1969年,Zachary[1]在Lancet首次报道了一类吞咽时颈部出现无痛性肿块,同时可伴有局部压迫感或吞咽不适的临床综合征,并将其称为肩胛舌骨肌综合征. 此综合征临床较罕见,1978年由叶必远[2]教授于国内首先报道, 至今国内报道仅百例左右.随着生物-心理-社会医学模式的转变,患者的心理健康受到越来越多的重视,心理障碍的治疗及护理对患者的终康复也发挥着越来越重要的作用.2016年,笔者所在医院收治了1例肩胛舌骨肌综合征并伴有心理障碍的患者,经手术治疗及精心的综合护理,患者康复出院,经1年随访恢复良好. 现报告如下.
作者：董延晨；李利利；李燕宁；徐建潍 刊期： 2019年第01期
肾母细胞瘤是婴幼儿常见的腹膜后恶性肿瘤之一[1],其发病率在儿童约为7.8/100万[2]. 手术及手术前后化疗是治疗该疾病的主要手段. 化疗不良反应的出现存在一定的滞后性,严重不良反应如骨髓抑制出现在化疗后第7～10天[3],此时患儿已出院在家. 因此,家庭护理质量的好坏直接关系到患儿生活质量和远期预后[4]. 为贯彻优质护理服务理念,笔者选取2015年3月—2018年2月的42例肾母细胞瘤患儿,给予化疗期间的家庭护理,有效地减少了院外并发症的发生,提高了患儿院外生存质量. 现报告如下.
作者：苏颜颜；高洁；李佳佳 刊期： 2019年第01期
随着人们生活的改善,饮食结构和生活方式的改变,糖尿病发生率也在不断增高[1]. 根据2010年全国性糖尿病流行病学调查, 中国18岁以上成人糖尿病估测患病率为11.6％, 而接受治疗的患者仅有25.8％, 其中能达到有效血糖控制的患者仅约39.7％[2].胰岛素治疗是糖尿病患者治疗中重要的方法之一. 许多患者对传统有针胰岛素注射笔(如诺和笔)存有恐惧心理,同时不规范的注射行为增加了感染的发生,引起各种并发症,影响患者的依从性. 而新型胰岛素无针注射器使用便捷,具有注射无痛、避免感染等优势,能有效帮助患者克服恐针心理[3]. 该研究以笔者所在科住院的2型糖尿病胰岛素注射患者60例作为研究对象, 探讨胰岛素无针注射器在2型糖尿病患者治疗中的效果及价值,现报告如下.
作者：王娟 刊期： 2019年第01期
神经母细胞瘤是婴幼儿常见的恶性实体肿瘤,属于神经内分泌性肿瘤,可起源于交感神经系统的任意部位. 常见于肾上腺,而原发于椎管内非常罕见. 该例系40 d婴儿,被发现右下肢活动障碍,经检查显示巨大椎管内占位,由于患者年龄小、肿瘤巨大、位置特殊,麻醉管理有一定的特殊性和复杂性. 现将该病例麻醉体会报告如下.
作者：申帅辉；王玲 刊期： 2019年第01期
目的 探讨采用经肝动脉栓塞术(TACE)并门静脉灌注热碘油联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)悬液免疫治疗肝转移癌的方法及疗效.方法 肝转移癌患者118例,随机分为联合组56例和对照组62例,联合组采用CIK细胞悬液免疫治疗联合经肝动脉TACE并门静脉灌注大剂量热碘油治疗,对照组采用常规TACE并热碘油治疗.结果 术后复查CT、MRI及T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、Treg)水平变化.联合组瘤体缩小率明显高于对照组,联合组总有效率为64.2％明显优于对照组的48.4％,两组差异有统计学意义(P<0.05).联合组治疗后调节T细胞(Treg)和CD8+细胞比例下降,CD3+、CD4+细胞比例分别上升,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义.结论 免疫治疗联合经肝动脉TACE并门静脉路径灌注大剂量热碘油治疗肝转移癌疗效比常规TACE联合热碘油治疗方法更有效,能有效缩小瘤体,改善患者细胞免疫抑制状态,是治疗肝转移癌安全有效的选择,具有一定的临床应用价值.
作者：郭栋；独建库；李珂；何伟华 刊期： 2019年第01期
目的 比较早期乳腺癌患者行保乳根治术与改良根治术的临床疗效.方法 100例早期乳腺癌患者,随机分为观察组(50例)与对照组(50例).改良根治组为对照组(A组),保乳根治组观察组(B组),比较两组患者乳房美容效果及手术观察指标.结果 观察组较对照组在手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间及切口长度优势明显,差异有统计学意义(P<0.05).两组在上肢水肿、皮下积液、活动受限方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),而术后疼痛、切口感染、皮瓣坏死两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组美容效果较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05).两组生存期比较差异无统计学意义(P>0.05),保乳术患者生活质量(QLQ-BR23量表)评分优势更为明显(P<0.05).结论 保乳手术可提高早期乳腺癌患者的乳房美容效果,缩短手术时间及住院天数,减少引流量与术中出血量,可将其作为早期乳腺癌的主要治疗方式.
作者：张晓辉；费强；卢文献；朱会生 刊期： 2019年第01期
目的 对比分析微创经皮钢板固定术(MIPPO)和交锁髓内钉术(IMN)治疗胫骨远端关节外骨折的疗效.方法 收集笔者所在医院骨伤科2016年4月—2017年10月收治的150例胫骨远端关节外骨折患者的临床资料,根据手术方法分为MIPPO组和IMN组,分析两组患者的围手术期指标、术后骨折愈合指标等.结果 MIPPO组患者的手术时间长于IMN组,但术中出血量更少,肿胀消退时间短于IMN组,术后并发症发生率低于IMN组(P<0.05);两组的住院时间、骨折愈合时间、术后6个月踝关节功能恢复优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 MIPPO术和IMN术治疗胫骨远端关节外骨折疗效显著,均有助于促进患者骨折愈合和踝关节功能恢复,但MIPPO术对患者的创伤更小,利于减轻术后的不适感,促进患者术后康复.
作者：赵鹏；杜增利 刊期： 2019年第01期
临床上胃癌是常见病、多发病,其发病率和病死率分别位于世界癌症发病率和病死率第5位和第3位[1].胃癌被发现时的分期不同,其手术方式和生存结局明显不同. 胃癌检查方法有上消化道钡餐、胃镜、超声胃镜及胃超声造影等,由于不同人群对各种检查方法的了解、认知程度不同,需求也有差异,特别是年龄偏大,畏惧胃镜痛苦者,往往更愿意选择操作相对简便、 无疼痛的胃超声造影检查.笔者应用超声造影检查发现胃中分化腺癌侵及浆膜下脂肪组织和神经者1例, 其手术后3年未转移,现报告如下.
作者：董林森；刘荣丽；王冰 刊期： 2019年第01期
随着机采血小板应用的增多,对机采血小板有效、高效的采集提出了更高的要求. 部分血液中心或血站(包括笔者所在血站)献血者选择不同血细胞单釆机釆集血小板筛选指标,主要根据当地的献血者的体重和采前血小板数量等指标不同,选择性的用Amicus和Trima血细胞单釆机采集血小板,并保证献血后外周血小板计数(PLT)不低于100×109/L.为此笔者对2017年1月—6月1965例捐献的随机无偿献血者的体重,采前血小板计数,有无血小板釆后聚集等进行研究分析, 提出献血者选择不同血细胞单釆机采集血小板的筛选指标, 现报告如下.
作者：盛霞；李杰；苏爱华 刊期： 2019年第01期
前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤. 晚期前列腺癌患者往往失去手术机会, 内分泌治疗是Ⅲ期、Ⅳ期前列腺癌的主要治疗方法[1].戈舍瑞林是一种促黄体释放激素类似物,通过抑制垂体的促黄体生成激素,达到药物去睾的效果.比卡鲁胺是一种抗雄激素制剂,研究表明,两种药物联合使用可以提高晚期前列腺癌患者的生存期[2]. 但是目前关于戈舍瑞林联合比卡鲁胺给药方式没有具体的规定, 该文通过对比戈舍瑞林联合比卡鲁胺间歇给药及持续给药两种方式对晚期前列腺癌患者前列腺抗原及免疫功能的影响,为临床治疗晚期前列腺癌提供依据.
作者：邵荣姿；杨帆 刊期： 2019年第01期
目的 探究曲妥珠单抗联合伊立替康+顺铂化疗治疗Her-2阳性局部进展期胃癌的临床效果.方法选择2013年1月—2016年5月笔者所在医院收治的Her-2阳性进展期胃癌患者86例,根据入院顺序分为对照组、观察组,每组43例.对照组予以IP方案化疗(盐酸伊立替康+顺铂),观察组在此基础上联合曲妥珠单抗治疗.测定两组治疗前后血清肿瘤标志物[糖类抗原(CA)199、CA724及癌胚抗原(CEA)水平],进行为期两年的随访,评价两组近期疗效、远期疗效及其不良反应发生情况.结果两组治疗后血清CA199、CA724、CEA含量均低于该组治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总控制率为88.37％、总有效率为55.81％,均明显高于对照组的65.12％、32.56％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中位生存时间、无进展生存时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应主要为Ⅰ、Ⅱ级恶心呕吐、骨髓抑制、肝功能损害及手足综合征等,两组间对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论曲妥珠单抗联合化疗能够降低Her-2阳性患者血清肿瘤标志物水平,治疗效果显著且安全性较高,利于延长患者的生存期.
作者：张念波；刘志娟 刊期： 2019年第01期
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种由于骨量低下、骨微结构破坏而导致骨强度下降、骨折风险性增加的全身性骨病, 多见于绝经后妇女和老人,分为原发性和继发性两种[1]. 调查显示,随年龄增长,OP患病风险明显增高,女性尤为突出[2]. OP患者早期常见症状不明显,疼痛、脊柱变形是其典型症状,严重并发症是脆性骨折[3],早期诊断和治疗是预防脆性骨折的关键, 临床上单一用药疗效欠佳,而且长期用药不良反应较多. 仙灵骨葆胶囊作为一种治疗OP的中药制剂, 其显著的疗效及安全性已被证实[4], 但目前临床关于仙灵骨葆胶囊对OP患者骨密度、骨转换的影响研究较少,因此,该研究拟采取病例对照的方式对笔者所在医院收治的OP患者采用仙灵骨葆胶囊联合唑来膦酸、碳酸钙D3(钙尔奇D)治疗,分析其疗效及对骨密度、骨转换的影响,以期为该药的临床应用提供参考.
作者：韩东明 刊期： 2019年第01期
目的 观察水合氯醛与右美托咪定用于儿科MRI检查的镇静效果及不良反应.方法 随机选取择期住院行MRI检查的患儿52例,年龄1～3岁,ASAⅠ～Ⅱ,随机分为2组(CH组和DEX组),CH组口服水合氯醛60 mg/kg,DEX组经鼻滴右美托咪定2μg/kg.记录二组患儿生命体征、入睡和苏醒时间、镇静评分及镇静不良反应的发生率.结果 两组患儿一般情况及生命体征变化比较,差异无统计学意义(P>0.05);DEX组在入睡和苏醒时间、镇静评分上显著优于CH组(P<0.05),在不良反应发生方面,DEX组在恶心呕吐、苏醒期躁动、镇静成功率、及检查后二次镇静发生率方面显著低于CH组(P<0.05).结论 右美托咪定滴鼻用于儿童镇静成功率高、苏醒质量好、不良反应发生率低.
作者：曾毅；李忠云；高国一；武建洪 刊期： 2019年第01期
目的 研究计算机辅助诊断(computer-aided diagnosis,CADx)系统联合超声对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断效果.方法 对2017年10月—2018年4月超声科检查的已有病理结果证实的甲状腺结节98例患者,资历相同的两组医师分别在有无CADx辅助情况下,对图像进行判读,按ACR指南进行TI-RADS分级,以病理结果为金标准,比较两组的判读能力.结果 人工判读组和有CADx辅助组对98个甲状腺结节进行分级的ROC曲线下面积分别为0.8025、0.9024.当以TI-RADS V级作为诊断恶性标准时,人工判读组和CADx辅助组的灵敏度为78.13％、92.19％(P<0.05),差异有统计学意义;特异度为82.35％、88.24％(P>0.05),差异无统计学意义.CADx系统中特征参数低回声、有强回声光点、纵横比>1、无囊性回声均有效鉴别甲状腺良恶性结节,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CADx系统能够有效鉴别甲状腺的良恶性结节,提高超声医师对甲状腺结节的诊断效果.
作者：孙逸芳；董磊 刊期： 2019年第01期
喉炎常为副流感病毒感染所致, 流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒也可引起. 急性喉炎起病急,症状重,出现不同程度的发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难和三凹征[1]. 日间症状较轻,夜间加重,因入睡后喉部肌肉松弛,分泌物潴留阻塞喉部,刺激喉部发生喉痉挛所致[2,3]. 严重时迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、发绀、心率加快等缺氧症状.体格检查喉部充血,肺部无湿性啰音[4 ,5 ].喉阻塞又名喉梗阻,是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难,其为一组症候群[6 ].由于喉阻塞可引起缺氧, 如处理不及时可引起窒息,危及患者生命. 选取2017年2月—2018年5月收治的78例急性喉炎合并Ⅱ度及以上喉阻塞患儿进行不同方法治疗,效果明显,现报告如下.
作者：张明欣；马科 刊期： 2019年第01期
我国近年有不少地区已有HIV重叠肝炎病毒感染的相关调查及报道,但不同地区、不同高危人群的暴露情况差别较大[1-3 ].广西近几年艾滋病疫情严重,同时广西也是乙型肝炎、丙型肝炎高流行区,然而HIV/AIDS合并HBV、HCV感染的相关研究较少. 该研究回顾性分析791例HIV/AIDS住院患者重叠HBV、HCV感染现状,并对导致肝病重症化和病死率进行了探讨,现报告如下.
作者：覃亚勤；韦贞伟；罗凤；秦英梅 刊期： 2019年第01期
随着国家二胎政策的全面放开,剖宫产手术数量越来越多,强效收缩子宫的药物安列克(又名卡前列素氨丁三醇) 的广泛使用降低了瘢痕子宫、胎盘植入等因素导致子宫收缩乏力及产后出血等并发症发生的概率, 但同时也增加了术中出现恶心、呕吐、胸腹痛等不良反应,随着医学技术的进步和发展,安全舒适无痛的理念已成为医疗发展的一种趋势,为了满足患者的就医需求,践行舒适无痛的医疗理念,笔者采用右美托咪定持续泵注应用于剖宫产手术中,不仅降低了药物安列克所致不良反应的发生,也保证了患者的安全,提高了舒适度,收到了很好的效果,现报告如下.
作者：高国峰；王海涛；孙舒辉 刊期： 2019年第01期
目的 探讨盆底超声和动态排粪造影对出口梗阻型便秘的诊断价值.方法 入组40例出口梗阻型便秘患者,均有不同程度的排便困难,排便次数减少,排便时间延长.行盆底超声和动态排粪造影检查,比较分析直肠前突、直肠黏膜的松弛堆积、盆底失弛缓综合征的诊断结果,以及直肠前突的分度诊断结果、肛直角(ARA)的角度变化.结果 盆底诊断直肠前突阳性24例、阴性16例;动态排粪造影诊断直肠前突阳性37例、阴性3例,两组间差异有统计学意义(P<0.05).盆底超声与动态排粪造影同时诊断为盆底失弛缓综合征共23例,测量肛直角静息相和力排相指标,二组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 两者对直肠前突,肛直角的变化诊断有着明显的差异性,动态排粪造影有较高的诊断准确性,但对直肠前突的敏感性过高,盆底超声对探讨后盆腔的结构以及肛周肌肉的层次、厚度有较高价值,在临床上应将这两种检查方法结合使用,各尽所长.
作者：洪丹丹；张焱；洪伟 刊期： 2019年第01期
目的 调查消毒供应室护士职业暴露和防护知识行为现状,并探讨职业暴露的相关因素.方法 采用方便抽样的方法,于2018年3月—2018年6月选取186名消毒供应室护士,采用一般资料问卷、防护知识和防护行为问卷及职业暴露问卷进行调查.结果 76.9％的护士职业暴露阳性,Logistics二元回归分析结果显示:年龄较低者(OR=14.167,P<0.01)、男性(OR=5.113,P<0.01)、工龄较短者(OR=6.250,P<0.01)是职业暴露的危险因素;防护知识评分较高者(OR=0.468,P<0.01)和防护行为评分较高者(OR=0.307,P<0.01)是出现职业暴露的保护因素.结论 消毒供应室护士职业暴露发生率较高,通过临床干预提高护士防护知识和行为能力,可能是降低职业暴露发生风险的有效途径.
作者：齐文娜 刊期： 2019年第01期
纳米金基于自身易于制备,形貌及尺寸可控,低细胞毒性,稳定性好,温和的表面化学性质以及良好的生物相容性,独特的SPR(表面等离子共振效应)和光散射等物理特性,加上其容易被多种基团修饰后获得对肿瘤细胞的靶向性,使其在肿瘤治疗、成像等方面受到越来越广泛的关注,逐渐成为当前抗肿瘤研究的热点.该文就纳米金的特点以及纳米金在肿瘤的诊断、治疗中的研究现状进行综述.
作者：廉晓丽；杨毅梅 刊期： 2019年第01期
癌性疼痛可以分为伤害疼痛和神经病理性疼痛两种病理类型,癌性神经病理性疼痛(malignant neuropathic pain,MNP)的发生机制较为复杂,属于难治性癌痛.阿片类药物是癌痛治疗的基石,对伤害性疼痛疗效好,但是并不能完全缓解MNP.疼痛不是辅助镇痛药物的主要适应证,但其与阿片类药物联合使用可能会有较好疗效,所以辅助镇痛药物将成为治疗MNP必不可少的一环.目前对于辅助镇痛药物的选择以抗惊厥药物和(或)抗抑郁药物为首选.该文就治疗MNP的辅助镇痛药物中较有临床应用价值的药物研究进展进行综述,旨在为临床镇痛药物选择提供参考.
作者：汪品嘉；李鑫；姚文秀 刊期： 2019年第01期
住院患者疾病分布反映某特定人群一定时期内疾病构成及其变化[1]. 该研究统计了某特战旅2013年4月—2017年3月间收入院的781 例官兵伤病员疾病诊断,分析了特种兵住院疾病谱及其原因构成和特点,可作为特种兵平时常见伤病流行病学资料,为进一步做好特战部队训练伤病防治工作提供医学参考.
作者：李延鹏；郑文哲；高玉镭；刘淑磊 刊期： 2019年第01期
