脑动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血的常见病因,是指脑动脉壁局部损害后产生的瘤样突起,平常多无明显症状,一旦破裂出血可引起头痛和意识障碍等症状,具有较高的病死率和病残率.随着介入技术的发展,脑动脉瘤介入栓塞术成为神经外科治疗此类患者的重要手段,而围手术期的精心护理对此类患者手术治疗效果尤为重要.2008-05～2011-04笔者所在科共行脑动脉瘤介入治疗42例,现将护理体会总结如下.
作者：宋莲淑；时丽莆 刊期： 2012年第06期
直肠癌在我国恶性肿瘤发率占第 4 位[1].传统手术方法是结肠腹壁造口术,术后生活质量差,而中低位直肠癌保肛手术大限度地保留了肛门的控制排便功能,受到患者的欢迎.由于保肛手术对肛周神经、肌肉、组织的牵拉,损伤,及术后直肠肛管的容量减少,术后患者出现暂时性大便失禁,同样也影响了患者的生活质量[2,3].直肠癌保肛术后排便功能的训练是保证和提高术后肛门排便功能的重要措施,也是直肠癌患者术后护理的重要内容.2005～2009年笔者所在科对低位直肠癌保肛术后患者进行排便控制的训练及个体化护理,现总结报告如下.
作者：葛雪燕；高旭 刊期： 2012年第06期
骨外分化软骨瘤是指瘤细胞能够直接产生瘤骨或骨样组织的一组恶性骨肿瘤,来源于有成骨潜能的间叶细胞,是常见、恶性程度较高的骨肿瘤[1].2011-02-22 笔者所在科收治1例巨大骨外分化软骨瘤老年患者.现将护理体会报告如下.
作者：王俊玲；黄春燕 刊期： 2012年第06期
系统性红斑狼疮(SLE)患者因长期服用皮质激素使垂体一肾上腺皮质受到重度抑制而萎缩,成为慢性肾上腺皮质机能减退者,在骤然停药、快速减量,或遇到各种应激状态如创伤、手术、发热、过劳、大汗、呕吐、腹泻、分娩或变态反应等因素作用下,便可诱发肾上腺皮质功能减退危象(adrenocortical insufficiency crisis),又称阿狄森危象(Addisonian crisis),此类患者手术后危险系数高,并发症多,一旦发生,需及时抢救和处理.
作者：管清丽；潘昭勋；褚永芳；刘静 刊期： 2012年第06期
稽留流产是指流产患者胎儿在子宫内已死亡2个月以上,仍不能将全部胚胎、绒毛组织排净,出血延续超过2个月.主要原因是胎盘与子宫壁粘连,不易分离.其严重后果是引起全血性凝血因子大量消耗而发生全身大出血.在宫腔镜直视下电切妊娠残留组织,具有痛苦小、成功率高、出血少等优点,有利于有生育要求患者的月经恢复.2008-01～2010-01笔者所在科采用宫腔镜电切治疗稽留流产患者58例,现将护理报告如下.
作者：李卫 刊期： 2012年第06期
甲状腺肿瘤为外科常见病,但巨大甲状腺肿瘤并局部恶变侵犯食管并不多见.2011-04-07 笔者所在科收治了1例巨大甲状腺肿瘤侵犯食管患者,现将护理体会报告如下.
作者：孙树芹；宗波；李美丽 刊期： 2012年第06期
乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一,占恶性肿瘤的8%左右,占女性癌肿的首位,在我国其发病率呈现逐年增高趋势,在女性中其发病率仅次于宫颈癌,严重威胁妇女健康.由于我国乳腺癌的治疗以根治术或改良根治术为主,辅以化疗、放疗.放射治疗可以使局部控制率达到与根治术相似的疗效,放疗成为乳癌术后必不可少的治疗手段.乳腺癌血行转移是治疗失败的主要原因.全身化疗可控制血行转移,无疑是提高乳腺癌远期疗效的合理性措施.现将护理体会报告如下.
作者：许元培 刊期： 2012年第06期
全膝关节置换术(total knee replacement,TKR)的目的是解除疼痛,改善功能,纠正关节畸形,以获得一个长期稳定无痛有良好功能的膝关节.人工全膝关节置换术用于治疗膝关节因骨性退变、创伤、炎症等疾病引起关节畸形、疼痛与关节功能丧失.临床非手术治疗效果欠佳,全膝关节置换能解除膝部疼痛、纠正关节畸形、改善关节功能、提高患者生活质量.2010-03～2011-05 笔者所在科共收治行全膝关节置换术患者 30 例,现将护理体会报告如下.
作者：刘俊辉；吴晓光 刊期： 2012年第06期
多发性创伤系指 2 处以上重要脏器同时损伤.多发性创伤合并休克是骨科常见的危急重症,给患者的生命安全造成威胁,而高龄既往有支气管哮喘、房颤史患者少见,是临床护理工作的一大难题.2011-03-23 笔者所在科收治1例多发性创伤合并休克患者,经及时抢救和精心护理康复出院,现报告如下.
作者：商春燕 刊期： 2012年第06期
腹腔镜在泌尿外科的应用日益广泛,后腹腔镜肾脏切除术因其独特的入路及直视性好,清晰的解剖空间,容易辨别组织结构,手术创伤小,对腹膜腔内脏器干扰小等优点,正逐渐替代开放的肾切除术[1].2008-01～2010-12 笔者所在科行腹腔镜肾癌根治术 20 例,现将护理体会报告如下.
作者：王培培；董丹花 刊期： 2012年第06期
原发性肝癌在全球癌症病死率中居第三位,在我国为第二位的癌症死因[1].目前手术切除、介入治疗、射频消融、肝移植术是常用的治疗方案,且手术切除及肝移植是具有根治性治疗效果的佳方案[2].因原发性肝癌多合并肝功能的损害及一般情况较差,对于原发性肝癌行手术切除的患者围手术期护理要求全面、细致.通过改善对患者的围手术期护理,可加速术后患者的康复.
作者：苏惠芳；冯培青；李舰；牛娇娇 刊期： 2012年第06期
为部队服务,是军队医院的主体任务[1].提升为部队服务质量,把军队医院发展成果切实转化为卫勤保障力和部队战斗力,是军队医院建设贯彻主题、主线思路,推进发展方式转型和服务模式转变的重要途径[2].近年来,笔者所在医院认真贯彻落实总部、军区关于为部队服务工作一系列指示、规定,积极探索符合时代特点和科学发展要求、具有长久效力的体制和机制,加强内涵建设,为部队服务质量有了大幅提升.
作者：隋友乐；李梦文 刊期： 2012年第06期
医疗保险是由医疗保险机构(保方)、被保险人(需方)和医疗服务提供者(供方)以及政府(管理方)四方组成的一个完整系统[1].在所有社会保险中关系为复杂,是一个世界性的难题,牵涉到医疗保险机构、医疗机构、医药行业、企事业单位及职工等多方利益关系,医师在医疗保险工作中的角色更是备受关注.
作者：吴旭东；刘恩靖；宫明 刊期： 2012年第06期
成本控制是指医院按照财务制度要求,运用各种成本管理方法,将各种成本控制在一定范围内的活动.成本控制是医院加强管理,提高社会和经济效益,增强竞争力的重要内容.医院成本控制的方法主要是全面成本控制,包括全员成本控制和全过程成本控制两层含义,涉及到医院内部每一个部门、每一个职工.医院任何发生成本的活动,都应纳入成本控制的范围.
作者：王传政 刊期： 2012年第06期
根据中央军委命令,由济南军区总医院、疾病预防控制中心和全军疾病预防控制中心等 15 个单位抽组的医疗救援队,于 2010-09-20～2010-10-15 赴巴基斯坦洪灾重灾区进行了医疗防疫应急救援.现总结报告如下.
作者：刘元东；付留杰；周光智；刘勇；车吉泊；于斌 刊期： 2012年第06期
新时期,随着军队医疗改革的实施,目前军队干休所的离退休老干部都处于高龄期,努力做好老干部的医疗保健工作,保证他们的身心健康,使他们延年益寿、安度晚年,是一项光荣而重要的政治任务.紧紧围绕全心全意为老干部服务这个中心,积极探索高龄化、高发病、高依赖以及空巢老干部的医疗和心理保健工作特点和规律,勇于创新,大胆实践,转变传统医学观念,建立起适应新时期老干部医疗和心理保健工作要求的服务新模式.
作者：修瑞娟 刊期： 2012年第06期
随着医学科学的飞速发展,综合性医院检验实验室的医疗设备不断更新,在提高了检验实验室工作效率和质量水平的同时,为临床疾病的诊断、治疗和健康体检提供了可靠的依据.现将管理体会总结如下.
作者：孟庆莲；王崇才；王颖；纪承寅 刊期： 2012年第06期
患者,女,58岁.于1个月前无明显诱因突发四肢末端发麻,同时伴耳鸣,呈持续性,不随体位变化而停止.体格检查、实验室检查以及X检查均无异常.诊断为多发性末梢神经炎,特发性耳鸣.因对维生素 B1 注射液和维生素 B12 注射液过敏,口服酵母片咀嚼,4片(1.2 g),次,3次,d,补充B族维生素.口服咀嚼 15d 后,耳鸣、四肢末端麻木等症状明显减轻,1个月后完全消失.
作者：汪玥 刊期： 2012年第06期
2000～2011年笔者所在门诊部治疗带状疱疹患者60例.男36例,女24例;年龄18～77岁,其中46～77岁33例.面部三叉神经支配区域4例:腰、大腿、外阴部 6 例:背部、臀部 7 例;腹部 10 例;胸肋区 33 例.60 例中,有疼痛表现者 55例,其中皮损出现先于疼痛者30例,疼痛出现先于皮损者25例,无疼痛与皮损同时发生者 5 例.年龄较大者,疼痛症状更明显且病程较长.60 例均给予抗病毒治疗:阿昔洛韦口服;营养神经治疗:肌肉注射维生素B1、维生素B12;丘疱疹局部给予频谱照射治疗及镇痛等对症处理.并给予小剂量泼尼松口服.本组 60 例中,有严重后遗症 1 例,为 75 岁男性,疼痛持续约 5个月,发病时间超过 10 d 才治疗.其余 59 例经治疗10～15 d,丘疱疹消退,疼痛症状均缓解.
作者：张永秀 刊期： 2012年第06期
例1 女,27岁,已婚.因左乳腺发现肿物,迅速增大2个月,入住笔者所在医院.查体:左乳腺外上象限有一表面呈青紫色,约5cm×6cm×3cm大小肿物,质较软,边界欠清,无压痛,挤压乳头无溢液,双侧腋窝、锁骨上未触及肿大淋巴结,对侧乳腺无异常.红外线扫描所见:左乳腺外上象限有一5cm×6cm 大小阴影,血管丰富紊乱、增粗、毛糙、有伪足.肿块穿刺为暗红色粘稠血性液,细胞学检查诊断恶性肿瘤.在全麻下行手术治疗,术中快蜡病理报告:左乳腺恶性肿瘤,故行改良式乳腺癌根治术.病理报告:左侧乳腺血管肉瘤.给予CAF方案化疗6个疗程,随访3.5年健在.
作者：孙学军；杨希营；韩刚；刘海涛 刊期： 2012年第06期
糖尿病健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动[1].促使人们自觉地采用有利于健康的行为,以改善维持和促进人体的健康[2].教育程序也是由五个步骤组成,即评估、诊断、计划、实施、评价,主要评估患者的学习需要来制定计划,实施对人宣教,后以患者的行为和态度的改变来评估教育效果.教育程序中更强调人参与的重要性.糖尿病教育主要包括药物治疗教育、饮食治疗教育、运动治疗教育、心理教育、并发症防治教育五大方面.健康教育的结局评价应着眼于提高患者的健康和生活质量[3].现将糖尿病健康教育效果指标介绍如下.
作者：王文雯 刊期： 2012年第06期
寻找疾病标志物一直是医学界探索研究的重要领域.标志物在早期诊断、个体化治疗、预后判断等诸多方面都具有重要价值.新近研究发现:血液中micro RNA(miRNA)能够游离于细胞之外,稳定存在于循环血液中,其在组织或血清中的异常表达与多种人类疾病密切相关[1],并在多种疾病诊断和预后判断中显示了独特价值.血清miRNA检测,不仅创伤小、方法简便、结果准确可靠,且还可以改进疾病诊断、癌症分类、预后评估、疗效及复发预测的精度.可见 miRNA 已具备了疾病标志物的特点.目前,检测血液中miRNA表达谱的技术已经成熟,精确度和灵敏度可满足临床需求,因此,miRNA 有望成为血液中新兴的疾病诊断和预后判断的分子标志物.
作者：戴启宇；杨延桐；于芳芳 刊期： 2012年第06期
腰椎间盘突出症是临床上常见而又较难治愈的一种病症,其治疗方法很多,包括手术治疗、微创治疗和非手术治疗.笔者所在科 2002-12～2007-12 采用骶管注射加电脑三维正背仪牵引治疗腰间盘突出症,现报告如下.
作者：王军 刊期： 2012年第06期
腹腔镜直肠癌根治术具有创伤小、出血少、康复快等优点,宜作为直肠癌治疗的优选方法.目前腹腔镜直肠癌根治术已在国内外广泛开展.笔者所在医院 2010-03～2011-03 共为 33 例直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术,现报告如下.
作者：金同明；张经中；刘平鑫；王德辉；侯振宇 刊期： 2012年第06期
脑后部可逆性白质脑病综合征(PRES) 是近年来新提出的一种临床上以头痛、意识模糊、癫痫发作和视力下降为特点的脑病综合征.影像学表现以双侧脑后部顶、枕叶为主的异常密度或信号特点.本文综合性回顾分析2008年至今12例 PRES 影像学所见,结合临床表现分析误诊原因.以提高对该病的诊断认识和对预后的评价.
作者：闫凤全；蔡明志；姬世军；杨蕊；刘丽；左应琳；李文华；段波 刊期： 2012年第06期
目前,治疗腰椎间盘突出症的方法很多(包括非手术治疗、介入治疗和手术治疗),其中介入治疗以其创伤小、安全、高效等特点,逐步为广大患者所接受.文献报道臭氧注射术为微创介入治疗腰椎间盘突出症的有效手段之一[1,2].笔者所在医院 2005 年至今对 60 例患者射频热凝靶点消融术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症,现报告如下.
作者：刘晓光；王德广 刊期： 2012年第06期
肝癌是常见的恶性肿瘤之一,早期大多数无症状,临床就诊的患者大多数已是晚期.血清甲胎蛋白(AFP)作为原发性肝癌的首选肝癌标志物,其诊断的敏感性为 60%～70%,这就意味着单一检测 AFP,会有30%～40%的肝癌患者会被漏检[1].为了减少 AFP 单项检测的漏检问题,笔者对分别经临床病理或手术证实的原发性肝癌和良性肝病患者血清AFP、AFU、ALP、GGT分别进行单项和联合检测分析,以期达到早期诊断、早期治疗的目的.现将结果报告如下.
作者：独建库；李华信 刊期： 2012年第06期
红光治疗在医学上的应用有着悠久的历史.红光治疗是通过物理学方法,将大部分其它光线滤去,包括对皮肤有损害作用的紫外线以及具有明显热效应的红外线部分,仅保留600～700 nm 波段的红光.香港城市大学基因技术研究所张雅鸥等[1]首次将 cDNA 芯片技术应用于红光照射,证实红光可促进有关 ATP 合成的酶类基因表达上调,从而促进 ATP的合成增加,使细胞的供能增加,从而在基因水平上探讨了红光治疗的作用机制,为红光治疗提供了科学的理论基础.目前,红光在临床的应用主要有两种方式:一种是氦氖激光血管内照射,这种方法需要进行大血管穿刺,可能引起感染;另一种是红光局部照射,它主要针对局部病灶,对于全身性疾病无效.全身红光治疗系统采用单纯红光波段对人体进行全身照射治疗,为无创性全身性照射,治疗过程中患者无痛苦,不良反应很少且轻微.笔者应用全身红光治疗系统,对单纯疱疹等疾病进行治疗.现将结果报告如下.
作者：翟瑞仁；逢朝霞；马得勋；郭廷凯 刊期： 2012年第06期
目的 探讨序贯性血液净化对中毒并多器官功能障碍综合征患者的疗效.方法 入选的65例中毒并多器官功能障碍综合征患者被分成试验组(36例) 与对照组(29例),对试验组在常规药物、解毒药物及对症治疗基础上行序贯性血液净化治疗,对照组仅给予常规药物、解毒药物及对症等常规内科治疗,比较两组患者的多项检验指标、平均机械通气时间、平均住院日、病死率的差异.结果 试验组多项检验检查指标明显优于对照组(P<0.05),昏迷时间、平均机械通气时间与对照组比较明显减少,平均住院日缩短(P<0.01),病死率降低(P<0.01).结论 常规内科药物联合序贯性血液净化治疗中毒并多器官功能障碍综合征优于单纯内科治疗,能显著改善临床症状,降低病死率,是临床救治各种重度中毒并多器官功能障碍综合征患者新的有效的治疗方法.
作者：胡峰；张贺；陈洁；赵雪红；何海硕；杜罕；薛维亮；洪丽萍 刊期： 2012年第06期
结节性筋膜炎(nodular fasciitis,NF)又称假肉瘤样筋膜炎,是一种较少见的反应性、自限性、以纤维母细胞增生为主的良性软组织疾病[1].因其临床表现以软组织包块为主要特征,极易误诊为其它软组织肿瘤.现将笔者所在医院收治的34 例 NF 患者进行总结分析报告如下.
作者：李伟华；尚红刚 刊期： 2012年第06期
目的 探讨华法林在高龄非瓣膜性心房纤颤患者抗凝治疗的疗效及安全性.方法 将56例高龄(≥80岁) 心房纤颤患者随机分人华法林组和阿斯匹林组各28 例,调整华法林用量[使国际标准化比值(INR)达到1.6～2.5],阿斯匹林100 mg/d,观察比较两组患者血栓栓塞与出血事件发生率.结果 华法林组发生血栓事件1例(3.6%),阿斯匹林组发生血栓事件 5 例(17.9%),华法林组发生血栓事件明显低于阿斯匹林组(P=0.007,P<0.05).华法林组出血事件 3 例(10.8%),阿斯匹林组 2 例(7.1%);两组均无因出血病死者(P=0.33,P>0.05).结论 高龄非瓣膜性心房纤颤患者应用华法林抗凝治疗是有效的,但需要更严密观察及监测.
作者：柳韶真；宋宏发 刊期： 2012年第06期
目的 探讨人工全髋关节置换术(total hip and total knee arthroplasty,THA) 隐性失血的发生机制及其危险因素作用关系.方法 从笔者所在医院 2008-03～2010-01 收治患者中抽取 80 例单侧 THA,通过 Gross 方程计算出隐性失血量.记录不同年龄(≤70周岁),有无内科疾病(高血压病、糖尿病、冠心病),性别,不同疾病之间,肥胖(>BMI30 kg/m2) 等情况下 THA 围手术期隐性失血量,分析讨论围手术期隐性失血的发生机制和危险因素.结果 围手术期的实际失血总量平均为 1320ml,隐性失血为 436ml,占33%.年龄、有无内科疾病、性别在隐性失血的量方面有统计学差异,而不同疾病之间、肥胖则在隐性失血的量方面无统计学差异.结论 高龄患者、有内科疾病症者、男性等情况下隐性失血增多,对这些情况围手术期更应提高认识,及时补充异体血.
作者：高玉镭；王东辰；李佩佳；田敏；罗永忠 刊期： 2012年第06期
肌间沟臂丛神经阻滞是上肢手术常用的麻醉方法.周围神经定位是臂丛神经阻滞成功关键,但传统的臂丛神经阻滞是盲探性操作.1 年来,笔者所在科使用周围神经刺激仪定位行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,使其阻滞成功率大大提高,现将该阻滞方法与传统的臂丛神经阻滞的效果对比报告如下.
作者：王波 刊期： 2012年第06期
高血压脑出血是神经外科常见的危重急症,大多数出血在基底节区,因为血肿大多位于脑内,其致残率、病死率为脑血管疾病的第一位.目前采用的微创颅骨钻孔引流术,可使其致残率、致死率大大减少.现多数认为,手术佳时窗为超早期(6 h以内)[1].2010-03～2011-10 笔者所在科对 105 例高血压脑出血患者行微创超早期手术治疗,现总结报告如下.
作者：郭建平 刊期： 2012年第06期
糖尿病是因胰岛素绝对或相对不足、靶组织细胞对胰岛素敏感性降低而引起的(糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等)一系列代谢紊乱,临床上以血糖升高为主要共同标志的代谢异常综合征.在我国,糖尿病患病率逐渐上升,所引起的冠心病、肾病、视网膜病及神经病变等是造成患者致死、致残的主要原因,已成为严重威胁健康疾病之一.传统的治疗方法包括饮食治疗、运动治疗、口服降糖药治疗及注射胰岛素治疗等,然而这些治疗方法很难从根本上治愈糖尿病,保持患者血糖的长期稳定,也不能从根本上阻止糖尿病各种并发疾病的发生和发展[1].20 世纪 80 年代,pories 等偶然发现在手术减肥后合并 2 型糖尿病患者,在体重显著减轻的同时血糖也快速恢复正常,且不再需要任何降糖措施维持闭[2],甚至,越来越多的研究及证据表明,这些胃肠外科手术即使对体重正常的糖尿病患者也会有较好的治疗效果[3].如今国内也有越来越多的单位逐渐开展利用胃肠外科手术治疗糖尿病,并取得一定效果,从而开创了外科治疗2型糖尿病的新途径.笔者所在医院于 2010-12 开展胃旁路手术治疗2型糖尿病,现将31 例患者的临床资料分析报告如下.
作者：王平瑜；白雪峰；张俊杰；张晓香；牛嫣阳；韦勇占 刊期： 2012年第06期
自 2008 年开始,笔者所在医院对 22 例 28 足跟骨骨折患者在手术中采用改良式植骨及复位技术,即对各部骨折采用以重建板为构架中心的连接式复位固定技术,对骨缺损处理采用邻位植骨技术,提高了手术效率,避免了取自体骨所造成的额外损伤,或者使用人工骨/异体骨造成的额外经济负担,缩短了手术时间,有效减少了皮肤延迟愈合、坏死等并发症.现报告如下.
作者：张胜；冯晓雷 刊期： 2012年第06期
功能性便秘是指粪便在结肠内滞留时间过长,水分被过度吸收形成大便干燥,排便困难,排便时间延长,间隔时间延长或排便不尽感、腹胀、腹痛等主要临床症状.由于症状反复,严重影响患者的工作及生活质量.结肠镜检查是目前了解肠道病变直观、准确的方法,而肠道准备是肠镜检查的必备条件[1].结肠水疗又称大肠水疗,是通过结肠水疗仪经结肠给药和排毒的一种新的治疗方法,可彻底、安全、高效清洗肠道,不良反应少,越来越多用于结肠镜检查及肠术前准备闭[2].
作者：陈玉风；吴莉莉；张剑锋 刊期： 2012年第06期
睾丸扭转是阴囊常见急症,各个年龄段患者均可发病,但以青春期为多见.初诊时极易误诊,一旦延误治疗,常造成睾丸缺血、坏死、萎缩,是青少年丢失睾丸的主要原因.青年军人作为一个特殊群体,亦处于该病高发年龄.为提高对该病的认识,了解该病延误治疗的原因与对策,做到早诊断早治疗.现对笔者所在医院 2000-02～2011-10 收治的 12 例青年军人睾丸扭转患者的临床资料进行分析报告如下.
作者：张金平；周大海；冷雪峰 刊期： 2012年第06期
近年来随着种植理论和技术的日臻完善,种植义齿修复以其美观、舒适及避免磨除邻牙等优点已经逐渐成为常规修复并为广大患者所接受.笔者所在科采用 XIVE 种植体对缺牙区进行种植义齿修复,现将其临床应用及随访观察总结如下.
作者：刘天晓；倪志红；张婷婷 刊期： 2012年第06期
颅内动脉瘤是一类严重威胁人类生命的脑血管疾病,是蛛网膜下腔出血的常见原因.以往在脑血管造影中采用2D-DSA正侧位及斜位仍不能明确有无动脉瘤和无法观察动脉瘤的瘤颈,近年来开展的一种新型数字减影血管重建技术,通过实时显示三维立体图像,对颅内动脉瘤尤其是复杂动脉瘤的诊断具有重要的指导意义.笔者所在医院通过对29 例疑诊或确诊动脉瘤患者的 3D-DSA 研究,探讨 3D-DSA在颅内动脉瘤诊断中的价值.
作者：中晋昌；汤雪松；张程鹏；赵慧萍；范爱云 刊期： 2012年第06期
目的 探寻老年患者实施内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP) 的特点、规律及术后并发症.方法 观察215 例老年患者实施 ERCP 的情况,分析其术前临床表现,疾病诊断,既往疾病史及术后并发症.结果 老年患者施行ERCP常因腹痛(64.7%)、黄疸(34.4%)、发热(33.0%)、呕吐(24.7%)等;疾病诊断以胆总管结石(56.7%)多见;多有胆囊切除术史(36.2%);ERCP 术后并发症发生率随老年患者年龄增长呈增加趋势,临床表现以高淀粉酶血症多见(42.8%).结论 胆系结石和胆囊切除术后是老年患者实施ERCP的主要原因,术后并发症发生率随老年人年龄增长呈增加趋势.
作者：张花莲；宋健 刊期： 2012年第06期
乳腺癌根治手术的麻醉平面要求较高,应用硬膜外麻醉常规置管常常不能满足手术的要求,需给予一定的辅助用药,而辅助用药会增加麻醉的风险和术中麻醉的管理难度.笔者所在医院采用超长硬膜外置管取得了满意效果[1].现将用于乳腺癌根治术中报告如下.
作者：夏贵山；姚继红；杨艳梅 刊期： 2012年第06期
随着经济的发展和社会的进步,交通意外及运动创伤日益增多,膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)下止点撕脱性骨折的发生率不断增加.对于该类型骨折,以往多采用非手术或切开复位内固定治疗,但存在疗效差、手术创伤大,术后恢复时间长,易发生膝关节粘连和僵硬等.2007-O1～2009-01 笔者所在医院采用关节镜下复位钢丝内固定前交叉韧带下止点撕脱性骨折16例,现报告如下.
作者：徐琦；宋涛 刊期： 2012年第06期
目的 总结颅内动脉狭窄血管内支架成形术的疗效及其治疗经验.方法 66 例患者计 69 处颅内动脉狭窄(前循环41处、后循环28处) 行血管内支架成形术,术前平均狭窄(80.3+7.92)%,平均狭窄长度(5.89±1.82)mm.结果 69处动脉狭窄均成功支架置入,狭窄降至(4.68+9.53)%,无颅内出血、支架内急性闭塞手术并发症.短期随访(5～24个月)脑缺血症状均未再发作;脑血管造影随访 55 例,1 例见支架内内膜增生但无再狭窄.结论 血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄是一种安全、有效的方法,但远期疗效还有待于进一步观察.
作者：熊家锐；王玉斌；王本瀚 刊期： 2012年第06期
随着显微外科技术的发展及微创理念的深入,对机体损害较小的以胫后动脉穿支为蒂的小腿内侧皮瓣成为目前的研究热点,在基于梅劲、徐象党等人对小腿部皮穿支进行形态学分析及解剖学定位定量研究的理论基础上,笔者所在医院自 2008～2011 年应用胫后动脉穿支蒂链型供血跨区皮瓣修复胫前及足踝部皮肤软组织缺损 31 例,现报告如下.
作者：王谦；刘光军；谭琪；杨磊；高志刚 刊期： 2012年第06期
脑梗塞偏瘫患者大部分生活不能自理,严重影响患者的生存质量和康复耐心[1].临床对脑梗塞偏瘫患者的上肢运动功能障碍一般常规应用肢体运动措施进行治疗与康复,但效果多不理想.近年来,肌电生物反馈疗法被证明具有较好的恢复患者肢体功能和增强肌力的作用[2].笔者所在中心应用肌电生物反馈联合作业疗法治疗脑梗塞偏瘫患者上肢运动功能障碍 82 例,现报告如下.
作者：陈杰；陈庆华；代新年；杨丰；蔡鸣 刊期： 2012年第06期
现代社会快节奏的生活方式和更加丰富的业余生活形式,使人们的运动量大量减少,饮食结构不断改变,健康指标也发生变化.飞行人员作为特殊行业人员,尤其需要具备强健的体魄和健康的心理.现将来笔者所在疗养院疗养的飞行人员查体的生化指标进行整理,并综合统计分析后报告如下.
作者：李克锋；张立营；张月霞 刊期： 2012年第06期
进展性缺血性卒中是指脑梗塞患者发病后神经功能缺失症状在 48 h 内逐渐进展或呈阶梯式加重[1],可导致完全偏瘫、失语,甚至昏迷、病死.为进一步提高对此类疾病的治疗效果,现将笔者采用尤瑞克林联合氯吡格雷治疗进展性缺血性卒中总结报告如下.
作者：王同聚；杨红亚；唐娟；李法祥；陈维亮 刊期： 2012年第06期
目的 探讨豚鼠COPD模型MMP-9和TIMP-1的表达,以及布地奈德干预后MMP-9与TIMP-1表达的变化.方法 健康豚鼠18只随机分为3组:正常对照组、模型组、布地奈德组.用香烟熏吸建立豚鼠COPD模型,HE切片观察肺组织病理学改变,肺组织炎症程度的变化,应用免疫组化检测肺组织中 MMP-9 与 TIMP-1的表达,以及药物对它们的影响.结果 COPD模型组豚鼠肺组织内MMP-9、TIMP-1 表达均高于正常对照组(P<0.01);布地奈德组 MMP-9 表达比模型组明显下降,但仍较正常对照组高(P<0.05),而布地奈德组与模型组之间TIMP-1表达无显著性差异(P>0.05).结论 MMP-9 表达增强,使细胞外降解增加,可能是 COPD 形成机制之一.糖皮质激素可降低豚鼠 COPD 模型 MMP-9 的表达,可能延缓 COPD 的形成,但对TIMP-1 表达无影响.
作者：段珊；邓立普 刊期： 2012年第06期
目的 测定髁突软骨细胞中细胞因子TNF-α表达水平,探讨应激对颞下颌关节的影响机制.方法 选用SD 大鼠 75 只,分为空白对照、电击、应激、药物对照、生理盐水5组.在模拟应激条件下建立颞下颌关节的应激反应动物模型,提取连续刺激10、20、30d 后的各组大鼠的髁突软骨细胞,用ELISA法和RT-PCR测量髁突软骨细胞中TNF-α的含量和TNF-αmRNA的表达水平.结果 ITNF-αmRNA在应激后第1周表达强,以后逐渐达到正常水平.结论 应激能使髁突软骨发生炎性改变,而且这种变化在应激初期表现较为明显.
作者：王晓菲 刊期： 2012年第06期
益母草颗粒为 2010 年版药典新增加的成方制剂,为益母草制成的颗粒剂,功能活血调经,用于血瘀所致的月经不调、产后恶露不绝,症见经水量少、淋漓不尽、产后出血时间过长;产后子宫复旧不全见上述征候者.
作者：王晓燕；王舒 刊期： 2012年第06期
全麻后肌松药的残余作用可能引起迟发性呼吸抑制,严重者危及患者生命,而新斯的明越来越多被应用于全麻后肌松的拮抗,由于该药明显的不良反应就是引起心动过缓,与阿托品合用可有效预防心动过缓发生,提高麻醉安全性.目前临床上应用新斯的明和阿托品拮抗肌松往往是两药同时应用,剂量为新斯的明0.02 mg/kg 与阿托品0.01 mg/kg 配伍[1,2].由于阿托品起效快,新斯的明起效慢,往往产生心率(HR)先快后慢的变化.本研究观察新斯的明及阿托品非同时给药对患者心率、血压及潮气量的影响.
作者：常惠霞；郭桂珍 刊期： 2012年第06期
左氧氟沙星为第三代喹诺酮类药物,具有抗菌谱广、作用强的特点,且静脉应用前无需皮试,临床应用广泛,但是近年来有关其不良反应的报道也日益增多,应引起足够重视.笔者所在门诊部于2009-03～2011-05 应用左氧氟沙星静脉滴注出现不良反应24例.
作者：李静；孙家萍；苗苑；冯杨；凤卉 刊期： 2012年第06期
糖尿病足(diadetic foot,DF)是糖尿病严重的并发症.临床以下肢末端疼痛、麻木、感染溃疡、坏疽、甚至趾端脱落为主要表现.全世界每年截肢手术的患者中约50%是DF患者,已成为非创伤性截肢的首要原因.笔者应用中药足浴治疗0 级DF02例,现总结报告如下.
作者：王正林 刊期： 2012年第06期
控制感染性疾病因细菌耐药越来越成为临床难题.临床常常面对多耐药甚至泛耐药细菌的感染束手无策、一筹莫展.导致这种严重细菌耐药状况的根本原因是滥用抗菌药物.我国2000年抗菌药物用药比例占药品总比例达43%[1].据估计,1/2以上患者住院期间接受抗菌药物治疗,所有接受抗菌药物治疗的患者中约50%或药物种类、或药物剂量、或治疗时间不合理.按照WHO推荐的药物应用日处方协定量计算(defined daily doses,DDD)我国121家医院2007年为76DDD/100人·d(平均每天100例住院患者消耗76份抗菌药).而欧洲15个国家2002年即达到21DDD/100人·d.作为发展中国家的土耳其15家医院,2003年为56.64DDD/100人·d.有资料显示,我国有些地区不合理应用抗菌药物的比率甚至高达90%[2].卫生部监测网显示,2006年度Ⅰ类手术切口的抗菌药物的使用率达96.9%.越来越多研究表明,滥用抗菌药物的后果将是灾难性的.防止细菌对抗菌药物耐药已经刻不容缓.不合理应用抗菌药物已到了非整顿不可的时候了.以下几个方面是防止细菌耐药的关键环节.
作者：张劭夫 刊期： 2012年第06期
笔者在 2009-1O～2011-06 用补肾壮骨养血膏治疗骨质疏松症120 例,现总结如下.
作者：陈蕾；周银芝 刊期： 2012年第06期
目前我军在进行野外医疗训练或野外医疗抢险救灾时,对医疗器械进行消毒主要依靠蒸汽消毒锅或油电两用蒸汽消毒灭菌柜.消毒锅体积小,携带比较方便,但是消毒器械数量少,工作效率低,不能满足现代野战医疗需要;油电两用蒸汽消毒灭菌柜虽然消毒容量大效果好,但存在质量重,运输困难,必须配有专用运输车辆,耗能多,对水电要求高的缺点,不适合野外使用.笔者结合野战条件下现代野战医疗需求,研制了便携式野战预真空臭氧消毒灭菌器.现将研制情况总结如下.
作者：张秀文；张永寿；郑庆海；何多多；宋天一；刘同亭 刊期： 2012年第06期
随着医疗技术的不断进步,剖宫产技术的提高等有利因素使得孕产妇病死率及新生儿病死率大幅下降,然而剖官分娩技术的提高也同时带来分娩费用上涨,2003 年全国卫生总调查数据显示城市的住院分娩费用为3 633元[1].20 世纪90 年代以来国内剖官产率逐年上升,部分医院已超过70%[2],引起社会的广泛关注.
作者：邱静梅 刊期： 2012年第06期
随着医院信息化建设的不断深入,数字化医院建设已成为医院管理者热衷的话题,新一轮医院信息化建设的主题就是数字化医院建设.但数字化医院建设不仅是一项投入巨大的工程,在目前信息标准、相关法规、建设方向等未十分确定和明确的前提下,更是需要一个长期的、循序渐进的过程.而数字化医院建设是适应医疗服务和管理流程变革的全新医改模式的必然之路,因此,在数字化医院建设中,笔者认为,当前应着重把握好以下三个问题:
作者：刘国伟；刘长兴；杨燕红 刊期： 2012年第06期
飞行员是我军及未来高科技战争的主要战斗力,作为特殊职业,飞行员的工作长期处于高应激状态下的工作与生活,更应关心他们的生活和心理需求[1].为探讨飞行员对自我心理功能的综合评价,进而更好地提高对部队飞行员的疗养护理质量,笔者对来所在疗养院行健康疗养的飞行员进行了心理功能自我评价调查.采用生活质量综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory-74,简称CQOLI-74 问卷)中有关心理功能自我评价部分的内容进行了调查.因疗养对象较多且年龄、健康状况不一,考虑到基线资料的可比性,调查选择与同期入院行健康疗养的海员进行对照.现将调查结果分析如下.
作者：赵威丽；宋学岐；孙运峰；张彬 刊期： 2012年第06期
执行维和任务有条件和管理特殊,任务状况特殊、人际关系、环境特殊等特点.任务区,各出兵国营区独立封闭、人员管理封闭,交往对象固定,信息交流局限于所在建制范围内,生活习性、饮食习惯被动改变,这是每个维和军人面临的现实问题.加之在维和任务区军事任务相对单调.有研究证明在极端环境下,任务期过半时心境处于低状态[1].笔者对驻瓦乌维和医疗队军人在任务期届时2/3时进行心理调查,旨在为今后的心理健康保障提供参考.
作者：王丽杰；张作建；王九生；刘慧；韩冰 刊期： 2012年第06期
