目的:观察常规抗骨质疏松疗法联合脉冲射频术和银质针松解术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法:2014年12月至2016年6月,采用常规抗骨质疏松疗法联合脉冲射频术和银质针松解术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者30例,男14例、女16例.年龄65 ～75岁,中位数69岁.T11骨折7例、T12骨折6例、L1骨折8例、L2骨折6例、T12和L2骨折2例、L1和L2骨折1例.病程15～30 d,中位数16 d.术前和术后l周、1个月、3个月分别采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分对患者腰背部疼痛及胸腰椎功能进行评价.结果:30例患者腰背部疼痛VAS评分分别由术前(8.1±1.5)分降低至术后1周(3.4±1.0)分、术后1个月(2.8±0.8)分、术后3个月(1.8±0.4)分,ODI评分分别由术前(45.3±3.6)分降低至术后1周(33.4±3.5)分、术后1个月(23.6±2.8)分、术后3个月(20.6±2.4)分.结论:对于骨质疏松性椎体压缩骨折患者,特别是不能耐受或不愿接受手术治疗且以缓解疼痛和改善活动障碍为目的的高龄患者,采用常规抗骨质疏松疗法联合脉冲射频术和银质针松解术治疗,可以有效缓解腰背部疼痛,恢复脊柱功能,值得临床推广应用.
作者：张涛 刊期： 2017年第04期
目的:探讨月骨摘除带血管蒂豌豆骨移位治疗月骨缺血性坏死的临床疗效和安全性.方法:2014年8月至2016年7月,采用月骨摘除带血管蒂豌豆骨移位手术治疗月骨缺血性坏死患者10例,男7例、女3例;年龄18 ～62岁,中位数36岁;左侧4例,右侧6例.Lichtman分期Ⅲ期4例、Ⅳ期6例;病程12～72个月,中位数20个月.分别于术前和末次随访时,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价患者腕关节静息时和持重(物品质量5 kg)后疼痛情况,测量腕关节活动度,采用Krimmer腕关节功能评分标准评价腕关节功能,并根据末次随访时Krimmer腕关节功能评分评价疗效,观察并发症发生情况.结果:10例患者均获随访,随访时间1 ～ 24个月,中位数13个月.腕关节疼痛VAS评分,术前静息痛(4.9±2.1)分、持重后(8.7±1.3)分,末次随访时静息痛(2.0±0.4)分、持重后(2.5±0.8)分;腕关节活动度,术前屈伸15°±6°、尺桡偏10°±1°,末次随访时屈伸130°±16°、尺桡偏40°±5°;Krimmer腕关节功能评分,术前(65.37±11.25)分,末次随访时(89.00±10.27)分.疗效评价结果,本组优6例、良4例.均无神经损伤、切口感染、克氏针松动或断裂及豌豆骨脱位、创伤性关节炎等并发症发生.结论:月骨摘除带血管蒂豌豆骨移位治疗月骨缺血性坏死,可有效缓解腕关节疼痛,改善腕关节功能,安全可靠.
作者：梁再卿；吴宁；韦汉鹏；吴祖俊；颜彪；黎伟；刘文骏 刊期： 2017年第04期
目的:观察腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床疗效和安全性.方法:2015年2月至2016年5月,采用腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎患者15例18膝,男5例6膝、女10例12膝;年龄56 ～ 76岁,中位数64岁;左膝4例,右膝8例,双膝3例.病程3 ～ 10年,中位数6年.术前和术后3d、1个月、3个月、6个月采用膝关节疼痛视觉模拟量表(visualanalogue scale,VAS)评分对患者膝关节疼痛进行评价,术前和末次随访时分别采用美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分和美国膝关节协会评分(American knee society score,AKSS)对患者膝关节功能进行评价,并观察切口愈合和并发症发生情况.结果:手术时间(40.0±8.0) min,术中出血量(30.5±3.5)mL,住院时间(8.0±2.0)d.本组患者均获随访,随访时间6 ～12个月,中位数9个月.切口均甲级愈合.膝关节疼痛VAS评分由术前(8.1±0.3)分降至术后3 d(1.2±0.2)分、术后1个月(1.2±0.4)分、术后3个月(1.4±1.2)分、术后6个月(1.6±2.6)分.末次随访时,HSS评分由术前(53.0±4.0)分升高至(75.0±5.0)分,AKSS评分由术前(58.0±2.2)分升高至(84.4±6.6)分.6例下地行走时切口周围疼痛不适,嘱其减少下地活动,未给予药物治疗,术后1个月疼痛不适症状消失;2例出现足背伸无力,经功能锻炼后足背伸肌力基本恢复正常;2例切口下方、小腿外侧麻木,持续1个月后麻木症状自动消失.均无感染、神经血管损伤等并发症发生.结论:采用腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎,手术时间短,创伤小,可有效缓解膝关节疼痛,促进膝关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用.
作者：祁兆建；韩廷成；陈大志；顾荣胜；孟庆国；陆华；范广峰；沈龙祥 刊期： 2017年第04期
目的:探讨髋臼内壁环形截骨技术在发育性髋关节脱位(developmental dislacation of the hip,DDH)全髋关节置换术中的应用价值.方法:2010年6月至2014年1月收治18例DDH患者.男7例,女11例;年龄35～ 72岁,中位数57岁;左侧8例,右侧10例;CroweⅡ型12例,CroweⅢ型6例;术前髋关节Hams评分(46.00±7.49)分.均采用全髋关节置换术治疗,术中应用髋臼内壁环形截骨技术重建髋臼.随访观察截骨愈合情况、髋关节功能及并发症发生情况.结果:所有患者均获随访,随访时间18～36个月,中位数28个月.1例术中发生髋臼内壁骨折,随访时骨折愈合良好,对髋关节功能无明显影响;未发生感染、神经损伤、深静脉血栓形成、髋关节脱位、假体松动等并发症.术后3个月X线片示所有患者截骨处均骨性愈合,假体位置正常.术后12个月时髋关节Harris评分为(88.00±5.75)分.结论:应用全髋关节置换术治疗DDH时采用髋臼内壁环形截骨技术重建髋臼,关节稳定性好、关节功能恢复好、并发症少.
作者：龚春柱；张卫红；张军波 刊期： 2017年第04期
目的:探讨改良Hardinge入路在人工全髋关节置换术中的应用效果及安全性.方法:2013年3月至2014年3月,采用改良Hardinge入路行人工全髋关节置换术60例,男29例、女31例;年龄56 ～ 78岁,中位数64岁;股骨头坏死22例,股骨颈骨折24例,髋关节骨关节炎10例,发育性髋脱位4例.左侧23例,右侧31例,双侧6例.记录手术时间及术中出血量,术后第7天在髋关节X线片上测量髋臼假体前倾角和外展角,分别于术前和术后6个月采用Harris髋关节功能评分标准评价髋关节功能,并观察并发症发生情况.结果:本组手术时间(108.75±24.76) min,术中出血量(235.65±25.60) mL.术后第7天,髋臼假体前倾角(15.73±6.22)°、外展角(41.12±7.04)°.60例患者均获随访,随访时间12 ～24个月,中位数14个月.Harris髋关节功能评分,术前(40.12±3.78)分,术后6个月(87.23±4.89)分.均无感染、局部血肿及关节脱位等并发症发生.结论:采用改良Hardinge入路行人工全髋关节置换术,创伤小,假体可植入安全位置,有利于髋关节功能恢复,安全可靠.
作者：孙京涛；刘宏建；魏瑄；王少华；蔡松涛 刊期： 2017年第04期
目的:探讨经腓骨后外侧入路治疗Pilon骨折合并腓骨远端骨折的临床疗效和安全性.方法:2012年1月至2014年12月收治30例Pilon骨折合并腓骨远端骨折患者.男19例,女11例;年龄20 ～60岁,中位数38岁;左侧14例,右侧16例;均为新鲜闭合性骨折,按Rüedi-Allg(o)wer分型,Ⅰ型8例、Ⅱ型13例、Ⅲ型9例;交通事故伤16例,高处坠落伤8例,重物砸伤6例.均经腓骨后外侧入路行切开复位内固定术治疗,术后观察临床疗效及并发症发生情况.结果:30例患者均获得随访,随访时间10～18个月,中位数16个月.2例患者发生切口感染,经清创、负压引流、换药后愈合;1例发生皮肤坏死,经清创、二期皮瓣移植术后创面愈合.所有骨折均愈合,愈合时间12～ 18周.术后6个月按照Bourne标准评定临床疗效,优20例、良6例、差4例.结论:经腓骨后外侧入路治疗Pilon骨折合并腓骨远端骨折,具有较好的临床疗效和安全性.
作者：宫玉锁；蒋国鹏；李盛华；王久夏；周君；田继东 刊期： 2017年第04期
目的:探讨切开复位钢板内固定结合外固定架外固定治疗TileC1、C2型骨盆骨折的临床疗效和安全性.方法:2014年6月至2016年1月,采用钢板内固定联合外固定架外固定手术治疗骨盆骨折患者41例,男28例、女13例;年龄22 ～65岁,中位数46岁.Tile骨折分型,C1型29例、C2型12例.合并骶丛神经损伤18例.受伤至手术时间5～9d,中位数8d.记录骨折愈合时间;术后1个月,拍摄正位、骨盆入口位、骨盆出口位X线片,根据骨折移位程度,依据Matta骨盆骨折复位判断标准评价骨折复位情况;末次随访时,依据Majeed骨盆骨折评分标准评定疗效;观察并发症发生情况以及合并骶丛神经损伤患者的神经功能恢复情况.结果:41例患者均获随访,随访时间9～24个月,中位数15个月;骨折均愈合,愈合时间3～12个月,中位数6个月.术后1个月,骨盆骨折复位优19例、良14例、可7例、差1例.末次随访时,Majeed骨盆骨折评分51 ～ 100分,中位数85分;优21例、良11例、可8例、差1例.并发切口感染5例,经换药处理后感染控制;并发外固定架针道感染19例,去除外固定架并予以换药处理,感染控制,针道愈合;并发行走后腰骶部疼痛6例,未行特殊处理.合并骶丛神经损伤的18例患者,下肢肌力恢复至4级以上、感觉恢复正常16例,外踝及足背外侧感觉减退、足下垂畸形、行走跛行2例(足趾跖屈肌力2级1例、0级1例).结论:切开复位钢板内固定结合外固定架外固定治疗TileC1、C2型骨盆骨折,骨折复位、愈合好,有利于骨盆功能和骶丛神经功能的恢复,但应注意预防外固定架针道感染.
作者：马献忠；邓俊森；易先达；苗万坡；畅宁；吴晓阳 刊期： 2017年第04期
目的:观察抗骨增生胶囊口服联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床疗效及安全性.方法:2013年11月至2015年12月,采用抗骨增生胶囊口服联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎患者50例,男28例、女22例.年龄29 ～ 51岁,中位数41岁.均为双膝骨关节炎.病程6 ～11年,中位数8年.抗骨增生胶囊口服,每次5粒,每日3次,连续服用4周;玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射,每次2 mL,每周1次,连续注射4周.治疗4周后分别采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、Lequesne指数及关节炎影响测定量表(the arthritis impact measurement scale,AIMS)评价膝部疼痛、膝关节功能恢复及患者生活质量改善情况.治疗过程中观察不良反应发生情况.结果:治疗4周后,所有患者的膝关节疼痛VAS评分、Lequesne指数及AIMS评分均较治疗前下降[(5.55±1.01)分,(2.37±0.82)分,t=24.444,P=0.000;(13.78±2.45)分,(5.33±1.41)分,t=29.893,P =0.000;(15.42±3.44)分,(5.98±2.79)分,t=21.312,P=0.000].2例患者出现纳食减少,对症治疗后好转.均未出现膝关节肿胀及感觉异常等不良反应.结论:抗骨增生胶囊口服联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎,能有效缓解膝部疼痛、促进膝关节功能恢复、改善患者生活质量,且安全性较高,值得临床推广应用.
作者：黄伟军；潘雅丽；李志民；张泽玉 刊期： 2017年第04期
目的:探讨CT引导下多靶点穿刺活检在骨肿瘤诊断中的应用价值和安全性.方法:对术前临床诊断为骨肿瘤的患者,依据其影像学检查所显示的病变组织结构,制定多点穿刺路径及目标靶点后行CT引导下骨肿瘤多靶点穿刺活检,并将获得的组织标本行病理组织学检查.以骨肿瘤切除术后病理检查结果作为“金标准”,将多靶点穿刺病理检查结果与肿瘤切除术后病理检查结果进行对照,评价该技术诊断骨肿瘤的准确率,同时观察并发症发生情况.结果:458例患者肿瘤切除术后病理检查结果均证实为骨肿瘤,其中良性骨肿瘤186例、恶性骨肿瘤272例.458例患者经CT引导下多靶点穿刺活检均获成功;均未出现气胸、血肿、神经损伤、感染、肿瘤种植等并发症;穿刺病理检查432例诊断为骨肿瘤,其中良性骨肿瘤180例、恶性骨肿瘤252例;26例诊断为非肿瘤病变.402例多靶点穿刺病理检查结果与肿瘤切除术后病理检查结果相符,56例不相符,诊断符合率为87.8％;良性骨肿瘤167例相符,19例不相符,诊断符合率为89.8％;恶性骨肿瘤235例相符,37例不相符,诊断符合率为86.4％.结论:CT引导下多靶点穿刺活检可以提高术前诊断骨肿瘤的准确率,且并发症较少,能为临床诊断和治疗骨肿瘤提供依据.
作者：刘玉珂；李培岭；王娜；郭建刚；张斌青；张敏；郭会利；杨静 刊期： 2017年第04期
目的:探讨传统关节黏连松解术联合中药内服外敷治疗骨化性肌炎并发关节僵硬的临床疗效.方法:2010年12月至2016年6月,采用传统关节黏连松解术联合中药内服外敷治疗骨化性肌炎并发关节僵硬患者20例,男14例、女6例;年龄16 ～60岁,中位数30岁.原发损伤,肘部损伤10例,其中肱骨骨折4例、桡骨小头骨折2例、肘关节脱位4例;膝部损伤10例,其中髌骨骨折1例、股骨骨折6例、胫骨平台骨折2例、髌韧带损伤1例.骨化性肌炎分期,形成期6例、静止期14例.病程2～16周,中位数8周.骨化性肌炎形成期者,采用中药内服、传统关节黏连松解、新伤消肿散外敷治疗;骨化性肌炎静止期者,采用软筋化坚洗药薰洗、传统关节黏连松解、芪藤软坚散外敷治疗;共治疗15 d.治疗前后测量肘、膝关节活动度,并分别采用美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)肘关节功能评分标准和膝关节功能评分标准评价肘、膝关节功能.结果:本组20例患者,并发肘关节僵硬者,肘关节活动度治疗前20°～40°、治疗后90°～130°,HSS肘关节功能评分治疗前(53.56±18.68)分、治疗后(71.16±11.70)分;并发膝关节僵硬者,膝关节活动度治疗前10°～60°、治疗后85°～130°,HSS膝关节功能评分治疗前(43.16±11.75)分、治疗后(66.65±17.42)分.结论:采用传统关节黏连松解术联合中药内服外敷治疗骨化性肌炎并发关节僵硬,有利于增加关节活动度和恢复关节功能.
作者：陈罗西；刘波；张晓芳；赵卫侠；付婷婷；马晓东；严攀 刊期： 2017年第04期
目的:观察切开复位空心加压螺钉联合钢丝张力带内固定治疗新鲜闭合性髌骨骨折的临床疗效及安全性.方法:2007年1月至2016年10月,采用切开复位空心加压螺钉联合钢丝张力带内固定治疗新鲜闭合性髌骨骨折患者89例,男50例、女39例.年龄21 ～ 86岁,中位数63岁.左侧38例,右侧51例.横形骨折66例,粉碎性骨折23例(碎骨块3块者18例、4块者5例).受伤至手术时间2～6d,中位数3d.术后12周采用胥少汀等制定的综合评分法评定综合疗效,包括膝关节功能、膝关节活动范围、骨折复位及总评分,随访观察骨折愈合及并发症发生情况.结果:所有患者均获随访,随访时间3～12个月,中位数6个月.骨折均愈合,愈合时间8 ～12周,中位数11周.术后3个月,膝关节功能优81例、良6例、可2例,膝关节活动范围优82例、良4例、可3例,骨折复位优81例、良7例、可1例,总评分优78例、良8例、可3例.均未出现切口感染及内固定物松动等并发症.结论:切开复位空心加压螺钉联合钢丝张力带内固定治疗新鲜闭合性髌骨骨折,骨折愈合率高,综合疗效好,并发症少,值得临床推广应用.
作者：孙勇；张卫红 刊期： 2017年第04期
目的:观察经皮空心螺钉固定治疗骶髂关节复合体损伤的临床疗效及安全性.方法:2010年5月至2015年6月,采用经皮空心螺钉固定治疗骶髂关节复合体损伤患者18例,男11例、女7例.年龄23～ 51岁,中位数37.5岁.骶骨骨折11例,按照骶骨骨折的Denis分型,Ⅰ型9例、Ⅱ型2例;骶髂关节骨折脱位7例.按照骨盆骨折的Tile分型,B型14例、C型4例.受伤至手术时间4～10d,中位数7.5d.随访观察骨折愈合及并发症发生情况,并于术后3个月采用Majeed骨盆骨折评分标准评定疗效.结果:手术失血量(40±10)mL.住院时间9～28 d,中位数16.5 d.所有患者均获随访,随访时间3～58个月,中位数34.5个月.骨折均愈合,愈合时间8 ～12周,中位数10周.术后3个月Majeed骨盆骨折评分(86.5±9.3)分,优11例、良6例、差1例.均未出现神经血管损伤及骨不连等并发症.结论:经皮空心螺钉固定治疗骶髂关节复合体损伤,创伤小、骨折愈合率高、疗效好、并发症少,值得临床推广应用.
作者：林岿然 刊期： 2017年第04期
目的:探讨脊柱骨折合并脊髓损伤的国手术期护理方法.方法:2013年1月至2015年12月,对38例脊柱骨折合并脊髓损伤患者进行系统的围手术期护理.男27例,女11例.年龄28～ 59岁,中位数47.5岁.颈椎骨折12例,胸椎骨折6例,腰椎骨折20例.稳定性骨折25例,不稳定性骨折13例.脊髓损伤Frankel分级,A级4例、B级7例、C级11例、D级12例、E级4例.护理措施包括术前心理护理及术前准备、术中体位护理及一般护理、术后基础护理及并发症防护.观察并发症发生及脊髓神经功能恢复情况.结果:住院时间(15.7±3.5)d.所有患者均获随访,随访时间6～12个月,中位数8.5个月.1例出现切口感染,根据药敏试验结果应用抗生素治疗,出院时感染已控制,切口愈合良好.1例出现切口周围血肿,采用注射器多次抽吸,出院前行MRI检查,确定血肿基本消失.2例出现脑脊液漏,给予去枕平卧、床尾抬高、切口局部盐袋加压及正压引流,并适当延长引流管留置时间,未再见脑脊液漏出.所有患者均未出现尿路感染、压疮、坠积性肺炎及下肢深静脉血栓形成等并发症.末次随访时脊髓损伤Frankel分级,A级2例、B级4例、C级13例、D级11例、E级8例.结论:良好的围手术期护理措施有助于降低脊柱骨折合并脊髓损伤患者的并发症发生率,促进其脊髓神经功能恢复.
作者：黄芳 刊期： 2017年第04期
目的:探讨二黄新伤止痛软膏走罐联合颈椎旋提手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:2015年1月至2016年1月,选择神经根型颈椎病患者90例,随机分为2组,试验组48例、对照组42例.试验组采用二黄新伤止痛软膏走罐联合颈椎旋提手法治疗,对照组采用颈部放松手法联合颈椎牵引治疗.隔日治疗1次,每周3次,共治疗2周.分别于治疗前、治疗1周后及治疗2周后采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)对患者颈肩部疼痛情况进行评价,并采用田中靖久等制定的神经根型颈椎病疗效判定标准对临床疗效进行综合评价.结果:治疗前后不同时间点间患者颈肩部疼痛VAS评分的差异有统计学意义(F=1 031.863,P=0.000),即存在时间效应,VAS评分逐渐降低.2组患者颈肩部疼痛VAS评分总体比较,组间差异有统计学意义(=30.214,P=0.000),即存在分组效应.治疗前,2组患者颈肩部疼痛VAS评分的组间差异无统计学意义[(7.156±0.839)分,(7.345±0.873)分,t=1.095,P=0.298];治疗1周后和治疗2周后,试验组颈肩部疼痛VAS评分均低于对照组[(4.260±0.928)分,(5.012±0.815)分,t=16.434,P=0.000;(1.927±0.744)分,(3.012±0.676)分;t=51.852,P=0.000).时间因素与分组因素存在交互效应(F =9.226,P=0.000).治疗前后不同时间点间患者临床疗效综合评分的差异有统计学意义(F =383.412,P=0.000),即存在时间效应,临床疗效综合评分逐渐增高.2组患者临床疗效综合评分总体比较,差异有统计学意义(F =23.405,P=0.000),即存在分组效应.治疗前,2组患者临床疗效综合评分的差异无统计学意义(10.100 ±2.116)分,(10.210±2.055)分,t=0.062,P=0.803];治疗1周后和治疗2周后,试验组临床疗效综合评分均高于对照组[(13.980±1.422)分,(13.020±1.538)分,t=9.373,P=0.003;(17.710±0.874)分,(15.310±1.554)分,t=84.088,P=0.000];时间因素与分组因素存在交互效应(F=15.064,P=0.000).结论:二黄新伤止痛软膏走罐联合颈椎旋提手法治疗神经根型颈椎病,可有效缓解患者颈肩部疼痛,综合临床疗效优于颈部放松手法联合颈椎牵引.
作者：吴忌；李越；楚福明；黄莉；唐小松；王艳杰；王雯；苏洪 刊期： 2017年第04期
目的:探讨手法复位联合经皮椎体成形术(percutaneous vertebm plasty,PVP)和中医骨折三期辨证用药治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效和安全性.方法:将92例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者随机分为单纯PVP组和手法复位联合PVP与中医骨折三期辨证用药组,每组46例.分别于术前、术后24h及术后6个月测定2组患者矢状位伤椎前缘高度、矢状位脊柱后凸Cobb角、腰背部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswsetry disability index,ODI)评分,并观察并发症发生情况.结果:手术前后不同时间点间矢状位伤椎前缘高度的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=13.657,P=0.019);2组患者矢状位伤椎前缘高度总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=13.687,P=0.018);术前2组患者矢状位伤椎前缘高度比较,差异无统计学意义[(11.70±0.78) mm,(11.70±0.68) mm,t=0.987,P=0.175];术后24h、术后6个月,手法复位联合PVP和中医骨折三期辨证用药组矢状位伤椎前缘高度均高于单纯PVP组[(18.90±0.22) mm,(13.10±1.02)mm,t=13.654,P=0.018;(18.90±0.36)mm,(13.90±0.24)mm,t=18.353,P=0.014];时间因素与分组因素存在交互效应(F=13.569,P=0.021).手术前后不同时间点间矢状位脊柱后凸Cobb角的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=14.365,P=0.015);2组患者矢状位脊柱后凸Cobb角总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=21.670,P =0.006);术前2组患者矢状位脊柱后凸Cobb角比较,差异无统计学意义(18.60°±0.98°,15.70°±0.69°,t=0.887,P=0.145);术后24h、术后6个月,手法复位联合PVP和中医骨折三期辨证用药组矢状位脊柱后凸Cobb角均小于单纯PVP组(5.90°±0.62°,12.10°±0.47°,t=16.684,P=0.008;3.67°±0.56°,11.90°±0.64°,t=20.353,P=0.004);时间因素与分组因素存在交互效应(F=14.347,P=0.013).手术前后不同时间点间腰背部疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F =29.365,P=0.003);2组患者腰背部疼痛VAS评分总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=1.670,P=0.026);术前2组患者腰背部疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义[(8.60±0.98)分,(8.70±0.79)分,=0.487,P=0.745];术后24h、术后6个月,手法复位联合PVP和中医骨折三期辨证用药组腰背部疼痛VAS评分均低于单纯PVP组[(2.90±0.52)分,(3.10±0.67)分,t=1.684,P=0.028;(2.67±0.56)分,(3.20±0.66)分,t=1.353,P=0.024];时间因素与分组因素存在交互效应(F=11.347,P=0.014).手术前后不同时间点间ODI评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=33.453,P=0.002);2组患者ODI评分总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=3.670,P=0.036);术前2组患者ODI评分比较,差异无统计学意义[(42.68±1.06)分,(42.79±0.97)分,t=0.879,P=0.216];术后24h、术后6个月,手法复位联合PVP和中医骨折三期辨证用药组ODI评分均低于单纯PVP组[(20.56±0.58)分,(24.58±0.54)分,t=5.249,P=0.019;(11.67±0.49)分,(19.49±0.51)分,t=4.251,P=0.034];时间因素与分组因素存在交互效应(F=34.387,P=0.022).手法复位联合PVP和中医骨折三期辨证用药组未发生骨水泥渗漏、神经脊髓损伤及感染等并发症.单纯PVP组3例发生骨水泥渗漏,其中l例出现神经压迫症状给予急诊探查减压术治疗后症状消失,2例未出现神经症状给予严密观察而未做处理;其余患者均未出现神经、脊髓损伤等并发症.2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(x2=2.044,P=0.153).结论:对于骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者,采用手法复位联合PVP和中医骨折三期辨证用药治疗,比单纯PVP治疗更有利于恢复伤椎前缘高度、纠正脊柱后凸畸形、缓解腰背部疼痛和恢复脊柱功能,且安全可靠.
作者：牛强卫 刊期： 2017年第04期
目的:探讨张氏膝痛方联合塞来昔布胶囊口服治疗湿热阻络型膝关节滑膜炎的临床疗效和安全性.方法:2013年1月至2016年1月,选择湿热阻络型膝关节滑膜炎患者100例,随机分为2组,每组50例.分别采用张氏膝痛方联合塞来昔布胶囊口服治疗和单纯塞来昔布胶囊口服治疗.4周为1个疗程,共服1个疗程.治疗前后,依据Lysholm膝关节评分标准对2组患者膝关节进行评分,根据治疗后Lysholm膝关节评分增加的程度评价疗效,并观察服药后不良反应发生情况.结果:治疗前,2组患者Lysholm膝关节评分比较,差异无统计学意义[(58.14±10.73)分,(57.72±10.97)分;t=0.195,P=0.846)];治疗后,2组患者Lysholm膝关节评分均增加(t=-14.020,P=0.000;t=-9.545,P=0.000);且膝痛方联合塞来昔布组Lysholm膝关节评分高于塞来昔布组[(86.14±9.17)分,(75.30±8.31)分;t=6.194,P=0.000].根据治疗后Lysholm膝关节评分增加的程度评价疗效,膝痛方联合塞来昔布组,显效21例、有效22例、好转5例、无效2例;塞来昔布组,显效9例、有效22例、好转10例、无效9例;膝痛方联合塞来昔布组临床疗效优于塞来昔布组(Z=-3.261,P=0.001).2组各出现胃肠道不良反应1例,经口服奥关拉唑胶囊治疗后症状消失;均无肝肾功能障碍等严重不良反应发生.2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(x2=0.000,P=1.000).结论:张氏膝痛方联合塞来昔布胶囊口服治疗湿热阻络型膝关节滑膜炎,疗效优于单纯口服塞来昔布胶囊,且并未增加不良反应发生的风险.
作者：吴震；童培建；张培祥；张晓文 刊期： 2017年第04期
腰椎间盘突出组织再吸收是指腰椎间盘突出症患者未经手术、髓核化学溶解、等离子射频消融、激光椎间盘汽化等治疗而发生的髓核突出组织自发缩小甚或消失的现象.目前,腰椎间盘突出组织再吸收这一现象的存在已被学术界所公认,但其确切的发生机制尚不清楚.本文从腰椎间盘突出组织再吸收与突出类型、突出时间的关系及再吸收的发生机制3个方面进行了综述,以期为临床治疗腰椎间盘突出症提供思路和参考依据.
作者：林士明；唐成坤；潘浩 刊期： 2017年第04期
阳和汤出自《外科证治全生集》,具有补肝肾、益精血、散寒凝之功.原方用于治疗阳虚寒凝之阴疽,但对肝肾亏虚型、阳虚寒凝型、气血不足型骨关节疾病也较为对症,因此近年来被广泛用于膝骨关节炎、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、骨质疏松症等多种骨伤科常见疾病的治疗,并取得了良好的临床疗效.近期有关的基础研究主要针对阳和汤治疗膝骨关节炎的作用机制展开,探讨了阳和汤对炎症因子、基质金属蛋白酶、氧自由基和抗氧化酶及关节软骨等的影响.
作者：吴子健；何俊君；洪振强 刊期： 2017年第04期
膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是中医骨伤科治疗的优势病种.中医学认为肝肾不足、正气亏虚是KOA发生的根本原因,肾虚血瘀是KOA的主要病机之一.中药治疗是中医治疗KOA的主要方法,补肾活血中药用于KOA的治疗,取得了良好的临床疗效.综合近年来的研究成果,补肾活血中药治疗KOA的作用机制可归纳为抑制炎症因子生成、抑制软骨基质降解、抑制软骨细胞凋亡、促进软骨细胞增殖等几个方面.本文从这几个方面对补肾活血中药治疗KOA的作用机制进行了综述.
作者：郝胜坤；纪斌；石继祥；庞金辉；章筛林；卫彦强；王文燕；庄伟康 刊期： 2017年第04期
目的:探讨SPECT全身骨显像在儿童和青少年腰痛诊断中的价值.方法:收集2012年5月至2014年10月因腰痛在郑州大学第一附属医院就诊的93例患儿的病例资料.男56例,女37例;年龄4～ 15岁,中位数9岁;病程8～38 d,中位数15d.所有患儿初的实验室检查和常规X线检查结果均为阴性或不能确诊.均采用Discovery NM/CT670型单光子发射断层扫描仪行SPECT全身骨显像检查,显像剂选用99mTc-MDP.由2位有5年以上诊断经验的核医学医师共同阅片确定是否存在阳性病变,终通过病理检查联合MRI或CT检查予以确诊.结果:22例SPECT全身骨显像诊断为阳性,均经病理检查联合MRI或CT检查确诊;71例SPECT全身骨显像诊断为阴性的患儿仅2例确诊为假阴性,经MRI诊断为腰椎间盘突出症.诊断的灵敏度为91.7％(22/24)、特异度为100％(69/69)、准确度为97.8％ (91/93),阳性预测值和阴性预测值分别为100％ (22/22)和97.2％(69/71).22例SPECT全身骨显像检查阳性的病例中,病灶位于脊柱11例、骨盆3例、骶髂关节3例、髋关节3例、骨外组织2例;恶性肿瘤骨转移7例、骨髓炎5例、骶髂关节炎3例、腰椎峡部裂3例、良性骨肿瘤2例和非骨性病变2例.结论:SPECT全身骨显像能准确探测多种引起儿童和青少年腰痛的骨骼病变和非骨性病变,其灵敏度和特异度均较高.建议将此检查作为儿童和青少年腰痛的首次影像检查方法,以避免不必要的检查或延误诊断.
作者：刘艳；谢新立；杜彪；阮翘；韩星敏 刊期： 2017年第04期
目的:评价闭合复位经皮克氏针内固定术与切开复位克氏针内固定术治疗儿童GarlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折(supracondylar fracture of humerus,SCHF)的疗效和安全性.方法:通过计算机检索Medline、PubMed、The Cochrane Library(2015年第10期)、CBM、CNKI、WanFang Data、VIP建库至2015年10月国内外公开发表的所有闭合复位经皮克氏针内固定术与切开复位克氏针内固定术治疗儿童GarlandⅡ、Ⅲ型SCHF的随机对照试验或半随机对照试验文献,同时手工检索本专业相关期刊从创刊至2015年10月的所有相关文献.由2位检索员独立筛选文献、提取资料、依据Cochrane系统进行文献方法学质量评价后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果:共检索出相关文献559篇,终纳入14篇文献,仅1篇文献为随机对照试验,其余均为半随机对照试验;共涉及917例患者,其中闭合复位组471例、切开复位组446例.Meta分析结果显示,闭合复位组与切开复位组在术后Flynn肘关节功能优良率、肘关节屈伸活动度及手术时间方面比较,组间差异均无统计学意义[OR=1.460,95％ CI(0.95,2.25),Z=1.750,P=0.080;MD=0.570,95％ CI(-8.69,9.83),Z=0.120,P=0.900;MD=-6.350,95％ CI(-64.07,51.37),Z=0.220,P=0.830];在术后发生肘内翻、针道或切口感染、尺神经损伤及骨化性肌炎方面比较,组间差异均无统计学意义[OR=0.870,95％ CI(0.35,2.20),Z=0.290,P=0.770;OR=0.620,95％ CI(0.31,1.21),Z=1.400,P=0.160;OR=1.980,95％ CI(0.88,4.49),Z=1.640,P=0.100;OR=0.150,95％ CI(0.02,1.39),Z=1.670,P=0.100].结论:对于儿童GarlandⅡ、Ⅲ型SCHF,闭合复位经皮克氏针内固定术与切开复位克氏针内固定术在临床疗效、安全性、手术时间方面均无明显差异,这可能与本研究所纳入的符合条件的文献数量较少及其方法学质量普遍偏低有关.
作者：何文；郑明；冯尔宥；林煜；张怡元；范超领；徐杰 刊期： 2017年第04期
