颈椎骨折脱位合并颈髓损伤是临床常见的病残率和致死率较高的疾病.患者一般病情危重,护理难度大,大部分需要手术治疗.而加强该病的围手术期护理是促进患者康复,减少并发症的重要部分.笔者所在科2009～2010年共收治急性颈椎骨折脱位合并颈髓损伤患者26例,现将强化围手术期护理效果报告如下.
作者：王艺敏 刊期： 2011年第06期
新生儿期的病理性黄疸主要以高未结合胆红素血症为常见.而蓝光照射治疗(光疗)是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法.其原理是未结合胆红素在光的作用下转变成溶性异构体,经胆汁和尿液排出.由于新生儿对光疗依从性差[1],其治疗护理的决定权仍有家属负责,所以做好新生儿护理和取得家属的配合,对能否顺利进行光疗起着重要的作用.
作者：井丽；李秀梅；曹燕飞 刊期： 2011年第06期
胺碘酮静脉注射治疗快速心律失常快速有效,但应密切观察及细心护理.本文介绍了老年重度心力衰竭[年龄≥65岁,纽约心功能分级(NYHA)≤Ⅲ级,心脏收缩指数(EF)≤30%]合并快速心律失常患者静脉注射胺碘酮治疗的观察及护理,旨在探讨如何安全有效地静脉注射胺碘酮.
作者：邓学军；许睿 刊期： 2011年第06期
老年心力衰竭是一种严重的随时可危及生命的慢性综合征;是多种心血管疾病的终归宿:也是主要的病死原因.随着老年社会的到来,慢性心力衰竭患病率逐年增加.由于该病症状的不断加重造成反复住院,在65岁以上的人群中,患病率高达6%～10%[1],五年病死率高达50%[2]以上,有研究表明,在导致心力衰竭患者再次入院的因素当中,自我护理知识缺乏和未按照慢性心力衰竭自我护理的要求去做占多数.如未限制饮食中钠盐的摄入,未每日测体重,未限制体力活动和未按时服药是疾病复发、加重的主要诱因[3].
作者：王静；高云 刊期： 2011年第06期
直肠癌保肛手术已经成为目前外科治疗中的首选术式,从以往的40%左右,增至目前的70%左右[1].1991-10～2007-12笔者所在医院对76例中低位直肠癌患者进行外翻肛门外切除结直肠(肛管)吻合术,围手术期护理对于疾病的康复至关重要,现总结报告如下.
作者：宗波；刘昭君；孙树芹 刊期： 2011年第06期
急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血,引起部分心肌缺血性坏死[1].症状一般以持续性心前区压榨性疼痛为主,口服硝酸甘油后不能缓解,同时伴有心电图动态改变及心肌酶增高,轻者仅觉胸闷,甚至毫无症状,重者可突然伴发左心衰竭,严重心律失常,休克甚至猝死.因其使患者的心肌骤然丧失血氧供应,极易诱发危及生命的心室纤颤和心跳骤停.急性心肌梗死患者病情重,变化快,极易出现致命性并发症.因此,观察病情,做出早期诊断、积极抢救、有效护理是救治成功的关键.
作者：姜琳琳 刊期： 2011年第06期
随着我国现代显微外科技术的不断发展,手指末节离断再植的成活率越来越高,但由于末节离断手指静脉小而薄,难以吻合,术后容易出现血管栓塞、痉挛等并发症,或者找不到适合吻合的静脉,若不采取相应的手术处理措施很难使其成活.笔者所在科2009-03～2010-10分别采用动静脉吻合术、末节指动脉吻合术并术后小切口放血的方法对26例末节断指患者行断指再植治疗.现将护理体会报告如下.
作者：侯云 刊期： 2011年第06期
血管通路是进行血液净化必不可少的条件,经皮深静脉留置导管是建立血液净化血管通路的主要方法之一,因其操作简便、方法快捷、实用、创伤小,为急需透析、血液灌流、血浆置换的患者赢得了救治时间,已被临床广泛应用.本文就2007-10～2010-10中心静脉留置导管285例常见并发症护理体会总结如下.
作者：李新梅；侯娟；张小丽；王焕 刊期： 2011年第06期
糖尿病一经确诊,即为慢性终生性疾病,如果血糖长期控制不良,可引起眼睛、神经、肾脏、心血管等系统多种慢性并发症及各种感染,致残率及病死率较高.尤其伴有并发症的2型糖尿病患者,大多依赖注射胰岛素控制血糖水平.但在实际工作中会遇到好多对胰岛素有偏见和顾虑的患者,不愿意接受胰岛素治疗.因此,笔者对60例糖尿病患者分组进行了相关的调查分析,针对胰岛素治疗中出现的心理障碍,进行相应的护理干预.现报告如下.
作者：张伟 刊期： 2011年第06期
急性白血病是病死率很高的难治性血液疾病.近年来由于环境污染、化学制剂等滥用,其发病率呈逐渐上升趋势.在治疗手段上,虽然造血干细胞移植具有较好的治疗效果,但因其来源稀缺、配型要求严格,难以形成常规治疗手段.目前多数医院仍采取应用化学药物和免疫抑制剂进行治疗.而此种治疗常见的不良反应是骨髓抑制和粒细胞缺乏.不论出现何种反应,都极易导致患者身体各部位的感染,而严重感染和难以控制的出血是引起白血病患者病死的主要原因之一.
作者：李光 刊期： 2011年第06期
慢性肾功能衰竭是临床常见病,肾移植术是抢救肾功能衰竭患者的生命维护健康的有效治疗措施.笔者所在科2010年共实施肾移植术76例,经精心治疗和护理,患者均康复出院.现将护理体会报告如下.
作者：王宪英 刊期： 2011年第06期
笔者所在科从2008-05～2009-12收治了晚期结、直肠癌患者10例,均使用爱必妥加伊立替康化疗,化疗导致Ⅳ度骨髓抑制(白细胞低于1×109/L)共8例,经积极治疗和精心护理,平均5 d白细胞恢复至正常参考值以上(4×109/L)以上.现将护理体会报告如下.
作者：刘英新；王立燕；刘晓霞；王斐；郑成凤；刘英华 刊期： 2011年第06期
肩手综合征(SHS)是脑卒中偏瘫患者常见的并发症,一般在发病后的1～3个月出现,发生率为12.5%～70%[1],是严重影响瘫痪上肢功能恢复的重要原因之一.笔者所在科针对此类患者实施早期康复护理干预,现介绍如下.1资料与方法1.1对象选择2009-01～2010-12入住笔者所在科的63例患者.均符合1995年全国第四次脑血管学术会议通过的脑卒中诊断标准[2],并经头颅CT或MRI检查均证实为初次发作,所有患者临床症状符合肩手综合征的诊断标准[3].其中男36例,女27例;年龄46～84岁;病程12～69 d.脑出血27例,脑梗死36例.
作者：韩清波 刊期： 2011年第06期
2007-09～2008-06中国第三批赴苏丹瓦乌维和部队医疗分队执行维和医疗保障任务.在任务期内,来自护理领域不同专科的护士们,面对各种挑战创造性的开展各项护理工作,圆满完成了任务期内的维和卫勤保障任务.现就任务区面临的护理现状与应对措施做一简要探讨.
作者：王霞；孔莉 刊期： 2011年第06期
护士职业生涯规划,是指医院人力资源部门和护理管理部门将护士个人发展与医院发展相结合,对决定护士职业生涯规划的主客观因素进行分析、总结与测定,确定护士的事业奋斗目标,选择实现这一事业目标的岗位,制定相应的工作、教育和培训计划,并对每一步骤的时序、方向作出科学合理的安排,以帮助其实现自我价值的过程.护士进行职业生涯规划是解决现阶段人员流失,使护理事业迈向正规,促进其发展的重要方法.
作者：杨伟杰 刊期： 2011年第06期
科技创新是人类文明进步的重要动力,是技术与经济发展的源泉和先导,也是培养和造就科技人才的重要途径之一.因此,科技创新已成为21世纪高等教育的战略目标和重点,特别是研究生教育的核心内容[1,2].同时又是现代医学对人的素质的重要要求[3].人的素质包括精神心理素质,思想道德素质,性格作风素质,科学文化素质,合作交往素质,逻辑思维素质,智力创新素质等[4].
作者：杨占清；黄尉初；苏静静；付留杰；刘元东；李子建 刊期： 2011年第06期
苏丹位于非洲东北部,是该洲面积大的国家.苏丹政府与南方反政府连年内战,直至2005年,在联合国的斡旋下,苏丹南北方签署了<全面和平协定>,战争停止,联和国驻苏丹特派团(简称联苏团)成立.自2006年以来,按照<谅解备忘录>和上级要求,济南军区派出了维和医疗分队、运输分队和工兵分队,部署在联苏团二战区,主要驻扎在苏丹南部城市瓦乌.其中,60人的医疗分队组建了战区维和二级医院.针对战区特点,结合联苏团各级维和卫勤保障机构的任务职能,中国维和二级医院采用一体化卫勤保障模式,圆满完成了战区卫勤保障任务.
作者：张巍；吕立阳；鱼敏 刊期： 2011年第06期
伴随着医学模式的转变、社会经济的发展、人民群众对健康需求的日益增长以及新的医疗保障制度的改革,传统的门诊服务模式受到了严重的冲击.军队医院必须顺应时代的发展,不断创新服务模式、持续改进服务质量,铸造优势特色门诊,才能更好地为患者提供优质的医疗服务.本文结合工作实际,就转变门诊服务模式所做的积极探索和实践进行了总结.
作者：封玫 刊期： 2011年第06期
随着部队联勤体制的不断深化,军人护士人数量减少,文职人员充实了临床一线.作为护理管理者,如何搞好文职人员技术练兵,履职尽责服务于部队、服务于特勤,在开展护理技术大练兵活动中,笔者发现存在以下几方面问题,以供参考.
作者：张静娟 刊期： 2011年第06期
患者,女,82岁.患有高血压10余年,冠心病12年.述食用2个小芒果约10 min后出现口唇及四肢麻感、周身皮肤发痒;继之,出现全身皮肤广泛皮疹、潮红,伴口腔、咽喉黏膜、双眼球结膜充血、水肿,喉头堵塞感、呼吸困难伴有腹部不适,恶心、呕吐.5min后,患者出现心悸、出汗、四肢冰凉、口唇发绀、头晕、烦躁不安.无大小便失禁.2006年曾食用芒果一次,无明显不适.查体:体温37.1℃,脉搏91次/min,呼吸32次/min,血压64/37 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),烦躁,急性病容,全身皮肤潮红,广泛皮疹,双唇明显水肿、发绀,心率同脉率,律齐无杂音,双肺可闻明显哮鸣音,未闻水泡音,腹软无明显压痛,肠鸣音亢进.心电图检查示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、AVF、St-T呈缺血改变.初步诊断:过敏性休克.
作者：陈胜娥；赵喜萍 刊期： 2011年第06期
为确保参加高原野外集训的女军人的心理健康,2010-03笔者采用Zung焦虑自评量表(SAS)和自行设计的问卷调查表等,对参加高原野外集训的驻防女军人的心理健康水平进行了测评调查.某部参加高原野外集训的女军人86人,年龄18～42岁;军龄1～26年.其中初中学历8人,高中学历36人,大专以上42人.
作者：张淑红；彭海燕；钮彬 刊期： 2011年第06期
例1女,62岁.因右侧头颈部持续性刺痛,并逐渐加重1 d就诊.既往患偏头痛病史.检查头颈部皮肤无明显异常,近期无局部外伤史,应患者要求并做头部CT扫描,未发现实质性病变.按偏头痛给以活血、镇痛、营养神经等治疗无效,患者自觉疼痛范围加重,呈烧灼样疼痛,难以入眠而于发病第5天再次来笔者所在医院就诊.在右侧耳部、头皮及耳后皮肤出现数个突起红色丘疹,1 d后呈簇集增多粟粒样、疱疹样改变,疱壁紧张发亮,周围红晕,随诊断为带状疱疹给以局部冷敷,阿昔洛韦软膏局部外用,口服阿昔洛韦0.2g/次,5次/d,泼尼松10 mg/次,3次/d,晚上口服镇静催眠剂及去痛片助眠,10 d后疱疹逐渐干燥结痂脱落.患处皮肤持续疼痛20余天.
作者：陈国杰；陈栎钖；李志杰 刊期： 2011年第06期
患者,女,4岁.反复咳嗽、气喘1年,于2009-02就诊.诊断为支气管哮喘.给予面罩型储雾罐(北京吉纳有限公司,MT200型)吸入布地奈德气雾剂(山东鲁南贝特制药有限公司,批号:080604),100μg/次,吸药30 s/次,吸药后洗脸、漱口,并饮水50 ml.由医师指导家长和患者正确用药,门诊复查1次/月.
作者：李伟伟；李杰；于峰 刊期： 2011年第06期
患者,男,53岁.因双上肢麻木无力2年,双下肢无力1年来院就诊.患者于2年前无明显诱因出现右上肢麻木无力,持物力弱,2个月后出现左上肢麻木无力,在外院行颈椎X线拍片示颈椎骨质增生,诊断为颈椎病,给予热敷、口服药物治疗(具体不详)症状缓解.1年前逐渐出现双下肢无力,走路不稳,2个月前外院头颅CT检查未见异常,诊断为脊髓型颈椎病,给予营养神经、维生素类药物,患者症状缓慢加重.既往体健,否认高血压病、糖尿病及心脏病史.人院查体:T 36.4℃,R 20次/min,P 75次/min,BP 130/80 mmHg(1mmHg=0.133kPa).内科系统检查未见异常.神经系统检查:神清语利,双侧瞳孔等大、等圆,直径3 mm,对光反应灵敏,双侧视乳头轻度水肿.余颅神经查体阴性.
作者：王雁；崔宇辉 刊期： 2011年第06期
本组为笔者所在医院2000-01～2009-12经胃镜诊断为食管-贲门黏膜撕裂综合征(MWS)58例;男41例,女17例;年龄21～78岁,平均(46.68±16.46)岁.发病诱因:酗酒后发病46例,上消化道溃疡6例,晕车2例,恶性肿瘤化疗1例,胃镜检查2例,剧烈咳嗽1例,均出现恶心、呕吐;呕出鲜血,出血量200～1 200 ml.
作者：赵俭昌；姚瑞 刊期： 2011年第06期
患者,男,54岁.因视力模糊、性欲减退2年入院.查体皮肤细腻,无泌乳、肢端肥大等,双侧视力、右侧视野正常,左侧周边视敏度下降.内分泌检查:雌二醇11.420 pg/ml,黄体生成素0.44 U/L,睾酮0.07 ng/ml,泌乳素25.64 ng/ml,促卵泡刺激素0.67 U/L.头颅CT提示:鞍区类圆形实质性占位影,向左侧鞍旁生长,考虑垂体腺瘤;头颅MRI平扫+增强显示:鞍区可见一不规则团块样肿物,病变呈膨胀性生长,向上突人鞍上池,向左突人鞍旁、左侧海绵窦并包绕颈内动脉,鞍隔、视交叉受压,垂体柄显示不佳,病变大小约25 mmx38 mmx28 mm,T1WI为混杂信号,T2WI呈高信号,增强扫描病变不均质强化.术前临床定性诊断为侵袭性垂体腺瘤:因肿瘤向一侧生长并包绕颈内动脉海绵窦段,选择了左侧翼点人路的鞍区肿瘤切除术.
作者：张龙；罗正国；张功义 刊期： 2011年第06期
多数人认为梅毒在我国是从20世纪80年代复燃,且发病率呈逐年上升趋势,因此张子平等[1]认为我国已经步入神经梅毒的高峰期.近年来关于神经梅毒的报道也越来越多,笔者查阅了一些资料现综述如下.1梅毒概述梅毒是由梅毒螺旋体感染所致,对人的皮肤和黏膜亲和力很强,稍有破伤或裂隙即能侵人人体内生存和繁殖.梅毒螺旋体在体外易于死亡,在40℃即失去感染力,在48℃中只能生存30 min,甚至肥皂水就能将其杀灭.梅毒主要通过性行为传播,也可通过胎盘传播.约10%～25%的早期梅毒患者可转化为神经梅毒.
作者：何明峰 刊期： 2011年第06期
根据Parkin等[1]报道,预计到2020年,全球恶性肿瘤新发病例和死亡病例将达到2000万和1200万,癌症即成为人类健康的第一杀手.传统的放、化疗疗效都非常有限,且常伴有难以忍受的不良反应,因此迫切需要新的诊治手段[2].100多年前即已发现肿瘤周围有新生血管,肿瘤血管生成这一概念是20世纪70年代由Folkman[3]提出.
作者：李圣磊 刊期： 2011年第06期
骨桥蛋白(OPN)是一种分泌型磷酸化糖蛋白,早在骨基质中被发现,参与骨基质的矿化和重吸收[1],是一种重要的细胞粘附及趋化因子,可由体内多种细胞(如骨细胞、成骨细胞、破骨细胞、软骨细胞、上皮细胞、内皮细胞、血管平滑肌细胞、活化的T淋巴细胞、单核/巨噬细胞系、神经细胞、多种肿瘤细胞等)合成并分泌.
作者：韩涛 刊期： 2011年第06期
具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时称为子宫内膜异位症(endometriosis,EMs).EMs是一种具有恶性侵袭行为的良性妇科疾病,临床症状多样,主要的临床表现为痛经、盆腔包块和不孕等,严重影响妇女的生殖健康及生活质量.其发生机制至今尚不完全清楚,随着生物遗传学和基因芯片技术的发展,学者们开始关注EMs患者的基因学改变.目前认为EMs是一种多因素、多基因疾病,是由多个基因位点与环境因素间相互作用引起的遗传疾病.许多相关基因已被发现,但尚未找到关键性的基因,本文就近年来EMs发生、发展的相关热点基因进行综述.
作者：张红娟；王莉 刊期： 2011年第06期
现代CT设备正在以日新月异的速度发展,并对临床医学产生划时代影响.目前,导管法冠状动脉造影仍然被认为是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的金标准,但是其较高费用、有辐射损伤和创伤、可能发生严重并发症限制了该项技术的广泛使用,另外,在实施冠状动脉造影的患者中,仅有1/3需同时进行介入治疗.冠状动脉MRA检查尚处于临床前研究阶段[1].以64层以上多层CT(MSCT)、双源CT(DSCT)为代表的高端CT,开创了心脏CT血管成像(CTA)、冠状动脉CT血管成像(CTCA)无创性检查新纪元,极大地提高了CT在心血管疾病诊断中的临床价值[2].现就近几年来心脏和冠状动脉疾病CT血管成像临床应用方面的研究进展综述如下.
作者：王宝华；仝金凤 刊期： 2011年第06期
甲状腺疾病是临床常见病,其恶性肿瘤的发病率在逐年升高,早期治疗有理想的治疗效果.笔者对所在医院2007-06～2010-06经手术病理证实为甲状腺癌的44例患者的超声资料进行回顾性分析,旨在总结经验,以提高甲状腺癌的超声诊断水平.
作者：黄洁萍 刊期： 2011年第06期
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗乳糜尿安全性和有效性.方法 采用FEP-BY02型高强度聚焦超声肿瘤治疗机,对65例乳糜尿患者进行治疗.采用多层面,由深层到浅层的方法,对患侧肾蒂及输尿管上段水平组及垂直组淋巴管进行聚焦超声治疗.结果 治疗后术1～4个月常规尿乳糜定性试验,转阴性49例(75.4%),仍呈阳性16例(24.6%).治疗后随访1年,49例显效患者中,乳糜尿消失率为87.8%.在治疗过程中,除术区轻度及中度疼痛外,未出现其它的并发症.所有患者治疗后3～12个月复查肾图、肾功能、尿液分析等均正常.结论 高强度聚焦超声治疗乳糜尿具有无创伤、安全、有效、可反复治疗等特点.
作者：曾伟；易克银；谢加强；李靖；宋卫东 刊期： 2011年第06期
腹部闭合性损伤小肠破裂在外科临床中比较常见,主要因为小肠分布广,占据中下腹部大部分空间,同时缺乏坚强保护,故受伤概率较大.小肠破裂大多早期即可产生明显腹膜炎症状,诊断并不困难,也有部分患者早期症状及体征不明显,易于被忽视以至延误治疗,应当予以重视.笔者所在医院1995-03～2010-03共收治腹部闭合性损伤小肠破裂47例,报告分析如下.
作者：米文宁；李晓凯；舒义；李雷 刊期： 2011年第06期
目的 观察持续缓慢低效血液透析(SLED)与常规间断性透析(IHD)对顽固性低血压患者血液动力学的影响.方法 透析患者30例,随机分为3组:A组:正常血压透析患者10例;B组:低血压常规透析组(IHD)10例;C组:低血压SLED治疗患者10例.采用Bioz ICG无创血液动力学(cardio dynamics san diego,CA)分别监测3组患者血透前、血透后30、120、180、240及360min(TO～T5)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、外周血管阻力指数(SVRI)、胸腔液体水平(TFC)变化参数.结果 ①透析前三组患者血液动力学各指标的基础值(TO)之间无统计学差异(P＞0.05);②在透析开始,体外循环形成30min(Tl),A组患者心率、平均动脉压、心输出量及外周血管阻力均无明显变化,而B、C组则出现HR明显加快,MAP、CO,SVRI均明显下降(P＞0.05);③随着透析时间的延长,B组患者的CO、SVRI均有明显下降(P＜0.05),但C组平均动脉压及外周血管阻力指数逐渐上升,心脏指数和心输出量亦有增加;④3组TFC在透析120 min后各时点(T2～T5)均明显降低(P＜0.05);但B组伴随着TFC水平降低,CO和SVRI水平也降低(P＞0.05),患者出现症状性低血压反应,而A组和C组可见TFC下降,但CO和SVRI水平增加,患者未发生症状性低血压反应.结论 SLED通过降低血流量、透析液流量和透析液温度,缓慢持续的增加心肌储备功能、提高毛细血管再充盈率,改善患者的血液动力学状态,有利于防治透析患者顽固性低血压.
作者：孟建中；刘文渊；王素霞；景颖；贾凤玉；高飞 刊期： 2011年第06期
韧带损伤是共同科目训练、行军、长跑及游泳训练中常见的训练伤,多在训练时不慎或掌握要领不好所致,伤后影响训练、生活和工作.笔者采用针刺加推拿治疗膝关节侧副韧带损伤78例,现报告如下.
作者：陈廷建 刊期： 2011年第06期
近年来,位于蝶、筛窦囊肿的检出率逐渐增多,临床上大多采用传统的鼻外蝶、筛窦进路进行手术,由于此类手术损伤大、并发症多,现逐渐被鼻内镜手术所取代{1,2].现将笔者所在科采用鼻内镜手术治疗蝶、筛窦囊肿49例总结如下.
作者：张彦娜；黄艳艳；宫文晶 刊期： 2011年第06期
腹腔镜胆囊切除术已成为外科治疗胆囊良性疾病的首选术式,目前国内多采用四孔法操作.随着腹腔镜技术的提高和经验积累,三孔法腹腔镜胆囊切除(三孔法LC)逐渐兴起,笔者所在医院在熟练开展四孔法的基础上,自2004-06以来,开展三孔法LC 1 200例,现报告如下.
作者：张经中；王德辉；刘平鑫；侯振宇；金同明；张有泽 刊期： 2011年第06期
笔者所在科2009-09～2010-09单纯采用小宽针治疗腰肌劳损103例[1],报告如下.1临床资料1.1一般资料本组103例,均来自门诊.男66例,女37例;病程短1年,长12年.临床表现为腰部一侧或两侧疼痛沉重,工作时间过久,疼痛加重,疼痛多与天气有关,阴雨天或感受风寒潮湿时加重.所有患者均经各种检查符合腰肌劳损诊断标准.
作者：刘福斌；宋涛；徐久印 刊期： 2011年第06期
目的 临床分析123例上下颌骨骨折,以进一步提高其疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院口腔科2008～2010年收治的上下颌骨骨折患者123例的临床资料.其中上颌骨骨折33例,下颌骨骨折65例,上下同时骨折25例;均根据其不同骨折部位及病情实施不同修复固定方法.结果 全部123例均一期治愈,术后未发生并发症,恢复好,功能及形态均达满意效果.结论 对上下颌骨外伤性骨折修复时要兼顾邻近结构的骨骼情况,急救时要有整体观念,根据不同病情等采用正确复位方法,要准确对位,都可达满意疗效.
作者：李宏 刊期： 2011年第06期
笔者所在医院2005-06～2010-09对136例患者采用乳晕切口行乳腺肿物切除术,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组136例均为女性,年龄17～62岁,平均42岁.肿瘤大直径63 mm,小直径4 mm,距乳晕距离远为70 mm.所有患者术前常规行彩色B超检查,了解肿块有无包膜、血供情况以及肿块位置,必要时行针吸病检以排除恶变可能.本组全部行肿块局部切除,术后病理均为乳腺纤维腺瘤.
作者：李秋泽；寇卫军；李林；徐卫峰；饶得新 刊期： 2011年第06期
目的 比较早期与延迟经皮扩张气管切开术(PCT)对老年危重患者的影响.方法 143例行PCT的患者,根据气管切开时间分为早期气管切开术(E组,n=65)和延迟气管切开术(D组,n＝78)二组,记录二组患者一般情况,气管切开当天APACHEⅡ和昏迷评分,ICU留滞时间,28 d ICU病死率,在院病死率等;同时记录二组患者肺部感染情况、致病菌类型、呼吸机支持天数等.结果 E组的ICU留滞时间和呼吸机支持的时间明显短于D组[分别为(13.6±5.2)d比(18.8±6.3)d;(18.6±3.3)d比(26.4±4.3)d,P均＜0.05],但两组的28 d ICU病死率及总病死率无显著性差别(P＞0.05).同时,两组患者肺部感染发生率无显著性差别(P>0.05),且两组患者细菌性肺炎的发生率也相近(P＞0.05),但D组肺部真菌感染却明显多于E组(35.0%比52.9%,X2=5.029,P＜0.05).结论 早期气管切开对危重患者的病死率和肺部感染率无明显影响,但可缩短危重患者ICU留滞时间和呼吸机支持时间,并可减少患者发生真菌感染的概率.
作者：胡元威；万小健；卞金俊；朱科明；韩文军；邓小明 刊期： 2011年第06期
高危妊娠指妊娠期存在某种病理或致病因素可能危害孕妇、胎儿、新生儿或导致难产的妊娠[1].高危妊娠的监测管理是母婴安全核心的问题,高危妊娠直接影响孕妇及胎儿健康,也是导致孕产妇及围生儿病死的主要原因[2-4].为了探讨高危妊娠的监测管理与防范措施,2008-01～2010-12笔者所在医院对1006例高危妊娠进行监测管理,并对高危因素进行分析,现报告如下.
作者：蒋世琴；杨文东 刊期： 2011年第06期
腹腔镜胆囊切除术(LC)因其创伤小、痛苦少、切口小、恢复快的特点,已广泛应用于临床,广大的基层医院也普遍开展.对有腹部手术史、腹腔有广泛粘连者手术难度增大、合并症增多、中转开腹率增加,过去认为是手术禁忌证.随着手术病例的增多,经验逐渐积累,加之器械改进、技术提高,使得有上腹部手术史腹腔严重粘连的患者也可顺利完成LC.现将笔者所在医院对有腹部手术史患者行LC体会报告如下.
作者：赵应灿；胡强；张昊 刊期： 2011年第06期
急性胆囊炎是妊娠期常见的急腹症之一,发病率为1‰～8‰,仅次于急性阑尾炎[1].急性胆囊炎可并发胆囊积脓、穿孔,胆管炎,急性胰腺炎,急性腹膜炎,甚至感染性休克等,对孕妇及胎儿生命造成威胁.现对收治的4例妊娠合并急性胆囊炎患者进行回顾性分析,探讨其临床特点和诊治经验.
作者：郑振伟；薛飞 刊期： 2011年第06期
目的 探讨紫杉醇、顺铂联合重组人血管内皮抑素(恩度)一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应.方法 53例晚期NSCLC患者随机分组:26例接受紫杉醇、顺铂联合恩度(试验组)治疗,27例接受紫杉醇、顺铂治疗(对照组),每2个周期行影像学评价疗效.结果 试验组和对照组的有效率为30.8%vs 22.2%(P＜0.01),疾病控制率为61.5%vs 44.4%(P＜0.01),试验组中位进展时间为7.5个月,对照组中位进展时间为4个月,差异显著(P＜0.01).结论 YH-16联合TP方案与单独TP比较,能进一步增加疗效.
作者：狄剑士；刘欣；王俊；毕经旺；王宝成 刊期： 2011年第06期
腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,传统治疗方法分为非手术治疗,外科手术治疗.但非手术治疗效果不持久,易反复.外科手术创伤大,风险高,并发症多等不足.笔者所在医院开展臭氧联合胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症,安全有效,现总结报告如下.
作者：闫东辉；单英；李新民 刊期： 2011年第06期
2007-01～2010-01笔者所在医院在35例婴幼儿法洛四联症术中应用带单瓣牛心包补片跨瓣环疏通右室流出道,现总结如下.1资料与方法1.1一般资料本组男21例,女14例;年龄9～24个月,平均(16±4.2)个月;体重7.5～15 kg,平均(10.9±2.8)kg;均有不同程度的发绀;其中5例曾发生过1～7次的晕厥.血细胞压积0.4～0.86,平均0.53±0.12.心电图均示右心室肥大.X线胸片示:靴型心,心胸比率0.39～0.54,均有肺血减少.超声心动图测定左室舒张末期容量指数16.9～38.6 ml/m2,其中15例＜30 ml/m2.手术证实全组均为典型法洛四联症改变.
作者：孙浩峰；梁家立；郑晓舟；张波；张勇；杨哲 刊期： 2011年第06期
目的 探讨脐尿管囊肿的超声声像图表现,总结规律,提高诊断符合率.方法 回顾性分析、观察12例脐尿管囊肿声像图表现,并与手术结果对比.结果 12例患者均经手术证实为脐尿管囊肿.单纯囊肿8例,超声诊断符合率75%;其中单发单纯囊肿6例,诊断符合率100%;2例为在脐尿管走行区有2个单纯囊肿,术前未做出直接诊断.声像图为于脐部至膀胱尖之间腹壁内显示圆形无回声,边界清晰,形态规则,壁薄且光滑,内部透声好,无血流信号,不与膀胱相通.脐尿管囊肿伴感染4例,超声诊断符合率50%.其中2例表现为无回声囊壁增厚内部呈细密点状低回声,透声差,囊壁增厚,不光滑;2例表现为下腹壁内形态不规则的低回声,位于膀胱尖部,与膀胱壁分界不清,膀胱顶部局部壁增厚.结论 典型的脐尿管囊肿超声声像图有较高的诊断符合率,对于合并感染的脐尿管囊肿在结合临床症状及体征之后可以提高诊断符合率.
作者：谷青；刘新 刊期： 2011年第06期
癌痛是影响中晚期恶性肿瘤患者生活质量的主要因素之一.癌痛的治疗也越来越受到广泛关注,并向着规范化的方向发展.根据WHO关于癌痛治疗以口服为主、按时给药的原则,硫酸吗啡控释片是较理想的镇痛药物.但对于口服药物困难的患者,经直肠给药镇痛治疗是一种新的尝试.笔者对2007-06～2009-01收治的72例中、重度癌性疼痛患者应用硫酸吗啡控释片(美施康定,MST)经直肠或口服给药镇痛治疗,现将疗效总结报告如下.
作者：孔凡君；蔡玮；王华灵；李军凯 刊期： 2011年第06期
牙周病导致前牙松动、移位,终使患牙脱落.临床上对牙周病的患者,进行系统的牙周病治疗后,松动的上下前牙采用半永久夹板或永久性夹板等方法固位[1],上述固位方法在口腔操作复杂,结扎固定的钢丝末断易刺激牙龈.利用口腔正畸矫治器的带环与弯制的舌侧弓相连,采用舌侧固位方法,将老年牙周病松动的前牙固定,可作为一种高效、美观的固定夹板长期使用.本文对舌侧固位方法、适应证和临床效果进行初步探讨.
作者：雷畅 刊期： 2011年第06期
目的 观察突变的大肠癌细胞线粒体DNA(mtDNA)转导NIH3T3细胞后转染细胞mtDNA D-环突变特性.方法 通过脂质体法(Lipofection2000TM)将大肠癌细胞突变的mtDNA真核表达载体转染NIH3T3细胞,利用G418抗性筛选克隆细胞;用PCR法检测转染细胞线粒体突变情况.结果 突变mtDNA导致转染细胞mtDNA 的突变和多态性变化.结论 突变的大肠癌mtDNA可致NIH3T3细胞mtDNA位点变化,但具体的机制和过程有待于进一步研究.
作者：姬宏莉；姬宏娟；马永全；杜芳；王辉 刊期： 2011年第06期
目的 观察盐酸小檗碱不同剂量与氟康唑协同抗耐药白念珠菌的疗效.方法 将90只ICR小鼠随机分为6组,每组15只,分别为真菌感染模型组(简称:空白对照组)、单用盐酸小檗碱(9mg/kg)治疗组(简称小檗碱组)、氟康唑(0.5 mg/kg)单用治疗组(简称氟康唑组)、盐酸小檗碱(1 mg/kg)+氟康唑(0.5 mg/kg)治疗组(简称合用1组)、盐酸小檗碱(3 mg/kg)+氟康唑(0.5 mg/kg)治疗组(简称合用2组)、盐酸小檗碱(9 mg/kg)+氟康唑(0.5 mg/kg)治疗组(简称合用3组).在小鼠系统性真菌感染模型建立2 h后各治疗组分别腹腔注射给药0.2 ml/10 g,1次/d,连续给药7 d,肾脏的活菌数检测换算为log10CFU/值.结果 单纯小檗碱组平均存活时间3.5 d,肾脏的活菌数为log10CFU/值6.566,与空白对照组3.4 d、活菌数6.462无显著性差异(P＞0.05);氟康唑组平均存活时间9.9 d、活菌数为6.566,与小檗碱组有显著性差异(P＜0.05);合用1组平均存活时间12.7 d、活菌数为5.723;合用2组平均存活时间16.1 d、活菌数5.645;合用3组平均存活时间18.7 d、活菌数为4.967.两药合用组的存活时间明显延长及活菌数明显低于各单用治疗组(P＜0.05或0.01),其中,合用2组和3组与氟康唑单纯治疗组相比有非常显著性差异(P＜0.01).结论 盐酸小檗碱与氟康唑合用有协同抗耐药白念珠菌作用,中剂量以上小檗碱合用氟康唑能显著提高耐药白念珠菌的疗效.
作者：权华；赵靖霞；徐铮；姜远英 刊期： 2011年第06期
目的 探讨实验猪血流量及压力测定的麻醉管理,评价该实验期间麻醉效果.方法 巴马香猪10头(雄雌各半),体重35～40kg,月龄5～6个月.术前12 h禁食,6 h禁水.麻醉前15 min在臀大肌肌肉注射氯胺酮10mg/kg,阿托品0.02mg/kg,咪达唑仑0.1 mg/kg作基础麻醉.开放耳缘静脉,颈内静脉置F5双腔管,监测心电图、脉搏血氧饱和度(SPO2;可夹在舌头上),鼻咽温,股动脉置20号套管针监测动脉压.麻醉诱导氯胺酮l0 mg/kg,速眠新Ⅱ0.1 mg/kg联合静脉注射,保留呼吸行气管插管,压力控制呼吸,潮气量8～12ml/kg,空氧混合气体吸入.麻醉维持速眠新Ⅱ0.1 mg/kg追加1次/60min,辅助异氟醚0.8%～1.4%吸人.实验方法:实验猪取仰卧位,胸骨正中切口,前腔静脉近心端、远心端,主肺动脉瓣上1 cm,左、右肺动脉起始部,缝制荷包线,插套管针连接压力感受器、测量血管内压力,测压完成后,应用Veri Q 4221流量仪,测量上述部位血管流量.结果 实验中基础麻醉效果较好,气管插管一次成功,无麻醉死亡;麻醉维持稳定,血流动力学平稳,术中无疼痛反射,肌肉松弛良好,总时间2.5～3.0 h,实验结束后均在10～15min内恢复呼吸,一次拔除气管导管,无感染,24h进食,放养于猪舍内至今全部存活.结论 麻醉处理合理,效果良好,麻醉方法可行性强,用药合理,保障实验顺利进行.
作者：蒋怡燕；乔彬；吴莉莉；王同建；宁岩松；张锋泉；段文元；林晓娜；徐军 刊期： 2011年第06期
特勤疗养员是指在疗养院进行定期健康疗养的海、空勤人员,包括飞行员、潜艇艇员、潜水员等.他们是一类从事特殊职业的人群,由于他们的工作性质,所处环境及饮食习惯等原因,高尿酸血症发生率较高.笔者对320名来笔者所在疗养院疗养的特勤人员的血尿酸水平调查报告如下.
作者：沈澄 刊期： 2011年第06期
疟疾是威胁维和官兵身体健康的主要疾病之一.据世界卫生组织报道:世界上40%的人口受到疟疾威胁,每年有5亿多人感染疟疾,并造成100多万人病死.中国维和部队官兵从低疟区进入高疟区,官兵无免疫力,是易感人群[1].济南军区第六批赴苏丹瓦乌维和医疗队,在9个月的任务期内,严格落实各项防疫措施,在疟疾高发地区,实现了疟疾的零发病和零感染,保障了维和官兵的身心健康和维和任务的圆满完成,并为今后维和行动的卫生防疫积累了一定的经验.
作者：翟慎军；张朋朋；易伟国；黄柏勇 刊期： 2011年第06期
2009-12～2010-11笔者对神经外科急救室382例患者实施了呼吸机相关肺炎、泌尿道插管相关泌尿道感染和气管切开置管相关肺部感染的目标性监测,以了解神经外科急救室医院感染的发病率及危险因素,并探讨其预防措施.现将监测情况报告如下.
作者：曲峰；吴嵩芝；盛玉；姚文思 刊期： 2011年第06期
现代化医院的管理已经进入网络化和信息化时代.医院信息系统是以支持医院日常医疗、服务、经营管理、决策为目标的用于信息收集、处理、存储、传播的个相关部分的集合[1].应用计算机和网络通信等高科技手段对医院内大量信息进行数字化管理的医院信息系统,能提供全院的经济运行状态、医疗质量状态、工作质量状态以及获取各部门的信息反馈,从而使管理者进行计划决策、组织实施、协调控制.信息网络贯穿整个医疗流程,计算机已成为医院工作人员在医疗流程中的必备工具.熟练掌握网络技术,熟练操作计算机是现代医院工作人员必备的基本能力.随之对临床医学生的计算机信息能力要求也越来越高,掌握医学计算机信息应用能力是当代医学生的必备能力.
作者：谭进进 刊期： 2011年第06期
随着医院信息化的发展,国内医院信息化建设重点逐步从管理信息系统(HIS)转到临床信息系统(CIS).在临床信息系统的应用中发现,所有的临床信息终都要反映到患者病历中.病历作为患者临床信息的载体,集中反映了患者的临床诊断治疗过程和结果[1].而近10年来我国普遍应用的电子病历更是医院信息化建设的重要组成部分,是医院信息化建设的核心.
作者：潘溪柳；曹宏伟；彭东亮 刊期： 2011年第06期
早期教育是指对0～6岁,特别是0～3岁儿童进行有组织、有目的的丰富环境的教育活动,促进正常儿童的智力发育,预防因心理社会因素引起的智力低下(心因性智力低下),促进有可能发展为智力低下的高危儿或智力已经偏低于正常儿童的智力发展,预防和改善智力低下[1].
作者：何满芬；黄广文；蒋燕娟 刊期： 2011年第06期
2009-05驻豫某部队暴发了大面积急性呼吸道感染疫情,疫情波及整个营区,累计住院患者79例.该病传染性强,疫情蔓延快,部分患者病情严重.时值人禽流感病例多个省市散发[1],甲型H5N1流感刚刚由国外传人国内[2],疾病暴发初期病原诊断尚不明确,患病战士大部分年龄在20岁以下,面对突如其来的疾病暴发,心理承受能力有限,尤其是重症患者,尤为恐慌,严重影响了疾病的治疗和预后.由此,笔者先进行了患者心理状况调查,后根据心理特点做出干预措施,现报告如下.
作者：袁跃彬；赵京生；易伟国；王勇；毛远丽 刊期： 2011年第06期
护士是一个特殊的群体,在医疗救治体系中承担着大量重要的工作.随着医疗卫生事业的发展,对护士提出了更高的要求,护士所承受的压力已经成为一种职业性危险,影响到护士的心理健康[1,2].因此,提高护士的心理健康水平,对于保障护理工作质量就显得非常重要.但是目前关于改善护士心理健康状况的研究较少,本研究利用心理行为干预手段,探讨积极情绪(positive emotion)体验对护士心理健康的促进作用.
作者：史振娟；李孟丽；段惠峰；张伟红 刊期： 2011年第06期
