目的：对比尿激酶(UK) -肝素系列溶栓与传统方法治疗不稳定性心绞痛(UA)的疗效，探讨尿激酶溶栓治疗UA的合理方案。方法：采用随机、分组、对照方法将不稳定型心绞痛分为溶栓组和对照组。研究两组间远期及近期心绞痛的发生频度、程度、心电图改变及再住院率和转化为稳定性心绞痛的机率等。结果：总共入选UA患者92例，溶栓组及对照组各半。结果显示，溶栓组溶栓前后HR、BP等生命体征无改变，不增加心肌耗氧量(P均＞0 .05)，但抗心绞痛作用已明显优于对照组：减少心绞痛发作的次数、缩短发作持续时间、减轻发作程度、降低ST段下移的幅度(P＜0.05或P＜0.01)，减少心绞痛发作时伴随的室早、心动过速以及再住院率等。结论：低剂量缓给UK加肝素维持的溶栓方案适用于不稳定型心绞痛的治疗。
作者：王枫岭；刘志远；徐娜；王霞 刊期： 2001年第02期
目的：探讨前置胎盘发生原因、终止妊娠时机、方式及止血措施。方法：对93例前置胎盘进行对照分析。结果：妊娠次数2～8次者87例，占93.5%，其中经产妇54例，有多次人流引产史者33例，前置胎盘与多产、多次刮宫、引产关系密切；剖宫产87 例，占93.5%，剖宫产已成为前置胎盘终止妊娠的佳方式，对期待疗法中的大出血需立即终止妊娠。结论：加强孕前卫生知识宣传，避免过多宫腔操作，积极治疗并发症。对前置胎盘术中出血积极采取各项止血措施，把握好宫腔填塞时机，避免子宫切除，减少产妇不可逆的损伤。
作者：樊虹；吴万年 刊期： 2001年第02期
目的：比较床边紧急心脏起搏与导管室内紧急心脏起搏对心脏聚停及过缓型心律失常抢救结果的影响，以提高临床抢救水平。方法：经右侧股静脉途径行右心室心内膜起搏，比较床边无X-线紧急起搏与导管室内紧急起搏的抢救时间、导管操作时间、置管深度、起搏阈值、并发症及成功率等结果。结果：床边起搏组的成功率为83%，导管室内起搏组为1 00%，均无发生与起搏有关的并发症。导管操作时间，床边起搏组为10.6±3.8 min长于导管室内起搏组的5.8±3.2 min(P＜0.05)；总抢救时间床边起搏组为14.6±8.7 m in；明显短于导管室内起搏组的35.9±14.2 min(P＜0.05)。置管深度、起搏阈值两组均无差异。结论：在某些条件下，经股静脉床边紧急心脏起搏可能获得更大的效益。
作者：杨旭明；董平栓；宋润珞；刘福喜 刊期： 2001年第02期
目的：观察小剂量胺碘酮长期治疗室性心律失常的疗效和安全性。方法：回顾性分析了我院5年来收治的经其它药物治疗无效的室性心律失常的患者56例，给以胺碘酮负荷量800 mg/日，一周后400 mg/日，一周后100～200 mg/日维持，平均给药时间29±8月。结果：胺碘酮治疗室性心律失常有效率81%。与胺碘酮有关的副作用累计发生率为9%，引起甲状腺功能异常和肺间质纤维化各1例。结论：小剂量胺碘酮治疗室性心律失常是安全有效的。
作者：王珍 刊期： 2001年第02期
目的：进一步认识肝癌大血管侵犯的螺旋CT表现特征。方法：75例肝癌伴大血管侵犯的病例中，26例前瞻性设计了动脉期同层面扫描加全肝门静脉期扫描的程序，选择兼顾病变及门静脉的靶平面，并与31例双期扫描和18例单纯门静脉期扫描的病例作对照。结果：动脉期同层面扫描在动-静脉瘘和门静脉早显方面优于双期扫描，动脉期对显示大血管侵犯征象有特征性，癌栓在动脉期总强化率为66 .67%(38／57例)，单纯门静脉期扫描不能显示动-静脉瘘和癌栓新生血管。结论：动脉期同层面扫描能显示肿瘤和大血管侵犯引起的血流动力学异常，有助于定性和发现动-静脉瘘。
作者：葛英辉；杨恒选；程天明；闵鹏秋 刊期： 2001年第02期
目的：了解胸腺肽α 1(thymosin alpha-1 Tα1)对原发性肝癌(PHC)患者血清可溶性白细胞介素-6受体(sI L-6R)、可溶性gp130(sgp130)的影响。方法：采用双抗体夹心ELISA法观察10例HCC经Tα1联合动脉插管化疗栓塞(TACE)治疗后血清sIL-6R、s gp130的动态改变。结果：PHC患者血清sIL-6R、sgp130水平较对照组( NC组)明显升高，Tα1联合TACE治疗后PHC患者生存率提高，治疗结束后sIL-6R、sgp130 水平较单用TACE明显下降。结论：监测sIL-6R、sgp1 30水平能反映HCC患者的免疫功能及判定预后；Tα1联合TACE能提高患者生存率。
作者：尚佳；张晓阳；司黎；党俊 刊期： 2001年第02期
目的：探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和可溶性肿瘤坏死因子受体(STNFR)与冠心病心力衰竭的关系。方法：138例拟诊冠心病的住院患者均行冠状动脉造影(CAG)检查，依照CAG结果及纽约心脏协会(NYHA)心功能判定标准，分为正常对照组40 例，冠心病无心衰组61例，冠心病心衰组37例。所有患者均在CAG当日清晨采血用酶联法测定TNF-α和STNF R。结果：三组间血浆TNF-α和STNFR水平有显著性差异(P＜0．01）。冠心病心衰组明显高于对照组及无心衰组(P＜0.05)。心衰组TNF-α与STNFR水平呈显著性正相关关系(r＝0．423，P＜0.01)。结论：TNF-α可促使冠心病心衰的发生和发展，血浆TNF-α和STNFR水平及其比值对反映冠心病患者的心功能状态有重要意义。
作者：袁麦顺；刘建庄；张永春 刊期： 2001年第02期
目的：观察改良式剖宫产临床效果。方法：对180例改良式剖宫产术中、术后各项指标观察，并与子宫下段剖宫产进行比较。结果：改良式剖宫产在手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后病率均少于子宫下段剖宫产，两者有明显差异(P＜0.01)。伤口愈合两组无差异。结论：改良式剖宫产优于子宫下段剖宫产。
作者：费雅萍；孔改霞 刊期： 2001年第02期
目的：观察急性心肌梗塞溶栓失败或不适合于溶栓的病人行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)的安全性及临床疗效。方法：对9例确诊为急性心肌梗塞的病人从急诊室直接转至心导管室，对梗塞相关血管行PTCA术或支架术。对其他的病变血管分期处理。结果：梗塞相关血管9支，前降支动脉7支，回旋支动脉1支，右冠状动脉1支。TIMI血流：0级7例1级2例。从严重胸痛至动脉穿刺的时间， 4.1±0.6 h，手术时间51.9±11.3 min(冠造+成形术)，术后TIMI血流均获Ⅲ级。除术中、术后各1例并发上消化道大出血外，术中术后无明显心血管并发症(No-Reflow现象、急性血管闭塞、死亡、搭桥术、靶血管再介入治疗)发生。平均随访7.6±3.9月，7例梗塞相关室壁运动完全恢复；Q波导联减少3例，消失6例；EF为63%±5%。结论：急性心肌梗塞行抢救性PTCA是急性心肌梗塞的安全有效措施，6小时以内开通血管，对病人急性期及中长期预后有良好影响。
作者：高传玉；陈岩；沈玉祥；程兆云；宋晓卫；李树林；王宇航 刊期： 2001年第02期
目的：评价改良式腹部横切口切除子宫方法的优劣。方法：对有子宫全切适应症患者行改良式腹部横切口切除子宫。结果：改良式腹部横切口切除子宫无论是在手术时间的长短、术中出血量的多少，还是在术后并发症发生率等方面均优于传统式子宫全切术式。结论：改良式腹部横切口子宫切除术术式易于推广。
作者：任琛琛；王斌；郭晓丽 刊期： 2001年第02期
目的：探讨弓形虫、巨细胞病毒、沙眼衣原体、解脲支原体宫内感染与围产儿的质量。方法：采集2000例孕妇的静脉血及其孕妇TOX-IgM 、 CMV-IgM、CT-IgM、UU-IgM抗体阳性者的围产儿脐血，用ELISA法检测血清中抗TOX-IgM 、CMV-IgM、CT-IgM、UU-IgM抗体。结果：孕妇血弓形虫、巨细胞病毒、衣原体、解脲支原体阳性率分别为8.4%、5.3%、6.4%、5.9%；孕妇抗TOX、CMV、CT、UU-IgM抗体阳性者518例(共346人)；围产儿脐血TOX、CMV、CT、UU-IgM阳性147例(共120人)，母婴间传播率为28.4%，宫内感染120人中围产儿异常者26例，其发生率21.7%；四种病原体抗IgM抗体阴性者孕妇的围产儿1682例，异常204例，发生率12.1%。结论：胎儿宫内感染TOX、CMV、CT、UU可使围产儿异常率升高，质量下降。
作者：李占青；胡中央；李森；弋海棠；栗素琴；贾红丽 刊期： 2001年第02期
目的：了解腭裂患儿中耳功能障碍及听力损失的发病情况。方法：对腭裂患儿及正常儿童各50例进行电耳镜检查，对部分能够合作患儿及正常儿童行纯音测听。结果：腭裂患儿鼓膜异常像及听力损失发生率分别达74%及58%，对照组分别为29%及12%，二者有显著性差异(P＜0.01)。结论：腭裂患儿应定期进行耳镜及听力检查，及时处理中耳疾患，以免严重听力损害的发生，对防聋治聋很有意义。
作者：闫保星；郭丹；张瑞 刊期： 2001年第02期
目的：观察一种新的滤过性手术小切口无巩膜瓣小梁切除术治疗青光眼的临床疗效。方法：78例86眼作以穹窿部为基底的3 mm的结膜小切口，距角膜缘前界2 mm做弧形板层巩膜切口行隧道式分离，用直径1 mm的环钻经隧道口切除小梁。69例73眼行传统小梁切除术作为对照组。结果：术后随访6～12月，平均8个月，实验组眼压正常者82眼，占96%，对照组眼压正常者57眼占78%，差异有显著性(P＜0.01)。结论：小切口小梁切除术与传统小梁切除术式相比具有手术范围小，降压效果好等优点。
作者：赵晓曼；王宇宏 刊期： 2001年第02期
目的：观察重组人生长激素(rhGH)对原发性扩张型心肌病(IDCM)患者左心室功能的影响及安全性。方法：13例IDCM伴心功能Ⅱ～Ⅲ级的患者，随机分为观察组与对照组，均接受常规治疗，观察组在常规治疗的基础上隔日肌注rhGH 4.5 IU，疗程3个月，治疗前后以二维超声心动图、运动耐量试验及X线胸片评价心功能。结果：观察组(7例IDCM患者)接受rhGH治疗3个月后左心室收缩末期内径(LVESd)由用药前59.2±6.8 mm缩小至用药后53.8±8.2 mm P ＜0.01；左心室射血分数(LVEF)由用药前35.6%±7.5%增加至用药后45.3%±5.1% ，P＜0.01；X线胸片心胸比率由用药前0.65±0.05缩小至用药后0.54±0.06 ，P＜0.01；运动耐量亦较用药前明显提高P＜0.05。结论：初步的临床观察表明，rhGH对IDCM心力衰竭患者具有改善心功能的作用而无明显不良反应。
作者：李梅；刘怀霖；毛幼林；杜天敏 刊期： 2001年第02期
目的：观察顺铂、5-氟脲嘧啶(DF)方案化学治疗合并放射治疗食管癌的疗效。方法：127例Ⅱ-Ⅳ期食管癌患者，随机分为两组，一组为单纯放射治疗(单放组62例)，另一组为DF方案化学治疗合并放射治疗(综合组65例)。结果：综合组、单放组，完全缓解率为52.3%和33 .9%(P＜0.05)；1、3、5年生存率分别为73.3%、46.2%、27.7%和58.1%(P＞0 .05)、29.0%(P＜0.05)、9.7%(P＜0.01)；局部复发率为23.1%和41.9%(P ＜0.05)；远处转移率为7.7%和21.0%(P＜0.05)。结论：化学治疗合并放射治疗可以提高食管癌的疗效。
作者：杨东方；孟强；苗文田 刊期： 2001年第02期
目的：探讨血清对肿瘤细胞凝集的影响以及血清凝集肿瘤细胞活性测定的意义。方法：采用体外细胞凝集实验和实验性转移模型等，以及以热变性、酶消化和盐析等方法处理血清。结果：血清诱导促进高转移潜能肿瘤细胞凝集，以恶性肿瘤患者血清凝集肿瘤细胞活性高，其对恶性肿瘤诊断的灵敏度为90.6%，特异性为92.1%，准确性为91.3%。糖肽能有效地抑制血清诱导的黑色素瘤B16细胞凝集及其实验性肺转移。此外蛋白酶及高碘酸处理血清可使血清凝集肿瘤细胞活性极大的降低，正常人及良性瘤患者血清活性对热较稳定，而恶性肿瘤患者血清活性则比较敏感等。结论：血清中存在肿瘤细胞凝集因子，正常人及良性瘤患者血清中因子可能主要是糖蛋白，恶性肿瘤患者血清中的则可能还有少量氨基多糖和凝集素类。血清可能通过诱导肿瘤细胞凝集促进肿瘤转移。此外，血清凝集肿瘤细胞活性与肿瘤转移相关，其在恶性肿瘤的临床诊断及预后方面可能具有重要的应用价值。
作者：刘广超；翟庆云；石渊渊；王玉兰 刊期： 2001年第02期
目的：探索口腔粘膜上皮细胞体外培养的技术和方法，为进一步采用组织工程技术构建口腔粘膜组织奠定基础，同时可为口腔粘膜的生理、药理、毒理学及微生态研究提供实验模型。方法：取刚离乳的雄性新西兰幼兔口腔粘膜组织小块，酶消化成单细胞悬液，接种后静置培养，定期换液、传代。以相差显微镜每日动态观察细胞形态变化及生长增殖情况，细胞进行常规组化染色、免疫组化染色及流式细胞仪检查，并以电镜观察其超微结构。结果：整个上皮细胞生长期内无成纤维细胞混杂生长，均为单一的上皮细胞，并证实为二倍体细胞。细胞可传11- 13代，成活50～60天。结论：新西兰幼兔口腔粘膜上皮细胞可在体外进行培养，在一定时间内保持增殖能力。这不仅为组织工程化口腔粘膜构建奠定了基础，而且为口腔粘膜的体外研究提供了实验模型。
作者：邱长虹；翟弘峰；李森恺 刊期： 2001年第02期
目的：从多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)变化和自由基损伤方面揭示脑缺血再灌注胃肠损伤的机制。方法：青年(5月龄)和老龄(20月龄以上)大鼠均分为模型组和正常对照组，观察大鼠全脑缺血30 min再灌注60 min后胃肠损伤的病理改变和超氧化物岐化酶(SOD)的活性及丙二醛(MDA)、DA、NE、E含量。结果：青年和老龄模型组胃肠出现明显的病理改变。青年和老龄模型组交感-肾上腺系统兴奋性增强，其中老龄模型组较青年模型组大鼠严重。老龄对照组和青年模型组胃肠组织MDA/SOD比值高于青年对照组，老龄模型组胃组织MDA/S OD比值高于老龄对照组和青年模型组。结论：大鼠脑缺血再灌注胃肠损伤与交感-肾上腺系统兴奋性增强和自由基损伤有关，由于增龄的变化使老龄大鼠脑缺血再灌注胃肠损伤时这些变化明显并具有一定特点。
作者：李建生；赵君玫；郭盛典；李建国 刊期： 2001年第02期
目的：研究抑癌基因p16蛋白在前列腺癌及前列腺非典型增生中的表达。方法：采用免疫组化(S-P法)对70例前列腺癌、10 例前列腺正常组织、20例前列腺增生症、40例前列腺非典型增生及30例前列腺癌旁前列腺非典型增生组织进行p16蛋白的免疫组化检测。结果：70例前列腺癌中有31例为阳性反应(45%)，10 例正常前列腺组织及20例前列腺增生症均表达，40例前列腺非典型增生中28例呈阳性反应(7 0%)，30例前列腺癌旁前列腺非典型增生组织中有21例呈阳性反应(70%)。p16蛋白在前列腺癌中的表达明显低于前列腺非典型增生和前列腺癌旁的非典型增生。结论：抑癌基因p16蛋白在前列腺癌的发生发展中发挥重要作用。
作者：牛保华；王秀丽；武风琴；张孝艳 刊期： 2001年第02期
目的：探讨“相对低热”持续作用所致深度烧伤的发生机制。方法：通过麻醉大鼠背部去毛后置于电热恒温水箱内平置铝板上“低温烘烤”的方法，制造动物模型。结果：通过实验发现：(1)动物模型皮下温度随持续烘烤时间的增加而升高，坐标图符合抛物线规律，特征符合指数曲线的配合方法。早期为皮下温度的快速增长期，10 min温差达50 %～65％左右。(2)动物模型全厚皮比重随烘烤时间变化符合不规则双曲线、三曲线图形。提示变化规律受热源温度和体内循环系统变化的双重影响特征。(3)病理检查发现此类动物模型全厚皮水肿、毛细血管扩张、出血、栓塞、变性、坏死变化显著。结论：此类烧伤致深度烧伤的原因是：(1)热传导使皮下出现快速增长期升高，是造成深度烧伤的原发因素。(2)此类烧伤后毛细血管通透性增加，全厚皮水肿，组织变性是造成深度烧伤的主要继发因素。
作者：马文元；牛希华；田社民；曹平；邱长虹；魏莹 刊期： 2001年第02期
1972年美国病理学家Kerr等首次发现并提出细胞凋亡(apoptosis)的概念［1］，但在此后的近二十年间，细胞凋亡的研究并未引起足够的重视。近年来，随着分子生物学技术的迅猛发展，对参与细胞凋亡调控的基因结构和功能有了深入研究，认识到可以通过基因调控细胞调亡的可能性，细胞凋亡研究才成为当前一个热点。1 细胞凋亡的概念 细胞凋亡(apoptosis)是指机体在生理或病理条件下受刺激后，经过多种途径的信号传递，遵循自身程序的一种细胞主动性死亡过程，与坏死(necrosis) 不同，具有独特的分子生态学，细胞凋亡是在基因调控下的细胞主动死亡过程，因此又称为程序化细胞死亡(programmed cell death)［2～4］。
作者：杨建峰 刊期： 2001年第02期
对各种抗癫痫药物效果不佳、发作频繁、顽固不愈，甚至影响行为情绪和智能的癫痫患者，常可考虑手术。传统的手术方法包括病灶切除、半球切除、皮质切除和胼胝体离断等。上述方法，不但给患者增加许多痛苦，且由于不少患者的病灶不能确定，手术治疗也难以奏效。近年研究发现，间歇性进行左侧迷走神经刺激(Vagus n ever stimulation,VNS)能使顽固性癫痫发作得到控制或使其发作次数明显减少［1～ 4］，为顽固性癫痫患者的治疗开辟了新的、有效的途径。
作者：冯周琴；党雷；马建军；徐军 刊期： 2001年第02期
近年来，随着人民生活水平的提高和生活方式的改变，我国冠心病(Coronary heart disease,CHD)的发病率逐年上升。大约99%CHD的病因是动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)改变。AS是一个与多种危险因素相关且能影响多处血管床的系统性疾病，它常累及主动脉、冠状动脉、颈动脉、脑动脉、肾动脉和下肢动脉。因此，有效的预防、诊断和治疗AS对防治CHD、脑血管病及提高病人生活质量有着重要的意义。然而，诊断CHD常须依靠选择性冠状动脉造影术，但因其有一定创伤性，设备条件要求高而难以普及。因此，寻找一种无创、价格低廉、且其结果与冠脉病变相关程度良好的检查方法势在必行。颈动脉因其表浅、易被体表超声检测而成为超声检测体表AS常采用的部位。但直至近年来，研究者们才证实了颈动脉血管床与冠状动脉在AS程度上的密切联系。大量资料表明：无症状颈动脉粥样硬化(Carotid atherosclerosis,CAS)是CHD的一个良好的早期预报因子，而颈动脉内膜中层厚度(Intimal medial thickness,IMT)是反映CAS的一个可靠、易测、与C AS病变程度相关性极好的指标。与冠脉造影结果相对照的大量资料分析表明：超声检测的IM T严重程度与冠脉造影检测的AS严重程度明显相关。因而，IMT可作为定量检测CAS进而判断C HD危险度的良好指标。
作者：陈培莉 刊期： 2001年第02期
1 食管癌的流行病学特征及存在问题 食管癌是世界上常见的六大恶性肿瘤之一，显著的地域性分布差异是食管癌突出的流行病学特征，高低发区可相差500倍。在世界范围内，存在从土耳其东部开始，经伊拉克、伊朗、中亚，一直延伸到中国北部的一个食管癌高发地带。中国北部、特别是河南省林州市和毗邻的辉县等地，是我国，也是世界上食管癌发病率和死亡率高的地区。而与此地区相隔不到200公里，食管癌死亡率就从林县地区高的500/10 万人口下降到了26/10万人口。这一特殊的发病模式引出许多重要的学术问题，例如：决定食管癌高易感性的分子基础是什么?环境因素，易感个体与遗传倾向性之间的关系是什么? 尽管食管癌确切的发病因素尚不十分清楚，但河南食管癌高发区人群研究已提示：环境中的致癌因素，如亚硝胺、霉菌毒素和因膳食结构单调而引起的某些营养元素的缺乏，是食管癌发生的主要危险因素。而近年的分子生物学研究进一步提示，与代谢这些危险因素相关的酶的基因改变和/或DNA损伤修复酶的异常改变(多态变体)可能是决定食管癌高易感性的重要分子基础。本文就这方面的研究进展和存在问题作一简要综述。
作者：庄则豪 刊期： 2001年第02期
胶质瘤是中枢神经系常见肿瘤。近年，虽然在手术、化疗及放疗方面取得了显著的进步，但其预后还是不容乐观，如多形性胶质母细胞瘤的平均生存期不超过1年，因此，寻求更有效的治疗方法已成为胶质瘤治疗迫切需要解决的问题。免疫学的不断发展为胶质瘤治疗带来了新的手段和方法。1 中枢神经系的免疫学及胶质瘤的免疫生物学 长期以来，中枢神经系统被认为是一个免疫特免区(immu nological privilege area),然而，1964年Scheirberg［1］的移植实验显示：脑组织中的移植部位周围有轻度的淋巴细胞浸润和小胶质细胞增生，并有Arthus现象出现，但这些反应的程度要远远轻于同种组织在皮肤上移植所遭到的排斥反应。提示脑组织中并不是存在绝对免疫特免区，而是免疫反应较轻、较慢。所以，在正常条件下，可称为部分免疫特免区，这主要基于三个方面的原因：①中枢神经系统缺乏完整的免疫器官和结构完整的淋巴管；②中枢神经系统缺乏免疫活性细胞；③中枢神经系统的抗原物质因血-脑屏障不与免疫活性物质或免疫器官接触。 在多种病理情况下脑屏障受到破坏使淋巴细胞可以进入中枢发挥免疫作用；虽然脑中缺乏结构完整的淋巴管，但是脑脊液与颈部淋巴结之间存在联系；小胶质细胞、星形胶质细胞是中枢神经系统的免疫监视细胞，其中小胶质细胞是中枢专职抗原递呈细胞，不仅在抗原处理过程中发挥着不可替代的作用，而且分泌多种细胞因子调节免疫应答。同时，神经中枢存在复杂的调节免疫应答的免疫微环境，在这个微环境中，由于除了小胶质细胞外大多数细胞表达相对弱的主要组织相溶性抗原复合物(MHC)，因此，细胞免疫反应减弱而体液免疫反应正常或增强。细胞因子也可参加反应调节，在中枢肿瘤免疫中显得更为突出。总之，中枢神经系统不仅存在复杂的免疫反应条件而且可以发生相应的免疫反应，为胶质瘤的免疫治疗提供了理论前提。
作者：栗超跃；唐华 刊期： 2001年第02期
美国研究者称，住院病人肝功异常者接受腹部横切面成像术扫描有很高的诊断价值，时常改变了该患者的原治疗方案(Arch Intern Med 2001,161:583)。 研究者注意到，肝功试验异常的住院患者时常接受腹部横切面成像检查。然而，该检测法对患者的诊断价值如何尚不明确。 美国Brigham和妇女医院Rothschild医师等回顾了27个月间的腹部成像图，并将图像与肝功异常作对比；将图像编辑排序，从有阳性图像的病历中随机取样，进行分析，以确定成像检查的效益。如果图像提供了新的诊断信息和(或)改变了原治疗者，定为有益。 结果显示，在6994例腹部成像中，由于肝功异常适应证而实施检查的有856例。检查报告中有临床意义的解释部分占37%，包括27%的阳性(扫描结果异常并阐明肝功异常原因)结果。常见的阳性诊断是胆道阻塞(25%)、胆囊炎(21%)、恶性肿瘤(20%)及肝硬化(14%)。 阳性报告提供新临床诊断的占63%，从而改变治疗方案的占42%。摘自《中国医学论坛报》2001年4月26日3版
作者： 刊期： 2001年第02期
德国的一项研究显示，冠脉内置入支架，可有效解除心肌桥对冠状动脉的局部压迫，增加冠脉内径，缓解患者的临床症状。 心肌桥是常见的先天性冠脉异常，发生率达1.5%～16.0%。尽管在多数情况下，对病人并无危害，但某些部位(主要是左前降支)仍可引起心肌缺血，导致心绞痛、心律失常甚至心肌梗死。常规治疗包括β受体阻滞剂、外科切除心肌桥或冠脉搭桥术(CABG)。该研究的目的旨在评价有症状心肌桥患者中，置入支架后临床症状、冠脉造影结果及冠脉功能的改善情况 (Heart 2000,84:403)。 该研究连续纳入了11例单纯心肌桥致心绞痛的患者，所有患者都至少有一次因心绞痛而住院的病史，其中6例发生过非透壁心肌梗死；4例运动试验出现显著的ST段下移(＞0.2 mV)；6 例患者的负荷SPECT显像显示有心肌充盈缺损。所有患者的冠脉造影均未见明显的冠状动脉粥样硬化，仅在左前降支中段可见心肌桥。 11例患者共置入了18个支架，多选择改良的可塑性好的窄通道管型支架，支架平均长度30± 11 mm，平均直径3.0 mm。所有患者从术前1天开始服用噻氯匹定250 mg，每日2次，持续2 个月，并合用阿司匹林100 mg/天。 术后7周复查冠脉造影及冠脉内超声；6个月复查冠脉造影；2年后通过电话或门诊对患者进行问卷随访，内容包括临床症状、日常活动量、有无胸痛或心绞痛(按加拿大心血管学会标准分级)、因胸痛住院和就诊次数及用药情况。 结果显示，支架置入术后，即刻定量冠脉造影显示，心脏收缩期左前降支受压征象消失，小内径由0.6±0.3 mm上升到1.9±0.3 mm(P＜0.05)，冠脉内超声显示肌桥压迫处冠脉横断面积由3.3±1.3 mm2上升到6.8±0.9 mm2(P＜0.05)，冠脉血流储备由2.6±0.5恢复到正常的4.0±0.5(P＜0.005)。7周时定量冠脉造影显示，5例患者出现轻至中或重度的支架内狭窄，其中4例进行了靶血管的血运重建术(2例PTCA，2例行CA BG)，1例因无心绞痛症状未进一步治疗。6个月时，所有患者的冠脉造影结果良好(包括上述血运重建患者)。2年后的临床评估显示，没有患者发生心肌梗死或死亡，没有人因心绞痛或其它心脏相关症状而住院。与支架置入前相比，所有患者的活动耐量均得到明显提高，11例患者中无1例长期服用硝酸盐类或钙拮抗剂等抗心绞痛药。 研究者认为，冠脉内支架可以解除心肌桥对冠脉局部的压迫，并使冠脉内径增加，从而缓解心绞痛症状。因支架内再狭窄需进行血运重建术的发生率(36%)与冠脉长病变(25 mm)相当。有症状的心肌桥患者置入支架后随访2年无症状，未发生心脏事件，说明这是一种有效的治疗方法。摘自《中国医学论坛报》2001年3月15日14版
作者： 刊期： 2001年第02期
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的医院内感染虽有万古霉素、阿贝卡星(arbekacin)、替考拉宁(teicoplanin)等治疗药物，但仍未摆脱临床危机和扩散状态，且门诊感染发生率增加。东京女子医科大学感染对策科菊池贤就MRSA的对策问题进行探讨(日本《医学论坛报》2001，34：8)。 他认为，近MRSA与10年前不一样，出现了新类型，并迅速超越国境传播。例如，决定甲氧西林耐药性的mecA基因Ⅰ-2型(凝固酶2型)在美日、Ⅲ型在欧洲和南美急剧增多。日本目前门诊患者中检出的金葡菌1/3为MRSA。 MRSA的传播也引起新疾患，如新生儿中毒性休克综合征(TSS)发疹病，其特征是新生儿生后7 天内皮肤出疹、发热、血小板减少，这是对MRSA产生的毒素-1型的免疫反应所致。 只有限制抗菌药应用才能减少医院耐药菌感染。日本口服抗菌药使用量依次为左氧氟沙星、克拉霉素，第三位以后是第三代头孢烯类。 从注射剂看，为预防无菌部位手术后感染，曾滥用头孢唑林(CEZ)、氟氧头孢(FMOX)或并用头孢美唑(CMZ)和磷霉素(FOM)。 近国外有报道称，术后预防感染使用CEZ反而使MRSA剧增，故日本医院术后预防用第一、第二代头孢烯类亦值得怀疑。该院循环科术后感染的分离菌有半数以上是凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)、MRSA和对甲氧西林敏感的金葡菌(MSSA)，因此为预防无菌手术后感染，应选用对MRSA或MR-CNS都有效的抗菌药。 通过测定β-内酰胺类对MRSA的低抑菌浓度(MIC)发现，CEZ、FMOX对MRSA无抗菌作用；氧苄西林/舒巴坦和氨苄西林/氯唑西林比较有效。舒巴坦和氯唑西林并用即使未达到足够的MI C，但预期可抑制MRSA感染的发生率。 目前MRSA带菌者增加，可用莫匹罗星(mupirocin)鼻腔除菌，其抗菌谱虽窄，但并不抑制可排除RMSA的固有菌。自从莫匹罗星上市1年后，2227株金葡菌中仅4株中度耐药；但易获得莫匹罗星高度耐药基因mupA的5645株CNS仅有30株耐药，其中7株为高度耐药。因而应正确使用莫匹罗星，以免高度耐药菌株增殖。 积极增加固有菌亦能控制MRSA，如持续涂布棒状杆菌属，亦可消除MRSA。另外，在新生儿加强医疗病房(NICU)中，如果新生儿口腔和咽部没有绿色链球菌，则很多新生儿成为MRSA带菌者。因而对固有菌的作用应引起重视。据认为，固有菌产生的过氧化氢可抑制金葡菌。 由此可见，口鼻内固有菌的定殖可抑制新生儿MRSA，努力维持口鼻内正常菌群不被打乱，这是今后预防感染的重要一步。 摘自《中国医学论坛报》2001年4月19日3版
作者： 刊期： 2001年第02期
丹麦Groenning等的一项研究发现，β1受体阻滞剂美托洛尔在治疗慢性心衰时，具有抗左室重构的作用，从而为该药能显著降低心衰患者病死率提供了合理的解释。 在过去20年中，人们对β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的作用进行了广泛的研究，许多大规模的临床试验证实，它可以显著降低病死率，其机制可能是β受体阻滞剂可以减慢心率及抑制有害的神经激素激活，从而产生抗心律失常及改善左室血流动力学作用。 研究者选取了1997年10月至1998年4月，MERIT-HF研究的41例患者，将其随机、双盲分为二组，其中美托洛尔组22例，安慰剂组19例。主要入选标准为：NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级、左室射血分数(LVEF)≤40%及年龄40～80岁。排除置入起搏器、机械瓣膜、胰岛素泵及有房颤和幽闭恐惧症的患者。观察期为6个月。NYHAⅡ级患者美托洛尔的起始剂量为每日25 mg，Ⅲ～Ⅳ级患者为每日12.5 mg，剂量调节期为6～8周，目标剂量为每日200 mg。 在观察期间共行3次磁共振(MRI)检查，第1次在入选MERIT-HF研究后，随机分组之前；第2 次在剂量加至每日100 mg时(随机分组后5或7周)；第3次检查在研究结束时。为排除生理节律对测量结果的影响，所有MRI检查均在每日13～16时之间进行。主要观察的指标有：左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室收缩末容积指数(LVESVI)、左室每搏输出量指数(LVSI)、LV EF、心脏指数(CI)、左室质量指数(LVmassI)、心率、收缩压和舒张压。 结果显示，美托洛尔组的LVEDVI由基线的150 ml/m2降至6个月后的126 mg/m2，(P＝0 ．007），LVESVI从107 ml/m2降至81 ml/m2(P＝0.001)；而LVEF从29%升至37%(P＝ 0．005）。安慰剂组的上述指标未见显著变化；二组病人的LVSI均无变化，而LV massI 均下降(安慰剂组由175 g/m2降至160 g/m2，P＝0.005；美托洛尔组由179 g/m2 降至164 g/m2，P＝0．001。J Am Cardiol 2000,36:2072)。 该研究采用随机的方法，应用左室容积或左室质量指数检测美托洛尔抗左室重构作用，由于该研究属于MERIT-HF研究的亚组分析，通过MRI方法计算出的指标精确可信，研究者得出如下结论，β1受体阻滞剂美托洛尔在慢性心衰的治疗中，具有抗左室重构的作用。摘自《中国医学论坛报》2001年3月15日14版
作者： 刊期： 2001年第02期
美国华盛顿中心医院心导管实验室Gruberg等的一项回顾性研究表明，肾功能不全患者接受冠脉介入术(包括PTCA或冠脉造影)后肾功能进一步恶化，其预后不良。 肾功能急性恶化是冠脉血管造影术和介入治疗的并发症，尤其是慢性肾功能不全的患者，这对于病情危重的住院患者提示预后不良。该研究回顾性分析了439例经皮冠脉介入术后肾功能明显恶化的肾功能不全病人的住院期间及远期预后。 439例基础血清肌酐≥1.8 mg/dl(159.1 μmol/L)但未接受透析治疗的冠心病患者，在接受冠脉介入术时95%以上的病人使用了离子型低渗造影剂。根据术后48 h内血清肌酐的变化将患者分成2组：A组161例，于术后48小时内血清肌酐升高≥25%或需进行透析治疗；B组278例，术后血清肌酐无进一步升高。肌酐清除率采用Cockcroft-Gault公式计算(J Am Coll Ca rdiol 2000,36:1542)。 结果显示，2组病人基线肌酐清除率相近，即术前肾功能无显著差异。多变量logistic回归分析表明，肾功能恶化的独立预测因素为输血、造影剂用量和左室射血分数。A、B两组病人造影剂用量分别为2116±148 ml及214±98 ml，A组显著多于B组(P=0.002)，提示介入术中应尽量减少造影剂用量。A组患者住院期间总死亡率是14.9%，B组是4.9%(P=0.001) ；A、 B组病人心源性死亡率分别为9.6%和3.3%(P=0.003)；非Q波心梗发生率分别为28.7% 和15 .9%(P=0.007)；A组肺水肿、胃肠道出血和需输血病人也显著高于B组。随访1年，A组患者一年累积病死率明显高于B组(37.7%对19.4%，P=0.001)，其中不需透析者病死率为35.4 %，需透析者为45.2%。1年病死率与肌酐明显升高。1年病死率的独立预测因素为：肌酐升高、年龄和静脉桥病变定位。 研究者认为，既往肾功能不全的患者，冠脉介入术后肾功能在48 h内进一步恶化(血清肌酐升高超过基础水平的25%或需要透析)是院内和远期预后不良的标志，术后需透析的患者临床预后更差。摘自《中国医学论坛报》2001年3月15日11版
作者： 刊期： 2001年第02期
美国FDA近批准左氧氟沙星可用于治疗并发皮肤感染。以前500 mg和250 mg左氧氟沙星广泛用于呼吸系感染、泌尿系感染等。 据日本《医学论坛报》报道，这次FDA批准左氧氟沙星750 mg，每天1次可用于治疗并发皮肤感染。左氧氟沙星1993年问世以来，世界上已开出1亿5千万个以上疗程的处方。 美国新泽西州圣米卡埃尔医疗中心内科主任Smith说，左氧氟沙星治疗并发皮肤感染，是一个重要的选择。这些患者往往有循环障碍或免疫功能障碍，需用大剂量治疗。750 mg的左氧氟沙星同500 mg一样有相同的安全性和耐受性。 并发皮肤感染多见于包括感染性手术切口、咬伤、裂伤等深部创伤、大脓肿、感染性溃疡。美国每年有100万例以上因外科手术引起并发皮肤感染。 左氧氟沙星适用于甲氧西林敏感性金葡菌、粪肠球菌、奇异变形杆菌、化脓性链球菌引起的并发皮肤感染。治疗方案为左氧氟沙星一次量750 mg，每天1次，7～14天为一个疗程，75 0 mg片剂与静注剂等效。 临床可评估的270例中，成功率(治愈+改善)左氧氟沙星组为84.1%，比较治疗组为80.3%。比较治疗组为单用替卡西林／克拉维酸，或追加口服阿莫西林／克拉维酸。不良反应发生率为6.3%，常见的不良反应为恶心(1.3%)和腹泻(1.0%) 轻到中度非并发皮肤感染的用量为左氧氟沙星500 mg，每天1次。它也是治疗耐青霉素肺炎链球菌(MIC＞2(g/ml)引起社区获得性肺炎(CAP)的唯一抗菌药，另外它还可用于其他细菌引起的急性上颌窦炎、慢性支气管炎细菌性发作。呼吸系感染用量为每天1次500 mg；而并发轻到中度泌尿道感染、急性肾盂肾炎、非并发症泌尿道感染，每天1次250 mg即可。 如服用镁、铝等制酸剂、硫糖铝、含铁等金属离子、含锌的多种维生素时，至少在左氧氟沙星给药前或后2小时才能服用。摘自《中国医学论坛报》2001年3月15日8版
作者： 刊期： 2001年第02期
美国明尼苏达大学Barker等报告，接受0-3个位点不合的非血缘脐血移植(UCBT)，与配型相合的非血缘骨髓移植(BMT)患儿的生存率相同。 脐血(UCB)越来越多地作为造血干细胞的来源用于移植，为进一步比较非血缘脐血移植与非血缘骨髓移植的相对优点，Barker等进行了一项配对研究。所选病例为1991～1999年接受干细胞移植的恶性肿瘤、糖原贮积病、骨髓衰竭或免疫缺陷综合征患儿，年龄中位数为5岁。U CBT组和BMT组患儿按年龄、诊断、疾病分型进行配对。UCBT组HLA-A、B、DRB1中0-3个位点不合；BMT组配型相同，供体均为非血缘。UCBT组病儿用环孢素A(CSA)及甲泼尼松龙(MP)预防移植物抗宿主病(GVBD)；BMT组26例用甲氨蝶呤(MTX)及CSA(BM-MTX组)；31例用去除T淋巴细胞加CSA及MP(BM-TCD组)。UCBT组及BMT组病人移植后45天累积中性粒细胞恢复率、180天累积血小板恢复率、100天累积Ⅱ-Ⅳ级急性GVHD发生率及1年累积慢性GVHD发生率均无显著差异(均P＞0.05)。具体为：45天累积中性粒细胞恢复率UCB组88%±13%，BM-MTX组96%±7% ；UCB组85%±13%，BM-TCD组90%±10%；180天累积血小板恢复率UCB组72%±22%，BM-MTX组7 6%±12%；UCB组84%±20%，BM-TCD组84%±20%；累积急性GVHD发生率UCB组42%±19%，BM-MT X组35%±18%；UCB组36%±17%，BM-TCD组35%±17%；累积慢性GVHD发生率UCB组5%±5%，BM- MTX组20%±15%；UCB组7%±7%，BM-TCD组13%±12%。尽管UCBT后中性粒细胞恢复速度显著慢于BMT组，但100天的病死率没有显著差异。值得注意的是，二组患儿2年生存率相同(UCBT为 53%±22%，BM-MTX为41%±19%，P＝0.40；UCBT为52%±22%，BMT-TCD为56%±15%，P＞0.8 0)(Blood 2000，96∶206)。 研究者认为，在造血恢复，急、慢性GVHD发生率和患儿生存率方面，BMT并未显示出优越性。因此，在儿科非血缘脐血移植，应该是非血缘配型相合BMT可接受的替换方法，尤其是立即需要移植的患儿。摘自《中国医学论坛报》2001年4月26日10版
作者： 刊期： 2001年第02期
今后，一些高新技术和设备在不具备条件的地方和单位将不得任意使用，一些明显落后的卫生技术将及时淘汰。我国《卫生技术准入管理办法》正在积极制定中。所谓卫生技术准入管理制度是指国家为保护和促进人民群众健康，制订有一定强制性、规范性的卫生技术评估、卫生技术准入和卫生技术应用的规章制度。它主要包括应用循证医学原理和方法，对卫生技术的安全性、有效性、经济性和社会伦理适应性等方面进行系统评估，提出卫生技术应用、推广或淘汰的建议。卫生行政部门根据卫生技术评估的结果，对卫生技术作出采用、推广或淘汰的决定。 卫生经济发展和科技进步的直接表现之一，是大量新技术和新成果涌入卫生市场。如果缺乏对相关环节的严格规范和管理，势必造成卫生事业本身和广大消费者利益的双重损害。一方面，一些高新技术和设备在不具备条件的地方和单位任意使用(如试管婴儿、器官移植和“名人”精子库等)，效果相近的诊断技术重复使用，盲目购置大型诊疗设备和新药物的过度使用，以及临床诊疗方案和程序缺乏标准、昂贵技术滥用等。另一方面，一些明显落后的卫生技术又不能及时淘汰，并且还在广泛使用(如型号陈旧、射线泄漏严重的X线机等)。还有一些低效、无效甚至有害的“卫生技术”在滥用，消耗了本来已有限且分布不合理的卫生资源。在全球经济一体化的今天，这些问题都亟须由国家建立卫生技术准入管理制度来逐一加以解决。 我国于20世纪90年代开始重视卫生技术评估工作，先后建立了医学技术、生物医学工程技术、医学伦理三个评估中心及循证医学中心。通过技术评估，全国共淘汰了35项临床检验技术，同时确定了相应的替代技术。截至目前已开展了有关伽马刀使用、服用叶酸预防神经管畸形、人类辅助生殖技术和生物芯片检验技术等的技术评估。在评估的基础上，现已颁布了《人类辅助生殖技术管理办法》、《人类精子库管理办法》及其配套技术标准与规范。 摘自《健康报》2001年4月6日第1版
作者： 刊期： 2001年第02期
法国学者Robain等报告，近期巨细胞病毒感染对AIDS病进展有影响(AIDS 2001，15：251)。 这项研究共纳入了290例巨细胞病毒(GMV)血清抗体阴性的HIV感染者，在研究开始及此后每6个月进行CMV血清学检测。 结果显示，共有61例患者发生血清CMV抗体阳转，总阳转率为4.4/100人年(95%CI为3.5～ 5．5）。与血清CMV抗体阴性患者相比，CMV抗体阳转患者，CD＋4细胞计数降至200 ×106／L以下的危险并未增加，但进展至AIDS的危险性增加了2倍(相对危险度为2.0 9；95%CI为1.16～3．74，P＝0．01）。 摘自《中国医学论坛报》2001年4月12日9版
作者： 刊期： 2001年第02期
目的：通过比较郑州市与全国同龄儿童适应能力，探讨影响我市儿童适应能力的因素。方法：采用适应行为量表(AAMD)郑州区域性常模与全国常模比较。结果：郑州市儿童在独立能力、躯体发育等项功能评定高于全国同龄儿童，语言发育、就业前活动功能评定低于全国同龄儿童。而适应不良行为评定郑州市儿童均明显高于全国同龄儿童。结论：郑州市儿童适应不良行为高于全国同龄儿童，提示针对影响儿童心理行为的因素，积极采取干预措施，改善儿童的生活、学习环境，使我市儿童得到健康全面的发展。
作者：闫瑰娟；王爱萍；蔡秀莲；赵忠国；赵美荣；李玉香 刊期： 2001年第02期
目的：通过对铝工业区与非铝工业区Ⅱ型糖尿病(NIDDM)患者的心率变异性(HRV)分析比较，观察其心率变异性是否存在差异，了解高铝工业区污染是否会成为Ⅱ型糖尿病患者心脏病变的重要危险因素之一，即地域环境因素与Ⅱ型糖尿病患者心率变异性的相关性。方法：设立铝工业区Ⅱ型糖尿病组与非铝工业区Ⅱ型糖尿病组，对两组患者分别做传统自主神经功能检查及Holter检测。结果：①铝工业区Ⅱ型糖尿病组24 h R-R间期标准差(SDNN)(ms)，相临正常R-R间期差值超过50 ms的百分数(PNN50)显著低于非铝工业区组，其R-R间期的总能、高、低频段的幅度亦明显低于非铝工业区组。②铝工业区Ⅱ型糖尿病组的SDNN、SDANN、PNN50显著低于非铝区组，其R-R间期的总能、高、低频段的幅度亦明显低于非铝区组。结论：铝工业区Ⅱ型糖尿病患者心率变异性降低更为显著，提示与铝工业区污染有相关性。
作者：杨香婷；潘守政；丁贯一；何伟玺；崔志红；朱沛；郭树霞 刊期： 2001年第02期
目的：探讨孕妇弓形虫感染对胎儿的影响。方法：采用酶免三联诊断法对356例母婴配对标本进行血清学检测。结果：产妇弓形虫感染率平均为19.1%，各单项检测分别为循环抗原(CAg)15.2%、IgM2.5%、IgG3.4%；新生儿弓形虫感染率平均为17.7%，其脐血各单项检测分别为CAg16.9%、IgM0.3% 、IgG2.2%。CAg垂直传播率为35.2%(19/54)。4例畸胎儿中1例脐血弓形虫CAg阳性。结论：孕妇感染弓形虫可通过胎盘垂直感染胎儿，应引起围产医务工作者的高度重视，加强对弓形虫感染的早期诊断和及时治疗。
作者：闫旭霞；王新彩；刘润芳；庄建安；李书梅；朱新朋 刊期： 2001年第02期
目的：了解五年中医院感染的动态变化情况，为控制医院感染提供依据。方法：科室自报和专职人员补漏相结合，发现医院感染病例，调查所有住院病人。结果：1994年7月～1998年10月，某医院住院病人共计59 413例，发生医院感染3 622例次，总医院感染率6.10%，1994～1998 年感染率分别为8. 05%、7.98%、6.16%、4.97%、4.51%，呈持续下降。部位例次感染率以上呼吸道高(2 .67%)，手术伤口(1.15%)次之，下呼吸道感染率(1.08%)居第三位，但不同年份的不同部位感染率的位次略有变化，外科、儿科、内科感染率分别为9.03%、8.06%和6.70%，居前三位。但不同年份不同科室所居位次变化较大。结论：医院感染率的持续下降，原因是多方面的，但监测工作对感染率的降低所起的作用，是不容忽视的。在医院感染控制时应以上一年的监测结果为依据，把感染率高的科室作为重点，查找其感染率高的原因，并采取相应控制措施，降低其医院感染率。这样交替进行，终将能达到降低全院感染率之目的。
作者：袁媛；张卫东；范秋萍；张会芹 刊期： 2001年第02期
目的：探讨糖尿病患者膳食营养状况，提出改善糖尿病患者膳食结构的策略。方法：对225例糖尿病患者连续调查3天膳食供给情况，建立数据库输入计算机，用SPSS软件进行分析。结果：热能摄入量不符合要求者占77.3%；蛋白质供给量不足者占患者总数的75.6%；47.6%的糖尿病患者脂肪摄入量超过标准；55.1%的糖尿病患者碳水化合物的摄入量不符合要求；膳食纤维摄入不足者占患者总数的94.2%；维生素和无机盐中，除铁、核黄素和抗坏血酸供给量尚可，其余均不足。结论：糖尿病患者膳食是不合理的，必须按照膳食治疗方案调节膳食。
作者：袁媛；张卫东；何琨 刊期： 2001年第02期
目的：为河南省农村卫生机构人力适宜配备提供参考。方法：对河南省64个卫生人力开发项目县及六个不同类型典型县的调查资料分析，结合全国及其他省份资料，采用卫生服务需要法、卫生服务需求法及专家咨询法综合研究。结果：提出10万人口各类卫生机构人员数、床位数以及卫生人力专业结构和学历结构适宜配备建议。结论：应根据具体情况，采用适宜方法，优化卫生人力资源配备。
作者：王黎；郭金玲；王宇明；崔永生；秦建武 刊期： 2001年第02期
举世属目的人类基因组草图在多国科学家的共同努力下，历时10年已经绘制完成，这是人类科学史上的一个重大突破。它被科学家们称之为揭示人体奥秘的“生命天书”，被比作新世纪的“元素周期表”，被誉为“生命登月计划”。这一重大成果对于人类认识自身，推动生命科学、医学以及生物信息学等的发展具有重要意义。同时也带来诸多不可忽视的问题。1 染色体、基因、基因组基本知识 染色体(Chromosome):是遗传物质的载体。二十世纪50年代我们已能够准确地识别人类细胞中的全部染色体。人类每个体细胞内有46条(23对)染色体，其中44条(22对)为常染色体(男女共有)，2条(1对)为性染色体，其与性别有关，男性为xy ，女性为xx。每条染色体由两条染色单体组成，彼此借一个着丝粒相连。每条染色单体由一个DNA(脱氧核糖核酸)分子和相关蛋白质组成。DNA是遗传的物质基础。 基因(gene)：是在染色体上占有一定位置的遗传单位，从分子水平看，基因是DNA分子的一个片段。其储存有遗传信息，可以准确的复制，也可发生突变，并可经过转录和翻译控制蛋白质的合成，从而表达各种遗传性状。DNA分子是由两条多核苷酸链互相缠绕所形成的双股螺旋结构。两条多核苷酸链中相对应的碱基(如嘌呤和嘧啶)通过氢键联接起来构成碱基对。 DNA分子中碱基对的排列顺序即蕴藏着遗传信息。人类每个体细胞的23对染色体中约有32亿个(原认为30亿个)碱基对，组成约3万5千个(原认为5～10万个)结构基因。人体的一切遗传性状都受基因控制。
作者：宗安民；徐力；韩倩 刊期： 2001年第02期
功能性食品是以高技术为依托的新型食品，传统食品的功能主要有两项，一是维持生命的功能，称为营养功能；二是给人以嗅觉味觉等感觉的功能，称为感觉功能。高技术功能性食品则具备全新的第三种功能，这就是对于高级生命活动的各种调节功能。 近些年来，随着技术的进步，有可能对食品中含量低微的成分进行分析，进而了解其功能作用。特别是生物工程技术的进展，有了提取和合成食品有效成分的可能，利用高技术创建的功能性食品，各种成份含量精确，功效明显，方便适用，易为人体吸收利用。 可以认为，人类膳食经过讲求营养和烹调的色香味需求之后，现在已进入第三代食品，功能性食品的新时代。功能性食品是即可饱腹美味，又能营养滋补，调节人体功能，预防和治疗疾病的新型食品。营养学家把功能性食品称之为当今一次突破性发展。本文谨就功能性食品中膳食纤维素的一些研究及应用进展，加以简要叙述。
作者：买凯；王贵芳；买乐 刊期： 2001年第02期
消化道上下两端向外开放、内部与各个器官相通。因此肠道内容物与外界及其他器官经常进行物质、能量或信息交流。大肠中共生的种类繁杂、数量巨大的细菌，犹如千军万马，菌群激荡。在正常情况下对宿主健康有益，一旦粘膜出现纰漏、腔菌群侵入，或其毒性代谢产物被粘膜吸收，则会引致疾病的发生。本文综述这方面的资料。1 肠道正常菌群［1～3，8］ 成人肠道中占优势的是厌氧无芽胞菌，例如类杆菌(Bacteroidaceae)、优杆菌(Eubacterium )、消化球菌(Peptococaceae)和双岐杆菌(Bifidobacterium)。占中等数量的是乳杆菌、韦荣氏菌(Veillonella)，而大肠杆菌和肠球菌不超过总数的1%。正常情况处于少数的是梭状芽胞杆菌(CI.perfringens)和葡萄球菌。但这种数量上的关系因各人的生理和病理状况不同而有差别。 双岐杆菌是对人有益的细菌，但它只占肠道菌群总数的10%左右。随着增龄，它由婴儿双歧杆菌(B.infantis)、短双岐杆菌(B.breve)转变为长双岐杆菌(B.longun)和青春型双岐杆菌(B.adolescentis)。由成年期进入老年期后，双岐杆菌逐渐减少，有的人甚至不能检出。相反地，韦荣氏菌和大肠杆菌等腐败性细菌总数增多，此现象与宿主老化和疾病发生率增多并行。 健康人肠道菌群的稳定和平衡与否对宿主的营养、生理和免疫功能、疾病、老化、致癌等都有极大的影响。肠道菌群对宿主有益之处是提供维生素B1、B2、B6、B1 2、泛酸、烟酸及维生素K；其次是刺激宿主免疫器官及其功能的发育，并对外源侵入的病原菌具有生物拮抗作用。 另一方面，肠道菌群所生成的代谢产物，如氨、硫化氢、胺、酚、酉定基质、毒素和致癌物等对宿主是有害处的，但机体具有各种机制来清除这些有害物质，如果这些机制发生障碍则会导致各种疾病的发生。
作者：蔡访勤 刊期： 2001年第02期
