急性心肌梗死是由于冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重及持久缺血而产生的局部坏死,临床表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、血清心肌酶活性增高及心电图系列的改变,并可伴有心律失常,休克和心功能障碍等.现将临床观察及护理报告如下.
作者：徐江萍 刊期： 2012年第09期
正常的排尿是膀胱逼尿肌和尿道括约肌在大脑和脊髓中枢的共同支配下协调完成的.脊髓损伤导致传导通路中断致膀胱排尿功能紊乱或丧失,给患者造成巨大的生活障碍和精神痛苦.2009-03～2011-12笔者所在科收治脊髓损伤排尿障碍患者68例,现将护理体会总结如下.
作者：李淑美；王小洁；张红侠 刊期： 2012年第09期
肝硬化(liver cirrhosis)是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种病因长期或反复作用导致的肝脏损害,肝细胞弥漫性炎症,纤维组织增生和肝细胞结节状再生,肝小叶破坏,假小叶形成,终导致肝硬化.该病早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则出现不同程度的门静脉高压和肝功能障碍,出现上消化道出血、肝性脑病等并发症.肝硬化患者由于门静脉高压可发生食管胃底静脉曲张,引起消化道出血,病死率高达40％～50％,预后很差.
作者：毕芳；王星 刊期： 2012年第09期
错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤,是一种较少见的肾实质性良性肿瘤.当发生破裂出血而危及生命时,往往需行肾切除术控制出血.由于肾巨大错构瘤风险大,手术难度大,应选择手术时机,手术方案进行肾切除术或肾部分切除术.2011-07-21与2011-08-03笔者所在科先后收治了2例巨大错构瘤患者.现将围手术期护理报告如下.
作者：程爱军；蒋立城 刊期： 2012年第09期
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病.临床特征表现为部分或全身骨骼肌极易疲劳,通常在活动后症状加重,经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻.肌无力危象是由于病情加重累及呼吸肌,导致呼吸肌无力以致不能维持换气功能,若抢救不及时,可因呼吸肌无力而窒息或呼吸功能不全病死,其病死率可达15.4％～50％[1].2010-10笔者所在科收治1例肌无力危象患者,现将护理体会报告如下.
作者：黄宁霞 刊期： 2012年第09期
经腹腔镜小儿斜疝高位结扎手术是一种微创手术,具有创伤小,切口小,手术效果好,不易复发,腹部切口瘢痕小,美观,术后恢复快,并发症少等优点.2008-01～2010-12笔者所在科共行腹腔镜下小儿斜疝高位结扎术200例,现将护理配合报告如下.1 临床资料1.1一般资料 本组200例.男160例,女40例;年龄1～10岁,平均4岁.
作者：王小娟；魏海利 刊期： 2012年第09期
随着科技的进步和各种腔内碎石器的应用,输尿管镜腔内碎石已成为输尿管结石的标准治疗.而U-100+双频激光碎石是一种继超声碎石、液电碎石和气压弹道碎石后更为高效安全的方法[1].输尿管镜U-100+双频激光碎石术是近年新开展的手术方式,其安全性、有效性明显高于其它腔内碎石术.2009-11～2011-12笔者所在科应用U-100+双频激光碎石机治疗输尿管结石122例,现将护理体会总结如下.
作者：张跃红；杨柳；张林梅 刊期： 2012年第09期
创伤性颅脑损伤及其所引发躁狂型精神异常,已极大威胁患者身心健康,并严重影响患者及其家庭生活质量.2007-09 ～2011-06笔者所在科收治颅脑创伤致躁狂型精神异常患者37例,现将护理总结如下.1 资料与方法1.1一般资料 本组37例.男32例,女5例;年龄＜20岁7例,21～30岁12例,31～40岁8例,41～50岁7例,＞50岁3例;平均年龄(27.3±5.3)岁.均在受伤后于神经外科住院,后神经系统病情稳定后,因精神因素转至精神疾病科.受伤原因:交通意外伤29例、坠落伤5例、打架斗殴伤3例.伤后都曾有不同程度的昏迷史.全部患者经头颅CT检查均发现有脑实质性损伤,且多数为多发性损伤.
作者：孟凡莉 刊期： 2012年第09期
减压术是近10年来广泛应用于下颌骨囊肿治疗的一种手段,治疗效果可靠,目前已有不少文献报道,但用一次性输液器管制作减压装置治疗下颌骨囊肿的方法尚未见报道.自2005年笔者所在科收治下颌骨囊肿20例,现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 本组20例.男16例,女4例;年龄13～41岁.病程1～5年.其中含牙囊肿7例,角化囊肿13例.
作者：赵翠梅；刘霜印；谢光远 刊期： 2012年第09期
足跟部软组织损伤后由于足踝部特定的解剖结构,软组织少,损伤很难愈合.2010-01 ～2011-06笔者所在科采用腓肠神经营养血管皮瓣修复小儿足跟皮肤缺损10例.现将护理体会报告如下.1 临床资料1.1一般资料 本组10例.男8例,女2例;年龄5～12岁.7例为摩托车绞伤,3例为自行车绞伤.其中2例伴跟腱损伤,经常规换药植皮失败而入院.缺损面积3.5 cm×2.5 cm～4.5 cm×5.5 cm.
作者：王俊玲 刊期： 2012年第09期
冷冻治疗已成为肺癌治疗的重要方法之一,临床上已广泛应用[1-3].氩氦刀靶向治疗是一种新的局部微创治疗肿瘤技术,已迅速应用于肺癌治疗,其疗效确切.氩氦刀具有多探头、高精确度、快速冷冻、急速复温、电脑监控等特点,可快速制冷形成包裹肿瘤组织的低温冷冻消融靶区,有效摧毁肿瘤细胞,急速加热至45℃,肿瘤细胞内的冰晶膨胀爆裂,细胞变成碎片,使细胞坏死更加完善[4-6].
作者：顾军 刊期： 2012年第09期
胆道感染和胆结石症是常见的胆道系统疾病,手术是治疗胆道系统疾病的有效的方法.开放手术对患者损伤重、创伤大,患者术后卧床时间长、恢复慢.腹腔镜胆囊切除术(LC),具有手术时间短,创伤小,出血少,对内脏干扰小,恢复快,术后瘢痕小等优点,是目前各级医院治疗胆囊结石、急性胆囊炎的主要手术方法.2010-01～2011-06笔者所在科共收治行腹腔镜胆囊切除术患者20例.现将护理体会报告如下.
作者：刘艳 刊期： 2012年第09期
脱髓鞘性脑病是有别于病因明确的病毒性脑炎的一组疾病.它是指对一种病毒或其它异种蛋白质的过敏反应而引起的大脑急性炎症.其特征的病理变化是神经纤维的髓鞘脱失会使神经冲动的传送受到影响.营养缺乏特别是维生素B1缺乏是该病的常见原因.维生素B1缺乏间接的引起中枢神经系统各种递质如五羟色胺、谷氨酸盐等的代谢改变而影响脑功能,并且造成磷戊糖代谢途径障碍影响磷脂合成,引起周围神经和中枢神经组织脱髓鞘和轴索变性改变[1].
作者：管静；王辉 刊期： 2012年第09期
先天性无痛无汗症又称遗传性感觉自律性神经病Ⅳ型.该病属少见的常染色体隐性遗传性疾病,因是罕见疾病,病例稀少,所以实际发生率并不确定.该病临床表现为感觉障碍包括痛觉和温度觉,无汗,发热,多发性骨折和感染[1].肱骨外髁骨折多发于5～10岁儿童,其发病率仅次子肱骨髁上骨折.现将2010-05-25笔者所在科收治1例先天性无痛无汗症伴左肱骨外髁骨折患者的护理体会报告如下.
作者：杨红红 刊期： 2012年第09期
如今,医院的发展已经由以扩大规模,增加床位,加大资源投入的粗放式模式向优质、高效、低耗的集约式科学管理模式转变.在目前政府投入不足,医疗资源有限,患者就医难的情况下,如何结合自身实际,选择好自己的定位,是医院持续发展的首要关键.术前平均住院日作为平均住院日的重要组成部分对于医院,尤其是手术科室的整体运行是一个直接、敏感的体现医院整体管理水平的指标.
作者：李思睿；赵多；李静；项耀钧；杨扬 刊期： 2012年第09期
笔者所在科是脊柱外科临床专业科室,主要收治背柱疾患行专科治疗.自2005-01采用分床责任护理模式,进行临床护理分工,使每位患者有责任护士,护士详知患者个体护理需求内容和任务标准,质量管理者质量控制点准确,临床护理质量好而工作安全,现报告如下.
作者：郑光峰 刊期： 2012年第09期
随着科学进步的发展,中央空调取代了分体式小空调,使医院整体布局更加规范、合理、整齐划一.适当的温度、湿度及气流速度也为患者提供了舒适的休养环境.但由于中央空调多数不具备自身消毒功能或过滤空气的功能,据文献报道,我国中央空调通风系统有47.1％属严重污染,有46.7％为中度污染,合格只占6.2％,由此产生的空气污染问题引起人们的高度重视[1].
作者：高延玲 刊期： 2012年第09期
新时期,军队疗养院高层次的竞争已经不再是人才、设备、规模、效益的竞争,而是文化的竞争.文化是一个较为复杂的概念,它是基于军队疗养院性质宗旨和使命任务,在长期发展中形成的一种能将内部各种力量统一于共同的指导思想之下,汇聚到一个共同的方向和目标上,经过长期实践和精心培育而形成的为官兵一致认同的价值观念,既包括医疗设备、疗养院建筑、疗养院环境、自然疗养因子和疗养院效益等有形的硬文化,又包括思想意识、价值观念等意识形态和行为模式,以及与之相适应的制度和组织结构等无形的软文化,文化的内在导向功能、凝聚功能、激励功能、辐射功能等多种复合功能为疗养院的快速发展注入了生机和活力[1].
作者：张斐；陈雷 刊期： 2012年第09期
笔者所在医院地处青海省格尔木市,海拔2808 m,距离玉树750 km.2010-04-14青海玉树发生7.1级破坏性地震,医院迅速抽组抗震救灾医疗队紧急驰援灾区.本文认真回顾总结了此次玉树地震灾害医学救援的经验做法.
作者：李红霞；廖显春；金霞 刊期： 2012年第09期
糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的发病率呈逐年上升趋势,其黄斑部的病变主要包括出血、渗出、水肿和微血管瘤等,其中糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)是DR患者视力下降常见、主要的原因.视网膜光凝术对由于微动脉瘤的渗漏造成的局限性黄斑水肿预后相对较好,而对于弥漫性黄斑水肿,是由后极部扩张的毛细血管通透性过强所致,采用格子样光凝,术后水肿消退较慢,预后也较差[1].笔者所在科2007-04～2011-10对确诊为弥漫性DME的患者,进行玻璃体腔注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)治疗.现回顾分析报告如下.
作者：杨波；王卫民；李晓莉；叶青 刊期： 2012年第09期
唐氏综合征是人类常见的染色体数目异常所致的遗传疾病,在活产儿中发病率为1/600～1/800,这些疾病尚缺乏有效治疗手段,幸存者智力低下,并伴有遗传性[1].目前在发达国家,大多数35岁以下的孕妇都能接受孕妇血清标志物检测,它是产前诊断中对唐氏综合征(Down's syndrome)以及其它染色体疾病进行筛查的一种十分有效的手段,而对常见的唐氏综合征的产前诊断早已被明确列为产科常规检查项目之一.
作者：许欢欢；徐聚春；胡斌；董艳玲；胡华梅；龙洋；胡华；姚宏 刊期： 2012年第09期
恶性胸腔积液是晚期癌症的常见临床表现,46％ ～64％的胸腔积液患者为恶性肿瘤所致[1];恶性胸腔积液预后差,据统计其病死率3个月内占65％,6个月内82％～84％,平均生存期(3.1±0.5)个月[2].大量胸腔积液可以引起呼吸循环功能障碍,严重损害患者的生活和生存质量,积极处理恶性胸腔积液就成为改善晚期恶性肿瘤患者的生存期,提高其生活质量的重要手段.目前临床上治疗恶性胸腔积液的方法主要有:利尿剂、胸腔穿刺排液、胸腔内化疗药物灌注及免疫治疗等,但疗效均不尽人意.
作者：王战营；刘小渊；张莳；郭宏岗 刊期： 2012年第09期
精索静脉曲张是精索内静脉呈蔓状迂曲扩张,男性发病率约15％[1].精索静脉曲张与男性不育症有关,长期精索静脉曲张患者约40％将出现不育症[1].因此,对于症状较重,伴有精子异常者,应行手术治疗.笔者所在医院2006～2010年采用单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗原发性精索静脉曲张189例,现报告如下.
作者：于泉波；李明；吴爱宁；赵辉；朱晓波；何楠楠 刊期： 2012年第09期
睾丸扭转是外科急症,彩色多普勒超声在其诊断及随访观察指导治疗中有着极其重要的作用.2008～2011年笔者所在科经临床确诊及手术证实睾丸扭转10例.现将彩色多普勒超声检查结果分析如下.1 资料与方法本组10例;年龄10～40岁.其中8例因突然发生一侧腹股沟区疼痛并持续加剧,向下腹部及股部内侧放射,急诊入院检查.1例突然发病,在当地治疗后无缓解,1d后加重来院检查.1例慢性发病,持续加重,治疗效果不好而来院.超声仪器为美国GE-V7型实时彩色超声诊断仪,探头频率9.0～14 MHz.患者平卧位,观察患侧阴囊睾丸、腹股沟周围情况.
作者：张丽华；薛向菲；孙连超 刊期： 2012年第09期
Dieulafoy病又称胃肠黏膜下恒径动脉破裂,可以发生于胃肠道任何部位,以近端胃多见,是引起上消化道大出血的少见原因之一,由于该病出血速度快,出血量大,常导致失血性体克甚至病死,因此一旦确诊需及时处理.过去该病治疗以外科为主,但近年来随着内镜治疗技术的发展,经内镜放置金属钛夹止血已经成为该病首选治疗方法.笔者自2008-03～2011-09应用该方法治疗上消化道Dieulafoy病26例,现将其临床疗效总结报告如下.
作者：程红；王辉 刊期： 2012年第09期
随着腹腔镜技术的不断完善,机械设备的更新和先行者的大力推行,腹腔镜结直肠外科发展迅猛,腹腔镜结直肠癌手术已经成为腹腔镜消化肿瘤外科成熟的手术方式.自20世纪90年代我国开展腹腔镜结直肠手术以来,腹腔镜结直肠根治手术已经得到广泛开展[1].笔者所在医院自2010-03以来开展了36例腹腔镜直肠癌根治术,现报告如下.
作者：张经中；金同明；侯振宇；王德辉；刘平鑫；韩新科 刊期： 2012年第09期
各种原因如创伤、肿瘤、畸形等造成的口唇部组织缺损及功能障碍,临床上比较常见.由于唇部特殊的解剖结构及在面部容貌中的特殊地位,对于唇部缺损修复方式的选择也至关重要,修复方法较多.笔者所在科2006-06～2011-04采用局部转移皮瓣修复治疗该类缺损52例,现总结报告如下.
作者：吴子忠；林先军；王莹 刊期： 2012年第09期
新生儿高胆红素血症是新生儿时期的一种常见病,病因多样,发病率较高,黄疸出现过早、进展过快,胆红素过高,严重时可导致新生儿神经系统损伤引起胆红素脑病,可影响新生儿智力、听力发育,甚至使神经系统造成永久性损伤,是严重危胁新生儿健康的疾病[1,2].特别是早产儿,更容易出现胆红素脑病而危及生命,或遗留神经系统后遗症,而黄疸消退延迟也可导致肝脏功能的损害.
作者：梅道启 刊期： 2012年第09期
笔者通过对某体院运动员部分腰椎间盘突出症患者进行物理加运动康复治疗的效果观察,证实非手术治疗可使大部分运动员患者的临床症状得以缓解甚至解除,从而大限度地保护与延长了运动员的运动寿命.1 资料与方法1.1一般资 料某体院部分腰椎间盘突出症患者36例,随机分为治疗组和对照组各18例.
作者：朱洵韬；沈雅雯 刊期： 2012年第09期
全头皮撕脱伤为整形外科临床常见的急症之一,多为机械外力的严重牵拉撕脱所致,撕脱头皮挫伤严重,大部分不具备吻合血管原位再植的条件,故采用早期清创将撕脱头皮修剪成全厚皮片回植或行皮片移植术,因颅骨为椭圆创面是骨性结构,传统植皮后头部采用加压包扎,加压不适当,用力不均,局部压力过大或压力下皮片下悬空,均可造成植皮坏死,手术失败.同时加压包扎不利于创面观察,创面感染概率高,无有效引流,患者痛苦大、并发症多等问题.笔者所在科自2008年至今使用持续负压封闭引流(VSD)治疗16例全头皮撕脱缺损修复患者.现报告如下.
作者：朱典勇；杨娟 刊期： 2012年第09期
促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)非依赖性库欣综合征是指肾上腺皮质肿瘤或者增生、不受抑制的自主分泌过量的皮质醇,主要包括肾上腺皮质腺瘤、皮质癌以及肾上腺皮质的结节样增生.其中,肾上腺皮质腺瘤较为常见,皮质癌和结节样增生罕见.ACTH非依赖性肾上腺皮质大结节样增生症(AIMAH)是其中一种特殊的类型,其临床表现和生化检查常不典型,容易造成漏诊.本文对笔者所在医院收治的同一家系的2例AIMAH患者的临床特点和致病原因进行分析.
作者：李景勤；孙发林；马群；陈建中 刊期： 2012年第09期
脊椎是骨质疏松性骨折好发的一个部位,已成为危害老年人的重要疾病之一.经皮椎体成形术(PVP)近年来逐渐成为骨质疏松性椎体压缩骨折的首选治疗方法,但单纯的PVP仅能增加椎体的强度和稳定骨折,一般不能恢复椎体形态和高度.经皮球囊扩张或Sky等后凸成形术能恢复椎体高度,矫正后凸畸形,增加椎体抗压强度,但由于使用费用高,限制了其推广应用.2005-02～2010-06笔者所在科应用过伸复位联合单侧入路椎体成形术治疗骨质疏松性胸、腰椎压缩骨折16例20个椎体,现报告如下.
作者：魏新建；纪向辉；曹飞；张福华 刊期： 2012年第09期
罗哌卡因和左布比卡因都是临床常用的新型长效酰胺类局麻药,研究表明它们对中枢神经系统和心血管系统毒性低,作用时间长[1,2].尤其罗哌卡因,心血管毒性更低,且具有运动—感觉阻滞分离的特点[3],近年来临床应用非常广泛.肾移植术主要适用于终末期肾病患者,手术时间长、麻醉难度大、风险高,椎管内阻滞因其独特的优势而成为此手术的首选麻醉方法.本文通过回顾2008-01～2011-01的连续病例,通过分析病例资料,比较罗哌卡因与左布比卡因在肾移植术中的麻醉效果,总结药物应用的经验、教训,以期进一步指导临床.
作者：谷秋寒；杨丽芳；罗明焰；蔡明志 刊期： 2012年第09期
食管癌是世界上常见的六大恶性肿瘤之一,高低发区发病率可相差数百倍.由于缺乏敏感、特异的早期诊断和生物防治的指标和方法,临床上以中、晚期患者为主,其5年生存率仅为10％左右,预后极差,决定食管癌患者预后的关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗[1].经内镜下碘染,食管非典型增生和早期鳞癌多存在染色异常,与被染成棕褐色的正常食管鳞状上皮形成鲜明对比,有利于早期病灶的检出.
作者：杜芳；王辉；马永全；王庆康 刊期： 2012年第09期
眼部酸、碱等化学性烧伤一旦发生其发病急、进展迅速,常造成眼组织损伤,导致许多严重并发症,临床处理较困难.通过积极有效的治疗,可以起到减少并发症,促进病情恢复等疗效.现将笔者所在医院58例眼部化学烧伤治疗资料总结报告如下.
作者：宋传海；宫德卿；张建锋；杨秀杰 刊期： 2012年第09期
隐源性机化性肺炎(COp)是特发性间质性肺炎(IIP)的一个亚型,临床少见,其临床和影像学表现缺乏特异性,容易误诊为肺部感染、肿瘤和其它类型的间质性肺病,病理学检查是诊断COP的主要依据,但也易与继发性机化性肺炎、结核、非特异性间质性肺炎及药物性肺损伤等间质性肺病相混淆.为此,笔者对所在医院收治的经病理证实8例COp患者的临床诊治过程进行分析,并复习相关的文献报道,以提高对COP临床表现、影像学表现和病理特征的认识,提高对COP的诊治水平,减少误诊误治.
作者：宋吉波；姜玉庆；闫琳 刊期： 2012年第09期
随着现代外科微创手术理念的逐步发展,胆道疾病手术方式也在不断发展进步.现将笔者所在医院2008-01～2011-10行胆总管探查术后一期缝合胆总管治疗胆总管结石患者112例总结报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 本组患者112例术前均经B超、CT检查、MRCP、PTC或ERCP证实为胆总管结石,并且确定无肝内胆管结石、肝外胆管压迫、胆管狭窄、肿瘤等.其中男49例,女63例;年龄33～75岁,平均54岁.胆总管单纯结石37例,伴发胆囊内结石75例.
作者：李明；于泉波；赵辉；吴爱宁；朱晓波；何楠楠 刊期： 2012年第09期
复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcers,ROU)是临床常见多发的口腔黏膜疾病.主要是由于口腔内部黏膜上皮细胞受到破坏脱落,刺激黏膜组织层内的血管神经而出现的疼痛甚至出血、饮食不佳等症状[1].该病有病情反复、难以根治、病程迁延的特点[2].其发病原因目前尚未定论,以往报道认为与机体细胞、体液免疫功能降低,病毒、细菌感染,营养、微量元素的缺乏以及其它神经、系统的功能性紊乱有关[3].现将笔者所在卫生所2007-03～2011-09收治的122例ROU患者的临床资料分析如下.
作者：周雪梅；陈艳萍 刊期： 2012年第09期
随着交通意外及运动创伤的日益增多,膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤的发生率不断增加,且多合并内侧副韧带、内侧半月板的损伤,伤后造成感者的膝关节疼痛、不稳定,给患者的日常生活和工作带来了很大的不便.因此,前交叉韧带损伤应尽早重建,恢复膝关节稳定性[1].2008-12～2010-01笔者所在医院对26例关节镜下前交叉韧带重建术患者采取规范的医疗体育康复训练,现报告如下.
作者：徐琦；宋涛 刊期： 2012年第09期
子宫内膜异位症是指在子宫腔外出现子宫内膜组织(腺体及间质),常见的异位生长部位为盆腔内生殖器的腹膜面和子宫肌层,如卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病较常见,发生于术后腹壁切口瘢痕处的异位灶并不多见.但近年来,随着剖官产、子宫肌瘤剔除等手术的增加,手术方式的改变,腹壁切口子宫内膜异位症的发生率亦呈明显上升趋势,影响了妇女的生活质量.目前国外报道的发病率为0.03～0.4[1].本文就笔者所在医院2002～2009年收治的腹壁切口子宫内膜异位症患者报告如下.
作者：张娜；吴芸；王玉环 刊期： 2012年第09期
患者,女,59岁.因确诊晚期官颈癌复发,来笔者所在医院进行治疗.化疗采用IP方案(紫杉醇135 mg,/m2+顺铂20 mg/m2)静脉化疗6次.此次考虑采用单药腹腔给药的方案,化疗药物紫杉醇和注射用顺铂两种药物交替使用,并积极配合5-羟色胺受体阻滞剂预防性止吐处理,重组人粒细胞集落刺激因子升白对症处理.化疗前15 min静脉注射昂丹司琼8 mg,后患者接受紫杉醇135mg/m2+顺铂20mg/m2的腹腔化疗,给药顺利.
作者：王景；张东伟 刊期： 2012年第09期
患者,男,71岁.2011-08因交通事故伤及头、面部及左膝关节.当时昏迷,到当地医院就诊,诊断为:颅骨多发性骨折、脑挫裂伤、面部皮肤撕脱伤、多发性肋骨骨折、左膝关节脱位.行面部清创缝合术等对症治疗.患者于病情稳定后为进一步治疗来笔者所在医院行膝关节手术.查体:患者意识清,生命体征平稳.专科查体:患膝关节不稳、疼痛及关节肿胀.外翻应力试验为++～+++,后抽屉试验均为阳性,Lachman 试验为++～+++.
作者：张祚勇；吕明 刊期： 2012年第09期
患者,男,55岁.因视物模糊5个月来诊.无畏光、流泪、眼红、眼胀、恶心、头痛、流汗等.专科检查:双眼球各方向运动自如,无疼痛,结膜无充血,角膜透明,前房清,深浅正常.右眼视力0.5,左眼视力0.6.右侧瞳孔圆,约7mm,左侧瞳孔圆,6 mm,直接对光反射迟钝,间接对光反射存在,调节反射缓慢存在.双眼晶状体透明,眼底无异常.眼压:右眼13 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼14 mmHg.0.1％毛果芸香碱滴双眼,45 min后瞳孔缩小,左眼瞳孔5mm,右眼瞳孔4mm,对光反射缓慢存在.
作者：陈琪；耿淑征 刊期： 2012年第09期
患者,男,37岁,体重75 kg.因右下腹部疼痛1d入院,诊断为急性阑尾炎.既往身体健康,无心前区疼痛、劳累后心悸及糖尿病史,无烟、酒等不良嗜好,ASA分级I级.体格检查:BP120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR110次/min,血糖4.5 mmol/L,其它实验室检查及心电图均无异常.拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术.患者未用术前药.
作者：鞠衍馨；王晓明 刊期： 2012年第09期
选择笔者所在医院2006-10～2010-11符合1980年全国肺心病学术会议修订的诊断标准心功能分级(NYHA分级)Ⅳ级患者106例.男78例,女28例;年龄49～82岁,平均65.5岁;病程10～37年.按先后入院顺序随机分为对照组和治疗组,两组患者性别、年龄、病情、病程比较无显著性差异(P＞0.05).两组常规给予吸氧、抗感染、祛痰、解解痉平喘、改善心功能等治疗.治疗组在常规治疗的同时,加用通心络胶囊(以岭药业,国药准字20110409)口服,3～4粒/次,3次/d,疗程4周.
作者：孔凡鑫；许志华；侯长安 刊期： 2012年第09期
患者,女,63岁.2009-12-25因发现右乳外上象限肿物在笔者所在医院外科行右侧乳腺癌改良根治术.术后病理为:右侧乳腺富脂质癌(图1),癌组织大小3.5 cm×2.5 cm×2 cm,乳头未受累,腋窝脂肪组织淋巴结转移5/5.免疫组化:ER(-),PR(+),CerbB-2(-).术后给予AC-T化疗共8个周期,胸壁切线野照射剂量为50 GY.2010-12-18发现左侧乳腺包块,在外院行左侧乳腺癌改良根治术,术后病理为:左侧乳腺浸润型导管癌(图2),癌组织大小为0.8 cm×1 cm×1 cm,腋窝脂肪组织淋巴结转移1/10.免疫组化:ER(-),PR(-),CerbB-2(-).
作者：明汇；王桂臣；李铭；孙伟伟 刊期： 2012年第09期
股骨头坏死是由多种因素引起的股骨头血液供应破坏或骨细胞变性导致以骨小梁和骨髓坏死为特征的临床常见病,一般认为其发病机制与脂肪栓塞、血管内凝血、髓内高压和骨细胞脂肪性坏死有关.近年来,随着对骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,MSCs)成骨作用认识的深入了解,为股骨头坏死的治疗提供了一种新的选择.本文就MSCs用于治疗股骨头坏死的研究和应用概述如下.
作者：黄峰；毛瑞君；丛永健 刊期： 2012年第09期
1950年英国胸外科学医师Norman Barrett首先描述报道了Barrett食管(Barrett's esophagus,BE),BE已在美国等西方国家逐渐被认识,并被认为是食管腺癌发生中的重要危险因素.在我国随着消化内镜在临床的普及应用,BE的检出率也在上升.BE是目前所知的唯一食管腺癌癌前病变,故越来越受到关注.
作者：徐同毅；孙强 刊期： 2012年第09期
目的 探讨彩超监视下自凝刀射频消融技术在子宫肌瘤治疗中的应用价值.方法 对笔者所在医院2011-05～08应用彩超监视下自凝刀射频消融技术治疗的69例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析,总结疗效、并发症发生率、安全性等指标.结果 术后随访6个月,69例中,治愈19例,显效24例,有效26例.所有患者均无明显手术并发症.结论 彩超监视下自凝乃治疗子宫肌瘤方便、安全、创伤小、恢复快、并发症少,是治疗子宫肌瘤的有效方法.
作者：张玥；宋百灵；黄春梅；邹于征 刊期： 2012年第09期
目的 探讨彩色多普勒超声(彩超)引导下组织学活检在外周性肺病变诊断中的应用价值.方法 对笔者所在医院47例外周性肺病变患者进行了彩超引导下活检术.结果 47例患者中44例取材满意,病理诊断阳性率93.6 ％(44/47),包括:恶性病变30例,良性病变14例.3例(6.4％)取材不满意.3例(6.4％)出现并发症,其中气胸1例,咯血2例.结论 彩超引导经皮肺穿刺活检是诊断外周性肺病变一种有效、安全的方法.
作者：查长松；石岩；黄月红；丁丽莉；王秀娜；左忠明 刊期： 2012年第09期
目的 评价单椎体钉钩棒内固定自体髂骨植骨融合治疗青年单纯腰椎峡部裂的临床疗效.方法 对16例单纯腰椎峡部裂慢性腰痛患者,采用单椎体内固定峡部植骨融合治疗.结果 16例均随访1年以上,患者下腰痛症状完全消失,重建CT示峡部裂已骨性愈合,未出现内固定系统的松动或断裂.结论 单椎体钉钩棒内固定髂骨植骨是一种治疗单纯青年腰椎峡部裂的简便、疗效显著的方法.
作者：张智慧；郭振海；黄昌林 刊期： 2012年第09期
目的 探讨Eotaxin基因多态性与哮喘的相关性.方法 用单链构象多态性-四引物聚合酶链反应-限制性酶切方法对96例汉族哮喘儿童及96名汉族健康儿童Eotaxin-3+2497T/G单核苷酸多态性检测,并对此位点单核苷酸多态性与哮喘的易感性、血浆总IgE(TIgE)水平、嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)计数相关性进行分析.结果 Eotaxin-3+2497位点哮喘组与对照组G等位基因的频率、哮喘组IgE浓度及EOS计数均有统计学差异(P值分别＜0.01、＜0.01和＜0.05).结论 Eotaxin-3 +2497T/G多态性与哮喘易感性、EOS数量及IgE水平相关.
作者：濮海平；刘华；林荣军；吕振华；杨堃 刊期： 2012年第09期
目的 研究一种基于短时心率变异性分析的充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者心功能级别评定方法.方法 选择符合纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ、Ⅲ级的临床48例CHF患者,按照心功能分级分为2个组:心功能Ⅱ级CHF患者25例和Ⅲ级CHF患者23例.采集每例患者约10 min标准肢体Ⅱ导联心电信号,提取R波波峰位置,构造心电间期序列.根据心电间期序列,提出一种新的心率变异性图形化分析方法——RR间期序列归一化直方图,定义RR间期序列归一化直方图的量化评价指标——模糊区间信息熵.采用统计学分析方法检验两组CHF患者在指标模糊区间信息熵上有无显著统计学差异.结果 成组t检验结果显示两组间有显著统计学差异(P=0.001).结论 RR间期序列归一化直方图构造方法,可用于临床CHF患者的心功能评级.
作者：张媛；刘澄玉；董冰媛；崔红梅；刘常春 刊期： 2012年第09期
目的 探讨特定人群长期服用华法林对自发性脑干出血(spontaneous brain stem hemorrhage,SBSH)发病率和预后的影响.方法 从2001-01～2010-12对淄博市周村区首次发生SBSH的患者进行统计,从社保局和当地医院获得服用华法林的患者数,计算每年与服用华法林有关的SBSH的发病率,28 d病死率及病死人数.结果 每年服用华法林的人数逐渐增加,从2001年的0.63％到2010年的1.72％,10年间共收集327例SBSH患者,63例(19.3％)与服用华法林有关.服用华法林者1年生存率为33.6％,非服用华法林者为65.8％.与非服用华法林者相比,服用华法林者年龄较大,每年脑干出血发病率和28 d病死率降低,入院时高于正常范围的国际标准比值(INR)降低.结论 尽管10年间服用华法林的患者增加将近4倍,但抗凝治疗可使每年SBSH的发病率和病死率降低.
作者：周爱军；王运良；李金凤；王雨童；尹红蕾 刊期： 2012年第09期
随着人们健康意识的提高,老年人体检工作已成为笔者所在疗养院体检中心日常工作的重要组成部分.据接触了解,前来体检的老年人中,有的对健康知识了解不多,甚至还有许多错误的认识,他们非常渴望了解保健知识.针对老年人体检中存在的诸多问题,在做好常规体检工作的同时,更加注重健康教育的普及,教育老年人树立健康意识、保持良好的生活方式和疾病控制水平,延缓病情的发生发展[1].
作者：关丽波 刊期： 2012年第09期
军事训练所致下肢胫前肿痛,是由于下肢长时间重复某一动作过度负荷训练导致的胫骨髓腔内压增高症,是应力骨折前驱症状.近年来,随着军事作业及军事训练强度普遍增大,胫骨应力骨折在部队有增多趋势,特别是新兵[1].胫前肿痛是胫骨应力骨折的早期临床表现,严重影响部队训练,如损伤继续进行,则可发生应力骨折,系同一病理过程的不同阶段[2].
作者：王茜；胡金芳 刊期： 2012年第09期
近年来,随着牙齿超声洁治术的不断普及,其在临床操作中所占的比例越来越大.超声洁治机的喷水装置,除了减轻所产生的热量和冲洗牙面之外,还会造成治疗椅周围的污染,然而,超声洁机周围治疗环境造成污染还未被广大口腔医护人员所重视,并且目前该方面的相关研究较少.因此,本文运用ATP荧光检测仪检测超声洁治前后牙科综合治疗椅的细菌菌落总数情况,了解超声洁治对治疗环境的污染情况,为口腔临床感控提供一定的理论依据.
作者：赵枫；于淑娟；吴翠；单文玲；赵萍 刊期： 2012年第09期
母婴病房既有刚分娩的产妇,又有刚出生的婴儿,是医院感染的高危人群.为了预防控制母婴同室医院感染的发生率,采取分块化强化管理方法,即系统化管理.现将其介绍如下.1 资料与方法1.1一般资料 2010-01～12收治产妇1535例.年龄20～38岁,平均(27.3±3.74)岁.初产妇1468例,经产妇67例.根据国家卫生部《医院感染诊断标准(试行)》,确诊为医院感染者13例,医院感染发生率0.85％.随机分为试验组、对照组.
作者：曹红莲；冯继贞；夏雨 刊期： 2012年第09期
尖锐湿疣是因感染人类乳头瘤病毒(HPV)后引起的良性表皮肿瘤,其发病率逐年增高,近年来发现感染HPV与泌尿生殖细胞癌变有密切关系[1].目前现代医学治疗尖锐湿疣的办法虽多,但要彻底清除疣体和减少原位复发还有难度,对该病的潜伏期感染、亚临床感染和皮损反复出现等问题更显棘手.笔者所在医院自2005年以来,应用中药内服外洗配合疣必治治疗尖锐湿疣45例,现总结如下.
作者：陈四喜；王丽娟；燕学波；王岚；夏波 刊期： 2012年第09期
目的 观察健脾消胀片对阿托品致小鼠胃肠蠕动降低模型大肠蠕动的影响,探讨其作用机制及特点.方法 取体重18～21 g小鼠70只,雌雄各半,随机分为7组,其中6组造胃肠蠕动降低模型,另一组为空白对照组.造模型6组分别灌服大、中、小剂量健脾消胀片混悬液(1.8、0.9、0.45 g/kg,用0.5％羧甲基纤维素配成0.18、0.09、0.045 g/ml,0.1 ml/10g),吗丁啉片混悬液(7.5 mg/kg,用0.5％羧甲基纤维素配成0.75 mg/ml,0.1 ml/10 g),保和丸混悬液(2.25 g/kg,用0.5％羧甲基纤维素配成0.225 g/ml,0.1 ml/10g)和同体积的0.5％羧甲基纤维素；空白对照组灌同体积1％羧甲基纤维素.给药1次/d,连续给药5d,手术操作后,处死小鼠,解剖,将上自幽门下自回盲部的小肠取出,平放在吸水纸上,轻轻将小肠拉直,测量肠管长度为小肠总长度,从幽门自碳末前沿为碳末推进长度,计算碳末推进率；空白对照组除不造模型外,其他操作同上.碳末推进率(％)=碳末推进长度(cm)/小肠总长度(cm)×100％.结果 各模型组与空白对照组比,首次出现含碳末粪便的潜伏期显著延长(P＜0.01)、6h出现含碳末粪便的总数显著增加(P＜0.05).结论 小鼠胃肠蠕动降低模型建造成功.与其它模型组比,大、中剂量健脾消胀片组、吗丁啉组和保和丸组均可显著缩短模型小鼠首次出现含碳末粪便的潜伏期(P＜0.01),各给药组对6h出现含碳末粪便数仅有提高趋势.
作者：马珍珍；刘艳；杨社凤；曹飞；郝少君；张正臣 刊期： 2012年第09期
水面舰艇艇员和潜艇艇员是两类特殊的军事战斗群体,其身体素质和心理素质的好与差直接影响到部队战斗力.为探讨剧烈和/或长期变化的外部环境及生活方式对艇员心身健康水平的影响以及其常见病、多发病发病规律,增强医疗保健的针对性,笔者对2008～2010年入所在院疗养的舰艇艇员和潜艇艇员的身心健康状况进行调查.现将结果报告如下.
作者：蒋晓璇；彭凤祥 刊期： 2012年第09期
屯兵坑道是我军进行积极防御的重要生活和作战场所.当防御地域受到敌人核、化学、生物武器的袭击时,坑道将被迫处于密闭不通风的状态.此时坑道内的厕所不能进行有效的自然换气,如厕所产生的臭味及储粪池发酵粪便的气味不能及时排出,使得有害因素(主要成分是氨、硫化氢)造成坑道环境的污染,增加了整个屯兵坑道内空气理化性质的快速改变,直接影响广大官兵身体健康,乃至部队的战斗力[1].
作者：唐功臣；付留杰；王猷金；赵怀龙 刊期： 2012年第09期
执行联合国维和任务是各出兵国非常重视的军事行动之一,尽管在出兵前对人员严格进行集结训练,学者们在研究维和任务前后心理状况时报告抑郁、焦虑、易激惹及认知功能等状况差异明显[1].但是,目前研究对于任务期,尤其是深层认知调查研究较少.笔者在战区二级医院工作期间,对任务期的巴基斯坦维和军人心理状况和防御方式进行了调查,以了解联合国维和部队任务期军人心理状况及对防御方式.
作者：王丽杰；高百春；王乃震；王文洁 刊期： 2012年第09期
急诊科是医院的前沿窗口,急诊科护士承担着院前出诊救护和入院急诊患者抢救、观察等任务,接诊急重患者多,就诊病种复杂,从而导致了急诊科护士的工作节奏快,精神高度紧张,常产生较剧烈的心理应激反应[1].为了解急诊科护士心理健康状况,发现其影响因素,为提高急诊科护士的身心健康水平和工作效率,笔者以普通病科护士为对照,采用90项症状自评量表(SCL-90)对她们进行个体心理状况测试.
作者：黄建军；肖健秋 刊期： 2012年第09期
