随着血液透析技术的进步,尿毒症持续透析患者的生存期逐渐延长,长期的钙磷代谢异常及活性维生素D缺乏,导致继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的发病率逐渐增高,其特征表现为高甲状旁腺素、高钙/低钙血症及高磷血症,可引起血液系统、骨骼系统、精神系统及心血管系统的疾病,影响患者生活治疗,并有一定的死亡率[1].部分中晚期SHPT患者需要外科手术干预,达芬奇机器人外科手术系统的引入使甲状旁腺外科手术获得良好的治疗效果.
作者：侯美慧；许宁 刊期： 2017年第07期
经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)是指经上肢肘部的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等外周静脉穿刺置人导管,并使导管顶端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的深静脉置管技术、用于中长期静脉的治疗方法[1].因其具有创伤小、操作简单、安全性高等优点,避免因长期输液、输注高渗性的刺激性药物对血管造成的损害,减轻反复穿刺为患者造成的痛苦,提高了患者的生存质量,得以在临床广泛的应用[2].
作者：傅静；矫明秀；丛晶 刊期： 2017年第07期
鼻咽癌是人类常见肿瘤之一,严重威胁着患者的生命健康.放射性治疗则为鼻咽癌的首选治疗方法[1],但是在放射治疗过程中,放射线在对恶性肿瘤细胞进行杀伤的同时,对人体正常组织必然会产生一定的影响,从而造成一定的放射反应与损伤[2].因此患者在放疗的过程中身体与内心都遭受极大的痛苦,生活质量受到严重影响.该研究对笔者所在医院鼻咽癌患者采用综合护理,分析综合护理干预对鼻咽癌放疗患者生存质量的影响,现报告如下.
作者：田楠楠 刊期： 2017年第07期
近年来,随着现代医学技术的不断进步和发展,优质护理服务示范工程的不断推进,传统以治疗疾病为目的的常规护理模式已难以满足患者需求[1].为满足临床护理工作的需要,笔者所在医院组织开展以优质护理服务为主要内容的培训管理工作,在传统护理模式上不断改进和提升,旨在充分提高护士工作积极性,提升护理质量,提高患者满意度.肿瘤内科作为一个较为特殊诊疗专科,多数患者为肿瘤晚期,特殊的环境决定护士和患者将承受更大压力[2].优质护理服务可以给予患者人文关怀,深化专科服务,有利于融洽护患关系,减少护理缺陷,提高患者护理满意度.该研究对84例肿瘤内科患者实施优质护理服务模式,取得较为理想的结果,现报告如下.
作者：涂晶；高琼；许阳子；张东芳 刊期： 2017年第07期
目的 观察烧伤创面健康脂肪层移植MEEK皮片后,皮片成活及成活后皮肤弹性情况.方法 2011年12月-2016年10月,治疗组和对照组52例MEEK皮片移植患者,其中,25例58处Ⅲ度烧伤创面浅筋膜层移植MEEK皮片患者为治疗组,手术时,用滚轴刀削痂至健康脂肪层;另外27例63处Ⅲ度创面健康深筋膜层移植MEEK皮片患者为对照组,手术时,用滚轴刀或外科刀削切至深筋膜浅层.治疗组和对照组在术区止血、冲洗、手术人员、取皮厚度、植皮包扎相同的条件下,治疗组在健康脂肪层移植MEEK皮片,对照组在健康深筋膜浅层移植MEEK皮片,比较两组植皮成活率和后期效果.结果 治疗组58处创面,除2处创面积血、1处创面感染外,其他55处创面的皮片成活率均在90％以上;对照组63处创面,除3处创面积血、2处创面感染外,其他58处创面皮片成活率也在90％以上,但治疗组皮片成活后组织丰满度和弹性均优于对照组.结论 通过两组121处创面移植MEEK皮片对比,皮片成活率无明显差异,说明健康脂肪层不影响MEEK皮片成活,并且治疗组能大程度保留皮下脂肪,皮片成活后组织较丰满,弹性相对较好,这方面优于深筋膜层移植MEEK皮片.
作者：孟进松；林国安；李文军；肖荣；尚新志 刊期： 2017年第07期
目的 总结特重度烧伤患者流行病学资料、并发症、治疗方法、治疗结果.方法 2005年1月-2016年9月笔者所在科共收治特重度烧伤烧伤患者911例,运用SPSS软件建立数据库,就其流行病学资料、并发症、治疗方法、治疗结果做统计学分析.结果 成人特重度烧伤占59.71％,小儿特重度烧伤患者占40.30％;吸入性损伤发生率19.09％(174例);创面脓毒症发生率8.67％(79例);烧伤并发症发生率高,前三位是低蛋白血症(36％)、贫血(24.14％)、肺部感染(4.93％).治愈率61.1％(557例),好转率29.7％(271例),自动出院72例(7.9％),死亡11例(1.2％).死亡原因是重度吸入性损伤和多器官功能衰竭.结论 目前我国烧伤治疗技术达到较高水平,死亡率下降;由于基层医疗条件提高,早期能够有效地进行液体复苏;由于交通发达,患者能够得到及时转运;农村地区留守儿童热液烫伤发生率居高不下,应当引起重视;早期预防性气管切开、纤维支气管镜应用、呼吸机早期应用,使吸入性损伤救治水平提高;难愈性创面负压封闭引流治疗(VSD)得到普及;悬浮床、电动取皮刀、MEEK植皮技术得到广泛应用.连续性血液滤过技术(CRRT)应用逐渐增加.特重度烧伤患者花费巨大,部分患者无法完全治愈出院,是现实的社会问题.
作者：李文军；林国安；赵广贺；孟进松；袁仕安；肖荣；焦秋云；刘照玲；金鑫 刊期： 2017年第07期
随着社会人口老龄化及脑卒中发病率的增多,血管病及其危险因素导致的血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)的发病率、致残率及死亡率日益升高,严重损害患者的日常行为及社会功能,已经成为全世界公共卫生问题之一,非痴呆性血管认知障碍(vascular cognitive impairment not dementia,VCIND)作为VCI早期干预靶点有很大临床意义.丁苯酞是我国成功研制出的具有自主知识产权的具有多靶点抗脑缺血病一类化学新药,通过缺血区微循环重构、线粒体保护、改善细胞代谢等途径保护和修复神经元和神经功能,对脑梗死的治疗作用显著[1],近年来研究[2]发现其对于认知障碍也有一定的改善作用,该研究对VCI患者进行丁苯酞软胶囊口服治疗,评价丁苯酞对VCIND患者认知功能的影响,拟探讨丁苯酞对VCIND的治疗作用及机制.
作者：刘静静；胡德玉；刘迪 刊期： 2017年第07期
目的 研究于冠状动脉CTA中应用经验法和预注射试验法扫描启动时间的价值.方法 资料选取本院2014年5月-2016年5月收治的疑似冠心病112例患者予以回顾性地分析,所有患者均采用冠状动脉CTA进行检查,按照临床所用不同方法分为2组,将应用预注射试验法50例患者作为对照组,将应用经验法62例患者作为观察组,且对扫描启动时间加以确定,对比两组血管强化度及不同强化度患者分布情况.结果 两组阳性患者主动脉不同强化等级所占比例和阳性病变严重度分级对比均无明显差异(P＞0.05);观察组BMI、肺动脉、升主动脉血管强化值(24.30±4.58) kg/m2、(218.48±103.20) HU、(414.96±88.62) HU和对照组(24.68±2.71) kg/m2、(236.15±79.60) HU、(402.10±81.35)HU对比均未显示高度差异(P＞0.05).结论 冠状动脉CTA中应用经验法和预注射试验法扫描启动时间的价值高,有利于为疾病诊治提供重要参考,且经验法扫描启动时间可满足64排螺旋CT冠脉CTA的强化值,对对比剂使用剂量起到节省作用,且减轻碘负荷负面作用,有利于心功能疾病筛查.
作者：欧冠英；姚润开；梁斌；林波淼；莫颖佟 刊期： 2017年第07期
脑卒中在我国是一种发病率和致残率极高的疾病,是我国成人死亡的首位原因[1].有过短暂性脑缺血发作(trcmsient ischemic attacks,TIA)或卒中病史的患者发生复发性卒中风险增加,中国城市急诊卒中登记研究结果显示,约41.5％在急诊就诊的急性脑血管病患者既往曾经患有脑血管病或TIA[2].临床实践证明,一旦罹患脑卒中,多数患者治疗和预后情况均不太理想,因此,探讨脑卒中的危险因素,做好有针对性的预防工作,是减少脑卒中发病率的根本措施[3].卒中的严重性、卒中类型、年龄、意识障碍、高血糖均为急性脑卒中死亡的预测因素[4-6],但急性脑卒中住院的患者的死亡率仍然很高.近年来的研究发现,血尿酸是脑血管疾病的危险因素之一,该文旨在探讨急性缺血性脑卒中患者高血尿酸水平和30 d短期不良预后之间的关联.
作者：李超；谢兆运；胡安新 刊期： 2017年第07期
牙缺失伴牙周病的牙裂缺损患者的口腔修复一直是一个难题,传统活动义齿较便宜,制作方法简单,但是咀嚼固位功能较差,在行使牙齿功能时基牙负荷加重,导致牙周病的加重,严重影响修复效果[1,2].套筒冠修复牙缺失伴牙周病的牙列缺损适用范围较广、牙齿功能恢复较理想、减轻基牙负荷,改善牙周疾病,取得令人满意的效果[3].现选取2014年3月-2016年2月于笔者所在卫生服务中心就诊的牙缺失伴牙周病的牙列缺损患者作为研究对象,应用套筒冠进行口腔修复,现将结果报告如下.
作者：丁斌 刊期： 2017年第07期
营养性缺铁性贫血是由于患者体内缺铁进而引起血红蛋白合成量降低,该病的临床表现为体内血清蛋白明显减少和小细胞低色素性贫血,其易感年龄段主要集中在0.5～3岁[1].有研究表明[2],目前该病在我国婴幼儿群体中的患病率在10.7％～47.1％,尤其是1岁以下儿童的发病率高.从长期的临床实践来看[3],该病会诱发小儿患上反复性的呼吸道感染,影响免疫系统和消化系统的正常生理功能,严重威胁着患者的正常生长发育和生命健康.笔者对2015年4月-2016年4月在所在医院体检的110例婴幼儿进行了喂养指导性研究,现报告如下.
作者：姜艳；谢桂芳；李艳萍；廖平；李佩玲 刊期： 2017年第07期
口腔颌面部恶性肿瘤患者肿瘤切除术后往往会出现面积较大的软组织缺损.组织缺损对患者术后言语、容貌、进食等均造成严重影响,降低患者术后生活质量[1].选择合理的皮瓣修复方式对该类患者实施修复治疗,对患者术区解剖形态、功能的恢复均具有重要意义.本次研究主要对比分析前臂皮瓣、股前外侧皮瓣两种方式修复组织缺损的效果.
作者：王超 刊期： 2017年第07期
目的 对严重烧伤患者液体复苏过程中早期心力扶持的效果进行评估分析.方法 将笔者所在中心近期收治的83例严重烧伤患者随机分为心力扶持组(42例)和对照组(41例),心力扶持组在伤后48 h内除静脉应用西地兰和乌司他丁外,其他液体复苏治疗同对照组常规.伤后48 h检测心率、血压、中心静脉压、每小时尿量等休克复苏指标,抽取静脉血栓测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白I(cTnI)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆汁酸(TBA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、β2-微球蛋白(β2-MG)等脏器损害指标.结果 在达到相同复苏效果的基础上,心力扶持组所需的补液量[(2.56±0.76)ml/kg·I％TBSA]较对照组[(3.24±0.93)ml/kg·1％TBSA]明显减少,心肌损害、肝肾功能损害显著减轻,而且心力衰竭、肾衰竭、脓毒症等远期并发症减少,预后较好.结论 烧伤休克期液体复苏过程中进行心力扶持,能有效减少补液量,减轻心、肝、肾等脏器损害,提高严重烧伤的救治成功率.
作者：肖荣；胡东升；王国亮；袁仕安；林国安 刊期： 2017年第07期
目的 探讨降钙素原(pro-calcitonin,PCT)监测对老年烧伤患者抗感染治疗的临床意义.方法 回顾性分析笔者所在医院近3年收治烧伤面积在50％以下、Ⅲ度面积在30％以下、不合并吸入性损伤的193例老年烧伤患者,按PCT不同水平统计分析其抗生素使用、创面细菌培养、血细菌培养、手术治疗及预后情况.结果 PCT水平越高,对应抗生素治疗档次越高;血细菌培养阳性率与PCT水平相关(P=0.007),病死率与PCT水平相关(P=0.004);创面细菌培养阳性率、手术治疗率与PCT水平不相关(P＞0.05).结论 PCT监测是评估老烧伤患者感染严重程度、转归与预后的良好指标,对合理应用抗生素、及时采取措施控制初期感染及判断预后具有重要指导作用.
作者：赵海春；肖荣；胡东升；王国亮；林国安 刊期： 2017年第07期
目的 探讨胆总管结石采用腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗的疗效.方法 选取2014年5月-2015年5月期间笔者所在医院接收的128例胆总管结石患者,随机分为EST-LC组和胆总管探查术(LCBDE)组,组内均有64例,观察两组疗效.结果 EST-LC组手术成功率、结石残留率、复发率、并发症发生率与LCBDE组相比无显著性差异(P＞05);在结石数量、胆总管内径方面,LCBDE组相较于EST-LC组更多、更大(P＜0.05);LCBDE组住院时间、住院费用均显著低于EST-LC组(P＜0.05).结论 LCBDE组与EST-LC组相比,二者手术成功率均较高,创伤小,术后并发症发生率均较低,而前者避免EST-LC两次分期手术对患者的创伤,故值得推广应用.
作者：张永红 刊期： 2017年第07期
盆腔脓肿是临床常见疾病,无论传统内科药物保守治疗,还是外科手术的切开引流治疗,见效慢,疗程长.随着超声介入技术的发展,这一微创技术以引导准确、安全、操作灵活、出血少、见效快等优势,正在逐渐取代传统治疗.盆腔脓肿多为盆腔炎性疾病发展而来,在临床上多见于女性,发生于男性容易误诊[1].笔者对2008年1月-2016年10月在超声引导下治疗男性盆腔脓肿42例患者进行回顾分析,报告如下.
作者：彭玲；吴晓卫；张素阁 刊期： 2017年第07期
目的 根据笔者单位收治的儿童烧伤流行病学调查,分析近50年来豫南地区儿童烧伤的变化特点,以利于儿童烧伤的预防和救治.方法 将1962-06-01-2012-05-31笔者单位收治的16 925例14周岁以下儿童按入院时间先后每10年为一组分为A、B、C、D、E5组;按年龄每1岁1组共分为14组;按生理发育分为婴幼儿期(≤3岁)、学龄前期(＞3岁且≤7岁)和学龄期(＜7岁且≤14岁)3组.用SPSS 11.0软件进行统计学分析.结果 儿童占同期烧伤住院患者的52.7％(16925例/32127例),近10年儿童烧伤住院比例上升至61.1％,≤3岁的比例高达80.2％,显著高于其他各组.小儿热力烧伤总比例高达93.4％,其中热液烫伤高为74.8％,火焰烧伤次之为18.6％.50年间儿童热液烫伤由54.6％逐渐上升至85％;而火焰烧伤由41.3％逐渐下降至10.3％.≤3岁半数致死总面积和半数致死Ⅲ度面积低,＞3岁且≤7岁次之,＞7岁且≤14岁组高,分别为58.29％和34.98％;67.61％和43.12％;73.82％和46.03％.结论 3岁以内耍幼儿是儿童烧伤的高危人群.近10年来,豫南地区3岁以内婴幼儿占儿童烧伤人数的80％以上,80％以上为热液烫伤;3岁以内的婴幼儿半数致死总面积、半数致死Ⅲ度面积为低,说明相同死亡率时3岁以内婴幼儿烧伤面积更小,相同面积的情况下死亡率更高,应加强对3岁以内婴幼儿的看管和保护,并高度重视3岁以内婴幼儿烧伤的临床治疗.
作者：林国安；杨晓东；林之琛；赵广贺 刊期： 2017年第07期
目的 了解增加维生素D治疗后对老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期及急性加重期患者的疗效及血清IL-33表达的影响,并探讨维生素D对老年COPD稳定期患者的肺功能以及对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的治疗效果的影响,进一步分析其可能的作用机制.方法 入选笔者所在医院2015年10月-2016年3月收治的老年COPD患者(年龄≥65岁)80例作为观察对象,按病程分期分为稳定期组和急性加重期组,各组按治疗方法不同随机分为常规治疗组和合用维生素D治疗组,后者在按指南的常规治疗方案基础上加服骨化三醇胶丸0.25 μg/次,1次/d;稳定期患者治疗前后检查肺功能,记录其FEV1/预计值、FEV1/FVC结果,而急性加重期患者根据临床表现、体征、血常规的恢复情况计算完全缓解率评估治疗后的疗效,同时,检测所有患者治疗前后的血清IL-33水平,组间比较用卡方检验(比较分类变量)或t检验(比较连续变量)进行比较.结果 老年COPD稳定期患者经合用维生素D治疗后复查的FEV1/预计值、FEV1/FVC均高于常规治疗组(P＜0.05),而血清IL-33水平低于常规治疗组(P＜0.05);合用维生素D治疗的AECOPD患者临床完全缓解率高于常规治疗组(P＜0.05),且其血清IL-33水平低于常规治疗组(P＜0.05).结论 合用维生素D治疗后可改善老年COPD稳定期患者的FEVI/预计值、FEV1/FVC值,提高老年AECOPD患者的治疗效果,其可能机制与IL-33表达的下调,从而减轻炎症反应相关.
作者：冯聪锐；何力敏；徐刚；李斌恺 刊期： 2017年第07期
军队医院除承担着常规卫生战备任务和军队卫勤保障任务外,还承担了一定的教学培训任务,部分医院还承担当地卫生部门安排的住院医师规范化培训.随着当前患者维权意识的增强,以真正的临床患者为对象来进行日常教学阻力越来越大,导致临床实践教学效率显著降低[1].基于此,笔者引入基于标准化病人(standardized patient,SP)的培训模式,以骨科临床教学为试点,获得较为理想的效果,现报告如下.
作者：段海燕；郭栋；杨腾；董兴宝；何伟华 刊期： 2017年第07期
2015年9月3日,纪念抗战胜利70周年阅兵空中梯队米秒不差通过天安门广场,接受党和人民的检阅.此次阅兵飞行训练时间紧、课目难、强度大,陆航受阅飞行人员和直升机数量都是历次阅兵之.经过航空卫生保障人员认真筹划、精确保障,确保了飞行人员身体健康和健康出勤率,圆满完成了阅兵保障任务.认真总结此次阅兵的航空卫生保障工作,对今后阅兵的组织实施,具有非常重要的现实和指导意义.现将保障特点与做法报告如下.
作者：刘增山 刊期： 2017年第07期
随着现代医学技术的快速发展,对各种疾病的诊断越来越多地依靠先进医疗设备来完成,这为患者的科学诊断带来便利和可靠的同时,给医院的设备运营过程中如何科学细致地控制成本、提升运营效益、降低患者的医疗负担提出越来越高的要求[1].因此,如何提升医疗设备运营效益是医疗机构重点关注的问题.当前,众多医疗机构都已开展诸多研究[2-4].笔者结合医院工作实践,从做好新购设备投资管理、加强在用设备效益分析和保障全院设备运营效益三个方面探讨全面提升医疗设备运营效益的管理模式.
作者：李坚 刊期： 2017年第07期
针对科技论文撰写中出现的不规范以及写作中存在的问题,从论文的摘要、关键词、引言、正文及参考文献等方面论述科技论文撰写的规范性.为初投稿者了解论文的基本写作规范,掌握论文的撰写方法提供参考,从而使科技论文达到科学、客观、简洁,并达到学术交流的目的.
作者：吴蓉；董冰媛；刘一洋 刊期： 2017年第07期
随着军队数字化建设的发展,运用数字化远程医学系统平台进行远程教学、培训、考试已经有了实践经验[1].但因硬件设施、软件操控均要符合一定的要求,故还未达到全面普及的程度.目前基层部队卫生人员短缺现象普遍,现有卫生人员仅能担负日常医疗保障,基层医院每年外派参加继续医学教育的机会相对较少[2].为了增加基层军医学习机会,可以借助智能手机、微信等有利条件,实行在线讨论式教学法.微信群具有的实时在线讨论功能可以使教学医院的典型病例与基层单位实时共享,帮助基层军医在原单位参加继续教育.讨论式教学法是指经过预先精心的设计与组织,在教师启发引导下,学生围绕学习目标主动学习、发现问题、提出问题、相互启发、相互交流、讨论问题,主动地获得知识、提高能力的方法[3].讨论法作为一种教学方法由来已久,不足为奇,但它也不可避免受到很多人的误解,以为是广泛适用、操作简单的.讨论法有其具体的实施条件、原则、方法及时机,要想成功实行其实颇为不易,需要精心的准备和出色的临场发挥[4].
作者：卫伟；沈传新 刊期： 2017年第07期
患者,女,出生后10d、体重2140 g.因呼吸急促伴面色苍白3d,加重伴口唇发绀3h,于2017-02-07入院.其母患有“先天性心脏病、智力低下”,第1胎因“早产”死亡,患者系第2胎第2产,胎龄38周,羊水清,量中等,阿氏评分不详,出生体重2250 g,出生后混合喂养,一般情况好.入院前3d患者无明显诱因出现吃奶量减少,呼吸急促伴面色发白,四肢末梢发凉,无发热.就诊于当地县医院,行胸片检查提示:两肺野透亮度减低,呈磨玻璃样阴影、粟粒状结节影、小结节样改变.
作者：张美霞；娄芷毓；郭芳芳；杨天珠 刊期： 2017年第07期
患者,男,l岁,因反复出现呼吸困难就诊当地医院,体检发现心脏杂音,合并肝肿大.心率持续在180次/min以上,给予强心、利尿效果差.经胸心脏彩超提示“右心室内占位”.家族中无心脏肿瘤病史.人院检查:体重5 kg,呼吸45次/min,心率185次/min,口唇无发绀,胸骨左缘可闻及收缩期Ⅲ/6级杂音,肝肋下4.0 cm.X线胸片提示:心脏增大.心电图提示:窦性心动过速,心电轴右偏,右心室肥大,部分导联ST-T改变.超声心动图提示:右心室流出道及锐缘部探及多发占位性病变.胸部CT增强检查提示右心室流出道及右心室表面可见多发占位性病变,左心室心尖部可见直径约1.0c m占位病变.
作者：周笠；曹军营；梁强；李刚；王树伟 刊期： 2017年第07期
中暑是以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病,可分为热痉挛、热衰竭、热射病.热射病是一种致命性急症,表现为高热和意识障碍,死亡率可达20％～50％.热射病分劳力性和非劳力性两种类型[1].劳力性热射病主要是因内源性产热过多,散热相对不足致病,多发生于平素健康的年轻人重体力劳动或剧烈体育运动时.笔者所在医院2007年-2011年共收治劳力性热射病患者22例,均为战士在长跑、武装越野训练时发病,笔者回顾性分析如下.
作者：林清暑；汤林艳；于松强；程树亮 刊期： 2017年第07期
血管损伤的诊断和治疗不断发展,手术治疗日渐成熟;对损伤血管的处理不再是单纯结扎,随着治疗动脉粥样硬化疾病的腔内技术逐步应用到血管损伤上,对血管损伤的治疗产生了重要影响.腔内技术在血管损伤治疗的优势日渐凸显,较好地解决了某些血管损伤的治疗难题.随着腔内技术广泛应用,医务工作者也应该熟悉腔内技术并发症.这对医务工作者更好地处理血管损伤有重要意义.目前腔内技术治疗血管损伤仍存在一定不确定性,需要更进一步研究.
作者：陈众；张希全 刊期： 2017年第07期
目的 通过临床周围血管创伤腔内修复治疗的效果观察,推演性探索战时创伤的救治策略.方法 2009年9月-2015年12月,采用腔内修复方法治疗周围动脉损伤26例.血管造影确定血管创伤具体部位,精确测量创伤段动脉直径和长度.导管、导丝相互配合送至损伤部位并建立“工作轨道”.若导丝通过血管受阻,穿刺远端动脉,经创伤段动脉近、远段,采用导丝抓捕技术贯通动脉损伤段,建立“工作轨道”.经健侧股动脉或患侧远端动脉植入血管支架,修复血管损伤部位.结果 26例均取得腔内修复成功,无围手术期死亡及手术相关并发症发生.随访时间348个月,平均(20.8±12.7)个月,病例随访行CT血管造影或彩色多普勒检查,均无明显异常;所有随访病例每年1次的血管造影检查,仅2例支架腔内出现狭窄但未超过50％,仅给予球囊扩张.均未发现支架断裂、移位、变形情况.结论 周围血管创伤腔内修复治疗,创伤小、手术时间短、术后恢复快,中、远期疗效肯定;为战时血管创伤的快速救治,提供了理论依据和技术支撑.
作者：陈众；张希全；钟山；罗晓苗；公强；窦树彬 刊期： 2017年第07期
新军事变革使战争模式呈现跳跃式发展特点,战场心理应激性刺激呈多样化、重构性和全时域发展趋势,显著降低军人心理应战能力,造成心理平衡调节机能持久性损伤,军人心理应激防护需求日益迫切.各国军队不断探索心理防护与干预的方法,以适应未来战场心理应激损伤救治需要.故分析战争对军人心理品质的客观需求和心理应激防护特点,提出战场心理“安全岛”防护系统构想,探讨战场心理应激问题的心理防护与干预模式.
作者：张涛；刘伟；张鹏阁；宗磊；韩松 刊期： 2017年第07期
特许飞行就是依照体格检查要求和规定,对符合临时停飞标准的现役飞行人员某些生理缺陷和疾病进行鉴定,确定其是否适合继续飞行,以及适合何种类别的飞行[1].特许飞行的目的在于,在紧急情况下或缺少足够飞行员时,筛选出满足基本原则要求的相对合适的飞行员,继续执行飞行任务.通过这种“灵活”的方式,使现役飞行作战人员不会因“一刀切”式的严格标准而导致大量流失和浪费,从而使飞行任务得到安全、顺利完成[1].
作者：刘书林；姚永杰；刘秋红 刊期： 2017年第07期
当今危害人类健康的疾病谱中,心血管病疾病已排在了前列,而心血管疾病患者常伴不同程度的精神、心理问题,如焦虑、抑郁、恐惧、失眠等.这些精神、心理问题反过来又会影响着心血管疾病的发生、发展及预后[1,2].因此在治疗上述疾病的过程中,加强对患者的健康教育,特别是心理指导已成为十分重要的环节.笔者观察健康教育过程中加强心理指导对常见心血管疾病治疗效果的影响,现将体会报告如下.
作者：高延玲 刊期： 2017年第07期
目的 探讨2011年-2014年广州市某社区人群非酒精性脂肪肝的患病率、变化趋势及危险因素.方法 收集2011年11月-2014年11月广州市某高校社区职工健康体检数据,分析该人群非酒精性脂肪肝(NAFLD)患病情况及变化趋势.将该人群分为NAFLD和非NAFLD组,从性别、年龄、体质量指数(BMI)、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血压、血糖、尿酸等方面分析发生NAFLD的危险因素.结果 2011年-2014年该人群NAFLD的患病率分别为21.64％、24.05％、22.20％及26.16％,呈逐年上升趋势;NAFLD患病率随年龄增长而升高,年龄每增长10岁NAFLD患病率升高10％,患病高峰年龄为55～65岁;NAFLD患病率随着BMI的增大而升高,肥胖(BMI＞25)者NAFLD患病率约为体重正常者(18.5＜BMI≤23)的7～9倍.单变量分析结果显示:NAFLD和非NAFLD组在性别、年龄、BMI、高血压、糖尿病、高三酰甘油血症、高总胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症、高尿酸血症等9个方面差异有统计学意义(P均＜0.05).logist~回归显示:年龄(≥55岁)、BMI(＞25)、糖尿病、高三酰甘油血症4个因素入选回归模型(P＜0.05).结论 该人群NAFLD患病率较高,大体呈逐年上升趋势;年龄＞55岁、肥胖(BMI＞25)、糖尿病、高三酰甘油血症可能是该人群NAFLD患病的独立危险因素.
作者：陈求真；汤绍辉 刊期： 2017年第07期
目的 分析医务人员发生职业暴露的危险因素,制定有效的防护措施.方法 回顾调查2014年1月-2015年1月发生职业暴露的45名医务人员,对暴露工作者的人员结构、暴露地点、暴露源病种、暴露方式、锐器伤伤器种类和发生职业暴露操作环节进行统计分析.结果 发生职业暴露的45名医务人员中,护士比例高,占66.67％,其次为医师,占24.44％;病房内发生职业暴露多,占48.89％,其次是手术室,占35.56％;暴露源病种主要以乙型肝炎病毒为主,占55.56％,其次是丙型肝炎病毒,占22.22％;暴露方式以锐器伤为主,占99.11％;锐器伤伤器主要是注射器,占31.70％,其次是输液器和缝合针,分别占29.57％和24.39％;职业暴露发生的操作环节主要以手术中操作和护理技术操作居多,分别占31.11％和22.22％.结论 加强医务人员培训,通过规范医疗护理技术操作、改变惯性错误行为、落实职业安全防护措施,提高医务人员的职业技能,增强医务人员的风险感知,加强职业防范能力,落实各项防范措施等能有效降低职业性暴露.
作者：孟翠静；王洪萍；张颖；姜虹英 刊期： 2017年第07期
目的 根据药动/药效(PK/PD)理论应用蒙特卡罗模拟评价和优化大肠埃希菌(Escherichia coli,E.coli)感染者的给药方案.方法 调查笔者所在医院E.coli感染时的应用抗菌药物的情况,将出现频率较高的静脉滴注头孢曲松、阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦和美罗培南各给药方案进行蒙特卡罗模拟,以获佳治疗方案.结果 对目标MIC大肠埃希菌的CFR均达标的方案有:头孢曲松3种给药方案2.0 g、1次/d,3.0 g、1次/d和2.0 g、1次/12h;阿米卡星3种给药方案5.0 mg/kg、10.0 mg/kg、18.0 mg/kg(成人每日总量不超过1.5 g);哌拉西林他唑巴坦2种给药方案4.5 g、1次/8 h,4.5 g、1次/6h;美罗培南4种给药方案0.5 g、1次/6h,1.0 g、1次/8 h,0.5 g、1次/6h,2.0 g、1次/6h.结论 对时间依赖性抗菌药物采用增加给药频次或对浓度依赖型抗菌药物采用增加给药剂量是对耐药菌的优选用药方案.
作者：张芹 刊期： 2017年第07期
目的 获得佳制备含利福平与异烟肼抗结核四联固体复方片剂的方法,以解决利福平与异烟肼化学不稳定性的共性难题,制得质量优良的抗结核四联片.方法 以片子性状、含量、溶出度等为指标对比研究原辅料直接混合压片法、分开制粒压片法、包隔离法等制备含利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇四联固体复方片剂的方法,筛选出优方法.结果 制得四联片质量优劣顺序依次为包隔离衣法＞分开制粒压片法＞原辅料混合制粒压片法,其中包隔离衣方法制得四联片片面光洁美观,质量优良,经40℃加速6个月,含量无明显变化,稳定性良好.结论 包隔离衣的方法能有效解决利福平与异烟肼接触发生降解的化学不稳定性问题,并获得了质量优良,物理化学稳定性良好的抗结核四联片.
作者：陈美红；陈建华；贾可；孙小梅 刊期： 2017年第07期
目的 观察中药外用制荆天柏金黄散治疗风湿痹症(热痹)的临床疗效和用药安全性.方法 2015年1月-12月按照诊疗标准纳入符合要求的风湿痹症(热痹)患者100例.其中,男40例,女60例;年龄20～70岁,平均45岁.随机分为两组,对照组口服来氟米特治疗;治疗组在对照组基础上,每日按时贴敷天柏金黄散.观察两组患者的治疗效果,检测患者治疗前后类风湿因子、C反应蛋白、血沉等指标的变化.比较受试者用药前后的皮肤反应、生命体征的化,并进行实验室理化检查.结果 治疗组的疗效明显优于对照组.受试患者在用药期间的生命体征稳定,血常规和肝肾功能中的重要参数在治疗前后无明显变化.结论 天柏金黄散在治疗风湿痹症方面有较大优势,在用药周期内无明显不良反应.
作者：林明越；刘东文；郑芳昊 刊期： 2017年第07期
住院医嘱点评是为了了解住院患者用药情况和促进临床合理用药的重要手段之一.为规范医院处方点评工作、提高处方质量、促进合理用药、保证医疗安全,2010年2月10日卫生部印发了《医院处方点评管理规范(试行)》,规定病房(区)医嘱单的抽样率(按出院病历数计)不应少于1％,且每月点评出院病历绝对数不应少于30份[1].为贯彻落实《医院处方点评管理规范(试行)》的规定,了解住院患者用药情况,现将笔者所在医院2015年1月一2016年9月住院医嘱点评结果汇总如下.
作者：李燕思；杨波；尹琼玉；司梁宏 刊期： 2017年第07期
