随着人民生活水平的提高,我国已步入老龄化社会.老年人由于骨质疏松,轻微外伤即可导致髋部骨折,因此老年人股骨转子间骨折较为常见.自2003年5月至2006年3月,笔者采用动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折65例,取得较好效果,现报告如下.
作者：丁积勇；胡关彪；吴明 刊期： 2009年第07期
低钠血症是脊柱脊髓损伤患者尤其是高位颈脊髓损伤患者早期常见的并发症.急性重度低钠血症可导致患者出现神经精神症状甚至死亡,但目前对其发生机制尚不完全了解,临床治疗方案亦不明确.自2004年2月至2007年11月,笔者对我院收治的139例创伤性脊髓损伤并发低钠血症患者的临床发生及治疗情况进行了回顾性分析,现将结果报告如下.
作者：崔宏勋；马珑；张颖 刊期： 2009年第07期
自2000年3月至2006年2月,我院采用Ⅰ期植骨结合可塑形跟骨钛板内固定手术治疗波及距下关节和(或)跟骨体部骨折块旋转移位、影响足部生物力学的严重粉碎性跟骨骨折[1],并在术前术后给予中药治疗,疗效满意.现报告如下.
作者：孟庆宇 刊期： 2009年第07期
我院自2002年3月至2008年1月采用牵引式夹板治疗Barton骨折43例,取得较好疗效,现报告如下.
作者：钱文亮 刊期： 2009年第07期
自2003年6月至2006年6月,笔者采用闭合复位空心加压螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折64例,疗效满意,现报告如下.
作者：宋永枝；陈双玲 刊期： 2009年第07期
近年来应用微型皮瓣修复手部软组织缺损已成为手外科常用的方法.通过早期进行功能训练,可以提高皮瓣的质量.自2004年2月至2006年8月,笔者对57例微型皮瓣术后患者进行系统的康复治疗,使其手功能的恢复取得了满意的效果,现报告如下.
作者：王智茹；刘威；王惠仙 刊期： 2009年第07期
新鲜股骨颈骨折由于失治、误治,加上股骨颈自身解剖位置等原因易导致骨折不愈合,文献报道其发生率为5%～10%.一旦形成骨折不愈合,后续治疗比较困难,且很容易发生股骨头缺血性坏死.对此,老年患者可以考虑行人工关节置换手术,但青壮年患者由于对功能要求较高,故需要慎重考虑.自2000年1月至2006年12月,笔者采用缝匠肌骨瓣植入加空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折不愈合患者41例,取得了较好的治疗效果,现总结报告如下.
作者：杜文生 刊期： 2009年第07期
下颌骨占据面下1/3及两侧面中1/3的一部分,位置突出,又因其特有的解剖结构,使其易受损伤而导致骨折.髁状突是下颌骨易发生骨折的部位之一,其骨折发生率占整个下颌骨骨折的25%～50%[1].髁状突是颞下颌关节的重要组成部分,髁突骨折段在翼外肌的牵拉下发生前内方移位,引起错颌畸形、张口偏斜、疼痛及下颌运动障碍等.随着坚固内固定技术的发展,手术治疗被越来越广泛地采用.正确把握非手术治疗与手术治疗的适应证是取得良好疗效的关键[2].2002-2006年,笔者治疗青少年双侧髁状突骨折患者23例,现报道如下.
作者：李福军；徐昌胤 刊期： 2009年第07期
小儿踝关节扭伤是门诊常见病.自2004年12月至2008年1月,笔者采用自制舒筋活血汤口服及薰洗治疗不合并骨折的小儿踝关节扭伤患者32例,现总结报告如下.
作者：刘进录 刊期： 2009年第07期
儿童尺桡骨远端干骺端骨折是一种常见骨折.我院外科2001年1月至2007年1月治疗该类骨折65例,现报告如下.
作者：吴长平 刊期： 2009年第07期
股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)治疗股骨转子间骨折比动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)等髓外固定更符合生物力学固定,且手术创伤小、操作相对简单、固定可靠,因此近年来股骨转子间骨折更多地采用PFN治疗.我科自2005年7月至2007年10月应用PFN治疗股骨转子间骨折37例,疗效满意,现报告如下.
作者：付常国；王会领；宋自昌；刘国华 刊期： 2009年第07期
股骨干骨折合并同侧膝关节韧带损伤中,股骨干骨折易于诊断,但膝关节韧带损伤极易漏诊;晚期明确诊断,再进行修复,不仅增加病人痛苦,而且妨碍膝关节功能恢复[1-2].2002年6月至2007年12月,笔者治疗股骨干骨折合并同侧膝关节韧带损伤患者76例,疗效满意,现总结报告如下.
作者：赵治伟；喻长纯；李小玲 刊期： 2009年第07期
舟状骨骨折月骨周围腕骨背侧脱位的病人,在临床较少见.早期误诊、漏诊率较高,正确诊断,合理治疗是恢复病人腕部功能的关键.笔者1999-2008年,共收治本病12例,临床效果满意.现总结报告如下.
作者：王鲁泉；齐尚金；周在世；陈永正 刊期： 2009年第07期
桡骨远端关节面背侧缘、掌侧缘骨折合并腕关节半脱位者称Barton骨折[1],因为累及关节面且伴有关节周围软组织撕裂伤,属不稳定骨折,治疗要求高,治疗不当容易遗留腕关节疼痛、畸形、僵硬[2].传统的治疗方法如手法整复、石膏、小夹板固定因对骨折端无牵引作用,固定不牢固,容易出现再移位.切开复位钢板内固定创伤大;由于邻近关节面,固定少;且固定的为松质骨,固定不牢固,仍需辅助外固定石膏和支具.自2002年10月至2008年10月,笔者采用有限切开复位内固定加外固定器治疗Barton骨折26例,获得满意效果,现报告如下.
作者：李军；喻景奕；刘鸿豪 刊期： 2009年第07期
肩锁关节脱位是运动系统常见病,2001-2006年,我们采用肩锁关节双针交叉固定关节囊经皮缝合治疗成人新鲜肩锁关节全脱位46例,收到了较好的治疗效果,现报告如下.
作者：刘忠刚；聂伟志 刊期： 2009年第07期
肱骨干骨折是临床常见的上肢骨折,对于该类骨折在合并桡神经损伤时如何处理、手术治疗时如何保护桡神经和应用何种固定方式有利于骨折愈合等问题,目前仍存在诸多争论.2005年9月至2007年9月,笔者采用锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)内固定治疗肱骨干骨折患者58例,获得了满意的疗效,现总结报告如下.
作者：何才勇；周琦石；黄枫 刊期： 2009年第07期
下尺桡关节脱位是临床常见的腕部损伤,由于早期症状轻,临床易被忽略而延误早期正确诊治.治疗不当易使后期出现疼痛、功能障碍、活动无力等许多并发症.传统治疗多主张行手法复位石膏外固定为主,由于移位重、肿胀、肥胖等许多原因出现复位或固定失败者屡见不鲜,且非手术治疗无法修复破坏严重的稳定装置,使疗效欠佳.自2002年3月至2006年5月,作者采用手术治疗开放性损伤、脱位明显及经非手术治疗失败的下尺桡关节脱位68例,经远期随访并发症少,疗效满意,现总结报告如下.
作者：邢攸军；胡英；赵承军 刊期： 2009年第07期
关节镜下前交叉韧带重建已经成为治疗前交叉韧带损伤的标准模式,而移植物和固定方式的选择一直是争论的焦点.自体腘绳肌腱移植和可吸收界面螺钉固定正逐渐被越来越多的临床医生所接受.2002年3月至2005年1月,笔者应用关节镜下可吸收螺钉固定四股腘绳肌腱治疗前交叉韧带损伤病人78例,疗效满意.现总结报告如下.
作者：王志伟；权松涛；刘言宏 刊期： 2009年第07期
胸椎间盘突出症比较少见, 仅占所有椎间盘突出的0.25%～0.75%[1].随着MRI、CT等影像学诊断技术的日益广泛应用,近年来对于本病的临床报道逐渐增多.自2004年4月至2008年10月,我们采用后侧经椎板及关节突入路治疗胸椎间盘突出症患者16例,疗效满意,现报告如下.
作者：王卫东；王利民；刘宏建；廖文胜 刊期： 2009年第07期
肱骨近端骨折是指肱骨外科颈以远1～2 cm至肱骨头关节面之间的骨折,包括肱骨头、大结节、小结节、肱骨干近端等结构的骨折,约占全身骨折的4%～5%[1].80%的肱骨近端骨折可以采用非手术治疗,约20%的移位肱骨近端骨折需要手术治疗.自2007年1月至2008年1月,我们采用肱骨近端锁定接骨板(locking proximal humerus plate, LPHP)对30例肱骨近端骨折患者进行治疗,疗效满意,现报告如下.
作者：黄星垣；李大刚 刊期： 2009年第07期
儿童肱骨髁上骨折占所有儿童肘关节骨折的55%～80%[1],常合并神经、血管损伤及肘部畸形.如果处理不当,易发生关节功能障碍、肘内翻畸形及缺血性肌挛缩,给患者的日常生活与学习带来不便.而GartlandⅢ型肱骨髁上骨折是其中严重的类型,极易引起肘关节并发症.我院自2003年7月至2008年2月采用经皮穿针内固定治疗34例儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,疗效满意.现将治疗体会报告如下.
作者：蓝树华；叶方 刊期： 2009年第07期
自2006至2007年,作者采用Bastiani单边式外固定支架治疗胫骨干开放性骨折患者35例,收到了满意疗效,现分析报告如下.
作者：吕应群 刊期： 2009年第07期
老年糖尿病患者股骨颈骨折的围手术期处理复杂,直接影响手术的成功率,.1998-2006年,我院收治老年股骨颈骨折合并糖尿病患者43例,疗效满意,现总结报告如下.
作者：杜俊超 刊期： 2009年第07期
腰椎间盘突出症是一种严重影响人们生活质量的疾病,常因过劳或外伤加重.自1999年以来,笔者收治脱出型腰椎间盘突出症病人27例,现总结报告如下.
作者：张立源；张辉；苗巍；汪宝军 刊期： 2009年第07期
2002年1月至2008年1月,笔者共收治17例肱骨近端复杂骨折合并肩关节脱位患者,均采用切开复位肱骨近端解剖钢板内固定治疗,疗效满意,现总结报告如下.
作者：王炜；王德强；肖风顺；李桂忠 刊期： 2009年第07期
股骨干骨折是临床常见病,治疗方法繁多,各有优缺点.自2005年8月至2008年3月,笔者应用锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗股骨骨折患者34例,疗效满意,现报告如下.
作者：杨烈东；刘国庆；郝斌昌 刊期： 2009年第07期
我科2005年5月至2007年10月对96例行人工全髋关节置换的患者进行功能锻炼指导,疗效满意,现报告如下.
作者：宋晓征 刊期： 2009年第07期
肱骨近端粉碎性骨折是临床常见的骨折类型,除少数老年病人行肱骨头置换术外,大多数病人需行切开复位内固定术.由于骨折呈粉碎性,加之大、小结节有肩袖包绕,所以复位固定往往会遇到很多困难,同时给术后康复也带来一定难度.自2003年1月至2008年9月,我院对413例肱骨近端粉碎性骨折病人采用切开复位内固定术治疗,且术后及时给予系统的功能康复护理,效果满意,现报告如下.
作者：杨金莲 刊期： 2009年第07期
我院自2003年5月至2005年12月共收治股骨转子间骨折病人41例,其中37例行手术切开内固定治疗,由于充分作好了围手术期的护理,患者均安全渡过手术期.现将37例患者围手术期护理体会总结如下.
作者：洪丽芳；徐怡敏；应雁；田耜奇 刊期： 2009年第07期
目的:探讨气管插管型喉罩通气道(ILMA)在颈椎手术中的应用价值.方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级颈椎手术患者,采用ILMA引导气管插管,观察插管成功率、插管操作时间、并发症及麻醉诱导前、诱导时、ILMA引导插管时、插管后5 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2).结果:ILMA引导气管插管1次成功率85%(51/60),2次成功率15%(9/60),总成功率100%(60/60).各时点SBP、DBP、HR的整体差异有统计学意义(P＜0.05);SBP、DBP、HR各时点之间两两比较,除麻醉诱导前与ILMA引导插管后的差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余各时点间的差异均有统计学意义(P＜0.05).各时点SpO2、PetCO2的差异均无统计学意义(P＞0.05).插管操作耗时(124±15)s,插管过程中无呛咳、误吸及气道痉挛.结论:颈椎手术应用ILMA引导气管插管简便易行,成功率高,对呼吸循环的影响小,并发症少,值得临床推广应用.
作者：周旭 刊期： 2009年第07期
目的:探讨关节镜下病灶清理术配合中药口服、外洗治疗踝关节骨关节炎的临床疗效.方法:对40例踝关节骨关节炎病人采用关节镜下病灶清理术配合中药口服、外洗治疗,采用改良McGuire踝关节评分系统对手术前后踝关节功能状况进行评分.结果:踝关节功能评分由术前(59.5±15.4)分提高到术后(85.3±12.8)分,差异有统计学意义(t=4.862,P＜0.001).术后疗效评定,本组优30例,良6例,可2例,差2例,优良率为90﹪.结论:关节镜下病灶清理术配合中药口服、外洗治疗踝关节骨关节炎疗效较好,值得在临床推广.
作者：王希强；梁彬彬；孙军；马锡材 刊期： 2009年第07期
目的:观察三维屈旋加平拉背压法治疗旁中央型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将203例旁中央型腰椎间盘突出症住院病人随机分为实验组(102例)和对照组(101例),分别采用三维屈旋加平拉背压法和三维屈曲旋转法治疗,于治疗后7 d及治疗后1个月对比分析2组的临床疗效.结果:治疗后7 d及治疗后1个月两组临床疗效比较,差异均有统计学意义(χ2=24.840 8, P＜0.000 1; χ2=18.017 7, P＜0.000 1),实验组疗效优于对照组.结论:三维屈旋加平拉背压法可有效地治疗旁中央型腰椎间盘突出症,值得在临床推广.
作者：毛书歌；宋永伟；李志强；鲍铁周；黄楚盛 刊期： 2009年第07期
目的:探讨豨莶连黄透骨汤配合针刀治疗急性痛风性关节炎的临床效果.方法:将64例急性痛风性关节炎患者随机分为两组,治疗组采用口服中药豨莶连黄透骨汤配合针刀治疗,对照组采用口服痛风定片治疗;观察两组患者的关节疼痛、关节肿胀情况及血清尿酸值.结果:治疗组患者的关节疼痛、关节肿胀的减轻程度及血清尿酸值的下降程度均优于对照组(χ2＝5.160 0, P=0.023 1; χ2＝7.397 8, P=0.006 5; t'=5.344, P=0.000 4).结论:口服豨莶连黄透骨汤配合针刀治疗急性痛风性关节炎,临床效果显著.
作者：王国栋；陈敏 刊期： 2009年第07期
目的:观察卵巢切除对绝经前妇女骨代谢的影响.方法:检测绝经前因各种原因行卵巢切除术的74例患者的血清骨碱性磷酸酶及血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b,其中单侧卵巢切除者48例(A组),双侧卵巢切除者26例(B组),并与未停经且无卵巢手术史的30例健康妇女(C组)作对照.结果:3组间BALP水平的差异具有统计学意义(F=10.08,P=0.003 2);A组患者的BALP水平高于B组(q=4.12, P=0.007 3),而低于C组(q=2.97, P=0.038),B组患者的BALP水平低于C组(q=6.34, P=0.003 0).3组间TRACP5b水平的差异具有统计学意义(F=13.79,P=0.000 1);A组患者的TRACP5b水平低于B组(q=4.20, P=0.007 2),而高于C组(q=4.15, P=0.007 3),B组患者的TRACP5b水平高于C组(q=7.51, P=0.002 4).结论:绝经前因各种疾病行卵巢切除后,成骨细胞活性降低,骨形成减少;破骨细胞活性增强,骨吸收加快.应在术后早期检测骨代谢生化指标,为防治骨质疏松症提供依据.
作者：吴向晖；王焱；邓巧子；任莉 刊期： 2009年第07期
目的:分析后路减压、过伸体位复位、椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法:采用后路减压、过伸体位复位、椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折患者48例.手术前后测量骨折椎体前、后缘高度百分比、后凸畸形Cobb's角,定期随访并评定神经功能恢复情况.结果:术后伤椎椎体前缘高度及后凸畸形Cobb's角明显恢复(t=9.26,P＜0.01;t=7.35,P＜0.01),伤椎后缘高度较术前无明显变化(t=8.32,P＞0.05).随访6～36个月,平均25个月,患者平均伤椎后凸畸形Cobb's角及椎体前缘高度分别较术后丢失5%和8%.5例完全神经损伤者(Frankel A级)神经功能无明显恢复,24例不完全神经损伤者(Frankel A～D级)中21例(87.5%)神经功能恢复1级或以上.断钉1例,钉道松动1例,过度牵伸复位致神经损伤加重1例.结论:后路减压、过伸体位复位、椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折,能有效恢复椎体高度和生理弯曲,有利于恢复神经功能,但也存在断钉、钉道松动、伤椎高度及矫正角度丢失等问题.
作者：陈远武；胡广询；王尔天；王锡三；王敏；黄曹；刘赫；易伟宏 刊期： 2009年第07期
骨质疏松症是一种常发生于中老年的难治性疾病.目前,很多实验从骨量减少与骨结构改变角度观察评价骨质疏松及其并发症,而骨量减少、骨组织结构改变都直接地影响骨的生物力学性能,因此骨的生物力学性能是评价骨质疏松的一个重要而特殊的指标[1].许多学者就补肾方药对去势大鼠骨质疏松模型骨的生物力学影响做了大量的研究,但由于实验条件和实验水平参差不齐,实验结果的可比性较差.为更加科学、客观、系统而深入地研究补肾方药防治骨质疏松的作用机理,笔者提出如下几个问题加以探讨.
作者：李根林；尹君；杜志谦 刊期： 2009年第07期
目的:探讨中西药物干预对骨质疏松大鼠骨密度和生物力学性能的影响.方法:60只3月龄Wistar雌性未孕大鼠随机分为正常对照组(SHAM)、去卵巢手术组(OVX)、鲑鱼降钙素干预组(C)、替勃龙片干预组(T)、替勃龙片和鲑鱼降钙素联用干预组(CT)及仙灵骨葆胶囊干预组(XL),每组10只.正常对照组不摘除卵巢,其余5组均摘除双侧卵巢.术后3个月,测定SHAM组、OVX组大鼠的骨密度.OVX、SHAM组不予任何药物干预,其余4组给予相应的药物干预.药物连续干预3个月后,全麻下处死动物,取第5腰椎和右侧股骨,进行骨密度扫描和生物力学性能的检测.结果:OVX组大鼠的腰椎和股骨骨密度显著低于SHAM组(P＜0.05),提示骨质疏松模型成功建立.药物干预3个月后,与OVX组相比,除了C组大鼠第5腰椎和右侧股骨的骨密度无明显变化外(P＞0.05),其余各干预组均有提高(P＜0.05);各干预组大鼠第5腰椎大抗压载荷和右侧股骨中段大载荷均高于OVX组(P＜0.05);CT组大鼠的第5腰椎骨密度和大抗压载荷高于C组、T组和XL组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:替勃龙片、鲑鱼降钙素以及仙灵骨葆胶囊对骨质疏松症均有一定程度的治疗作用,且鲑鱼降钙素和替勃龙片联用的效果更好.
作者：王宗帅；梁兴森；欧阳洁；李义凯 刊期： 2009年第07期
奥利埃氏(Ollier)病即多发性软骨瘤病,多发生于管状骨,发生于扁骨及不规则骨者罕见.笔者收集我院经病理及临床证实的7例多发软骨瘤病患者的临床及X线资料进行分析,以加深临床医生对本病的认识.
作者：贾玉昌；武东杰；张印霞；李师佳；姚鹏鹏；李季一 刊期： 2009年第07期
目的:调查骨科无菌手术切口感染发生情况,探讨其预防措施.方法:采用回顾性调查研究方法,对2007年1月至2008年12月间14 274例骨科无菌手术患者的切口感染情况进行调查分析.结果:14 274例骨科无菌手术患者中发生切口感染133例;其中2007年5 981例患者中发生切口感染78例,感染率为1.304%;2008年8 293例患者中发生切口感染55例,感染率为0.663%;2008年无菌手术切口感染率低于2007年(χ2=15.463 5,P＜0.000 1);2007年、2008年骨科无菌手术切口感染主要病原体中G+球菌与G-杆菌的比例,差异无统计学意义(χ2=1.354 9,P=0.244 4).结论:重视高危感染病例,减少待手术日数,合理应用抗菌药物,加强术中无菌及无创操作,进行手术医师切口感染专率监测,是降低骨科无菌手术切口感染率的有效措施;围手术期用药时,应根据病原体检测结果和药敏试验结果,选用对G+球菌和G-杆菌均有效的抗菌药物.
作者：李妙芳；魏润玲 刊期： 2009年第07期
