目的： 探讨母儿Rh血型不合的综合治疗方法。方法： 对24例Rh血型不合孕妇在孕期积极治疗并适时终止妊娠，对新生儿分别采用光疗、药物治疗和(或)交换输血等方法治疗。结果： 24例孕妇死胎1例，分娩的23例新生儿全部发生溶血，2例因病情过重抢救无效死亡，21例经治疗后健康存活，治愈率达87.5%。结论： 对Rh血型不合孕妇及其新生儿采用综合方法治疗可以明显改善Rh溶血病胎婴儿的预后。
作者：史惠蓉；李青；邵宝亭；乔玉环；杨玲竹；张连琴；郑素梅 刊期： 2001年第01期
目的： 探讨老年人血压高低与鼻出血、止血、及其它相关因素，寻求由高血压所致老年鼻出血的更有效治疗手段。方法： 对158例由高血压诱发老年鼻出血的临床特点、出血时间、出血部位、止血方法及中西医结合治疗的观察研究。结果： 血压的升高和降低与鼻出血呈正相关关系，血压降至正常，出血例数为零。冬季发病占85.44%；出血部位在鼻腔后部者占59.50%；情绪紧张有再出血顾虑者占70.91%。结论： 采取以鼻腔填塞配合中西药治疗的综合性措施止血总有效率达99.35%。
作者：宋秀琴；刘永革；ZENG Qing-hui；曾庆荟 刊期： 2001年第01期
目的： 探讨对严重缓慢心律失常紧急心脏起搏救治的新方法。方法： 40例病人均采用非X线条件下，经右股静脉插入电生理标测电极导管，以体表心电图为指导，于床边行紧急起搏。结果： 电极到位率97.5%，心脏有效起搏率97.5%，除3例病人死于非起博因素外，其他均安全度过危险期。结论： 此法简便有效、并发症少，为救治严重缓慢心律失常的可靠方法，尤其适合不能搬动而又需紧急心脏起搏的病人。
作者：董平栓；王瑞宗；卢潘霞；刘福喜；刘煜昊；杨喜山；宋润珞 刊期： 2001年第01期
目的：总结B超定位体外震波碎石治疗泌尿系结石疗效及其与结石部位、大小、数目等的关系。 方法： 对我院1998年7月至2000年5月间收治的104例震波碎石病例进行临床分析，统计不同部位、大小、数目结石的疗效。结果： 治愈率为肾单发结石70%，肾多发结石76%，输尿管上段结石88%，输尿管下段结石94%。结论： 体外震波碎石疗效较佳，值得在临床上有选择的应用。
作者：张卫；杜克炜；李文莉；陈秀伦 刊期： 2001年第01期
目的： 对结核菌感染免疫应答过程中相关细胞因子、T细胞亚群的变化情况进行观察研究，并使之应用于临床。方法： 分别采用ELISA、APAAP、单向琼脂免疫扩散等方法对相关免疫指标进行检测。结果： 结核菌感染者T细胞亚群CD3＋T细胞、CD4＋细胞、sIL-2R水平、特异结核循环免疫复合物增高；肺结核患者CD4＋T细胞降低，IL-2活性下降，mIL-2R表达明显降低，TNF-α水平降低，CD8+细胞升高，sIL-2R明显升高，IL-4、IL-10水平均增高，且进展期较好转期更为明显。结论： IL-2、IL-4、IL-10、TNF-α、sIL-2R和T细胞亚群在免疫应答过程中具有重要的作用，以上免疫指标可判断结核感染、发病和病情变化情况。
作者：伍学强；张展；邢进；白振山；翟亚萍；张炳勇；刘玉峰 刊期： 2001年第01期
目的： 探讨微波治疗耳廓假性囊肿的疗效。方法： 采用微波热凝术对56例耳廓假性囊肿患者进行治疗。结果： 56例总有效率100%，其中痊愈54例，显效2例。结论： 微波治疗耳廓假性囊肿，方法简单易行，疗效显著，易被患者接受，临床上值得推广使用。
作者：郭丹；张瑞；阎保星 刊期： 2001年第01期
目的： 探讨24小时动态血压负荷值对原发性高血压患者心脏收缩及舒张功能有何影响。方法： 选择原发性高血压患者80例，应用24小时动态血压监测及超声心动图监测心功能的动力学指标：左室射血分数(LVEF)，左室高峰充盈率(PFR)，左室高峰射血率(PER)及二尖瓣血流舒张早期流速(EV)与左心房收缩期流速(AV)的比值(EV/AV)。根据血压负荷值＜30%和＞30%，将病人分为A、B、C、D四组，比较各组间心功能有无差异。结果： A组与B组比较，PFR有显著性差异，A组与C组、D组比较，LVEF和EV/AV有显著性差异性(P＜0.05)，PFR有非常显著性差异(P＜0.01)，C组与D组比较LVEF、PER、PFR、EV/AV均无显著性差异。结论： 收缩压或舒张压负荷值的升高均可显著影响高血压病患者的心室舒张功能，而后者为著。同时舒张压负荷值与心室收缩功能明显相关，可作为预测这类患者心功能改变敏感指标。
作者：崔永生；何玉娟 刊期： 2001年第01期
目的： 研究不同用法尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的临床疗效和凝血及纤溶指标的动态变化。方法： 发病6 h内的脑梗塞病人97例分为大剂量冲击组44例、小剂量分次给药组28例、对照组25例。在溶栓前后动态记录患者ESS及TT、PT、APTT、FIB、D-D、GMP-140、FDP等。结果： 溶栓后一个月ESS冲击组由51.81增至90.89；分次组由53.38增至77.68；对照组由52.8增至72.8。冲击组、分次组及对照组梗塞灶形成率分别为34.09%、46.43%、72.0%。冲击组、分次组对凝血及纤溶指标均有影响，以冲击组更明显。结论： 大剂量尿激酶冲击治疗急性脑梗塞在提高疗效、减少梗塞灶的发生率及缩小梗塞体积等方面均优于另二组。TT、FIB和D二聚体可作为溶栓监测的敏感指标。
作者：傅志新；尹明达；赵春水；杨静；毛克江；任利民；梁晨 刊期： 2001年第01期
目的： 了解不同体位心肌灌注显像对诊断的影响，进行本研究。方法： ①观察断层床对放射源的衰减情况；②分别采用仰卧位和俯卧位显像对心肌模型及69例受检者进行观察，并进行统计学处理及诊断效能评价。③综合判断结果与冠脉造影结果进行比较。结果： ①断层床对放射源可产生一定程度的衰减；②仰卧位时心肌下后壁和膈肌重叠使射线衰减，造成下后壁及邻近部位放射性稀疏，或是原有稀疏加重，而改变体位可使下后壁等处的稀疏减轻或恢复，前壁则相反；③两种体位显像综合判断的方法可提高诊断效能；④40例受检者行冠脉造影检查，其中33例结果与综合判断法基本一致。结论： 采用两种体位显像综合判断的方法可减少单一体位显像的判断误差，提高诊断的准确性。
作者：杨国仁；张秀丽；史春雷；马彩霞 刊期： 2001年第01期
目的： 探讨早期胃粘膜下癌外科治疗的改进和效果。方法： 自1984年至1992年6月共收治早期胃粘膜下癌28例，采用：①开腹后先行切除血管的结扎。②标准D2手术加胰上缘腹膜后淋巴脂肪组织的彻底切除。③胃癌高发胃小弯的次全切除。④术后对残胃的癌前状态积极治疗。结果： 均随访5年以上，全部生存，无转移和复发，5年治愈率达100%。结论： 对早期胃粘膜下癌改进外科治疗方法，是提高治愈率的关键
作者：孔烨；张鉴哲；花亚伟；庄竞 刊期： 2001年第01期
目的： 探讨急性感染性疾病状态下的患儿红细胞免疫功能的变化及意义。方法： 测定红细胞免疫功能，红细胞免疫功能指标包括：红细胞C3b受体(RBC-C3bR)、红细胞免疫复合物花环(RBC-ICR)、红细胞免疫促进因子和抑制因子等。结果： 急性感染患儿RBC-C3bR和促进因子均明显低于正常对照(P＜0.01);RBC-ICR除腹泻组外，其余两组显著降低(P＜0.01)；红细胞免疫抑制因子均绝对或相对升高。结论： 急性感染性疾病时患者红细胞免疫功能受抑制或处于失代偿状态。
作者：刘玉峰；曾利；伍学强；巢燕语；杨瑞；谢健；袁玉 刊期： 2001年第01期
目的： 解决晚期食管癌引起的食管—气管瘘病人的进食和营养，防止纵隔、呼吸道感染。方法： 胃镜直视下置入带膜钛镍合金支架。结果： 24例病人均一次置管成功，准确率、开张率100%。结论： 食管内置入带膜记忆合金支架是治疗食管—气管纵隔瘘病人的有效方法，值得推广。
作者：张改琴；曹明发；邵伟庆；温玉慧 刊期： 2001年第01期
目的： 探讨脂蛋白(a)［Lp(a)］在慢性房颤患者左心房血栓形成中的价值。方法： 对62例慢性房颤患者实施经食道超声检查(TEE)或二尖瓣置换术探查左心房血栓，同时检测血Lp(a)、D-二聚体(D-Dimer)和纤溶酶原活性(PIg)等凝血指标，并对其结果进行对照性分析。结果： (1)高Lp(a)水平患者左心房血栓检出率为56%明显高于低Lp(a)水平者血栓检出率13%(P＝0．0013）。(2)45例慢性房颤患者经TEE检查发现左心房自发显影(SEC)≥2级者28例。其中，高Lp(a)水平者5例，血栓发生率占100%；低Lp(a)水平者23例，发生血栓者4例，血栓发生率占17%(P＝0．00135）。(3)血栓组D-Dimer、Lp(a)水平明显高于非血栓组；高Lp(a)水平组D-Dimer水平明显高于低Lp(a)水平组。结论： 高Lp(a)水平与左心房血栓形成高度相关，是慢性房颤患者左心房血栓形成的危险因子。
作者：李牧蔚；沈玉祥；袁建军；翟亚平；崔识远；王平凡 刊期： 2001年第01期
目的： 观察前列腺素E1(PGE1)对糖尿病周围神经病变的疗效。方法： 65例糖尿病周围神经病变患者随机分组对照观察：前列腺素E1组34例，给予PGE1 200 μg,溶于生理盐水注射液(NS) 500 ml静脉点滴每日一次，共4周；安慰剂组31例，其降糖、降压、降脂及活血化淤等基础治疗与前列腺素E1组相同，另给予生理盐水注射液500 ml静脉点滴每日一次，共4周。结果： 前列腺素E1组痛觉过敏及感觉减退有效率达36.8%和65.4%，与安慰剂组相比显著提高(P＜0.05)；神经传导速度改善的有效率也显著提高(P＜0.05)。结论： 前列腺素E1对糖尿病周围神经病变具有一定疗效。
作者：程栋；邬本荣；袁媛 刊期： 2001年第01期
目的： 探讨阴茎癌有效合理的治疗方法。方法： 总结分析56例阴茎癌发病及治疗情况，其中鳞状细胞癌50例，乳头状瘤癌变6例，行阴茎部分切除术48例， 阴茎全切并会阴部造口术6例，双腹股沟淋巴清扫术10例，包皮环切并血卟啉光敏治疗2例。结果： 51例获得随访。行阴茎部分切除术者5年和10年生存率分别为83.3%和80%，行阴茎全切术者5年生存率为66.8%。结论： 包茎及包皮过长是导致阴茎癌的主要诱因。对于Ⅰ、Ⅱ期阴茎癌行阴茎部分切除术疗效确切。
作者：毛书明；任潇毅；任君凯 刊期： 2001年第01期
目的： 从内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)及神经降压素(NT)的变化方面探讨老龄大鼠脑缺血再灌注胃肠损伤的机制。方法： 青年(5月龄)和老龄(20月龄以上)大鼠均分为模型组和正常对照组，观察大鼠全脑缺血30分钟再灌注60分钟后胃肠组织病理损伤和血浆ET、CGRP、NT含量。结果： 脑缺血再灌注胃肠组织出现明显的病理改变，老龄大鼠较青年大鼠严重。青年对照组血浆中CGRP高于青年模型组和老龄对照组。老龄模型组血中ET高于老龄对照组和青年模型组。青年对照组血浆中NT高于老龄对照组和青年模型组。结论： 脑缺血再灌注胃肠损伤与以ET占优势的CGRP与ET的平衡失调和NT含量降低有关，由于老龄大鼠ET与CGRP间平衡和NT的增龄变化使脑缺血再灌注后这些病理改变较青年大鼠有着明显特点。
作者：李建生；赵君玫；郭盛典；张卫红；赵晶；高爱社；李建国 刊期： 2001年第01期
本刊编者 人类社会已迈入一个新的世纪。当今世界，科技革命方兴未艾，创新浪潮波涛汹涌。科学技术空前深刻的影响着人类的生产、生活方式，推动着经济社会的变革和发展。知识已成为重要的生产要素和经济增长的重要依托，科技实力和创新能力越来越决定着一个国家的地位和尊严。 2001年2月12日，中、美、英、德、日、法6国和美国Celera Genomics公司联合公布了较之2000年6月人类基因组计划(Human Genome Project)完成的人类基因组“工作框架图”更加准确、更加清晰、更加完整的基因组图谱以及对它的初步分析结果。这一重大成果是人类在新世纪的第一个春天里奉献给全世界的一份丰厚的礼物，标志着生命科学又向纵深迈出了划时代的一大步。 随着人类基因组计划的接近完成，人们的注意力已开始转向蛋白质。一个以蛋白质和药物基因学为研究重点的后基因组时代已经拉开序幕，展现在人们面前的有关人类蛋白组学的研究将是更加艰巨和复杂的课题。因为，虽然人们已了解了整个基因的序列，但迄未鉴别出所有的基因及其所表达的蛋白质，所以，要识别出人体内可能存在的几十万种以上的蛋白质并确定它们的功能，决非易事。而蛋白组的研究结果，必将进一步导致疾病诊断、新药开发等方面的实质性突破，从而使生命科学研究能够实现其在防治包括癌症、艾滋病、心脑肺血管病等各种疑难危重疾病和促进人类健康、长寿等方面的终目标。 新的科研成果为人类带来了新的希望，但也使人类面临新的挑战。当前，生命科学确实已经或正在开启着人类历史的新纪元，并将成为21世纪的支柱产业，为全人类造福；然而，它又有可能成为一把双刃剑，给人类社会带来负面影响。因此，人们应当增强有别于其它生物的自控能力，通过制订法律、公约和伦理、道德规范来约束自己。今年1月22日，英国上院通过法律，同意利用人体细胞克隆早期胚胎(6～7天)，从中提取胚胎干细胞；2月7日，德国政府内阁会议将“生命科学”列为主要议题，并决定2001年为“生命科学年”，列为今年政府的工作重点。由于生命科学涉及多种学科和产业领域，具有尚难估量的巨大的市场前景，所以许多国家都想抢占这一领域。这也为我们传达了某种启迪和借鉴。我们应当充分发挥自己的优势，力争在生命科学领域有所作为。
作者： 刊期： 2001年第01期
目的： 探寻静脉翻转后对引导神经再生的影响，为周围神经缺损的修复提供一种新方法。方法： SD大鼠静脉段取出后，先将其内外翻转成一外膜在内，内膜在外的翻转静脉。然后再用此翻转静脉段桥接修复大鼠自体坐骨神经10 mm缺损(IOVG)并与常规静脉桥接修复方法(CVG)进行对比研究。术后5个月，进行神经电生理及组织形态学检测。结果： 与CVG相比，IOVG组再生神经纤维的数目、髓鞘厚度、纤维直径以及运动神经传导速度均有提高。结论： 翻转静脉桥接修复周围神经缺损是一简单而有效的新方法。
作者：陈书连；贺长清；高延征；赵永强；黄遂柱；王存丰；于晓牧 刊期： 2001年第01期
目的： 探讨人乳头瘤病毒(HPV)16、18型E6和E7蛋白与喉鳞癌发生的关系以及两种蛋白在致病过程中的相互关系。方法： 采用免疫组化SABC方法对58例喉鳞癌，30例癌旁组织和30例声带息肉进行检测。结果： 在喉鳞癌和癌旁组织中的E6蛋白的表达率分别为31.0%(18/58)和20.0%(6/30)；E7蛋白的表达率分别为32.7%(19/58)和20.3%(7/30)。声带息肉组中未见E6和E7蛋白阳性表达。E6和E7蛋白表达率在喉癌组与息肉组之间，有颈淋巴结转移组与无颈淋巴结转移组之间均有显著性差异(P＜0．01)。E6和E7蛋白在喉鳞癌中的表达结果具有明显的相关性。结论： HPV16、18E6和HPV16E7蛋白与喉鳞癌发生、发展关系密切，E6与E7蛋白在致癌过程中有协同作用。
作者：桑建中；张立涛；茹祥君；薛新中；程秀莲；董明敏 刊期： 2001年第01期
目的： 研究人类短串联重复序列D21S1409在河南汉族人群中的遗传多态性，并探讨该基因座在法医学的应用可能性。方法： 采集河南无血缘关系汉族个体血样，应用Chelex法提取DNA，聚合酶链式反应扩增，非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳分型。结果： 得到D21S1409在河南汉族群体中的基因频率，有6个等位基因，12个基因型，杂合度为0.65，个体识别库为0.81，非父排除率为0.37。结论： 该基因座多态性较好，分布符合Hardy-Weinberg平衡，可以用于个体识别和亲权鉴定。
作者：郝冰涛；王应太；李怡；杨艳丽；朱文玉；司艳梅 刊期： 2001年第01期
目的： 研究玉米经过发芽处理后营养成份的变化，利用发芽玉米制成消化率、吸收率、营养价值较高的食品。方法： 1.选择玉米—浸泡—恒温—冲洗。2.玉米分为五组，发芽时间分别为24 h，48 h，72 h，96 h，120 h。3.测定五组发芽后玉米的如下营养素含量：总蛋白质、可溶性蛋白质、总糖、淀粉、可溶性糖、脂肪、灰分、钙、黄曲霉毒素B1、磷。结果： 玉米发芽后蛋白质、淀粉降解，发芽时间为五天时，可溶性蛋白质含量增加260%，可溶性糖含量增加790%，钙含量增加1.5倍，磷含量增加41.5%，粘度降至对照玉米的五分之一；发芽三天时，核黄素增加10倍多，抗坏血酸从未检出增加到24.25%，八种必需氨基酸总和增加11%，赖氨酸增加26%，色氨酸增加106%。结论： 发芽后的玉米，可吸收的营养成份增加，生物价提高，粘度降低，口感改善，提高了玉米的营养利用率。
作者：薛云皓；仵红梅；王爱月；张莉 刊期： 2001年第01期
目的： 研究中华大蒜油对家兔实验性高脂血症的降脂作用。方法： 采用喂养法建立家兔高脂血症模型，测定生化指标。结果： 中华大蒜油可明显降低实验动物血清甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白的含量，降低血清总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇的比值。结论： 中华大蒜油对家兔实验性高脂血症具有防治作用。
作者：邹丹；刘维春；全宏勋 刊期： 2001年第01期
目的： 探讨酸性神经肽(bovine acidic neuropeptide 1 BANP-1）对小鼠脑内氨基酸类递质(谷氨酸和γ-氨基丁酸)及cGMP的影响。方法： 将小鼠随机分为6组(每组15只)，其中5组按15 mg/kg腹腔注射BANP-1，将小鼠在注射后0.5 h，1 h，2 h，3 h，4 h处死并取脑匀浆，另一组为注射生理盐水对照组，在注射盐水后1 h处死并取脑匀浆，用75%冰乙醇抽提氨基酸类物质及cGMP并沉淀蛋白质。应用滤纸电泳法对小鼠大脑谷氨酸(glutamic acid,Glu)和γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)进行测定，应用放射免疫法对小鼠大脑环磷酸鸟苷(cyclic monophosphate guanosine,cGMP)进行测定。结果： 腹腔注射BANP-1后，各项指标在不同时间的结果分别与对照组比较：Glu浓度在1 h、2 h时明显高于对照组(P＜0.01)，0.5 h、3 h、4 h时差异无显著性(P＞0.05)。GABA浓度在2 h、3 h时显著高于对照组(P＜0.01)，0.5 h、1 h、4 h时差异无显著性(P＞0.01)。cGMP浓度有一定升高，1 h 2 h时显著升高(P＜0.01)，其余各时间组差异无显著性(P＞0.05)。结论： BANP-1急性用药后在一定时间可升高脑内Glu、GABA及cGMP水平。
作者：贺付成；尹惠卿；安玉会；魏重琴 刊期： 2001年第01期
目的： 探讨肾性高血压所致肥大心肌组织磷脂酶C(PLC)活性改变在心肌肥大发生发展中的作用。方法： 制作两肾一夹(two-kindney one clip,2KIC)高血压动物模型，以未进行两肾一夹者为假手术组。观察术后1周、2周、4周和8周时动脉血压，心肌肥大指数，心肌ACE活性及PLC活性的变化；术后4周给予卡托普利(captopril)，观察8周时动物的动脉血压，心肌肥大指数，心肌ACE活性及PLC活性的变化。结果： 术后2周开始发生高血压与心肌肥大，心肌ACE活性于术后2周、4周、8周显著增高；PLC活性于术后2周、4周、8周分别增高64.65%(P＜0.05)、81.53%(P＜0.05)、97.22%(P＜0.01)，术后4周给予captopril，至8周动脉血压、心肌肥大指数、心肌ACE活性及PLC活性均回降至假手术组水平。结论： 肾性高血压所致肥大心肌组织磷脂酰肌醇特异性PLC活性升高，AngⅡ可能通过活化的PLC参与心肌肥大的发生过程。
作者：孙银平；王省；蔡红琴 刊期： 2001年第01期
目的： 研究卡托普利(Captopril)对急性缺血心肌的保护作用及其可能的抑制。方法： 19只家兔随机分为两组(对照组n=9,治疗组n=10)，均行冠状动脉左室支中点结扎100分钟，观察两组心肌缺血面积、严重室性心律失常发生、血浆去甲肾上腺素(NE)和血管紧张素Ⅱ(AⅡ)水平的变化。结果： 治疗组心肌缺血面积低于对照组(34．6％±2．2％ vs 40.8%±2．6％，P＜0．001)，严重室性心律失常发生率在治疗组显著减少，且血浆NE、AⅡ水平均明显降低(P＜0．05)。结论： 卡托普利对急性缺血心肌有保护作用，能减少冠脉结扎后缺血心肌面积和室性心律失常的发生，其机制与降低血浆NE、AⅡ浓度有关。
作者：张福兴；慕春言；高爱玲 刊期： 2001年第01期
目的： 建立对男性无精症病人YRRM1的基因缺失诊断方法。方法： 运用多聚酶链式反应对10例男性无精症或严重少精症的患者进行YRRM1基因位点缺失检测。结果： 10例发现1例YRRM1基因发生缺失，其它病例未发现。结论： YRRM1基因位点检测特异性位点的缺失和男性无精症有一定的相关性，可以对男性无精症和严重少精症进行一定的病因诊断。
作者：李怡；郝冰涛；杨艳丽；王应太；赵晶石；廖世秀；司艳梅 刊期： 2001年第01期
缺氧缺血性脑损伤是多种神经系统疾病的病理学基础，如：新生儿缺氧缺血性脑病，脑梗塞等。近年来，对其发病机制进行了多方面的探讨，4聚ADP核糖聚合酶(poly ADP ribose polymerase,PARP)作为DNA损伤的重要组成部分，在缺氧缺血性脑损伤的分子研究中得到广泛关注，现对有关PARP的研究作一综述。1 PARP概述1.1 PARP分子结构及功能 PARP由三个主要的功能片段组成：46 kDa的DNA结合域(the DNA binding domain,DBD)，存在于氨基末端；54 kDa的NAD(nicotinamide adenine dinucleotide,尼克酰胺腺嘌呤二核甘酸)结合域(the NAD binding domain)，又称催化域，存在于羧基末端；22 kDa的自我修饰位点(the automodification sites)，位于前两者之间。对氨基酸序列的研究揭示，PARP在氨基酸水平具有高度的保守性，尤其在PARP的羧基端，由50个氨基酸组成，在脊椎动物中具有严格的保守性，该区域被认为是PARP的标志［1］。PARP是一种金属酶，需要锌元素参与其活性。利用能量弥散X线萤光技术确定，每一个PARP分子包括两个锌离子，位于PARP分子的氨基端，Southern和Western试验证明，该区域以锌依赖方式与缺口DNA结合［1］。 PARP具有多种功能，正常状态下，参与DNA修复，细胞增殖和转化［2］。单链或双链DNA断裂激活PARP，由DBD识别DNA分子缺口，并将PARP以锌依赖方式连接于缺口处，由催化域利用NAD合成多聚(ADP-核糖)［3］，修复受损DNA，保护基因组的完整性。1.2 PARP分布 PARP大量存在于所有真核细胞的细胞核中，新近有资料显示，PARP亦存在于细胞质中，Cookson等［4］用免疫细胞化学法检测了PARP在人类中枢神经系统的分布，除预知的细胞核着色外，一些神经细胞群表现为细胞质着色，在不同的神经细胞群中存在相当大的差异：脊髓的运动神经元表现为大量的细胞质着色，而事实上在另外一些神经细胞却表现为缺失，特别是在海马，这些结果表明PARP与细胞的亚组成部分(非细胞核)有关联，并预示着该酶的其它作用
作者：邱林 刊期： 2001年第01期
p16和p15基因已被公认为肿瘤抑制基因，通过参与细胞周期负调控调节机体代谢，维持自身稳定，控制着肿瘤的发生，作用较Rb和p53更直接，特异性更强，在多种肿瘤的发生机制研究及利用抑癌基因的治疗中引起关注。现就其在白血病中的研究进展综述如下：1 p16和p15基因的发现，定位，结构 1993年底Serrano等在研究与CDK结合的蛋白质时，发现一分子量为15.845kD的蛋白质，定名为p16蛋白。1994年，Kamb等在对近300种肿瘤细胞系进行普查时，在染色体9P21(约40kb)发现了两个肿瘤抑制基因，分别命名为多种肿瘤抑制基因(multiple tumor suppressor gene,MTS1和MTS2)，后经证实MTS1即p16，MTS2即p15。 p16，又称CDKN2或CDK4I，全长8.5kb，含3个外显子和2个内含子。外显子一(E1)含126bp，外显子二(E2)含307bp，外显子三(E3)含11bp，共同编码一个约16kD的蛋白质，含148个氨基酸，也有学者指出，E1有E1α和E1β两种。E1α和E2，E3共同编码一个约16KD的蛋白质，E1β约在E1α上游约20Kb处，含268bp，与E2和E3一起，在小鼠可合成一分子量为19kD的蛋白质，称为19ARF，在人类合成一分子量为13.8kD的蛋白质。 p15又称p14，p15.5或INK4B，编码含137个氨基酸的p15蛋白质。Kamb等［1］认为p15含有三个外显子，第二外显子与p16基因有90%同源性，且两者内含子1的3′端与E2连接处的40bp保守序列也基本相同，Stone等［2］认为p15基因有2个外显子E1和E2。这些序列大约位于p16 E1上游约25kb处。
作者：刘永波 刊期： 2001年第01期
1 概述 耳胆脂瘤是一种世界性疾病，遍及所有大陆［1］。所谓胆脂瘤并非真性肿瘤，而是一种位于中耳内的囊性结构。囊的内壁为复层鳞状上皮，囊外以层厚薄不一的纤维组织与临近的骨壁或组织紧密相连。囊内除充满脱落上皮及角化物质外尚可含胆脂瘤结晶，故称之胆脂瘤。后来由于在胆脂瘤内并未经常找到胆固醇结晶，所以又有表皮病或角化病之称［2］。其临床特点表现为：瘤体进行性生长，周围骨质压迫性破坏，组织炎性改变。 中耳胆脂瘤或因其对周围骨质的直接压迫，或由于其基质及基质下方的炎性肉芽组织产生的多种酶(如溶酶体酶、胶原酶)和前列腺素等物质的作用，致使周围骨质脱钙，骨壁破坏［3～4］。炎症由此向周围扩散，可导致一系列颅内外并发症。某些严重的并发症甚至危及生命，而且本病药物治疗无效必须手术才能根治，所以中耳胆脂瘤的研究一直受到国内外学者的重视。 目前胆脂瘤形成的确切机制尚不清楚，主要学说有“袋状内陷学说”、“上皮移入学说”。1.1 袋状内陷学说 因咽鼓管功能不良，中耳长期处于负压状态，粘膜充血肿胀、增厚，致使中上鼓室的狭窄通道(鼓室隔的前后鼓峡)堵塞。上鼓室负压鼓膜松弛部内陷，逐渐加深形成袋状，而袋内壁即鼓膜松弛部外层的鳞状上皮及角化物不断脱落堆积形成袋内容物，囊袋扩大形成胆脂瘤。1.2 上皮移入学说 外耳道及鼓膜的上皮层沿松弛部穿孔或紧张部边缘性穿孔处的骨面向鼓室内移行生长，其上皮及角化物脱落于鼓室内不能自洁，逐渐堆积成团，不断增大而成胆脂瘤。 此外还有上皮植入学说、上皮化生学说等，总之胆脂瘤的发生及其临床特征均与上皮组织在中耳及乳突的过度增生有密切的关系。因此关于上皮增生因素的研究可能有助于揭示胆脂瘤的发病机制。
作者：于华 刊期： 2001年第01期
呼吸衰竭是由于呼吸生理功能障碍，临床上根据气体交换异常发生持续的时间可分为急性与慢性两类。又根据病理生理和血气分析结果将呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。关于呼吸衰竭的发病机制尚不十分清楚，近年来，国内外学者从细胞分子水平进行了较深入的研究，并对呼吸衰竭的病理生理有了新的认识。本文就其进展进行综述。1 急性呼吸衰竭 致病因素激活细胞、释放炎症介质及其相互作用，导致体内过度失控的炎症反应，促使肺脏损伤，这在急性呼吸衰竭发病过程中起着重要作用。内毒素对肺脏的损伤日益受到重视。1.1 炎症细胞 目前所知，与急性呼吸衰竭发病有关的效应细胞涉及肺泡巨噬细胞、血小板、淋巴细胞、血管内皮细胞、肺泡上皮细胞、神经内分泌细胞、中性粒细胞、成纤维细胞。几乎所有肺内细胞都不同程度地参与急性呼吸衰竭的发病。主要有：①多形核白细胞(PMNs)，它是急性肺损伤急性炎症重要的效应细胞之一。在致病因子作用下，由于内毒素脂多糖(LPS)、C5a、白细胞介素-8(IL-8)等因子作用，引起中性粒细胞激活，包括白细胞整合素(CD11b)和内皮细胞粘附因子(CD18)表达，使白细胞与内皮细胞粘附，细胞变形，沿内皮间隙移向血管腔外。PMNs在肺毛细血管内大量聚集，然后移至肺泡腔。这一过程有各种黏附分子的参与和调控。释放毒性氧代谢产物、花生四稀酸代谢产物、蛋白酶、细胞因子等许多生物活性物质，是肺损伤的重要介质。PMNs呼吸爆发和释放其产物是肺损伤的重要环节。②肺泡巨噬细胞(AMS)除作为吞噬细胞和免疫反应的抗原递呈细胞外，也是炎症反应的重要效应细胞，参与急性呼吸衰竭的发病，经刺激而激活的AMS释放IL-1、肿瘤坏死因子-a（TNF-α)和IL-8等亲炎症细胞因子促使PMNs在肺内趋化和聚集很可能是急性肺损伤的启动因子。血小板聚集和微栓塞是急性肺损伤常见病理改变，推测血小板及其产物在急性呼吸衰竭的发病机制中也起着重要作用。③肺毛细血管和肺泡上皮细胞等结构细胞近年发现不但是靶细胞，也能参与炎症反应，在急性肺损伤的发病中具有重要意义［1］。
作者：李素云；李建生 刊期： 2001年第01期
体外授精-胚胎移植(IVF-ET)技术，俗称试管婴儿，是指从活体内取出卵子和精子经体外受精、培养，分裂成2～8个分裂球或胚泡期时，再移植到女性子宫内着床，发育成胎儿、分娩。是一项高、精、尖技术。它不仅是不育症治疗史上的里程碑，而且对生殖医学、早期胚胎学、遗传学、分子生物学等基础研究具有广阔的前景，对计划生育和优生具有重要意义。1 国内外进展情况 1978年7月25日世界上第1例试管婴儿Louis Brown在英国诞生，其奠基人为英国妇产科专家Stephone及胚胎学家Edwards［1］。从此，这项技术在欧洲及世界范围内展开。1980年6月澳大利亚，1981年12月美国、1983年10月日本首例试管婴儿诞生。1985年4月我国台湾及1986年12月香港也出生了试管婴儿。我国大陆第1例试管婴儿于1988年3月10日，诞生于北京医科大学第三附属医院妇产科，其创始人为张丽珠教授［2］。湖南、广州、山东、上海、浙江、海南岛、重庆、四川、哈尔滨等相继开展并有成功报道。欧洲在这项技术中一直处于领先地位，美国也发展迅速，至1996年美国就有试管婴儿研究中心300个。近两年我国该项技术也有了长足的发展，试管婴儿试验室由1998年上半年的10多个增至目前的80多个。搞的较好的是广州中山医科大学。 试管婴儿技术包括多个环节，并不断发展、更新，其主要内容有：药物刺激超排卵技术、体外授精与胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术、显微操作技术(ICSI)、冷冻保存技术、胚胎种植前的遗传学诊断(PGD)，现分述如下。
作者：张翠莲 刊期： 2001年第01期
为了实现科技期刊编辑、出版发行工作的电子化，推进科技信息交流的网络化进程，我刊现已入网“万方数据资源系统(ChinaInfo)数字化期刊群”。所以，向本刊投稿并录用的稿件文章，将一律由编辑部统一纳入万方数据资源系统(ChinaInfo)，进入因特网提供信息服务。凡有不同意者，请另投它刊。本刊对编入的文稿，均不再另付稿酬。 万方数据资源系统数字化期刊群是国家“九五”重点科技攻关项目，截至1999年底，已有1000种期刊全文上网(网址：http:∥www.chinainfo.gov.cn/periodical)。本刊全文内容按照统一格式制作编入万方数据资源系统后，读者可通过因特网进入万方数据资源系统(ChinaInfo)免费(一年后开始酌情收费)查询浏览本刊内容，也欢迎各界朋友向我刊提出宝贵意见、建议，或订阅本刊。《河南医学研究》编辑部二○○一年二月第10卷
作者： 刊期： 2001年第01期
英、德两国科研人员证实，A型肉毒杆菌毒素(dysport)治疗卒中后上肢痉挛是安全的，其佳剂量为1000U。 科研人员为了确定A型肉毒杆菌毒素(dysport)治疗卒中所致的上肢肌肉痉挛和安全有效剂量，他们进行了一项前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照、剂量评定的研究。 研究共纳入83例，82例完成研究。病人分四组，受损上臂的5条肌肉分别接受安慰剂或dysport(剂量分别为500U、1000U、1500U)。采用改良的Ashworth量表和一组功能测量方法，定期评估其疗效。 四组病人基线人口统计学特点和痉挛的严重程度无显著差异。与安慰剂组相比，3种剂量的dysport都可显著降低肌肉张力。对功能丧失者的治疗作用，以1000U的剂量佳，但与安慰剂组相比，均无统计学显著性。各组病人不良反应发生率无显著差异。(Stroke 2000,31:2402)。 研究者认为，dysport的治疗，能降低卒中后上肢痉挛病人的肌肉张力。3种剂量dysport均有效。治疗上肢残留自主运动的佳剂量为1000U，研究中所用剂量均属安全剂量。 摘自《中国医学论坛报》2001年2月8日5版
作者： 刊期： 2001年第01期
名誉主编 沈 琼 苏寿氵氏 张效房 魏太星 主 编 张广兴副主编 王雨若 买 凯 张覃沐编 委 (按姓氏笔划排列) 马厚志 王立东 王中全 王应太 王庆兆 王宇明 王可铭 王丽娅 王雨若 王国斌 王德玄 邓启华 邓同美 史大鹏 叶德普 白亚夫 庄世才 买 凯 朱长连 乔玉环 安玉会 许汴利 许振华 刘章锁 孙培宗 邵令方 张广兴 张云汉 张水军 张书岭 张效房 张覃沐 张金嵩 苏天水 苏寿氵 氏 沈 琼 沈玉祥 沙永慧 李荫太 李现光 李启忠 李鼎九 李继昌 怀建村 吴景兰 吴博亚 杜百廉 杜献堂 邹典斌 杨观瑞 杨利霞 苗明三 段广才 胡宪章 席雨人 赵志刚 赵文惠 祝庆蕃 徐 军 莫三心 高恩民 章 茜 章 萍 郭希让 郭志坤 郭学鹏 黄振文 银平章 盛光耀 谢为民 程兆云 董子明 董明敏 韩正涛 楚功仁 蔡访勤 薛乐勋 魏太星 魏经汉
作者： 刊期： 2001年第01期
目的： 阐明我省李斯特氏菌的种群特征和生态分布状况，查清李斯特氏菌主要危害食品和传播途径，进一步研究环境因素、理化因素和生物因素对李斯特氏菌的影响。方法： 采集本省不同区域的样品，按GB4789.30-94进行李斯特氏菌的检测和鉴定。结果： 1.从我省市售的食品、新鲜的人畜粪便、水体、土壤等13类样本，均检出了李斯特氏菌，李斯特氏菌主要分布于屠宰场污水、蔬菜地土壤、新鲜猪便、河水、鲜牛奶、生肉、新鲜牛便等。在种群分布特征上，仅检出李斯特氏菌的四个种别，依次为L.inn、L.mon、L.gra和L.wel。2.李斯特氏菌在我省的分布呈非均匀性，这种非均匀性分布与各地区自然环境及社会因素等密切相关。3.冬季有利于李斯特氏菌的检出。4.李斯特氏菌对酸、盐和低温的耐受性较强，但对热的抵抗力较弱，80℃ 5分钟即可将其全部杀死。结论： 李斯特氏菌广泛分布于我省的自然环境中，严重污染各类食品，且人畜均有一定的带染群体。可以介水、通过污染的各类食品传播；在地理分布特征上，李斯特氏菌主要分布于东南部淮河冲积平原和中北部中原，这种地理分布的差异与土壤壤质、经济发展水平、人群卫生意识等密切相关，并提出了预防李斯特氏菌病和食物中毒的措施。
作者：张秀丽；廖兴广；张丁；朱宝玉；徐国锋；李岩；王想霞 刊期： 2001年第01期
目的： 对河南省疟疾防治工作进行费用—完成分析，从经济学的角度评价低度流行区疟疾防治工作各项措施的质量和有效性。协助有关部门更科学地制定今后的疟疾防治方案。方法： 于1994～1995年内通过填表和委托乡村医生对来诊的疑似疟疾病人访问填表的形式，在疟疾流行的固始、商城两县收集政府和社区用于疟防开支的原始资料，回顾性调查每位疑似疟疾病人的治疗费用。对所收集资料进行费用—完成分析。结果： 调查6个乡镇，收集两年内疑似疟疾病人12 325例。每例病人的费用平均为27.85元，相当于当地一个农民10天的收入；而政府用于每例病人的费用平均为4.86元。河南省每年用于疟疾防治的经费总投入约为694 434元。在12，325例疑似疟疾病人中仅有2.7%(336/12，325)得到很好的管理，34.9%(4296/12，325)只能得到一般的医疗管理，而近三分之二(62.4%)的病人(7693/12，325)得不到管理。结论： 疟疾防治的费用主要由疑似病人及其家庭支出，如果政府经费投入削减，将进一步增加病人的负担，使其延误治疗，导致疟疾再度流行并危及终控制疟疾目标的实现。
作者：庄建安；刘禧礼；李蓬；闫旭霞；Sukhan Jackson；Adrian.C.Sleigh 刊期： 2001年第01期
日本的一项研究显示，对晚期口腔癌病人采用硬膜外注射少量吗啡的方法，镇痛效果好而持久，且毒性较低。(Br J Oral Maxillofac Surg 2000,38;546) 晚期口腔癌疼痛常难以处理。日本Ehime大学医学院口腔颌面外科的Kayahara等，报告了4例病人在硬膜外给予吗啡治疗原发或转移部位的顽固性疼痛。对由于三叉神经或颈神经传导的疼痛，将小剂量吗啡通过硬膜外导管注入颈7至胸1的硬膜外腔。3例病人取得良好临床效果。其中1例病人利用移动性计算机控制的药物递送系统连续给药，效果特别好，疼痛得到稳定控制。 研究人员认为，另1例效果不好的病人是因为他既往口服过大剂量吗啡，因而硬膜外再给予吗啡，作用也就减弱了。摘自《中国医学论坛报》2001年2月22日
作者： 刊期： 2001年第01期
由中国科学院学部联合办公室、中国工程院学部工作部、科学时报社联合主办，中国工程院院长宋健、中国科学院院长路甬祥等485名中国科学院院士和中国工程院院士参加投票评选的2000年中国十大科技进展新闻和世界十大科技进展新闻今天在京揭晓。 2000年中国十大科技进展是：1.我国超级杂交稻研究取得重大成果，在大面积推广中亩产超过700公斤。2.我国在世界上率先破译对虾病毒遗传密码，从而使我国的基因组研究由人、动物、农作物延伸至海洋生物。3.中科院金属所在世界上首次观察到纳米金属材料室温下的超塑延展性，在纳米科学领域取得重大突破。4.上海有机化学所率先合成高活性抗癌物质，我国科学家在人工合成抗癌物质领域走在了世界前沿。5.我国高性能计算机开发应用取得重大突破，’神威”大规模并行计算机系统在世界上投入商业运行的高性能计算机中排名第四十八位。6.我国首次发现新的物质波干涉现象，进一步丰富了电子理论的成果。7.中国网通宽带高速互联网开通，总体水平处于国际电信网前列。8.我国在世界上首次完成生物制氢中试研究，利用细菌从污水中分解收集氢气具备了工业化的条件。9.中国在世界上首创电磁式生物芯片。10.国防科技大学研制成功我国第一台类人型机器人，具备一定语言功能，动态步行快速自如。 2000年国际十大科技进展是：1.科学家公布人类基因组“工作框架图”；2.美国研制出先进的量子计算机和生物计算机；3.美国开发成功12万亿次超级计算机；4.国际空间站迎来第一批长住宇航员；5.科学家发现T子中微子的直接证据；6.科学家发现存活了2.5亿年的细菌；7.法国实施基因疗法首获成功；8.艾滋病研究取得重要进展；9.美科学家研制出分子开关；10.科学家制造出直径0.4纳米的碳纳米管。据新华社2001年1月4日电
作者： 刊期： 2001年第01期
日本Akasaka等报告，心肌梗死血栓溶解(TIMI)2级血流患者的二种不同血流类型，使其接受再次介入治疗获益有别。 TIMI研究组的分级标准已被广泛接受，是冠状动脉灌注的半定量指标。残余狭窄和(或)微血管损伤被认为是造成急性心肌梗死后TIMI 2级血流的主要机制。尽管经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)比溶栓治疗有更高的再通率，并能改善临床结果，但是，持久缓慢血流可能提示微血管功能障碍和左室功能恢复不良。因此，可以通过评估具有TIMI 2级血流患者的冠状动脉血流动力学情况，预测再做介入治疗是否可以改善患者的TIMI血流分级。 研究共纳入35例经血管成形术，或急诊支架术后血管成功再通的急性前壁心肌梗死患者。Akasaka等在介入治疗1个月后，比较冠状动脉血流类型与相应的TIMI分级和局部左室壁运动(LVWM)情况。 结果显示，血管成形术后，具有TIMI 2级血流患者(22例)的时间平均血流速度峰值(APV)比具有TIMI 3级血流患者(13例)低(7.9±3.9 cm/s对20.6±5.1 cm/s，P＜0.001)；在具有TIMI 2级血流的患者中，记录到2种不同血流类型(与TIMI 3级相比，P＜0．001)；具有1型TIMI 2级血流的患者(15例)，舒张期APV减低(8.3±4.8 cm/s对24.2±7.4 cm/s)，舒张期减速时间延长(1176±455 ms对728±205 ms)，并且舒张期APV／收缩期APV比值减小(1.3±0.6对2.1±0.7)。具有2型TIMI 2级血流的患者(7例)的收缩期血流倒流(收缩期APV为-7.9±4.6 cm/s对11.7±4.5 cm/s)，舒张期减速时间加快(221±84 ms对728±205 ms)，并且舒张期APV／收缩期APV比值为负值(-2.1±1.4对2.1±0.7)。与具有1型TIMI 2级血流患者相比，具有2型TIMI 2级血流的患者腱索运动平均值较低(-3.0±0.2对-1.9±0.8,P＜0.001)，并且比正常运动平均数低2个SD以上的腱索数较多(50±2对28±18，P＜0.001)。与具有2型TIMI 2级血流患者相比，支架使具有1型TIMI 2级血流患者从TIMI 2级血流增至TIMI 3级的较多(67%对0%，P＝0.003)。置入支架术后，血流为TIMI 2级的患者被证实仍属2型TIMI 2级，他们的左室壁运动恢复较差。(Circulation 2000,101:2361) 研究者认为，TIMI 2级血流有2种不同类型的冠状动脉血流速度时相。1型血流舒张期APV减低，舒张期减速时间延长，并且舒张期APV／收缩期APV比值减小，提示有残余冠状动脉狭窄。此型患者放置支架后冠状动脉血流和左室功能均可改善。2型血流收缩期血流倒流并且舒张期减速时间加快，提示微血管损伤，此型病人介入治疗效果欠佳。应用多普勒血流速度测量装置区分这2种不同类型的TIMI 2级血流，有助于决定血管造影证实PTCA取得成功后发生的急性心肌梗死的患者，是否需要进一步接受介入治疗。摘自《中国医学论坛报》2001年1月18日11版
作者： 刊期： 2001年第01期
科技部、中国科技信息所于2000年12月13日在京发布了1999年中国科技论文统计结果。 国际论文方面，在《SCI》收录论文的各类排序中，北京大学医学部(原北京医科大学)名列“论文数居前的二十所高校”中的第19位，是惟一上榜的医学高校；医科院协和医院、上海第二医科大瑞金医院和北京大学第一医院(原北医大一院)分别夺得中国医疗机构《SCI》收录论文数的“状元”、“榜眼”和“探花”；上海华东医院的马永兴成为我国医学界被《SCI》收录论文多的个人。据介绍，这次统计的“论文被引用数”，是指《SCI》所收录的我国科技人员于1994～1998年5年中发表的论文于1999年在国际上被引用的篇数和次数。在引用数多的前二十所高校中，北大医学部是惟一上榜的医学高校(名列第17位)；上海二医大瑞金医院的沈志祥名列单篇论文被引用较多个人中的第3位。 国内论文方面，临床医学成为国内论文数多的学科；北大医学部、二医大、四医大、中山医大、复旦医学院(原上海医大)、三医大和上海二医大这7所医学高校荣登“论文数多”和“被引用次数多”的前二十所高校榜；医科院肿瘤所名列论文数多的前二十个研究机构的第7名(引用数第13名)。解放军总医院又一次夺得全国医疗机构中论文发表和引用数的“双料冠军”。原载《健康报》2000年12月14日第1版
作者： 刊期： 2001年第01期
美国研究人员已证实，采用激光心肌血运重建术(TMR)，可使多数受术者的心绞痛减轻或缓解至少5年。 TMR是采用CO2激光在心壁上打许多微孔，以利血液流通。虽然没有人能确切解释这一手术为什么或怎样缓解心绞痛，但它确被证实有短期疗效。现在，一项新的研究结果表明，TMR也有远期效果。研究人员报告称，在他们的临床试验中，60%接受TMR患者的胸痛至少缓解5年。 此项研究的主要负责人、美国西北大学医学院心血管外科副教授Horvath医师称：“我们有相当数量的病人在接受TMR后长达8～9年无胸痛。” 对TMR可缓解心绞痛有数种解释，有人认为用激光在心肌上打出的孔给心肌提供新的血源；另一种说法是TMR激发血管生成；还有一种学说认为，打孔区的心肌内神经被毁，使该区变麻木，因此感觉不到疼痛。 Horvath及其同事对65例平均年龄为63岁的病人进行研究。患者均有用其他方法无法缓解的严重胸痛，63%有不稳定型心绞痛；75%曾至少经历过一次心脏病发作；93%曾接受一次搭桥手术；36%曾至少接受过一次血管成形术。67%的病例属Ⅳ级心绞痛；33%属Ⅲ级。心绞痛分级越高，胸痛越严重。 Horvath医师称，66%的病人术后的心绞痛为Ⅰ或Ⅱ级；12%的病人在接受TMR后胸痛消失5年。将心绞痛至少降低两级定义为有意义，根据这一标准，60%病人的心绞痛获长期缓解。他还说：“这些病人的病情严重，只轻微用力每日就会发生数次心绞痛，每周需服用10～20片硝酸甘油。” 另一项研究采用经皮TMR(PTMR)。研究人员在美国17个医学中心选择142例患者，其中半数患者接受药物控制心绞痛，另半数接受PTMR。PTMR是经皮肤经血管将一导管经主动脉送到心内膜处，然后将钬(Ho)YAG激光送到导管末端，进行心肌打孔。心脏科医师在手术中通过荧光屏观察心脏的内部细节，指导激光打孔。纽约Lennox Hill医院心血管研究基金会主任Stone医师称，PTMR比TMR简单，侵入性小，因其不需全麻或开心手术，所以可作为门诊手术，是个有意义的进步。 但Horvath认为TMR比PTMR好，主要理由是TMR时激光可以穿透心肌全层，而PTMR只是从心腔内壁对心肌打孔。他还认为，将来TMR可与冠脉搭桥手术并用，减轻冠脉广泛阻塞的病人的胸痛。(美国心脏学会《新闻公报》2000年11月14日)摘自《中国医学论坛报》2001年1月18日1版
作者： 刊期： 2001年第01期
美国学者的一项研究发现，多摄入蔬菜、水果及低脂饮食，可降低血浆同型半胱氨酸水平，后者据认为可增加动脉硬化性心脏病的风险(Cirulation 2000,102:852)。 美国约翰斯霍普金斯医学院流行病学和临床研究室Appel是进行的该项研究，纳入未用抗高血压药≥22岁的高血压病人，平均收缩压＜160 mmHg，舒张压80～95 mmHg。排除并存严重肝肾功能不全、6个月内有新发心血管事件，及控制不良的糖尿病、高脂血症患者；应用影响血压的其他药物、不同意停用所有维生素和微量元素补充剂、酗酒者亦除外。 118例参试者首先经过3周的导入期，进食对照食物，即水果、蔬菜和奶制品摄入量较低，脂肪含量同典型的美国饮食水平。其后8周为干预期，参加者被随机分为三组，服用三种饮食，总热量都是2600千卡。1组为对照饮食(同上)；2组饮食富含水果、蔬菜，其它成分与对照组相同；3组饮食(结合饮食)增加了蔬菜、水果和低脂奶制品，还包括全麦、禽类、鱼和坚果；并减少脂肪、红肉、糖及含糖饮料。在三种饮食方案中叶酸含量(μg)分别为168、314和418。在导入期第3周和干预期后1周，空腹采血，测定血浆半胱氨酸及叶酸水平。 结果显示，对照组平均血浆叶酸变化为-0.86 μmol/L，水果蔬菜组为+0.10 μmol/L，+结合饮食组为0.63 μmol/L。结合饮食组与对照组间差异显著(P＜0.01)。 通过调整导入期的同型半胱氨酸水平，对照组同型半胱氨酸水平的变化均值为+0.46 μmol/L，蔬菜水果组为+0.21 μmol/L，结合饮食组为-0.34 μmol/L。对照组与结合饮食组间差异均值为-0.8 μmol/L(P=0.03)。 在导入期末，血浆同型半胱氨酸与叶酸呈显著负相关(r=-0.54，P=0.0001)。在介入期末血浆同型半胱氨酸变化水平与叶酸变化水平也有相关性(r=-0.28，P=0.002)。 研究者认为，血浆同型半胱氨酸水平升高，增加动脉硬化性心脏病的发病风险。饮食可以影响血浆同型半胱氨酸水平，通过增加水果蔬菜及低脂奶制品摄入量，降低脂肪摄入量增加血浆叶酸水平，可促进同型半胱氨酸的再甲基化，预防动脉粥样硬化性疾病。摘自《中国医学论坛报》2001年2月8日3版
作者： 刊期： 2001年第01期
美国纽约大学医学院Bellevue胸科Gold医师等著文称，一项全球疾病调查估计，到2020年，慢性阻塞性肺疾病(COPD)将是呼吸道疾病从第12位升至第5位的主要原因，成为世界上普遍的呼吸道疾病。虽然吸烟是发达国家COPD常见病因，但暴露于职业性和室内空气污染正在成为该病的重要原因，尤其在发展中国家。(Medicine 2000,79:310)。 在发展中国家，来自生物(动植物)燃料燃烧产生的室内空气污染是主要的病因。据估计，世界人口的50%、发展中国家人口的75%用生物燃料作为主要的能量来源。长期暴露于燃料烟是非吸烟者慢性支气管炎的主因，它后可发展至肺纤维化伴显著的低氧血症和肺原性心脏病。小屋肺(hutlung)或家居获得性颗粒肺病(DAPLD)用于描述此综合征。 Gold等以一晚期DAPLD女患者为例说明之，患者是近来自孟加拉国的非吸烟移民，有暴露于生物燃料烟171小时一年史，有咳嗽、呼吸困难和早期实质性肺疾病的症状，胸部高分辨CT检查示除胸膜表面外，肺部有许多2～3 mm的小结节，支气管镜检查见典型的炭末沉着病斑块，活检标本的组织病理学检查示弥漫的炭末沉着病变伴间质性炎症。 DAPLD是世界上可归因于环境因素多的疾病，估计有30亿人有患此病的危险。从婴儿至成人期，吸入生物燃料燃烧产生的颗粒而致DAPLD，可从慢性支气管炎和呼吸困难发展至晚期的间质性肺病和恶变。详细的环境史对诊断有重要意义；对晚期DAPLD患者，进行支气管镜检查并作肺活检和支气管肺泡灌洗液检查有助于鉴别诊断。识别此综合征及让患者离开致病环境是惟一的治疗方法。开展有对照的介入试验和教育群众、开发替代的燃料、改良炉子设计和通风是减少DAPLD的重要措施。 摘自《中国医学论坛报》2001年2月22日4版
作者： 刊期： 2001年第01期
HIV感染病人并发骨坏死者罕有报告，美国田纳西大学Monier等报告了5例病人，他们骨坏死的症状发生在抗逆转录病毒治疗后，病毒抑制和CD+4淋巴细胞改善时。另外，研究者还回顾了以前报告的病例，病人平均年龄为35岁，仅在33%的病人中HIV是唯一的危险因素，18例病人(55%)当诊断骨坏死时正在进行抗逆转录病毒治疗。16例病人CD4细胞数平均为350/mm3。其中10例病人骨坏死症状复发或恶化呈现与成功的抗逆转录病毒治疗相关。 研究者的结论为，骨坏死是HIV感染新出现的一种表现，它也许是抗逆转录病毒治疗导致免疫学和病毒学改善的结果，或是药物本身引起的并发症。 摘自《中国医学论坛报》2001年2月8日11版
作者： 刊期： 2001年第01期
