背景 研究证实半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶激活剂(Smac)蛋白是肿瘤细胞的促凋亡蛋白,我们先前的研究表明,Smac蛋白在白内障患者LECs中表达量明显高于正常人,因此推测沉默LECs中Smac的表达可抑制LECs的过度凋亡,但如何成功将Smac siRNA转染进入LECs是研究的关键. 目的 构建人Smac siRNA慢病毒载体并对人LECs进行感染,研究慢病毒载体构建方法及其在人晶状体上皮细胞HLE-B3中的干扰效率,利用RNA干扰(RNAi)技术建立Smac低表达的HLE-B3株. 方法 根据我们前期的工作设计并合成针对Smac基因序列的siRNA序列,将合成的双链DNA以T4噬菌体DNA连接酶与GV118慢病毒载体相连接,转化DH5α感受态细胞,采用PCR筛选阳性克隆,经测序鉴定正确后,感染293T细胞,收集上清液并标定病毒滴度.用重组慢病毒感染HLE-B3细胞,荧光显微镜下观察转染后的阳性HLE-B3细胞数并计算病毒感染复数(MOI).将常规培养的HLE-B3细胞分为阴性对照组、空质粒组和GV 118-Smac-siRNA1组,阴性对照组为常规培养的细胞,空质粒组细胞仅转染不含慢病毒载体的siRNA质粒,GV118-Smac-siRNA1组细胞转染GV118-Smac-siRNA1质粒,采用实时荧光定量PCR检测各组细胞中Smac mRNA的相对表达量. 结果 构建的重组载体GV118-Smac-siRNA1转化DH5α感受态细胞后阳性克隆产物大小为340 bp,空载的克隆产物为299 bp,与预期结果相符,测序结果显示合成的Smac-siRNA1与预期目的序列一致.构建的GV118-Smac-siRNA1病毒滴度为3.0×108 TU/ml.感染HLE-B3细胞后荧光显微镜下可见MOI为100时,细胞毒性低且感染效率高,约为82％.阴性对照组、空载质粒组和GV118-Smac-siRNA1质粒组细胞中Smac mRNA相对表达量分别为(101.290±8.349)％、(92.330±6.320)％和(32.540±4.221)％,3个组间总体比较差异有统计学意义(F=32.871,P＜0.01),其中GV118-Smac-siRNA1质粒组细胞中Smac mRNA相对表达量较阴性对照组明显下降,差异有统计学意义(P=0.000),而空载质粒组细胞中Smac mRNA相对表达量略低于阴性对照组,但组间差异无统计学意义(P=0.535). 结论 本研究中成功构建了siRNA慢病毒载体GV118-Smac-siRNA1,其转染HLE-B3效率高,该siRNA载体能够有效地抑制人LECs中Smac基因的表达.
作者：李云；郑广瑛；蒋瑜 刊期： 2016年第03期
背景 上皮-间质转化(EMT)是导致后囊膜混浊(PCO)的主要发病机制之一,研究LECs的EMT过程对PCO的防治具有重要意义,但目前缺乏研究EMT的PCO体外细胞模型. 目的 建立新的人晶状体囊外摘出术PCO的体外囊袋培养模型,探讨PCO形成过程中LECs EMT的发生情况.方法 利用健康供体的40只尸眼行体外模拟的白内障摘出术,游离晶状体囊袋后用昆虫针固定于培养皿,置于含体积分数10％胎牛血清的DMEM/F12培养液中培养4周,分别于培养后0、3、7、14和28 d在光学显微镜下观察培养囊袋中LECs的生长情况;收集0、3、7和28 d的囊袋组织制备组织病理学切片,采用苏木精-伊红染色法检测囊袋上LECs的细胞形态;采用免疫组织化学染色法检测EMT标志物α-SMA、E-cadherin和Vimentin蛋白在囊袋上LECs中的表达和定位;采用实时荧光定量PCR和Western blot法检测不同时间点囊袋上LECs中α-SMA、E-cadherin和Vimentin mRNA及其蛋白的表达变化. 结果 未进行培养的囊袋后囊膜上未发现LECs生长,囊袋培养后3d可见后囊膜周边出现LECs并逐渐向中央区增生,培养后7 d LECs完全覆盖后囊膜,略呈铺路石样外观并出现皱褶,此后随着培养时间的延长皱褶的数量增多并伸长,囊袋张力增强.免疫组织化学染色结果显示,随培养时间的延长,囊袋上LECs中E-cadherin的表达强度逐渐下降,而α-SMA和Vimentin的表达强度逐渐增强.实时荧光定量PCR检测表明,培养后0、3、7、14和28 d囊袋上LECs中E-cadherin mRNA的相对表达量分别为3.35±0.13、1.47±0.20、1.13±0.14、1.00±0.85和0.23±0.03,Vimentin mRNA的相对表达量分别为1.00±0.73、1.05±0.14、2.24±0.43、2.84±0.34和8.570±0.40,α-SMA mRNA的相对表达量分别为1.00±0.06、2.68±0.28、4.24±0.05、2.05±0.90和15.30±0.19,总体比较差异均有统计学意义(E-cadherin mRNA:F=23.430,P=0.000;Vimentin mRNA:F=8.915,P=0.002;α-SMA mRNA:F=103.500,P=0.000),其中培养后28 d囊袋上LECs中E-cadherin mRNA的相对表达量低,而Vimentin mRNA和α-SMA mRNA的相对表达量均高,差异均有统计学意义(均P＜0.01).Western blot检测结果表明,培养后0、3和28 d囊袋上LECs中E-cadherhin蛋白表达的灰度值分别为1.443±0.017、1.023±0.003和0.568±0.018,Vimentin蛋白表达的灰度值分别为0.565±0.012,1.156±0.007和1.241 ±0.009,α-SMA蛋白表达的灰度值分别为0.195±0.045,0.693±0.036和1.501±0.005,总体比较差异均有统计学意义(E-cadherhin:F=2 787.000,P=0.000:Vimentin:F=4 488.000,P=0.000;α-SMA:F=1 173.000,P=0.000),其中培养后3、28 d LECs中E-cadherhin蛋白表达明显低于0d,而Vimentin和α-SMA蛋白表达明显高于0d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本研究中的新囊袋模型进行LECs体外培养能模拟体内白内障术后晶状体后囊LECs的EMT自然过程,是探讨PCO发生机制和方法新的体外细胞模型.
作者：杨宝霞；王晔；赵晓雯；刘廷；黄钰森 刊期： 2016年第03期
背景 miRNAs是一类非编码的小分子RNA,对LECs的凋亡发挥调控作用,但miRNAs对年龄相关性白内障患者LECs中氧化损伤的生物学效应及其机制仍需进一步研究. 目的 探讨miR-204在体内及体外对年龄相关性白内障氧化损伤的作用及其机制.方法 收集20例年龄相关性白内障患者的晶状体前囊膜和20个正常供体眼晶状体前囊膜,采用实时荧光定量PCR法检测2个组晶状体前囊膜中miR-204的表达量.对人晶状体上皮细胞系HLE-B3进行培养,在细胞培养液中添加200 μmol/L H2O2建立LECs氧化损伤模型,然后将细胞分为模型对照组、miR-204拟似物组、拟似物对照组、miR-204拮抗物组、拮抗物对照组,分别在细胞培养液中添加相应的转染剂,未用H202处理的LECs作为正常对照组.转染后24 h采用实时定量PCR法测定各组LECs中miR-204 mRNA的表达以验证转染率;采用流式细胞仪测定体外各组细胞的凋亡率;采用实时荧光定量PCR和Western blot法检测LECs中TP53INP1及p53 mRNA和蛋白的相对表达量. 结果 年龄相关性白内障患者晶状体前囊膜中miR-204 mRNA相对表达量明显低于正常人,差异有统计学意义(t=14.21,P＜0.05).正常对照组、模型对照组、miR-204拟似物组、拟似物对照组、miR-204拮抗物组、拮抗物对照组细胞凋亡率分别为1.31±0.12、4.90±0.28、2.60±0.15、4.39±0.20、5.74±0.13和4.34±0.63,模型对照组细胞凋亡率明显高于正常对照组,差异有统计学意义(t=-20.69,P＜0.01);miR-204拟似物组细胞凋亡率明显低于拟似物对照组,而miR-204拮抗物组细胞凋亡率明显高于拮抗物对照组,差异均有统计学意义(t=-12.20,P＜0.01;t=3.79,P＜0.05).实时荧光定量PCR和Western blot法检测结果显示,模型对照组细胞中TP53INP1、p53 mRNA及蛋白的相对表达量明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(mRNA相对表达量:t=6.44、11.71,均P＜0.01;蛋白相对表达量:t=10.72、t=19.40,均P＜0.01);miR-204拟似物组细胞中TP53INP1、p53 mRNA和蛋白的相对表达量低于拟似物对照组,差异均有统计学意义(mRNA相对表达量:t=-19.28、-10.58,均P＜0.01;蛋白相对表达量:t=-6.50、-6.36,均P＜0.05);miR-204拮抗物组TP53INP1、p53 mRNA的相对表达量高于拮抗物对照组,差异均有统计学意义(mRNA相对表达量:t=4.07、3.74,均P＜0.05;蛋白相对表达量:t=7.18、10.58,均P＜0.05). 结论 MiR-204通过下调靶基因TP53INP1在LECs中的表达抑制LECs的凋亡,从而对年龄相关性白内障LECs发挥抗氧化损伤作用,该作用可能是通过影响TP53INP1-p53通路实现的.
作者：苏现华；王晔；黄钰森 刊期： 2016年第03期
背景 目前抗VEGF药物的应用已广泛用于眼部新生血管性疾病发病的治疗,但有部分患者的疗效并不理想,因此研究VEGF的上游基因缺氧诱导因子-1(HIF-1)及其限速酶脯氨酸羟化酶(PHDs)在新生血管形成中的作用具有重要的临床意义. 目的 探讨外源性PHDs在HIF-1激活通路中的负性调节作用.方法用Hela细胞提取RNA,采用逆转录PCR法从cDNA克隆PHD1、PHD2和PHD3,通过限制性内切酶构建pFLAG-PHD1、pFLAG-PHD2和pFLAG-PHD3质粒并通过基因测序进行鉴定.分别将人RPE细胞株(ARPE-19)在体积分数21％ O2(常氧组)、1％ O2(低氧组)和缺氧模拟剂(CoCl2,缺氧组)条件下进行培养,将pFLAG-PHD1、pFLAG-PHD2和pFLAG-PHD3质粒分别转染至培养的ARPE-19细胞中,pFLAG-CMV2转染作为空白对照.采用Western blot法测定和比较转染细胞在不同氧环境培养下PHD1、PHD2和PHD3蛋白的表达强度;采用双荧光素酶报告系统评估各组细胞中HIF-1的转录活性. 结果 Western blot法检测显示常氧组、低氧组和缺氧组ARPE-19细胞中均有PHD1、PHD2和PHD3蛋白的表达,各组细胞中PHD2的表达条带均强于PHD1和PHD3蛋白,差异均有统计学意义(P＜0.05).pFLAG-CMX转染后常氧组细胞中内源性HIF-1活性反应低,低氧组和缺氧组细胞中HIF-1的转录活性明显升高,与空白对照组相比,pFLAG-PHD1、pFLAG-PHD2、pFLAG-PHD3转染后常氧组细胞中内源性HIF-1活性反应无明显变化(F=0.48,P＞0.05),而低氧及缺氧组细胞中HIF-1活性明显下降,与空白对照组比较差异均有统计学意义(F=24.30,112.67,均P＜0.05).相同培养条件下,pFLAG-PHD2转染后细胞中HIF-1活性明显低于pFLAG-PHD1和pFLAG-PHD3转染细胞,差异均有统计学意义(均P＜0.05). 结论 PHDs对人RPE细胞中HIF-1的激活通路有明显的负向调节作用,其对低氧细胞和缺氧细胞中HIF-1转录活性的抑制作用明显强于常氧细胞,其中PHD2抑制HIF调节通路的作用明显强于PHD1和PHD3.
作者：马昱；唐少华；姜燕荣；石璇 刊期： 2016年第03期
背景 年龄相关性白内障是常见的致盲眼病,其病因及发病机制尚未完全明确,了解其病因及发病机制对白内障的预防具有重要意义.近年来的研究证实,晶状体中的2个小分子蛋白AQP0和AQP1与白内障的发病关系密切. 目的 研究水通道蛋白AQP0和AQP1在正常晶状体和年龄相关性白内障晶状体的表达和分布差异,探讨其在年龄相关性白内障发病机制中的作用. 方法 采用前瞻性研究设计,纳入2011年3-9月在福建医科大学附属第一医院眼科就诊的拟行白内障小切口非超声乳化囊外摘出术年龄相关性白内障患者,术中收集的晶状体前囊膜和晶状体核组织17例,同时6例透明晶状体标本取自同期行角膜移植术的供体眼球,制备晶状体前囊膜和晶状体核组织切片.采用免疫组织化学染色法检测年龄相关性白内障标本中和正常晶状体标本中AQP0和AQP1的表达和分布;采用Western blot法测定和分析晶状体中AQP0、AQP1蛋白的相对表达量,对2种标本中的检测结果进行比较. 结果 免疫组织化学检测结果显示,AQP1主要表达于LECs中,AQP0主要表达于晶状体皮质区及核区的纤维细胞中,年龄相关性白内障组AQP1和AQP0的表达量(平均吸光度,A值)分别为0.223±0.008和0.118±0.015,较正常组的0.246±0.007和0.149±0.007均明显减少,差异均有统计学意义(t=-4.508、-3.291,均P＜0.01).Western blot法检测显示,年龄相关性白内障组标本中AQP1和AQP0蛋白表达条带均较正常组减弱,年龄相关性白内障组标本中AQP1和AQP0蛋白的相对表达量(A值)分别为0.663±0.012和0.599±0.016,明显低于正常组的0.844±0.041和0.955±0.064,差异均有统计学意义(t=-7.492,P＜0.05;t=-9.570,P＜0.01).结论 AQP1及AQP0在正常晶状体的分布部位不同.年龄相关性白内障晶状体中AQP1及AQP0表达均下调,提示在年龄相关性白内障的发生和发展过程中,AQP0及AQP1的作用有所不同.
作者：占志云；徐国兴；谢茂松 刊期： 2016年第03期
背景 人LECs表达端粒酶活性,其活性改变与白内障的形成相关.研究证实,雌激素能增加入子宫内膜癌及乳腺癌细胞的端粒酶活性,从而发挥促进增生、抗凋亡作用,但能否增加入LECs中的端粒酶活性从而影响其生物学功能,国内外鲜见报道. 目的 探讨β型雌二醇(β-E2)是否能增加入LECs端粒酶活性及其对人LECs增生和凋亡的影响.方法 体外培养并传代人LECs细胞系,先用1×10-6 mol/Lβ-E2分别作用人LECs 0、6、12、24和48 h,采用RT-PCR法确定增加人LECs中端粒酶逆转录酶(hTERT) mRNA表达的佳时间.将培养的人LECs细胞分为5个组,空白对照组细胞进行常规培养,溶剂对照组在培养液中添加体积分数0.1％乙醇,不同浓度β-E2组分别在培养液中添加1×10-8、1×10-7和1×10-6 mol/Lβ-E2,继续培养细胞24 h,采用RT-PCR法检测各组人LECs中hHERT mRNA的相对表达量;采用端粒重复序列扩增(TRAP)-ELISA法检测端粒酶活性;采用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)法检测各组细胞的增生值;采用Hoechst33258荧光染色法分析人LECs的凋亡情况. 结果 1×10-6 mol/L β-E2浓度下能够增加人LECs中hTERT mRNA相对表达量的佳作用时间为24 h.1×10-8、1×10-7和1×10-6 mol/Lβ-E2组人LECs中hTERT mRNA的相对表达量分别为0.477±0.015、0.712±0.013和0.914±0.031,明显高于空白对照组的0.428±0.010及溶剂对照组的0.426±0.010,差异均有统计学意义(均P＜0.05).1×10-8、1×10-7和1×10-6 mol/L β-E2组端粒酶活性值分别为0.711±0.015、0.941±0.010和1.249±0.047,明显高于空白对照组的0.535±0.013和溶剂对照组的0.543±0.013,差异均有统计学意义(均P=0.000).1×10-8 mol/L β-E2组细胞的增生值(A值)明显高于1×10-7 mol/Lβ-E2组和1×10-6mol/L β-E2组,差异均有统计学意义(均P=0.000),而1×10-7 mol/L β-E2组和1×10-6mol/L β-E2组与空白对照组间细胞中的细胞增生值间差异均无统计学意义(P=0.718、0.856).1×10“、1×10-7和1×10-6mol/L β-E2组的细胞凋亡率均低于空白对照组和溶剂对照组(均P=0.000);空白对照组与溶剂对照组间比较差异无统计学意义(P=0.777).人LECs增生值与hTERT mRNA相对表达量及端粒酶活性值间无明显直线相关关系(r=-0.299,P=0.278;r =-0.157,P=0.576).人LECs凋亡率与hTERTmRNA相对表达量及端粒酶活性值间均呈明显负相关(r=-0.975,P=0.000;r=-0.981,P=0.000). 结论 β-E2能上调人LECs中的端粒酶活性,稍高浓度的β-E2可能通过增加人LECs的端粒酶活性而抑制细胞凋亡,但无促增生作用.
作者：王杰；康刚劲；袁雪峰；徐曼华；蒋燕；罗波 刊期： 2016年第03期
背景 后囊膜混浊(PCO)是白内障术后的常见并发症,客观、有效地评价PCO有助于PCO的防治,而以往的评价方法存在许多问题.Pentacam图片法是一种评价后囊膜形态的直观方法,了解异常后囊膜在Pentacam上的表现有助于PCO的预防和治疗. 目的 探讨晶状体后囊膜病变在Pentacam图片上的特点及分析模式的选择.方法 纳入2011年1-10月在中山大学中山眼科中心门诊复诊的白内障术后患者82例84眼,其中无后囊膜病变患者30例30眼,发生后囊膜病变患者52例54眼.患眼充分扩瞳后,采用裂隙灯显微镜照相法获取后囊膜的后反光照片,再使用Pentacam三维眼前节分析系统以50帧/2 s的速度对患眼进行扫描,获取后囊膜的冠状面Pentacam图像,使用Image J软件对其进行灰度分析,获取并比较中央4 mm和3 mm直径内的平均像素密度值,分析PCO在Pentacam图片上的特点;分析2种不同面积分析模式下受到前囊膜干扰的患眼百分比. 结果 无后囊膜病变患者30例30眼,其后囊膜在Pentacam图片显示为完全透明;年龄性相关性白内障术后并发PCO的患者共48例50眼,在Pentacam图片上,珍珠型PCO表现为蓝色背景下不同程度的灰度区,纤维化型PCO表现为白色外观;中央4 mm区及3 mm区的平均像素密度值分别为37.07 U(像素单位)和38.65 U,两者比较差异无统计学意义(P=0.606).囊袋阻滞综合征患者3例3眼,Pentacam图像呈现出均一、灰色外观,中央3 mm区平均像素密度值分别为12.40、15.68和36.77U.囊膜皱褶患者1例1眼,Pentacam图片显示为蓝色背景下的灰色条带状混浊,中央3 mm区的平均像素密度值为48.34 U.中央4 mm分析模式下,14.81％ (8/54)的患眼检测结果受前囊膜遮挡的影响,中央3 mm分析模式下所有患眼均不受前囊膜影响.结论 不同晶状体后囊膜病变的Pentacam图片表现各有特点,Pentacam图片显示中央4 mm区及3 mm区分析模式下患眼平均像素密度值无差异,中央3 mm区分析模式在判断晶状体囊膜透明性方面具有更好的适用性.
作者：曹乾忠；田臻；陈茜；刘奕志 刊期： 2016年第03期
背景 RP为遗传性致盲眼病,其遗传方式和临床表型呈高度异质性,对患者的突变基因进行筛查和诊断对于进一步的基因治疗研究有重要意义. 目的 利用目标区域捕获技术确定中国一常染色体隐性遗传RP家系成员的临床表型及基因突变方式.方法 收集2013年暨南大学附属深圳眼科医院1个汉族RP家系,对该RP家系的4个成员进行眼科检查,抽取家系成员的外周血后,利用华大基因眼科芯片目标区域捕获技术对先证者进行基因突变检测,利用PCR以及Sanger测序法对RP家系中正常表型的成员进行基因突变点验证. 结果 该家系共3代5名成员,Ⅰ1、Ⅰ2、Ⅱ2和Ⅲ1均为表型正常者,Ⅱ1为先证者,自18岁出现夜盲及视力下降,呈管状视野缺损.先证者眼底检查发现视盘呈蜡黄色和视网膜骨细胞样色素沉积,荧光素血管造影可见片状遮蔽荧光和周边视网膜透见荧光.该家系遗传方式符合常染色体隐性遗传.芯片分析发现先证者USH2A基因存在由c.9958 G＞T(p.Gly3320Cys)错义突变和c.11156 G＞A(p.Arg3719His)错义突变组成的复合杂合突变,而其表型正常的父亲(Ⅰ 1)为c.9958 G＞T(p.Gly3320Cys)杂合突变,表型正常的母亲(Ⅰ 2)为c.11156 G＞A(p.Arg3719His)杂合突变,表型正常的女儿(Ⅲ1)为c.9958 G＞T(p.Gly3320Cys)杂合突变. 结论 该RP家系可能由USH2A基因的c.9958 G＞T和c.11156G＞A复合杂合突变导致.眼科芯片技术可以快速准确地筛查RP常见候选基因.
作者：王瑛；黄辉；樊宁；吴静；周晓敏；殷燕；王云；刘旭阳 刊期： 2016年第03期
背景 硬核白内障行超声乳化手术易导致角膜水肿和后囊膜破裂,研究证实软壳技术在白内障行超声乳化摘出术中能有效减轻角膜水肿,但仍存在后囊膜破裂的风险.术中将软壳技术应用于囊袋内对晶状体后囊膜是否同样可以起保护作用,目前少有报道. 目的 观察囊袋内软壳技术在硬核白内障超声乳化术中的应用效果.方法 采用前瞻性队列研究方法,纳入2013年11月至2015年5月在郑州大学第二附属医院眼科就诊的按Emery核硬度分级为Ⅳ～Ⅴ级的年龄相关性白内障患者160例168眼.本研究经郑州大学第二附属医院伦理委员会批准.采用区组随机化方法,将患眼分为囊袋内软壳技术组78例80眼和常规软壳技术组82例88眼,前者术中应用囊袋内软壳技术实施3.0mm切口超声乳化术,后者术中应用常规软壳技术,2个组基线特征匹配.记录2个组术中超声乳化累计释放能量(CDE)及手术时间,观察后囊膜是否完整.分别于术后1d、1周和1个月在裂隙灯显微镜下观察和比较2个组术眼术后角膜水肿和前房炎症反应,采用TOPCON角膜内皮镜测定术眼角膜内皮细胞密度,测定术眼BCVA及眼压变化. 结果 囊袋内软壳技术组术眼CDE和手术时间分别为(20.13±8.34)％和(14.28±2.17) min,常规软壳技术组分别为(19.67±5.24)％和(15.36±3.49) min,组间差异均无统计学意义(t=0.216,P=0.376;t=0.403,P=0.518).术中后囊膜破裂者囊袋内软壳技术组1眼,常规软壳技术组7眼.囊袋内软壳技术组术眼术后1d、1周和1个月BCVA≥0.5者分别占78％、83％和92％,常规软壳技术组分别为56％、71％和89％,囊袋内软壳技术组在术后1d和1周BCVA明显增加,差异均有统计学意义(x2=5.130,P=0.027;x2 =4.361,P=0.032).囊袋内软壳技术组和常规软壳技术组术眼术后3个月角膜内皮细胞丢失率分别为6.97％和7.19％,差异无统计学意义(P＞0.05).2个组间在术前和术后1周眼压值的差异均无统计学意义(均P＞0.05),但囊袋内软壳技术组术后1d的眼压值为(20.16±4.23) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),明显高于常规软壳技术组的(17.38±5.21) mmHg,差异有统计学意义(t=1.241,P=0.037).结论 在硬核白内障超声乳化术中,应用囊袋内软壳技术的术眼术中及术后并发症的发生率较常规软壳技术低,术后视力恢复更快.
作者：韩卫；陈彬川；李佳佳 刊期： 2016年第03期
背景 高阶像差和散射光可能会对白内障超声乳化摘出联合非球面IOL植入眼视网膜成像质量造成影响,但目前采用客观方法评估其影响的研究较少. 目的 客观分析白内障超声乳化摘出联合非球面IOL植入术后的高阶像差及散射光对视网膜成像质量的影响,并探讨改善白内障术后视觉质量的方法.方法 采用系列病例观察研究方法,收集天津市眼科医院2014年2-8月行白内障超声乳化摘出联合非球面IOL植入术3个月的患者53例67眼,利用i-Trace波前像差仪测量术后3个月患者4 mm瞳孔L下的全眼、角膜及晶状体的总像差、总高阶像差、球差、彗差、三叶草等主要高阶像差的均方根值(RMS),分析全眼像差与角膜像差、晶状体像差的相关性.用视觉质量分析系统OQASⅡ测量非球面IOL植入眼4 mm瞳孔下的客观散射指数(OSI)及客观视网膜成像质量指标,包括调制解调函数截止频率(MTF cut off)、斯特尔比值(SR)及100％、20％、9％对比度下的OQAS值,分析客观视网膜成像质量指标与全眼像差、角膜像差、晶状体像差及OSI的相关性;并分析OSI与全眼像差、角膜像差及晶状体像差的相关性. 结果 全眼像差与角膜像差、晶状体像差均呈正相关(r=0.255 ～0.586,均P＜0.05;r=0.582 ～0.907,均P＜0.01),全眼像差与晶状体像差的相关性更强.客观视网膜成像质量指标与全眼的总像差、总高阶像差及各主要高阶像差均呈负相关(r=-0.247～-0.675,均P＜0.05);客观视网膜成像质量指标与角膜、晶状体的总像差、总高阶像差及部分主要高阶像差呈负相关(r=-0.245 ～-0.497,均P＜0.05;r=-0.246 ～-0.513,均P＜0.05).客观视网膜成像质量指标与OSI均呈负相关(r=-0.620 ～-0.781,均P＜0.01);OSI与全眼、角膜及晶状体的总像差、总高阶像差及部分主要高阶像差均呈正相关(r=0.396～0.727,均P＜0.01;r=0.320～0.522,均P＜0.05;r=0.319 ～0.598,均P＜0.01).结论 非球面IOL植入眼的高阶像差及散射光可能是术眼客观视网膜成像质量下降的主要影响因素,晶状体高阶像差对全眼高阶像差的影响更大.
作者：马瑶；马忠旭；高原；孙龙格 刊期： 2016年第03期
背景 白内障超声乳化摘出术联合角膜缘松解切开术(LRI)矫正白内障术前散光是有效的,但由于其改变了角膜形态,对角膜高阶像差的影响尚不清楚. 目的 观察LRI在白内障超声乳化手术中对角膜散光的矫正效果及其对角膜高阶像差的影响.方法 采用前瞻性自身对照系列病例观察研究方法,选取2014年8月至2015年4月在天津医科大学眼科医院诊治的白内障患者35例35眼,患者术前散光均≥1.0D.术眼均行LRI联合白内障超声乳化摘出联合IOL植入术,记录患眼术前及术后1d、1周、1个月、3个月裸眼视力(UCVA)和BCVA,进行显然验光,用Pentacam眼前节分析系统测量角膜前表面3 mm范围内的大和小屈光度、散光度及角膜高阶像差.验光结果及角膜前表面散光变化均采用矢量分析法,比较患眼术前及术后各时间点UCVA、BCVA、角膜散光值和角膜高阶像差的变化. 结果 患眼术后1d、1周、1个月和3个月UCVA分别为0.34±0.22、0.38±0.25、0.43±0.27和0.42±0.28,均明显高于术前的0.08±0.09;术后各时间点的BCVA分别为0.54±0.27、0.64±0.29、0.67±0.29和0.71±0.32,较术前的0.22±0.51明显提高,差异均有统计学意义(F=54.457,P=0.000;F=62.653,P=0.000).患眼术后柱镜度数及角膜散光均较术前明显减少,差异均有统计学意义(F=31.061,P=0.000;F=113.043,P=0.000).4 mm瞳孔直径下,术后各时间点角膜总高阶像差的均方根值(RMS)较术前明显增加,总体比较差异有统计学意义(F=11.189,P=0.000);6 mm瞳孔直径下,患眼垂直彗差、次级彗差、三叶草像差均较术前明显增加,差异均有统计学意义(均P＜0.05);而手术前后患眼水平彗差、初级球差的总体比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 LRI矫正白内障术后角膜散光是安全、有效和稳定的,术后会出现一定程度的角膜高阶像差增加,但未对患者视力产生影响.
作者：刘洋；赵少贞；杨瑞波；刘慧；赵金荣 刊期： 2016年第03期
背景 白内障超声乳化摘出术联合IOL植入术可降低由晶状体混浊引起的光线散射,但很多IOL植入后的患者主诉眩光或视物模糊.IOL的材质会影响IOL的屈光指数(RI)及光学区设计,从而影响IOL植入眼的散射光值. 目的 使用光学质量分析系统(OQAS)对不同材质和RI的IOL植入眼视觉质量进行评估.方法 对2014年3-10月在天津市眼科医院因年龄相关白内障行白内障超声乳化摘出联合IOL植入术的65例95眼病历资料进行回顾性分析,术眼中植入疏水性丙烯酸酯IOL(AR40e组)者32眼,植入疏水性丙烯酸酯IOL(SA60AT组)者30眼,植入亲水性丙烯酸酯IOL(620H组)者33眼.分析的视觉质量指标包括IOL植入眼的裸眼远视力(UCDVA,LogMAR)、客观散射指数(OSI)、调制传递函数截止频率(MTF cut off)、斯特尔比率(SR)、Profile width分别在50％和10％的点扩散函数(PSF)和对比度为100％、20％和9％的视力,对3种不同类型IOL植入眼的视觉质量检测结果进行比较. 结果 AR40e组、SA60AT组和620H组术眼术后1个月裸眼远视力(UCDVA)均≥0.3,且3个组间佳矫正远视力(BCDVA,LogMAR)总体比较差异无统计学意义(F=1.362,P=0.246).AR40e组、SA60AT组和620H组术眼OSI分别为1.72±1.11、1.89±1.07和2.13±1.13,组间总体比较差异有统计学意义(F=3.638,P=0.045),AR40e组术眼OSI值均明显低于SA60AT组和620H组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).各组间术眼MTF cut off的总体比较差异无统计学意义(F=2.401,P=0.192).AR40e组SR值明显高于SA60AT组和620H组,而50％PSF和10％ PSF均明显低于SA60AT组和620H组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),3个组间术眼9％ VA的总体比较差异有统计学意义(F=3.866,P=0.038),其中AR40e组术眼9％ VA明显好于SA60AT组和620H组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).AR40e组、SA60AT组和620H组术眼OSI与BCDVA间均呈明显负相关(r=-0.275,P=0.041;r=-0.287,P=0.042;r=-0.233,P=0.037).结论 OQAS可客观评估白内障患者术后的视觉质量,IOL材质和RI的不同对于IOL植入眼视觉质量有较大影响,在低对比度的环境下影响更明显.疏水性且RI较低的IOL植入眼视觉质量更好.
作者：魏荫娟；宋慧；汤欣 刊期： 2016年第03期
特发性黄斑裂孔(IMH)是指无明显病因,并非眼底疾病引发的黄斑裂孔.内界膜剥除术(ILMP)是治疗IMH的有效治疗方法.ILMP可解除黄斑牵拉,提高手术成功率,改善术后患者视力,已成为IMH手术治疗中的一个重要环节.本文就内界膜的染色方法、术中玻璃体腔气体填充、面向下头位要求、术后裂孔愈合过程以及术后效果等进行综述.
作者：甘春兰 刊期： 2016年第03期
晶状体后囊膜混浊(PCO)又称后发性白内障,是白内障囊外摘出术后常见的并发症,也是术后远期视力下降的主要原因,目前尚无有效的治疗方法,因此寻找切实有效防治PCO的方法备受眼科工作者的关注.长期以来研究者多通过单纯培养LECs来探索PCO发生和发展的机制,虽然加深了我们对其发病机制的了解,但其发生的细胞机制仍不清楚.随着广大眼科学者对PCO发病机制不断的研究和探索,通过体外培养晶状体囊袋模型,能够较为真实地模拟白内障术后晶状体囊膜及细胞生存的环境,便于更好地观察术后在模拟体外微环境下晶状体囊膜及细胞的生物学行为变化规律.本文就囊袋模型的种属来源及其特点、囊袋制备所采用的不同方式及其优缺点、维持囊袋轮廓所采用的不同材料及特点、囊袋模型与在体动物模型相比其具有的优缺点及囊袋模型在PCO相关研究中的应用进行简述.
作者：张春梅；靳娜 刊期： 2016年第03期
息肉状脉络膜血管病变(PCV)是一种可引起严重视力损害甚至致盲的特殊性眼底疾病.PCV的发生可能与某些蛋白有关,如血管生成刺激因子和抑制因子的表达失衡而导致脉络膜血管异常,从而促进PCV形成.MMP和组织金属蛋白酶抑制剂通过调控细胞外基质的代谢来调节脉络膜新生血管的形成.氧化型低密度脂蛋白可通过打破MMP和组织金属蛋白酶抑制剂的平衡及改变一些因子水平,从而促进脉络膜新生血管形成.弹性蛋白减少可使血管壁受损扩张,促进脉络膜新生血管形成,同时一些炎性因子,如TGF-β、TNF-α、IL-6及单核细胞趋化蛋白-1等也与脉络膜新生血管形成有关.此外,PCV患者体内C反应蛋白、补体因子及硫氧还原蛋白水平增高,一些其他细胞因子或炎性介质也证实与其有关.本文就近年来在PCV发病过程中相关蛋白的研究进展进行综述.
作者：张亚芳 刊期： 2016年第03期
患者,男,50岁,2013年8月因双眼视力下降1个月余就诊于北京协和医院眼科.眼科检查:视力右眼为0.3,左眼0.6,双眼眼前节正常,眼底均可见类圆形黄白色病灶.右眼FFA显示黄斑区斑驳状高荧光,晚期轻度增强,无明显渗漏;ICGA显示黄斑区点片状高荧光,未见息肉样高荧光,FFA、ICGA均显示从视盘颞侧附近发出异常脉络膜动脉伸向黄斑中心,在黄斑区形成分支血管网.OCT显示右眼RPE隆起,下方可见中高反射信号,未见明显指状突起,视网膜神经上皮可见下少许积液(图1).
作者：戴荣平 刊期： 2016年第03期
患者,男,34岁,因左眼眼前圆形、黑斑状物遮挡2周就诊于天津医科大学眼科医院.眼部检查:右眼裸眼视力为0.25,矫正视力-5.25 D至1.00,眼压为14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),眼前节和眼底检查未见明显异常.左眼裸眼视力为0.10,矫正视力-5.25 D至0.30,眼压为15 mmHg,眼前节和玻璃体未见异常.间接检眼镜检查可见黄斑中心凹上方约1/5视盘直径(papillary diameter,PD)处类圆形黄白色病灶(图1).
作者：王林妮；李志清 刊期： 2016年第03期
白内障仍是中国主要的致盲眼病,也是中国防盲治盲工作的主要目标眼病.近年来,白内障的诊疗技术和仪器设备取得了很大进步,随着人们对白内障发病机制认识的深入及对术后视觉质量和生活质量要求的提高,白内障诊疗的规范性、安全性以及术后视觉康复的效果日益受到重视,同时,相关的眼科临床检测手段、白内障手术技术的改良方法、新技术的开发和应用以及新型IOL的研制等均得到快速发展,眼科医师和白内障患者对疾病的治疗方法面临着更大的选择空间.高质量的白内障手术治疗效果取决于术前眼部精确的生物学测量结果、依据患者个体制定合理的手术方案、选择合适的功能性IOL、有效预防和治疗术中和术后并发症、有效规避治疗风险及影响术后视觉质量的各种因素等,因此白内障的手术治疗是一个由各个环节构建的系统工程.如何为患者制定更精确的个性化治疗方案,大限度地改善患者的术后视觉质量和提高手术的安全性、降低术中和术后并发症的发生是眼科研究者面临的挑战和不懈努力的目标.
作者：徐雯；郦舒伊 刊期： 2016年第03期
