诺卡菌角膜炎临床非常罕见,仅占细菌性角膜炎的0.3％～0.8％[1].以往报道诺卡菌角膜炎继发于准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ keratomilusis,LASIK)术后[2]、角膜移植术后[3]及戴角膜接触镜后[1,4].该病属于罕见病,易误诊、误治,值得临床医师高度警惕.目前,国内尚无活体状态下观察诺卡菌的报道,我们收集经角膜激光共焦显微镜观察并诊治的5例患者,报道如下.
作者：李金；王丽娅；王志立；孙声桃；韩雷 刊期： 2011年第10期
背景 氧化损伤是引起内皮细胞功能障碍和细胞死亡的重要因素之一,它还可导致视网膜血管性疾病的发生.复方血栓通对多种视网膜血管性疾病有一定的疗效,但分子机制尚不明确.目的 研究复方血栓通对叔丁基过氧化氢(t-BHP)诱导的人视网膜血管内皮细胞(RVECs)氧化损伤的保护作用及其机制.方法 分离健康人供体眼的视网膜,用组织块培养法进行人RVECs的原代培养,并用FITC-vWF染色流式细胞仪对培养细胞进行鉴定.取3～5代的细胞用于实验,在含有5×104个/L细胞密度的培养孔中分别加入质量浓度为0.0625、0.1250、0.2500、0.5000、1.000 g/L复方血栓通溶液,各质量浓度复方血栓通组和t-BHP模型组均加入终浓度为100μmol/L t-BHP,干预24 h后用MTT法检测各组人RVECs的吸光度(A490)值以评估复方血栓通的细胞毒性.t-BHP模型组分别加入终浓度为75、100、200和300 μmol/L的t-BHP,相应的复方血栓通组在不同浓度t-BHP造成细胞氧化损伤的同时均加入终质量浓度为0.2500 g/L复方血栓通溶液,干预6h后,用MTT法检测复方血栓通对t-BHP引起氧化损伤的作用.用Annexin V-FITC/PI双染流式细胞仪检测各组细胞的凋亡和坏死率；用倒置显微镜和Hoechst33258细胞核染色观察各组细胞的形态学,利用免疫荧光法检测人RVECs中蛋白氧化损伤和DNA氧化损伤的生物标记物硝基酪氨酸(NT)和8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)的表达；Western blot法检测t-BHP损伤6、12、24 h各组细胞核转录因子-KB(NF-KB)、p53、bcl-2和bax的蛋白表达水平.结果正常对照组、0.0625、0.1250、0.2500、0.5000、1.000 g/L复方血栓通组人RVECs的A490值总体比较差异无统计学意义(F=1.989,P＞0.05),75、100、200和300 μmol/L的t-BHP作用后细胞存活率下降,而相应的复方血栓通组细胞存活率均较t-BHP模型组升高,差异均有统计学意义(t=14.57、13.82、21.51、32.64,P＜0.05).分别用75、100、200、300 μmol/L t-BHP干预6h后细胞凋亡率和细胞坏死率升高,而细胞正常率均明显低于相应的复方血栓通组,差异均有统计学意义(t=14.908、5.495、17.165、26.330,P＜0.01).t-BHP模型组随着t-BHP浓度的增加,变形和死亡的人RVECs数目增加,但复方血栓通组细胞形态无明显变化,死亡细胞数减少.与相应的t-BHP模型组相比,不同质量浓度的复方血栓通组人RVECs中NT及8-OHdG的表达明显减少,NF-KB、p53和bax蛋白的表达水平明显降低,而bcl-2蛋白的表达升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 复方血栓通可保护人RVECs免受t-BHP诱导的氧化损伤,其机制可能是通过下调细胞中NF-KB、p53和bax蛋白的表达并上调bcl-2蛋白的表达.
作者：陈晓云；李建桥；朱晓波；肖伟；黄娟；李涛；唐仕波；罗燕 刊期： 2011年第10期
背景 研究表明线粒体途径在细胞的凋亡过程中发挥重要作用,而菩人丹(PRD)超微粉对视网膜神经细胞的凋亡可能有保护作用.目的 探讨PRD对糖尿病大鼠视网膜醛糖还原酶(AR)活性、神经细胞凋亡及线粒体凋亡途径的影响.方法 采用随机数字表法将36只清洁级Wistar大鼠分为正常对照组、糖尿病模型组及PRD治疗组,每组12只.糖尿病模型组、PRD治疗组大鼠均采用链脲佐菌素(STZ)25mg/(kg·d)连续腹腔注射3d,每日1次,建立2型糖尿病大鼠模型,以血糖≥16.7 mmoL/L为造模成功.模型成功建立后,PRD治疗组大鼠给予1.8g/(kg·d)PRD灌胃,每日1次,连续3个月.给药结束后取大鼠眼球,分离视网膜组织并制备匀浆和切片,采用紫外分光光度法检测视网膜组织中的AR活性；采用TUNEL 法检测大鼠视网膜神经细胞的凋亡并计算凋亡指数(AI)；用Western blot法检测视网膜组织中B细胞淋巴瘤/白血病-2(bcl-2)、bcl-2相关X蛋白(bax)、细胞色素C(cyt-c)及半胱天冬酶-3(caspase-3)蛋白的表达.结果 正常对照组、糖尿病模型组和PRD治疗组大鼠视网膜组织中AR活性和AI的总体比较差异均有统计学意义(F=90.115、165.540,P＜0.01),其中糖尿病模型组大鼠视网膜组织中的AR活性和神经细胞AI均明显高于正常对照组和PRD治疗组,差异均有统计学意义(P＜0.01),TUNEL染色示阳性细胞主要位于视网膜神经节细胞(RGC)层和内核层.正常对照组、糖尿病模型组和PRD治疗组大鼠视网膜组织中bax、cyt-c、caspase-3、bcl-2蛋白表达及bcl-2/bax值的表达明显不同,差异均有统计学意义(F=51.332、41.262、25.888、38.564、47.870,P＜0.01),其中糖尿病模型组明显高于正常对照组和PRD治疗组,但bcl-2蛋白表达、bcl-2/bax比值则明显低于正常对照组和PRD治疗组,差异均有统计学意义(P＜0.01).大鼠视网膜AR活性、神经细胞AI、bax、cyt-c及caspase-3蛋白表达PRD治疗组与糖尿病模型组比较均明显降低,bcl-2蛋白表达、bcl-2/bax值则显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 PRD可通过抑制AR活性、上调凋亡抑制基因bcl-2的表达及下调凋亡促进基因bax、cyt-c和caspase-3的表达,抑制线粒体凋亡途径活化,减少糖尿病大鼠视网膜神经细胞的凋亡,发挥对糖尿病视网膜损伤的保护作用.
作者：董志军；陶相宜；郭立涛；张铁民；王海彬；付笑笑 刊期： 2011年第10期
背景 体外研究表明,趋化性细胞因子受体4(CXCR4)及其配体基质细胞衍生因子-1(SDF-1)在诱导视网膜前体细胞(RPCs)定向迁移的过程中可能起重要作用.RPCs表达CXCR4升高能增强干细胞的趋化活性,从而提高移植细胞的定向迁移能力.目的 探讨RPCs在低氧条件下CXCR4受体的表达.方法 分离孕龄17d的NIH小鼠的胚胎视网膜细胞并制备成含5×106～10×106个/L细胞的悬液,将细胞接种到25 cm2培养瓶中,用全神经球贴壁培养法进行培养.RPCs在正常O2(体积分数16％O2)和低O2(体积分数10％O2)环境中培养12h和24 h后,用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测CXCR4和缺氧诱导因子-1(HIF-1)mRNA的表达；流式细胞仪(FACS)检测RPCs中CXCR4阳性细胞的百分比；Boyden小室实验观察30 μg/L的SDF-1对RPCs的趋化效应.结果 10％ O2培养12h和24 h后,RPCs中CXCR4 mRNA的表达量(CXCR4 mRNA/β-actin mRNA)分别为0.28±0.07和0.48+0.17,比正常氧培养组的0.16+0.02升高了1.75倍和3.00倍,10％ O2培养12h和24 h后RPCs中HIF-1 mRNA表达量(HIF-1 mRNA/β-actin mRNA)分别为0.18±0.07和0.38±0.13,比正常氧培养组的0.06±0.01升高了3.00倍和6.30倍,差异有统计学意义(P＜0.01).Boyden小室实验表明,10％O2培养12h和24 h后SDF-1对RPCs的趋化效应由正常氧的13.00％分别上升到36.00％和46.00％.FACS检测表明,10％ O2诱导12h和24 h后,RPCs中CXCR4阳性细胞率由正常氧浓度的9.01％分别上升到26.90％和46.10％,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 RPCs在低氧条件下CXCR4受体表达增加,同时对SDF-1的趋化能力增强.H1F-1的表达增加是CXCR4表达增高的可能机制.
作者：赖平红；赖铭莹；唐仕波 刊期： 2011年第10期
背景 脂肪增生和炎症反应是甲状腺相关眼病(TAO)活动期的两大主要病理过程,美伐他汀被证明有抑制前脂肪细胞分化的作用.目的 观察美伐他汀对TAO来源眼眶前脂肪细胞分化的作用,及对环氧合酶-2(COX-2)与过氧化物酶体增生物激活受体-γ(PPAR-γ)表达的影响,探讨其对脂多糖(LPS)诱导炎症反应及TAO眼眶前脂肪细胞分化的调控作用.方法 从4例TAO患者眼眶减压术中获取眼眶球后脂肪组织,用组织块培养法体外培养TAO眼眶成纤维细胞,为观察美伐他汀对TAO炎症反应过程中COX-2的作用,将培养细胞分为5个组,A组用10000μg/L的LPS,B、C、D组采用1000 μg/L LPS分别联合5、10、20 μmol/L美伐他汀,E组不加任何干预药物作为对照,均作用8h.观察美伐他汀对眶脂肪细胞分化后的作用,将A组再亚分为A1～A6组,1000 μg/L LPS作用8h后,加入诱导液诱导各组细胞向脂肪细胞分化,A1组不加任何干预药物,A2、A3、A4组分别在分化全程中加入5、10、20 μmol/L美伐他汀,A5、A6组分别在分化的第4天与第8天加入10μmol/L美伐他汀直至分化结束.采用油红0染色法测定分化后脂肪细胞的相对含量,应用Western blot法和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测成纤维细胞中COX-2和PPAR-γ蛋白及其mRNA的表达,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞培养上清液中前列腺素E2(PGE2)的表达.结果 B、C、D组眶成纤维细胞中COX-2蛋白及其mRNA的表达和PGE2的分泌水平均较A组明显降低(P＜0.05).随着美伐他汀浓度的升高,COX-2蛋白及其mRNA的表达和PGE2的分泌水平均逐渐降低,各组间总体差异均有统计学意义(F=228.380、101.745、1586.881,P＜O.05).E组COX-2蛋白及其mRNA的表达和PGE2的分泌水平较A、B、C组明显减弱,差异均有统计学意义(P＜0.05),但与D组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A1、A2、A3、A4组前脂肪细胞分化后吸光度(A492)值逐渐下降,分化后的细胞PPAR-γ蛋白及其mRNA表达均依次下降,组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；A1与A6组间的A492值、PPAR-γ蛋白及其mRNA的表达差异均无统计学意义(P＞0.05)；A1、A5、A3组的A492值及PPAR-γ蛋白及其mRNA表达均依次下降,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 美伐他汀以剂量依赖的方式抑制LPS激活的TAO眼眶成纤维细胞中COX-2表达、TAO眼眶前脂肪细胞的分化、PPAR-γ的表达和PGE2的分泌,前脂肪细胞分化的早期抑制作用更强.
作者：易文殊；许雪亮 刊期： 2011年第10期
背景 贝伐单抗已被广泛用于眼部新生血管性疾病的治疗,对眼前房注射后其药代动力学改变和安全性评价可为其治疗虹膜新生血管和新生血管性青光眼提供依据.目的 观察前房注射贝伐单抗后药物在兔眼组织的分布并评价其安全性.方法 20只健康新西兰白兔按随机数字表法分为2组,实验组左眼前房注射0.05 ml贝伐单抗(1.25 mg),对照组左眼前房注射平衡盐溶液0.05 ml.注射药物前后用裂隙灯及直接检眼镜检查眼前段和眼底表现并定期监测眼压、行角膜内皮镜检查并评估角膜内皮细胞计数的动态变化.前房注射后1、4、7、14、30 d光学显微镜下行兔视网膜的组织病理学检查,注射后第4天和第30天透射电子显微镜下行兔视网膜的超微结构检查,应用免疫荧光染色法检测前房注射后不同时间贝伐单抗在眼组织中的分布情况.结果 贝伐单抗前房注射后裂隙灯及直接检眼镜检查显示实验眼前后节组织和视网膜未见异常表现,实验组注药前后的眼压、角膜内皮细胞密度与对照组比较差异均无统计学意义(P=0.760,P=0.956).眼组织病理学检查提示,实验组与对照组注药后角膜、晶状体、前房角、虹膜、睫状体、视网膜结构均未见异常改变；透射电子显微镜下实验组和对照组注药后角膜、晶状体、虹膜、睫状体超微结构无明显改变.免疫荧光染色显示,贝伐单抗前房注射后,注射眼和对侧眼的前房角、虹膜、睫状体、脉络膜和视网膜上均有红色荧光,对侧眼较注射眼荧光染色弱,红色荧光主要集中于血管壁和血管腔.贝伐单抗前房注射后第1天到第4天虹膜荧光染色强,随后逐渐衰减,第30天仍有较弱的染色,注射后第7天睫状体染色较虹膜强,随后逐渐衰减,第30天仍有较弱的染色；注射后眼前房角染色强的现象见于第4天到第7天,随后逐渐衰减,第30天消失.结论 前房注射贝伐单抗1.25 mg对正常兔眼组织无明显的毒性作用和不良反应,注射后药物能快速分布于注射眼的前房角、虹膜、睫状体、脉络膜和视网膜,主要堆积在血管样组织中.
作者：刘琳；马翔；季艳丽；冶卓 刊期： 2011年第10期
背景 糖尿病视网膜病变(DR)的病理基础是血-视网膜屏障受损,是多种因子共同影响的结果.目的 探讨早期糖尿病大鼠视网膜形态变化与血清中血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的关系.方法 40只健康雌性SD大鼠按随机数字表法分为实验组和正常对照组,每组20只.实验组腹腔注射60 mg/kg链脲佐菌素(STZ)建模成功后,按病程分为糖尿病2、4、6、8个月组；正常对照组腹腔注射等体积缓冲液,根据与实验组年龄匹配原则平均分为4组,每组5只.分别在造模后2、4、6、8个月采用ELISA双抗体夹心法测定2组大鼠血清中VEGF质量浓度,125碘(125I)放射免疫法测定血清中ET质量浓度,硝酸还原法测定血清中NO浓度并进行比较.于造模后8个月摘除大鼠眼球行常规视网膜组织形态学检查.结果 正常对照组大鼠在实验各时间点视网膜组织形态学无明显改变.实验组大鼠造模后4个月开始出现视网膜组织水肿,视网膜各层细胞排列紊乱,造模后6个月可见视网膜出血,造模后8个月可见视网膜血管破裂.实验组大鼠在造模后2、4、6、8个月血清中VEGF和ET质量浓度较同时间点正常对照组大鼠明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),糖尿病2个月组血清中NO浓度较同时间点正常对照组升高(Z=-2.193,P＜0.05),糖尿病4个月组与正常对照组比较,血清中NO浓度的差异无统计学意义(Z=-2.611,P＞0.05),而糖尿病6个月组及糖尿病8个月组血清NO浓度较同时间点正常对照组低(Z＝-2.449、-2.236,P＜0.05).随着病程的延长,实验组血清中VEGF、ET质量浓度逐渐升高,NO浓度逐渐降低(P＜0.05).糖尿病大鼠血清中VEGF与ET质量浓度间呈正相关(r=0.821,P＜0.01),血清中VEGF质量浓度与NO浓度间呈负相关(r=-0.814,P＜0.01)；糖尿病大鼠血清中ET质量浓度与NO浓度间呈负相关(r=-0.803,P＜0.01).结论 糖尿病大鼠血清中VEGF、ET和NO水平与视网膜病理改变的严重程度密切相关,考虑血清中VEGF、ET与NO水平可以间接反映糖尿病大鼠视网膜病变的严重程度.
作者：江志坚；董健鸿；王惠英；荣翱；黄亮 刊期： 2011年第10期
背景 雷帕霉素(RAPA)是哺乳动物RAPA靶蛋白(mTOR)特异性抑制剂,能有效抑制晶状体上皮细胞(LEGs)及多种肿瘤细胞增生并具有诱导肿瘤细胞凋亡的作用,研究其对视网膜色素上皮(RPE)细胞是否具有类似作用对临床上预防和治疗增生性玻璃体视网膜病变(PVR)具有重要意义.目的 研究RAPA对体外培养的人RPE细胞增生和凋亡的影响.方法 对人RPE细胞(D407细胞株)进行体外传代培养,按照培养基中加入药物的不同将培养的细胞分为9组,空白对照组进行常规培养；二甲基亚砜(DMSO)对照组在培养基中加入质量分数0.1‰DMSO；实验各组将5、10、20、40、80、160、320 nmol/L RAPA分别加入培养基中并分别培养12、24、48 h.应用噻唑蓝(MTT)法检测各组吸光度(A490)值并计算各组人RPE细胞增生的抑制率,应用Hoechst染色法检测各组人RPE细胞的凋亡率,评价上述各浓度RAPA作用不同时间后对人RPE细胞增生和凋亡的影响.结果 不同浓度RAPA组对人RPE细胞的抑制率随浓度的增高而明显升高,差异有统计学意义(F=484.451,P＜0.01),20～320 nmol/L RAPA组在各时间点所测细胞增生抑制率均明显高于DMSO溶剂对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).RAPA对细胞增生的抑制率随作用时间的延长明显增加,差异有统计学意义(F=232.262,P＜0.01),各浓度的RAPA作用24 h和48 h后细胞增生的抑制率均明显高于12h,差异均有统计学意义(P＜0.05).与空白对照组及溶剂对照组比较,10 nmoL/L RAPA作用12、24、48 h均有诱导细胞凋亡的作用,差异均有统计学意义(P＜0.05)；20～320 nmol/L RAPA组细胞凋亡率明显增加,差异有统计学意义(P＜0.01).各浓度RAPA组随作用时间的延长人RPE细胞的凋亡率明显增加(F=625.584,P＜0.01).Hoechst 33258染色可见凋亡细胞核碎裂并呈块状致密浓染,染色质固缩.结论 RAPA以浓度和时间依赖的方式抑制体外培养的人RPE细胞增生并诱导其凋亡.
作者：侯敏；刘红玲；尹增伟；张晓梅 刊期： 2011年第10期
背景 目前严重的致盲性眼表疾病的治疗方法主要是自体或异体角膜缘干细胞移植,但存在着供体材料来源有限、术后免疫排斥等问题.体外培养角膜缘干细胞用于成为研究热点,优化其培养方法是提高培养效率的前提.目的 以共焦显微镜作为指导进行取材,对人角膜缘干细胞进行体外培养和鉴定,为构建人角膜缘干细胞植片奠定基础.方法 应用激光扫描共焦显微镜对10例10眼白内障术前检查的患者行全角膜及角膜缘分区扫描,记录角膜及角膜缘上皮层、前弹力层图像,对所有检查资料进行研究分析.依据共焦显微镜对角膜缘上皮层的结构分析,对眼库提供的正常供体角膜缘组织进行取材,实验共分6批取组织进行培养,共接种103张组织块.用组织块培养法、以羊膜为载体进行体外培养,分别在培养的第5天、第10天利用免疫荧光技术检测p63蛋白、细胞角蛋白19(CK19)和角蛋白3(K3)及involucrin蛋白的表达对培养细胞的表型进行鉴定.结果 共焦显微镜扫描显示,角膜缘上皮层细胞聚集成细长条索,呈栅栏状外观,其间可见大量高反光颗粒状物质；在基底部扫描时观察到“细胞岛”样现象；角膜缘部位斜切面观察可见上皮层下有排列整齐的乳头状突起.接种的103块组织块中出膜生长74块,平均出膜率为(68.62±16.94)％,平均出膜时间为(5.83±2.04)d,第3批和第6批组织块的出膜率明显高于第2批和第4批,差异均有统计学意义(P＜0.05),第4批和第6批组织块的出膜时间明显长于第1、2、3、5批,差异有统计学意义(P＜0.05).在培养的第5天和第10天,角膜缘干细胞表达p63蛋白的阳性细胞比例分别为4.05％和36.52％,CK19阳性细胞比例分别为26.07％和40.55％,K3的阳性细胞比例分别为57.88％和40.81％,表达involucrin蛋白的阳性细胞比例分别为64.66％和59.19％.结论 在共焦显微镜引导下选取角膜缘组织进行角膜缘干细胞培养结果可靠,羊膜作为载体可以使体外培养的人角膜缘干细胞良好生长.
作者：杜连心；余晓菲；许中中；张红敏；杜晓峰；王丽娅 刊期： 2011年第10期
背景 非球面人工晶状体(IOL)的临床应用一定程度上降低了患者的术后全眼球差,但其临床效果取决于精确的轴对位,其眼内位置的研究尤其重要.目的 研究IOL植入后IOL在眼内位置的分布规律.方法 采用前瞻性对照研究设计.对年龄相关性白内障40例80眼行超声乳化白内障摘出联合单片式折叠型IOL植入术,以系统光轴与IOL大横截面交点为坐标原点将术眼分为鼻上、颢上、颞下、鼻下4个象限,术后3个月使用三维眼前节分析仪(Pentacam)中的25 P/1 s模式测量术眼各象限IOL的偏心量和倾斜度.结果 右眼IOL植入后IOL颞侧偏心者26眼(65％),颞下偏心16眼(40％),水平颞侧倾斜37眼(92.5％),垂直下方倾斜34眼(85.0％)；左眼颞侧偏心33眼(82.5％),颞下偏心20眼(50％),水平颞侧倾斜37眼(92.5％),垂直下方倾斜36眼(90％).右眼各象限水平位/垂直位偏心量的总体比较差异均无统计学意义(F=0.221、0.792,P＞0.05)；左限颞上象限和颞下象限水平偏心量均明显高于鼻上象限,差异均有统计学意义(P＜0.05),但左眼各象限间的垂直偏心量差异无统计学意义(F=0.576,P＞0.05).双眼IOL植入后水平方向及垂直方向的偏心量与倾斜度均呈正相关(右眼水平方向:r=0.374,P=0.002；右眼垂直方向:r=0.402,P=0.001；左眼水平方向:r=0.377,P=0.002;左眼垂直方向:r=0.347,P=0.002).结论 单片式软性IOL植入术后多偏向颞侧,以颞下象限为著,且IOL的光轴大多偏向颞下方,IOL在双眼对应方向的偏斜具有镜像性.水平方向及垂直方向上偏心量与倾斜度表现一致.
作者：刘春雷；黄芳；俞阿勇；朱双倩；许伊勒；王勤美 刊期： 2011年第10期
背景 零球差非球面人工晶状体(IOL)本身不会增加IOL植入眼的球差,理论上能够改善术眼的视觉质量.目的 比较零球差非球面IOL植入眼与球面IOL植入眼的视觉功能及波前像差,分析零球差设计对IOL植入眼视觉质量的影响.方法 采用前瞻性病例对照研究设计.收集2008年12月至2009年3月在温州医学院附属眼视光医院诊断的年龄相关性白内障的患者52例80跟,按照随机数字表法将患者随机分为零球差非球面IOL组和球面IOL组,每组40眼,分别在常规白内障超声乳化术术中植入零球差非球面IOL(Akreos AO)或球面IOL.所有患者均在术前1d,术后1d、1周、1个月及3个月时进行眼科常规检查,在裂隙灯显微镜下观察术眼眼前后节情况,测量眼压,记录裸眼视力,应用Tracey波前像差仪在术前1d检查角膜前表面波前像差,术后3个月随访时检查佳矫正远视力(LogMAR视力),行对比敏感度、焦点深度及波前像差检查,并对2组结果进行比较.结果 2组患者术前的人口基线特征比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后3个月零球差非球面IOL组的佳矫正LogMAR远视力为-0.03±0.08,球面IOL组为-0.02±0.10,2组比较差异无统计学意义(t=-0.50,P=0.61)；零球差非球面IOL组术眼在暗视(12.0 c/d)及暗视+周边眩光(3.0、6.0、18.0 c/d)条件下的对比敏感度分别为12.42±13.16、42.58±24.96、30.19±25.64和3.03±5.49,球面IOL组分别为5.59+8.11、28.74±18.69、17.07±19.35和0.22±1.15,相同条件下2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；零球差非球面IOL组术眼的平均焦点深度(3.48±1.07)D,球面IOL组为(3.20±0.77)D,差异无统计学意义(t=l.15,P=0.25).术后3个月在5.0 mm瞳孔分析直径下,零球差非球面IOL组的全眼球差为(0.13±0.07)μm,球面IOL组为(0.21 +0.07)μm,差异有统计学意义(t=-4.19,P=0.00),术后3个组间术眼的全眼总高阶像差、彗差及三叶草像差比较,差异均无统计学意义(P＜0.05).结论 零球差非球面IOL植入眼视觉质量明显优于球面IOL植入眼.
作者：宫贤惠；赵云娥；王娜 刊期： 2011年第10期
背景 睫状沟距离的直接测量对人工晶状体(I0L)植入术中IOL尺寸的选择具有重要意义.全景超声生物显微镜(UBM)的问世使在活体眼直接进行睫状沟距离的测量成为可能.目的 探讨人眼前房直径和睫状沟距离之间的相关性及其在不同前房深度人群中的差别.方法 将疑似青光眼患者30例30只右眼作为浅前房组,而具有高度近视(-7 ～-18 D)的30例30只右眼作为深前房组.应用全景超声生物显微镜(UBM)进行图像采集,每眼获取焦点位于虹膜平面的眼球水平方向3:00 ～9:00处的全景截面图像共3张.由同一测量者对每一幅图像的前房直径和睫状沟距离进行测量.取3幅图像测量值的均值为终测量结果,用独立样本t检验和线性回归方程分析评估前房直径与睫状沟距离测量值的关系.结果 浅前房组的30眼中,全景UBM测得的前房直径为(11.49±0.75)mm,睫状沟距离为(10.97±0.86)mm,二者间的平均差值为(-5.14±0.55)mm,差异有统计学意义(t=-5.092,P=0.000),线性回归分析显示二者之间呈线性相关(R2=0.593,P=0.000),Pearson相关系数为0.767.深前房组的30眼中,全景UBM测得的前房直径均值为(12.69±0.67)mm；睫状沟距离为(12.31±0.61)mm,二者之间平均差值为(-0.38±0.17)mm,差异有统计学意义(t=-5.531,P=0.000)；线性回归分析显示二者之间具有显著相关性(R2=0.699,P=0.000),Pearson相关系数为0.836.结论 全景UBM测得的睫状沟距离和前房直径呈明显正相关,深前房眼的相关性大于浅前房眼,该结果对于IOL植入术中IOL尺寸的选择具有重要意义.
作者：李德姣；王宁利；牟大鹏 刊期： 2011年第10期
背景 准分子激光角膜屈光手术已成为矫治屈光不正的主要方式之一.术中切削中心的精确定位对术后视觉质量有重要影响.瞳孔中心位置的变化是影响切削中心定位的重要因素,因此有必要对其进行深入研究.目的 研究不同照明条件下,人眼瞳孔中心随瞳孔大小改变发生位移过程中的动态规律,探讨瞳孔中心位移曲线的规律在准分子激光角膜屈光手术中的临床应用.方法 在Astra Max3D角膜地形图测量系统基础上,对其照明亮度及图像拍摄模式进行自定义修改.利用该系统对57例114眼中度近视患者由照明亮度改变所产生的瞳孔大小和瞳孔中心位置的改变进行测量.照明亮度分为0.8、4.4、18.9、82.3、355.0 lx5个光照度等级.使用向量和相对值分析的方法对瞳孔中心相对角膜共轴反光点的位置变化进行统计.不同光照度状态下瞳孔大小的相对变化幅度(△P)以占总变化幅度的百分数(暗时瞳孔大小的变化设为0％,亮时变化幅度为100％)表示；瞳孔中心的相对位移量(△C)以占总位移量的百分数(暗时为0％,亮时设为100％,以角膜中央顶点为原点)表示,并分析瞳孔中心在随光照度不同而发生变化过程中的位移曲线特点.结果 5个光照度水平下瞳孔平均变化量分别为:0、(1.28±0.40)、(2.34±0.53)、(3.34±0.54)、(4.03±0.56)mm.AP分别为0％、32％、58％、83％、100％.随着光照度水平的增加,瞳孔由大变小时,瞳孔的中心位置由角膜顶点的颞侧向鼻侧发生位移.5个光照度情况下瞳孔中心平均位移量分别为:0、(78±33)、(116±60)、(143±66)、(170±71)μm.△C分别为0％、46％、68％、84％、100％.△C与△P之间存在近似线性关系(r=0.980,P=0.025)；瞳孔中心位移的幅度和瞳孔大小变化幅度呈正相关(r=0.480,P＜0.01).结论 当光照度水平发生变化时,瞳孔中心位置随瞳孔大小变化发生一致性改变,可以用于指导个性化准分子激光角膜屈光手术切削中心的精确定位.
作者：刘文韬；陈世豪；王勤美 刊期： 2011年第10期
背景 有晶状体眼后房型人工矫正晶状体(ICL)植入术是矫正高度近视的手术方法之一,与准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)不同的是,该术式保留了角膜与晶状体像差固有的匹配关系,但术后视觉质量是患者和医师较为关注的问题.目的 探讨ICL植入术矫正高度近视术后视觉质量的变化.方法 对高度近视患者42例84眼行ICL植入术,于术后ld、1个月和6个月复查裸眼视力、佳矫正视力(BCVA)、屈光状态、波前像差、对比敏感度以及调节力并与术前进行比较.结果 采用前瞻性病例观察试验设计.本组患者术前视力均＜0.3,术后各随访时间点裸眼视力和BCVA均＞0.3,明显好于术前.术后各时间点间视力增加的眼数差异无统计学意义(x2=10.70,P＞0.05).本组患者术前平均等效球径屈光度为(-15.38±1.03)D,术后ld平均等效球镜屈光度为(+0.55+0.06)D,术后1个月平均等效球镜屈光度为(-1.22±0.09)D,术后6个月平均等效球镜屈光度为(-0.68±0.06)D,各时间点比较等效球镜屈光度的差异有统计学意义(F=16 559.90,P＜0.01)；术眼术前平均波前总像差为11.00±0.25,术后6个月平均总像差为2.21±0.56,其中术前和术后6个月高阶像差分别为0.43±0.05和0.47+0.04,差异无统计学意义(t=1.65,P=0.10).明视和暗视状态下术后各空间频率的对比敏感度和眩光敏感度与术前比较均有增高,手术前后各时间点的对比敏感度和眩光敏感度差异有统计学意义(P＜0.05)；术后1个月和6个月时屈光度＜-16 D组术眼调节力较术前明显增加(术前:2.75±1.20,术后1个月:5.75±1.44；术后6个月:6.00±1.52),差异均有统计学意义(F=1597.70,P＜0.05)；而屈光度＞-16 D组手术前后调节力的变化差异无统计学意义(F=2.67,P＞0.05).结论 ICI植入术矫正高度近视后患者的视觉质量较术前明显改善,但远期疗效及安全性尚需进一步观察.
作者：王松田；郑广瑛；李志刚；王洁；赵丽君；王瑞娜 刊期： 2011年第10期
老视是一种与年龄相关、因调节能力下降而引起的渐进性视近困难,目前发生机制尚不明确,但矫正方法很多,包括配镜、角膜手术、巩膜手术、晶状体手术和药物治疗,也是屈光手术矫正近视、远视、散光取得良好效果后需要突破的重点；但各种方法均以增加屈光力为目的,并不能真正逆转老视的发生.就老视治疗的方法和集中关注的问题进行综述.
作者：唐静 刊期： 2011年第10期
年龄相关性黄斑变性(AMD)可导致严重的视力丧失,脉络膜新生血管(CNV)是其主要的致盲原因,血管内皮生长因子(VEGF)在CNV的形成过程中起着至关重要的作用.Ranibizumab是一种重组的人源化抗VEGF单克隆抗体片段,能够抑制新生血管形成,减少血管渗漏.国内外多项研究证实玻璃体腔内注射ranibizumab治疗湿性AMD具有一定的疗效,为ranibizumab的临床应用提供了高等级的临床试验证据.Ranibizumab治疗湿性AMD的佳时机为治疗的起始阶段,其佳治疗方案为每月注射1次,连续3个月,之后每月注射1次进行维持治疗.维持期的治疗应每月监测病情的动态变化,光学相干断层扫描(OCT)、荧光素眼底血管造影(FFA)、视力等是主要的检测指标,对调整治疗方案起指导作用.维持阶段也可采取个体化治疗或与光动力疗法(PDT)的联合疗法,以适当减少注射次数和频率.系统检索和总结ranibizumab治疗湿性AMD的文献资料,可从循证医学的角度为ranibizumab的临床应用提供证据支持.
作者：韩菲 刊期： 2011年第10期
应用激光切削角膜表浅病变组织,即治疗性准分子激光角膜切削术(PTK)治疗角膜病已开展了20余年,近年来发展迅速,技术日趋完善,适应证得到拓展并且有严格的规范,安全性高.PTK已用于大泡性角膜病变、角膜的隆起性病损、角膜浅表炎症性病变、遗传性角膜营养不良性病变、翼状胬肉以及一些儿童浅表性角膜病变的治疗,PTK与其他疗法的联合应用在治疗角膜病变中也发挥着较好的治疗作用.此外PTK治疗浅表性角膜病变的安全性较好,不良反应小,可延迟或替代角膜移植术,具有较好的应用前景.就PTK在眼科临床应用中的注意事项、效果、安全性、并发症、适应证等研究进展进行综述.
作者：李良毛 刊期： 2011年第10期
飞秒激光代表了目前屈光手术领域的新技术,其新型扫描模式的屈光效应正在探索中.飞秒激光以其扫描的高精确度及安全性,已从单纯角膜屈光矫正向全方位治疗性应用方向转变,已被应用于穿透角膜移植、板层角膜移植、基质环隧道的制作以及辅助角膜胶原交联以治疗圆锥角膜,此外其在角膜缘移植和角膜活组织检查中的应用分别为眼表重建及角膜病理学诊断提供了新的手段,而飞秒激光辅助白内障手术及经晶状体矫正老视等方面的应用尚处于实验探索阶段.随着相关技术的日趋完善,飞秒激光的临床应用将更加广阔.就飞秒激光在治疗性角膜手术及晶状体手术中的应用进行综述.
作者：董子献 刊期： 2011年第10期
患儿,女,5个月,以左眼颞侧结膜肿物5个月就诊.患儿出生后父母发现其左眼结膜长有一粉红色肿物,肿物缓慢增长.患儿足月顺产,母亲孕期无感染及特殊服药史,否认产伤,否认家族遗传病史.体检:患儿发育正常,全身浅表淋巴结无肿大,皮肤无丘疹,各系统检查无特殊发现.眼科检查:左眼颞侧及颞上方球结膜呈类圆形隆起,约6 mm×8 mm,结膜表面正常球结膜结构不清伴有少许毛发生长,肿物距角膜缘2 mm颞侧达外眦部及颞上方穹隆底部.
作者：肖卉；范忠义 刊期： 2011年第10期
在诸多的个体化手术中,波前像差引导的准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)不仅可以提高术后裸眼视力和矫正视力,也能在一定程度上减少术后高阶像差的增加幅度,改善夜间视力,降低眩光和光晕的发生率,提高对比敏感度.主要阐述以下几个问题的观点:(1)如何理解波前像差对LASlK术后视觉质量的影响？(2)如何正确获得波前像差的检测数据,筛选手术适应证？(3)如何界定波前像差引导的LASIK手术设计的金标准？(4)如何将波前像差检查的数据转化为优化的手术设计方案？(5)手术执行过程中需注意哪些问题？(6)波前像差引导的LASIK应该达到怎样的术后效果？
作者：周跃华 刊期： 2011年第10期
背景 视力损害不仅影响患者的生活质量,也给其家庭和社会带来巨大的经济负担.通过流行病学调查了解盲和致盲性眼病的现状是做好防盲工作的基础.目的 对北京市顺义区≥40岁人群进行视力损害的现况调查,为中国政府制定防盲计划提供相关信息.方法采用横断面研究设计,根据世界卫生组织(WHO)的视力损害标准,采用整群随机抽样的方法对北京市顺义区≥40岁人群进行问卷调查及电脑验光、佳矫正视力(BCVA)检查、裂隙灯显微镜检查和直接检眼镜下眼底检查.不同年龄受检人群的视力分析以10岁的间隔进行分组,用多因素Logistic回归分析法对视力损害与年龄、性别及文化程度间的关联性进行分析.本研究检查人员均经过标准化培训.结果 本调查共入选满足纳入条件者4549人,实际接受筛查者4167人,应答率为91.6％.受检者年龄为40 ～94岁,平均(56.61.±11.10)岁；受检者中视力损害者161例,患病率为3.9％.随着年龄的增长,视力损害的患病率呈明显增长趋势,不同年龄组视力损害发生率的总体差异有统计学意义(x2=159.487,P＜0.0l)；≥70岁年龄组视力损害的患病率是40～49岁年龄组的15倍(OR=0.114,95％ CI:0.056 ～0.234).女性视力损害患病率稍高于男性,但差异无统计学意义(OR =0.901,95％ CI:0.627～1.295).文盲组视力损害患病率为非文盲组的5.5倍,差异有统计学意义(OR=2.743,95％CI:1.830 ～4.111).结论年龄的增长及低文化程度是视力损害患病率增高的主要影响因素,对于个体而言,文化程度的提高是防止视力损害的保护性因素.
作者：李炳震；刘瑜玲；韩亮；由德勃；王婷；蒋爱民；降丽娟；吴丽波；赵一鸣；阴正勤；马志中 刊期： 2011年第10期
网络免费电子期刊较多,分散在浩瀚的网络世界中,给使用者带来一定的困难.笔者经过长期的文献服务积累,归纳出眼科免费英文电子期刊30种,其中SCI期刊7种,并注明网络访问地址及免费全文起始年,供大家参考.由于免费期刊一直处于动态变化中,现在可用的免费期刊在一段时间后可能会收费.1 Acta Ophthalmologica Scandinavica简介:英文期刊,由John Wiley and Sons出版,ISSN:1395-3907,EISSN:1600-0420,SCI期刊,主要发表眼科学论文,免费全文从1997年开始,新12个月收费.
作者：程杰 刊期： 2011年第10期
