目的:总结应用腓肠神经营养动脉岛状皮瓣的经验.方法:1998年6月～2001年2月应用腓肠神经营养动脉为蒂的岛状皮瓣修复小腿远1/3胫前、踝关节、足跟、足背皮肤软组织缺损14例,皮瓣切取面积4～7×6～10cm.结果:术后皮瓣13例全部成活,其中1例为皮瓣远端出现张力性水泡,经换药愈合;1例皮瓣远端部分坏死.随访6～22个月,皮瓣质地优良,外观及功能满意.结论:此皮瓣血供丰富且不损伤主要血管神经,切取方便,供区牺性小,为修复小腿远1/3胫前、踝关节、足跟、足背皮肤软组织缺损的一种良好方法.
作者：聂运修 刊期： 2002年第04期
目的:总结17例心内直视手术后出血二次开胸止血病人的出血原因及处理得失.方法:17例病人因心内直视手术后大出血行二次开胸止血术,其中男12例,女1例,年龄7～66岁,平均(27.7±16.3)岁,体重16～64kg,平均(43.37±18.5)kg.心内直视手术毕常规置纵隔、心包引流管,胸膜腔敞开者置胸腔引流管.术后保持引流管通畅并监测引流量、心率、血压、中心静脉压.记录心内直视术后至二次开胸止血观察时间,输血量及二次术中探查所见.结果:心内直视术后引流量400～2520ml,平均(1449±622)ml.心内直视术后至二次开胸止血观察时间1～27h,平均(7.1±6.7)h,心脏术后4h以内两次开胸止血7例(41.2%),8h以内二次开胸止血12例(70.1%).二次开胸术中发现活动性出血11例(64.7%),渗血5例(38.5%).输库血400～3200ml,平均(1820±919)ml.17例病人中切口感染5例(29.4%),死亡3例(17.6%).结论:心内直视手术后出血是一凶险并发症.一旦出现,尤其术后8h以内,有二次开胸止血指征,应尽速开胸止血.心内直视手术后出血大部分是由于止血或结扎不严密造成的,重在预防.
作者：乔晨晖；邱全胜；阎宝君；蔡萍；郅兴义；赵松；赵高峰；卫洪超；张新；张卫；史昌平；李军 刊期： 2002年第04期
盲肠梗死在临床少见.1997年12月～2001年12月我们共遇见盲肠梗死5例,均误诊为急性阑尾炎,现分析总结如下.1临床资料本组男4例,女1例,年龄61～78岁,平均69.5岁.4例合并有高血压、高血脂,1例患有冠心病、陈旧性心肌硬塞,1例同时患有高血压和糖尿病,3例有长期便秘史.
作者：陈化朝；程志瑞 刊期： 2002年第04期
目的:报告18例鸡胸的手术治疗,探讨胸肋沉降术治疗鸡胸的手术方法及治疗效果.方法:1989～2002年收治鸡胸18例,男12例,女6例,对称性11例,非对称性7例;年龄小5岁,大13岁,均行胸肋沉降术.非对称性根据具体情况在手术中具体处理.结果:术后矫形外观全部满意.对称性矫形外观良好,非对称性外观较术前改变明显,家长也感到满意.结论:胸肋沉降术是一种比较成熟的鸡胸矫形手术方法,术中灵活运用得当,能够得到满意的治疗效果.
作者：张建丰；杨军；刘帅峰；王明昌 刊期： 2002年第04期
目的:观察外路法眼袋美容术的美容效果.方法:对12例24眼行外路法眼袋美容术,手术中均切除部分眶脂肪.结果:12例24眼患者术后眼袋修复满意.随访3个月,24眼眼袋均消失,手术切口愈合好,无明显瘢痕.结论:外路法眼袋美容术方法简单,手术效果好.
作者：王淑芳；董仰曾 刊期： 2002年第04期
我院自2000年7月以来,对68例食管癌病人进行术后早期肠内营养支持治疗,通过研究发现术后肠道功能、免疫功能恢复快,营养状况得到改善,临床效果满意,现报告如下.
作者：郭金成；许庆军；李小兵 刊期： 2002年第04期
为了解除因腰椎间盘突出造成的腰腿疼痛、麻木等症状,根据循经刮痧可活血去瘀、舒筋通络,通则不痛等原理,应用刮痧疗法辅以按摩及腰背肌锻炼,治愈率达78%,随访1～3年,效果良好.
作者：宋强 刊期： 2002年第04期
目的:探讨提高慢性前列腺炎治疗效果的方法.方法:通过对收治病员的回顾性研究,总结慢性前列腺炎综合治疗的方法和疗效.结果:对126例患者行前列腺射频加药物前列腺局部封闭治疗,使病人的前列腺液常规、症状严重指数评分得到了明显改善.结论:根据患者的病史及化验检查,采用前列腺射频加前列腺局部药物注射封闭可以提高慢性前列腺炎的治疗效果.
作者：娄庆；王宜林；田凯 刊期： 2002年第04期
我院自1982年8月到2002年2月共收治胸部严重创伤450例.现总结报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组450例中,男性382例,女性68例,男:女为5.6:1.以20～50岁常见,共356例,占79%.致伤原因:锐器伤25例(50.56%),跌伤、坠落伤78例(17.33%),车祸、挤压伤335例(74.44%),爆震伤9伤(2%),火器伤3例(0.67%),损伤性窒息17例(3.78%).
作者：杨思科 刊期： 2002年第04期
目的:比较骨牵引外固定法、AO钢板法、矩形钉法、交锁钉法、外固定架法在胫骨干闭合性骨折中的应用结果.方法:采用以上方法治疗426例新鲜胫骨干闭合性骨折.骨牵引外固定104例,AO钢板207例,矩形钉52例,交锁钉20例,外固定架43例.结果;426例全获随访,时间8个月～5年.疗效评定参照Johner和Wruh标准.骨牵引外固定法优55例,AO钢板法优167例,矩形钉法优34例,交锁钉法优18例,外固定架法优24例.结论:胫骨干闭合性骨折,依据骨折类型、软组织损伤程度、患者年龄、经济条件,可选用不同的方法.对粉碎性、长斜形、多段骨折以手术治疗为佳.
作者：谢瑞卿；徐向峰；张云飞 刊期： 2002年第04期
胰十二指肠位于上腹部,位置深在,故在腹部外伤中,损伤发生率相对较低,文献报告占腹部外伤的1%～6%.我科1990～2000年共收治腹部损伤656例,其中不同类型胰十二指肠损伤21例,占3.2%.胰十二指肠损伤病情危重,且易延误诊断,临床处理困难,术后并发症发生率高,死亡率高达20%左右,近年来胰十二指肠损伤有上升的趋势,应引起临床重视.
作者：王建国；荆晓岳；聂常富 刊期： 2002年第04期
目的:研究电视纤维喉镜喉部疾病诊治的优点,适应症及临床应用注意事项.方法:使用OLYMPUSENF3型光导纤维喉镜冷光源等,配套活检钳及NT300内镜显示仪.局麻下经导入纤维喉镜对喉部疾病做出诊治.结果:1218例患者一次性手术切除肿物,术后当即给予主观评定,其中1194例患者发音当即好转,好转率达98.03%.随访1年以上,手术重复例数为17例,占1.4%.结论:电视纤维喉镜可以做为喉部良性肿物手术的一种主要选择,在不具备开展全麻支撑喉镜下显微喉部手术的地区具有推广价值.
作者：刘军；谢卫民 刊期： 2002年第04期
目的:探讨双极人工股骨头置换术治疗高龄头下型股骨颈骨折的优势和并发症的预防.方法:住院治疗的股骨颈骨折病例中,共施行双极人工股骨头置换术116例,获得随访46例,进行回顾性分析.结果:随访功能优良率达89.1%.远期并发症主要是髋臼软骨磨损和假体松动下沉.结论:双极人工股骨头置换术是治疗高龄头下型股骨颈骨折的理想术式.保持内关节活动度、头臼对称和牢固固定假体柄部是减少并发症的有效手段.
作者：张海波 刊期： 2002年第04期
对于男性因素引起的不孕,我们采用在促排卵周期进行宫腔内人工授精的方法进行治疗,共294个周期.在注射HCG34～42h后进行丈夫精子的宫腔内人工授精,用改良上游法处理精液,54例(18.4%)获得了临床妊娠,46例(15.6%)活产.分析这种技术对男性各种因素的治疗效果可以发现,多种因素异常者的妊娠率远低于单一因素异常者,且异常因素越多,妊娠率越低.而单一因素异常者,无论是何种因素,对妊娠结局无明显影响.
作者：王丰玲；翟俊英；谭丽 刊期： 2002年第04期
目的:提高闭合性肾损伤的诊断和治疗.方法:回顾性分析76例闭合性肾损伤的诊治资料.结果:血尿73例(96.1%),B超检查72例,其中60例(83.8%)有异常表现;CT检查34例,其中29例(88.5%)显示肾脏挫伤及碎伤情况,IVU检查28例,其中16例(57.2%)可见到肾集合系统变形或造影剂外溢,合并伤32例.非手术治疗50例(65.8%),手术治疗26例(34.2%),治愈74例.45例(59.2%)随访半年～3年,尿常规、血压、肾功能均正常.结论:尿液检查和B超快捷安全,CT检查准确率高,并同时了解其它脏器损伤程度,如果损伤严重,需及时手术探查治疗.
作者：李强；李留法 刊期： 2002年第04期
本文阐述了单侧唇裂鼻畸形是由口轮匝肌、鼻肌、前颌骨的病理改变而引起.作者根据大量的临床实践经验提出了:①在婴幼儿期的唇裂手术时,就应当对鼻畸形问题采取慎重而恰当的处理.②进入青少年时,应当采取矫正鼻畸形和唇裂二期手术相结合的方法.
作者：刘杰彪；杨文丽；韩黎 刊期： 2002年第04期
目的:通过有限切开应用交锁式髓内钉治疗股骨干骨折在基层医院无C型臂条件下的应用,为广大基层患者提供一种可行的治疗方法.方法:应用交锁式髓内钉在有限长度切口显露骨折断端进行交锁式髓内钉内固定治疗股骨干骨折.结果:本组9例患者均得到随访,骨折全部愈合.结论:在无C型臂情况下,通过有限切开交锁式髓内钉内固定治疗骨折,为一种可行且可靠的治疗方法.
作者：杨建义；张世清；史梅；张靖中 刊期： 2002年第04期
目的:探讨大隐静脉曲张的手术麻醉方法的改进方案.方法:局麻下大隐静脉曲张高位结扎,血管床灌注血配复方镇痛液,上段剥脱至膝关节处,小腿段行交通支环扎术及曲张静脉注射硬化剂等综合治疗.结果:所有病人全部治愈,平均术后第2d出院,无1例出现术后并发症.结论:局麻下行大隐静脉曲张高位结扎剥脱术,手术简单安全,创伤小、痛苦小、恢复快,住院时间短、费用低、是一种行之有效的治疗大隐静脉曲张的手术方法.
作者：张柯；黄建宇；张根亭；马剑锋；李晓培 刊期： 2002年第04期
目的:探讨多种手术方式在治疗尿道下裂中的价值.方法:通过对150例尿道下裂的手术治疗的成功率、并发症等进行分析.结果:本组应用分期手术即工期阴茎伸直术,Ⅱ期Denis Browne尿道成形术,成功率64.6%.应用Ⅰ期手术成功率达到67.4%.结论:治疗尿道下裂应首选Ⅰ期手术,其中无阴茎下弯的尿道下裂应选用MAGPI、Mathieu及onlay island flap术式,有阴茎下弯的尿下裂应首选Duckett术式.
作者：臧志强；郭明奇；张合军；冯建中；任立红；李春霞；王淑君 刊期： 2002年第04期
目的:结肠癌合并急性梗阻的围手术期治疗的临床经验探讨.方法:对36例结肠癌合并急性梗阻围手术治疗资料进行回顾性分析,强调围手术期加强管理的临床意义.结果:通过加强术前准备,选择适当手术时机,本组无手术死亡.手术并发症4例:腹腔感染1例,切口感染2例,肠粘连1例.结论:加强围手术期各项处理可减少结肠癌合并急性梗阻的并发症,降低手术死亡率.
作者：慕跃增 刊期： 2002年第04期
目的:探讨根治先天性巨结肠的佳方法.方法:本组32例,钡灌肠诊断:常见型23例,长段型5例,短段型4例;男26例,女6例;年龄1岁～8岁,平均年龄4.5岁.均采用改良Dygamel术式行手术治疗.结果:32例均痊愈,无吻合口狭窄和吻合口漏等并发症.结论:应用改良Duhamel术式,既可根治先天性巨结肠,又可减少并发症发生,提高患儿生存质量.
作者：杜太平；吕书珍 刊期： 2002年第04期
目的:探讨骨髓移植在骨不连治疗中的临床疗效.方法:回顾观察1998年9月至2001年10月期间应用自体骨髓移植治疗骨不连的效果.其中男12例,女7例,年龄23～78岁,平均42.5岁.尺骨骨折不愈合2例,股骨干1例,肱骨干6例,胫腓骨9例,桡骨1例.结果:所有病例均得到随访,19例骨不连经过1～3次自体骨髓移植治疗(平均治疗1.9次),均得到治愈,平均愈合时间58天.结论:骨髓移植是治疗骨不连的一种有效手段,可作为以后治疗骨不连的一种选择.
作者：高建中；邢建峰；陈宁 刊期： 2002年第04期
目的:进一步提高肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治.方法:回顾性总结其临床特点和诊疗情况.本组12例,男3例,女9例,年龄19～68岁,8例体查发现,2例因血尿就诊,2例因腰部胀痛不适就诊,单侧11例,双侧1例.分别通过B超、CT及快速冰冻确诊.结果:8例手术治疗,其中3例行肾切除术,5例行保留肾单位术,4例观察随访.结论:定期体查可发现无症状的肾血管平滑肌脂肪瘤,根据有无临床症状、肿瘤大小及对侧肾功能情况决定治疗方式.
作者：路彦伟；景彬强 刊期： 2002年第04期
目的:进一步提高妊娠合并急腹症的诊疗水平.方法:对我院1991年10月～2001年10月收治的41例妊娠合并急腹症患者的诊疗进行回顾性分析.结果:41例患者孕妇及胎儿均死亡3例(7.32%),胎儿一共死亡6例(14.63%)治愈35例(85.27%).结论:妊娠合并急腹症有其临床特点,及早进行正确有效的治疗,可明显提高治愈率,降低胎儿及孕妇死亡率.
作者：申素峰；李连涛 刊期： 2002年第04期
目的:讨论先天性尿道下裂不同术式的选择与并发症的发生关系.方法:总结1988年3月～2001年8月本院收治的先天性尿道下裂成形术资料,并发症的发生率.结果:尿瘘及尿道狭窄是常见的并发症.尿道口前移,龟头成形术(MAGPI),Onlayislandflap法(加盖岛状皮瓣技术),阴囊中线岛状皮瓣术式,Mathieu术式(翻斗式皮瓣法)并发症发生率较低.原位皮管法,Dennis-Brown(皮条埋藏法)及Duckett法发生率较高.结论:阴茎头冠状沟型的尿道下裂尽量采用MAGPI,阴茎体型宜采用Matheiu法,远端宜采用Duplay+Duckett或Onlayislandflap法.二期手术宜采用Dennis-Brown.
作者：葛曙晓 刊期： 2002年第04期
目的:探讨脑转移瘤的CT表现及其诊断价值.方法:对100例有明确原发肿瘤部位,经纤支镜检、穿刺活检或手术病理证实的脑转移瘤的CT表现进行回顾性分析.结果:100例中,单发28例,多发72例.顶叶18例,枕叶15例,额叶8例,颞叶6例,两个以上脑叶39例,其它部位14例.65例CT平扫中,等密度病灶49例,低密度病灶10例,高密度病灶6例.78例增强扫描中,单纯环状强化37例,单纯结节状强化16例,结节加环状混合强化25例.瘤周水肿程度:重度脑水肿71例,中度脑水肿17例,轻度脑水肿9例,无脑水肿3例.结论:CT扫描对本病的诊断及鉴别诊断具有重要价值.
作者：闫庆栋；聂曙光；闫锐 刊期： 2002年第04期
目的:探讨膀胱肿瘤并前列腺增生症患者同期经尿道电汽化术的治疗效果.方法:回顾性分析12例膀胱肿瘤并前列腺增生患者同期经尿道电汽化术后临床资料.结果:随访4～43月,有2例术后复发,未见前列腺窝有种植转移,复发时间5～13个月.结论:膀胱肿瘤并前列腺增生患者可同期行经尿道电汽化术.
作者：张海芳；耿国玲 刊期： 2002年第04期
目的:探讨肾损伤的诊断和治疗方法.方法:报告120例闭合性肾损伤的临床诊断和外科治疗情况.结果:双倍剂量IVP、B超、CT检出率为99.4%.88例采用非手术方法治疗,33例行肾修补或肾部分切除及肾切除术.其中118例痊愈,2例死亡.结论:认为肾损伤的诊断首选B超,简单、易行,次之CT、IVP.对肾部分裂伤可在阻断血供的情况下行肾修补或肾部分切除术.对严重肾碎裂,肾蒂完全损伤则在对侧肾功能正常的情况下,可行肾切除术.
作者：吴国伟；屈国欣 刊期： 2002年第04期
目的:探讨四肢大面积皮肤撕脱伤的修复方法.方法:依据不同的部位、不同程度、不同面积的皮肤撕脱伤,分别采用原位皮瓣回植、游离皮片移植、代蒂皮瓣移植的修复方法.结果:25例中23例皮瓣全部成活,1例皮瓣有少部分坏死,另1例原位回植的皮瓣1/3环死.随访6～12月,受区外观及功能基本正常.结论:四肢大面积的皮肤撕脱伤根据不同的情况采用原位皮瓣回植、游离皮片移值、代蒂皮瓣移值的治疗方法是有效的.
作者：王玉玲；冯秀岭；李志刚；赵淑芳 刊期： 2002年第04期
妊娠合并急性阑尾炎是常见的妊娠急腹症.由于其特殊的生理和解剖学特点,给诊治和预后带来不利影响.本文调查妊娠期阑尾炎10例,4例行保守治疗,给予头孢唑啉2～4g/d,均治愈.6例行手术治疗,术后抗感染及保胎治疗,无1例出现流产、早产、死胎.无孕妇死亡.妊娠期阑尾炎病情轻可予以抗生素保守治疗,但应严密观察病情变化.保守治疗效果不佳,病性重,疑有穿孔者须及时手术,术后给予抗感染,保胎治疗.
作者：张庆；李斌；吴刚；张东亚 刊期： 2002年第04期
目的:颅脑损伤康复期治疗中西结合比单纯西医治疗疗效显著.方法:营养脑细胞药物应用同时配合中药黄芪、丹参应用.结果:采用中西结合,GLS评分[1]明显提高.生存质量明显提高.结论:通过中西结合治疗比单纯西医治疗康复期颅脑损伤,GLS评分明显提高.
作者：吕建光 刊期： 2002年第04期
目的:探讨扩大式翼点入路开颅术在重型额颞部颅脑损伤的应用.方法:对我科采用此手术方法治疗的26例重型额颞部颅脑损伤病人进行分析总结.结果:26例重型额颞部颅脑损伤存活16例(61%),其中恢复良好和中残12例(46%),重残4例(15%),死亡10例(39%).结果:采用扩大式翼点入路开颅术,早期综合治疗,可显著改善额颞部重型颅脑损伤病人的预后.
作者：林卫 刊期： 2002年第04期
目的:总结分析吻合血管的组织移植临床应用的经验.方法:运用显微外科技术行吻合血管的游离组织移植168例,修复多种组织缺损,共移植18种171块组织瓣.结果:全部成活163块(95.3%),部分成活2块,坏死6块.结论:吻合血管的游离组织移植可一期修复组织缺损,疗程短,修复效果好.应根据组织缺损情况及技术水平选择合适的组织瓣.
作者：袁正江；张玲玲；陈永彩；任有成；崔永光；卢宏；李中锋 刊期： 2002年第04期
目的:探讨乳腺癌根治术后上肢水肿的预防措施.方法:126例乳腺癌病人行根治术及改良根治术,腋窝清扫时血管鞘没有侵润的情况下不切开腋鞘.术后第一天开始患侧上肢功能锻炼.结果:118例无上肢水肿发生,5例出现轻度上肢水肿,3例出现中度上肢水肿,126例病人5年生存率为67.6%.结论:腋窝清扫不切开腋鞘,术后尽早加强上肢锻炼,可减少乳腺癌根治术后上肢水肿的发生率,且5年生存率与行彻底腋清术者相近.
作者：李保中；许冰；魏娅；魏林生 刊期： 2002年第04期
目的:报告一组常温非体外循环下双向腔静脉肺动脉吻合术治疗复杂先天性心脏畸形的手术方法及效果.方法:回顾性总结应用常温非体外循环下双向腔静脉肺动脉吻合术治疗复杂先心病15例,其中单心室9例,三尖瓣闭锁4例,大动脉转位2例.利用上腔静脉右心房旁路(12例)或双侧上腔静脉互为旁路(3例)完成上腔静脉与肺动脉吻合术.结果:全组病人无手术死亡,手术时间短,不用额外输血,术后恢复平稳,气管插管时间5.8±1.9(4～8)h,胸液量150±40(100～240)ml,SO2由术前70.1±5.02%上升到92.5±1.51%,于术后10～14天出院,所有病人静息无明显紫绀,活动量明显改善.结论:常温非体外循环下双向腔静脉肺动脉吻合术治疗复杂先心病,方法简便易行,减少了术后心脏及肺部并发症,术后恢复平稳,效果满意.
作者：翟波；何强；刘景旭；彭邦田；王鹏高 刊期： 2002年第04期
目的:探讨冠状动脉搭桥术的麻醉方法及术中、术后管理.方法:选择20例心功能Ⅲ～Ⅳ级冠心病患者,麻醉后观察HR、MAP及血流动力学变化.结果:外周血管阻力(SVR),肺血管阻力(PVR)转机前稍高.心脏指数(CI)和心排血量(CO)诱导后到转机前稍下降.结论:合理选择麻醉用药,防治冠状动脉痉挛可使病人安全度过围手术期.
作者：王俭 刊期： 2002年第04期
目的:观察氟哌啶减少吗啡硬外术后镇痛的副作用及方法.60例子宫下段剖宫产病人,手术、麻醉均无禁忌,分为对照组30例(单纯吗啡组)和观察组30例(氟哌啶与吗啡组),术毕,对照组经硬膜外导管注入吗啡2mg,观察组注入吗啡2mg,氟哌啶2.5mg.送回病房后观察、记录副作用.结果:对照组发生恶心者10例(占33.3%),呕吐者3例(占10%),皮肤骚痒者16例(占53.3%);观察组恶心者2例(占6.67%),呕吐者0例,皮肤骚痒者4例(占13.3%).结论:氟哌啶可明显减少吗啡造成的恶心、呕吐、皮肤骚痒等副作用.
作者：刘鹏；王光 刊期： 2002年第04期
胸部创伤是一种常见的外科急症,特别是工业发达的今天,由于机动车撞击、高处坠落、土建工程中的塌方,均是常见的致病因素.对于胸外伤的早期处理,特别是严重胸外伤,直接影响到患者的预后.我院自1995年5月～2002年3月共收治严重胸外伤52例,总结报告如下.
作者：张武奎 刊期： 2002年第04期
目的:探讨输尿管阴道瘘的原因、诊断及处理.方法:应用IVP、膀胱镜、逆行肾盂、输尿管插管造影术及染料染色检查确诊,均行输尿管膀胱吻合术.结果:23例患侧肾功能均恢复正常,全部治愈.结论:妇产科手术后出现肾区胀痛、发热、阴道漏尿应考虑输尿管阴道瘘存在的可能.经确诊及时行输尿管膀胱吻合术.
作者：周尤强；李宏彬；夏刚；殷波；赫建芳；栗恒 刊期： 2002年第04期
穿入性心脏损伤常危及生命,入院前死亡率高达62%～82%[1],若能及时院外急救并被送至医院进一步抢救,可取得满意效果.我院自1996年5月以来共抢救8例穿入性心脏创伤患者,治愈6例,死亡2例,取得了较好疗效.报告如下.
作者：张春明 刊期： 2002年第04期
1临床资料1999年1月～2002年1月我院共收治二次剖宫产患者35例,经筛查35例腹部切口均一级愈合.其中20例为3～5年前在我院分娩,行新式剖宫产术,8例缝合膀胱反折腹膜和壁层腹膜,均用可吸收缝线缝合.12例反折腹膜及壁层腹膜均不缝合.12例中有7例出现不同程度的粘连,轻者仅壁层腹膜和反折腹膜或与大网膜存在部分粘连带,重者出现大网膜、壁层腹膜和子宫前壁广泛粘连,其中1例膀胱明显上吊,在二次开腹手术时误伤膀胱.
作者：丁仁波 刊期： 2002年第04期
为减少成人动脉导管未闭(简称PDA)结扎术中导管出血、撕裂等并发症,术中均应控制性降压.我们自1981年起用硝普钠(SNP)静脉持续滴注降压32例,效果满意,报道如下.1临床资料1.1病例;本组32例中,男10例,女22全,年龄18～38岁.全组均有不同程度劳累性胸闷、心悸、气短.术前经UCG检查证实,心功能Ⅰ级13例,Ⅱ级18例,Ⅲ级1例.ECG示左心负荷增大22例,左右心室增大1例,大致正常9例,肺高压22例.
作者：王勇 刊期： 2002年第04期
腰椎间盘突出为临床上常见病多发病之一,治疗方法多以保守治疗为主.根据此病的临床特点:病程长,易复发,结合临床症状,确定治疗方法和治疗时间,按摩室几年来,采用牵引按摩治疗该病178例,取得了较好的效果.
作者：赵国正；鲍丽华 刊期： 2002年第04期
妇科手术是以外科手术的基本原则及方法治疗妇科疾病的一种手段.手术的种类、范围及复杂程度也不尽相同.妇科手术大多是在盆腔操作,容易误伤周围邻近器官.而输尿管损伤是妇科手术常见的副损伤之一.本文收集了妇科手术输尿管损伤5例,对其原因及防治加以讨论.
作者：郭宝枝；丁仁波 刊期： 2002年第04期
医用手术膜在近年临床应用中取得了可喜的成效,我院眼科自1999年以来,使用3L医用制品公司制作的眼科手术膜,在青光跟标准小梁切及复合小梁切除术、白内障囊外摘除及人工晶体植入术、玻璃体切割术、眼外伤等七百多例眼科手术中使用,无1例术后伤口感染,取得满意效果,现报告如下.
作者：谢青路 刊期： 2002年第04期
深度烧伤后创面愈后常遗留疤痕畸形,尤其是手部及关节深度烧伤,使患者部分或完全丧失生活自理能力,为提高患者的生活质量,我科自1995年以来注重对大面积烧伤肢体功能部位的处理及康复治疗,效果满意,报告如下.
作者：王和平 刊期： 2002年第04期
我院1996年2月～2001年10月对脑外伤术后各种颅骨缺损采用自体带骨膜肋骨加以覆盖修复,效果显著,费用低廉,无1例发生感染及其它并发症,现总结报告如下:
作者：周学良；徐卫旭；赵磊；李俊杰；马天云；刘继东 刊期： 2002年第04期
基托折裂在临床上发生率较高[1].本文对48例单颌基托折裂义齿进行修理,效果满意.报告如下.1临床资料48例患者上牙列缺失时间为4～15年.男31例,女17例,年龄40～62岁.下前牙过高位6例,前后牙磨耗均变低平12例,牙齿呈不规则磨耗20例,严重反(牙合)4例,深度覆(牙合)6例.
作者：李峰 刊期： 2002年第04期
我院自1991年至2002年手术治疗各种原因所致急长弥漫性腹膜炎340例,术后没有发生腹腔残余脓肿或转移脓肿.本文结合文献就其治疗中的几个问题分析讨论.
作者：靖卫星 刊期： 2002年第04期
我院1997年3月至2002年2月共收治妊娠期阑尾炎32例,现将其临床特点、治疗及预后总结分析如下.1临床资料1.1一般情况:患者年龄22～36岁.发病在孕12周以下者6例,孕13～27周14例,孕28周以上者12例.既往有慢性阑尾炎者6例.
作者：庞广新 刊期： 2002年第04期
出血性脑卒中多发生于50岁以上高血压动脉硬化病人,是高血压病、脑血管病死亡的主要原因.外科治疗的目的在于清除血肿,解除脑疝,降低病死率和致残率.1997年5月～2001年10月,我们对42例重型出血性脑卒中病例采用血肿穿刺抽吸术治疗,疗效满意,现总结汇报如下.
作者：平海江 刊期： 2002年第04期
在肛肠手术中,由于骶管麻醉操作简便,作用肯定而被广泛采用.但像其他硬膜外科麻醉一样,其潜伏期过长、肌肉松驰不良、阻滞不全常被引注意.国内外近来多采用碳酸利多卡因克服以上不足.我们将此法用于骶管麻醉效果满意,并随机作了对比观察,现报告如下.
作者：李毓；邢群智；刘金玲；李沂 刊期： 2002年第04期
青少年由于正处在生长发育期,其骨质有较强的韧性,故损伤后可表现为青枝骨折,其中以四肢长骨多见,在头面诸骨中少见,而其中又以下颌骨相对较多[1].本文通过对8例下颌骨青枝骨折的治疗,认为在其诊断和治疗上有一些特点值得注意.
作者：李志；黄婉红 刊期： 2002年第04期
直肠癌根治术要求麻醉范围广,腹肌松驰充分,国内大多数医院采用两点法硬膜外间隙阻滞来满足手术要求,不仅操作烦琐,而且增加了硬脊膜外间隙阻滞并发症的发生机会.腰麻联合硬外间隙阻滞(combined spinal/epidural anesthesia,CSEA)是80年代新发展且目前已被肯定的一种麻醉方法,它兼有腰麻起效迅速、作用完善、用药量小和连续膜外间隙阻滞,作用时间灵活,手术后可硬膜外间隙镇痛等优点,两者取长补短,具有协同作用.1999年以来,我们采用罗哌卡因腰麻联合硬膜外间隙阻滞行直肠癌根治手术62例,取得满意效果,现报道如下.
作者：张玉琴；丁昆琨；郭志强 刊期： 2002年第04期
经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(Endoscopic Sphincterotomy,EST)治疗胆石症,可使病人免受手术之苦.1973年由Domling首先提出,国内于80年代初开展,我院也开展了此方法,至今共施行ST25例,疗效满意,现总结如下.
作者：韦红；王文文；吴克利 刊期： 2002年第04期
自1990～2001年共施行胆囊切除术319例,不包括胆总管探查术,现将临床资料总结分析如下.1临床资料1.1一般资料:本组319例,男128例,女191例,年龄25～75岁,大年龄91岁.急诊手术75例,择期手术244例.急性胆囊炎65例,慢性胆囊炎37例,胆囊隆起病变35例,胆囊结石143例,胆囊结石并急性炎症39例.均无黄疸病史.
作者：张超 刊期： 2002年第04期
慢性泪囊炎是一种较常见的眼病,由于鼻泪管阻塞,致使泪液滞留于泪囊之内,伴发细菌感染,病人出现流泪、流脓症状.在临床治疗上有很多方法,我们对于拒绝或恐惧手术者采用泪道冲洗鼻泪管探通术后泪囊内灌注氯霉素甘油,临床观察疗效良好,现总结如下.
作者：刘宏；姜华；李静；王惠珍 刊期： 2002年第04期
口腔颌面部(包括上颌窦)恶性肿瘤根治术,由于其病变部位及手术操作的特殊性,在麻醉处理上其有一些特殊问题需要注意和解决.近年来,我院实行此类手术24例,现将其麻醉管理的体会报告如下.
作者：李爱香；田波；郭素莲；宋冬梅 刊期： 2002年第04期
我院2年来共施行气管插管全麻523例,绝大数全麻下顺利完成手术,于手术结束后或回病房拔出气管导管,其中3例拔管过早发生心搏呼吸骤停,经抢救心肺脑复苏,未留任何后遗症,2例拔管后因体位变动致心搏呼吸停止死亡.报道如下:
作者：杨德军；张大义；黄庆先 刊期： 2002年第04期
我院自1995年5月至1999年5月,共收治急性胆囊炎患者397例,其中老年急性胆囊炎占218例.随着诊疗技术的日臻完善,治愈率逐年提高.本文就本病的病理、生理特点及外科治疗浅述如下.
作者：马海雁 刊期： 2002年第04期
1990年～2001年6月,本院共治疗耻骨联合分离6例,均采用钢板内固定术,效果满意,报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组6例,均为男性,年龄小20岁,大48岁,平均28岁,均为车祸伤.合并膀胱损伤1例,合并右骶髂关节脱位2例;X线表现为耻骨联合分离大7cm,小3cm,平均3.5cm.急诊手术1例,3天内手术1例,1周内手术4例.
作者：赵中太；梁兴伟 刊期： 2002年第04期
人工肾是近年来用于体外循环心脏直视手术中的.我院自1990年以来使用人工肾通过其超滤作用使血液浓缩,经86例临床应用效果十分满意.
作者：陈亮；陈国勇；王俭；闫毓敏 刊期： 2002年第04期
近年来,随着道路交通状况的改善和经济的发展,重大交通事故及工伤事故时有发生,创伤性膈肌破裂和膈疝有明显增多趋势,以本组资料为例,后5年为前5年的一倍.但由于该病缺乏特异性,易被合并的症状所掩盖而导致误诊或漏诊,且有潜在的危及生命的并发症,故早期诊断、及时治疗尤为重要.本文综合了两家医院自1992年3月～2001的12月间收治的37例伤员的临床资料.报道如下.
作者：杨克非；杨聪敏 刊期： 2002年第04期
寻求一种方便、快捷、准确、有效的方法治疗硬膜外血肿.1临床资料1.1一般资料:本组36例,男25例,女11例,年龄3～52岁,平均年龄29.5岁.均有明确外伤史.①意识状态(GLasgow记分法)7～15分,7～9分6例,9～12分13例,12分以上17例.外伤至手术时间2～14天,平均5.5天.②病变部位:幕上30例,幕下6例.③病变体积:幕上血肿量30～80ml,幕下血肿量10～20ml,幕上下均有者以血肿多者计.本组病例均行头部CT检查,幕上血肿均有不同程度的中线结构移位和脑室受压.幕下血肿者,环池变窄,第四脑室有不同程度受压移位,变形,其中3例有不同程度的侧脑室扩大.
作者：郝志勇；李俭普 刊期： 2002年第04期
硬膜外腔自控镇痛(PCEA)在临床已广泛应用.我院2000年6月～2001年12月对有高血压、冠心病上腹部手术病人应用PCEA,取得了良好效果,报道如下.
作者：赵冬梅；马传根 刊期： 2002年第04期
从1997年7月2001年8月以来,在液体浸泡性断指再植术后,我们应用溶栓药物[1,2],共22例24指,成活22指,取得了良好的临床效果.1临床资料1.1一般资料:本组22例,其中男15例,女7例.年龄14～46岁,平均32岁.致伤原因:切割伤8例9指,压轧伤5例5指,电锯伤9例10指.单指离断20例,2指离断2例,均为完全离断.指别:拇指6个,食指7个,中指7个,环指2个,小指2个.损伤平面:远侧指间关节至甲根5指,中节12指,近节7指.液体浸泡例数:生理盐水14指,75%酒精6指,冰水4指.浸泡时间:短1h10min,长4h30min.
作者：宋文超；胡洪良；王秋霞；李志平；朱清华；余恒；廖红伟 刊期： 2002年第04期
2000年12月我科为1例重度阻塞性肺气肿合并肺性脑病、肺心病患者施行双侧肺减容手术,并以人工缝合技术替代进口机械缝闭器缝合肺残面,术后无漏气,病人手术后心肺功能均较手术前有了明显改善,术后一年随访,一般状况良好,取得较好疗效,现报告如下.
作者：郑诒璋；王少芳；张安生；赵路保；史芳涛 刊期： 2002年第04期
氯胺酮因其镇痛作用强、起效快,且能保持良好的咽喉反射,广泛应用于烧伤手术的麻醉.由于烧伤病人创面易感染,心率多较快,加之氯胺酮的应用,使心率进一步加快,小剂量艾司洛尔的应用取得了良好效果.
作者：魏秀兰 刊期： 2002年第04期
我院疼痛科于1997年2月～2000年12月采用神经阻滞下手法松解治疗肩周炎258例,现将体会报告如下.1临床资料1.1一般资料:258例共行手法松解297次,男45例,女213例.40岁以下8例,40～60岁241例,60岁以上9例.
作者：周建军；谢宝玉 刊期： 2002年第04期
医源性脾损伤在腹部手术中并非罕见,其中胃手术是医源性脾损伤的常见原因,本科1992年以来共行胃癌手术326例,术中发生脾损伤5例,报告如下.1临床资料5例中男2例,女3例,年龄54～73岁.均为进展期胃癌,行远侧胃切除术4例,近侧胃切除术1例,术中切除脾脏3例,加盖网膜缝合修补2例,其中缝合修补1例术后第三天再出血,行二次手术脾切除,5例均痊愈出院.
作者：许增伟；谢振斌；李加夫 刊期： 2002年第04期
1996年至今,我院共实施小儿氯胺酮麻醉536例,其中10例发生氯胺酮过敏.现报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组共10例,男6例,女4例,年龄1～10岁.体重8～38kg.ASAI级.手术种类:腹股沟斜疝4例,隐睾3例,睾丸鞘膜积液1例,脑脊膜膨出2例.手术时间0.5～1h,术前30min肌注笨巴比妥钠2mg/kg和啊托品0.02mg/kg.
作者：张彩琴；王岚 刊期： 2002年第04期
临床上结肠破裂的常见原因有外伤性和病理性,由于结肠完全或不完全梗阻引起的自发性结肠破裂虽然少见,但其临床表现和治疗上有其特殊性,腹腔污染常较其它原因引起的结肠破裂更严重,如处理不当或不及时,易致不良后果,死亡率高.我院自1993年以来共收治6例,现就诊治中的几个问题谈谈体会.
作者：田新民；王志扬 刊期： 2002年第04期
胃切除术后近期出血,是指胃在大部切除术后一周内出现柏油样便、呕血或鼻胃管内抽出血性胃液200ml以上并有进行性贫血症状者.它是胃切除术后较常见的并发症之一.此类病人一般病情危重,且出血部位难以确定,故处理较为困难.本院1990～2001年发生胃切除术后近期出血11例.现分析如下.
作者：张新华 刊期： 2002年第04期
手术过程中手术室空气中的细菌总数超标,是造成术后切口感染的原因之一.以往手术室多用甲醛熏蒸、紫外线照射、三氧消毒剂进行空气消毒.这三种方法均使手术室空气中细菌总数达到国家标准(细菌总数≤200cfu/M3).但据文献报道这些消毒方法中某些理化因子会对人造成一些伤害,特别是对长期使用这些消毒方法的手术室医护人员危害更大.为了克服上述弊端,笔者用空气洁净器行手术室消毒,并将其消毒效果安全性与甲醛熏蒸、三氧消毒机消毒法进行比较.
作者：王君慧；禹文芳 刊期： 2002年第04期
氯胺酮因镇痛效果好,使用方便,对各器官毒性小而被广泛应用于小儿麻醉.我院麻醉科应用氯胺酮已20多年,虽然时常遇到呼吸抑制甚至呕吐误吸呼吸停止,但均经及时发现正确处理无1例死亡.1995年在本院及其他医院遇2例小儿氯胺酮麻醉术后数小时窒息死亡,教训深刻.本文就如何加强小儿氯胺酮麻醉术后护理观察,及时正确判断处理预防窒息死亡进行探讨.
作者：刘俊杰 刊期： 2002年第04期
电视胸腔镜手术(VATS)是近几年来应用先进的医疗技术、设备开展的一种全新的手术方式,与以往传统的开胸手术相比较,它具有创伤小、痛苦轻,术后恢复快、疗效可靠、切口小符合美容要求等优点[1,2].发到了胸外科医生的青睐和病人的欢迎.我院自2000年3月～8月共行胸腔镜手术7例,现将护理体会总结如下:
作者：杨丽君；张书芳 刊期： 2002年第04期
粉碎型骨折的治疗在临床上应用骨外固定技术,其临床效果肯定.但骨外固定器产生的并发症日益提高,并发症的发生延误疾病的痊愈,甚至会造成一定的残疾.如果重视围手术期及术后恢复期的护理、指导与鼓励,可有效降低并发症的发生及骨折的愈合和功能的恢复.现就23例粉碎型骨折的护理体会报告如下:
作者：陈玉敏；刘威；彭俊丽 刊期： 2002年第04期
采用多功能动态紫外线及负氧离子空气清新机对空气进行消毒,杀菌效果完全可靠,对人体无损害,气味清新,安装简单,使用方便,不影响正常工作,适用于无大型层流净化设备的特殊区域.
作者：陈艳珍；梁辉；高翠仙；李彩霞 刊期： 2002年第04期
外科护士应具备的素质:①健康的身体,充沛的精力;②良好的心理素质和人格特质;③熟练的业务技术水平;④掌握一定的心理学知识.培养方面:①培养献身护理事业的崇高理想;②在实践中锻炼、培养提高心理和业务素质;③以科室为单位,组织查房、讲课,提高业务素质;④送出去到上级医院进修学习.
作者：陈红先 刊期： 2002年第04期
肺癌的发病率逐年增高,外科手术对有手术指征的肺癌患者来说仍为首选的治疗方法.但由于手术需切除部分肺组织,且喉返神经与肺肿瘤关系密切易损伤,加上手术时间和麻醉时间长、创伤大、术后刀口疼痛等均可影响术后肺功能的正常恢复.因此,对肺癌患者进行术前呼吸功能的锻炼与术后呼吸道的细心护理十分重要.
作者：王丽晓 刊期： 2002年第04期
随着医学模式的转变以及系统化整体护理的深化实施,心理护理显得尤重要,特别是对于癌症患者,心理支持、心理疏导、心理沟通在病人的康复过程中起着至关重要的作用,它不仅可以帮助病人树立战胜疾病、恢复健康的信心,甚至在某种程度上可以改变病人的生活态度,从而提高病人的生存质量.直肠癌是近年来较多发的恶性肿瘤,在治疗和护理的整个过程中,病人都承受着巨大的身体痛苦和精神压力,由此而产生了许多心理问题.
作者：韩永清 刊期： 2002年第04期
人工股骨头置换术是治疗老年股骨颈骨折病人的一种方法,该病的顺利康复需要许多专业性知识,如体位、功能锻炼、负重等,这些知识对病人的康复起着至关重要的作用.我科1999年9月～2001年10月,对46例实施人工股骨头置换术的病人,在住院期间责任护士根据个体差异,运用护理程序制定相应的出院护理计划,给于必要的指导训练,使病人顺利从医院环境过渡到家庭环境,促进了病人的早日康复,取得了满意的效果.
作者：谢秀霞；曹美丽 刊期： 2002年第04期
胆囊结石是我国的一种常见、多发病,随着人们物质生活水平的提高,这一疾病有上升的趋势[1].随着医疗设备地逐渐完善,医师技术水平的提高,使得腹腔镜胆囊切除术(LC)在治疗胆囊疾病方面具有得天独后的优势;创伤小、痛苦小、恢复快、美观,符合现代外科治疗向微创化发展的趋势[2],因而得以迅速普及.随着病例的积累和经验的总结,使得这一技术日益完善.但是在其发展过程中所暴露的问题及潜在的危险应该引起人们的注意和重视.有关的专家学者预言21世纪是微创外科的世纪,腹腔镜外科有其广阔的发展空间.为了病人的顺利康复,也为了该项事业的蓬勃发展,临床护理工作具有很重要的作用:可以保证手术的顺利进行,保证手术并发症的及早发现,有利于医患关系的很好处理,保证病人的顺利康复.现将我院1994～2000年间收治的982例LC病人的扩理体会总结如下:
作者：赵利红 刊期： 2002年第04期
目的:分析院内感染中发病率较高的下呼吸道感染的相关因素.方法:对发生的45例下呼吸道感染的相关因素进行了分析.结果:45例下呼吸道感染发生的科室依次为:神经内科10例,神经外科7例,中医科、血液、内分泌科、心内科、胸外科各6例,普外科4例,其中男性22例,女性23例,平均年龄68岁,平均住院时间28天.结论:脑功能障碍,侵入性操作,抗生素的应用,胸部及腹部手术后住院时间长的高龄患者,易发生下呼吸道感染.根据相关因素提出相应的护理措施,能有效地控制医院感染,减轻患者负担,从而提高医疗质量.
作者：刘瑞红；唐艳红 刊期： 2002年第04期
电视腹腔镜治疗肾上腺疾病是近年开展的一种新术式,具有切口小,创伤小,疼痛轻,术后恢复快,住院时间短,切口美观,符合美容要求等优点.我科于2001年5月连续使用电视腹腔镜技术治疗肾上腺疾病5例,均取得了满意的效果,现就术前术后的有关问题总结报告如下.
作者：吴宗平 刊期： 2002年第04期
舌癌是常见的口腔恶性肿瘤,一般采用原发灶切除加颈淋巴结清扫术,对波及口底及下颌骨的舌癌则施行一侧舌下颌骨切除及颈淋巴结联合清扫术.这种传统的手术会造成面部塌陷,影响功能及美容.舌切除1/2后,会严重影响进食及发音,导致患者的生活质量下降.我院首次采用胸大肌肌皮瓣转移修复术治疗舌癌1例,用肌皮瓣修复舌体及面颊部,既达到根治癌肿,又保持了患者面部的完整及舌功能正常,提高了患者的生命质量.
作者：王源春；李霞；王丽华 刊期： 2002年第04期
人工全髋关节置换术(THR)是用人工假体取代病损无法修复的髋关节,包括髋臼和股骨头,其保持正常生理功能.对于双侧髋关节功能丧失的治疗,目前较为理想的是全髋关节置换[1].是单侧分期置换还是双侧同时置换,目前尚存在争议.我院骨科与手术室至2001年到现在已为30余名患者进行了双侧人工全髋关节置换手术,由于我们应用了护理程序,加强了术前、术中、术后的全期护理,收到了患者痛苦小、费用低、康复时间短、关节功能良好的效果.现将护理体会分期介绍如下.
作者：陈翠屏 刊期： 2002年第04期
现代医学认为痔是肛垫的病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块,我院采用PPH圆形痔吻合器治疗环形混和痔、直肠脱垂患者20例,效果满意.现将使用过程中的手术配合体会介绍如下.
作者：刘凌云 刊期： 2002年第04期
中耳术后继发感染是导致手术失败的重要因素,如何采取有效措施,避免和减少术后继发感染,提高中耳手术成功率,是一个值进一步探讨的问题.我们认为,除了手术前医生应严格掌握好手术适应症,术中操作精细准确及术后换药严格无菌操作以外,护士切实作好围手术期的护理,增强预防感染的意识,采取有效的预防感染措施,也是预防中耳术后感染的重要环节.我科自1988年～1998的共施行中耳手术384例,现将预防术后感染的护理措施介绍如下.
作者：何健玲 刊期： 2002年第04期
随着医学模式的转变,促进了现代护理学的发展,护理模式正由传统的功能护理向以病人为中心,运用护理程序对病人实施系统的、有计划的整体护理转变,它的特点之一就是除满足病人的生理、生活上的需要外,还必须对病人的心理反应、家庭社会的反应进行了解、观察和研究.心理护理是在生物心理社会医学模式的指引下进行的,这个模式是要掌握病人心理规律解决病人的心理级题.轻松愉快的精神状态是保证健康和增加抵抗力的重要条件.小儿同成年人一样,有着自己的想法和秘密.因此,注重他们的心理健康非常重要.我们小儿骨科每年收治二百余名小儿病人,由于患儿年龄层次、家庭环境、教育程度和病情轻重不一,所以就产生了各种各样的心态,其间我们通过实施心理护理,解决了患儿的心理上各种障碍,调整的患儿的心理适应,使之能愉快接受诊治,对患效的身心康复起了重要作用,效果良好.现总结介绍如下:
作者：王伟红；赵春玲 刊期： 2002年第04期
颈部疤痕挛缩是面、颈部伤的后遗症.常可造成程度不同的畸形,影响颈部活动、语言及咀嚼,因瘢痕牵拉会出现乳房、口鼻甚至下眼睑畸形,严重影响下颌、颈椎组织的发育异常以常以致变形.还会影响容貌,而且影响正常功能.青少年患者若得不到及时治疗,还会影响下颌发育,甚至造成脊柱畸形.我院整形科从1993～2001年共收治124例,经手术治疗均获满意效果.在治疗过程中,护理质量的好坏直接关系到手术的成败,现就护理问题谈几点体会.
作者：吕峰 刊期： 2002年第04期
PCEA即硬膜外自控镇痛.术后急性疼痛是指疾病机体对本身或手术造成组织损伤的一种复杂生理反应,表现为心理和行为上的一系列反应和情感上的一种不愉快的经历.随着对术后疼痛病理生理认识的提高,PCEA技术因疗效确切、用药合理而使术后疼痛的治疗达到一个新的境界.目前,PCEA已成为术后镇痛的常用方法.我院2000年6月至2001年元月行PCEA220例,效果满意,现就PCEA临床护理问题报告如下:
作者：王雪杰；李双兰 刊期： 2002年第04期
静脉留置套管针(Intime-Ⅱ)作为一项新的护理技术在我院全面推广.2001年4月～2001年12月共为患者留置静脉套管针136例,经过临床实践及效果观察,其中留置时间短的为2d,长的为7d,减少了痛苦,同时也减轻了护理人员的工作量.
作者：侯建玲；何晓英；雷莹 刊期： 2002年第04期
消化道出血为外科急症之一,一旦发生病情恶变,可危及生命.因此,采取迅速有效的抢救措施,及时、恰当的用药是赢得病人生命的关键.在治疗工作中,护士若能对所用药物的疗效及不良反应做到心中有数,有目的的观察病情、药物所起到的作用等,就能更好地配合抢救治疗工作.现总结了临床上常用的治疗消化道出血的几种常用药物的观察与护理.
作者：马丽影 刊期： 2002年第04期
目的:作者通过近五年来对310名护校实习生的带教管理,认为要培养实用型现代护理人才,首先应确定专科实习目标,设计带教程序,计划带教内容,且在出科前采用综合考核方式,对护生的专科理论知识、护理操作技能及护士素质进行综合评定,对临床带教和护生实习均起到良好的导向作用,提高了临床实习带教的质量.
作者：王春节；王淑瑛；陈腊梅 刊期： 2002年第04期
目的:减少和减轻婴幼儿气管插管后喉头水肿的发生,降低呼吸道并发症,提高手术成功率.方法:对8例心外术后拔除气管插管后发生急性喉头水肿的原因加以分析,采取拔管前激素的应用;拔管后及时给氧和雾化吸入、喉头喷雾;同时注意避免多次插管,有效湿化气道等.结果:8例中5例4～6h逐渐缓解,12h症状完全消失.其中2例采取上述措施后呼吸困难无缓解,于拔管8h后二次插管;1例行气管切开,于1周后拔除气管套管.8例患儿均痊愈出院.
作者：郝丽；史冬梅；冯瑞玲 刊期： 2002年第04期
随着生物医学模式的转变,手术室护士的职责从单纯的手术配合过渡到围手术期的整体护理.通过一年来的实践,我们体会到这项工作突出了护理工作的根本,病员反响强烈,有利于推动医院护理质量的提高.作为手术室,在实施以病人为中心的整体护理的初期阶段,我们重点从三个方面去做.
作者：王素红；刘静 刊期： 2002年第04期
宫颈机能不全是导致晚期习惯性流产及早产的原因之一,如果宫颈机能不全矫治术后不注意术后的治疗和护理,将导致流产、早产等.我院自1998年1月至2002年2月,共收治宫颈机能不全15例,现分析如下.
作者：赵改玲 刊期： 2002年第04期
行阑尾切除术后,有很多病人往往出现肠道刺激症状,轻者为里急后重感,重者则腹泻水样便.近几年来,我科在输液、抗炎的基础上采用温热高渗盐水保留灌肠治疗术后腹泻,取得了良好的效果.现报告如下.
作者：任敏儿 刊期： 2002年第04期
目的:探讨心理护理对危重病人康复的重要性.方法:总结ICU监护的260例重症清醒病人的心理护理经验,并评价其结果.结果:260例重症清醒病人进行相应的心理护理后,因种种原因造成的心理障碍逐渐消除,病人情绪稳定,积极配合治疗和护理,使抢救成功率大大提高.结论:各种原因引起的病人情绪和行为活动的变化,对疾病的发生、发展及转归起着重要的作用.愉快和积极的心理状态对人体的生命活动有着良好的影响,能增强机体的抗病能力,促进机体早日康复.
作者：赵秋珍；朱爱琴 刊期： 2002年第04期
在眼科急诊中眼睑皮肤及皮下组织裂伤较为常见,随着现代人们生活水平的不断提高,人们对眼面部皮肤创口的愈合程度,功能保护及预后美观要求越来越高,如何提高眼面部创伤缝合的质量是我们眼科医护工作者面临的一个问题.我们自1998年10月～2001年10月至今共有273例就眼面部伤口处置与缝合及护理体会叙述如下:
作者：辛庆云 刊期： 2002年第04期
目的:探索现代理想护士形象.方法:通过问卷对病人和在职护士进行调查,对结果进行分析比较.结果:病人所期望的理想护士形象是:性格温柔、情绪稳定、善于忍耐、技术精良、工作负责、病人是把服务态度放在第一位的.结论:①在工作中护士注意祛除生物医学模式的影响;②努力拓展护理专业范畴,发挥护士在卫生保健中的作用.
作者：张璐；何青梅；李春颖 刊期： 2002年第04期
患者男,23岁,跳火车轧断左小腿及右足4h入院.患者入院前在外地打工,在铁道旁扒上一列货车,行至郑州趁火车拐弯减速之即,纵身跳下,被车轮碾掉左小腿和右足,急送我院救治.查体:血压92/50mmHg,脉搏118次/min,面苍白,四肢冷,左小腿中段断离,缺损约15cm,残端出血不止,左足仍在解放鞋内.右足前3/4缺如,残端呈毁灭性损伤,创面出血,污染严重.双小腿X线拍片示:左胫腓骨中下段粉碎性骨折,下段缺如,右足前3/4缺如.在连续硬膜麻醉下行双下肢残端清创.
作者：王振生；王福建；杨锴；王学昌；王鹏 刊期： 2002年第04期
本院自1999年6月至2001年10月共开展电视胸腔镜手术治疗胸部创伤14例,其中闭合性胸部创伤12例,胸部穿透伤2例,手术时间27～110min,平均68min.术后带胸腔引流管时间24～48h,平均住院12d,无胸腔镜特发性并发症,无手术死亡,效果满意.
作者：景荫滨 刊期： 2002年第04期
作者以先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的病因及病理变化为基础,将B超作为CHPS的首选检查方法,对30例患儿进行术前检查,临床及手术证实超声诊断符合率为100%.
作者：杨军；张建丰；杨冰 刊期： 2002年第04期
目的:总结胆道金属内支架引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床经验和疗效分析.方法:恶性阻塞性黄疸34例,男25例,女9例.胆管癌16例,肝转移瘤5例,胰头癌12例(包括术后胆肠吻合口复发2例)和胆囊癌1例.本组采用金属内支架内引流33例,共使用金属内支架36枚.1例仅行外引流.15例支架置入术后加局部放射治疗和化学治疗.结果:33例采用经皮经肝穿刺置入胆管支架获得成功(其中1例经T型管置入另一枚支架).其中31例一次性置入支架.3例先行胆汁引流术(PTBD)后,其中2例再放置金属内支架成功,1例因胆管梗阻严重,导丝未能通过梗阻段改行外引流.31例(91.5%)黄疸消退满意.本组仅行支架置入引流者中位生存期6个月,加上放、化疗组中位生存期10个月,结论:恶性梗阻性黄疸的金属内支架引流术治疗,可用于胆道局限性恶性狭窄不能手术治疗、术后复发及高龄患者.配合肿瘤局部放、化疗可明显提高恶性阻塞患者的生存率.
作者：侯国欣；李天晓 刊期： 2002年第04期
急性肾功能衰竭(APF)在ICU中发病率高达15～20%,近30年来尽管重症监护和透析治疗技术有了改进,其死亡率仍高达50～70%[1],因此对ARF应提倡早期预防,本文针对肾前性、肾后性和肾性ARF各种发病原因和预防进展进行了综述.
作者：葛彦虎；邹最；刘树孝；邓小明 刊期： 2002年第04期
取手术切除重症肌无力患者胸腺制备胸腺提取液,进行聚丙烯酰胺凝胶电泳,并利用细胞培养和细胞增殖试验观察胸腺提取液对正常人外周血单个核细胞增殖的影响.经聚丙烯酰胺凝胶电泳分析发现约30%左右的重症肌无力患者胸腺提取液中在分子量约为11000的蛋白,这些患者的胸腺提取液对外周血淋巴细胞增殖有显著的抑制作用,与胸腺提取液中没有这种蛋白的重症肌无力患者相比有显著差异(P＜0.01).说明部分重症肌无力患者胸腺提取液蛋白成分和生物学活性异常,有明显免疫抑制作用.
作者：张清勇；杜英；徐美英；魏云 刊期： 2002年第04期
目的:探讨直肠瓣(尤其是下直肠瓣)与直肠前切除术直肠的闭锁残端崩裂及吻合口渗漏关系.方法:5例成年男性的肛管直肠标本,对其直肠瓣进行了观测(其中两瓣3例,三瓣2例).结果:①直肠瓣的数目,位置,发育程度变异很大;分布模式不甚恒定.②其长度,宽度,厚度及该处直肠管壁水平挤压厚度,垂直挤压厚度(即大挤压厚度)分别平均为2.35cm,0.73cm,0.31cm,0.69cm,0.93cm.结论:应用闭合器/吻合器行直肠前切除术时,应当:①术前应尽可能了解病灶远端直肠瓣的分布模式,尤其是直肠下瓣的位置.②术中上闭合器时应尽可能避开直肠瓣或选择水平挤压位置(多半为矢状位),以获得较高的安全系数,避免闭合崩解.③吻合完成后则应在直肠瓣浆膜相应位置缝合数针以减少吻合渗漏发生率.
作者：许冰；赵春临 刊期： 2002年第04期
