背景 腺样囊性癌(ACC)是泪腺上皮性肿瘤中恶性程度高的一种肿瘤，侵袭性强，复发率和死亡率高。尽管可以采用手术切除、放射治疗和化学治疗等综合性治疗，但疗效仍欠佳。 目的 探讨125 Ⅰ粒子组织间植入对裸鼠移植性ACC的治疗效果，以及粒子放射活度与疗效的关系。方法 在BALB/C裸鼠背部皮下注射0.1 ml ACC-2癌细胞5×10 7个/ml建立荷人ACC裸鼠模型30只。注射后14d选取瘤体体积大致相等的荷瘤鼠25只，用随机数字表法分为5组，每组5只裸鼠。治疗组每只裸鼠分别植入1枚125 Ⅰ粒子，按放射活度分为G1组(0.4 mCi)、G2组(0.6 mCi)、G3组(0.8 mCi)、G4组(1.0 mCi)4个治疗组，G0组(对照组)植入无活性的空心粒子1枚，B型超声扇形扫描对125Ⅰ粒子进行定位监测。每2天测量1次肿瘤直径并计算各组肿瘤体积抑制率，14d后断颈处死裸鼠，制作肿瘤组织标本，行透射电子显微镜及常规病理学染色检测肿瘤坏死凋亡情况并记录肿瘤坏死凋亡边缘距离125 Ⅰ粒子的大半径。 结果 125 Ⅰ粒子植入14 d，G0组平均瘤体积为( 3713.19±243.23) mm3，G1组、G2组、G3组、G4组分别为(3113.35±316.54)、(2635.85±261.21)、(2538.37±312.16)、( 1686.28 ±231.65 )mm3，与G0组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05);G1组、G2组、G3组、G4组的抑瘤率分别为(20.11±3.09)％、(36.18±2.54)％、(40.83±4.17)％、(66.63±5.34)％，即随着125Ⅰ放射活度的增加，抑瘤率明显增高，差异有统计学意义( F=120.240，P=0.000)。125Ⅰ放射活度与抑瘤率呈正相关( r=0.653，P=0.008)。G1组、G2组、G3组、G4组凋亡或坏死距离粒子的大有效治疗半径依次为(5.2±0.5)、(6.4±0.7)、(7.4±0.4)、(8.2+0.5)mm，差异有统计学意义(F=29.22，P=0.000);125Ⅰ放射活度与大有效治疗半径呈正相关( r=0.609，P=0.004)。结论125Ⅰ粒子组织间植入对裸鼠移植性ACC持续照射可以抑制肿瘤细胞增生周期，是一种安全、有效、可行、不良反应少的治疗方法。
作者：张虹；林婷婷；张蕾 刊期： 2011年第09期
背景 角膜缘干细胞缺乏可引起致盲性眼病，但传统的治疗方法疗效欠佳。近的研究表明，骨髓间充质干细胞(BMSCs)和人羊膜上皮细胞(AECs)有分化成多种细胞的能力，但其对角膜缘干细胞缺乏的疗效仍有待研究和评价。目的 观察和对比兔BMSCs和人AECs移植治疗兔角膜缘干细胞缺损的治疗效果。方法 将18只新西兰白兔采用随机数字表法分为羊膜基质(AS)移植组、兔BMSCs移植组和人AECs移植组，每组6只。将浸有NaOH溶液的滤纸贴附于角膜表面建立碱烧伤角膜缘干细胞缺损的动物模型。抽取兔髂窝处骨髓并收集人胎盘组织分别分离、制备兔BMSCs和人AECs，通过密度梯度离心加贴壁培养法及胰蛋白酶多次分步消化法获取兔BMSCs和人AECs，采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法对培养细胞进行鉴定，再接种于人去上皮AS上，按照动物的分组分别将上述材料缝合至动物模型的角膜表面。术后28 d，对各组动物的角膜新生血管(CNV)评分以及角膜混浊度评分进行对比，对角膜组织行组织病理学检查并针对角膜上皮细胞特异性标记物细胞角蛋白3( CK3)行免疫组织化学染色。结果第3代兔BMSCs接种于AS载体上12h后贴附生长，第1代人AECs接种于AS载体上48 h后呈单层膜状生长，传代细胞经RT-PCR鉴定符合目标细胞的特征。兔BMSCs移植组术后28 d，免疫组织化学染色结果显示，兔BMSCs移植组和人AECs移植组的角膜表面细胞CK3均呈阳性表达，而AS组CK3表达阴性。与AS移植组比较，兔BMSCs移植组和人AECs移植组CNV评分以及角膜混浊度评分明显降低，差异均有统计学意义(BMSCs:Z=-2.983，P=0.003;Z=-2.844，P=0.004;AECs:Z=-2.817，P=0.005;Z=-2.041，P=0.041)。组织病理学检查显示，AS组兔角膜组织有较多的炎性细胞生长，胶原纤维排列紊乱。兔BMSCs组术后角膜表层形成了角膜上皮样的复层结构，无明显杯状细胞，角膜基质内无新生血管生长，炎性细胞减少，胶原纤维排列更加规则，且兔BMSCs移植组角膜透明度明显优于人AECs移植组，差异有统计学意义(Z=-2.091，P=0.037)，而2组间CNV评分的差异无统计学意义(Z=-0.267，P=0.789)。 结论 移植至兔角膜缘干细胞缺损角膜表面的兔BMSCs和人AECs均能分化为角膜上皮细胞样细胞，可抑制CNV，减轻角膜混浊。在改善角膜透明度方面，兔BMSCs优于人AECs。
作者：卢建民；吕秀丽；马翔 刊期： 2011年第09期
背景 铁质异物嵌在眼球壁在临床上时有发生，目前认为应尽快手术以免造成眼铁质沉着症。动物实验证实小的球壁铁质异物短期内对视网膜和视神经并不产生严重影响，因此是否必须手术取出仍是值得探讨的问题。 目的 评估兔眼后极部巩膜内植入铁异物对视网膜及视神经的影响。 方法 选取健康成年日本大耳白兔12只，采用随机数字表法分为无锈铁片组和有锈铁片组。以右眼为对照眼，左眼为实验眼。制备2.0 mm×1.0 mm×0.2 mm有锈或无锈中碳铁片，经眶路植入兔左眼后极部巩膜板层内。分别于术前1周及术后1周、2周、1个月、3个月裂隙灯下观察并记录角膜、前房、晶状体、玻璃体及眼底的大体改变，并进行闪光视网膜电图( F-ERG)和闪光视觉诱发电位(F-VEP)检查，观察视网膜、视神经的功能变化。3个月实验结束时处死实验兔，观察植入铁片的位置，摘除眼球，行苏木精-伊红染色，光学显微镜下对视网膜、视神经进行组织病理学检查。结果暗适应下F-ERG大混合反应a波振幅不同时间点之间比较差异无统计学意义( F=1.885，P=0.129)，不同处理组之间差异亦无统计学意义(F=1.188，P=0.340);各组不同时间点的F-ERG大混合反应b波振幅差异无统计学意义(F时间=2.73，P=0.064;F分组=1.114，P=0.367)。F-VEP N1波隐含时(F时间=1.605，P=0.263;F分组=1.556，P=0.314)、P1波隐含时(F时间=2.329，P=0.092;F分组 =2.186，P=0.103)不同时间点及不同处理组之间的比较差异均无统计学意义。实验各指标不同时间及不同干预因素间均无交互作用(P＞0.05)。术后1周、2周、1个月、3个月均未观察到兔眼铁质沉着症改变。实验结束时可见巩膜内铁异物被组织包裹、位置稳定，光学显微镜下兔眼视网膜、视神经均未见明显的细胞学改变。 结论 兔眼后极部巩膜内细小铁异物无论氧化与否，短期内均不会对视网膜及视神经造成严重的功能性或病理性损害。
作者：宥永胜；沈丽君；秦华；高潮；王蓝；刘洋；范巍；陈亦棋 刊期： 2011年第09期
背景 房水外流通路的阻塞或小梁网细胞外基质( ECM)的异常堆积导致房水流畅系数降低是引起眼压升高的原因之一，基质金属蛋白酶(MMPs)和组织金属蛋白酶抑制剂(TIMPs)的平衡对ECM的代谢至关重要，白细胞介素-1α(IL-1α)可以通过调节MMPs的表达而调节房水的外流。 目的 研究猪重组IL-1α对体外培养的猪眼小梁细胞MMP-2、MMP-3及TIMP-1表达的影响。 方法从猪眼取出带有小梁组织的巩膜，用组织块培养法培养小梁细胞并进行传代，第3代的猪小梁细胞应用纤维连接蛋白(FN)和层黏连蛋白(LM)进行鉴定。第3代小梁细胞血清饥饿培养24 h后分为2组，对照组加入无血清培养基，IL组加入10m/LIL-1α，分别培养30 min。采用细胞免疫化学法分析IL组MMP-2、MMP-3及TIMP-1蛋白在培养小梁细胞中的表达;采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测小梁细胞中MMP-2 mRNA、MMP-3 mRNA及TIMP-1 mRNA的表达，并与对照组的检测结果进行比较。 结果传3代的细胞对FN和LM呈现阳性反应。与对照组比较，IL组小梁细胞中MMP-3和TIMP-1蛋白的表达量(A值)明显升高，差异均有统计学意义(t=-7.694、t=-5.199，P＜0.05)，但2组间小梁细胞中MMP-2表达的差异无统计学意义(t=-2.365，P＞0.05)。IL组小梁细胞中MMP-3 mRNA和TIMP-1 mRNA的表达量(A值)明显高于对照组，差异均有统计学意义(t=-3.025、t=-1.921，P＜0.05)，而2组间小梁细胞中MMP-2 mRNA的表达差异无统计学意义(t=-1.173，P＞0.05)。结论外源性IL-1α能增加猪眼小梁细胞中MMP-3、TIMP-1的表达，引起MMP-3/TIMP-1平衡改变，促进小梁网ECM的分解，增加房水外流，而对MMP-2的表达无影响。
作者：王杰；朱玉广；王夕娟；朱艳；张立华；钟莹莹；杜孝楠 刊期： 2011年第09期
背景 近视的发病机制是眼科研究的一个热点，近年来发现，由神经视网膜细胞及视网膜色素上皮(RPE)细胞分泌的细胞因子可能参与近视的发病，RPE细胞因子的分泌功能受光照射的影响，而RPE细胞对不同波长光的吸光度(A)值是不一样的。 目的 研究不同波长的光照射对人胚RPE细胞增生及其分泌肝细胞生长因子(HGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和转化生长因子-β(TGF-β)的影响，从细胞水平和分子生物学水平探讨近视的发病机制。 方法第4～5代人胚RPE细胞置于白光、波长为775 nm的红光及波长为480 nm的蓝光下照射和培养48 h，MTT比色法检测各组人RPE细胞的增生情况，并用透射电子显微镜观察各组传代细胞的超微结构。分别于光照射后12、24、48、72 h收集培养液，采用酶联免疫吸附实验( ELISA)测定培养基中HGF、bFGF和TGF-β的质量浓度。用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测不同波长光照射24 h后RPE细胞中HGF mRNA的表达水平，分析蓝光、红光、白光照射对体外培养RPE细胞的影响。结果蓝光组、红光组、白光组和对照组RPE细胞的A490值分别为0.0218+0.0014、0.0353±0.0025、0.0371±0.0024和0.0445+0.0046。4个组中RPE细胞的增生速度明显不同，差异有统计学意义(F=12.579，P＜0.05)，蓝光组和红光组A490值均明显低于对照组，差异均有统计学意义(t=2.043、t=2.024,P＜0.05)。ELISA结果显示人胚RPE细胞可以分泌HGF、bFGF和TGF-β，在受到不同波长的光照射后，不同时间点HGF、bFGF和TGF-β的分泌量不同，随着时间的变化，4个组HGF、TGF-β的质量浓度均逐渐升高，二者在72 h和48 h均高于12 h(P＜0.05)，红光组与蓝光组更为明显，与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。各波长组bFGF的质量浓度随着光照时间的延长在RPE细胞中的表达均逐渐降低，72 h与12h时相比差异均有统计学意义(P＜0.05)。RT-PCR结果显示，不同波长光照射后RPE细胞中HGF mRNA的表达水平不同，蓝光下培养的RPE细胞HGF mRNA表达量少，白光组、红光组和蓝光组HGF mRNA的表达量(A490)与对照组比较差异均有统计学意义( P＜0.05)。透射电子显微镜下红光组、白光组人胚RPE细胞与对照组相比超微结构均无明显变化，但蓝光组RPE细胞核染色质稀疏变淡，细胞器减少，细胞界膜不清或消失。结论不同波长的光照射可影响人RPE细胞的增生及其分泌HGF、bFGF和TGF-β的功能，提示近视的形成可能与不同波长的光相互作用有关。
作者：郑晓汾；康玉国；褚仁远 刊期： 2011年第09期
背景 角膜组织工程生物材料在体内应当具备透明性、一定的机械强度、生物相容性和缓慢降解的特点，丝素膜生物材料具备这些特征。 目的 研究采用物理交联再生丝素膜构建组织工程角膜的可行性。方法 用常规培养法培养人角膜上皮细胞( CECs)，将对数生长期的CECs在用家蚕丝制备的物理交联再生丝素膜上进行培养，分别于培养后24、48、72 h在倒置显微镜、扫描电子显微镜下观察CECs的生长状态和形态学，并与细胞培养板培养的人CECs形态进行对照。MTT法每日检测和记录再生丝素膜培养后人CECs的增生情况，流式细胞仪检测再生丝素膜培养人CECs的细胞周期和凋亡率。将再生丝素膜4 mm×3 mm植入新西兰白兔右眼角膜基质层间，于术后1个月、2个月时裂隙灯下检查眼表，术后2个月摘除兔眼并制备移植眼角膜组织切片行组织病理学检查，观察再生丝素膜材料的降解情况及角膜新生血管(CNV)的生长情况。采用免疫组织化学法检测术后1个月、2个月CD34在移植眼角膜组织中的表达，并与正常眼进行对照。结果在24、48、72h3个时间点，倒置显微镜、扫描电子显微镜下见再生丝素膜培养的人CECs与细胞培养板培养法培养的人CECs形态结构无明显差别。再生丝素膜或细胞培养板培养CECs在1、2、3、4、5、6、7d各个时间点A490值比较，差异无统计学意义(F=0.641，P＞0.05)。再生丝素膜和细胞培养板培养的CECs凋亡率分别为1.8％、2.0％，细胞G2/G1期分别为1.956、1.945。再生丝素膜角膜植入后2个月时，再生丝素膜为排列整齐的胶原组织替代，角膜内新生血管和炎性细胞均少于移植后1个月。角膜免疫组织化学染色检测显示再生丝素膜植入角膜后1个月、2个月CD34表达量均明显低于Ad-VEGF165诱导的阳性对照，而与正常的角膜相比差异无统计学意义(P＞0.05)。术后1个月与术后2个月比较，角膜中CD34阳性率的差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论物理交联再生丝素膜构建组织工程角膜可行，再生丝素膜与角膜组织生物相容性良好，再生丝素膜植入兔角膜基质后无明显的炎症反应和新生血管。
作者：张晓峰；刘铁连；杨吉成；夏蔚；钟蕾；孙正大；王英明；夏静 刊期： 2011年第09期
背景 视神经损伤后将导致视网膜神经节细胞(RGCs)的凋亡，而凋亡的重要机制是内质网应激(ERS)，减弱ERS可能对RGCs起到保护作用。 目的 探讨ERS在大鼠视神经损伤中的机制及人脐血干细胞对大鼠部分性视神经损伤后RGCs的保护作用。方法 采用40 9自制夹钳夹持102只SD大鼠的左眼视神经制作部分性视神经钳夹伤动物模型，用随机数字表法将动物分为模型损伤组和人脐血干细胞组，每组51只，均取左眼为视神经损伤眼，右眼为正常对照眼。人脐血干细胞组大鼠左眼造模后立即将10 μl人脐血干细胞注入玻璃体腔。分别在造模后3、7、14、21、28 d各处死3只大鼠，苏木精-伊红染色后光学显微镜下观察大鼠RGCs形态学的改变，并对存活的RGCs进行计数。在造模后3、12、24、48、72 h及1周各处死6只大鼠，分别进行TUNEL法检测2组大鼠RGCs的凋亡率及逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测上述时间点GRP78 mRNA和CHOP mRNA在2组大鼠视网膜中的表达。 结果模型损伤组和人脐血干细胞组随造模时间的延长，RGCs存活的数量明显下降，差异均有统计学意义(F时间=20.100，P=0.007)，与模型损伤组相比，人脐血干细胞组RGCs存活的数量下降缓慢。各时间点间模型损伤组及人脐血干细胞组RGCs存活的数量明显低于正常对照组，差异均有统计学意义(P＜0.01)，而人脐血干细胞组RGCs的数量明显高于正常对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。TUNEL检测表明，人脐血干细胞组在造模后24 h内未见RGCs凋亡，而模型损伤组可见大量TUNEL阳性细胞出现，造模后48 h～1周人脐血干细胞组RGCs凋亡率明显低于模型损伤组，差异有统计学意义(P＜0.01)。人脐血干细胞组视网膜GRP78 mRNA表达较强，CHOP mRNA表达微弱，与模型损伤组比较差异均有统计学意义(P＜0.01)。 结论 ERS参与了大鼠部分性视神经损伤后RGCs的凋亡机制，人脐血干细胞对大鼠部分性视神经损伤后RGCs起保护作用。
作者：张谱；江冰；唐罗生；周丹 刊期： 2011年第09期
背景 后囊膜混浊(PCO)是现代白内障囊外摘出术后引起视力下降的主要原因。研究证实多聚赖氨酸-乙二胺四乙酸( EDTA)交联物(PLE)能够降低兔PCO的发生率。 目的 研究PLE对体外培养的兔晶状体上皮细胞(LECs)生长的抑制作用及有效药物浓度。 方法 取3月龄新西兰白兔晶状体前囊膜进行体外植块培养获得兔LECs并进行传代，取第2～3代传代培养的LECs消化后按1×105个/ml密度接种于96孔培养板中。在培养皿中加入12.5、25.0、50.0、100.0 μmol/L的PLE，培养皿中加入DMSO培养液作为对照组。PLE作用48 h用MTT比色法测定PLE对兔LECs增生的抑制作用并计算各浓度PLE组的吸光度(A490)值及其抑制率。结果 ≤25.0 μmol/L PLE组可见细胞生长及形态改变不明显。≥50.0μmol/L PLE各组可见细胞生长及形态有明显改变，增生缓慢，生长差，数量减少，贴壁能力减弱。12.5、25.0、50.0、100.0 μmol/L的PLE组LECs的A490值分别为0.278±0.013、0.266±0.028、0.260±0.022和0.247±0.012，均明显低于DMSO对照组的0.311±0.038(P=0.035、0.011、0.009、0.013)，且呈明显的剂量-效应依赖关系。12.5、25.0、50.0、100.0 μmol/L PLE组对兔LECs的抑制率分别为10.61％、14.47％、16.40％和20.58％。结论PLE可以浓度依赖的方式抑制兔LECs的生长，可为临床筛选出防治PCO的药物提供依据。
作者：张海燕；李英琦；张苏炯；夏媛玲；于燕妮 刊期： 2011年第09期
背景 寻求理想的种子细胞是解决角膜移植供体匮乏的研究热点。骨髓间充质干细胞(BMSCs)已被成功地在体内或体外诱导为角膜上皮细胞或视网膜神经节样细胞，但尚无诱导为角膜内皮细胞的报道。 目的 探讨BMSCs移植于角膜内皮表面后的存活和增生情况，进而为BMSCs体内诱导为角膜内皮细胞的研究奠定基础。方法 健康成年恒河猴4只，分为实验组(3只)和对照组(1只)，均取右眼为实验眼。采用密度梯度离心联合贴壁法分离培养BMSCs，培养至第3代，通过流式细胞仪检测细胞表面分子、透射电子显微镜观察细胞超微结构以及对细胞进行脂肪细胞诱导等方法鉴定体外培养的BMSCs，同时用含0.01 g/L 5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)的完全培养基增生培养对细胞进行标记备用。实验组与对照组均用7 mm环钻钻取恒河猴右眼角膜植片，撕除角膜内皮细胞层，实验组采用离心沉淀法将BrdU标记的BMSCs移植于角膜植片，而对照组未进行细胞移植，后将角膜植片原位缝合回植床。分别于术后1、2、3个月摘取术眼角膜植片进行扫描电子显微镜检查，观察移植后细胞分布及连接情况，同时行BrdU免疫组织化学染色。结果密度梯度离心联合贴壁法可以获得较高纯度的BMSCs，体外培养12 ～ 16 d细胞90％融合，细胞呈梭形，平行或漩涡状排列。培养细胞的CD29表达阳性率为94.26％，CD45表达阳性率为4.02％，CD34表达阳性率为7.51％。透射电子显微镜显示核质比增大，细胞质内可见丰富的线粒体、高尔基体及粗面内质网。培养的细胞通过脂肪细胞诱导液培养3周后，油红O染色细胞质被染为橘红色，细胞核染为蓝色。实验组术后1个月，右眼角膜植片内皮表面细胞呈短梭形，术后2个月呈梭形及多角形，术后3个月多数细胞呈多角形，细胞数量增多，细胞连接较前紧密，均为单细胞层;角膜植片内表面可见BrdU抗体染色阳性的细胞;对照组扫描电子显微镜检测角膜植片内皮表面无细胞生长，弹性纤维裸露，BrdU染色阴性。 结论 BMSCs通过离心沉淀法移植于角膜内表面可以存活并增生为单细胞层。
作者：韦春玲；孙晓梅；杨忠昆；代解杰；刘海；吉祥；胡竹林 刊期： 2011年第09期
背景 角膜曲率、前房深度、眼轴长度的精确测量对人工晶状体(IOL)度数的计算至关重要，不同方法的测量结果可能对IOL度数的计算结果产生误差。 目的 比较光学相干生物测量仪( IOLMaster)、OrbscanⅡ眼前节分析仪(OrbscanⅡ)以及A型超声法测量近视患者准分子激光角膜原位磨镶术( LASIK)手术前后角膜曲率(K)、前房深度以及眼轴长度的结果。方法 收集近视患者65例130眼，对LASIK手术前及手术后1个月随访到的28例56眼分别行IOLMaster、OrbscanⅡ以及A型超声法眼部生物测量，并对其结果进行比较。结果 LASIK手术前，IOLMaster和OrbscanⅡ测量角膜K值分别为(43.32±1.52)D和(42.99±1.45)D，二者相差(0.33±0.03)D，差异有统计学意义(t=10.380,P=0.000)。手术后K值分别为(39.02±2.14)D和(38.91 ±2.04)D，二者相差(0.12±0.33)D，差异有统计学意义(t=2.715,P=0.009)。Bland-Altman分析显示，2种方法测量K值的一致性较差。手术前I0LMaster、OrbscanⅡ和A型超声法测得前房深度分别为(3.72±0.22)、(3.69±0.22)、(3.75±0.27)mm，差异无统计学意义(P=0.100)。A型超声法测量眼轴长度为(25.22±0.99)mm，IOLMaster测得长度为(25.59±1.01 )mm，二者相差(-0.37±0.30)mm，差异有统计学意义(t=-14.098,P=0.000)，Pearson相关性分析显示二者呈正相关(r=0.954,P=0.000)。手术前后IOLMaster测量眼轴长度分别为(25.54±1.05 )mm和(25.48±1.01)mm，二者相差(0.052±0.412 )mm，差异无统计学意义(t=0.946,P=0.348)。结论IOLMaster测量角膜曲率与OrbscanⅡ测量结果差别较大，临床上二者不可替代。IOLMaster与OrbscanⅡ测量前房深度结果一致性较好，临床上可替代使用。与A型超声法比较，IOLMaster测得的眼轴长度较长，临床应用要引起注意。
作者：彭海鹰；庞辰久；魏秋彩；杜连心；孔众；王丽娅 刊期： 2011年第09期
背景 青光眼是一种可引起视神经结构改变，继而导致不可逆视功能损害的一类疾病。光学相干断层扫描(OCT)通过对视盘形态以及神经纤维层的检测，有助于青光眼的早期诊断。目的 探讨频域OCT视盘形态及神经纤维层厚度各参数在青光眼诊断中的作用。方法 非干预性、横断面研究。应用频域RTVue OCT测量62例正常人和67例青光眼患者的视盘参数，以及视网膜各区域的神经纤维层厚度。用受试者工作特性曲线下面积(ROC)评价OCT每个检测参数区分正常眼与青光眼的能力大小。结果各型青光眼组患者的年龄明显大于正常组，各型青光眼组视野平均缺损(MD)和视野模式标准化差( PSD)值均明显大于正常组，差异均有统计学意义(P＜0.01)。正常组、青光眼组、开角型青光眼组和闭角型青光眼组间视盘面积的总体差异均无统计学意义( P=0.101、0.741、0.652);正常人平均视网膜神经纤维层厚度为(109.758±9.095) μm，青光眼患者为(79.539±18.986) μm，明显低于正常人(P＜0.01)。在视盘周围8个神经纤维层区域中，正常人厚的区域在颞下方和颞上方，分别为( 150.109±18.007) μm和(146.105±15.529) μm，而青光眼患者厚处在颞上方和颢下方，分别为( 104.354±27.641) μm和(102.436±32.243) μm，但均较正常参数减小。正常人和青光眼患者鼻侧和颢侧视网膜神经纤维层厚度均较薄。视盘参数中，各型青光眼诊断效能高的是盘沿容积和垂直杯盘比，二者的ROC值在总青光眼患者中分别为0.850和0.840，其特异性在80％时的敏感性分别为73.1％和76.1％，在开角型青光眼患者中分别为0.841和0.849，其特异性在80％时的敏感性分别为73.0％和81.1％，在闭角型青光眼患者中分别为0.862和0.830，其特异性在80％时的敏感性分别为73.3％和70.0％。视网膜神经纤维层厚度各参数中，诊断效能高的是平均神经纤维层厚度，其ROC值在总青光眼、开角型青光眼、闭角型青光眼中分别为0.925、0.910和0.942，其特异性在80％时的敏感性分别为89.6％、89.2％和90.0％。视盘周围8个神经纤维层区域中，诊断效能高的是IT区域，诊断效能低的是TU和TL区域。结论RTVue OCT具有很好地区别正常人和青光眼患者的能力，在青光眼诊断方面是一个较实用的工具。
作者：王晓贞；李树宁；吴葛玮；牟大鹏 刊期： 2011年第09期
背景 角膜瓣的制作是准分子激光角膜原位磨镶术( LASIK)成功的关键步骤之一，随着微型角膜刀刀片技术的不断发展，其制作角膜瓣的精确性、均一性以及重现性已引起临床医师的广泛关注。 目的 比较Moria M2微型角膜刀110刀头应用Med-Logics 0号刀片(110-0)及常规刀片(110)制作LASIK角膜瓣的特点。方法 前瞻性研究。对近视患者102例204眼行LASIK，其中Moria M2微型角膜刀110刀头应用Med-Logics 0号刀片组(110-0组)及常规刀片组(110组)制作角膜瓣的患者各51例102眼。术后1周，应用RTVue傅里叶光学相干断层扫描(OCT)分别测量2组患者每个角膜上0°、45°、90°和135° 4条子午线所在截面上特定7个点的角膜瓣厚度，并对每个角膜瓣上28个测量点的角膜瓣厚度值进行对比分析。结果术后1周，110-0组和110组间裸眼视力和残余等效球镜度的差异均无统计学意义(视力:Z=-0.375，P=0.708;球镜度:u=0.056，P=0.956)。110-0组全角膜厚度为(133.28±15.41 )μm，明显低于110组的(142.81±10.07) μm，差异有统计学意义(u=-5.227，P＜0.01)，并且110-0组与Moria公司提供的角膜瓣预期厚度值130 μm更接近。2组制作的角膜瓣均为中间薄、周边厚，形状近似一凹透镜，并且2组右眼鼻侧和颞侧角膜瓣厚度比较差异均无统计学意义(P＞0.05);左眼鼻侧均明显厚于颞侧，差异均有统计学意义(P＜0.05)。110-0组与110组角膜瓣厚度值与预计厚度130 μm的差值分别为(17.46+2.28) μm和(16.82±6.12) μm，差异无统计学意义(u=0.517，P=0.608)。结论与110组比较，110-0组角膜瓣的厚度更薄，全角膜瓣厚度平均值与Moria公司提供的角膜瓣预期厚度值130 μm更接近，其角膜瓣的均一性和预测性相对更好一些。
作者：张晶；周跃华；高旭；张青蔚；田磊 刊期： 2011年第09期
背景 糖尿病视网膜病变(DR)是一种严重的糖尿病并发症，其确切的发病机制尚不清楚，有研究认为细胞因子增加单核细胞和内皮细胞黏附的过程，进而引起视网膜毛细血管炎症反应是DR发生发展的关键因素。 目的 检测2型DR患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的质量浓度，并探讨其临床意义。方法 采用前瞻性病例对照研究设计。对90例2型糖尿病患者血清中VEGF、IL-2和TNF-α的质量浓度采用双抗体夹心ELISA法进行检测。根据散瞳后眼底检查和荧光素眼底血管造影(FFA)检查，将实验组分为无DR组30例、单纯性DR组30例、增生型糖尿病视网膜病变( PDR)组30例，对照组为健康体检者30名。 结果 无DR组、单纯性DR组、PDR组血清中VEGF的质量浓度为(217.35±27.87)、(298.31+49.26)、(341.23±40.18) ng/L，IL-2的质量浓度为(12.12±1.57)、(16.43±2.26)、(21.36±0.86) ng/L，TNF-α的质量浓度为(11.63±0.94)、(17.52±0.65)、(22.01±0.87) ng/L，与对照组VEGF、IL-2和TNF-α的质量浓度(193.46±37.39)、(8.99 ±0.57)、(7.31±0.52) ng/L比较，4个组间差异均有统计学意义( F=126.380，P＜0.01;F=120.370，P＜0.01;F=99.840，P＜0.01)。对照组、无DR组、单纯性DR组与PDR组血清VEGF、IL-2、TNF-α的质量浓度有依次增加的趋势。各组患者血清中的VEGF、IL-2、TNF-α质量浓度间存在正相关关系(r=0.749，P＜0.01;r=0.631，P＜0.01)。无DR组、单纯性DR组、PDR组间病程比较差异有统计学意义，且有明显增加的趋势( F=137.230，P＜0.01);各DR组血清中VEGF、IL-2、TNF-α质量浓度组与病程均呈正相关(r=0.791，P＜0.01;r=0.665，P＜0.01;r=0.632，P＜0.01)。 结论VEGF、IL-2及TNF-α在DR的发病和进展过程中起重要作用。
作者：孟宪民；庞妩燕 刊期： 2011年第09期
早产儿视网膜病变(ROP)是指可发生于未成熟儿的以视网膜血管异常增生为特征的视网膜血管疾病，是造成儿童视力损害的主要原因之一。ROP虽以视网膜血管发育异常为主要临床特征，但临床观察及动物实验证实，ROP同样影响视网膜视神经的发育，引起视网膜和视神经功能的异常，出现视网膜电图(ERG)暗视视杆反应、暗视振荡电位、多焦视网膜电图(mfERG)的异常，此外，对患儿屈光系统的发育也产生不同程度的影响。就ROP动物模型及ROP患者视觉电生理的特点及屈光系统的异常发育与病变之间的关系进行综述。
作者：李璐；陈长征 刊期： 2011年第09期
临床上常见的视网膜疾病，如年龄相关性黄斑变性(AMD)、糖尿病视网膜病变(DR)以及视网膜色素变性(RP)等，都是以光感受器细胞的进行性、不可逆性损伤为共同特征，终导致失明。干细胞治疗被认为是治疗视网膜疾病具前景的方法之一。以往的研究表明，在低等脊椎动物中，如两栖类和鱼类，其视网膜在损伤后可以由视网膜干细胞(RSCs)进行自我修复。近的研究还发现，在哺乳类动物眼中也存在着RSCs，而且在某些外在因素的刺激下可以重新分化成视网膜神经细胞。就RSCs的来源及影响其增生分化的相关因素进行综述。
作者：杨琨；董方田 刊期： 2011年第09期
腺苷是机体内一种重要的生物活性物质，其广泛存在于细胞内液和细胞外液中。在生理状态下，细胞内外的腺苷浓度较低，但在应激情况下，如炎症、缺血、缺氧、创伤、疼痛等，机体内腺苷浓度会大幅度上升，广泛参与多种病理变化过程。腺苷受体具有A1、A2A、A2B、A3 4种亚型。腺苷通过其受体调控细胞的各种生理功能。目前研究发现腺苷在机体的中枢神经系统、心血管系统、凝血系统等发挥重要作用。近几年来，腺苷在眼部，特别是青光眼、视网膜疾病治疗方面的作用受到广泛关注。腺苷在眼部的作用表现为调节眼压、抑制视网膜新生血管、舒张视网膜血管、调节视网膜神经传导、保护视网膜光感受器和视网膜神经节细胞(RGCs)、抑制炎症反应等。就腺苷和其受体、生物制剂的研究进展及其在眼科的应用前景进行综述。
作者：于军；钟一声 刊期： 2011年第09期
患者，男，57岁。因双眼视物不清2年于2010年9月26日在西安市第四医院眼科住院。入院查体:全身情况无特殊。眼部检查:视力右眼0.1，左眼0.1，双眼矫正视力0.2。右眼眼压13.9 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，左眼眼压16.6 mm Hg。双眼结膜无充血，角膜透明，房水清，瞳孔圆，晶状体混浊(皮质2级、核2级、后囊1级混浊，C2N2P1)，玻璃体絮状混浊，眼底视网膜平伏。术前角膜内皮计数为2585.3个/mm2，六边形细胞比例为40％。
作者：李兴育；毕春潮 刊期： 2011年第09期
患者，男，43岁。因复视伴歪头视物2年，加重3个月来解放军总医院就诊。患者自2008年12月以来无明显诱因出现复视伴歪头视物，向左侧看时症状加重，无眼痛等症状。曾于外院诊断为“左眼外展神经麻痹(原因不详)”，接受肌酐、维生素B、鼠神经生长因子等药物治疗，具体诊疗方案不详，病情无明显好转。2011年1月起歪头视物症状加重，于2011年4月人住解放军总医院神经内科治疗，给予静脉滴注甲基泼尼松龙琥珀酸钠，每日1000 mg，每隔3天剂量减半，减量至120 mg续用3d后改为口服泼尼松片，每日60 mg，每隔3天剂量减半，减量至15 mg后维持3d停用。
作者：钱诚；魏世辉；范珂；黄厚斌；邱怀雨 刊期： 2011年第09期
眼眶因其特殊的毗邻关系，与其他眼部疾病关系密切，眼眶肿瘤种类繁多，而儿童眼眶肿瘤与成人的种类不同。本研究对河南省眼科研究所2001年1月至2007年12月因眼眶肿瘤手术并行组织病理学检查的儿童病例进行回顾性分析，现将结果报告如下。
作者：李晓华；魏秋彩；卜占云 刊期： 2011年第09期
视网膜色素变性(RP)是一组常见的遗传性视网膜变性疾病，具有高度的遗传异质性。在超过40个不同种类的RP致病基因中包括一部分全身广泛表达的基因，具代表性的为5个核前体mRNA( premRNA)的剪接相关基因。在BP基因的新研究中，人们认识到核前体mRNA剪切缺陷在常染色体显性遗传RP(adRP)病因学中占有非常重要地位，同时也使人们对核前体mRNA剪切这一基本的生物学过程有了更清楚的认识。目前，人们在此领域的研究主要集中在两个方面:(1)adRP相关的核前体mRNA剪切基因(adRP-剪接因子)突变如何影响核前体mRNA剪切功能。(2)这些全身表达的基因变异为何特异性地引起视网膜病变。这两个研究主题也恰恰吻合了此类疾病发病机制中的前后两个重要环节。近年来，人们已经在第一个研究主题中取得了显著的进步，第5个adRP-剪接因子SNRNP200基因的克隆及其相关功能研究是此研究方向的重要进步之一。在第二个研究主题中人们也进行了大量的工作，各种生物模型的建立使得人们对疾病的病理过程有了更清晰的描述，然而在关键的发病机制问题上依然面临着许多令人迷惑的问题。总结adRP-剪接因子的新研究成果，重点阐述核前体mRNA的剪接缺陷引发RP的分子机制研究中亟待解决的问题。
作者：赵晨；郝朋；赵堪兴 刊期： 2011年第09期
背景 近年来关于青光眼对患者生活质量的影响日益受到临床工作者的关注，但调查结果表明各种视功能量表均存在一定的不足，准确、全面地评价影响青光眼患者生活质量的主观和客观因素值得深入研究。 目的 利用效用分析的方法测量青光眼患者视觉相关生活质量并初步分析其相关因素。 方法收集北京同仁医院门诊确诊的青光眼患者，采用效用分析中的线性等级尺度(RS)法和时间交易(TTO)法进行问卷调查以获得反映青光眼患者疾病相关生活质量的效用值，比较RS法和TTO法所得效用值的差异和相关性，分析不同性别、年龄、受教育程度、工作状态、青光眼家族史、青光眼手术史、不同视功能损害程度以及不同青光眼类型对患者效用值的影响。 结果研究共纳入青光眼患者86例，其中男62例，女24例;平均年龄44.67岁。RS法和TT0法测得青光眼患者的效用值分别为0.62±0.19和0.77±0.12，两种方法获得的效用值之间无显著相关关系( r=0.074，P=0.499)。RS法计算所得的效用值受日常生活视力、视野缺损程度以及青光眼手术史的影响，而TTO法测得的效用值主要与患者的年龄、工作状态以及受教育程度有关，与患者视力和视野损害的严重程度无相关性。校正了年龄、工作状态和受教育程度以后，较差眼视力≥0.3的青光眼患者其TTO效用值显著高于较差眼视力＜0.3者(P=0.029)。 结论效用分析的方法简单、灵敏，可较好地被患者所接受。RS法所得效用值受日常生活视力、视野缺损程度以及青光眼手术史的影响，反映了患者对自身视觉状态的主观评价。TTO法测得的效用值主要与患者的年龄、工作状态以及受教育程度有关，反映了不同患病个体对自身视觉相关生活质量的主观评价。视功能的损害程度在青光眼患者的总体生活质量中不起决定性作用。
作者：张绍丹；孙霞；王宁利；张纯；李思珍；王谦；王兰；梁远波 刊期： 2011年第09期
背景 特发性黄斑前膜常导致患者视力的进行性下降。研究该病的危险因素有助于对其发病机制的研究，并指导临床上对高危人群的筛查和制定预防、治疗策略。 目的 分析健康体检人群中特发性黄斑前膜发生的相关因素。方法 对2009年11月至2010年10月在北京协和医院体检中心进行健康体检的人群进行眼科检查，并对体检中发现的特发性黄斑前膜患者与无该病人群的临床特点进行分析比较，通过多因素logistic回归模型分析特发性黄斑前膜与年龄、体重指数、高血压、糖尿病、高脂血症、血清白蛋白、肾功能及白内障的相关性。结果研究期间共27 400人进行了眼科检查，发现特发性黄斑前膜76例。特发性黄斑前膜患者均无明显的眼科主诉，40岁以下患病者12例(12/11 659)，51 ～ 60岁患病者21例(21/4595)，60岁以上患病者32例( 32/2544)。发生特发性黄斑前膜的人群中42％合并高血压，5％合并糖尿病，66％合并血脂水平异常，6％合并肾功能不全，18％合并白内障。在单因素logistic回归分析中，51岁以上患高血压、高脂血症和白内障者发生特发性黄斑前膜病变的风险增加，与50岁以下无高血压、无高脂血症和无白内障者比较差异均有统计学意义(P＜0.01)。多因素logistic回归模型中，与年龄40岁以下的患者比较，51 ～60岁的人群患病风险增加(OR=2.50,95％ CI:1.20～5.40，P=0.02)，＞60岁的人群患病风险增加(OR=7.30，95％CI:3.40 ～15.60，P＜0.01)，高脂血症仍与特发性黄斑前膜的发生有明显相关性(OR=2.10，95％CI:1.30 ～ 3.50，P＜0.01)。 结论50岁以上人群及高脂血症患者发生特发性黄斑前膜的风险显著增加。
作者：吴婵；董方田；楼慧萍；戴荣平；于伟泓 刊期： 2011年第09期
飞秒激光是一种以脉冲形式运转的红外线激光，具有脉冲持续时间极短、瞬间功率极高、热效应的区域极小等特点，在准分子激光角膜原位磨镶术( laser in situ keratomileusis，LASIK)中用于角膜基质瓣的制作。作为新一代飞秒激光器，Visumax飞秒激光采用的是弧形压平模式和向心性螺旋扫描模式，于2007年1月被FDA批准应用于临床。激光扫描角膜瓣成形术后裂隙灯下角膜组织的形态及病理变化是飞秒激光参数的评价指标，目前国内外报道较少。本研究探讨飞秒激光参数的精确度及对角膜生物学的潜在影响。
作者：董子献；周行涛；许烨；徐海鹏 刊期： 2011年第09期
糖尿病视网膜病变( diabetic retinopathy，DR)是糖尿病严重的微血管并发症之一，其病理特征为视网膜新生血管形成，血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor，VEGF)能特异性地作用于视网膜血管内皮细胞，是直接的眼内新生血管形成因子之一[1]。密蒙花是用于治疗眼部疾病的一种中药，具有维生素P样作用，能降低皮肤和小肠血管的通透性及脆性。本研究观察密蒙花提取物(buddleja officinalis extract，BOE)对体外高糖培养的人视网膜血管内皮细胞( retinal capillary endothelial cells，RCECs)增生及其表达VEGF的影响。
作者：夏世刚；彭辉灿 刊期： 2011年第09期
