目的:观察胫神经缩窄术联合康复训练治疗儿童痉挛型脑瘫马蹄内翻足的临床疗效及安全性.方法:2013年5月至2014年5月,采用胫神经缩窄术联合康复训练治疗儿童痉挛型脑瘫马蹄内翻足患者42例(75足),男22例(40足)、女20例(35足).年龄3 ～12岁,中位数7.5岁.双足畸形33例,单足畸形9例.独自跛行12例,搀扶跛行9例,搀扶站立13例,不能站立8例.中国韦氏幼儿智力量表和儿童智力量表评分为(60±10)分.患侧小腿肌张力改良Ashworth量表评分为(2.55±0.51)分.术后2～3d根据患者恢复情况开始指导其进行康复训练,连续训练3个月.分别于术前及术后7d、6个月、1年,采用改良Ash-worth量表评价患侧小腿肌张力,采用粗大运动功能测试量表(gross motor function measure,GMFM)中D区(站立)和E区(走、跑、跳)评分标准评定患肢功能恢复情况,并观察患侧踝关节内翻及背伸角度.随访观察并发症发生情况,末次随访时参照Garceau标准评定综合疗效.结果:所有患者均获随访,随访时间1～2年,中位数1.5年.患侧小腿肌张力改良Ashworth量表评分,术前为(2.55±0.51)分,术后7d、6个月、1年分别为(0.44±0.13)分、(0.42±0.15)分、(0.39±0.08)分.GMFM评分,术前为(24.61±8.55)分,术后7d、6个月、1年分别为(23.35±9.44)分、(43.02±10.36)分、(49.88±11.55)分.患侧踝关节内翻角度,术前为31.75°±7.45°,术后7d、6个月、1年分别为20.28°±7.53°、14.12°±8.84°、13.91°±9.95°;患侧踝关节背伸角度,术前为131.21°±10.03°,术后7d、6个月、1年分别为96.45°±9.25°、95.86°±8.83°、95.86°±2.24°.术后6个月复发l例,术后2年复发2例.均未出现切口感染、神经血管损伤等并发症.末次随访时按Garceau标准评定综合疗效,本组痊愈24例、显效16例、有效2例.结论:胫神经缩窄术联合康复训练治疗儿童痉挛型脑瘫马蹄内翻足,可以降低患侧小腿肌张力、改善患肢运动功能、纠正患足畸形,具有综合疗效好、安全性高等优点,值得临床推广应用.
作者：陈洪安；张银刚 刊期： 2017年第07期
目的:探讨钛缆穿空心钉张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效和安全性.方法:2012年3月至2016年5月,采用钛缆穿空心钉张力带内固定治疗髌骨骨折患者29例,男18例、女11例;年龄25～ 66岁,中位数51岁;左侧16例,右侧13例.均为闭合性骨折.髌骨骨折Rockwood分型,Ⅱ型12例、Ⅲ型8例、Ⅳ型5例、V型4例.受伤至手术时间1～6d,中位数3d.记录手术时间、术中出血量,随访观察术后骨折愈合、患膝功能恢复及并发症发生情况.结果:本组手术时间38 ～ 54 min,中位数46 min;术中出血量105 ～ 160 mL,中位数140 mL.29例均获随访,随访时间6～14个月,中位数10个月;切口均甲级愈合;骨折均愈合,愈合时间12～16周,中位数14周.术后6个月,依据B(o)stman髌骨骨折临床疗效评价标准评价疗效,本组B(o)stman评分(28.6±1.3)分,优22例、良7例.均无内固定物松动、断裂及皮肤激惹征、骨折移位、感染、骨折不愈合、膝关节僵硬等并发症发生.结论:钛缆穿空心钉张力带内固定治疗髌骨骨折,固定可靠,骨折愈合好,有利于膝关节功能恢复,并发症少.
作者：雒荣昌；袁西岐；周世超；郑作超；高锟；张新朴；王淼鑫；杨飞 刊期： 2017年第07期
目的:探讨全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)围手术期多模式镇痛的临床疗效和安全性.方法:2014年8月至2016年12月,对237例接受单侧TKA的膝骨关节炎患者进行围手术期多模式镇痛干预,男83例、女154例;年龄50 ～ 70岁,中位数64岁;左侧TKA122例,右侧TKA115例.术前口服塞来昔布胶囊,超声引导下联合神经刺激器行单次股神经阻滞,静脉滴注帕瑞昔布钠注射剂.术后静脉自控镇痛,切口周围冰敷,静脉滴注帕瑞昔布钠注射剂,且术后2～4天每天早上7:00给予单次股神经阻滞麻醉,并口服塞来昔布胶囊.采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分对术后72 h内患侧膝关节静息及主、被动运动时的疼痛情况进行评价,记录住院时间,出院时依据美国膝关节协会(the American knee society,AKS)膝关节评分标准评价患膝情况;观察、记录患者术后不良反应.结果:本组237例患者术后功能锻炼均顺利进行;术后72 h内患侧膝关节静息及主、被动运动时疼痛VAS评分,术后72 h低,分别为(2.2±1.4)分、(3.0±0.9)分、(3.1±1.8)分;术后12 h高,分别为(3.5±1.7)分、(4.5±1.1)分、(4.5±1.6)分.住院时间(13.0±1.4)d,出院时膝关节AKS评分(93.0±3.8)分.术后出现恶心、呕吐等消化道不良反应11例.结论:在TKA围手术期行多模式镇痛,可缓解患者术后膝关节疼痛,有利于术后早期功能锻炼的进行,且不良反应少.
作者：张艳阁；韩文朝；王会如；张丽娜 刊期： 2017年第07期
目的:观察关节镜清理术治疗踝关节创伤性关节炎的临床疗效和安全性.方法:2013年2月至2015年6月,采用关节镜清理术治疗踝关节创伤性关节炎患者43例,男26例、女17例.年龄21～55岁,中位数39岁.左踝14例,右踝27例,双踝2例.所有患者均表现为踝关节反复肿胀、疼痛,踝关节周围压痛,负重活动受限,或伴有关节酸软无力、不稳、交锁或弹响.MRI检查均显示有明确的踝关节创伤性关节炎表现,且经正规非手术疗法治疗3个月效果均不佳.病程7 ～ 20个月,中位数15个月.术后随访观察切口愈合、临床症状和体征改善、踝关节功能恢复及并发症发生情况.结果:43例患者术中关节镜下探查发现43例滑膜增生、28例距骨软骨损伤、6例胫骨软骨损伤、20例软组织撞击、14例胫骨及距骨增生骨赘、4例游离体.所有患者均获随访,随访时间12 ～24个月,中位数19个月.切口均甲级愈合.1例踝关节疼痛消失但活动后仍有轻度肿胀;其余患者踝关节肿胀、疼痛、活动受限等均得到明显改善.术后1个月、6个月、12个月美国足踝外科协会踝-后足评分分别由术前(66.53±7.73)分升至(91.26 ±3.83)分、(89.98±4.24)分、(85.44±6.68)分.1例出现足背外侧皮肤感觉麻木,考虑神经挫伤,未给予任何处理,术后2个月症状消失;其余患者均未出现感染、血管神经损伤等并发症.结论:采用关节镜清理术治疗踝关节创伤性关节炎,创伤小,能明显减轻踝关节肿胀、疼痛、活动受限等症状和体征,促进踝关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用.
作者：田明波；尹万乐；张宝龙；邢林卿；尤笑迎 刊期： 2017年第07期
目的:探讨唑来膦酸静脉滴注联合华蟾素胶囊口服治疗转移性骨肿瘤的临床疗效及安全性.方法:2014年1月至2016年1月,应用唑来膦酸静脉滴注联合华蟾素胶囊口服治疗转移性骨肿瘤患者42例,男23例、女19例;年龄39 ～78岁,中位数57岁.原发肿瘤为肺癌18例、乳腺癌8例、前列腺癌4例、肾癌4例、结肠癌3例、甲状腺癌3例、胃癌1例、食管癌1例.多发骨转移29例、单发骨转移13例.转移部位为脊柱35例、肋骨18例、骨盆17例、四肢骨7例.具体用药方法为唑来膦酸注射液4 mg加入生理盐水100 mL,静脉滴注1h,每4周1次;华蟾素胶囊500 mg口服,每日3次.共治疗12周.分别于治疗前、治疗4周后、治疗8周后及治疗12周后行X线、MRI或骨扫描检查.治疗12周后,依据世界卫生组织实体瘤近期疗效评价标准中的骨转移评价标准对骨转移病灶进行评价.分别于治疗前和治疗12周后,采用数字分级法(numerical rating scale,NRS)对患者疼痛情况进行评价,并依据Karnofsky功能状态评分对患者生活质量进行评价.观察、记录治疗期间不良反应发生情况.结果:治疗期间肿瘤广泛进展、出现其他部位转移4例,改用其他方案行全身化疗.其余38例患者治疗12周后,骨转移病灶完全缓解3例、部分缓解14例、无变化9例、进展12例;疼痛NRS评分,治疗前(6.09±0.39)分,治疗12周后(1.74±0.51)分;生活质量Kamofsky评分,治疗前(72.0±4.3)分,治疗12周后(83.0±3.2)分,生活质量提高18例、稳定12例、下降8例.治疗期间出现发热4例、恶心呕吐3例、腹泻4例、肌肉酸痛5例,无低钙血症及血液毒性反应等其他严重不良反应发生.结论:唑来膦酸静脉滴注联合华蟾素胶囊口服治疗转移性骨肿瘤,可抑制或缩小骨转移病灶,减轻癌性疼痛,提高患者生活质量,且安全性较好.
作者：朱丽英；胡春艳；孟苗；田爱萍 刊期： 2017年第07期
目的:观察锁定钢板外固定治疗胫骨开放性骨折的临床疗效及安全性.方法:2013年12月至2015年12月,采用锁定钢板外固定治疗胫骨开放性骨折患者14例,男9例、女5例.年龄17 ～46岁,中位数36岁.左侧及右侧各7例.骨折按照Gustilo分型,Ⅰ型2例、Ⅱ型7例、Ⅲ型5例.1例合并头皮外伤,2例合并肋骨骨折,1例合并骨盆骨折,均合并腓骨骨折.受伤至手术时间1 ～4h,中位数3h.术后随访观察创面及骨折愈合和并发症发生情况.结果:所有患者均获随访,随访时间9～12个月,中位数11个月.所有患者创面均愈合,其中创面二期缝合者3例、二期植皮者1例.骨折均愈合,愈合时间4 ～12个月,中位数7个月.l例出现钉道感染,加强局部换药后痊愈.均未出现外固定松动、移位及骨折畸形愈合.结论:锁定钢板外固定治疗胫骨开放性骨折,创面愈合好、骨折愈合率高、并发症少,值得临床推广应用.
作者：于东方 刊期： 2017年第07期
目的:观察掌侧锁定加压接骨板联合克氏针内固定治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效及安全性.方法:2013年1月至2016年8月,采用掌侧锁定加压接骨板联合克氏针内固定治疗桡骨远端C型骨折患者25例,男9例、女16例.年龄48～69岁,中位数57岁.左侧9例,右侧16例.按照桡骨远端骨折的AO分型,C1型13例、C2型4例、C3型8例.合并开放性颅骨骨折3例、肱骨颈骨折4例、尺骨远端骨折5例、髌骨骨折1例.受伤至手术时间3～10d,中位数5d.术后随访观察骨折愈合及并发症发生情况.术后6个月,采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定腕部疼痛情况,测量桡骨短缩长度、掌倾角、尺偏角及桡骨茎突高度,采用Gartland-Werley腕关节功能评分标准评定疗效.结果:所有患者均获随访,随访时间6～ 14个月,中位数10个月.骨折均达到骨性愈合,愈合时间3～6个月,中位数4个月.1例出现克氏针松动.均未出现克氏针针道感染、接骨板松动、肌腱激惹及创伤性腕关节炎.腕部疼痛VAS评分,术前、术后6个月分别为(2.15 ±0.20)分、(1.26±0.10)分.桡骨短缩长度、掌倾角、尺偏角及桡骨茎突高度,术前分别为(6.17±0.12)mm、2.89°±1.20°、12.23°±1.05°及(5.12±1.31)mm,术后6个月分别为(0.59 ±0.16)mm、10.37°±0.88°、23.15°±0.10°及(11.57±1.08) mm.术后6个月按上述疗效标准评定腕关节功能,本组优15例、良8例、可2例.结论:掌侧锁定加压接骨板联合克氏针内固定治疗桡骨远端C型骨折,能够有效缓解腕部疼痛和恢复桡骨解剖结构,具有骨折愈合率高、并发症少、腕关节功能恢复良好等优点,值得临床推广应用.
作者：张晓光；黄贺军；代鹏威；宛磊；李道选；李俊明 刊期： 2017年第07期
目的:观察股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)固定联合口服仙灵骨葆胶囊治疗肾阳虚型骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效.方法:2014年9月至2016年5月,采用PFNA固定联合口服仙灵骨葆胶囊治疗肾阳虚型骨质疏松性股骨转子间骨折患者21例,男8例、女13例.年龄67～80岁,中位数73岁.左侧14例,右侧7例.按照股骨转子间骨折的Evans-Jensen分型,Ⅱ型11例、Ⅲ型8例、Ⅳ型2例.测定患者骨密度及血清中骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartrate resistant acid phosphatase-5b,TRACP-5b)的含量,观察骨折愈合及髋关节功能恢复情况.结果:患者腰椎(L1～ L4)和健侧的股骨颈、Wards三角区、大转子骨密度测定值,入院后2d分别为(0.68±0.13)g·cm-2、(0.58±0.10)g·cm-2、(0.42±0.12)g·cm-2、(0.62±0.11)g·cm-2,术后3个月分别为(0.69±0.14)g·cm-2、(0.58±0.10)g·cm-2、(0.47±0.11)g·cm-2、(0.66±0.11)g·cm-2.血清中BALP和TRACP-5b含量,入院后2d分别为(32.65±3.59) μg·L-1、(5.56±0.83) μmol·L-1,术后3个月分别为(30.78±5.04) μg·L-1、(4.40±0.78) μmol·L-1.骨痂出现时间为(30.51±4.26)d,骨折愈合时间为(128.43±9.51)d.术后12个月Harris髋关节功能评分,优7例、良11例、可3例.结论:PFNA固定联合口服仙灵骨葆胶囊治疗肾阳虚型骨质疏松性股骨转子间骨折,骨折愈合好、髋关节功能恢复良好,且可以避免骨质疏松程度加重,值得临床推广应用.
作者：陈勍；刘钟；陈文亮；毛一凡；张佳锋；刘康；史晓林 刊期： 2017年第07期
目的:探讨常规颅骨牵引和全身麻醉下手法复位在下颈椎脱位前路减压植骨融合内固定术中的作用及安全性.方法:2014年5月至2016年3月,对行前路减压植骨融合内固定术的26例新鲜下颈椎脱位患者,采用常规颅骨牵引和全身麻醉下手法复位;男17例,女9例;年龄21 ～ 75岁,中位数48岁;C4～C5脱位7例、C5～ C6脱位14例、C6～ C7脱位5例;单纯脱位20例,脱位伴骨折6例;双侧关节突关节交锁19例,单侧关节突关节交锁7例;根据脊髓损伤的Frankel分级,A级5例、B级7例、C级9例、D级4例、E级1例.受伤至就诊时间4 ～28 h,中位数19 h.术后随访观察椎体复位、植骨融合、椎间高度恢复、并发症发生及脊髓功能恢复情况.结果:所有患者均获随访,随访时间4 ～ 24个月,中位数12个月;椎体均复位良好,植骨均获得骨性融合,椎间高度均得以恢复;均无血管损伤、气管损伤、食管损伤、脊髓损伤、椎体再脱位及螺钉松动、断裂等并发症发生.脊髓神经功能Frankel分级A级5例、B级5例、C级5例、D级6例、E级5例.结论:行前路减压植骨融合内固定术治疗下颈椎脱位前,采用常规颅骨牵引和全身麻醉下手法复位,创伤小,可实现颈椎即时复位,且复位成功率高,椎间植骨融合率高,能恢复椎间高度,有利于脊髓神经功能的恢复,并发症少,值得临床推广使用.
作者：陈海龙；郑九琴；朱文潇；马俊杰；张红星 刊期： 2017年第07期
目的:比较半关节成形术(hemiarthroplasty,HA)和反式肩关节置换术(reverse shoulder arthroplasty,RSA)治疗老年肱骨近端Neer三、四部分骨折的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析82例老年肱骨近端Neer三、四部分骨折患者的病例资料,其中采用RSA治疗44例,采用HA治疗38例;男51例,女31例;年龄65 ～ 75岁,中位数70岁;左侧45例,右侧37例;按照肱骨近端骨折的Neer分型,三部分骨折57例、四部分骨折25例.比较2组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和并发症发生情况,比较2组患者的术前、术后12个月肩关节Neer评分以及术后4周、8周、12周欧洲五维健康量表(EuroQol-5 dimensions,EQ-5D)评分,并根据术后12个月的肩关节Neer评分评价综合疗效.结果:①一般指标.RSA组手术时间长于HA组[(121.41±12.43) min,(101.32±17.51)min,t=6.050,P=0.001)],术中出血量多于HA组[(650.13±28.41) mL,(581.41±30.20) mL,￡=10.608,P=0.000];2组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义[(15.42±2.10)周,(15.30±3.17)周,t=0.205,P=0.153].②肩关节Neer评分.2组患者术前肩关节Neer评分比较,差异无统计学意义[(50.41±5.22)分,(49.82±4.70)分,t=0.534,P=0.316];术后12个月,RSA组肩关节Neer评分高于HA组[(80.40±4.11)分,(71.53±3.42)分,t=10.522,P=0.002],2组患者肩关节Neer评分均较术前升高(t=30.212,P=0.001;t =23.024,P=0.001).③EQ-5D评分.术后不同时间点间EQ-5D评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=18.760,P=0.001);2组患者EQ-5D评分总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=2.811,P=0.036);术后4周、术后8周,RSA组EQ-5D评分高于HA组[(0.52±0.07)分,(0.45±0.08)分,=4.226,P=0.044;(0.61±0.07)分,(0.54±0.09)分,t=3.957,P=0.017];术后12周2组患者EQ-5D评分比较,组间差异无统计学意义[(0.68±0.08)分,(0.65±0.06)分,t=1.896,P=0.108];时间因素与分组因素存在交互效应(F=7.022,P=0.023).④综合疗效.RSA组优22例、良15例、可5例、差2例,HA组优13例、良11例、可9例、差5例;RSA组综合疗效优于HA组(Z=-1.997,P=0.046).⑤安全性.RSA组术后发生关节僵硬1例、肩峰撞击征1例,HA组术后发生关节僵硬4例、肩峰撞击征5例,RSA组并发症发生率低于HA组(x2=6.430,P=0.011).结论:对于老年肱骨近端Neer三、四部分骨折患者而言,虽然RSA术比HA术的手术时间长、术中出血量多,且二者在骨折愈合时间方面无明显差异;但与HA术相比,采用RSA术能快速改善患者生活质量,且综合疗效和安全性均优于HA术,是治疗老年肱骨近端Neer三、四部分骨折的一种较理想的方法,值得临床推广应用.
作者：柴浩；张磊；孙荣鑫 刊期： 2017年第07期
目的:探讨电针联合玻璃酸钠关节腔注射治疗踝关节创伤性关节炎(traumatic arthritis,TA)的临床疗效.方法:将符合要求的96例踝关节TA患者随机分为2组,每组48例.联合治疗组采用电针联合玻璃酸钠关节腔注射治疗,关节注射组采用玻璃酸钠关节腔注射治疗.电针治疗每天1次,5d为1个疗程,间隔2d后继续下一疗程,共治疗4个疗程;玻璃酸钠关节腔注射治疗每周1次,共治疗4次.分别于治疗前后采用Maryland足部评分标准从疼痛和功能2个方面进行疗效评定.结果:至治疗结束时,2组均无患者脱落.治疗前2组患者的Maryland评分比较,差异无统计学意义[(67.76±9.17)分,(65.13±8.61)分,t=1.502,P=0.140];治疗后2组患者的评分均增加(t=2.862,P=0.016;t=14.605,P=0.653),联合治疗组的评分高于关节注射组[(85.57±5.29)分,(78.96±8.49)分,t=5.257,P=0.000].结论:电针联合玻璃酸钠关节腔注射治疗能有效减轻踝关节TA患者的疼痛症状,改善踝关节功能,疗效优于单纯玻璃酸钠关节腔注射治疗.
作者：蒋拥军；李克军；陈佳旭；何梦凡 刊期： 2017年第07期
目的:探讨膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者膝关节面夹角与其步态的关系.方法:2015年1-12月收集72例KOA患者.男30例,女42例;年龄45 ～80岁,中位数56.5岁;左膝32例,右膝40例;病程2～ 28个月,中位数14个月.拍摄其患侧膝关节正位X线片,在X线片上测定膝关节面夹角(股骨内、外侧髁低点连线与胫骨平台内外侧关节面低点连线的夹角);以步态测试系统测定患者的步速、步长、步角、支撑期时间、支撑期百分数等步态指标.对膝关节面夹角与各步态指标进行相关性分析.结果:膝关节面夹角为3.61°±1.57°,步速为(60.86±14.16)cm·s-1,步长为(50.28±7.66) cm,步角为15.99°±4.17°,支撑期时间为(0.84±0.10)s,支撑期百分数为(63.57±1.80)％.相关性分析结果显示,膝关节面夹角与步速、步长呈负相关(r=-0.704,P=0.000;r=-0.720,P=0.000),与步角、支撑期时间、支撑期百分数呈正相关(r =0.745,P=0.000;r=0.734,P=0.000;r =0.542,P=O.000).结论:KOA患者膝关节面夹角与其步态密切相关,对其病情判断具有一定的指导意义.
作者：冯佳捷；朱磊；陈俊杰；庄汝杰 刊期： 2017年第07期
目的:观察经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)联合持续被动运动治疗冻结肩的临床疗效.方法:将符合要求的60例冻结肩患者随机分为2组,每组30例;观察组采用TEAS联合持续被动运动治疗,对照组采用口服塞来昔布胶囊联合持续被动运动治疗.TEAS及持续被动运动均为隔日治疗1次,连续治疗8周;口服塞来昔布胶囊,每日2次,每次0.2g,连续服用8周.比较治疗前及治疗结束后2组患者的肩部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及肩关节外展上举、前屈上举、后伸活动度和牛津大学肩关节评分(Oxford shoulder score,Oss).结果:治疗前2组患者的肩痛VAS评分及肩关节外展上举、前屈上举、后伸活动度和OSS评分比较,组间差异均无统计学意义[79.1°±9.6°,76.9°±10.5°,t=0.362,p=0.708;51.3°±7.2°,50.7°±6.7°,t=0.268,P=0.833;21.6° ±4.8°,22.4°±5.2°,t =0.207,P=0.875;(49.2 ±2.7)分,(48.6±2.9)分,t=0.218,P=0.804];治疗结束后,2组患者的肩痛VAS评分和OSS评分均较治疗前降低[(5.1±0.3)分,(1.1±0.4)分,￡=25.962,P=0.000;(5.2±0.5)分,(2.6±0.4)分,t=10.451,P=0.000;(49.2±2.7)分,(23.7±3.3)分,t=15.118,P =0.000;(48.6±2.9)分,(32.4±2.5)分,t=9.637,P =0.000],肩关节外展上举、前屈上举及后伸活动度均较治疗前增加(79.1°±9.6°,135.6°±8.7°,t=17.251,P=0.000;76.9°±10.5°,120.9°±9.6°,t=16.078,P=0.000;51.3°±7.2°,132.2°±9.1°,t=18.372,P =0.000;50.7°±6.7°,103.5°±8.8°,t=14.215,P =0.000;21.6°±4.8°,40.3°±3.4°,t=14.438,P =0.000;22.4°±5.2°,32.4°±5.1°,t=8.917,P=0.000);且观察组的肩痛VAS评分及OSS评分均低于对照组[(1.1±0.4)分,(2.6±0.4)分,=3.021,P=0.000;(23.7±3.3)分,(32.4±2.5)分,t=2.769,P=0.000],肩关节外展上举、前屈上举及后伸活动度均大于对照组(135.6°±8.7°,120.9°±9.6°,t=2.893,P=0.000;132.2°±9.1°,103.5°±8.8°,t=2.415,P=0.000;40.3°±3.4°,32.4°±5.1°,t =2.862,P=0.000).结论:TEAS联合持续被动运动治疗冻结肩,可以有效缓解肩部疼痛、增加肩关节活动度,综合疗效优于口服塞来昔布胶囊联合持续被动运动,值得临床推广应用.
作者：屠夏芸；汪萍；戚陈玉；胡雪蓉；赵友 刊期： 2017年第07期
随着我国人口老龄化的发展以及近年来交通运输业和建筑业的迅速发展,胸腰椎骨折的发病率越来越高.临床上绝大部分胸腰椎骨折患者多无脊髓神经损伤,多数为单纯性、稳定性骨折.目前对于此类骨折的治疗,学术界尚存争议.非手术疗法治疗单纯性胸腰椎骨折有着悠久的历史,且在临床上取得了满意的疗效.本文从手法整复、垫枕法复位、功能锻炼、体外器械复位4方面对非手术疗法治疗单纯性胸腰椎骨折的研究进展进行了综述.
作者：陈华；李宇卫；姜宏 刊期： 2017年第07期
腰椎融合术后假关节形成是导致腰椎手术失败的主要原因之一,而假关节形成的原因则包括医源性因素和患者自身因素.腰椎融合术后假关节形成患者多数早期无明显临床症状,可通过影像学检查明确诊断;多数需要行翻修手术,但目前尚无统一治疗标准.本文对腰椎融合术后假关节形成的原因、诊断及治疗方面的研究进展进行了综述.
作者：王硕凡；陈哲；陈岩松 刊期： 2017年第07期
《正体类要》是一本治疗骨伤科疾病的重要著作,其重视气血辨证和脏腑辨证,强调三期分治和灵活运用“攻”“和”“补”三法,重点从脾胃、肝和肾论治,尤其重视应用补气养血活血类方药.深入发掘《正体类要》中骨伤科疾病的证治规律,有助于指导临床和今后开展相应的科研工作.
作者：卢锌祥；黄轶锋 刊期： 2017年第07期
目的:探讨独活治疗骨关节炎(osteoarthritis,OA)疼痛的药效物质基础和作用靶点.方法:分别从北京大学天然产物库和DrugBank数据库检索独活的化学成分68个和OA疼痛相关抗炎镇痛药物28个,建立独活化学成分分子数据集和OA疼痛相关药物分子数据集,依托定量构效关系平台,分析2个分子集的化学空间.以白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)作为OA疼痛治疗靶点,利用分子对接和生物网络技术,构建独活活性成分-OA疼痛靶点作用网络,分析独活活性成分与OA疼痛靶点的作用情况.结果:相对于OA疼痛相关药物分子数据集,独活化学成分分子数据集在化学空间上具有很好的分散性,且在后下方与OA疼痛相关药物分子数据集有相似或相近的化学空间.独活治疗OA疼痛的药效物质基础为香豆素类化合物(UNPD80777、UNPD49810、UNPD40977、UNPD35503、UNPD189982、UNPD134852和UNPD126813)和酚类化合物(UNPD24695),其中5个化合物(UNPD49810、UNPD40977、UNPD35503、UNPD189982、UNPD134852)只能作用1个靶点,3个化合物(UNPD80777、UNPD126813、UNPD24695)可以作用2个靶点,而且IL-1β、IL-6、UNPD80777、UNPD126813和UNPD24695具有较高的度和介数值.结论:独活治疗OA疼痛的主要药效物质基础为香豆素类化合物(UNPD80777、UNPD126813)和酚类化合物(UNPD24695),关键作用靶点为IL-1β和IL-6.
作者：郑春松；付长龙；叶锦霞；吴广文；李西海；叶蕻芝；刘献祥 刊期： 2017年第07期
目的:观察补肾壮筋汤对腰椎间盘退变大鼠椎间盘及行为学特征的影响,并观察其安全性.方法:选取40只清洁级8周龄雌性SD大鼠,随机分为假手术组、模型组、补肾壮筋汤组、吲哚美辛组,每组10只.应用椎间盘穿刺法对模型组、补肾壮筋汤组、吲哚关辛组大鼠L5-6椎间盘进行椎间盘退变造模,假手术组充分暴露L5-6椎间盘前缘,不进行穿刺干预.造模后24 h,补肾壮筋汤组大鼠以补肾壮筋汤(1.5 g· kg-1)灌胃,吲哚美辛组大鼠以吲哚美辛胶囊水溶液(7.5 mg·kg-1)灌胃,假手术组、模型组大鼠均以生理盐水(10 mL·kg-1)灌胃,每天1次,连续给药7周.分别于造模前及药物干预开始后1、3、5、7周时进行机械痛阈实验和斜板实验.后一次行为学特征测定结束后,从眼底静脉丛取血测定血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,AAT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、肌酐(creatinine,CRE)、尿素氮(urea nitrogen,UN)的水平;取L5～6椎间盘、肝脏及肾脏,椎间盘组织分别进行HE染色、改良番红0-固绿染色后观察组织形态变化,肝脏及肾脏组织进行HE染色、Masson染色后观察组织病理改变.结果:①机械痛阈实验痛阈值.造模前及药物干预开始后不同时点痛阈值的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=36.245,P=0.000).假手术组痛阈值随时间变化趋势不明显;模型组痛阈值随时间变化逐渐降低;补肾壮筋汤组和吲哚美辛组的痛阈值于药物干预开始后1周时降至低,后期变化不明显.4组大鼠痛阈值总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=54.170,P=0.000).除造模前外(F=1.375,P=0.266),药物干预开始后各时点4组大鼠痛阈值比较,组间差异均有统计学意义(F=30.059,P=0.000;F=34.117,P=0.000;F=33.454,P=0.000;F=35.617,P=0.000);药物干预开始后各时点假手术组痛阈值均高于模型组(P =0.000;P=0.000;P=0.000;P=0.000);除药物干预开始后1周时外(P=0.197,P=0.191),其余各时点模型组的痛阈值均低于补肾壮筋汤组和吲哚美辛组(P =0.010,P=0.013;P=0.000,P=0.000;P =0.000,P=0.000);药物干预开始后各时点补肾壮筋汤组和吲哚美辛组痛阈值比较,组间差异均无统计学意义(P=0.100;P=0.067;P=0.108;P =0.097).时间因素和分组因素存在交互效应(F=16.490,P=0.000).②斜板实验角度.造模前及药物干预开始后不同时点斜板实验角度的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=3.746,P=0.019).假手术组、补肾壮筋汤组和吲哚关辛组斜板实验角度随时间变化整体呈上升趋势;模型组斜板实验角度随时间变化整体呈下降趋势.4组大鼠斜板实验角度总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F =7.640,P=0.000).造模前及药物干预开始后l周和3周时,4组大鼠斜板实验角度比较,组间差异均无统计学意义(F =0.575,P=0.635;F=2.664,P=0.063;F=0.994,P=0.407).药物干预开始后5周和7周时,4组大鼠斜板实验角度比较,组间差异均有统计学意义(F=9.666,P=0.000;F=2.685,P=0.006);假手术组斜板实验角度均大于模型组(P =0.000;P=0.026),模型组斜板实验角度均小于补肾壮筋汤组和吲哚美辛组(P =0.000,P=0.007;P=0.000,P=0.042),补肾壮筋汤组斜板实验角度均大于吲哚美辛组(P=0.000;P=0.047).时间因素和分组因素存在交互效应(F =2.934,P=0.012).③血清学检测结果.药物干预结束后4组大鼠血清中AAT、AST、CRE、UN含量比较,组间差异均无统计学意义(F=1.023,P=0.398;F=0.237,P=0.869;F=0.629,P=0.602;F=1.141,P=0.350).④组织学检测结果.HE染色及改良番红O-固绿染色显示,与模型组相比,补肾壮筋汤组和吲哚美辛组大鼠腰椎间盘组织退变程度较轻,3组中补肾壮筋汤组椎间盘组织退变程度轻;肝、肾组织HE染色和Masson染色显示,模型组、补肾壮筋汤组及吲哚美辛组均未见肝、肾组织纤维化.结论:补肾壮筋汤在延缓腰椎间盘退变大鼠椎间盘退变及改善其行为学特征方面具有一定作用,效果略优于吲哚美辛,短期应用不会对肝肾组织及肝肾功能造成损伤.
作者：赵赫；高誉珊；胡振国；陈思学；刘涛；杨永栋；俞兴 刊期： 2017年第07期
目的:系统评价保肢与截肢治疗后骨肉瘤患者的肢体功能及生活质量.方法:以计算机检索The Cochrane Library(2016年第12期)、PubMed、Ovid、Spinger Link、Elsevier、CNKI、WanFang Data 1970年1月1日至2016年12月31日所有有关比较保肢与截肢治疗后骨肉瘤患者肢体功能及生活质量的中、英文献,同时手工检索纳入文献的参考文献.由2位研究人员独立进行文献检索、筛选,采用Cochrane协作网提供的Revman5.0软件进行Meta分析.结果:共检出文献1301篇,经筛选后终纳入10篇文献,均为英文文献.总样本量614例,保肢治疗组350例、截肢治疗组264例.Meta分析结果显示,2组患者治疗后的多伦多保肢评分系统评分比较,差异无统计学意义[WMD=0.23,95％ CI(-0.82,0.36)];保肢组的简明健康状况调查表评分高于截肢组[WMD=-0.26,95％ CI(-0.46,-0.06)].结论:与截肢治疗相比,采用保肢治疗后骨肉瘤患者的生活质量更高,但肢体功能与前者相当.
作者：罗明星；刘丙根；罗文礼；付有伟；庞清江 刊期： 2017年第07期
目的:系统评价和对比切开复位接骨板内固定与非手术治疗成人锁骨中段骨折的疗效及安全性.方法:通过计算机检索The Cochrane Library(2016年第5期)、PubMed、Embase、High Wire Press、Springer Link、CNKI、CBM、WanFang Data建库至2016年5月国内外公开发表的所有切开复位接骨板内固定(接骨板固定组)与非手术(非手术组)治疗成人锁骨中段骨折的随机对照试验文献,同时手工检索本专业相关期刊从1990年1月至2016年5月的所有相关文献.由2位评价员独立对检索到的文献进行筛选与质量评价,采用Cochrane协作网提供的Revman5.2.5软件进行Meta分析.结果:共检出文献516篇,经逐层筛选终纳入4篇英文文献,均为随机对照试验文献,共涉及390例患者,其中接骨板固定组200例、非手术组190例.Meta分析结果显示,治疗后接骨板固定组的Constant评分和DASH评分均优于非手术组[WMD=3.26,95％ CI(0.45,6.06);WMD=-2.72,95％ CI(-4.99,-0.44)],非手术组骨折不愈合率和骨折畸形愈合率均高于接骨板固定组[RR =0.14,95％ CI(0.05,0.37);RR=0.15,95％CI(0.06,0.33)].结论:与非手术治疗相比,采用切开复位接骨板内固定治疗成人锁骨中段骨折,患者上肢及肩关节功能恢复更好,骨折不愈合和畸形愈合的发生率更低.
作者：肖辉；李京 刊期： 2017年第07期
