急性中毒往往起病急、病情重、病死率高,中毒后毒物及代谢产物通过多种途径对肾脏有损伤作用,严重者发展成肾功能衰竭,有效地护理是减轻病情和抢救成功的重要措施之一.2008-01 ～201 1-06笔者所在科收治急性中毒并发肾脏损害患者131例,现将护理体会报告如下.
作者：何海硕；杜罕；王怡；郭琳琳；张贺；胡峰 刊期： 2012年第11期
颈椎骨折是严重的创伤性损伤,临床上常见合并高位脊髓损伤伴截瘫,伤情常较严重而且复杂,往往给患者造成致命的身心创伤甚至终生残疾,使患者丧失全部或部分生活自理能力,且容易导致多系统并发症,如呼吸困难、肺部感染、高热及肠胀气等症状.2011-01～12笔者所在科收治颈椎骨折合并颈髓损伤12例,现护理体会总结如下.
作者：崔童童 刊期： 2012年第11期
老年心力衰竭患者病死率高,预后差.感染、钠盐摄入过多、漏服药和中断用药、体力活动未限制等是老年心力衰竭的常见诱因,但其中的主要诱因是肺部感染[1].由于老年人气道黏膜萎缩、呼吸道黏膜和黏液纤毛转运功能退化,易发生肺部感染.2011-01～2011-12笔者所在科收治心力衰竭合并肺部感染老年患者75例,现将护理报告如下.
作者：李冬琳；严亚梅 刊期： 2012年第11期
先天性多指畸形在我国有很高的发病率,其中复拇畸形为常见,其发生率约占手部先天性多指畸形的82.9％～90.6％[1,2].复拇畸形又称桡侧多指畸形,是一种较为常见的手部畸形,表现为拇指孪生、拇指桡侧或尺侧多指.复拇畸形的病因大致可概括为两种.一种为内因,即遗传因素,通过染色体中的遗传因子,将畸形遗传给下一代,是先天性畸形发病的主要原因;手部畸形的发生,常见于常染色体显性遗传.另一种为外因,即胚胎时期受外界因素影响而发生的畸形,孕早期不良精神刺激、孕早期用药、孕早期接触有害化学因素、营养因素、内分泌因素孕早期疾病因素、创伤因素等都会影响胎儿健康,导致胎儿发生先天性畸形[3].由于拇指在手部美学及功能方面发挥着重要作用,因此,复拇畸形患者大多在婴幼儿时期即进行手术治疗.现将先天性复拇畸形的分类及围手术期护理报告如下.
作者：张爱丽；陈淑琴 刊期： 2012年第11期
脑卒中是常见病、多发病,具有突然发病等特点,尤其老年人因动脉硬化和其他器官的病变,使脑卒中发病率持续增高,虽经治疗预后也较差,因此,卒中早期在积极救治的基础上加强康复治疗教育,方可提高疾病康复功能,增加患者实际生活质量.现将康复治疗教育报告如下.
作者：孙建辉 刊期： 2012年第11期
腰椎间盘突出症是因椎间盘退变、破裂、后凸压迫脊髓或神经而出现的综合征[1],是一种以腰腿疼痛为主要特征的常见病、多发病.由于突出物压迫神经根,从而引起腰痛、下肢牵拉痛.在经非手术治疗无效的情况下,手术是一种有效的治疗方法.2004-01～2011-01笔者所在科共收治腰椎间盘突出症老年患者76例,现将护理体会总结如下.
作者：李素芬；焦守凤 刊期： 2012年第11期
2型糖尿病患者有较高的心血管并发症,其中以急性心肌梗死为凶险.2009-01～2011-12笔者所在科共收治糖尿病合并急性心肌梗死患者56例.现将护理措施总结如下.1 临床资料本组2型糖尿病合并急性心肌梗死患者56例.男35例,平均年龄(55±10)岁;女21例,平均年龄(60±9)岁.所有患者给予急性心肌梗死常规治疗和胰岛素、口服降糖药物处理,行经皮冠状动脉造影术检查.术前餐后2h血糖均控制在11.1 mmol/L以下.
作者：岳媛 刊期： 2012年第11期
随着社会的发展,人们的饮食习惯、生活方式发生了很大改变,高危孕产妇越来越多,造成孕产妇的剖宫产率越来越高,孕产妇对剖宫产术后疼痛提出了更高的护理要求.现代护理观念的进步,强调整体护理和人性化护理.采取综合性护理干预,对促进产妇剖官产术后恢复,减轻或消除术后疼痛,起着积极重要的作用.
作者：张静；马恒珍 刊期： 2012年第11期
主动脉夹层动脉瘤(简称主动脉夹层)是因在内因或外力作用下主动脉内膜破裂,高压血流冲入血管壁的中层而形成血肿,血肿沿主动脉壁中层延伸剥离,是主动脉疾病中常见的灾难性疾病.DeBakey Ⅰ型夹层始于升主动脉,并累及主动脉弓及以下腹主动脉.该病起病急、发展快和病死率高,选择合适时机手术仍是目前首选治疗方法.2012-03笔者所在科为1例Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤患者实施升主动脉加全弓置换手术,现将围手术期护理报告如下.
作者：杨巧玲；刘洁；王洋；杨玉红；王鸿飞 刊期： 2012年第11期
近年来,心血管介入技术已成为心血管病首选的治疗手段,但介入治疗所致的迷走反射性低血压反应(晕厥)是极危险的并发症,及时发现和处理非常重要.血管迷走抑制性晕厥临床上常称为过度迷走发射,主要是各种刺激因素通过迷走神经反射,引起短暂的血管床扩张,回心血量减少,心输出量减少,导致血压急剧下降,心率迅速减慢[1].2011-01～2011-12笔者所在科行心血管介入术126例,其中冠脉造影加支架术97例,射频消融术21例,永久心脏起搏器植入术8例,其中发生迷走反射性低血压8例.现将护理体会报告如下.
作者：徐红岩；程红丽 刊期： 2012年第11期
脊柱损伤患者因功能障碍或手术卧床,使日常生活活动能力下降,生活方式改变,依赖他人程度增加.笔者所在科自2007-01结合专科疾病特点,依据患者日常生活活动功能评分,疾病所致功能受影响程度评分,建立相关护理工作流程,实施生活护理,现总结报告如下.
作者：郑光峰 刊期： 2012年第11期
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种严重的致残性创伤,损伤后不仅严重损害了患者的肢体运动及感觉功能,而且导致损伤平面以下的内脏器官丧失高级神经的支配,引起神经功能紊乱[1].其中,SCI后,可以造成皮层高级中枢和排尿的脊髓反射中枢之间联系的障碍或脊髓反射中枢的损害,从而导致膀胱功能障碍,产生神经源性膀胱,进而引起尿潴留、尿路感染甚至SCI的严重并发症如肾功能衰竭.2007-06～2009-06笔者所在科收治脊髓损伤98例,现将康复护理报告如下.
作者：史忠岚；张玲玲 刊期： 2012年第11期
巨大缺损是指不能直接缝合和局部随意皮瓣不能直接修复的大面积的软组织缺损[1].长期大剂量接受放射治疗引起的具有特征性的皮肤坏死及大腿部组织的病变,照射后皮肤及软组织产生永久性损伤表现为巨大的、反复破溃难以愈合的溃疡甚至皮肤及软组织的坏死,大部分难以自行修复,使其抗感染能力和组织修复能力明显下降,严重影响了患者的生活质量.笔者所在科实施胸脐皮瓣修复放射性软组织坏死术1例,现将护理体会报告如下.
作者：张阿丽 刊期： 2012年第11期
动静脉造瘘术是运用血管外科技术人为的建立一条动静脉之间的短路,为血液透析提供长期而有效的能进行体外循环的血管通路,是透析患者的一条生命线[1].因此,手术前血管的保护及手术后内瘘的护理对于维持患者的生命至关重要.2010-01～2012-06笔者所在科对尿毒症患者行动静脉造瘘术100例,现将护理总结报告如下.
作者：苏南南 刊期： 2012年第11期
老年人由于各器官生理机能退行性变化,往往反应迟钝、行动迟缓、感觉迟钝、平衡能力下降,发生跌倒事故的概率大大增加.轻的皮肉伤,重的骨折或内出血,甚至有生命危险.确保患者住院期间的安全是每个护理管理者的重要责任,预防跌倒已成为老年护理安全管理重要课题之一[1].2010-10笔者所在科将跌倒危险因素评估应用于老年患者的护理,现报告如下.
作者：李雁斌 刊期： 2012年第11期
20世纪90年代后期以来,在医疗卫生服务加速市场化的客观条件下,激烈的竞争使得医院服务从供给、消费、调整、再利用的整个反馈周期大大缩短.以技术能力、就诊环境、规范程度、患者感受等主客观服务水平为内容,医院服务产品质量特征的差异化逐渐成为医院分化的重要分水岭;又因为需方在医院服务消费中的地位不断提升,对现代医院的管理提出了更高的要求[1].
作者：李思睿；夏小飞；姚贵宾 刊期： 2012年第11期
随着军地计划生育工作的深入发展,广大官兵对计划生育服务工作的需求愈来愈高,期望值越来越大.各级按照《军队计划生育服务站(室)建设标准》,加大投入力度,积极改善硬件设施和服务条件,为部队计划生育服务人员既带来了机遇,同时又带来了新的挑战.如何提高素质能力、充分发挥职能作用,是摆在部队计划生育技术服务人员面前的现实问题.
作者：魏澍华；盛礼 刊期： 2012年第11期
增强型体外反搏(EECP)是一种无创的体外辅助循环装置.它不仅能改善心绞痛症状,还能增加运动耐量、增强左室功能、持久提高心绞痛患者的生活质量.本文目的旨在探讨观察在药物治疗基础上联合应用EECP对减少不稳定型心绞痛(UA)患者心绞痛发作频率,缓解心绞痛的疼痛程度,提高生活质量及降低病死率的效果.
作者：李吉刚 刊期： 2012年第11期
肾小球疾病的病因十分繁杂,包括微生物感染、自身免疫反应、药物、遗传因素以及环境因素等,其病理类型多样,不同病理类型的肾小球疾病临床表现可以相似,也可以有较大差异.因此肾脏活检对肾小球疾病的诊断有着重要的意义.本文回顾了笔者所在医院2007～2011年肾活检患者,分析尿常规检验结果变化与病理类型间的关系,旨在为肾小球疾病的治疗提供帮助.
作者：刘岳明；祝玉慧；孔慧群；王坤元；杨剑辉 刊期： 2012年第11期
肺癌是常见的恶性肿瘤.随着我国入口自然寿命的延长,老年肺癌患者逐渐增多且多数属于不能手术病例,需接受根治性放射治疗.根治性放疗的5年生存率仅为5％～10％,疗效差的主要原因是局部复发和远处转移[1,2].笔者所在医院2009-08～2010-12采用LunaTM-260型全身伽玛刀治疗老年肺癌100例,短期症状缓解理想,现总结如下.
作者：刘智惠；钟守斌；王春亮；杨建伟；孙大庆；刘泉；刘金宝 刊期： 2012年第11期
粘连性肠梗阻是腹部外科的常见病、多发病,通常由于手术创伤、腹腔炎症等因素引起,术后肠粘连是常见的原因.粘连性肠梗阻首选非手术治疗,但容易反复发作,传统的开腹手术虽能解除粘连,缓解症状,但开腹常形成新的创面及粘连,术后再梗阻发生率高.2003年以来,笔者所在科对40例反复发作的肠梗阻患者行腹腔镜肠粘连松解术,长随访7年,无再梗阻出现,现报告如下.
作者：吕金利；李雪平；马志勇；杨世伟 刊期： 2012年第11期
严重创伤后所致的上肢皮肤软组织缺损及皮肤坏死后创面形成在临床中非常多见,创面内常伴有骨骼、肌腱的裸露,如不及时处理将会导致骨骼、肌腱的坏死及感染,给临床处理带来更大的困难,因此通常需要及时移植皮瓣来修复创面.髂腹股沟皮瓣带蒂转移修复创面应用较多,在临床上取得了一定疗效[1,2].游离髂腹股沟皮瓣由于血管细,变异较大,在应用中受到一定限制[3,4],但是游离髂腹股沟皮瓣一期就可以完成手术,无需二次手术断蒂,修复后皮瓣外形好,而且对供区破坏小,切口可直接缝合,一般不需植皮闭合.笔者所在科2008-07～2010-06应用游离髂腹股沟皮瓣移植修复手及前臂软组织缺损9例,现报告如下.
作者：王谦；刘光军；谭琪；杨磊；高志刚 刊期： 2012年第11期
肝肾囊肿是临床上常见的良性肿瘤,发病率随着年龄增大而增高,囊肿较小一般无需治疗,但囊肿较大,伴有临床症状需要治疗.以往治疗较大肝肾囊肿多以开窗术、囊肿切除术等外科手术治疗为主,此方法创伤大,愈合较慢,费用较高.近年来超声引导下囊肿抽液硬化治疗技术广泛应用于临床且疗效显著,囊肿消失率约80％～100％.收集1995-06～2011-01笔者所在医院行超声引导下穿刺治疗肝肾囊肿252例病例资料进行回顾性分析总结报告如下.
作者：孙连超；杨来娇；王小中 刊期： 2012年第11期
鲜红斑痣(port wine stains,PWS)又称葡萄酒色样痣,其发病率为0.3％～0.5％[1].早期表现为鲜红斑痣片,随年龄增大颜色加重且呈紫红色,斑片增厚,甚止出现结节,临床多将其分为粉红型、紫红型、肥厚型或增生型.在众多的治疗方法中,染料激光则是其首选方法.现将2003-04～2011-10笔者所在科用595 nm脉冲染料激光治疗鲜红斑痣2978例资料总结报告如下.
作者：张歌；杨建申；陶宇；郭金华 刊期： 2012年第11期
鼠神经生长因子(mNGF)作为新型促进神经损伤恢复药物已较多应用于视神经损伤患者中,但在神经外科疾病中的研究报道不多,本文旨在观察鼠神经生长因子对神经外科常见的各种有脑损伤的疾病的治疗效果.
作者：张世晓；张荣厚；张广斌；张建伟 刊期： 2012年第11期
笔者所在科自2007年以来,应用改良型指动脉血管神经蒂逆行皮瓣修复手指远端组织缺损共13例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组13例.男9例,女4例;年龄21～45岁.损伤原因:重物砸伤2例,挤压伤6例,切割伤4例,撕脱伤1例;受伤时间长2d,短30 min;手指端组织缺损并有指骨缺损或外露,创面无法行清创缝合术.
作者：纪磊；霍华春；周洋；周陈刚；张厚敏 刊期： 2012年第11期
吞咽功能障碍是脑卒中常见症状之一,常干扰患者日常生活能力的恢复,影响患者的生存质量,严重者易引起窒息或吸入性肺炎等并发症而危及生命.本文总结分析急性脑卒中伴吞咽功能障碍患者126例早期进行针对性综合治疗疗效.
作者：鞠波；孙淑艳；李善友；于建敏 刊期： 2012年第11期
麦默通系统是Burbank等在空芯针活检技术基础上研制而成,1994年由美国强生公司推出,初期用于乳腺病灶的活检诊断,后因其能够切除较小的乳腺病灶而达到治疗目的,故近年来在乳腺良、恶性疾病的诊治中发挥了更大作用.笔者所在医院2010-02～2011-08对126例乳腺肿块患者施行了B超引导下麦默通微创旋切术,其中10例(7.9％)出现术中或术后并发症,经处理后均痊愈,总结报告如下.
作者：米文宁；董燕；潘鑫；亓广伟 刊期： 2012年第11期
婴幼儿喘息性肺炎是由感染、变态反应、理化因素刺激等引起,气道痉挛、肺泡渗出、气道阻塞等导致呼吸功能不全引起通气和换气障碍,致使呼吸困难、低氧血症.缺氧使肺小动脉反射性收缩,肺循环压力升高,使心脏负荷增加诱发心力衰竭.毛花甙丙为正性肌力药物,可增强心肌收缩力.早期小剂量应用毛花甙丙,既安全又缩短病程.现将笔者所在科2006-09～2011-08应用小剂量毛花甙丙早期干预婴幼儿重症肺炎合并早期心力衰竭结果报告如下.
作者：李伟伟 刊期： 2012年第11期
随着百草枯(paraquat,PQ)除草剂在中国广泛应用,百草枯中毒患者也不断增加.文献报道百草枯中毒病死率高达50％～80％,尤其对肾脏损害的发生率高,临床表现轻重不一,表现形式多样,轻者可以表现为单纯的尿液检验异常,如蛋白尿和/或血尿,重者可以表现为快速进展的少尿、无尿,甚至需要肾脏替代治疗,以至危及生命[1,2].文献表明,肾脏损害对百草枯中毒患者的生存率影响较大[2,3].因此寻找百草枯中毒患者肾脏损害的易发因素,了解肾脏损害的临床及病理组织学特点,对防治及判断预后有十分重要的意义.既往对百草枯肾脏损害的研究多限于动物实验阶段,临床报道百草枯中毒肾脏病理形态改变的文献少见,所以对百草枯中毒引起肾脏损害的了解较少[4].
作者：胡峰；张贺；陈洁；杜罕；薛微亮；洪丽萍；赵立曼；钱琪 刊期： 2012年第11期
新生儿细菌感染是新生儿期的常见及危重病症,早期症状较细微、隐匿且缺乏特异性.一旦出现特异性临床症状及体征,往往威胁患者生命.临床上通常采用一个策略是:具有临床症状或产科高危因素暗示可能感染的所有新生儿开始应用抗生素治疗,或者依据血白细胞计数和或超敏C-反应蛋白(hsCRP)升高作为使用抗生素的依据,目前常用的血培养等诊断方法存在一定的时限性,不利于早期诊断和治疗.降钙素原(procalcitonin,PCT)是无激素活性的降钙素、内毒素、细胞因子可刺激其释放[1].本文联合测定新生儿细菌感染PCT和超敏C反应蛋白提高对诊断新生儿细菌感染的灵敏度和特异性,为临床提供准确快速的诊断依据,减少不必要抗生素应用.
作者：梅道启；张培云 刊期： 2012年第11期
输卵管梗阻是导致女性不孕的诸多因素之一,虽然治疗输卵管梗阻的方法较多,但都有一定局限性[1].笔者所在医院自2008年开始对子宫输卵管碘油造影确诊为输卵管近端梗阻的不孕症患者,采用宫腔镜、腹腔镜联合导丝治疗,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 对2008-01～2010-01腹腔镜检查确认为两侧输卵管近端梗阻的156例不孕症患者,行宫腔镜、腹腔镜联合导丝治疗.
作者：周海娟；陈尚国 刊期： 2012年第11期
肺炎支原体(MP)日益受到重视.它同许多自身的变态反应性疾病的发病关系密切,认为MP既是感染源又是过敏源.通常认为MP感染好发于年长儿,但婴儿期感染发病率有逐年增高的趋势.MP感染要幼儿期可表现为喘息发作,随着对MP相关喘息性疾病深入研究,发现MP感染与婴幼儿哮喘具有高度相关性.为此,笔者对近年来收治的MP感染和(或)哮喘病例进行分析,以探讨MP感染与婴幼儿哮喘的关系[1].
作者：王曼秋；张秋艳 刊期： 2012年第11期
青春期功能失调性子宫出血简称为青春期功血,是青春期少女常见的月经病,多由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血.临床常表现为月经周期不规则,经期延长,经量过多等.现将笔者以补肾止血法治疗该病的临床资料总结如下.
作者：王正林 刊期： 2012年第11期
脑室-腹腔分流术(V-P分流术)是治疗各种脑积水简单而有效的方法,它又是所有神经外科手术中并发症和再次手术率高的,所以说脑积水的脑室分流发展史主要是防止分流术后并发症的成就史,有文献报道并发症在25％～44％[1].笔者所在科2001-01～2011-12采用V-P分流术治疗各种脑积水98例,发生并发症25例,现报告如下.
作者：肖龙坡；陶志宇；王晓 刊期： 2012年第11期
监测麻醉(monitored anesthesia care,MAC)是麻醉医师参与局麻患者的监测和(或)对接受诊断性或治疗性操作的患者在生命体征监测下使用镇静、镇痛的药物,以提供一个安静、无痛的手术环境[1].眼科多数在局部麻醉和患者完全清醒状态进行手术,由于手术在患者眼部对精神刺激较大,会使患者产生焦虑、紧张等生理和心理应激反应,导致并发感染的危险增加,影响手术效果和术后康复.本组拟采用MAC与常规局部麻醉对眼科手术患者围术期焦虑及术后疼痛程度的对比研究,以评价该技术在眼科手术治疗中的价值.
作者：盛莉；张新建 刊期： 2012年第11期
笔者所在医院2004-07～2006-03应用腔内激光治疗大隐静脉曲张的基础上[1],于2006-04至今开展了混合型微创手术(点状抽剥+腔内激光),共治疗下肢浅静脉曲张410例,现报告如下.
作者：孙春亮；朱延朋；魏亮 刊期： 2012年第11期
巨细胞病毒(CMV)感染是人类先天性病毒感染常见的一种,为DNA双螺旋病毒,属疱疹病毒科β亚科,是疱疹病毒科中基因组大的病毒.我国系巨细胞病毒感染的高发地带,一般人群抗体阳性率为86％ ～96％,孕妇在95％左右,新生儿先天性CMV感染的发生率0.6％～8.5％,而小于胎龄儿高达9.2％[1].先天性人巨细胞病毒(HCMV)感染是导致小儿神经系统异常的主要原因,可导致该系统严重的后遗症,如感音神经性耳聋(sensor neural hearing loss,SNHL)等.
作者：陈丽娟；张效东；崔云静；魏君茹 刊期： 2012年第11期
膝关节损伤在军事训练中较为常见.MRI对软组织分辨力高,可以显示膝关节内部结构,并因其具有多方位、多角度、多参数成像和无创性等特点,已经成为诊断膝关节半月板损伤的重要手段.本文对2007-12～2010-12因军事训练所致150例220膝半月板损伤的MRI影像学特征进行归纳分析.
作者：王兵；王德广；董桂芝 刊期： 2012年第11期
近年来,微创外科不断发展,对围术期的麻醉管理提出了更高的要求.腹腔镜精索静脉高位结扎术的传统麻醉的呼吸管理大多采用气管插管,近年来喉罩以操作简单、气道损伤少、患者易耐受等优点面被逐步应用于腹腔镜手术.选择笔者所在医院2010-08～2012-05实施腹腔镜精索静脉高位结扎术的军人患者60例,采用喉罩与气管插管相对比,现报告如下.
作者：唐文红；栾海虹 刊期： 2012年第11期
患者,女,58岁.2010-05-23用力排便后出现上腹部疼痛,以剑突下为重,呈持续性剧烈绞痛,不能耐受.伴腰背部麻木、疼痛.伴全身大汗,按压或变换体位后疼痛无明显好转.到当地医院就诊,测血压不高,血常规检验:白细胞10.77×109/L,心肌酶谱正常,做上腹部彩超示脂肪肝,做胃镜示:①糜烂性食管炎(B级);②慢性浅表性胃炎.给予抑酸、保护胃黏膜、解痉及强烈镇痛治疗5d,症状时轻时重,既往有高血压病史5年,血压高160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平素口服利血平2片/d.入院专科查体:双侧血压对称,左侧130/90 mmHg,右侧135/90 mmHg,意识清,精神差,痛苦面容,心肺听诊无异常发现,以心脏彩超提示主动脉夹层可能,立即做64排CT见主动脉夹层,夹层上破口位于左侧锁骨下动脉开口处,下破口位于主动脉弓及腹主动脉下段.遂转入心内科,置入支架,好转出院.
作者：杨素兰；张晓培 刊期： 2012年第11期
患者,男,34岁,汽车驾驶员.因上腹间歇性疼痛3个月,加重半月入院.疼痛呈持续性胀痛,无节律性,无反酸嗳气及发热,吃生、硬、辛、辣食物易诱发,剧痛时伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无宿食及咖啡色,非喷射状,有时感上腹膨胀,似有梗阻,液气通过不畅感,自用手从右向左按摩推挤后有气过水声,梗阻感即消失.患者饮食尚可,大便稀黄,1～2次/d,无黏液血便,无腹泻交替现象,精神状况欠佳,体重进行性减轻.患者有上腹不适感5年余,嗜好烟酒.查体:生命体征正常,精神萎靡,轻度贫血貌,急性病容,体型偏瘦,皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及,腹平坦,未见肠型及蠕动波,肝脾触诊不满意,上腹明显压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部未扪及包块,Murhy征(-)性,肠鸣音正常.
作者：焦仁福 刊期： 2012年第11期
心脏病患者主要症状是呼吸困难、心悸和胸痛.在这些症状出现之前,会出现一些与此相关的征兆,包括:①在上楼梯时或日常轻微劳动中出现异乎寻常的心慌、气短、乏力或呼吸困难;②在疲劳、寒冷刺激、饮酒或情绪激动后,出现胸骨后疼痛、胸闷、压迫感乃至绞痛;③熟睡或梦中突然被胸闷、心悸和气急所惊醒,需坐起安静片刻方能好转;④在电影院、商场、会议室或游乐厅等市内公共场所,感到胸闷或有空气不足感;⑤左胸部疼痛(压迫感或绞痛),放射到肩、手臂和颈部,并伴有出汗;⑥脉搏速度或节律的变化,如过速、过缓或不规则;⑦突然出现心悸、头晕、眼前发黑,并有晕倒的感觉,或突然因胸部不适而昏倒;⑧下肢浮肿;⑨近期出现耳鸣.有上述表现者,应及时到医院做全面检查,以明确是否有心脏病.
作者：刘四清 刊期： 2012年第11期
2009～2011年笔者所在门诊部进行就业查体的大学生3000人次.其中晕血者26例,男8例,女18例;年龄22～30岁,平均27岁.晕血原因:①有的体检者平时体质就比较虚弱,多有气血不足,血压低,抽血时因血压下降而发生晕厥;有的体检者在空腹或应激状态下抽血,通过迷走神经反射,引起血管扩张,外周阻力降低,血压下降脑血流量降低而产生晕血;②有的体检者担心查体不过关被就业单位拒之门外,导致心理紧张;有的体检者对抽血知识不够了解,见到血会恐惧、紧张,从而使迷走神经兴奋,引起内脏血管扩张,心率减慢,心肌收缩无力,导致大脑供血不足而发生晕厥;③查体时许多体检者聚集在一起,房间小,人员多,声音嘈杂,再加上空气不流通,气压低,有的体检者会有憋气的感觉,严重者会造成晕血的发生.
作者：李颖；李琳琳；李云萍；彭珊珊；周强；赵娜 刊期： 2012年第11期
直肠脱垂是指肛管、直肠黏膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱垂于肛门外的一种疾病.2008～2009年笔者所在科采用直肠黏膜柱状缝合术治疗完全性直肠脱垂50例.男31例,女19例;年龄15～70岁;病程3个月至10年.根据1994年国家中医药管理局制定全国统一的直肠脱垂诊断标准,Ⅱ度直肠脱垂35例,Ⅲ度脱垂15例.本组均有不同程度肛门括约肌松驰.
作者：董立军；牟洪超 刊期： 2012年第11期
海上用湿化加热装置结构主要包括:湿化袋本体、暖手宝和袋塞.见图1.将湿化袋本体内加入适量蒸馏水,袋口上安装袋塞,袋塞上设有进气管、出气管和流量计,流量计设有流量调节阀,随时可以调节吸氧流量.暖手宝表面上的2个魔术贴,可以将输液管固定于暖手宝,达到同时对氧气和输液管内液体进行加热的目的.暖手宝具有敞口,且内部中空,暖手宝的敞口处设有拉链,湿化袋本体放置于暖手宝内部.
作者：时春华 刊期： 2012年第11期
老年抑郁症临床常用的心理治疗方法包括行为治疗、认知治疗、人际心理治疗、婚姻和家庭治疗、个体心理治疗、集体心理治疗等.精神动力学治疗.精神动力学治疗的基本特点为正视存在的问题,给予澄清、释义,解释等.该方法可以提高患者的内省能力,帮助患者自我识别内心冲突的根源,治疗其长期存在的空虚感和自我评价过低.精神动力学理论依据:很多抑郁症患者的内心都存在较强的心理动力冲突,他们过分追求完美,对现实感到不满,缺乏自我认同感,对事情总是过多看到不利的一面,心理呈一种矛盾状态,致使他们长期压抑自己的心理需求,抑郁症状是他们对压抑的承受能力达到一定极限时的一种自我保护机制.从心理动力学观点来看,这些潜在的心理动力因素可能存在于患者的早期生活经历或现实的一些日常生活事件中,临床治疗中,医师往往忽略这些因素的作用.精神动力学治疗适用于有一定领悟能力和自己有治疗要求的患者.
作者：王胜；田勇 刊期： 2012年第11期
患者,男,47岁.10年前起感上腹部胀痛,常于饭后3～4h发作,偶有反酸,药物及进食能缓解.行胃肠钡餐检查,发现胃角切迹处有一腔外龛影,约1.0 cm×0.7 cm,附近胃壁柔软.胃窦扩张差,黏膜皱襞纵行增粗,X线诊断为良性胃溃疡.以后患者反复发作,近期X线钡餐复查,溃疡仍存在,约0.5 cm×0.3 cm,窦部呈峰样狭窄形僵硬,但加压时显示胃窦壁尚柔软,原来纵行增粗的黏膜皱襞消失,而显示为密集的小圆形息肉样充盈缺损.胃镜并取活组织做病理检查见,在胃小弯距幽门3 cm处有0.4 cm×0.6 cm溃疡1个.胃窦黏膜平坦,有多数散在的扁圆形隆起颗粒增生,距幽门1.5 cm处有一隆起的增生病变约1.5 cm×1.5 cm,界限清楚,边缘略有堤样突起.病理示小弯黏膜局部不典型增生及癌变(管状腺癌侵及黏膜下层).
作者：崔红 刊期： 2012年第11期
患者,女,36岁.因鼻塞4年,涕中带血1月余于2008-11-24收入院.患者于2004年无明显诱因出现左侧鼻塞,渐加重,呈持续性,2007年渐感右侧鼻塞,并觉嗅觉减退,面部胀感,耳鸣,左侧耳闷,听力下降.2008-10出现涕中带血,始终未就医.2008-11-15因左侧鼻腔出血不止始到当地医院就诊.发现左鼻腔内新生物生长,遂取活检并行左侧前鼻孔填塞止血.病理检查报告为神经内分泌癌.为进一步确诊患者携当地医院病理切片来笔者所在医院会诊,证实系神经内分泌癌,遂即入院.
作者：周长波 刊期： 2012年第11期
患者,男,49岁.因反复头晕、恶心伴血压升高1年就诊.双侧肾上腺增强MRI示:左侧肾上腺上方区域见直径约8 cm的巨大占位影,边缘光滑,其内信号不均,T2WI呈高低混杂信号,T1WI呈等低信号,增强后边壁强化(图1、2).MRI诊断:左侧肾上腺上方占位,考虑嗜铬细胞瘤.实验室检查:尿儿茶酚胺尿游离去甲肾上腺素96.80(正常参考值7～65μg/24h).手术所见:切开腹腔,打开结肠旁沟,向前下方推开腹膜及后腹膜脂肪,切开左肾周筋膜,于肾脏上极充分暴露左侧肾上腺,仔细检查左侧肾上腺各面及肾脏均未发现异常占位,腹膜后见到部分胃组织.
作者：刘广华 刊期： 2012年第11期
患者,女,3岁.发现心脏杂音3年.听诊于胸骨左缘第三、四肋间闻及3/Ⅵ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音增强,股动脉枪击音等周围血管征阴性,无杵状指(趾).超声心动图检查提示室间隔膜部缺损12 mm,CDFI示左向右分流;根据三尖瓣反流压差估测肺动脉压力51 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心电图为窦性心律,右室高电压,左室高电压.X线检查示双肺纹理增多紊乱,心胸比约为0.6,肺动脉段隆突.入院后经术前准备于2010-03-15在全麻体外循环下行室间隔膜部缺损修补术,手术顺利,主动脉开放后自动复跳并恢复窦性心律,停机顺利,停机后心率150次/min,血压稳定在110/60 mmHg左右.术毕并在关闭手术切口约3min,突然出现血压下降,收缩压快速降至70 mmHg以下,随即心率开始减慢,降至80次/min左右,为Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(2∶1传导),立即给予阿托品0.1 mg及加大多巴胺、多巴酚丁胺用量后,心率升为170次/min左右,恢复为窦性心律,血压升至125/65 mmHg.
作者：王太清；姜冠华 刊期： 2012年第11期
国内外大量研究表明,护理工作是充满高压力的工作,护士所承受的压力已经成为一种职业性危险,心理压力会导致工作疲惫感,表现为体力、情绪和精神上的疲倦感.护士的工作压力来源主要为所护理患者的病情危重,患者及家属的要求太高,工作负担太重,与复杂的人际关系等.实行全民医保后,患者数量剧增,而目前医院护士的编制暂未扩大,致使护士长期处于超负荷工作状态.
作者：李建华；殷敏 刊期： 2012年第11期
高血压是维持性血液透析(MHD)患者常见的并发症之一,国内大型调查显示,MHD患者高血压发生率为81.5％[1].我国有学者报道,超过75％血液透析患者在接受降压药物治疗,但是血压控制并不乐观,仍有53％的患者透析前SBP≥150 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),17％的患者DBP≥90 mmHg[2].高血压可以直接引起心、脑血管系统的结构异常,是导致患者心、脑血管疾病的重要危险因素[3,4].高血压导致的年病死率高达23％.但是高血压又是一个可控制的危险因素.良好的血压控制有助于降低患者的心脑血管事件的发生率,改善其生活质量,并进而降低其心脑血管导致的病死率.本文通过分析MHD患者高血压的相关影响因素,以探讨更好控制MHD患者高血压,以期提高患者长期生存率,改善患者生活质量.
作者：王文洁；王涛涛；李兴波；李辉；吕伟；刘征 刊期： 2012年第11期
发作性运动诱发舞蹈手足徐动症(paroxysmal kinesigenic choreoathetosis,PKC),也称之为发作性运动诱发性运动障碍(paroxysmal kinesigenic dyskinesia,PKD),是发作性异常运动(paroxysmal Dys-kinesia,PD)的一种,是以运动诱发的不自主运动为特征的一类疾病,发作间期正常.而发作性运动障碍病又是一类少见的神经系统疾病,包括PD、发作性共济失调(EAorPA)Ⅰ型、Ⅱ型和发作性震颤(PT)三种类型.本文就近年有关PKC的发病机制及临床治疗研究进展作一综述.
作者：陈明香 刊期： 2012年第11期
基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)是由Gross和Lepiere [1]1962年研究蝌蚪时首次发现,1992年Woessner[2]首次完整地介绍了MMPs及基质金属蛋白酶组织抑制物(TIMPs)的生物学特性.MMPs是一组锌、钙依赖的蛋白水解酶,主要作用是水解细胞外基质,其活性可被TIMPs抑制.目前已发现的MMPs有30余种.近年来发现MMPs与妇产科领域中许多疾病关系密切,如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、子宫内膜异位症及妊娠相关疾病如自然流产、早产、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、葡萄胎等,并有了大量的研究.现综述如下.
作者：张旭东 刊期： 2012年第11期
单纯疱疹病毒1型(herpes simplex virus type-1,HSV-1)具有强神经亲嗜性,已经被广泛的用来构建各种基因转移载体,常见的HSV-1源性基因载体包括条件复制性载体,复制缺陷型载体和HSV-1扩增子载体.HSV-1扩增子载体为不含病毒结构蛋白的假病毒载体,具有以下特点:①装载容量大,可高达150kb;②宿主细胞广泛,既可感染分裂细胞又可感染非分裂细胞,包括中枢神经系统;③不含编码病毒结构蛋白的基因等优势.这些优势使得HSV-1扩增子载体成为一种十分有力的神经系统疾病基因治疗载体.本文将对HSV-1扩增子载体在神经系统疾病方面的应用作一综述.
作者：张桦；史巧娣 刊期： 2012年第11期
目的 探讨Lenstar LS900与A超角膜测厚仪测量高度近视眼中央角膜厚度(CCT)的可重复性并比较其测量差异.方法 选取健康志愿者30人(60眼)用Lenstar LS900重复测量CCT3次,以评价其测量中央角膜厚度的可重复性.随机选取角膜屈光手术术前近视-6D以上患者35例(70眼),分别用Lenstar LS900与A超角膜测厚仪依次重复测量CCT各3次,并对结果进行统计学分析.比较两种方法的一致性和相关性.结果 60只正常眼Lenstar LS900重复测量结果无统计学差异,测量角膜厚度重复性好.Lenstar LS900与A超测得的平均CCT分别为(538.32±13.15) μm、(535.39±31.17) μm,两种方法测量结果相比P＞0.05.结论 在测量高度近视眼CCT时,Lenstar LS900安全、快捷,测量结果与目前公认的金标准A超的测量结果相近,可替换接触性测量仪A超使用.
作者：张鸿瑫；蒋华 刊期： 2012年第11期
目的 探讨彩色多普勒超声在胎儿泌尿系畸形诊断中价值.方法 对在笔者所在科行产前超声检查的11458例胎儿中的36例泌尿系畸形产前超声诊断及后结果进行分析.结果 泌尿系畸形产前超声检出率为0.31％(36/11 458).孕龄16～40周,平均(26.3±6.5)周.产前超声诊断准确率为88.9％(32/36).9例引产后尸检,其中7例为致死性畸形伴无羊水或羊水量过少,2例为多发畸形.另27例产后随访预后良好.结论 彩色多普勒超声是产前诊断胎儿泌尿系畸形的一种准确方法.
作者：查长松；黄月红；戚丽；梁振茹；丁莉丽；王秀娜；石岩 刊期： 2012年第11期
目的 评价小剂量依那西普治疗早期强直性脊柱炎的临床疗效和安全性,为降低医疗费用寻求新举措.方法 选取早期强直性脊柱炎患者40例,随机分为试验组和对照组,试验组应用依那西普25 mg,皮下注射,1次/周,联合甲氨蝶呤10～15 mg,口服,1次/周；对照组应用NSAID、甲氨蝶呤及反应停或来氟米特,连续12周,治疗前后评估晨僵VAS评分、腰背痛VAS评分、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)及血沉等指标,记录不良反应.结果 两组治疗后较治疗前晨僵及腰背痛VAS评分、BASFI、血沉均显著改善(P＜0.05),试验组治疗后晨僵及腰背痛VAS评分显著低于对照组(P＜0.05),而显示试验组临床疗效优于对照组(P＜0.05),不良反应轻微.结论 小剂量依那西普治疗早期强直性脊柱炎安全有效.
作者：丁明；魏健；薛峰；韩爱强 刊期： 2012年第11期
目的 探讨宫颈环状电切术治疗宫颈疾病的临床价值.方法 回顾性分析2008-02～2011-03采用宫颈环状电切术治疗宫颈疾病1130例,就其手术方法、手术注意事项及并发症的预防和处理进行分析.结果 1130例中宫颈糜烂Ⅱ度441例,宫颈糜烂Ⅲ度214例,宫颈息肉88例,宫颈腺囊肿117例,宫颈肥大22例,宫颈子宫内膜异位症14例,宫颈尖锐湿疣13例,宫颈肌瘤9例,宫颈上皮内瘤变60例,宫颈活检152例.手术及术后恢复顺利,手术时间2～10 min,平均(6.2±2.1) min,平均出血量为(5.1±3.3) ml,治愈率96.12％,总有效率100％,无并发症.结论 宫颈环状电切术治疗宫颈疾病出血少、手术时间短、治愈率高、安全有效.
作者：张玥；黄春梅；邹于征 刊期： 2012年第11期
目的 通过对大样本乳腺癌治疗相关策略与预后关系分析,建立具有临床实用价值的预后模型,为乳腺癌防治提供科学依据.方法 对解放军第404医院、威海市立医院(包括总院及南院区)、威海市妇女儿童医院2005-01～2009-12收治的具有明确组织类型和TNM分期的1636例乳腺癌患者,经查阅病历并随访,回顾性分析、比较治疗策略对乳腺癌患者生存预后的影响.结果 共随访1636例乳腺癌患者,失访154例,随访率90.6％,有效病例1482例.治疗相关因素包括手术、化疗方案的选择、放疗在内的3个变量,均与远期生存相关(P＜0.05).结论 在乳腺癌治疗策略中,手术、化疗方案的选择及放疗是威海市乳腺癌患者预后的独立影响因素.
作者：董桂芝；梁晓玲；高才华；彭辉；孙建华；王玲 刊期： 2012年第11期
心脑宁片由人参、当归、川芎等组成,具有活血化瘀,益气安神,用于治疗冠心病,脑血栓形成等,亦可用于治疗记忆力减退,抗衰老等.为探究其增强记忆力的作用,笔者进行了心脑宁片对东莨菪碱所致小鼠记忆障碍模型影响的实验研究.
作者：吕宏迪；郝少君；张中华；张正臣 刊期： 2012年第11期
康肾口服液,由人参、生黄芪、白术、茯苓、淫羊藿、怀山药、地龙、红花、金樱子、芡实、甘草等组成,具有益气温阳,固本涩精,活血通络之功,用于治疗慢性肾炎、肾病综合征、阳痿早泄等.为探究其作用笔者做了该制剂对阿霉素致大鼠肾病综合征模型体重的影响,为临床应用提供理论依据.
作者：易伟国；赵京生 刊期： 2012年第11期
微循环是维持生命的重要系统,它较好地反映了组织和细胞的功能状态[1].目前国内尚未见潜艇员航行对艇员甲皱微循环影响的报道.为此,笔者以甲皱微循环的加权计分法对潜艇艇员航行前后的甲皱微循环状态作一调查和讨论.
作者：翟瑞仁；逄朝霞；郭廷凯；李新利 刊期： 2012年第11期
为了增强海岛官兵的医疗保障水平,提高平战时海上医疗救护能力,笔者所在部队以陆军×××型登陆艇为平台改造组建了应急医疗船[1],应用床旁X射线摄片机(F50-100型50 mA)为伤病员开展放射诊断服务,有效的提高了应急医疗船上伤病员的诊断质量,摸索出了一些在应急医疗船上应用床旁X射线摄片机的体会,报告如下.
作者：王民全；王军；苑青龙 刊期： 2012年第11期
目的 通过数据库统计,了解我国期刊文后参考文献研究论文的载文量、作者群、地域、主题分布等情况.方法 以万方数据库为工具,检索2000～2011年公开发表的有关参考文献的期刊论文,采用文献计量法进行分析.结果 共收集论文355篇,具有文献载文量起伏大、期刊分散、地域分布不均、没有形成核心作者群、被引频次产生影响力、主题研究切入实际等特点.结论 为进一步研究参考文献有关问题提供了可信信息和可靠的依据.
作者：宋敏；张鸿瑫；王晓荣 刊期： 2012年第11期
科技查新是查新机构根据查新委托人提供的需要查证其新颖性的科学技术内容,按照《科技查新规范》操作,并作出结论[1].查新工作为科技立项、申请科技基金、科技成果鉴定、科技评估、科技成果转化及专利申请等提供客观文献依据,为保证成果评审的科学性和公正性,避免科研的重复性发挥了积极作用.在查新实践中,经常遇到因委托人不了解查新工作的性质和目的,把查新与文献检索混为一谈;将查新委托书等同于项目申报书,缺乏认真的分析和概括;不愿意或者不能够详细提供已经掌握的项目研究背景、技术要点;检索需求专指性不强,对需要查证的内容要点描述不准确、不具体,不能准确表达委托项目的查新点;缺乏科学分类和主题标引的知识,不能正确提取查新内容的主题词、关键词等多种情况.
作者：谭进进 刊期： 2012年第11期
