-07以来遭受特大洪灾后,人民医疗更为困难.笔者在短暂的23 d的巴基斯坦医疗救援工作中,外科组共完成小儿手术74例.现将救援任务中,实施手术的麻醉处理进行回顾性总结分析.
作者：刘健；牛秀峰；隋刚；王晓霞 刊期： 2011年第05期
当面部受到直接打击时,眶内侧壁、上颌骨、鼻骨和筛骨可同时发生骨折,称为鼻颌筛(naso-maxilla-ethmoid,NME)复合体骨折.NME复合体骨折属于复合性眼眶骨折的一个类型,在治疗上如处理不当,会引起严重的面部畸形和视功能障碍.对NME复合体骨折笔者在鼻内镜引导下采用美容整复治疗,现总结报告如下.
作者：李谊；张玉峰；曹小勇；朱豫 刊期： 2011年第05期
糖尿病(diabetes mellitus,DM)已经成为全球第3位威胁人类健康的慢性非传染性疾病,并有随年龄增长患病率上升的高龄高患病率的特点[1].我国约有高血压患者1.6亿.糖尿病与高血压双重心血管危险因素并存,已成为预防和治疗心脑血管疾病工作的重要课题[2].在老年保健医疗查体中监测了部分老年人的动态血压(ABP),并以老年原发性高血压者及健康老年人作为对照,旨在针对老年2型糖尿病的ABP特点进一步指导临床治疗.
作者：张哲 刊期： 2011年第05期
经典Roux-en-Y胆肠吻合是胆汁内引流的常用术式.多年来外科医师致力于研究更符合生理及更佳治疗效果的术式.笔者所在医院2007-06-2010-06行改良Roux-en-Y胆肠吻合术式治疗恶性梗阻性黄疸患者21例,现报告如下.
作者：陈中；倪家连；刘鲁岳；郑宝珍；刘晓明 刊期： 2011年第05期
为进一步探讨无创双水平正压通气(BiPAP)在院前治疗急性左心衰竭的临床效果,笔者回顾性分析所在医院2007-01～2009-01院前救治32例在应用常规抗心衰药物的同时联合BiPAP的临床疗效.现总结报告如下.
作者：梁宇；孙立东；赵子瑜；吴文轩；陈圆圆 刊期： 2011年第05期
中枢性高热与脑室内出血(IVH)后脑水肿压迫或下丘脑体温调节中枢功能紊乱有关,表现为突然持续性高热,体温一般在39～40℃,占IVH患者的43.6%[1,2].中枢性高热对IVH的预后和转归产生一定影响.但中枢性高热对脑室内出血预后如肺部感染、再出血、多脏器功能障碍综合征(MODS)、应激性溃疡出血(SUH)等的影响,目前尚无人报道.笔者于2004-06～2010-02对脑室出血并发肺部感染者进行了临床观察,并与同期住院无并发肺部感染者作对照.现报告如下.
作者：殷一恒；高玉松；张亚东；罗新民；张松坡；胡承啸 刊期： 2011年第05期
腰椎间盘突出症系腰腿痛常见原因之一,临床上既有疼痛症状,又影响腰及下肢运动功能,给患者带来许多痛苦和不便.临床上早期多采取非手术治疗,如卧硬板床休息、针灸理疗、牵引按摩、手法复位、口服镇痛药等,但疗效报道不一.近年研究表明,病变椎间盘的髓核有致炎作用,由其所致脊神经根炎性改变在该病的发病过程中可能起着重要作用[1].因此,非手术治疗渐受重视,现多采用硬膜外阻滞、腰椎旁神经阻滞治疗,但单一方法仍嫌不足.现将笔者在临床实践中应用椎旁神经阻滞配合骨盆牵引治疗该病的资料总结如下.
作者：张伟；张守彬 刊期： 2011年第05期
胃肠镜检查是消化内科基本的检查及微创治疗手段,是诊断胃溃疡、胃癌、大肠肿瘤、息肉等病灶好的工具,相较其他如放射性影像检查、生化血液分析等有较高之敏感性与特异性.传统上所有胃肠镜检查几乎都是在患者清醒的情况下进行,但由于胃肠镜插管时的恐惧感及不适感,且结肠镜检查相当程度之疼痛,许多患者无法承受,因此望而却步延误诊治.随着麻醉与内窥镜检查技术的发展及临床上的联合使用,以及患者对健康检查品质更高之要求,无痛胃肠镜检查已日趋普及.和传统的胃肠镜检查相比,无痛胃肠镜检查做到了真正无痛苦且更精密诊疗的医疗效果,使消化道疾病的诊疗进入了一个崭新的空间.现将笔者所在医院内镜室近两年开展无痛胃肠镜检查及镜下治疗资料总结如下.
作者：王金玲；王胜利 刊期： 2011年第05期
本文自2006-01～2008-06对32例老年2型糖尿病患者进行颈动脉彩超扫描研究,拟探讨2型糖尿病对颈动脉粥样硬化形成的影响,并寻找早期防治对策,现将结果报告如下.
作者：张兆岩；薛慎伍；陈青；郑虹；胡金娜 刊期： 2011年第05期
经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)已广泛运用于临床,在治疗上尿路结石方面,改变了传统开放手术治疗方式,具有切口小、患者痛苦少、治疗彻底等优点[1].笔者所在医院2006-01～2010-05,应用经皮肾镜取石术治疗上尿路结石1520例.现报告如下.
作者：杨登科；陈书奎；焦湘；孔令军；闫俊领；郭大勇 刊期： 2011年第05期
睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea-hypopnea svndrome,SAHS)是一种睡眠期间由于中枢调节或上气道反复阻塞致频繁呼吸暂停、低通气,从而引起低氧血症和睡眠唤醒等一组睡眠障碍性疾病,是脑血管意外、心肌梗死、高血压病的独立危险因素[1].为此,笔者采用经鼻持续气道正压(nCPAP)治疗SAHS患者85例,现将临床资料总结报告如下.
作者：林汉军；刘建刚；卜祥振 刊期： 2011年第05期
随着社会经济的发展,工业外伤和交通事故的发生率增加,眼眶爆裂性骨折的发生率也明显上升.伤者出现眼球运动障碍,复视,眼球内陷及感觉异常等临床表现.以往眼科医师对此类骨折多采取非手术治疗,但随着医疗诊断技术的提高和新的医疗器械、医用材料的应用,眼眶爆裂性骨折及时行手术治疗,可取得良好的临床效果.
作者：镡鲁滨；安增喜；于丰萁；魏淑荣 刊期： 2011年第05期
泪道阻塞是眼科常见病、多发病.笔者所在科2005-02～2010-02,应用Nd:YAG(泪道激光治疗机)行泪道疏通联合泪道引流管置管术治疗泪道阻塞152例(163眼),现报告如下.
作者：赵思山；刘荣春；隋晓斌；刘晓芳；徐春亭；陈琛 刊期： 2011年第05期
在正畸治疗过程中,患者常常需要佩戴(牙合)垫,这给患者带来了不适:如复诊次数的增加,发音上的口齿不清及饮食上的不便.有时因为患者的不配合,甚至影响到后的治疗结果.近几年来随着粘结材料的进步,陆续有医师提出在牙面上粘结树脂垫或玻璃离子来代替(牙合)垫[1,2].自2005年来,笔者在正畸治疗中结合固定矫治器使用固定(牙合)垫共95例.现将固定(牙合)垫的制作方法及适应证总结如下.
作者：马岭；尹海 刊期： 2011年第05期
去骨瓣减压术在临床上较为常用,术后常因蛛网膜下腔出血,无菌性炎症反应,而导致脑积水[1].笔者所在科采用同期或分期颅骨修补、脑室腹腔分流的方法治疗颅骨缺损合并脑积水患者34例.现分析如下.
作者：赵明媚 刊期： 2011年第05期
原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)是较少见的肿瘤,约占所有颅内肿瘤的0.5%～1.5%,占全身各部位恶性淋巴瘤的0.7%～2%[1].多年来对该病的发生机理及起源的认识一直存在争论,虽然磁共振得到发展,但由于认识不足,常误诊为其它病变,曾被认为是网织细胞肉瘤,淋巴肉瘤,血管外膜细胞肉瘤,恶性网织细胞增生症及小胶质细胞瘤等[2].虽然该病少见,但是有文献报道PCNSL的发病率呈逐渐上升趋势,并且在各年龄组和性别组中均有上升.本文回顾分析13例病理证实的原发中枢神经系统淋巴瘤,探讨MRI特征表现和鉴别诊断.
作者：侯鲁强；王建平；刘军伟；迟强 刊期： 2011年第05期
口腔黏膜溃疡、复发性口疮、疱疹性口腔炎为口腔科常见疾病,临床常用的软膏、糊剂、散剂等治疗,均不能达到药物长时间与病变黏膜表面直接接触的目的,因而疗效不太理想.由此笔者所在门诊部自行设计处方试制了口腔膜剂,经过临床120例的应用,获得了较为满意的效果.
作者：陈廷建 刊期： 2011年第05期
产后抑郁症一般发生在生产后2周内,主要特征包括悲伤.情绪低落、哭泣、失眠、焦虑、急躁、精力不足、内疚,严重者表现为绝望,有轻生念头,甚至伤害婴儿.一般原因有以下几点:①内分泌变化的影响:产妇分娩前体内雌激素水平教高,分娩后大幅度的下降,造成短时间内的植物神经功能紊乱,使产妇的情绪烦躁,又如分娩时子宫收缩,胎儿娩出的生理过程对产妇是一个极大的心身应激;②母婴生病:疾病导致的极度紧张也会诱发抑郁症,早产,产褥期疾病或合并症给产妇带来极大压力,容易诱发产后抑郁,她们一方面担心早产宝贝的健康问题,另一方面自己也没有完全做好当妈妈的准备;③产妇睡眠不佳:容易产生烦躁易怒的情绪,进而产生对丈夫和无辜宝贝的怨恨.
作者：马岚 刊期： 2011年第05期
2007-01～2010-05笔者所在科共收治部队基层官兵肛门疾病患者178例,均为男性;年龄18～55岁.士兵132例,军官46例.痔疮112例,肛旁脓肿24例,肛瘘17例,肛裂13例,复合肛门疾病12例(痔疮合并肛裂8例,肛旁脓肿并肛瘘4例).
作者：于柏生；冯小霞；亓广伟 刊期： 2011年第05期
第1跖背动脉逆行跖背皮瓣或足背皮瓣转移修复足远端创面是成熟的技术,报道较多.但是使用第1跖背动脉-第2趾背动脉顺行第2趾内侧岛状皮瓣转移则较为少见.本文报道灵活使用第1跖背动脉皮瓣修复足背胫前肌肌腱止点区创面1例.
作者：张胜；孙永利；王兴奎；薛雷 刊期： 2011年第05期
患者,女,5岁.从2月龄开始,家长发现左上眼睑下垂,张口时左上睑上提、吃奶时随吸吮动作左上眼睑瞬动,眼裂增大超过右眼.患者在大声哭闹时也出现左眼瞬动,无下颌运动则无瞬目现象、无朝轻暮重现象.几年来,症状无进行性加重,瞬目固定在左眼,智力发育正常.母亲妊期体健,足月,第1胎,顺产,无高热及抽搐史,无面神经炎史.
作者：张现芳 刊期： 2011年第05期
笔者2009-01-12对所在部门诊及住院的302例支原体培养阳性非淋球菌性尿道炎(NGLJ)患者的培养及药敏结果作了分析,现报告如下.本组582例:男131例,女451例;年龄16-55岁.就诊前l周内均未使用任何抗生素.女性以无菌试子取宫颈、阴道或阴道后穹隆分泌物,男性取尿道分泌物、精液、前例腺液,置无菌管内立即送检.支原体阳性检出率:582例标本中阳性302例.总阳性率为51.9%(女性阳性率为59.6%,男性为25-2%).
作者：王爱玲 刊期： 2011年第05期
远节指骨骨折为临床常见手外伤.闭合性骨折,一般仅需夹板固定.当为开放性骨折时,处理不当可能导致畸形,甚至导致关节活动功能障碍,影响患者的日常生活.笔者于2004-06～2010-01对40例指骨远节开放骨折患者整复后对位不好或骨折不稳定者用12号针头作内固定.40例远节指骨骨折患者术前常规X片检查.男25例,女15例;左手16例,右手24例;平均年龄28岁,平均随访15个月.临床疗效在终随访时都采用TAM评价法进行评定.
作者：胥德政；任百芳 刊期： 2011年第05期
患者男,61岁.因右上腹隐痛40 d余,尿黄20 d余,陶土样大便15 d入院.既往无肝炎等传染病史及肝病史.查体营养一般,皮肤巩膜中度黄染,浅表淋巴结未及,心肺阴性,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,未及包块,无腹水征,肠鸣音正常.肝功能检查GOT 64U/L,GGT 193 U/L,ALP 443 U/L,TBIL 405.3 mmol/L,DBIL 249.3 mmol/L.B超及CT检查见肝门部肝右叶可探及一约2.9 cm×2.3 cm大小回声光团,考虑肝门部胆管癌侵及胆囊.完善术前准备后于2007-07行手术治疗.术中见肝右叶胆囊窝处8 cm×8 cm×8 cm大小包块,包膜完整.肝门部胆管可及3 cm×3 cm×4 cm大小包块.
作者：应浩杰；凌宝存 刊期： 2011年第05期
自1901年Pierre Curiee首先提出近距离治疗术语,放射性粒子组织间近距离治疗肿瘤已有100多年的历史.放射性粒子植入治疗包括短暂性植入治疗和永久性植入治疗.短暂性植入治疗常用放射性核素,包括60Co、192Ir和137Cs等,其释放的射线能量大,组织穿透力强,不易防护.永久性植入治疗常用的放射性素包括125I、103Pd、169Yb和198Au等,其释放的射线能量相对较低,组织穿透力相对弱,临床上相对易于防护.对于支气管肺癌的粒子治疗,125I和103Pd粒子临床上应用常见的两种核素粒子.现就其临床应用现状及热点问题综述如下.
作者：彭阳红 刊期： 2011年第05期
放射治疗是肿瘤治疗的三大重要手段之一.WHO于1998年公布有45%的恶性肿瘤可以治愈,其中手术治疗占22%,放射治疗占18%,化学治疗占5%[1,2],可见放射治疗占有极其重要的地位.胸部放射治疗是食管癌、肺癌、乳腺癌、纵隔肿瘤等恶性肿瘤的主要治疗措施,而邻近纵隔的心脏在放疗时不可避免地受到照射影响.
作者：武霞；王宇 刊期： 2011年第05期
人工关节置换术后感染是破坏性的并发症.现代手术具有严格的无菌条件及规范化的操作技术,且进行预防性抗生素治疗,使术后人工关节感染率有所下降,但仍保持在1%～2%左右[1].1970年,Buchholz等[2]第一次提出了在骨水泥中掺人抗生素来预防关节置换术后关节感染的概念,临床和实验均证明抗生素骨水泥(antibiotic-loaded cement,ALC)可局部预防和治疗感染.抗生素骨水泥在临床的治疗和预防及实验研究方面都倍受关注,本文就此做一扼要综述.
作者：刘相成 刊期： 2011年第05期
自1929年Fleming发现青霉素,1941年Florey、Chain、HeatLev等用青霉素粗制品治疗感染性疾病,开创了人类与感染性疾病斗争的新时代,许多感染性疾病得到有效的预防、控制和治疗.但随着抗菌药物使用混乱带来了一系列严重问题,药物不良反应每年导致数以万计的患者死亡和致残,尤其是细菌耐药性已发展为严重的公共卫生问题.
作者：张宏；马守江 刊期： 2011年第05期
目的 探讨脆性组氨酸三联体(fragile histidine triad,FHIT)基因在乳腺癌组织中的表达,及其与临床病理学特征、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)表达的相关性及FHIT基因在乳腺癌发生发展中的作用,为乳腺癌治疗及判断预后提供实验依据.方法 应用免疫组织化学染色法检测FHIT在乳腺癌组织和相对正常乳腺组织中(癌周＞5 cm)的表达,分析其与ER、PR的表达,乳腺癌的直径大小、组织学分级、TNM分期和淋巴结转移等临床病理学特征的相互关系.结果 FHIT在乳腺癌和相对正常乳腺组织中的阳性表达率分别为32.0%和88.0%,两者有统计学差异(P＜0.01).乳腺癌组织中FHIT阳性表达率在伴淋巴结转移组为44.4%(12/27),在无淋巴结转移组为17.4%(4/23),两者有统计学差异(P＜0.05);而在肿瘤大小、组织学分级、TNM分期之间比较,无统计学差异(P＞0.05).FHIT与ER一致表达者共31例,占62.0%.通过相关性分析得出FHIT和ER在乳腺癌的表达相关(r=0.307,R＜0.05).FHIT与PR一致表达者共33例,占66.0%.FHIT表达与PR表达相关(r=0.330,P＜0.05).结论 FHIT表达缺失与乳腺癌的发生及雌孕激素失衡存在一定联系,可为乳腺癌的预后判断、高危患者筛选及内分泌治疗提供依据.
作者：李林卿；庄文欣；李鹏程；孙学军 刊期： 2011年第05期
目的 探讨脑室内出血早期血清中超敏C-反应蛋白(HS-CRP)水平与Graeb、GOS预后评分的关系.方法 采用微粒化增强免疫固定试验测定126例脑室内出血(IVH)患者及30名健康人(对照组)血清HS-CRP水平;同时对HS-CRP不同水平者Graeb评分、治疗3个月后GOS评分等进行分析.结果 IVH组早期血清HS-CRP(5.37±1.62)mg/L,明显高于对照组(2.53±0.57)mg/L(P＜0.01),且早期血清中HS-CRP水平越高,Graeb评分越高(P＜0.05);同等治疗条件下,IVH患者早期血清中HS-CRP水平越高,3个月后的GOS评分越低(P＜0.05).结论 IVH者早期血清中HS-CRP水平明显升高,其水平越高,Graeb评分越高,3个月后GOS评分越低.
作者：赵宏伟；高玉松；罗新民；张亚东；殷一恒；张松坡；胡承啸 刊期： 2011年第05期
目的 观察托伐普坦片对抗利尿激素分泌不高(SIADH)及其它原因引起的非低容量性、非急性低钠血症患者的疗效及安全性.方法 38例因充血性心力衰竭、肝功能衰竭伴腹水形成、慢性肾功能不全或抗利尿激素分泌不当等疾病引起体液潴留和低钠血症的患者,予口服托伐普坦片治疗.结果 口服托伐普坦片者都有血钠浓度和血渗透压的显著升高.结论 托伐普坦片能够显示良好的提高血清钠浓度作用,对低钠血症患者有明显疗效.没有严重并发症和不良反应,临床应用中简便且安全.
作者：高倩 刊期： 2011年第05期
目的 为探讨危重早产儿的营养管理,采用早期微量喂养(minimal enteral feeding,MEF)的方法,观察其对早产儿生长发育及并发症的影响.方法 64例危重早产儿随机分为对照组和试验组,对照组30例采用完全静脉营养(total parenteral nutrition,TPN),试验组34例在常规静脉营养的基础上早期微量喂养.观察患者体重变化、达到足量喂养的时间、喂养不耐受、低血糖、高胆红素血症及坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocoIitis,NEC)等的发生率.结果 两组均未出现NEC,试验组低血糖的发生率与对照组比较无显著性差异(P＞0.05);在恢复出生体重的时间、达到足量喂养的时间、喂养不耐受、高胆红素血症的发生率方面,试验组明显低于对照组(P＜0.05).结论 早期微量喂养可以有效促进危重早产儿的病情恢复,减少并发症的发生.
作者：黄秋儿；许波 刊期： 2011年第05期
目的 探讨危重患者入ICU即刻动脉血乳酸水平与院内病死率的相关性.方法 对2008-07～2010-07入住ICU的441例患者分成生存组与病死组,所有患者于人ICU即刻行动脉血乳酸测定,比较两组间急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)及生存概率(PS)、机械通气数量、住ICU天数、机械通气天数.结果 ①高乳酸血症的发生率为62.36%,随血乳酸水平增加院内病死率明显增加(P=0.000);②病死组乳酸水平、年龄、APACHEⅡ评分、机械通气数量明显高于生存组(P≤0.001),PS明显低于生存组(P=0.000);在疾病的构成上:患有呼吸、消化系统及其它类疾病的患者数量两组间无明显差异(P＞0.05),病死组患有心血管、神经系统疾病的患者数量明显高于生存组(P≤0.002),而病死组中外科术后、复合伤的患者明显少于生存组(P≤0.001);③乳酸水平与APACHE Ⅱ评分成正相关(r=0.311,P=0.000);与PS、机械通气天数成负相关(分别r=-0.332,P=0.000;r=-0.144,P=0.012);与年龄、住ICU天数相关性不显著(P＞0.05).结论 入ICU患者乳酸水平可以评估病情的严重程度,与危重患者院内病死率相关,提示入ICU初始乳酸监测对临床有着重要的意义.
作者：李海玲；任红贤；林慧艳；缪文丽；武玉田 刊期： 2011年第05期
目的 探讨通过检测伽玛刀立体定向放射治疗前后胰腺癌患者血清CA19-9水平变化评价胰腺癌放疗疗效及判断预后.方法 采集患者外周血用电化学发光法,测定40例放射治疗前后胰腺癌患者血清中CA19-9水平.结果 治疗前胰腺癌患者血清CA19-9(128.06±82.46)U/ml,治疗后胰腺癌患者血清CA19-9(52.72±55.62)U/ml,治疗前后比较,有统计学差异(P＜0.05);治疗后完全缓解和部分缓解的患者其CA-199水平(35.43±18.22)U/ml,明显低于治疗后稳定甚至进展的患者的(71.55±63.28)U/ml(P＜0.05).结论 血清CA19-9可作为胰腺癌诊断、疗效观察和判断预后的重要客观指标,伽马刀立体定向放射治疗能明显下调胰腺癌血清CA19-9水平.
作者：王宇；武霞；汪延明；贡海；袁光辉；吕晓彦；张宝义 刊期： 2011年第05期
目的 探讨条件恐惧应激模型建立的可行性以及此模型的有效性.方法 64只健康雄性Wistar大鼠随机分为恐惧模型组与对照组,每组32只,采用改良的Takashi法建立条件恐惧模型.通过对大鼠恐惧行为的观察、自发活动试验的测定,动态观察各组大鼠在不同恐惧应激时期行为学方面的变化;采用放射免疫学方法测定大鼠在不同恐惧应激时期血清中皮质酮、C反应蛋白浓度的变化.结果 ①恐惧模型组冻结时间显著高于对照组(P＜0.01),证明造模成功;②第1周两组大鼠体重无显著性差异,第2、3、4周两组大鼠体重比较有显著性差异(P＜0.05);③两组大鼠自发活动比较,恐惧模型组大鼠活动性显著低于对照组(P＜0.05);④恐惧模型组第1、2、3、4周血清皮质酮均显著高于对照组(P＜0.05);⑤恐惧模型组第1、2、3、4周血清C反应蛋白均显著高于对照组(P＜0.05).结论 条件恐惧模型动物冻结时间明显升高,且行为学改变持续时间较长.血清酶学检测显示恐惧模型动物处于较高应激水平,是较为理想可靠的恐惧动物模型.
作者：刘佳佳；潘霄；严进；唐云翔 刊期： 2011年第05期
百草枯(paraquat,PQ),是目前世界范围内广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂,对人畜均有较强的毒性(大鼠急性口服LD50为150 mg/kg),因缺乏特效解毒剂及有效降低毒物毒性的治疗手段,病死率高达50%～80%[1].百草枯进入人体后可通过能量依赖过程缓慢聚集到肺,引起肺损伤.肺损害也是引起中毒者死亡的主要原因.肺的病理改变为Ⅰ型和Ⅱ型肺泡上皮细胞早期出现肺泡炎、肺水肿、出血,晚期出现纤维细胞的增殖及肺纤维化.其肺损伤机制尚未完全阐明,目前认为,主要在于氧化循环反应产生的自由基损伤及脂质过氧化反应有关.依达拉奉作为新型自由基清除剂已在脑血管病救治领域取得良好效果,本文主要探讨其在急性百草枯中毒救治方面的作用.
作者：周亚东；史继学；刘洪年；刘建；张军利；姚静 刊期： 2011年第05期
他克莫司(tacrolimus,又称FK506)是一种链霉菌株发酵产物中分离出的大环内酯类抗生素免疫抑制剂.免疫抑制活性是环孢素A(CsA)的10～100倍[1],在临床上广泛应用于肝、肾等多种器官移植的免疫移植治疗.但FK506的治疗窗窄、个体间药动学差异大,在高血浓度时易发生不良反应,过低又易发生排斥反应[2].因此对器官移植患者进行常规治疗药物监测(TDM)并结合临床状况调整用药剂量是十分必要的.现将近几年来笔者所在医院监测肝移植术后患者他克莫司浓度结果及其临床观察分析如下.
作者：王春燕；徐霞；纪松岗；李明春 刊期： 2011年第05期
60Co辐照主要是破坏细菌细胞中的DNA和RNA,受损的DNA和RNA分子发生降解,失去合成蛋白质和遗传功能,使细胞死亡.60Co辐照灭菌较之高温高压或化学方法灭菌,可避免对药物有效成分的破坏.在常温下进行,既不使挥发性成分损失,又不会形成有害成分残留于药品中,且一次处理量大.采用合理剂量辐照,对中成药色、香、味及化学成分等影响甚微,对环境也不会造成污染.此外,因其穿透力强,可将包装完好的药品进行灭菌,以避免拆包后再次污染[1].因此,利用60Co进行辐照很受药品生产商的青睐,且随着微生物限度检查被载入<中国药典>,利用60Co进行辐照灭菌在医疗行业应用也越来越广泛.
作者：周娟；贾恩礼；孔宪波 刊期： 2011年第05期
目的 调查分析2009年401医院临床分离常见病原菌对常用抗菌药物耐药情况.方法 采用纸片扩散法进行药敏试验,按CLSI 2009年标准判定药敏结果并用WHONET5.4软件进行数据分析.结果 2009年401医院共分离细菌1802株,其中革兰阴性杆菌1373株,占76.19%,革兰阳性菌429株,占23.81%.MRSA和MRCNS检出率分别为69.36%和36.23%,未检测到万古霉素中介和耐药的葡萄球菌和肠球菌.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌ESBLs的发生率分别为71.43%、56.60%和29.03%,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南)仍高度敏感;铜绿假单胞菌对头孢他啶的耐药率低,为11.9%;鲍曼不动杆菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率较低,分别为30.9%、32.6%;6.93%鲍曼不动杆菌和3.11%铜绿假单胞菌为泛耐药株(只对多黏菌素敏感).结论 2009年401医院临床分离菌以革兰阴性菌为主,铜绿假单胞菌位居第一.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类的敏感性高,非发酵菌数量呈上升趋势,且耐药状况严重,应引起高度重视.
作者：姜美娟；王华强；王丹丹；梁冰 刊期： 2011年第05期
网络图书馆是基于网络环境建立的虚拟数字图书馆,是将数字化技术应用于文化知识处理和存储的知识网络系统,是现代化信息化的产物.它通常以图书馆网站的形式存在,目的是实现网络资源共享.由于它具有储存空间小、便于信息检索和查阅、无人数限制等优点,恰好能够解决维和任务区各种文化知识和信息资源积累和使用的诸多不便.因此,网络图书馆在维和任务区具有特殊的应用价值和广阔的发展前景.本文对此进行一些探讨.
作者：刘冠麟；姜萍 刊期： 2011年第05期
医学期刊质量的好坏取决于稿件水平,而稿件水平的高低及筛选与编辑人员审选文稿能力的优劣有关.因此,能否把握好医学期刊审选文稿的尺度将直接影响期刊的声誉及权威性.编辑审稿即内审,是三审制中的首要环节,是保证文稿内容科学、准确的基础.本文结合工作实际,就医学期刊编辑审选文稿中应把握的几个问题探讨如下.
作者：宋敏；张侃 刊期： 2011年第05期
近年来,冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic disease,CHD)已成为当今发病率、病死率较高的严重危害人类健康的常见病.据WHO统计,全世界每年死于冠心病者达120万人,占全球病死人数的1/4.由于多数患者及家人对疾病缺乏了解和认知,从而影响了治疗和康复.调查研究发现,家庭人员消极性质的不良事件与疾病为相关[1].因此,本研究通过调查家庭人员的心理状况为冠心病患者的防治教育提供新的思路.
作者：董瑞馨；马园园；彭文琦；赵庆庆 刊期： 2011年第05期
研究发现性别、年龄、种族、文化程度、生活事件和应激等因素是抑郁症相关危险因素[1],促使老年人抑郁症增加的一个重要因素是慢性疾病.国外流行病学资料表明老年抑郁症每年的发病率随年龄的增加而增加,70～79岁人群发病率为17%o,而79～85岁老年人中发病率增至44%[2].为此,笔者设计本研究,旨在通过对济南军区所属干休所部分老干部抑郁自评量表积分情况和高血压的相关性进行研究,进一步探讨干休所老干部抑郁症和高血压的关系,以便为其早期干预提供依据.
作者：刘璐 刊期： 2011年第05期
为了进一步做好部队战士心理健康管理工作,有针对性的加强心理健康教育和精神疾患的预防,笔者通过问卷调查方式调查分析了所在省军区直属队战士心理健康状况.
作者：董宏涛；李慧莲；夏栋才 刊期： 2011年第05期
目前医院计算机局域网和互联网络逐步建立起数字化、信息化的医学信息,已普及到医院临床科的医生工作站、护士站,检验联机和医学影像等各部门,是一个现代化医院的重要组成部分.但对计算机设备主要是键盘和鼠标的清洁消毒是医院感染管理工作中的一个薄弱环节.大型综合性医院病种复杂,其中不乏传染性疾病.作为一名医护人员,频繁地接触不同患者,势必带有许多致病性微生物,如果没有良好的卫生习惯,就忙于上机操作,无意中给键盘和鼠标带来医源性污染,另计算机长期暴露在空气中,缺乏消毒和保养,也成为滋养和传播疾病的媒介,给医务人员自身造成潜在的危险.
作者：巩霞 刊期： 2011年第05期
根据中国卫生部与联合国艾滋病规划署、世界卫生组织对中国2009年艾滋病疫情的联合评估,截至2009年底,估计中国目前生存艾滋病病毒感染者和患者(HIV/AIDS)约74万人,其中,艾滋病患者为10.5万人;估计2009年当年新发艾滋病病毒感染者4.8万人.近两年,随着社会经济的发展和艾滋病防治工作的不断深入,艾滋病疫情出现了一些新的情况:一是艾滋病疫情持续上升,但上升幅度有所减缓.二是性传播已成为主要传播途径,男性同性性传播上升速度明显.三是局部地区和特定人群疫情严重[1].国内外的艾滋病预防和控制的研究人员均认为,流动人口数量和规模日益增长在艾滋病的传播与流行中是一个非常重要的促进因素[2].人口流动的本身与艾滋病并无因果关系,而是其与人类免疫缺陷病毒(HIV)传播因素相结合,才真正导致了艾滋病的加速传播[3].我国流动人口由于具有规模庞大、流动性大、社会支持少及社会约束力弱等特点,已成为我国艾滋病从高危人群向普通人群传播的桥梁人群.流动人口的艾滋病防治问题已引起了我国政府和国内外有关组织的高度重视.
作者：杜佳校 刊期： 2011年第05期
笔者所在科作为全军手外科中心,自2005-01～2010-06共收治军人手外伤住院患者272例,通过分析军人手外伤患者的特点,采取针对性的健康教育措施,取得良好效果,现分析总结如下.
作者：陈淑琴 刊期： 2011年第05期
