目的 对蛛网膜下腔出血的临床特征进行分析,增强对该病的认识,提高诊断率.方法 对我科2007-09～2009-09收住的51例蛛网膜下腔出血患者的人群特征、发病诱因、首发症状及体征、辅助检查、误诊、主要并发症、治疗及预后等方面进行分析讨论.结果 女性多于男性,平均年龄54岁;活动为主要诱因,严重头痛为主要症状,绝大多数脑膜刺激征阳性,CT为首选检查手段,CT检查阴性者可选择腰椎穿刺;动脉瘤为主要原因,易误诊为感冒、高血压、脑供血不足等;再出血、脑血管痉挛、脑积水为主要并发症,脑脊液置换可以较快减轻头痛症状,大多预后良好,无明显后遗症;高龄、严重并发症者、Hunt和Hess分级高者、伴血小板减少等血液系统疾病者预后差,病死率高.结论 若能认识蛛网膜下腔出血,容易作出正确诊断,使患者有良好预后.
作者：孙建奎；吴贵锋；屈宝华 刊期： 2011年第12期
目的 比较度洛西汀与阿米替林治疗脑卒中后抑郁的临床疗效.方法 对90例脑卒中后抑郁住院患者随机分为2组,度洛西汀组和阿米替林组各45例,治疗8周,采用汉密尔顿抑郁量表评定临床疗效.结果 度洛西汀组和阿米替林组有效率分别为88.89%和86.67%,2组间疗效差异无统计学意义(P>0.05).结论 度洛西汀和阿米替林对脑卒中后抑郁疗效相当,值得临床推广.
作者：李军；池雷 刊期： 2011年第12期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)对皮质下动脉硬化性脑病(BD) 的影响及与其严重程度之间的关系.方法 测定50例符合Bennett BD诊断标准的住院病人(BD组)血Hcy等生化指标,并与42例健康患者(对照组)比较,分析血Hcy与BD及其Coto分型之间的关系.BD诊断符合Bennett诊断标准,所有患者根据头脑磁共振成像按Coto以病变部位及病变程度分为轻、中、重三型.结果 与对照组比较,BD组血Hcy平均水平为(19.46±6.52) μmol/L,明显高于对照组(8.47±4.36) μmol/L (P<0.01),轻、中、重三型间比较有统计学意义(P<0.05),Hcy随BD严重程度而增高.结论 Hcy浓度与BD的发生发展有关,可作为判断BD病情轻重、估计预后的一个参考指标.
作者：王新；包勤文；董燕 刊期： 2011年第12期
目的 对临床诊断为隐源性脑梗死的29例年龄在45岁以下的患者进行临床特点分析.方法 回顾性分析29例青年隐源性脑卒中患者的临床特点,包括性别组成,首发症状,影像学所见,治疗后转归及并发症,并进行为期3 a随访.结果 青年隐源性脑卒中多以单个病灶为主,累及基底节和皮层多见; 1 a复发1例(3.4%),2 a复发3例(10.3%),3 a复发2例(6.9%);36个月后NIHSS评分平均仅4分;无死亡病例.结论 青年隐源性脑梗死临床表现多样,症状较轻,预后好,复发率低于普通人群隐源性脑梗死发生率.
作者：曹小丽；梁志坚；秦娇琴 刊期： 2011年第12期
目的 探讨氯氮平、利培酮、齐拉西酮三种抗精神病药物对精神分裂症患者脂代谢的影响.方法 将符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的187例精神分裂症患者随机分成氯氮平、利培酮、齐拉西酮3组,分别给予单药治疗6个月.于治疗前及治疗第1、2、3、6个月末监测血脂、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白 (HDL)、低密度脂蛋白(LDL))等项指标,同时评定症状程度.结果 治疗后较治疗前氯氮平组、利培酮组在血脂各指标数值均增加,且在体质量、TC项,差异具有统计学意义(P＜0.05);氯氮平组在TG、LDL项,利培酮组在TG项差异具有统计学意义(P＜0.01);齐拉西酮组在血脂各项指标上,治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氯氮平、利培酮对患者的血脂代谢均有影响,且氯氮平的影响大于利培酮,齐拉西酮的影响则不显著.
作者：王体宾；孔德荣；张岩滨；李峥；胡雄；霍军；胡海涛；赵青霞；付慧鹏；宋春联；康瑞；高新立；张丽霞；张小明；赵星梅 刊期： 2011年第12期
目的 观察5-FU局部缓释联合手术治疗脑胶质瘤的临床疗效.方法 40例胶质瘤病人通过开颅手术方式植入5-FU多聚缓释体,随访6~24周,通过影像学检查,比较手术前及术后肿瘤体积变化,并观察瘤周水肿情况及术后不良反应.结果 23例病人术后病情稳定.28例患者术后无化疗不良反应.肿瘤平均径在术后6、12和24周以上均有显著缩小.其中第12周随访病例肿瘤平均径缩小显著.结论 5-FU局部缓释联合手术治疗治疗脑胶质瘤安全有效,无明显不良反应.
作者：魏书航；杨开军 刊期： 2011年第12期
目的 分析神经系统副肿瘤综合征(PNS)的临床特点、诊断方法及预后.方法 对8例确诊的PNS 类型、临床特点及其他辅助检查进行分析,并对病人进行随访,分析其预后.结果 8例均以神经系统症状为首发,临床类型有亚急性运动神经元病1例,LAMBERT-Eaton肌无力综合征1例,亚急性小脑变性1例,皮肌炎1例,脑膜癌3例,癌性周围神经病变1例.8 例患者经检查确诊为肺癌6 例,乳腺癌1例,非霍奇金淋巴瘤1例.结论 副肿瘤综合征的原发肿瘤以肺癌居多,临床表现多样化,对高度怀疑PNS 者,应密切观察和随访,以期早期明确诊断,治疗原发病.
作者：陈敏；张钦昌 刊期： 2011年第12期
目的 探讨奥拉西坦在高血压脑出血患者的应用.方法 2006-01～2010-01收治的高血压脑出血患者386例,随机分为奥拉西坦组196例,对照组190例,对2组病例治疗前、治疗1月、治疗2月、治疗3月进行Barthel指数、神经功能缺损、长谷川痴呆量表内容评价及比较.结果 2组治疗前观察内容比较P＞0.05差异无统计学意义;2组治疗1月、治疗2月、治疗3月观察内容进行比较P＜0.05,差异有统计学意义.结论 高血压脑出血恢复期连续应用奥拉西坦可以促进脑代谢、增强记忆力、增强脑的可塑性变化、促进脑部功能恢复,有效改善高血压脑出血患者的生活质量.
作者：任玉红 刊期： 2011年第12期
目的 评价天智颗粒治疗轻、中度阿尔茨海默病(alzheimer disease,AD)的有效性及安全性.方法 选择简易智能状态量表(MMSE)轻、中度AD患者60例,随机分成治疗组和对照组各30例,治疗组给予天智颗粒联合吡拉西坦治疗,对照组给予吡拉西坦治疗,观察12周.治疗前后应用简易智能状态量表MMSE,日常生活能力量表(ADL)评价临床疗效;用不良反应量表(TESS)评定不良反应.结果 观察12周,天智颗粒治疗组较对照组MMES、ADL评分明显改善(P<0.01).治疗组天智颗粒治疗12周后较治疗前MMSE与ADL分数分别改善3.8分和8.0分(P<0.05,P<0.01).天智颗粒治疗组不良反应轻,与吡拉西坦对照组比较2组差异无显著意义(P>0.05).结论 天智颗粒能有效治疗轻、中度AD患者,对患者的认知功能和日常生活自理能力均有改善,耐受性好,安全性高.
作者：刘勇；冯秀华 刊期： 2011年第12期
目的 探讨心源性脑栓塞(cardiogenic cerebral embolism,CCE)的病因、临床表现及预后.方法 对我院82例心源性脑栓塞病例的临床和影像学资料进行回顾性分析.结果 共纳入CCE患者82例,伴房颤的患者占68.29%,发病后1年的随访发现,病死率29.27%.结论 心房颤动为心源性脑栓塞常见的病因,颈内动脉系统较椎基底动脉系统更易形成栓塞,前者的神经功能损伤显著重于后者,且预后更差.
作者：刘万灵；杨志 刊期： 2011年第12期
目的 探讨神经内镜辅助下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除方法的优缺点.方法 回顾总结2008-03~2011-03 94例内镜辅助下的显微手术病人的临床资料.分析术式的优缺点和克服其弊端的方法.结果 94例垂体腺瘤肿瘤全切除74例(78.7%),次全切除18例(19.1%),部分切除2例(2.1%).结论 神经内镜辅助下经鼻蝶显微手术切除垂体瘤技术简便、安全和有效.在经鼻蝶人路过程及鞍区肿瘤切除方面具有优势,可提高肿瘤全切率.
作者：刘续磊；张蕴增；李瑞峰；王利锋；王学忠 刊期： 2011年第12期
目的 探讨急性脑损害后早期血糖变化与病情严重程度及预后的关系.方法 对2008-01～2010-12收治的113例急性脑损害病人早期(24 h内)血糖值按GCS、GOS及年龄分别进行分组统计,并与GCS、GOS的关系进行统计学分析.当血糖值≥10.1 mmol/L 时采用胰岛素治疗进行干预.结果 血糖值高低与病情严重程度(GSC)、预后(GOS)及年龄呈正相关,早期血糖与GCS及GOS具有相关性.结论 急性脑损害后早期血糖值可作为判断脑损害严重程度的一项指标,并间接影响预后.血糖值≥10.1 mmol/L 可作为药物干预的阈值.
作者：刘家胜；史锡文 刊期： 2011年第12期
目的 观察枸橼酸坦度螺酮对改善小脑性共济失调症状的临床疗效.方法 选取有小脑性共济失调症状的患者35例口服枸橼酸坦度螺酮治疗,治疗前后分别用共济失调量表及汉密尔顿焦虑量表进行评定.结果 治疗后患者姿势和步态障碍、动态功能较治疗前有明显改善(P＜0.01),语言障碍和眼球运动障碍较治疗前无明显改善(P＞0.05),轻中度患者治疗前后焦虑评分无明显差异,重度患者治疗后焦虑评分明显降低(P＜0.01).结论 枸橼酸坦度螺酮短期内可有效改善患者小脑性共济失调症状.
作者：郑秀琴；于苏文；赵建法；陈升东 刊期： 2011年第12期
目的 总结和探讨脑卒中患者继发癫(癎)与(癎)性发作的发病率、病因、发病特点、诊断、治疗、预后及两者差异.方法 回顾性分析我院近4 a来治疗的1 125例脑卒中患者的临床资料,对82例病例的发病时间、次数、脑电图情况及治疗、预后进行分析、研究.结果 脑卒中患者继发癫(癎)及(癎)性发作的发病率为7.29%(82/1 125),累及皮层者发病率高.早期发作49例中36例仅发作1次,发作2次以上者9例,其中4例发生癫(癎)持续状态.迟发者33例中发作2次以上者有30例.40例行脑电图检查异常者仅12例.早期发作多为(癎)性发作,不需抗癫(癎)治疗,迟发者多为卒中后癫(癎),需正规抗癫(癎)治疗.结论 脑卒中后继发癫(癎)的发病率明显低于目前报道,许多诊断为癫(癎)者实际上仅是(癎)性发作,大多数卒中后癫(癎)及(癎)性发作预后较好,但癫(癎)持续状态预后差.
作者：郭刚 刊期： 2011年第12期
目的 观察难治性癫(癎)患者手术切除的颞叶脑组织中GFAP表达的变化,以探讨颞叶癫(癎)的发病机制.方法 以12例难治性癫(癎)患者为实验组,2例意外死亡的健康人为对照组,采用免疫组织化学方法观察2组颞叶脑组织中GFAP表达的变化.结果 与对照组相比,实验组颞叶GFAP的表达显著升高(P＜0.05).结论 反应性胶质细胞增生参与了癫(癎)发生的病理过程,GFAP的表达上调可能是难治性癫(癎)发病的分子学机制之一.
作者：秦海燕；连亚军 刊期： 2011年第12期
目的 在癫(癎)发作、假性发作急性期(24 h内)测量血清S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶的数值,并进行比较,从而为二者的诊断及鉴别诊断提供生化学方法.方法 收集在病房及门诊的急性期(24 h内)癫(癎)发作及假性发作血液标本,以及收集门诊体检健康成人的血液标本,用时间免疫荧光法测定NSE、酶联免疫法(ELISA)测定S100B蛋白含量,观察30例癫(癎)患者、30例假性发作患者和50例健康对照者的两个生化指标数值,并将三者进行两两比较.结果 两种指标在癫(癎)患者(癎)性发作急性期(24 h内)升高(与对照组、假性发作组相比,P值＜0.001),而假性发作急性期两种指标不升高(与正常组对比P值＞0.05).结论 癫(癎)发作急性期(24 h内),患者血清S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶增高,且与假性发作有鉴别意义(P值均＜0.001),而假性发作患者血清S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶较正常对照组相比不高(P值均＞0.05).两种指标为我们急性期(24 h内)诊断癫(癎),以及急性期与假性发作鉴别可以提供生化学方法.
作者：陈刚；徐建洋；赵环；张亚东；薛永；肖成华 刊期： 2011年第12期
目的 探讨难治性癫(癎)患者的层粘连蛋白(1aminin)在血清的表达,并研究其发病机制.方法 2009-10~2010-12期间,我院诊治20例难治性癫(癎)患者,采用ELISA测定血清中层粘连蛋白的含量,同时正常对照者20例,也同样方法测定血清中层粘连蛋白含量.结果 ELISA结果显示层粘连蛋白含量难治性癫(癎)组为178.32±21.57,正常对照组为63.59±13.28.与正常对照组相比,难治性癫(癎)组血清中层粘连蛋白含量、明显升高,具有统计学意义(P＜0.05).结论 层粘连蛋白可能是难治性癫(癎)的发病因素之一.
作者：吴文波；奚和明 刊期： 2011年第12期
目的 研究急性脑血管病伴意识障碍后抑郁症发病情况.方法 分析我院4年来收治196例急性脑血管病伴意识障碍后抑郁症的发生情况.结果 本组有116例病人有不同程度的抑郁发生,发生率59.18%.结论 急性脑血管病伴意识障碍后抑郁症发生率很高,在临床治疗中值得注意.
作者：侯国勇；郑文权；韩玉洁 刊期： 2011年第12期
空泡蝶鞍综合征(empty sella syndrome,ESS)是指蝶鞍被脑脊液所占据,致蝶鞍扩大,垂体受压缩小,临床出现占位症状及内分泌改变的一组症候群.其中非手术或放射治疗引起,无明显诱因可寻者称为原发性空泡蝶鞍综合征[1].原发性空泡蝶鞍常见于伴有高血压的女性,常常因其他指征行CT或MRI时偶然发现,其尸解的发生率为6%～20%[2],大多数无明显症状,20%～50%临床表现为内分泌异常[3-4].由于空泡蝶鞍综合征临床表现复杂多样,症状不典型,误诊、漏诊率较高.近年来,随着影像技术发发展,空泡蝶鞍综合征的报道病例也越来越多.现报道我院2002-2010经临床及头颅MRI确诊的原发性空泡蝶鞍综合征29例并做临床分析如下.
作者：戚纪胜；富奇志；黄丽娜 刊期： 2011年第12期
目的 探讨脑静脉窦血栓形成(CVST)的病因、临床和影像学特征、诊断及治疗.方法 对2004-02～2009-05在本院收治16例成人CVST患者临床资料进行分析,总结CVST的临床特点、影像学特征、诊断、治疗及转归.结果 本组CVST好发于青壮年,多为急性或亚急性起病,大部分可找到相关病因,常见的首发症状为头痛(87.5%),伴或不伴局灶性神经功能缺损(56.2%),癫(癎)发作(25.0%),精神症状(18.7%),意识障碍(25.0%);脑脊液压力明显增高(87.5%);影像学检查显示不同程度的脑静脉窦闭塞和脑实质损害征象;13例行低分子肝素抗凝治疗,其中4例痊愈,7例好转,2例无变化;2例予尿激酶静脉溶栓治疗,1例好转,1例发生颅内出血、脑疝死亡.结论 CVST的病因多样,临床表现缺乏特异性,对急性或亚急性起病、主要表现为头痛等颅内高压症状的青壮年患者、脑实质损害区域与动脉供血区分布不一致时应高度怀疑CVST,及早行MRI+MRV检查,必要时行DSA检查,一旦确诊,应予抗凝治疗.
作者：欧明辉；陆世建；徐振强 刊期： 2011年第12期
目的 研究帕罗西汀联合认知行为疗法对青少年强迫症的疗效.方法 对30例服用帕罗西汀效果不佳的青少年强迫症患者,采用帕罗西汀合并认知行为疗法治疗,应用Hamilton焦虑量表(HAMA)、Yole-Brown强迫量表(Y-BOCS)和临床疗效总评量表(CGI-SI)于治疗前及治疗第2、4、8周末进行测评.以Y-BOCS减分率来评定疗效.结果 疗程结束后,有效率80%,各量表评分均明显下降.结论 帕罗西汀联合认知行为疗法对青少年强迫症有较好疗效.
作者：徐青 刊期： 2011年第12期
目的 探讨甲状腺术后喉返神经损伤的常见原因及处理方法.方法 2006-06~2011-03 月共收治甲状腺切除术388 例,其中致甲状腺喉返神经损伤21例,对患者手术方式等临床资料进行回顾性分析.结果 单侧喉返神经损伤20例,双侧1例; 缝扎损伤13例,部分切断加瘢痕粘连5 例,完全离断3例;喉返神经与甲状腺下动脉交叉处及附近神经损伤5 例,喉返神经入喉处下方2 cm 以内16例.结论 喉返神经损伤常见的原因为喉返神经入喉附近的机械性损伤,熟悉喉上神经正常解剖和变异,根据患者具体情况选择是否显露喉上神经是避免喉上神经损伤的关键;损伤后应尽早行神经探查,并根据损伤的具体情况决定修复的具体方式.
作者：刘国营 刊期： 2011年第12期
目的 通过Fugl Meyer值和Bobath指数观察早期康复对急性脑卒中功能恢复的疗效.方法 对120例急性脑卒中患者随机分成观察组(61例)、对照组(59例),观察组根据病情制定康复治疗加药物治疗.对照组药物治疗.结果 比较2组的FuglMeyer及Bobath指数,观察组的Fugl Meyer及Bobath明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早期康复治疗能够有效提高肢体运动功能及日常生活能力.
作者：张新农；王海合 刊期： 2011年第12期
马云枝教授是河南中医学院一附院主任医师、博士生导师、河南省著名老中医、著名中西医结合脑病专家、政府特殊津贴.从事教学、临床、科研30余年,善治神经内科疑难杂症并积累了丰富的临床经验.笔者有幸从师学艺,收获颇多,兹择导师治疗中风合并消渴验案1例整理成文,以飧同道.
作者：刘晓莉；马云枝 刊期： 2011年第12期
目的 观察急性缺血性卒中患者静脉溶栓后24 h对神经功能改善的预测因素及其与1年后预后的关系.方法 急性缺血性卒中患者经静脉rt-PA溶栓治疗,根据NIHSS记分评价神经功能及患者1年后的预后.结果 72例患者23例在治疗后24 h神经功能得到改善.年龄＜60岁(OR 1.9,95% CI 1.7 to 3.2)、入院时血糖水平＜8 mmol/L (OR 3.87,95% CI 1.9 to 9.2)与神经功能改善相关.结论 年龄＜60岁、入院时血糖水平＜8 mmol/L 及轻中度卒中是静脉内溶栓后神经功能恢复相关,治疗后24 h神经功能恢复是1年后良好结局的独立预测因素.
作者：张艳华；赵施竹 刊期： 2011年第12期
目的 比较布洛芬和对乙酰氨基酚在正畸治疗中对疼痛控制的效果.方法 将52例患者分为3组即布洛芬组、对乙酰氨基酚组、安慰剂组.测定弓丝放置后4 h、8 h、16 h、24 h、36 h、48 h、3 d、4 d、7 d时的疼痛值,进行比较.结果 疼痛在弓丝放置4 h开始,到16 h达到高峰,然后逐渐下降,到第7天恢复正常.布洛芬组和对乙酰氨基酚组之间在任何时间段无显著性差异,但和安慰剂组有显著性差异.结论 服用对乙酰氨基酚缓解疼痛是正畸治疗的佳选择.
作者：张志伟；贾素霞；李馨 刊期： 2011年第12期
目的 探讨颈动脉支架成形术(CAS)的适应证、手术方法及围手术期处理等相关问题.方法 收集20例颈内动脉起始段狭窄的患者,经全脑血管造影确诊后,经股动脉入路行球囊扩张支架植入术或单纯支架植入术.结果 除1例患者球囊扩张后因血管迂曲明显,支架未能到位,球囊扩张支架植入术后或单纯支架植入后患者原狭窄处血管均较前扩张到正常管径的70%以上,无1例并发症发生,随访3~24个月,均经颈动脉彩超复查未见到支架内血栓形成或再狭窄.结论 CAS是治疗颈内动脉起始段狭窄的有效手段.
作者：录海斌；刘新生；李强敏；陈江波 刊期： 2011年第12期
神经系统副肿瘤综合征(PNS)是全身性癌肿在中枢神经系统和肌肉系统出现的远隔效应,具有发病率低,影响范围广,症状复杂多样,早期易误诊,治疗效果不佳的特点.现将2002-2009年我院神经内科收治的14例以神经系统症状为首发的副肿瘤综合征患者临床资料分析如下.
作者：邢付强 刊期： 2011年第12期
目的 探讨软通道微创引流术治疗高血压脑出血的效果.方法 对42例高血压脑出血患者行软通道微创引流术治疗,并对临床资料进行回顾性分析、总结.结果 42例中,存活39例,0.5 a后均得到随访,日常生活能力分级评定:Ⅰ级6例,Ⅱ级11例,Ⅲ级13例,Ⅳ级6例,Ⅴ级3例.死亡3例中,1例合并肺部感染,2例再出血.结论 软通道微创引流术治疗高血压颅脑出血简便易行,可使大部分血肿于1～6 h内得到清除,能有效降低颅内压,解除血肿对重要脑组织、神经中枢的压迫,以防患者继发性脑损害,微创治疗脑出血已成为治疗脑出血的主要方法.
作者：郑大炜 刊期： 2011年第12期
急性脑血管病是症状性癫(痫)的原因之一.近几年随着我国人口的老龄化增加,急性脑卒中的发病率有所增加,脑卒中后癫(痫)的发病几率也相应增加,尤其在卒中后早期更易发生癫(痫),我们总结2005-2010年收治的850例急性脑卒中病人有65例出现早期癫(痫)发作,对其临床发生率,发作形式与卒中部位,发作机制及治疗情况进行临床总结如下.
作者：胡浩斐 刊期： 2011年第12期
现今,在生物-心理-社会医学模式的指导下,精神因素对患者疾病的影响日益受到重视,医院更加关注患者精神方面对疾病疗效及预后的影响.我妇产科发现初产妇的精神因素对分娩及产后出血也有一定的影响,且精神心理因素在分娩中已逐渐得到重视且被认为是影响分娩的四大主要因素之一.我们对260例初产妇进行焦虑量表及抑郁量表分析,分析精神因素与分娩方式及产后出血的相关性.具体介绍如下.
作者：王冰梅 刊期： 2011年第12期
目前急性缺血性卒中(cerebrovascular stroke,CVS)已成为第一大死因,是致残率、致死率高的主要病因[1].CVS可引起神经缺损及认知功能障碍,导致生活质量下降,并可量化判定[2].血管性认知障碍(vascular cognitive impairment, VCI)指由脑血管病危险因素(高血压、糖尿病、高血脂等),明显(脑梗死和脑出血等)或不明显(白质疏松和慢性脑缺血等)脑血管病引起的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征.
作者：袁大华；章成国；林碧清；曾桄伦 刊期： 2011年第12期
目的 总结引起坐骨神经痛的原因及临床治疗情况,以减少临床误诊率.方法 对28例妊娠引起坐骨神经痛患者的临床资料进行回顾性分析,并根据病情对患者进行中西医方法治疗.结果 妊娠引起坐骨神经痛给孕产妇带来较大痛苦,且极易误诊,中西医结合治疗效果明显.结论 妇产科医师应对妊娠引起坐骨神经痛有充分认识,加强围生期保健工作.
作者：皮晓梅 刊期： 2011年第12期
目的 探讨外伤性硬膜下积液的临床治疗策略.方法 回顾分析我科2007-10～2010-10外伤性硬膜下积液68例临床资料,35例行手术治疗,33例保守治疗.结果 随访3～6个月,保守治疗33例,治愈率93.9%(31/33),2例转变为慢性硬膜下血肿.钻孔引流手术治疗35例,20例治愈,15例复发,再行联合腰大池穿刺置管持续引流治疗,5例治愈,10例复发,2例行硬膜下积液-腹腔分流术,1例治愈,1例堵管,堵管者与另8例开颅清除包膜使包膜腔与蛛网膜下腔交通后治愈.结论 外伤性硬膜下积液无手术指征者,保守治疗,效果满意,但需定期随诊;有手术指征且年龄大伴脑萎缩者,单纯钻孔引流术复发率较高,建议开颅清除包膜使包膜腔与蛛网膜下腔交通以提高治愈率.
作者：方永军；石铁；胡珍渊；张毅；罗卫；柯尊华；周锋 刊期： 2011年第12期
目的 探讨慢性硬膜下血肿的有效治疗方法,以减少复发,防治并发症.方法 回顾分析我院2008-06～2010-05收治的41例慢性硬膜下血肿的临床资料,均采用双孔微创穿刺术治疗.结果 40例积血清除,恢复良好,1例因再次出血二次手术治愈,3例硬膜下积液,1例硬膜外少量血肿,无颅内感染、张力性气颅、癫(癎)及颅内出血并发症,无死亡病例.结论 双孔微创穿刺术是一种冲洗引流彻底、安全有效治疗慢性硬膜下血肿的方法,并发症少,复发率低,值得临床推广应用.
作者：罗刚；余文运；张占伟；喻坚柏 刊期： 2011年第12期
目前,随着人们生活方式的转变,高血压患病率逐年升高,同时高血压脑病的发病率也随之提高,统计我科自2005-01～2010-12共收治高血压脑病患者29例,现将救治体会报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组29例患者中男19例,女10例,年龄在26～75岁;就诊时血压200～280/120～160 mm Hg;既往有原发性高血压23例,肾小球肾炎4例,嗜铬细胞瘤2例;发病诱因分别为停服降压药物11例,情绪波动9例,过度劳累7例,尿潴留2例.
作者：周俐；孙红蕾；毕美娟；范波胜 刊期： 2011年第12期
肝豆状核变性(hepatolenticular egeneration,HLD)又称Wilson病,是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病.由于铜沉积于肝、脑、肾和眼角膜及全身,引起多器官脏器损伤,如肝硬化、肾病、脑损害及角膜色素环等.临床表现复杂多变,常被误诊,为总结经验教训,现将我院收治74例 HLD患者的临床资料,患者各系统受损的特点及误诊情况总结如下.
作者：张东锋 刊期： 2011年第12期
近年来,慢性肾功能不全被视为一种悄然流行的正在全球蔓延的疾病.有数据显示慢性肾功能不全的发病是一个突出的、不断增长的问题,而且慢性肾功能不全与高血压有密切的关系,肾脏既是血压调节的重要器官,又是高血压损害的主要靶器管之一,研究表明大概15%的高血压患者终会发展为尿毒症[1].患者一旦进入到尿毒症期,靠透析或肾移植维持生命需耗费巨大的医疗费用,并且透析及肾移植病人的生存期也比正常人要明显降低.
作者：王胜利 刊期： 2011年第12期
目的 探讨脑活素加纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果.方法 对照组26 例给予对症支持治疗,治疗组28 例在对照组的基础上加用脑活素和纳洛酮.对比观察2组疗效.结果 2组治疗效果比较,经统计学处理差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组明显优于对照组.结论 脑活素加纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效确切,效果良好,值得临床推广应用.
作者：康银霞 刊期： 2011年第12期
目的 观察妥泰单药治疗小儿癫(癎)的疗效.方法 将入选的80例癫(癎)患者均采用妥泰单药治疗,入选病例未服用过其他抗癫(癎)药.从0.5～1.0 mg/(kg·d)开始,分2次口服,每周增加0.5～1.0 mg/(kg·d),经8周增至剂量4～8 mg/(kg·d),维持该剂量12周.结果 完全控制23例(28.75%),显效21例(26.25%),有效18例(22.50%),无效18例(22.50%),总有效率(77.50%).结论 妥泰既不诱导肝酶也不抑制肝酶,无须监测血浓度,使用较方便,用于治疗小儿癫(癎)的成本也不高,故可推广使用.
作者：童丽；王文正；曹传祥 刊期： 2011年第12期
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,发病率为每年60～80/10万,在我国占全部脑卒中的20%～30%,急性期病死率为30%～40%[1],存活者中致残率高,因此有效治疗成为关键.自2005-2010年治疗脑出血中加用清开灵,疗效较好,总结如下.
作者：冯小勇 刊期： 2011年第12期
目的 观察红花注射液治疗急性脑梗死(ACI)患者的临床疗效,以及对血浆纤维蛋白原(FIB)水平的影响.方法 观察我院136例经头颅CT或MRI证实的脑梗死患者.随机分为治疗组(70例)和对照组(66例).治疗组静滴红花注射液20 mL(太原华卫药业有限公司),1次/d,共14 d;对照组静滴复方丹参针20 mL,1次/d,共14 d.2组均给予阿司匹林、辛伐他汀、胞二磷胆碱等基础治疗.观察2组患者治疗前后神经功能缺损的变化及血清FIB的变化.结果 红花注射液治疗组用药总有效率为91%,对照组为72%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 红花注射液治疗急性脑梗死安全有效.
作者：秦松苗 刊期： 2011年第12期
目的 探讨红花注射液治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 72例高血压脑出血患者随机分为2组,对照组36例采用常规治疗,治疗组36例在常规治疗的基础上加用红花注射液20 mL加入生理盐水250 mL静滴,1次/d,连用14 d,2组均在治疗前及治疗后2周、4周进行神经功能缺损评分(ESS)比较.结果 治疗组ESS显著高于对照组(P＜0.01).结论 红花注射液治疗高血压脑出血的临床疗效优于单纯常规治疗,安全有效.
作者：周铁中；刘金顶 刊期： 2011年第12期
目的 探讨复方樟柳碱对于糖尿病性视网膜病变网膜功能及视觉质量的影响.方法 采用对照法,应用OPS波、视野、视力3项检测方法进行对比分析.结果 应用复方樟柳碱治疗组较未应用组网膜功能及视觉质量有明显改善.结论 复方樟柳碱对于血糖8 mmol/L以下患者网膜功能及视觉质量均有明显改善.
作者：姜冬；丁彦利 刊期： 2011年第12期
目的 分析阿托伐他汀联合金水宝胶囊治疗高血压肾病患者的临床疗效.方法 将2009-06～2011-01收治的50例高血压肾病患者随机分为2组即治疗组和对照组,每组各25例.对照组在一般治疗基础上口服阿托伐他汀片,治疗组则在上述治疗基础上加用金水宝胶囊口服.疗程均为2个月.结果 总有效率治疗组为95%,对照组为74%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用阿托伐他汀联合金水宝胶囊治疗高血压肾病,能改善因肾损害所致的肾素和血浆容量失调,有利于增加肾血流量,从而起保护肾功能的作用,用药安全,不良反应小,值得基层医院推广应用.
作者：李树栋 刊期： 2011年第12期
帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种常见的神经系统退行性疾病,主要是由黑质多巴胺能神经元变性引起.其临床表现可分为运动症状和非运动症状,运动症状包括震颤、肌强直、运动减少和姿势步态异常;非运动症状包括抑郁症状、自主神经功能障碍、体质量下降等.运动症状是目前PD治疗的重点.然而,抑郁症伴随在PD进展的整个过程中,严重影响患者的生活质量,在我国其发生率约为42.7%［1］,我们近年来应用路优泰治疗帕金森病合并抑郁状态,取得明显效果,现报告如下.
作者：王会喜；高敬平 刊期： 2011年第12期
目的 观察国产奥卡西平(OXC)治疗儿童部分发作性癫(癎)的疗效、安全性和耐受性.方法 用国产奥卡西平单药治疗80例部分发作性癫(癎)患儿,分析治疗后1、2、3、6、9、12个月的疗效和不良反应.奥卡西平起始剂量5～10 mg/(kg·d),大剂量30～40 mg/(kg·d),维持剂量中位值20 mg/(kg·d),bid.结果 本组总有效率为87.50%,服药12个月时累积控制率为73.75%,有5例因严重不良反应而调用其他药物,余75例均能耐受.结论 国产奥卡西平为治疗儿童部分性发作性癫(癎)相对理想的药物选择.
作者：张军利 刊期： 2011年第12期
椎基底动脉供血不足性眩晕(VBI)是神经内科常见病,多见于中老年病人,女性多发,近年来青年女性发病率明显上升.我院自2008年应用长春西汀注射液治疗VBI,取得满意疗效,现将观察结果报告如下.
作者：韩永强；刘贤 刊期： 2011年第12期
目的 探讨颞浅动脉旁注射复方樟柳碱注射液治疗缺血性视神经病变的疗效.方法 采用随机对照研究方法,将缺血性视神经病变患者40例(44眼)随机分为治疗组25例(27眼),对照组15例(17眼).治疗组采用复方樟柳碱用颞浅动脉旁注射,疗程28 d;对照组给予灯盏花素注射液(主要含灯盏乙素、少量灯盏甲素及其他黄酮类成分)50 mg 加入250 mL生理盐水中静滴,1次/d,疗程28 d.以视力和视野作为观察和评估指标,比较2组的疗效.结果 治疗组有效率74%,对照组有效率53%,治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).结论 颞浅动脉旁注射复方樟柳碱治疗缺血性视神经病变效果较好,值得推广应用.
作者：刘志才 刊期： 2011年第12期
目的 观察低分子肝素钙联合氯吡格雷对进展性脑梗死的预防作用.方法 回顾性分析我院210例脑梗死住院病人,均给予降纤酶、川芎嗪及胞二磷胆碱等基础治疗.其中应用低分子肝素钙联合氯吡格雷治疗的106例为治疗组,剩余104例为对照组.2组疗程均为7 d,比较2组进展性脑梗死发生例数.结果 治疗组发生进展性脑梗死6例(5.6%),对照组13例(12.5%);2组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 低分子肝素钙联合氯吡格雷可有效预防进展性脑梗死.
作者：程旺强 刊期： 2011年第12期
目的 探讨脑梗死患者伴精神障碍阳性症状的临床特征.方法 分析本院2年来住院的脑梗死患者伴精神障碍阳性症状者的临床表现、病因与梗塞部位的关系.结果 脑梗死在不同时期均可伴发精神障碍阳性症状,症状与梗死部位有一定关系,治疗脑血管病的同时治疗精神症状可明显提高治疗效果.结论 神经科医师应加强精神科相关知识的学习,尽早识别和干预精神症状,提高诊治水平.
作者：陈宏义；平二军 刊期： 2011年第12期
目的 探讨阿托伐他汀对进展性脑梗死进展时间及神经功能缺损程度的影响.方法 选取2007-10～2010-05我院神经内科住院的进展性脑梗死患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例,对照组采用阿司匹林肠溶片抗血小板治疗,应用脑保护剂,尼莫地平降颅压,以及常规内科综合治疗.治疗组在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀片20 mg/d,睡前服用,连用4周.观察入院时、进展停止时、发病4周时神经功能缺损程度和发病至症状达高峰时间及治疗前后血脂变化.结果 阿托伐他汀可以缩短发病至症状达峰时间,在发病4周时NIHSS评分方面与对照组相比差异有统计学意义.结论 进展性脑梗死早期应用阿托伐他汀可降低血脂水平和改善预后.
作者：张启田 刊期： 2011年第12期
目的 探讨同型半胱氨酸水平与脑梗死相关因素的关系.方法 对78例脑梗死患者有无相关危险因素、是否进展和治疗前后的同型半胱氨酸进行统计分析.结果 按照患者有无相关危险因素分组,2组同型半胱氨酸水平均无显著差异(P>0.05);按照进展与否、经叶酸和维生素B6治疗前后分组,2组同型半胱氨酸水平差异有统计学意义(P<0.05).结论 同型半胱氨酸水平与相关危险因素无关,与是否进展有关.
作者：胡俊祥；杨东宁；樊润润 刊期： 2011年第12期
目的 探讨脑梗死患者血清C肽(CPS)降低的临床意义.方法 对50例脑梗死并CPS降低患者进行临床分析,并与同期CPS正常患者进行比较.结果 基底节区脑梗死、大病灶脑梗死、血糖升高脑梗死分别比脑叶梗死、小病灶脑梗死、血糖正常脑梗死更易出现CPS降低,其原因可能与脑梗死致神经内分泌、胰腺分泌障碍、肝肾功能障碍有关,CPS有改善血管神经功能作用.结论 脑梗死并CPS降低者预后差,CPS缺乏可能是脑梗死的危险因素之一.
作者：朱琼祥；黄春英 刊期： 2011年第12期
目的 应用依达拉奉联合奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死进行疗效对比.方法 于治疗前及治疗7 d、14 d分别进行神经功能缺损程度评分、临床疗效评价.结果 依达拉奉组明显优于对照组,治疗组总有效率86.7%,对照组63.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉联合奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死,能更好的改善临床症状,促进缺损神经功能康复.
作者：胡三提 刊期： 2011年第12期
目的 探讨高压氧治疗脑梗死不同阶段的治疗效果.方法 将我院应用高压氧治疗120例脑梗死患者,按照开始治疗时间的不同分为早期治疗组40例、中期治疗组40例和晚期治疗组40例,纯吸氧60 min,中间换气休息10 min,1次/d,10 d为一个疗程,其他常规治疗均相同,2～4个疗程结束后比较各组的疗效.结果 早期治疗组总有效率97.5%,中期治疗组87.5%,晚期治疗组72.5%.早期治疗组与其他2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),中期治疗组与晚期治疗组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高压氧治疗脑梗死的疗效显著,安全可靠,不良反应小,且治疗越早,预后越好,值得临床推广.
作者：吴银贤 刊期： 2011年第12期
目的 观察脐血间充质干细胞(UCBMSCs)对脑梗死大鼠神经功能及神经细胞凋亡的影响.方法 实验分假手术组、对照组、移植组,采用颈内动脉线栓法制作脑梗死大鼠模型,移植组于成模后1 d、4 d经尾静脉移植2×106 UCBMSCs,假手术组和对照组尾静脉注射等量PBS,移植后7 d、14 d进行神经功能评分,TUNEL法测定脑组织凋亡细胞数.结果 UCBMSCs移植后7 d、14 d脑梗死大鼠神经功能较梗死组改善不明显,但神经细胞凋亡数减少.结论 脑梗死后早期移植UCBMSCs促进神经功能恢复作用有限.
作者：杨松林；王清勇；向光红；易艳辉；朱德茂 刊期： 2011年第12期
脑血管疾病是目前威胁人类健康与生命的三大主要疾病(脑血管疾病、心血管疾病、恶性肿瘤)之一,具有高发病率、高致残率、高病死率的特点,而脑梗死约占脑血管疾病的60%～80%.2008-06～2010-12我院神经内科对收治的90例已失去溶栓机会的急性脑梗死(ACI)患者进行了巴曲酶联合依达拉奉和单独应用巴曲酶治疗的随机对照研究,结果证实巴曲酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效.
作者：李天杰 刊期： 2011年第12期
目的 观察尿激酶联合依达拉奉治疗新发脑梗死的临床疗效.方法 选择6 h内新发脑梗死患者,符合溶栓指证者给予尿激酶溶栓治疗,将溶栓后24 h内无脑出血者41例随机分成观察组21例和对照组20例.观察组给予依达拉奉静滴,对照组给予银杏叶提取物静滴.2组患者均给予上述治疗14 d.治疗前及治疗14 d后均进行欧洲卒中量表.结果 ESS评分及Barthel指数(BI)评分,2组进行比较.治疗14 d后,观察组ESS评分为87.37±8.63,对照组为71.28±9.26,2者比较有统计学差异,P＜0.05.治疗14 d后的BI评分比较:观察组为79.59±13.56,对照组为65.64±14.43,2者比较有统计学差异,P＜0.05.结论 对于6 h内急性脑梗死的的患者给予尿激酶溶栓后,联合依达拉奉治疗能明显促进受损神经功能的恢复、提高日常生活的能力.
作者：贾舒；尹琳 刊期： 2011年第12期
目的 观察奥扎格雷钠与参芎注射液治疗急性脑梗死的疗效.方法 选急性脑梗死患者60例,分为治疗组和对照组.治疗组30例,给予奥扎格雷钠80 mg,加入5%葡萄糖液250 mL中静滴;参芎注射液(贵州益佰注射剂制药有限公司生产,国药准字H52020703)200 mL静滴.对照组30例,丹参注射液16 mL加入5%葡萄糖液500 mL静滴,2组均应用肠溶阿司匹林、胞二磷胆碱等.结果 2组的总有效率差异有统计学意义.结论 应用奥扎格雷钠联合参芎注射液治疗急性脑梗死比常规治疗疗效显著.
作者：任杰 刊期： 2011年第12期
多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是以炎症反应、脱髓鞘和轴突损伤为特征的中枢神经系统(central nervous system,CNS)疾病,实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)是MS研究的动物模型.小胶质细胞(microglia)在MS/EAE的发病过程中发挥了重要作用.它既可产生促炎产物发挥神经毒性作用,还可从产生抗炎产物、促进吞噬作用以及促进神经干细胞增殖和招募三方面发挥神经保护作用.本文将对小胶质细胞在MS/EAE发病过程中的两面性作用作一综述.
作者：吴鉴今 刊期： 2011年第12期
癫(癎)是一种常见的神经系统疾病,癫(癎)可由多种原发病诱发,寻找癫(癎)发病的分子基础,有望为癫(癎)的防治提供理论基础.蛋白质组学研究使筛选可疑致病因子成为可能.本文就癫(癎)蛋白质组学研究现状进行综述,并就目前存在的问题给予分析,同时对未来深入研究的方向做一展望.
作者：王辉；郭晓筠；许杰华 刊期： 2011年第12期
