由于社会工业化的高速发展,外科患者的伤情日趋复杂,手术方式更新增快,随之外科各类医疗管道增加,护理难度大.笔者所在科自制的外科管道管理卡能够及时、有效的反映出患者各管道即时的情况,以便统一管理,一目了然不会遗漏,加强了护士责任心,提高了护理质量,自2010-08应用管理卡以来取得了良好的效果,现介绍如下.
作者：霍继贞 刊期： 2012年第01期
上腔静脉压迫综合征(SVCS)是指上腔静脉或无名静脉受压或梗阻而发生的.临床表现为:呼吸困难、面颈浮肿、躯干及上肢浮肿、胸痛、咳嗽、颈静脉怒张、头晕、吞咽困难等.笔者所在科2008～2010年共收治33例肿瘤致上腔静脉压迫综合征患者,通过系统的治疗与护理,配合静脉化疗、放疗,有效缓解了患者上腔静脉压迫症状,现将护理过程报告如下.
作者：黄本卿；王娟 刊期： 2012年第01期
心源性猝死(SCD)是指各种心脏疾患引起的出乎意料的突然病死.世界卫生组织规定发病后6h以内病死为猝死.绝大多数发生在有器质性心脏病者.在西方国家,SCD中约有80％由冠心病及其并发症引起,而这些冠心患者中约75％有心肌梗死病史[1].然而存在上述基本病因者并不一定发生心源性猝死,绝大多数患者存在明显诱发因素.SCD在运动中猝死所占的比率大,国外报道为82％.回顾性分析笔者所在科22例心源性猝死患者的临床资料,对其诱发因素进行总结分析,并提出护理对策.
作者：段玉慧 刊期： 2012年第01期
应用腓肠神经营养血管岛状皮瓣移植修复对恢复足部外形和生理功能,提高患者生活质量有着重要的意义[1].由于手术技术要求高,风险大,一旦失败将造成新的皮肤及软组织的畸形缺损,因此,加强皮瓣移植术后的护理至关重要.2008 -03 ～201 0- 12笔者所在科应用腓肠神经营养血管岛状皮瓣移植修复足部缺损58例.现将围手术期护理报告如下.
作者：陈守英；王爱兰；温哲超 刊期： 2012年第01期
急性有机磷农药中毒是临床常见急症,来势凶猛,病情变化迅速.快速、彻底清除机体内残留毒物和及早、正确、适量地使用阿托品和复能剂是抢救成功的基础;严密观察病情变化、采取积极主动的护理干预措施、配合医师正确使用各种药物,是提高抢救成功率的重要保证.现将急救护理体会报告如下.
作者：刘蕾；杨伟杰；袁洪春 刊期： 2012年第01期
自2005年起,我国将目前滥用严重的吗啡(吗啡、鸦片、海洛因)和甲基安非他明(冰毒和摇头丸)毒品筛查作为征兵体检的必检项目.笔者所在医院自2005年以来共复检分析3000名新兵,现报告如下.试剂与方法:吗啡/甲基安非他明二合一检测试剂盒由上海凯创生物技术有限公司生产,两个项目的检测均采用胶体金法,所有检测均严格按照说明书进行,其中初筛实验呈阳性者,于7d后进行复检,若继续呈阳性者送上一级医院通过GC/MS色谱方法进行确认.结果:3000份尿液初筛呈阳性者198人,复检排除175人,23人送上一级医院进行确认,终确认5人甲基安非他明呈阳性.
作者：宋旭臣 刊期： 2012年第01期
分娩是女性特殊的生理阶段,与其它科室的患者相比住院时间短,床位周转快,人流量大,为使孕产妇在有限的住院时间内掌握更多的知识,对孕产妇实施优质护理服务显得尤为重要.2010-02～2010-12笔者所在科对612例孕产妇实施全程优质护理服务.现将护理体会报告如下.
作者：石华；徐健；张秀银；张婷婷 刊期： 2012年第01期
马凡氏综合征又名蜘蛛指(趾)综合征,属于11种先天性遗传性结缔组织疾病,为常染色体显性遗传,有家族史.病变主要累及中胚叶的骨骼、肌肉、心脏和结缔组织.骨骼畸形常见,全身管状骨细长、手指和脚趾细长呈蜘蛛脚样.心脏可有二尖瓣关闭不全或脱垂、主动脉瓣关闭不全.眼可有晶体半脱位、视网膜剥离等.心血管方面表现为大动脉中层弹力纤维发育不全,主动脉或腹主动脉扩张,形成主动脉瘤或腹主动脉瘤.主动脉扩张到一定程度后,将造成主动脉大破裂病死.发病率约为0.04‰～0.1‰.现将护理总结报告如下.
作者：杨瑞丽；魏松洋；王娟；侯毅 刊期： 2012年第01期
工作压力是指工作环境的要求与人的反应能力之间的不平衡知觉所致[1].ICU的患者病情危重,变化快,护理任务重,抢救频繁,要求护士要高素质,高基础,高技能.各方面的特点决定了ICU的工作压力排在各科之首[2].因此,必须对ICU护士的工作压力源进行有效的分析,提出针对性的措施,才能减轻护士的工作压力,提供优质服务,提高护理质量,形成良性循环.
作者：李菲菲 刊期： 2012年第01期
下颈椎骨折是临床脊柱骨折中常见的损伤类型,常伴脊髓损伤,致残率致死率都很高.临床上多采用手术治疗,护理工作在下颈椎骨折的诊治过程中也占有很重要的地位.现将笔者所在科收治下颈椎骨折合并四肢不全瘫患者19例护理体会报告如下.
作者：姜双叶；潘鑫；关翠平；张敏 刊期： 2012年第01期
碘海醇为第二代非离子型单体造影剂,这类造影剂通过降低渗透压及化学毒性而降低造影剂的不良反应,临床应用于血管造影剂造影,CT增强扫描等.2009-08笔者所在科收治1例碘海醇外渗致筋膜间隙综合征的患者,现将护理体会报告如下.1病例介绍患者,女,62岁.入院后行肾脏CT增强扫描,于右手腕部高压静脉注射碘海醇时,出现外渗,立即停止用药,给予25％硫酸镁湿敷,回病房后25％硫酸镁溶液持续湿敷,抬高患肢,效果差.2h后前臂开始肿胀,皮肤红,皮温高,随着前臂肿胀不断增加,皮肤颜色逐渐变成苍白色,皮温下降,静脉滴注甘露醇疗效差,经会诊诊断为前臂筋膜间隙综合征,急诊行切开减张术,经积极治疗护理,患者痊愈出院.
作者：李燕；杨玉凤；张金花；张晓婷；张玲荣 刊期： 2012年第01期
呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是机械通气患者的常见并发症,在老年患者中VAP发病更为普遍,并且可导致机械通气时间延长和呼吸衰竭[1].预防和控制VAP是改善老年机械通气患者预后的重要措施.现将护理干预报告如下.1资料与方法1.1一般资料2009-01～2010-10收集在笔者所在医院呼吸科ICU接受机械通气治疗的老年重症患者46例.男32例,女14例;年龄60～79岁.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭26例,重症哮喘9例,心血管疾病伴心力衰竭5例,肺癌合并呼吸衰竭6例.按入院先后顺序随机分为干预组23例和对照组23例.两组患者在年龄、性别、营养状况及APACHEⅡ评分方面无统计学差异.
作者：李明；高晓方；石苗苗 刊期： 2012年第01期
加强部队卫生装备的配备、训练、管理和维修,提高部队医疗卫生机构管装用装水平,是提高卫勤保障能力的重要保证.现将主要做法报告如下.1 积极协调申请配备和维修部队卫生装备一是会审卫生装备数据.每年对各医疗卫生单位的卫生装备到位情况进行统计会审,按照卫生装备使用年限和状态进行转级,分析卫生装备配备情况,依据卫生装备配备标准核对缺少卫生装备数量.二是及时上报缺编卫生装备申请计划.按照战区联勤卫生工作规定明确的保障途径,及时将所缺卫生装备逐级汇总上报到卫生机关.三是按时上报卫生装备维修申请.结合军区药品仪器检验所每年组织的下部队巡修、计量等活动,组织部队医疗卫生单位及时对待修卫生装备进行梳理,认真填写《战区部队卫生装备维修申请表》,逐级上报至军区药品仪器检验所.
作者：李超；张侃 刊期： 2012年第01期
非医疗过失性医疗纠纷是指医务人员在诊疗护理过程中无过失行为,但患者或其家属对医院诊疗护理过程不满,认为医务人员在诊疗护理过程中处理不当,造成患者伤残或病死,或加重患者痛苦等,从而提出追究责任或赔偿损失,与医院产生纠葛.近年来,由于社会环境因素的影响,特别是实施《医疗事故处理条例》带来的法律环境的较大变化,使医疗纠纷事件不断增多,尤其是非医疗过失性医疗纠纷迅速增加,必须引起高度重视.
作者：宋书杰；郭长升；张立新 刊期： 2012年第01期
转化医学是近十年来国际医学科学领域出现的新概念,是基因组和生物信息学革命的时代产物,通过研究可诊断及监测人类疾病的新参数,即:生物标志物,为开发新药品、新诊断方法、新治疗方法荡涤出一条具有划时代意义的新途径.转化医学的核心是为了打破基础医学与临床医学、药物研发之间的屏障,在从事基础科学发现的研究者和了解患者需求的医师之间建立起有效的联系,特别是关注如何将基础分子生物医学研究,向有效和合适的疾病诊断、治疗和预防模式的转化,把基础研究获得的知识、成果迅速转化为临床上新的治疗方法.转化医学的大特点是聚焦具体某一疾病,即以人的健康为本,以临床重大疾病、疑难复杂问题为研究出发点,促进科学发现转化成医疗实践,治愈或控制疾病的发生或发展.
作者：凌宝存 刊期： 2012年第01期
随着国家医疗卫生体制改革的不断深化,由传统的医学模式逐步向现代医学模式转变,新的医疗技术在临床上广泛应用,患者医疗需求也在不断扩大,维护自身权益的意识不断增强.这些对医疗机构的医疗质量提出了比以往更高的要求[1].目前军队医院仍存在着人员结构不尽合理、技能培训落实较难和医疗核心制度执行存有一定缺陷等问题,因此医疗投诉、纠纷的数量和发生率呈上升趋势.笔者对60起医疗纠纷进行系统分析,查找主要原因,提出思考建议,其目的是提高医疗质量,增强规避风险意识,更好地维护医患合法权益,促进医患关系和谐发展.
作者：梁雨合；宫克 刊期： 2012年第01期
随着社会的进步,医疗技术的发展,医院感染的控制、监测、管理已成为一门专业学科,同时也成为衡量一所医院医疗质量好坏的重要组成部分,由于医院感染是医疗质量管理的重要内容,是一个多学科、多部门的系统工程,医疗、护理、医技、后勤等各部门的行为对医院感染都会发生正面或负面的影响,其中护理工作贯穿于预防医院感染的各个环节.因此,护理管理与医院感染控制存在着交叉管理[1],两者相互渗透.充分发挥护理管理在医院感染管理中的协同作用,对于降低医院感染率,提高医疗护理质量有着非常重要的意义.
作者：苗亮；王薇；闫素珍 刊期： 2012年第01期
阑尾周围脓肿是急性阑尾化脓坏疽或穿孔,大网膜移向右下腹,将阑尾包裹并形成粘连而成.笔者所在医院自2003-01～2010-10共收治阑尾周围脓肿患者50例,对其中40例进行了一期阑尾切除手术治疗.男18例,女22例;年龄10～70岁,平均52岁.发病时间2～10d,平均6d.体温37.8～40℃,平均38.5℃.白细胞计数和中性粒细胞比例增高,白细胞计数高至(10～20)×109/L.B超示阑尾周围脓肿,直径2～8 cm,平均4 cm.36例曾行抗感染治疗.40例中,28例选择麦氏切口,12例选择下腹腹直肌切口.手术中发现阑尾穿孔15例,蘸尽脓液,一期切除阑尾及坏死网膜组织或脓壁,清洗腹腔,其中36例放置引流管.且手术前后配合使用头孢曲松钠及甲硝唑两联抗生素,应用6～14d,平均10d.40例患者均获治愈.
作者：徐道增；李福泉 刊期： 2012年第01期
例1男,肯尼亚人,32岁.间断发热(体温37.5～38.3℃),疲乏无力,伴腹痛,食欲不振2周.体格检查:脉搏65次/min,腹部脐周有轻压痛,肝脾无肿大,未见明显玫瑰疹,心肺无明显阳性体征.实验室检查:血白细胞数3.6× 109/L,肥达反应阳性,大便培养伤寒沙门氏菌阳性.诊断伤寒.考虑患者病情较轻,一般情况尚好,给予门诊治疗,口服左氧氟沙星胶囊,2周后复查,患者明显好转,大便培养伤寒沙门氏菌阴性.
作者：吕沛华 刊期： 2012年第01期
本组诊断为室上性心动过速患者16例,其中冠心病6例,预激综合征1例,肺心病2例,无器质性心脏病7例.分为异搏定治疗组7例,为无器质性者,男5例,女2例,年龄50～70岁;给予异搏定5～10 mg,加50％葡萄糖30 ml,静脉缓慢注射(5～10 min).西地兰治疗组5例,男3例,女2例,年龄61～72岁;冠心病3例,肺心病2例;均为先用异搏定治疗不能转复患者,30 min后改用西地兰复律,西地兰0.4～0.8 mg加50％葡萄糖40ml,静脉缓慢注射(5～10 min).心律平组4例,均为男性,年龄56～65岁;为冠心病患者3例,预激综合征1例;心律平70 mg加50％葡萄糖20 ml,静脉缓慢注射(5～10 min);无效时20～30 min后可重复注射,总量不超过280～350 mg.初发者在心电监视下用药,再发者直接心脏听诊下用药,发作终止即刻停用,所有室上性心动过速以心电图证实转复,治疗时患者取仰卧位.结果,16例167人次,经上述三组给药方法治疗转复167人次,转复率100％.
作者：陈启钊；邵志宏 刊期： 2012年第01期
软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)是源于间叶组织和与其交织生长外胚层神经组织的恶性肿瘤,是常见的肉瘤,占成人恶性肿瘤的1％,儿童肿瘤的10％.可以发生于任何年龄全身各部位.数据显示,四肢是常见的发病部位,约占所有病例的1/2,其他比较常见的发病部位包括腹膜后、头颈部和躯干[1].近年来,由于HIV的感染,Kaposi肉瘤发病率快速增加.男性以血管肉瘤(大部分为Kaposi肉瘤)、纤维肉瘤、横纹肌肉瘤和脂肪肉瘤多见,女性主要为平滑肌肉瘤.脂肪肉瘤的预后较好,5年生存率约为75％,血管肉瘤预后差,5年生存率约为15％.现就诊疗现状作如下综述.
作者：王桂臣 刊期： 2012年第01期
随着围生医学的发展及人们生活水平的提高,产妇对分娩镇痛的需求愈来愈强烈,分娩镇痛已成为每一位产妇、胎儿的权利.椎管内阻滞的分娩镇痛技术是镇痛效果好的分娩镇痛方法,也是西方发达国家普遍采用的分娩镇痛方法.随着新的麻醉镇痛技术如:腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)、患者自控硬膜外镇痛(PCEA)、连续腰麻分娩镇痛技术(CSA)和新的局麻药如:罗哌卡因及脂溶性阿片类药物如:舒芬太尼的应用,提高了分娩镇痛技术的质量,对母婴和产程几乎无不良反应.目前,我国椎管内阻滞的分娩镇痛率不足1％,剖宫产率却高达50％(甚至有的医院＞50％),而西方发达国家的椎管内阻滞的分娩镇痛率高达60％,剖宫产率却在20％以下[1].因此,分娩镇痛技术在我国亟待推广且拥有广泛的前景.
作者：李秀梅；赵清清；陈纪慧 刊期： 2012年第01期
动物活体内光学成像(optical in vivo imaging)主要采用生物发光(bioluminescence)与荧光(fluorescence)两种技术在活体动物体内进行生物标记,通过成像系统来监测被标记动物体内分子及细胞等的发展进程,以及进行相关的生物、药物治疗研究[1-3].目前,国内、外实验动物成像的主要手段包括结构成像(解剖成像)及功能成像(分子成像).以optical-imaging、micro-PET、micro-SPET为代表的动物功能成像技术不但能即时反映活体动物内的细胞分布及基因表达,还能动态观察活体动物体内分子生物学过程,活体光学成像与micro-CT、MRI、ultrasound等结构成像手段结合,能为动物实验提供更客观的数据、更确切的分子生物特性.结合笔者所在医院IVIS LuminaⅡ型活体成像设备(living image)以及LivingImage(R)Software分析软件系统,对活体动物光学成像技术的应用进展综述如下.
作者：李珂；赵光 刊期： 2012年第01期
颅内动脉瘤在整个人群中发病率高达2.3％[1],它是引起颅内自发性蛛网膜下腔出血常见的原因.目前动脉瘤的发生机制仍不清楚,而且动脉瘤治疗后仍有复发的倾向.建立理想的动脉瘤模型对于研究人类颅内动脉瘤发生、发展及治疗都有重要的意义.目前动脉瘤模型制作的方法很多,主要根据不同的研究目的选用不同的方法.现就国内外这些方法的研究现状进行综述.
作者：王奎重；袁绍纪；刘建民 刊期： 2012年第01期
由于交通事故和建筑业高空坠落所造成的肝脏外伤增多,如何成功救治严重肝脏外伤、降低病死率并减少术后并发症,仍是外科医师的需要研究的重要课题.现回顾性分析笔者所在医院2001-02～2010-12救治的62例严重肝外伤患者的临床资料,总结报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组62例,其中男53例,女9例;年龄18～57岁,平均32岁.其中交通事故伤41例,高处坠落伤9例,挤压伤6例,钝击伤3例,锐器伤3例.合并脾破裂21例,肋骨骨折25例,血气胸20例,肾挫伤19例,不同程度的脑损伤12例,腹膜后血肿28例,胰腺损伤6例,十二指肠损伤2例,单纯肝破裂19例.
作者：郑宝珍；陈中；牛秀峰；倪家连 刊期： 2012年第01期
坚固内固定技术已广泛应用于颌面部骨折,由于钛具有良好的生物相容性及很强的耐腐蚀性,部分学者认为可以长期在体内存留.但临床上还是有必要二次手术取出钛板.本文对67例颌骨骨折坚固内固定术后取板的患者资料,就取板时发现钛板松动的原因进行分析,旨在对临床取板的必要性作探讨.
作者：宋海斌；王建华；张春红 刊期： 2012年第01期
目的 探讨化狂益智汤对阳性症状为主的精神分裂症患者前额叶和丘脑神经生化代谢物质的影响.方法 阳性症状为主的精神分裂症患者64例纳入研究,治疗8周,33例给予利培酮联合化狂益智汤口服(试验组),31例给予利培酮口服(对照组).分别于治疗前后采用多体素磁共振质子波谱(1H-MRS)检测前额叶和丘脑N-乙酰基天门冬氨酸(N -acetylaspartate,NAA)、胆碱复合物(choline-congtaining compounds,Cho)与肌酸复合物(creatine compounds,Cr),完成NAA/Cr值、Cho/Cr值的计算；采用阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评定临床症状和疗效,治疗中需处理的不良反应症状量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评估治疗过程中的不良反应.结果 试验组治疗后左侧前额叶、左侧丘脑NAA/Cr值为1.57±0.32,较治疗前的1.40±0.31高(P＜0.05)；对照组治疗后前额叶和丘脑NAA/Cr值、Cho/Cr值与治疗前均无显著性差异(P＞0.05).两组治疗后PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分及一般病理分均显著低于治疗前(P＜0.01)；两组之间比较,治疗前、治疗后PANSS总分及各因子分均无显著性差异(P＞0.05).试验组利培酮平均治疗剂量(3.05±0.33)mg/d、大剂量(3.42±0.41)mg/d,均小于对照组的(3.68±0.36) mg/d、(4.25±0.49) mg/d(P＜0.01).两组治疗效果、不良反应的发生率均无显著性差异(P＞0.05).结论 化狂益智汤对阳性症状为主的精神分裂症患者某些脑区的神经元损害可能有一定的改善作用.
作者：李晓琼；甘景梨；杨家明；段惠峰；谭西英；杨代德；张东卫；蒋战魁 刊期： 2012年第01期
目的 探讨人胎鲜羊膜(以下简称羊膜)对癌症患者化疗药外渗性溃疡创面的治疗效果.方法 将60例癌症化疗药外渗引起局部组织损伤致溃疡创面的患者随机分为试验组与对照组各30例,试验组采用羊膜进行创面覆盖治疗,对照组采用柏花香中药药液湿敷创面换药治疗,两组分别于24h观察创面疼痛减轻情况和第3、7、14天上皮匍行后的面积及肉芽成熟程度,将两组创面愈合过程进行比较.结果 经观察换药后24h试验组的镇痛效果明显优于对照组；第3天肉芽及上皮组织生长两组无明显变化,第7、14天创面肉芽组织生长、上皮匍行速度试验组显著优于对照组(P＜0.01).结论 羊膜具有很强的生肌作用,并能维持组织的生长、更新和修复,羊膜对癌症患者化疗外渗性溃疡创面具有良好的治疗效果.
作者：高素珍；宋敏；王晓箴；杜延会；王春霞；练练；魏玉娟 刊期： 2012年第01期
靶控输注(TCI)是静脉给药技术的重要变革,如今TCI技术正指导临床麻醉从经验给药到个体化用药的转变,在静脉麻醉维持中已经得到普遍的应用.TCI技术在全麻诱导中的应用也日益引起广泛重视.笔者通过应用靶控输注丙泊酚和舒芬太尼诱导,旨在观察气管插管期的血流动力学变化,为临床选择安全平稳的麻醉诱导方法提供参考依据.
作者：王猛；刘震 刊期： 2012年第01期
笔者所在医院采用高容量罗哌卡因高位肌间沟神经阻滞用于锁骨骨折手术,并与当前流行的臂丛加颈丛神经联合阻滞用于锁骨骨折手术进行对比研究,发现两者效果相似,且操作更加简单.现报告如下.1资料与方法1.1 一般资料选择:ASA Ⅰ级～Ⅱ级140例择期锁骨骨折手术患者,年龄18～70岁,体重40～83 kg,手术时间1～3 h.随机分为两组,每组70例.Ⅰ组:高容量盐酸罗哌卡因高位肌间沟神经阻滞.Ⅱ组:臂丛加颈浅丛神经联合阻滞.两组患者年龄、体重和手术种类均无显著性差异.
作者：程庆钦；贾宝文；王丙琼；付春兰 刊期： 2012年第01期
目的 探讨婴幼儿主动脉弓中断及合并畸形一期矫治术的麻醉处理特点.方法 23例主动脉弓中断及合并畸形婴幼儿行一期矫治术,全组患者均在深低温停循环下进行,采用常规超滤及改良超滤,入室至深低温停循环前均以前列腺素E1 (PGE1) 10～30 ng/kg· min输注.结果 转流时间为(87±72) min,阻断主动脉时间为(67±42)min,深低温停循环时间(45±23) min.停机后下肢动脉压力超过上肢11例,与上肢相同8例,低于上肢4例.无麻醉并发症.19例痊愈出院,恢复良好.结论 适当的术中麻醉管理有助于手术成功进行与患者术后恢复.
作者：鞠吉峰；乔彬；吴莉莉；高毅；蒋怡燕；徐军；林晓娜 刊期： 2012年第01期
小儿纵隔肠源性囊肿是罕见的先天性畸形,是内胚层发育障碍所致,多数患者以呼吸症状就诊发现,因其有特殊的影像表现,笔者总结4例报告如下.1临床资料1.1 一般资料 经病理证实纵隔肠源性囊肿4例,年龄1.2～3岁.男2例,女2例.临床表现为无明显原因咳嗽、发热、喘气,无呕吐,对症治疗效果不佳,查体无明显阳性体症,4例患者均行胸透、胸部正侧位片、CT和MRI检查.1.2 X线透视和平片表现平片示:3例右后上纵隔类圆形阴影,1例左后上纵隔类圆形阴影,体积小5 cm×6 cm×7 cm,密度均匀,边缘光滑连续,无分叶、毛刺.胸透示肿块边缘无搏动,周围气管向对侧移位.
作者：侯鲁强；王建平；刘军伟；迟强；马伟海；位思荣 刊期： 2012年第01期
近年来研究认为无创机械通气可能有利于急性左心衰竭的缓解,对提高抢救危重心衰患者的成功率有重要价值,尤其是采用双水平气道正压通气(Bi-PAP)治疗.B型钠尿肽(BNP)可作为心力衰竭预后的标志物及判断心力衰竭治疗效果,为此,笔者观察和探讨了双水平气道正压通气模式无创呼吸机治疗急性左心衰竭的临床疗效及对BNP水平变化的影响.
作者：高江华；卢竞前 刊期： 2012年第01期
维和二级医院主要检验仪器大部分都使用了近5年的时间,已到了频繁出故障的时段,增加了仪器维修保养的难度.通过几个月的工作,将维修保养体会总结如下.1 影响仪器正常工作的原因分析1.1环境气候检验仪器大多都是比较精密的仪器,对温度、湿度要求较高.任务区地处苏丹南部,靠近赤道,属于热带雨林气候.分旱季、雨季.雨季昼夜温差大,雨水多,空气湿度大,这些气候特征容易导致医疗电子仪器及设备内部电路板因结露被腐蚀,电子元器老化,从而引起设备故障;易造成医疗仪器的机械部分生锈、生霉,增加运行阻力等[1].旱季风沙大,空气干燥.检验设备又容易被灰尘覆盖,仪器内部灰尘沉积过多,不及时清理易造成仪器损坏.
作者：疏仁旺；梁继伟；薄磊 刊期： 2012年第01期
肺结核为常见多发病,典型肺结核根据好发部位、病灶基本形态、播散病灶的分布等肺部影像表现及检出抗酸杆菌易于诊断.近年来,随着人口流动性的增加和环境恶化,结核病疫情呈上升趋势,并出现患者老年化,所致影像学表现不典型及耐药性等特征增多,给诊断及治疗带来了一定困难.本文收集59例经过多层螺旋CT检查,并得到病理和治疗证实不典型肺结核的CT影像表现诊断分析,进一步提高对该病的诊断能力.
作者：李伟 刊期： 2012年第01期
快速康复外科(fast-track surgery,FTS)作为一种新的治疗模式在外科领域已广泛开展,其目的是加快手术患者术后康复、减少并发症的发生、缩短住院日,减少治疗费用,降低患者病死率,减轻患者的应激反应及器官功能损害.主要包括快速通道麻醉、微创技术、术后镇痛及强有力的术后护理等[1].维和二级医院医疗资源有限,不仅要保证择期手术的进行,还要具备应付突发事件,救治批量患者的能力,因此FTS在维和医院尤为重要.本文旨在介绍FTS在维和医院急腹症外科手术中的应用.
作者：刘晓峰；闫清；王延文；王额尔顿；王歆；强显成；王青军 刊期： 2012年第01期
1995年Kim等[1]采用低温保存羊膜移植于兔化学性损伤眼表,将羊膜引入眼科治疗,后羊膜治疗范围不断扩大,成为临床研究的热点.回顾笔者所在医院2004-02～2009-02收治的眼表烧伤患者早期采用新鲜羊膜移植重建眼表取得良好的临床效果,现报告如下.1资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院住院的眼表烧伤患者32例(32眼),其中男23例,女9例;年龄7～56岁,平均34.5岁.酸烧伤10眼,碱烧伤14眼,热烧伤8眼.就诊时间2h至6d,平均6.5 h.手术距烧伤时间1～6 d,平均1.3 d.按文献[2]眼部烧伤的分度标准,中度21眼,重度11眼.
作者：宋学英；杨慧春；齐绍文；胡长娥 刊期： 2012年第01期
肝脏是甲状腺激素代谢转化和排泄的重要脏器,因此,一些肝脏疾病可出现类似甲状腺机能亢进或减退的症状并伴有甲状腺激素浓度的变化[1].乙型肝炎(乙肝)在我国是常见病,多发病,除了急性感染外,部分患者可以慢性化,甚至演变成肝硬化、肝癌,危害十分严重.为了探讨甲状腺激素水平在不同病程乙肝患者中的变化,笔者测定了70例不同病程乙肝患者血清中总三碘甲状腺原氨酸(TT3),总甲状腺素(TT4)游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)的含量,并就其二者之间的相关性进行了评估.
作者：何佩；张华丽 刊期： 2012年第01期
患者,女,55岁.因肾结石于2010-09-08在笔者所在医院行经输尿管镜钬激光碎石术.既往有糖尿病病史10余年.术后第2天无明显诱因突然出现呼吸急促,胸闷憋气,烦躁不安及背部疼痛.血压降至95/53 mmHg(术前基础血压140/80 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa).急查心电图呈窦性心律,SⅠQⅢTⅢ,完全性右束支传导阻滞,Tv1-v3倒置(术前心电图正常),外周氧饱和度降至74％.临床诊断:急性肺栓塞(PTE).即给予高流量吸氧,多巴胺静脉滴注升压,迅速转入ICU抢救.入ICU时患者意识清醒,血压130/50 mmHg,但四肢湿冷.经持续面罩高流量吸氧呼吸困难仍难以纠正,呼吸频率40次/min.复查心电图为心房纤颤,其余改变同前.
作者：程树亮；董晓娴；扈丽媛 刊期： 2012年第01期
轮状病毒性肠炎是儿科常见病和多发病,目前尚缺乏特效治疗措施.为促进病情的恢复,笔者在一般治疗的基础上,加用静脉滴注丙种球蛋白治疗轮状病毒性肠炎43例,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料75例均为2010-10～12收入院患者,以农村患者为主,均符合轮状病毒性肠炎诊断标准[1].发病年龄6～24个月.随机分为两组.试验组43例,男21例,女22例,平均体重(10.1±2.4) kg.对照组32例,男12例,女20例,平均体重(11.4±2.7)kg.两组均在起病3d内就诊.在腹泻性质、程度方面无统计学差异.75例入院时大便培养均阴性.1.2方法两组均给予静脉补液纠正脱水、电解质紊乱及酸中毒,并口服思密达、妈咪爱、葡萄糖酸锌.试验组在上述基础上加用静脉滴注丙种球蛋白400 mg/kg·d,连用2d.
作者：雷月娥；王育新 刊期： 2012年第01期
肿瘤全身热疗是通过人为方法提高体温,利用热作用及继发效应杀死肿瘤细胞,控制癌细胞广泛转移的治疗手段.十九世纪末,美国医师Coley率先成功地将全身热疗应用于恶性肿瘤治疗领域,但直到20世纪60年代,肿瘤热疗才逐渐建立了可靠的理论基础.随着技术的进步和多学科科研人员的协作,性能可靠、不良反应低的全身热疗设备相继问世,使更多的肿瘤患者有机会接受这项治疗[1].
作者：杜芳；马永全；王辉；胡翀蔚；王庆康；耿亚萍；王梅；刘艳；张利娟；董曙平；付金凤；杜志丹 刊期： 2012年第01期
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种中枢神经系统锥体外系功能障碍的慢性退行性疾病.其病理机制较为清楚,病变范围相对局艰,主要为中脑黑质部多巴胺(DA)能神经元变性,导致神经递质多巴胺(抑制性递质)与乙酰胆碱(兴奋性递质)平衡失调而出现一系列临床症状,如肌肉震颤、僵直、姿势障碍、运动困难等.笔者所在医院神经外科2008-12～2010-12采取立体定向射频毁损术治疗帕金森病患者420例,现报告如下.
作者：孙希炎；杜池刚；李翠玲；张金；袁绍纪；成军群 刊期： 2012年第01期
慢性盆腔炎属妇科常见病、多发病,病情多较顽固,不易治愈.2008-01～2010-09笔者所在门诊部应用中药保留灌肠,同时配合超短波理疗,治疗慢性盆腔炎26例,现总结报告如下.1临床资料1.1一般资料26例均为已婚育龄妇女,年龄23～48岁,平均38.6岁.病程0.5～4年.有发热者6例;下腹坠痛或腰骶痛24例;月经失调11例;白带异常18例.妇科检查:子宫粘连固定、双附件增厚14例;附件区压痛17例.B超示盆腔积液12例;附件区条索状增粗或囊性肿物5例.所有26例均符合《实用妇产科学》慢性盆腔炎诊断标准.
作者：韩莉；张靓；易敏 刊期： 2012年第01期
目的 研究口服甲状腺素对成人瓣膜置换围术期甲状腺激素和血流动力学的影响.方法 拟行瓣膜置换手术的患者40例,采用随机、双盲的方法分为试验组(T组)和对照组组(NT组),每组20例.T组患者手术前48 h至体外循环(CPB)后48 h按50 μg/8h口服甲状腺素片,NT组给予安慰剂.分别于给药前(T1)、术前2h(T2)、主动脉开放(T3)、CPB后6 h(T4)、12 h(T5)、24 h(T6)、48 h(T7)抽取血样测定血浆FT3,FT4,T3,T4,TSH浓度.分别于T1、T2、T4、T5、T6、T7测量BMR、PCWP、SVRI、PVRI、LVSWI.结果 NT组在T3～T6血浆FT3、FT4、T3浓度持续降低,在T6分别较T1下降了约50％、40％、55％ (P＜0.05).T组在T3～T6血浆FT3、FT4、T3浓度也持续降低,但均高于NT组(P＜0.05).两组各时间点血浆T4、TSH浓度无显著性差别(P＞0.05).两组各时间点基础代谢率无显著性差别(P＞0.05).T组SVRI、PVRI值在T3～T6均低于NT组(P＜0.05),LVSWI值在T3～T6均高于NT组(P＜0.05).结论 口服甲状腺素能安全、有效防治CPB围术期甲状腺病态综合征,能有效改善CPB后血流动力学紊乱.
作者：王少强；魏松洋；马志强；杨瑞丽；郑庆杰；徐泽红 刊期： 2012年第01期
手足口病(hand-foot-and-mouth disease,HFMD)是一种肠道病毒感染性疾病,引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),其中以柯萨奇病毒A16型(Cox-A16)和肠道病毒71型(EV 71)为常见,埃可病毒和其它一些肠道病毒亦可致病.有研究证实,在历次HFMD流行中,EV71与Cox-A 16交替或共同出现,成为HFMD的主要病原体[1].HFMD在临床上表现复杂多样,从患者无症状或仅有轻度不适,至严重的并发症,甚至病死均可发生.
作者：吴美荣 刊期： 2012年第01期
隐睾是小儿泌尿生殖系统常见先天性疾病,在足产儿中约占0.8％～2％,早产儿中占18％～30％[1].不育与癌变是其严重的并发症,是治疗的重点和难点;隐睾与不育和癌变有伴随关系,尤其是双侧隐睾和腹腔内隐睾.目前采用腹腔镜技术行腹腔内隐睾下降固定术已经取代了传统的开放手术,国内外相关文献报道多仅限于单侧隐睾[2],双侧高位隐睾腹腔镜下治疗的文献报道较少见.2007-03～2011-06笔者所在医院对12例腹腔内双侧隐睾行腹腔镜探查及一期睾丸下降固定术,现报告如下.
作者：黄明亮；张华明；伯晓宁；苟举民；汪培铭；刘家辉 刊期： 2012年第01期
断肢再植前、后疼痛及各种应激因素致使机体儿茶酚胺升高以及高凝状态,使再植肢体成活率降低.适当降低血浆儿茶酚胺水平和血液粘稠程度,改善机体的高凝状态,对再植的肢体成活大有裨益.围术期完善的镇痛可以明显降低机体应激激素的水平,适时适度的血液稀释则可以改善血液高凝状态,并可以清除自由基,降低肢体再灌注损伤程度.因此,笔者将镇痛和血液稀释联合应用于家兔断肢再植模型,观察对其再植后血儿茶酚胺和凝血指标的影响.
作者：丁明；王丙琼；张涛 刊期： 2012年第01期
目的 观察壳聚糖温敏凝胶与富含血小板血浆(PRP)以不同比例共混后的微观结构,探讨其作为牙周组织再生支架材料的可行性.方法 制备壳聚糖温敏凝胶及PRP,将二者按不同体积比共混后分为5组:A组,单纯壳聚糖温敏凝胶；B组,壳聚糖温敏凝胶:PRP=2:1；C组,壳聚糖温敏凝胶:PRP=1:1；D组,壳聚糖温敏凝胶:PRP=1:2;E组,单纯PRP.各组冷冻干燥后通过扫描电镜观察其微观结构.结果 壳聚糖温敏凝胶共混不同比例的PRP后在37℃仍可形成凝胶.随着加入PRP比率增大,壳聚糖温敏凝胶的孔径逐渐增大:A组为50μm左右；B组为30～60 μm;C组为100～200 μm；D组为200～300 μm;E组为200～500 μm.结论 PRP可以增大壳聚糖温敏凝胶的孔径,C组和D组的孔径已经达到比较理想的组织工程支架材料的要求.壳聚糖温敏凝与PRP共混有望作为支架材料促进牙周组织再生.
作者：惠光艳；吴广升；关继东；刘丽霞；贾文敏；王潍 刊期： 2012年第01期
目的 研究生物体(兔)对环境压力的适应能力.方法 在不同气压下,观测对家兔耳廓动脉、静脉及组织压的变化情况.结果 随着加压氧仓内空气压力的升高,家兔组织压、静脉压及动脉压均呈上升趋势.结论 大气压与生物体的血压、组织压调节始终保持动态平衡.
作者：马守江；王瑞荣 刊期： 2012年第01期
近年来,由于训练强度的增加、兵员素质变化以及训练中卫生防护的不足,军事训练伤已成为部队常见病、多发病,也是造成训练缺勤和部队人员平时致残的主要因素之一[1].为了解新兵训练期间军事训练伤的发生特点和致伤因素,探讨防治措施,现将对某新兵团2009年度970名新兵进行的调查,报告如下.
作者：王海林；徐进；刘顺利 刊期： 2012年第01期
近几年来,随着军事斗争准备的深入展开,作战部队训练强度日渐加大.据笔者所在部队训练伤门诊统计,基层官兵患腰椎间盘突出症的人数呈逐年上升趋势.为了解作战部队基层官兵发生腰椎间盘突出症的高危人群分布以及对部队战备训练的影响,笔者于2010-01～04对×个摩托化步兵部队进行调查研究,现报告如下.
作者：沙兆华；张涛；王军 刊期： 2012年第01期
目前,二级以上医院大都设置了中心药房,采取住院药房集中供药制的方式发放病房用药.中心药房既要向住院患者配发质量合格的药品,又承担着有效监控临床合理用药的责任.由于一种药品往往有多位患者同时服用,而绝大多数患者用药时每次服药量均小于该药品的小包装量,所以需要拆开药品的原包装,以便将其零配给多位患者多次服用,这就涉及到拆零药品.拆零药品是指所售药品的小包装单位不能明确说明药品的名称、规格、适应证、配伍禁忌、用法、用量、批号、有效期等内容的药品[1].而从拆零后到患者服用之前这段时间,药品原包装的缺失会带来诸多安全隐患,可能影响到患者的用药安全和治疗效果.
作者：徐颖；马海燕 刊期： 2012年第01期
慢性充血性心力衰竭(CHF),是多种病因所致心脏病的终末阶段.目前已明确,导致心力衰竭发生发展的基本机制是心肌重塑,主要表现在心肌质量、心室容量的增加和心脏形状的改变(横径增加呈球状).因此,心力衰竭的治疗目标不仅仅是改善症状、提高生活质量,更重要的是防止和延缓心肌重塑的发展,注重远期效果,降低住院率及病死率.壮心汤是笔者依据中医基础理论结合长期临床实践总结的治疗心衰的中药方剂,能够显著降低CHF患者血清TNF-α、IL-6、MDA水平,提高SOD含量,抑制细胞因子水平、减轻机体的氧化应激状态[1].本研究旨在观察壮心汤对CHF患者心脏超声指标的影响,进一步了解其作用机理.
作者：苏延峰；梁晶晶；张吉新；毕宝林；张颖 刊期： 2012年第01期
根据2011年国家卫生部和全军抗菌药物临床应用专项整治活动方案要求,以及2009年度全军统筹药材抗菌药物采购目录,456医院对抗菌药物目录进行了全面的梳理,清退了存在安全隐患、疗效不确切、耐药严重、性价比差的抗菌药物品种;按照三级医院标准、医院手术种类、医保情况及医院耐药监测情况,遴选出了50种抗菌药物作为笔者所在医院的常用抗菌药物(略).现将分类遴选依据解读,以供参考.
作者：吴晓放；蒋李 刊期： 2012年第01期
目前,药品抽验分评价性抽验和监督性抽验.药品评价性抽验旨在建立以科学理论为基础,以数理统计为手段的药品质量评价抽验方式,准确客观地评价一类或一种药品的质量状况;监督性抽验是根据药品监督管理的需要所进行的抽验,有效的监督性抽验能够促进评价性抽验合格率的提高.
作者：高媛 刊期： 2012年第01期
随着社会的进步,我国经济进入高速发展期,居民生活水平得到快速提高,就医用药等一系列基本保障措施不断出台,改变了以往小病靠一靠的旧观念,有病进社区、进医院,使某些疾病在早期得到控制,减少了居民身体的痛苦以及因疾病发展而承担的重大经济负担.近年来我军的医疗保障有了很大的提高,医疗政策逐步改善,特别是离退休老干部的用药水平大大提高.本文针对笔者所在疗养院老干部、疗养员用药依从性调查,为医务工作更好地为患者服务提供参考[1].
作者：陈丽萍；王翰；闫辉 刊期： 2012年第01期
本研究旨在通过对潜艇艇员肺功能及其生理指标的检测,来比较潜艇艇员经全身红光照射后以上各指标与照射前的差异,来客观评价红光对于潜艇艇员恢复体能的影响.1资料与方法1.1一般资料身体健康潜艇艇员30名,均为男性.年龄(24.3±2.6)岁,身高( 174.5±4.3 )cm,体重(65.3±7.5) kg.以上人员体检均正常;三大常规正常;肝肾功、血糖、血脂正常;心电图正常;胸片正常.
作者：翟瑞仁；逄朝霞；郭廷凯；李新利；许丹 刊期： 2012年第01期
武警指挥学院学员身兼大学生和军人两个角色,是一个特殊的群体,生活与学习环境都和社会上其他职业的人群相差较大,心理现象也有自己的特点.现在对于不同从业人员心理健康和职业压力、社会支持之间关系的研究有很多[1-3],但针对警校大学生,相关研究还比较少.本研究抽取2所武警指挥学院的部分学员,采用问卷测查的方法,了解他们的心理健康状况,并探讨其与职业压力、社会支持的关系,期望能对促进武警指挥学院学员的心理卫生工作有一定的参考作用.
作者：王鹏军；秦小娜；刘志宏 刊期： 2012年第01期
军队离退休干部疗养工作需要从单纯的景观疗养、例行体检保健,向亲情服务、心理疏导加预防保健相结合的综合服务方式拓展.因此,为军队离退休干部提供更好的心理咨询和心理健康服务显得尤为重要,在离退休干部群体中普及心理疾病常识,使其正确对待身心疾病,消除焦虑、抑郁、恐惧心理,积极自我调适,以提高他们晚年的生存、生活质量.1 军队离退休干部存在的主要心理问题1.1失落感军队离退休干部由于社会角色的改变,心理上会产生一种强烈的失落感,不仅表现在物质上、经济上以及与此相关的待遇上,更为重要的表现在精神上、尊严上、威望上、社交上以及与此相关的心理满足上[1].旧的生活秩序被打乱,新的生活秩序一时又建立不起来,心里感到压抑茫然,整天坐卧不宁,无所适从.
作者：杨海霞 刊期： 2012年第01期
