背景 青光眼滤过术后瘢痕形成是导致手术失败的主要原因,探讨球结膜滤过泡中基质金属蛋白酶2(MMP-2)及组织金属蛋白酶抑制剂2(TIMP-2)的表达对于术后瘢痕形成的发病机制研究具有重要意义. 目的 观察大鼠球结膜滤过泡模型滤过区组织中MMP-2及TIMP-2的表达与瘢痕形成进程的关系.方法 采用完全随机化分组法将63只6～8周龄清洁级雄性SD大鼠分为正常对照组和术后1、3、5、7、14、28 d组,每只大鼠任选一侧眼为实验眼.采用前房引流管植入术建立大鼠球结膜滤过泡模型,术后裂隙灯显微镜下观察大鼠球结膜滤过泡的形成情况及眼前节反应,各组于相应时间点颈椎脱臼法处死大鼠,其中3只眼制备完整眼球冰冻切片,采用免疫荧光化学染色法检测标本中MMP-2及TIMP-2的表达和定位;另取6只大鼠结膜滤过区组织行Western blot检测,观察MMP-2和TIMP-2在滤过区组织中的动态表达. 结果 所有术眼在术后第1天均形成不同程度隆起的滤过泡,维持时间为7 ～17d,平均生存时间为12d.Western blot检测结果显示,正常对照组大鼠滤过区组织中MMP-2蛋白的相对表达量为121.67±4.37,在术后3d组开始逐渐增高,为183.67±5.61,术后7d组达峰值,为230.50±8.48,随后逐渐降低,术后28 d组为172.33±8.43,仍高于正常对照组,各组大鼠滤过区组织中MMP-2蛋白的相对表达量总体比较差异有统计学意义(F=280.18,P＜0.05).正常对照组大鼠滤过区组织中TIMP-2蛋白的相对表达量为102.50±6.25,在术后3d组开始明显升高,为162.67±7.00,术后5d组TIMP-2蛋白表达量达峰值,为232.00±11.03,之后逐渐下降,术后28 d组降至150.50±6.41,但仍高于正常对照组,各组间滤过区组织中TIMP-2蛋白的相对表达量的总体比较差异有统计学意义(F=145.34,P＜0.05).免疫荧光组织化学结果显示,正常对照组MMP-2、TIMP-2仅在大鼠结膜上皮层微弱表达,呈红色荧光,而在术后大鼠滤过区结膜组织上皮层和固有层均呈强荧光. 结论 MMP-2和TIMP-2在大鼠青光眼滤过术后滤过区组织的动态表达与滤过泡的纤维化过程相一致,提示MMP-2和TIMP-2参与结膜滤过泡的瘢痕化过程.
作者：刘梦迎；王玲；王大博；姚如永 刊期： 2016年第04期
背景 人类及哺乳动物的视觉发育主要是在生后关键期内完成的,但此期并非是哺乳动物接受视觉经验刺激的早期.小鼠等哺乳动物视觉发育的关键期前还存在前关键期.目前,前关键期视皮层神经元的反应特性及突触可塑性研究仍处于探索阶段. 目的 探讨小鼠前关键期视皮层神经元的反应特性及突触可塑性特点. 方法 选择生后13～17 d的C57BL/6J小鼠48只,分别采用在体膜片钳全细胞记录及离体脑片膜片钳全细胞记录法记录小鼠视皮层第Ⅳ层神经元的电生理反应.在体记录在小鼠麻醉下进行,在电流钳模式下给予步阶电流刺激,测量其在体膜反应特性.给予优刺激参数的移动光棒刺激,测量其视觉诱发反应特性.完成在体实验后行离体实验,分别测量神经元离体膜反应特性及白质-第Ⅳ层通路刺激条件下的诱发反应特性.采用随机数字表法将实验动物随机分成4个组,各组雌雄比例分配均匀.每组测定12个细胞,按照刺激频率的不同分别行低频刺激(LFS)和高频刺激[θ波脉冲刺激(TBS)]模式训练,按照刺激时序的不同进行突触前-后(pre-post)模式和突触后-前(post-pre)模式训练,在-70 mV电压钳制下分别记录训练前后兴奋性突触后电流(EPSCs).采用pClmap 10软件对原始数据进行预处理,采用Matlab 2008a软件进行统计分析.结果 在体成功记录的细胞数为39个,离体记录48个.在体和离体条件下视皮层第Ⅳ层神经元稳态平均发放动作电位(AP)个数分别为1.01±0.03和1.01±0.05,AP阈值分别为(-40.2±3.2)mV和(-39.6±2.0)mV,阈电流水平分别为(126.7± 17.4) pA和(129.6±17.5)pA,差异均无统计学意义(AP数:t=0.512,P=0.610;AP阈值:t=-1.074,P=0.286;阈电流:=-0.776,P=0.440).在体优视觉刺激条件下平均膜电位峰值幅度为(7.3±4.3)mV,鲜见AP;离体强通路刺激条件下平均膜电位峰值反应幅度为(6.4±2.8)mV,未见AP,在体与离体记录的平均膜电位峰值幅度差异无统计学意义(t=1.234,P=0.221).离体条件下,LFS训练前后EPSCs幅度分别为(138.1±51.9)pA和(76.1±34.8) pA,差异有统计学意义(t=4.437,P=0.001),而TBS训练前后EPSCs幅度差异无统计学意义(t=-0.756,P=0.466),pre-post训练前后EPSCs幅度分别为(122.4±62.2)pA和(78.5±46.7)pA,post-pre训练前后分别为(131.9±48.0)pA和(74.3±30.7)pA,差异均有统计学意义(pre-post:t=3.558,P=0.004;post-pre:t=4.283,P=0.001).结论 前关键期小鼠视皮层第Ⅳ层已完成神经回路的基本构建,但神经元的膜反应性以及突触连接仍未成熟.在低频或高频突触前后时序差异性输入条件下,突触功能受到抑制,而在高频输入条件下突触功能得到继续保持.前关键期小鼠视觉神经系统的发育具有不同于关键期的特征.
作者：史学锋；赵堪兴 刊期： 2016年第04期
背景 糖尿病视网膜病变(DR)是常见的视网膜微血管并发症,视网膜血管平滑肌细胞大电导钙激活钾离子通道(BK)是调节血管舒缩和血液动力的主要因素.目前关于视网膜动脉平滑肌细胞(RASMCs)上BK通道的功能变化在DR形成中的作用鲜有研究报道. 目的 研究正常及糖尿病模型大鼠RASMCs中BK通道电流、钙离子浓度及不同钙离子浓度下BK通道开放概率(NP0)的变化,探讨DR早期的血管损伤机制. 方法 采用随机数字表法将50只SPF级8～12周龄SD大鼠随机分为正常对照组和糖尿病模型组,糖尿病模型组40只大鼠腹腔内注射60 mg/kg链脲佐菌素(STZ)法制作1型糖尿病模型,正常对照组大鼠10只同法注射枸橼酸钠溶液.采用酶消化法分离大鼠RASMCs,应用全细胞膜片钳技术记录大鼠RASMCs中BK通道电流;采用荧光探针法测定大鼠RASMCs内钙离子浓度;采用膜内向膜外型单通道膜片钳技术记录不同钙离子浓度条件下RASMCs中BK单通道NP0的变化.结果 36只大鼠糖尿病造模成功,造模成功率为90％.刺激电压大于60 mV时,糖尿病模型组大鼠RASMCs中BK通道电流密度明显下降,刺激电压为100 mV时,正常对照组和糖尿病模型组大鼠RASMCs BK通道电流分别为(100±23) PA/PF和(50±7) PA/PF,差异有统计学意义(t=19.80,P＜0.05).当加入BK通道特异性阻滞剂非洲蝎毒素100 nmol后,正常对照组的BK通道电流明显减弱,而糖尿病模型组BK通道电流无明显变化;正常对照组和糖尿病模型组大鼠RASMCs内钙离子浓度分别为(123±11)nmol/L和(255士10)nmol/L,差异有统计学意义(t=32.50,P＜0.05).在刺激电位为60 mV条件下,随着钙离子浓度增加,BK通道NP0增加,差异有统计学意义(F=15.28,P＜0.05).结论 糖尿病模型大鼠RASMCs中BK通道电流下降,细胞内钙离子浓度升高,BK单通道NP0下降.BK通道功能改变可能是导致糖尿病时视网膜动脉异常收缩的主要原因之一.
作者：邵珺；姚勇；孙尉；王如兴 刊期： 2016年第04期
背景 视神经钳夹伤(ONC)动物模型是外伤性视神经损伤致病机制及治疗方法相关基础研究的主要工具,目前常用的造模方法有经眼眶上缘开神经鞘膜视神经钳夹法和经球结膜外眦部夹伤视神经法,但关于2种模型优劣评价的研究很少. 目的 比较2种常用大鼠ONC模型的造模效果,为相关的实验研究中造模方法的选择提供依据.方法 采用随机分配方法将8～10周龄健康成年雄性SD大鼠24只分为经眶上缘开神经鞘膜ONC组和经眶上缘开神经鞘膜ONC 20 s、40 s、60 s组,分别采用经眶上缘开神经鞘膜视神经夹伤法(20 s)及经球结膜外眦部夹伤视神经法在大鼠的一侧眼建立ONC动物模型,各组大鼠的正常对侧眼作为对照.于造模后14 d记录各组大鼠闪光视觉诱发电位(F-VEP)P1波;制备大鼠视神经组织切片,采用苏木精-伊红染色法观察大鼠视神经的组织病理学改变;采用免疫荧光法观察并计数大鼠视网膜组织中Brn-3α阳性视网膜神经节细胞(RGCs).对2种造模方法的造模过程和检测结果进行比较.结果 造模后14d,经眶上缘开神经鞘ONC组和经球结膜ONC 20 s组、40 s组、60 s组大鼠的F-VEP P1波潜伏期较各自的正常对侧眼均明显延长,差异均有统计学意义(t=-11.64、-8.04、-6.50、-10.84,均P＜0.01);经眶上缘开神经鞘ONC组大鼠P1波潜伏期与经球结膜ONC 20 s、40 s、60 s组大鼠比较均明显延长,差异均有统计学意义(P=0.01、0.02、0.05);各组大鼠术眼P1波振幅与其正常对侧眼比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).造模后14 d,免疫荧光检测显示各组大鼠模型眼视网膜上Brn-3α表达阳性RGCs数均较正常对侧眼明显减少,经眶上缘开神经鞘ONC组大鼠视网膜上Brn-3α表达阳性RGCs数为(13.60±2.14)个/视野,为其正常对侧眼的47.49％,经球结膜ONC 20 s、40 s和60 s组中Brn-3α阳性RGCs数分别为(18.74±3.61)、(15.84±2.31)和(14.58±3.23)个/视野,分别为其正常对侧眼的67.70％、56.69％和50.17％,经眶上缘开神经鞘ONC组大鼠视网膜中Brn-3α阳性RGCs数与经球结膜ONC 40 s和60 s组比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).组织病理学检查显示,各组大鼠造模眼神经胶质细胞核排列紊乱,细胞基质空泡化,可见大量炎性细胞浸润,以眶上缘开神经鞘ONC组更为严重.结论 与经球结膜ONC模型鼠比较,经眶上缘开视神经鞘ONC模型大鼠视神经形态结构损害更为严重,视神经的传导功能更为迟缓,RGCs的存活率更低.
作者：安晶；殷浩；张作明 刊期： 2016年第04期
背景 研究发现,Toll样受体(TLRs)在视网膜新生血管的形成中发挥重要作用,但其作用机制尚不清楚. 目的 探讨TLR4对小鼠氧诱导视网膜病变(OIR)中新生血管生成的作用及其机制. 方法 将18只7日龄新生C57BL/6J小鼠以随机数字表法按小鼠窝别分为常氧组、OIR组及OIR+脂多糖(LPS)-EB组,常氧组小鼠在正常氧环境中饲养,OIR组及OIR+LPS-EB组小鼠于生后第7天(P7)与母鼠置于体积分数(75±2)％高氧氧箱中饲养5d以诱导OIR模型,于P12在正常氧环境中饲养,OIR+LPS-EB组P12小鼠腹腔内注射LPS-EB,剂量为1 mg/kg,OIR组同法注射PBS.各组摘取P17小鼠眼球于质量分数4％多聚甲醛中固定并行视网膜铺片和Lectin染色,计算视网膜无血管区和新生血管区面积占全视网膜的百分比.各组制备P17小鼠眼后节组织冰冻切片并行免疫荧光检测,计数小鼠5 mm视网膜全长活化小胶质细胞数目;采用CD11b和TLR4免疫荧光双标记法检测各组小鼠视网膜小胶质细胞中CD11b、TLR4的表达及其分泌血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平.结果 常氧组P17小鼠视网膜血管分布和形态正常,OIR组和OIR+LPS-EB组P17小鼠视网膜中央均出现无血管区和新生血管簇,OIR+LPS-EB组小鼠视网膜无血管区面积比为(18.47±1.32)％,新生血管面积比为(3.29±0.85)％,分别大于OIR组的(15.78±1.44)％和(1.77±0.19)％,差异均有统计学意义(t=3.36,P=0.01;t=4.22,P=0.00).免疫荧光结果显示,常氧组P17小鼠视网膜中活化小胶质细胞数量极少,OIR组和OIR+LPS-EB组P17小鼠视网膜中活化小胶质细胞荧光强度增强,活化小胶质细胞数量增加,其中OIR+LPS-EB组小鼠视网膜中小胶质细胞数明显多于OIR组,差异有统计学意义[(95.50士4.77)/5 mm与(74.83±4.17)/5 mm,t=8.00,P＜0.01].常氧组小鼠视网膜中TLR4阳性小胶质细胞数量极少,OIR组和OIR+LPS-EB组小鼠视网膜中TLR4荧光增强,TLR4阳性小胶质细胞数量明显增加,OIR+LPS-EB组小鼠视网膜中TLR4阳性小胶质细胞数目明显多于OIR组,差异有统计学意义[(49.50±6.38)/5 mm与(28.17±6.24)/5 mm,t=5.86,P＜0.01)].常氧组P17小鼠视网膜中CD11b和VEGF/IL-1β/TNF-α共表达的小胶质细胞数量分别为(1.17±0.75)/5 mm、0和0,而OIR+LPS-EB组小鼠视网膜中共表达CD11b和VEGF/IL-1β/TNF-α的小胶质细胞数量多于OIR组,差异有统计学意义[(44.50±8.78)/5mm与(28.50±5.61)/5 mm,F=44.07,P＜0.01;(24.10±6.49)/5 mm与(16.00±3.46)/5 mm,F=11.31,P＜0.01;(33.83±14.82)/5 mm与(23.00±2.83)/5 mm,t=19.92,P＜0.01]. 结论 TLR4可促进OIR小鼠视网膜新生血管的生成,其作用机制可能与TLR4激活视网膜小胶质细胞中相关的下游信号通路,促进血管生长因子及炎性因子的释放有关.
作者：徐文芹；尹婕；王雨生 刊期： 2016年第04期
背景 弱视的形成与视皮层中谷氨酸受体关系密切,研究已证实弱视大鼠视皮层代谢性谷氨酸受体1(mGluR1)表达下降,但弱视形成后,mGluR1在视皮层突触传递效能中的作用如何尚不清楚. 目的 探讨mGluR1在单眼形觉剥夺弱视大鼠视皮层V1区神经元突触传递效能中的作用. 方法 将16只14日龄SD大鼠按随机数字表法随机分为正常对照组和形觉剥夺组,每组8只.形觉剥夺组大鼠于出生后14d缝合左眼上下睑建立单眼形觉剥夺弱视模型,模型建立后饲养31d处死2个组大鼠,制备大鼠400 μm厚视皮层切片并在人工脑脊液中孵育.将视皮质切片分为3,5-二羟苯甘氨酸(DHPG)组、LY367385 +DHPG组、2-甲基-6-(苯乙炔)吡啶盐酸盐(MPEP) +DHPG组及LY367385 +MPEP+DHPG组,分别在人工脑脊液中添加相应药物,应用细胞外微电极记录法进行电生理学实验,记录视皮层V1区神经元场兴奋性突触后电位(fEPSP).结果 将药物处理前fEPSP斜率值设定为100％,DHPG处理后,正常对照组和形觉剥夺组视皮层神经元fEPSP斜率值分别增至(136.4±17.3)％和(120.7±12.8)％,2者比较差异均有统计学意义(t=2.280,P＜0.05).LY367385和MPEP处理后,正常对照组fEPSP斜率值分别为(114.9±9.3)％和(112.6±15.3)％,形觉剥夺组分别为(107.3±6.0)％和(110.1±4.1)％,均明显低于相应单纯DHPG处理的fEPSP斜率值,差异均有统计学意义(正常对照组:t=2.641、2.915,均P＜0.05;形觉剥夺组:t=2.410、2.372,均P＜0.05).LY367385联合MPEP处理后,正常对照组fEPSP斜率值为(104.5±2.2)％,形觉剥夺组为(102.8±14.9)％,均明显低于相应单纯DHPG处理的fEPSP斜率值,差异均有统计学意义(t=3.080、2.306,均P＜0.05).结论 mGluR1在单眼弱视大鼠视皮层神经元的突触传递中发挥的作用较正常大鼠减弱,mGluR1和mGluR5共同参与视皮层神经元突触的传递,2个亚型受体的作用基本相同.
作者：张锐；刘向玲；路承彪；刘智华；蔺静静；陈勇；王圆月 刊期： 2016年第04期
背景 复曲面人工晶状体(IOL)植入术后术眼的视觉质量受陡峭轴和平坦轴放大率的差异、散光残留及角膜个体球差等因素的影响,通过矫正复曲面IOL的球差是否能有效提高其对患者个体的成像质量是值得研究的问题. 目的 采集患者眼部解剖参数,利用Zemax光学设计软件建立个体化模型眼,研究不同球差的Toric IOL植入后的视觉质量,即不同空间频率的对比敏感度(CSF).方法 采用前瞻性研究设计.连续纳入2012年8月至2013年10月于河北医科大学第二医院眼科拟行白内障超声乳化手术的白内障患者45例45眼,应用Pentacam测量患眼角膜地形图参数,包括角膜前后表面高度、角膜厚度、角膜前表面散光平坦轴和陡峭轴曲率半径、屈光度以及角膜后表面曲率半径,然后应用Matlab 4.5数学计算软件并使用Toric面型公式1描述角膜散光,用非球面状态设置角膜前表面散光模型和角膜后表面模型,根据Holladay Ⅰ公式计算Toric IOL在眼中的有效位置,采用Zemax光学设计软件构建个体化模型眼.根据调制传递函数神经传递函数值分别测定强光环境(300 Td)下瞳孔直径为3 mm以及暗光环境(0.3～1.0Td)下瞳孔直径为5 mm时不同球面Toric IOL在各空间频率的对比敏感度(CSF). 结果 个体化模型眼与受检眼Pentacam测定的角膜散光度分别为(1.51±0.36)D和(1.49±0.37)D,散光轴向分别为(101.5±59.8)°和(101.9±58.5)°,差异均无统计学意义(t=0.886、0.652,均P＞0.05);Bland-Ahman检验显示个体化模型眼与受检眼Pentacam测定的角膜散光度和轴向具有较好的一致性.强光和暗光环境下非球面不同球差Toric IOL模型眼在1.5、3.0、6.0、12.0和18.0 c/d空间频率条件下LogCSF值均高于球面IOL模型眼,非球面球差为-0.13 μm和-0.26 μm Toric IOL模型眼在各空间频率条件下LogCSF值均明显高于0μm球差Toric IOL模型眼,差异均有统计学意义(均P＜O.05).结论 本研究中依据白内障患者眼部解剖参数,利用Zemax光学设计软件成功建立了精确的个体化角膜散光模型,表明非球面Toric IOL能消除角膜球差,提高模型眼的视觉质量.
作者：张斌；刘丹岩；杜颖华；郭从容；马景学；刘晓丽 刊期： 2016年第04期
背景 先天性眼球震颤患者的眼球运动波形表现各异,其时间动力学的非线性特征复杂,常规的时间序列波形图不便于对患者进行临床诊断及评估.眼球运动系统是非线性反馈控制系统,而相图法是一 种用于描绘非线性系统运动特征的分析技术,但相图法在先天性眼球震颤检测中的应用尚未见报道. 目的尝试建立先天性眼球震颤眼球运动波形的相图法分析技术,为先天性眼球震颤的临床诊断与定量评估提供新的方法.方法 采用前瞻性病例观察设计,纳入2012年4月至2013年2月在天津市眼科医院就诊的25例先天性眼球震颤患者,其中先天性运动性眼球震颤(CMN)患者12例,隐性眼球震颤(LN)患者13例.所有患者行视频眼动图(VOG)检查,对VOG数据进行格式转换后,采用Matlab程序对数据进行处理,得到每个眼动波形周期的相位图,并从相位图上测得周期位移(CPS)、慢相峰值速度(SPV)及其标准化值(SSPV)、快相峰值速度(FPV)及其标准化值(SFPV).比较先天性眼球震颤波形速度递增型和速度递减型的测量参数.结果 先天性眼球震颤的眼球运动相图呈现周期性规律性往复运动轨迹,其慢相过程表现为密集带状轨迹,快相过程表现为稀疏环状轨迹.CMN的眼球运动波形以速度递增型为主,而LN的眼球运动波形以速度递减型为主,2种波形相图轨迹走行均呈顺时针方向.速度递增型CPS、SPV及FPV分别为(4.646±1.565)、(223.821±114.049)和(767.481±263.560)°/s,速度递减型CPS、SPV及FPV分别为(9.373±4.189)、(357.531±154.300)和(1 148.706±541.362)°/s;速度递增型中SPV和FPV与CPS间均呈显著正相关(rSPV-CPS=0.685,P=0.000;rFPV-CPS=0.680,P=0.000);速度递减型中SPV和FPV与CPS间均呈显著正相关(rSPV-CPS=0.783,P=0.000;rFPV-CPS=0.803,P=0.000).2种波形FPV均大于SPV,差异均有统计学意义(速度递增型:t=6.558,P=0.000;速度递减型:t=5.068,P=0.000).速度递增型SSPV为(48.062±15.365)°/s,略大于速度递减型的(41.099±17.027)°/s,但差异无统计学意义(t=1.070,P=0.296);速度递增型SFPV为(171.186±47.825)°/s,大于速度递减型的(125.317±38.266)°/s,差异有统计学意义(t=2.658,P=0.014).结论 相图法能够直观显示先天性眼球震颤眼球运动轨迹的周期性动态特征,便于测量其不同时相的运动幅度、速度等参数.
作者：杜娟；史学锋；张伟；吴志强；赵堪兴 刊期： 2016年第04期
背景 Corvis ST角膜生物力学分析仪(Corvis ST)能测量角膜生物力学指标、眼压和中央角膜厚度(CCT),且测量的眼压值为校正CCT和生物力学因素的修正值,在国外已用于临床,但目前对中国人群CCT和眼压测量准确性的研究报道较少. 目的 评估Corvis ST测量近视患者CCT和眼压的准确性,为其临床应用提供参考.方法 采用诊断性试验方法,对2012年11-12月在广西视光中心准分子激光门诊行术前检查的56例近视患者进行Corvis ST、Goldmann压平式眼压计(GAT)和A型超声检查,采用配对t检验法比较Corvis ST测量CCT值与A型超声测量结果的差异及Corvis ST测量眼压值与GAT测量结果的差异,采用Bland-Ahman法评价不同测量方法测量结果的一致性.结果 Corvis ST测得的CCT值为(539.82±19.79) μm,高于A型超声测量的CCT值(535.34±19.41) μm,两者比较差异有统计学意义(t=4.19,P＜0.01).Corvis ST测得CCT均值较A型超声测量均值高4.5 μm,95％的一致性界限为-11.2 ～20.2 μm,7.1％ (4/56)的点在95％的一致性界限以外.Corvis ST和GAT测得的眼压值分别为(15.75±1.60)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(16.23±2.40)mmHg,两者比较差异有统计学意义(t=2.15,P=0.04).Corvis ST测得的眼压均值较GAT测得均值低0.5 mmHg,95％一致性界限为-3.8 ～2.8 mmHg,3.57％ (2/56)的点在95％一致性界限以外. 结论 Corvis ST测量的CCT稍高于A型超声,2种检测仪器测量的CCT结果一致性较差,临床上不可互相代替.Corvis ST测量的眼压值稍低于GAT,二者测量值具有较好的一致性,临床上可以互相替代.
作者：肖信；刘伟民；黄建忠；王英 刊期： 2016年第04期
背景 近距离使用电子平板设备是造成近视发生和进展的危险因素之一,研究此类设备对人眼调节系统的影响可能为近视防控提供新的思路. 目的 观察短时间进行平板电脑游戏前后青少年近视患者的调节反应值、调节微波动以及瞳孔直径的变化. 方法 采用前瞻性系列病例观察研究方法,纳入2014年8月至2015年4月于北京大学人民医院就诊的60例青少年近视患者,患者平均年龄(11.6±2.6)岁,平均等效球镜屈光度(SER)为(-2.38±1.08)D.采用随机数字表法将60例受试者随机分成不同游戏时间组,分别进行3、5和10 min iPAD电脑平板游戏,采用开放视野红外验光仪记录受试者游戏前后的瞳孔直径和调节数据,将采集的调节数据减去理论调节反应值计算为实际调节反应值,以实际调节反应值的均方根(RMS)作为调节微波动幅度,采用一维离散傅里叶变换法分析调节反应曲线的频谱特征.采用配对t检验对各组游戏前后的调节反应值、调节微波动幅度以及瞳孔直径进行比较.采用Wilcoxon符号秩检验对各组游戏前后调节反应曲线的高频信号占总信号功率百分比进行分析.结果 10 min组受试者游戏后的调节反应值为(0.74±0.27)D,明显低于游戏前的(0.81±0.29)D,差异有统计学意义(t=2.263,P=0.036),而3 min组和5 min组受试者游戏前后的调节反应值差异均无统计学意义(均P＞0.05).10 min组受试者游戏后调节微波动幅度(RMS)为(0.31±0.08)D,较游戏前的(0.27±0.09)D明显增加,差异有统计学意义(t=-2.259,P=0.036),而3 min组和5 min组受试者游戏前后的调节微波动幅度差异无统计学意义(均P＞0.05).3个组受试者游戏后调节微波动高频信号均高于游戏前,其中5 min组和10 min组受试者游戏前后高频信号比较差异均有统计学意义(Z=-2.213、-2.016,均P＜0.05).3个组受试者游戏后瞳孔直径较游戏前均缩小,其中5 min组和10 min组受试者游戏前后瞳孔直径的差异均有统计学意义(t=2.428,P=0.026;t=2.515,P=0.021). 结论 青少年近视患者进行短时间平板电脑游戏并不加重调节滞后,但是调节微波动幅度增加及调节反应曲线高频信号成分的增加均可能导致图像模糊,对控制近视进展不利.
作者：李岩；石晓庆；张璐；李明武；黎晓新；王凯 刊期： 2016年第04期
背景 准确评估角膜总屈光力对于白内障术中拟植入人工晶体屈光力的预测和角膜膨隆的诊断至关重要. 目的 研究GalileiⅡ双通道Scheimpflug眼前房分析系统评估激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后角膜屈光力的可重复性,为其临床应用提供依据.方法 采用横断面研究设计,纳入2011年7-9月在温州医科大学附属眼视光医院接受LASIK的术后复查者36例68眼,术前受试者等效球镜度为-1.75 ～-10.00 D,平均(-4.95±2.08)D.利用GalileiⅡ双通道Scheimpflug眼前房分析系统对角膜模拟屈光力(SimK)、前表面屈光力(Ka)、后表面屈光力(Kp)、基于高斯厚透镜公式的总屈光力(KG)和基于光路追击原理的总屈光力(K.)进行测量,每眼重复测量3次.采用变异系数(CV)、标准差(SD)、Cronbach α系数及组内相关系数(ICC)对测量结果的可重复性进行评估,采用Bland-Altman法分析各次测量之间95％一致性区间(LoA). 结果 GalileiⅡ双通道Scheimpflug眼前房分析系统重复测量的SimK、Ka、Kp、KG和Kray参数的CV分别为0.24％、0.28％、-0.37％、0.31％和0.32％,Cronbach α系数均＞0.9,ICC均＞0.982.Bland-Altman分析显示各次测量结果之间的95％ LoA比较窄,SimK、Ka、Kp、KG和Kray的95％ LoA上下限绝对值的大差值分别为0.37、0.46、0.09、0.45和0.49 D. 结论 GalileiⅡ双通道Scheimpflug眼前房分析系统检测LASIK术后角膜屈光力具有很好的可重复性,各次测量间的误差在临床上是可以接受的.
作者：华焱军；王勤美；黄锦海；潘超 刊期： 2016年第04期
背景 超长扫描深度OCT可应用于人眼前节的完整成像,但是如何快速、精确地从OCT图像中测量得到眼前节结构的生物学参数是目前亟待解决的难题,目前尚无精确自动处理频域OCT图像的理想软件系统. 目的 研究自行研制的软件自动测量基于超长扫描深度OCT图像的人眼前节生物学参数,评估软件自动化算法的精确度和重复性. 方法 于2013年6-7月在温州医科大学附属眼视光医院纳入10名健康受检者,共20眼,利用自主研发的超长扫描深度OCT获取人眼前节图像,编写自动探测软件对原始图像进行边界分割、图像配准和光学矫正等处理,其中边界分割算法基于图像的轴向亮度梯度信息,并利用短路径搜索原理优化边界的准确探测.利用该自动化算法获取受检者中央角膜厚度(CCT)、前房深度(ACD)、瞳孔直径(PD)、晶状体厚度(LT)、晶状体前表面曲率半径(LAC)和后表面曲率半径(LPC),通过比较自动和手动测量眼前节各参数的差异以及重复测量值,评估自动化算法的精度和重复性. 结果 自动测量与手动测量的CCT、ACD、PD、LT、LAC和LPC值比较差异均无统计学意义(P=0.205、0.167、0.285、0.127、0.102、0.074),自动测量与手动测量各眼前节生物学参数值均有较好的一致性(均ICC＞0.75).自动测量和手动测量测得的CCT、ACD和LT的重复测量值显示ICC＞0.75,自动测量的PD和LAC重复性(ICC=0.793、0.872;COR=2.90、5.79)优于手动测量(ICC=0.631、0.579;COR=5.62、10.46),但LPC自动测量的重复性(ICC=0.663;COR=6.17)稍差于手动测量(ICC =0.794;COR=4.79).结论 本研究组研制的图像测量软件算法自动测量的眼前节生物学参数具有精确度高、重复性好和运行速度快等特点,在实时探测眼前节形态学动态变化的研究中具有重要的应用价值.
作者：陈思思；朱德喜；马庆凯；沈梅晓 刊期： 2016年第04期
复杂的玻璃体视网膜手术中,常常需要玻璃体替代物支撑玻璃体腔、维持眼内压.气体、膨胀气体、全氟化碳液体、硅油是现代玻璃体视网膜手术中常用的玻璃体替代物,胶原、透明质酸、水凝胶等被尝试用作长期的玻璃体替代物.理想的人工玻璃体一直是研究的热点.本文就目前应用的以及仍处于实验阶段的玻璃体替代物进行综述,根据其功能、构成及特性进行分类,并讨论它们的临床应用及优缺点,同时定义理想人工玻璃体的标准.
作者：江枫 刊期： 2016年第04期
正常角膜是无血管、完全透明的组织,是眼部重要的屈光介质,但许多眼部疾病均可破坏抗血管生成因子与促血管生成因子之间的平衡,导致病理性角膜新生血管(CNV)的形成.大量研究表明,CNV的形成与血管内皮生长因子(VEGF)信号通路的激活密切相关.通过多靶点多途径阻断该信号通路可以有效抑制新生血管的形成,为CNV的治疗带来了希望.目前,针对新生血管性眼病的新型靶向治疗策略主要包括VEGF抑制剂和以微小RNA(miRNA)为核心的基因治疗,前者主要包括抗VEGF单克隆抗体、核酸适体、VEGFtrap、VEGF受体(VEGFR)酪氨酸激酶抑制剂等.本文将对具有代表性的抗VEGF药物和基因治疗的作用机制、用药疗效、药物安全性及研究现状进行综述.
作者：林天兰 刊期： 2016年第04期
青光跟是一组以视网膜神经节细胞(RGCs)丢失和视野缺损为特征的神经退行性疾病,其病理机制尚不完全清楚,眼压升高被认为是青光眼发生和发展主要的危险因素.小梁网及Schlemm管是房水引流系统的主要组成部分,其结构或功能异常可引起房水流出的受阻进而引起眼压升高.越来越多的证据表明,氧化损伤可能在人小梁网细胞凋亡、功能障碍及其他退行性改变过程中发挥作用.氧化损伤是体内氧化和抗氧化失衡,从而引起脂质过氧化反应、蛋白质变性、DNA损伤等一系列组织病理损伤的过程.既往研究发现青光眼患者房水中氧化应激标志物水平升高,且氧化应激可引起小梁网细胞DNA氧化损伤、细胞内线粒体氧化损伤和炎症反应.本文就氧化应激在小梁网功能损伤中发挥的作用及可能的机制进行综述.
作者：孙瑞竹 刊期： 2016年第04期
近年来,斑马鱼凭借其体型小、繁殖力强、生长发育快、胚胎透明等独特的生物学特性,成为人类疾病动物模型的理想选择,加之与人类眼部结构和基因的高度保守性,使斑马鱼受到眼科学和视觉科学领域工作者的关注.本文主要以斑马鱼模型在视觉研究中的文献为基础,对目前常用和新近发展的基因调控和编辑技术在这一领域的应用进行综述.
作者：陈雪莉；荆洋；张琪 刊期： 2016年第04期
患者,女,68岁,因右眼眼球突出3个月余,偶伴头痛到首都医科大学附属北京同仁医院眼科就诊,以右眼眶内肿物(恶性病变可能性大)收治入院.既往史:2007年因尿毒症行肾移植术,术后继发高血压,应用降压药物后血压控制于130 ～ 140/85～90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),目前仍口服环孢素A每日60 mg,吗替麦考酚酯每日0.5g.眼科检查:视力右眼0.15,左眼0.2;眼压右眼15 mmHg,左眼14 mm Hg.双眼角膜透明,晶状体轻度混浊,眼底未见异常.右眼眼球突出,各方向运动均受限,眼睑及结膜充血、水肿,内眦部球结膜可见一红色肿物,大小约5 mm×10 mm,表面光滑,活动度差.
作者：郭寅；马建民 刊期： 2016年第04期
患者,女,31岁,偶然发现左眼视物模糊10余天,于贵州医科大学附属医院眼科就诊.无眼外伤史.全身体格检查未见异常.眼科检查:视力右眼0.6,左眼0.2,双眼眼前节未见异常.扩瞳后眼底检查:右眼未见异常,左眼后极部可见一类圆形肿物,约7 mm×8 mm,轻度隆起,呈黄白色,周边可见伪足,表面呈丘陵状起伏,散在色素斑块(图1).OCT显示左眼视网膜反光带深部的脉络膜结构隆起,后极部视网膜神经上皮层脱离累及黄斑,形成液性暗区(图2),该患者40余天后复查左眼OCT,显示黄斑区液性暗区减少(图3).
作者：李志敏；欧阳维芸 刊期： 2016年第04期
视网膜的解剖结构和生理功能非常复杂,目前临床上视网膜功能的客观评估主要依靠视网膜电图(ERG).对主要累及外层视网膜的疾病,ERG可以准确判断病变所处的组织学部位,但对主要位于内层视网膜,即视细胞突触以后的视网膜病变,视觉电生理检查的辨识度尚远不及于外层视网膜,这是因为内层视网膜神经传导通路较长、内层视网膜也受外层视网膜视觉信号传入变化的影响以及视杆系统和视锥系统的反应存在相互影响,因此客观了解内层视网膜的功能是一个难点.近20年来,一些新的能够用于检测内层视网膜功能的ERG检测技术,如振荡电位(OPs)、ON-OFF反应、明视负波反应(PhNR)、暗视阈值反应(STR)等已用于临床,这些ERG指标主要起源于双极细胞、无长突细胞和视网膜神经节细胞,是评估内层视网膜疾病的有用工具.临床眼科医师应充分了解这些ERG检测指标在内层视网膜疾病诊疗中的临床意义,从而更好地指导临床诊疗工作.
作者：雷博 刊期： 2016年第04期
背景 糖尿病视网膜病变(DR)和糖尿病性黄斑水肿(DME)是2型糖尿病常见的眼底并发症,目前国外关于2型糖尿病人群DR和DME发病率及危险因素的研究结果差异较大,可能与研究对象的种族不同有关,而中国的相关流行病学调查研究较少. 目的 了解中国2型糖尿病患者中DR和DME的5年发病率,探讨其危险因素.方法 采用横断面研究方法,对2007-2012年上海市新泾社区中805例2型糖尿病患者的DR和DME的发病率进行流行病学调查,其中2007年为基线调查阶段,2012年为终末调查阶段,每年对该人群进行检查,包括一般资料的收集、全身体格检查、实验室检查和眼科检查,结合OCT和荧光素眼底血管造影(FFA)成像依据目前通用的国际临床分类方法对DR和DME进行分级.将DR和DME发病作为结局变量,分析2型糖尿病患者DR和DME5年发病的独立影响因素. 结果 基线调查时无DR的2型糖尿病患者322例,其中151例在终末调查时发生DR,5年累积发病率为46.89％.多元Logistic回归结果显示,高血糖[优势比(OR)=1.12,95％可信区间(CI):1.01 ～ 1.24,P=O.03]和高血压(OR=1.80,95％ CI:1.14～2.86,P=0.01)是DR发病的独立危险因素.基线调查时无DME的2型糖尿病患者629例,其中124例在5年后发生DME,5年累积发病率为19.71％.多元Logistic回归结果显示,高血糖是DME唯一的独立影响因素(OR=1.36,95％ CI:1.24 ～ 1.49,P＜0.01).结论 高血糖和高血压在中国2型糖尿病患者DR和DME的发病中发挥重要作用,中国2型糖尿病患者应严格控制血糖和血压水平.
作者：金佩瑶；彭金娟；邹海东；王伟伟；傅炯；白雪林；许迅；张皙 刊期： 2016年第04期
