目的 研究十一味参芪片对胃癌放化疗患者的免疫功能及不良反应的影响.方法 选取本院2008年3月至2009年9月放疗科90例胃癌放化疗患者,随机分为十一味参芪片治疗组(治疗组,n=45)和单纯化疗组(对照组,n=45).对照组给予放化疗,治疗组在对照组基础上给予十一味参芪片,21d为1个周期,2个周期后评价患者的生存质量,包括进食量和体质量;观察放化疗不良反应;采用流式细胞仪检测两组患者静脉血Th1、Th2及其比值;ELISA法检测静脉血干扰素γ(IFN-γ)和白细胞介素4(IL-4)的含量;测定白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)水平.维持治疗2年后,进行总体评估,分析患者生存质量、放化疗不良反应、静脉血Th1和Th2及其比值、IFN-γ和IL-4含量、血常规等各个指标.结果 治疗2个周期后,治疗组患者进食量和体质量较对照组明显改善.治疗组各种不良反应发生率低于对照组(均P＜0.05).治疗组患者外周血Th1、Th2及其比值Th1/Th2较对照组患者均有升高[Th1:(6.42±2.10)％比(4.10±2.70)％,Th2:(3.51±1.14)％比(2.81±2.30)％,Th 1/rh2:1.83±0.62比1.46±0.70,均P＜0.05].与对照组相比,治疗组患者血IFN-γ的含量增加,而IL-4含量明显降低[IFN-γ:(66.05±23.13)ng/L比(47.19±10.03)ng/L,IL-4:(34.62±5.34) ng/L比(45.35±6.03)ng/L,均P＜0.05].治疗组患者外周血WBC、Hb以及PLT减少均低于对照组(均P＜0.05).维持治疗2年后,治疗组患者生存质量、不良反应、Th1、Th2、Th 1/Th2、IFN-γ、IL-4及血常规检查结果仍明显优于对照组.结论 十一味参芪片能有效提高胃癌放化疗患者的机体免疫功能,降低不良反应,改善生活质量,是胃癌放化疗治疗中有效的辅助用药.
作者：吴小进；米燕燕；冯青青；王伟；殷咏梅 刊期： 2013年第05期
目的 比较亚洲型股骨近端防旋髓内钉、动力髁螺钉、动力髋螺钉固定股骨反转子间骨折后的生物力学性能.方法 测量正常股骨的生物力学性能后,制作18具成人股骨反转子间骨折模型,分别以亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNAⅡ)、动力髁螺钉(DCS)、动力髋螺钉(DHS)随机进行固定.利用电阻应变片和位移传感器测量实验数据,制作不同内置物固定后,垂直应力作用下股骨近端位移-压力以及压力-骨折近段角度位移统计表,同时在扭转应力作用下制作扭转角-扭矩统计表.测量3组标本的垂直及扭转刚度并进行统计学比较,对3种不同内固定物在反转子间骨折治疗中的生物力学性能进行比较.结果 垂直载荷作用下,股骨近端下沉位移＜1.0 mm时(垂直应力小于500 N),PFNAⅡ、DCS两组之间的轴向应力值差异无统计学意义(P＞0.05).超过生理负荷后两实验组间差异有统计学意义(P＜0.05),且PFNAⅡ抗垂直压缩能力强于DCS,但PFNAⅡ应力遮挡较DCS更为明显;DHS抗垂直压力与PFNAⅡ差异有统计学意义.扭转应力作用下,在扭转角度≤4°时,3实验组间差异无统计学意义,当扭转角度加大后,PFNAⅡ抗扭转能力更强.3组不同内置物的刚度比较中,PFNAⅡ的垂直及扭转刚度强,而DCS与DHS的扭转刚度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PFNAⅡ抗垂直及扭转应力的作用强于DCS和DHS.在生理载荷下,PFNAⅡ及DCS均可用于股骨反转子间骨折的治疗,但PFNAⅡ应力遮挡率较高.DHS固定组易导致固定失败,不应用来治疗股骨反转子间骨折.
作者：李明辉；彭昊；刘洋；张觅；张红旗 刊期： 2013年第05期
目的 建立年轻SD大鼠单侧髁突颈部截骨、骨折的动物模型,探讨应力改变对大鼠下颌骨及髁突生长发育的影响.方法 4周龄72只雄性SD大鼠按随机数字表法分3组,每组24只,分为截骨组、骨折组、对照组.建立大鼠单侧髁突颈部横行截骨,骨折的动物模型,观察术后1、3、5、9周髁突影像学、组织学及下颌骨解剖学的变化.检测与髁突生长发育关系密切的结缔组织生长因子(CTGF)及X型胶原(Col X)在髁突软骨中表达的变化.结果 截骨组手术侧术后1、3周髁突区膨大,髁突颈呈分离影像.骨折组手术侧术后1周髁突呈圆柱状,见骨折线.截骨组手术侧术后4个时间点下颌骨生长发育受到限制,髁突软骨的总厚度术后1周代偿性增厚为(1468.28±53.73) μm,大于骨折组手术侧;术后3、5周总厚度明显降低;术后9周与骨折组手术侧比较差异无统计学意义(P＞0.05),但都小于对照组(P＜0.05).截骨组手术侧CTGF在髁突软骨中的表达在术后1、3、5周分别为60.18±1.23、72.43±2.82、86.00±2.90均高于骨折组手术侧和对照组Col X表达在术后1周时为64.46±3.76,高于骨折组手术侧和对照组(均为P＜0.05).结论 单侧髁突颈截骨,致应力改变明显,影响下颌骨及髁突生长发育,可导致手术侧、非手术侧下颌骨的不对称,并影响CTGF及Col X在髁突软骨的表达.
作者：朱房勇；陈玉华；陈建中；蒋骞；邹建明；高宇峰；凌厉；李松 刊期： 2013年第05期
目的 观察右美托咪定对超声引导下臂丛神经阻滞时效的影响.方法 择期上肢手术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为2组(均为30例):右美托咪定组(D组)和对照组(C组).行超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞,定位成功后,D组和C组分别注射右美托咪定1 ml(1μtg/kg)+0.5％盐酸罗哌卡因30 ml和生理盐水1 ml+0.5％盐酸罗哌卡因30 ml,记录感觉和运动神经阻滞起效时间、作用时间、镇痛维持时间;记录患者入室时(T0)、阻滞后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min (T3)、30 min (T4)、60 min (T5)各时间点的心律(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2);记录不良反应发生情况.结果 与C组比较,D组感觉和运动神经阻滞起效时间缩短[感觉:(9.8±3.2)min比(7.4±2.1)min;运动:(12.3±2.5) min比(8.2±1.6)min],作用时间及镇痛维持时间延长(P＜0.05).与C组比较,T1～T5时D组HR减慢(P＜0.05),MAP差异无统计学意义.两组术中SpO2差异无统计学意义.D组术中有3例发生心动过缓.两组均未发生低血压、局麻药中毒等不良反应.结论 右美托咪定1μg/kg联合0.5％盐酸罗哌卡因30 ml用于超声引导下臂丛神经阻滞,可明显缩短起效时间、延长作用时间及镇痛时间,但需注意心动过缓的发生.
作者：朱俊峰；冯兆明 刊期： 2013年第05期
目的 探讨检测自身免疫性脑病(AE)患儿外周血中γδT细胞的临床意义.方法 应用流式细胞仪对36例AE患儿和23例健康儿童外周血中γδT细胞、CD3+淋巴细胞以及CD4+/CD8+比值进行检测;同时分析AE患儿治疗前后的上述细胞变化情况.结果 AE患儿外周血γδT细胞和CD3+淋巴细胞分别为17.54％±2.65％、66.57％±5.01％,显著高于健康对照组(6.47％±2.39％,P＜0.01,61.49％±3.87％,P＜0.05);而CD4+/CD8+比值为1.05±0.27,显著低于健康对照组(1.43±0.28,P＜0.05).AE患儿治疗后γδT细胞为9.12％±3.24％,较治疗前17.54％±2.65％明显降低,差异有统计学意义(t=10.467,P＜0.01).结论 AE患儿外周血γδT细胞比例变化与病情有关,γδT细胞检测可作为AE治疗的一项监测指标.
作者：曾华；丁睿；何秋莹；张智贤；严海燕 刊期： 2013年第05期
目的 探讨大动脉调转术(ASO)治疗大动脉转位(TGA)患儿的中、长期疗效,及观察术后主动脉瓣反流及吻合口梗阻情况.方法 以2003年1月至2009年12月在本研究所行ASO的TGA患儿166例为研究对象,按室间隔是否完整分为TGA合并室间隔缺损组(Ⅰ组)94例、TGA并室间隔完整组(Ⅱ组)72例.所有术后生存患儿均进行随访,超声心动图观察主动脉瓣反流及吻合口梗阻情况.结果 Ⅰ组和Ⅱ组分别有14例和10例患儿住院死亡.所有术后生存患儿平均随访时间(57.41±15.45)个月.随访发现51例患儿出现主动脉瓣反流,多发生于术后3～5年.相关性分析显示主动脉瓣反流面积与随访时间呈正相关(r=0.436,P=0.028).所有随访病例没有出现主动脉吻合口梗阻(压差＞50 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa).Ⅰ组和Ⅱ组肺动脉吻合口梗阻(压差＞50 mm Hg)的发生率分别为6.25％(5/80)和3.23％ (2/62).结论 ASO是治疗TGA的理想术式,具有良好的中、长期疗效.术后定期随访有助于改善患儿的长期预后.
作者：沈璞；谢育梅；李渝芬；钱明阳 刊期： 2013年第05期
目的 探讨腹腔镜日间手术在妇科应用的可行性和安全性.方法 收集2010年9月至2013年1月在本院及上海沃德医疗中心手术室进行的妇科腹腔镜日间手术62例,患者均实施全身麻醉,总结分析手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、恶心与呕吐评分、患者满意度评分.结果 患者手术时间为(38.06±15.50)min,术中出血量为(30.40±18.98)ml,术后疼痛评分为2(1,3)分,术后呕吐评分为2(1,2),患者满意度评分为(95.21±3.74)分.所有患者均于手术当日17时前离开医院,术后4d内全部恢复正常工作.结论 良性妇科疾病的腹腔镜日间手术是可行且安全有效的.减少手术时间和出血量,并加强麻醉后镇痛和止吐处理可以提高患者满意度.
作者：刘海防；陈旭；刘彦；孔玉屏 刊期： 2013年第05期
目的 研究血清肿瘤标志物联合检测在结直肠癌患者诊断中的应用价值.方法 收集2010年1月至2012年9月河北医科大学第三医院肛肠科收治的120例结直肠癌患者作为观察组,80例结直肠良性疾病患者作为良性对照组,100例健康体检者作为健康对照组,采用全自动电化学发光仪检测各组患者外周血中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199和CA242的含量.对比观察组不同TNM分期患者之间外周血CEA、CA199和CA242水平;分析3项指标联合检测诊断结直肠癌的灵敏度和特异度.结果 观察组患者CEA、CA199和CA242水平明显高于良性对照组和健康对照组,并且在观察组患者3项指标水平均为TNM Ⅰ期＞Ⅱ期＞Ⅲ期＞Ⅳ期.3项指标联合检查灵敏度为80.00％,特异度为97.78％,均高于3项指标单独检测(灵敏度和特异度分别为CEA:17.50％、73.89％,CA199:29.17％、67.22％,CA242:71.67％、68.89％,均P＜0.05).结论 CEA、CA199和CA242联合检查能提高结直肠癌诊断的灵敏度和特异度,具有积极的临床价值.
作者：卞红磊；魏艳静 刊期： 2013年第05期
目前循证医学从不同角度发现了血小板反应多样性(variability of platelet response),标准剂量抗血小板药物会产生不同的抗血小板效应:对药物低反应者,其血小板聚集抑制率低,可能会发生血栓栓塞事件;对药物高反应者,其血小板聚集抑制率高,可能引发出血风险.阿斯匹林致血小板反应多样性的机制暂不清楚,本文从血小板反应多样性的标准、药物相互作用、药效-药动学、药物基因组学的角度来探讨血小板反应多样性的机制,为个体化抗血小板药物的使用提供理论依据.
作者：黄琳琳；邹俊；李欣；丁卓铃；白勇 刊期： 2013年第05期
吻合口瘘是结直肠癌术后的严重并发症,具有较高的发病率和病死率,其发病率为2.5％～20.0％[1-2].国际直肠癌研究小组(International Study Group of Rectal Cancer,ISREC)将肠瘘分为3级:A级:患者只有影像学改变而无临床表现,不需要积极的治疗措施;B级:患者有轻至中度腹部和盆腔胀痛,引流管可有气体、浆液性液体、浑浊的脓汁、残渣或粪便流出,实验室检查有短暂的体温升高和白细胞增多,需要积极的干预治疗,但是不需要再次手术治疗;C级:患者有发热、腹膜炎、脓毒症或败血症、心动过速等临床表现,实验室检查可先有血白细胞和C-反应蛋白升高,然后白细胞下降,需要立即实施切除手术.
作者：王华；韩莉；董培德 刊期： 2013年第05期
盐酸苯达莫司汀是一种含有氮芥基团和苯并咪唑环的双功能氮芥衍生物,其药理作用是通过烷化作用使DNA单链和双链交联,干扰DNA的合成与功能,从而发挥抗肿瘤作用,自上市以来被广泛用于血液系统肿瘤及乳腺癌等实体肿瘤的治疗.2008年美国食品和药物管理局(FDA)批准盐酸苯达莫司汀注射液用于慢性淋巴细胞白血病及惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤的治疗[1].苯达莫司汀作为新一代抗肿瘤药物,对多种恶性肿瘤疗效确切,可明显降低患者的肿瘤复发率与病死率,且不良反应小,安全性高.苯达莫司汀与苯丁酸氮芥、马法兰、环磷酰胺、米托蒽醌及其他蒽环类抗肿瘤药物无交叉耐药性,骨髓抑制呈剂量限制性,非血液学不良反应也很温和.本文对近年来报道的苯达莫司汀单药及联合应用治疗肿瘤的临床试验研究进行综述如下.
作者：王文雯 刊期： 2013年第05期
生物界DNA双链断裂(DSB)是细胞周期中时常发生的重要DNA损伤事件,无论是在正常生理情况下的减数分裂重组与细胞衰老、还是在端粒功能失调、缺氧、热休克、电离辐射(IR)以及某些细胞毒性药物的作用下均可诱导其发生.为了维持基因组的稳定性和完整性,细胞可通过启动活化一系列DNA损伤应答反应(DDR)来感知DNA的损伤并协调细胞周期检测点蛋白的激活、启动细胞凋亡和DNA修复过程.近来研究显示,以特异性水解靶蛋白上K63-Ubs的去泛素化酶BRCC36为核心的细胞内蛋白复合体在DSB修复过程中具有十分重要的作用,参与了多种心血管疾病及肿瘤的发生发展,本文对其近来的研究进展作一综述.
作者：郑海霞；龚开政 刊期： 2013年第05期
目的 筛选构建针对骨髓间充质干细胞(bone marrow-derived mesenchymal stem cells,BMSC)的小干扰RNA(shRNA)腺病毒载体.方法 根据shRNA靶位点的选择原则,从TRCshRNA数据库及Ambion shRNA数据库中择优选取3条DKK1 shRNA序列,通过DKK1构建过表达载体,筛选出佳干扰序列,体外同源重组构建DKK1-shRNA腺病毒表达载体,经酶切、PCR鉴定、测序.结果 成功构建pYr-1.1-DKK1-shRNA-153、pYr-1.1-DKK 1-shRNA-155、pYr-1.1-DKK1-shRNA-Am表达载体,分别通过RT-PCR与Western印迹检测DKK1的表达,结果显示pYr-1.1-DKK 1-shRNA-153为佳干扰序列.结论 成功构建了针对BMSC的小干扰RNA(shRNA)腺病毒载体,为后续靶向目的基因的实验研究提供了依据.
作者：李哲海；张霄雁；刘国栋；呼和；武宇赤 刊期： 2013年第05期
目的 建立小鼠胸主动脉外膜成纤维细胞(adventitial fibroblasts,AF)组织块贴壁法培养模型.方法 组织块贴壁法培养小鼠AF,并在光镜下观察细胞形态,免疫细胞荧光染色法鉴定细胞类型,绘制细胞生长曲线.结果 AF能够迅速从组织块长出并增殖,光镜下细胞呈梭形或多边形,免疫荧光染色结果显示细胞质中有波形蛋白相关抗原存在,CD31和α-平滑肌肌动蛋白染色为阴性,细胞在第2～7天进入指数生长期.结论 组织块贴壁法适用于小鼠AF的原代培养,为研究AF生物学功能提供了充足、可靠的靶细胞模型.
作者：李洋；闫承慧；韩雅玲 刊期： 2013年第05期
目的 应用高分辨率熔解曲线(HRM)分析技术检测苯丙酮尿症患者苯丙氨酸羟化酶基因突变.方法 利用PCR扩增13例苯丙酮尿症(PKU)患者的苯丙氨酸羟化酶(PAH)基因第6、7、11及12外显子,然后对PCR产物进行HRM分析,通过DNA测序对HRM结果进行验证.结果 在13例PKU患者的26个PAH等位基因中共检测出5种不同突变基因,总检出率为38.5％.常见的突变类型是R243Q和A434D.检测出两种多态性位点为Q232Q和V245V.HRM分析结果与测序结果完全一致.结论 HRM技术具有简单、快速、易操作、准确等优点,可用于PKU患者PAH基因突变筛查.
作者：陈斌；严伟；张琼；邹晓；明凯华；江剑辉；周小棉 刊期： 2013年第05期
目的 探讨9型腺相关病毒介导血小板源性生长因子-B(PDGF-B)基因转染修饰大鼠心肌细胞的可行性、安全性及其抗凋亡功能.方法 将携带PDGF-B基因的9型腺相关病毒(rAAV9-PDGF-B)转染大鼠心肌细胞(H9C2),收集经转染后不同时间点(1、3、5、14、21、28 d)心肌细胞,提取蛋白质进行Western印迹测定,观察PDGF-B表达情况.细胞免疫荧光法检测rAAV9的转染效率,AlamarBlue法对rAAV9-PDGF-B转染心肌细胞进行安全性评估,并通过双氧水(H2O2)诱导凋亡,检测高表达PDGF-B的心肌细胞的凋亡相关蛋白及Tunel阳性率.结果 rAAV9-PDGF-B转染心肌细胞后第3天开始,PDGF-B表达上调,随后表达逐渐增强,到第5天蛋白持续平稳表达,持续表达至28 d.转染后第5天,表达PDGF-B的心肌细胞约为78.6％.不同时间点的心肌细胞的还原比率均接近于1.0.双氧水诱导凋亡后,可下调高表达PDGF-B心肌细胞的Bax及Tunel阳性率,同时上调Bcl-2及P-Akt的表达,与PDGF-B蛋白抗凋亡组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 rAAV9-PDGF-B能成功转染大鼠心肌细胞,使心肌细胞持续高表达PDGF-B达28 d以上,对心肌细胞无明显不良反应.高表达PDGF-B的心肌细胞同样具有抗凋亡的功能.
作者：姚永钊；马依彤；赵爱超；陈邦党；刘芬；马翔 刊期： 2013年第05期
目的 探讨MED12基因突变与子宫平滑肌瘤发病的关系.方法 检索1995年7月-2013年1月Medline、EMBASE、Ovid、Springer数据库、Cochrane图书馆收录的英文文献,以及1994年1月-2013年1月中国知网全文数据库(CNKI)和1978年1月-2013年1月中国生物医学文献数据库(CBMdisc)收录的中文文献.选择研究子宫肌瘤MED12基因突变情况的文献,探讨MED12基因突变与子宫平滑肌瘤发病的关系,分析不同人种子宫肌瘤MED12突变的情况和MED12突变类型在不同地区的分布.结果 纳入研究9篇文献合并分析共计641例患者,MED12基因突变率为64.90％(416/641),非子宫平滑肌瘤的对照组为0.79％(17/2146),差异有统计学意义(x2=1 540.848,P＜0.001).MED12突变是子宫肌瘤发病的危险因素(OR=61.83,95％CI:33.82～ 113.03).不同人种合并分析显示,白人的MED12基因突变率为68.99％(238/345),黑人为62.75％(32/51),黄种人为63.39％(71/112),不同人种间的突变率比较差异无统计学意义(均P＞0.05).不同地区人群子宫肌瘤MED12基因突变率合并分析显示,亚洲人群突变率为63.39％(71/112),欧洲人群突变率为65.29％(222/340),美洲人群突变率为67.70％(109/161),非洲人群突变率为50.00％ (14/28),非洲人群的突变率低于欧洲、美洲人群(均P＜0.05).结论 MED12基因突变与子宫平滑肌瘤发病危险有关,突变情况与种族无关,部分地区MED12基因突变率存在差异.
作者：叶军；陈亚宝；沙敏；马莹；袁冬兰；王华 刊期： 2013年第05期
