目的: 探讨筛前神经综合征的临床治疗,报告23例此种患者的临床资料.方法: 采用局部应用3%丁卡因(tetracaine)和手术治疗.结果: 23例病人症状均消失,自觉良好.结论: 治疗的关键在于提高筛前神经末梢痛觉域或解除筛前神经受压因素.
作者：窦乃迪 刊期： 2001年第03期
目的: 正确认识巨细胞病毒(CMV) DNA及CMV早期抗原(EA)的病毒学意义及临床价值.方法: 检查34例急性黄疸性肝炎患儿和19例健康儿童的血白细胞CMV-DNA、尿CMV-DNA、血白细胞CMV-EA,并与其同时检测的CMV-IgM、CMV -Ig G双份血清(急性期/恢复期)滴度有4倍以上升高(IgG升高)相比较.结果 : CMV-DNA与CMV-IgM及CMV-IgG升高的一致率都低于50%;CMV-EA与CMV -IgM的一致率为66.7%(肝炎患儿)、68.4%(健康儿童),显著高于血CMV-DNA(37 .7% ,P＜0.01)和-CMV-DNA(44.4%,P＜0.05)与CMV-IgM的一致率,但CMV-EA与CMV -IgG升高无相关性;CMV-DNA与CMV-EA在肝炎患儿和健康儿童中的检出率无显著差异性. 结论: CMV-DNA定性检查不适于做为CMV活动性感染的指标,而CMV-EA更能反映CMV的活动性感染.联合开展CMV的多种抗原检查以及定量检查C MV-抗原和DNA可能是必要的.
作者：孙贞 刊期： 2001年第03期
目的: 研究乳腺导管内视镜在诊断伴乳头溢液的乳管内占位性病变的临床应用价值.方法: 2000年10月～2001年4月共对82例乳头溢液患者进行乳管内视镜检查,其中69人观察到乳管内腔有新生物,对此69例患者的乳管内镜下表现进行了研究. 结果: 乳管内视镜下可观察到乳管内新生物的外观及管壁情况,并可初步判断良恶性质,经病理证实后,诊断符合率分别为:83.8%,66.6%. 结论: 乳管内视镜对于早期诊断乳管内占位性病变、定位病灶位置等方面有很高的应用价值,对于可疑病灶应该尽早取得组织学诊断.
作者：杨桦；张秀梅 刊期： 2001年第03期
目的: 探讨保护和加强脊髓栓系综合征(TCS)患儿的脊柱结构及稳定性的手术治疗新方法. 方法: 近期收治的TCS患儿46例,手术松解时采用椎板双开门扩大探查,术后缝合棘突或植骨闭合脊柱裂等方法并与以往治疗的54例TCS进行比较分析.结果: TCS 96%合并有脊柱裂,松解时采用椎板双开门暴露椎管术后缝合,或脊柱裂术后椎板植骨等改进手术方法,损伤小,手术暴露好,术后脊柱结构完全或部分修复,既可有效治疗TCS患儿,又可减少并发症.结论: 椎板双开门打开椎管探查脊髓行松解术及术后植骨闭合脊柱裂等方法既可保护和加强脊柱结构、暴露清楚彻底松解,又可加强脊柱稳定性,减少并发症,是治疗TCS值得推荐的方法.
作者：刘福云；张建辉；张小安；王之祥；党保华；郭永成 刊期： 2001年第03期
目的: 回顾四种特殊类型快速心律失常的经导管消融效果.方法: 心导管室标测和消融.结果: 多旁道病人21例,一次消融成功 15例,二次消融成功4例,三次消融成功2例;其中双侧均有旁道10例,单纯左侧旁道7例, 单纯右侧旁道4例;两条旁道11例,三条旁道6例,四条旁道3例,五条旁道1例.左上腔静脉干永存12例,均为左侧旁道,消融成功率100%.Ebstein畸形5例,均为右侧旁道,均一次消融成功,成功率100%.6例儿童病人,1例右侧显性后侧壁旁道;2例左侧旁道,1例显性左前侧壁,1例希氏束旁旁路;2例房室结双径路,全部1次消融成功.全部随访1年无复发.结论: 经导管射频消融(RFCA)能够根治旁路参与的特殊类型心动过速.
作者：张金盈；董建增；邱春光；陈庆华；陈魁；张彦周；李凌 刊期： 2001年第03期
目的: 比较赖诺谱利、硝苯地平缓释片的降压疗效及不良反应.方法: 100 例原发性高血压病人,分为赖诺普利组50例,用赖诺普利10～30 mg,口服,每日一次.硝苯地平组50例,用硝苯地平缓释片20～30 mg口服,每日2次,均维持治疗8周. 结果: 赖诺普利组总有效率92%,硝苯地平组总有效率78%,两组差异显著(P＜0.05).结论: 赖诺普利对轻、中度高血压病人疗效优于硝苯地平缓释片.
作者：张巧云；高爱玲；闫继峰 刊期： 2001年第03期
目的: 探讨原发性高血压(EH)的血压昼夜节律变化与晨蛋白尿关系及其临床意义.方法: 对38例EH缓进型Ⅱ期患者进行测定24 h血压昼夜节律,同时测定晨尿蛋白.结果: 所有EH患者蛋白尿组血压昼夜节律明显低于非蛋白尿组(P＜0.01).结论: 血压昼夜节律应作为EH所致良性肾小动脉硬化肾小球病变的评价手段之一.
作者：朱汉斌 刊期： 2001年第03期
目的: 探讨普法他汀对高脂血症患者血清总载脂蛋白E(apoE)水平的影响.方法: 40例高脂血症患者每晚顿服普法他汀20 mg 4周,比较服药前后血清甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、apoA、apoB 、apoE及脂蛋白(a)[Lp(a)]水平的变化.结果: 用药后血清TC及TG分别下降20.3%及8.7%(P＜0.001,＜0.05),LDL-C下降23.1%(P ＜0.01),apoB及apoE分别下降12.9%及32.5%(P＜0.05,＜0.001),apoA1增加7.3%( P＜0.05).apoE下降幅值分别与其自身基础和TG及LDL-C基础值呈正相关(P＜0.01 ,＜0.01,＜0.05).HDL-C呈增高趋势,Lp(a)改变无统计学差异.结论 : 普法他汀能导致血清apoE水平显著下降其可能参与了抗动脉粥样硬化过程.
作者：杨志新；崔丽娟；孙习明 刊期： 2001年第03期
目的: 观察39例不稳定性心绞痛病人经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)、支架植入术后的即刻疗效及随访结果. 方法: 35例经内科药物治疗2周后病情平稳行冠状动脉造影及PTCA,4例因药物不能控制的心绞痛而作紧急PTCA术. 结果: PTCA成功36例,病变共76处,53处被治疗; 植入支架37只,成功率97.6%.术后病人心绞痛症状均缓解;平均随访9个月,30例心绞痛症状完全消失,6例病人有时出现胸闷,但发作次数明显减少.病人心功能、心电图明显改善. 结论: 不稳定性心绞痛病人应尽早做冠状动脉造影及介入治疗,成功率较高.
作者：董平栓；杨旭明；宋润珞；尚喜艳；刘福喜 刊期： 2001年第03期
目的: 脑电图及脑电地形图对脑供血不足的应用价值.方法: 对58例临床确诊为脑供血不足的患者进行脑电图及脑电地形图观察.结果: 18例出现α波部位差,40例出现低波幅.结论: α波部位差及低波幅同样是脑功能异常的表现,应给予同样重视,要定期检查EEG的变化,以利预防或减少心脑血管意外及其它老年疾病的发生.
作者：张宛华 刊期： 2001年第03期
目的: 研究酒精性肝硬化(Alcoholic liver cirrhosis, ALC)的临床特点.方法: 对我院1993年1月～2000年6月住院的53例ALC患者与同期住院的522例肝炎后肝硬化(viral l iver cirrhosis, VLC)患者进行对比分析.结果: ALC和VLC的腹胀、纳差、乏力、腹水和脾大等表现无显著性差异(P＞0.05).肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育、肝大和黄疸ALC较VLC常见(P＜0.01).ALC患者的AST/ALT、r-GT、 ALP、TBil明显高于VLC(P＜0.01或P＜0.05).结论: ALC和VLC的临床表现有较大的差异.肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育、肝大和黄疸在ALC中常见,且AST/ALT、r-GT、ALP、TBil的水平高于ALC.掌握这些特点对ALC的诊断及鉴别诊断有重要的参考价值.
作者：王果；麦海妍 刊期： 2001年第03期
目的: 比较支撑喉镜下采用小口径气管导管插管全麻进行喉显微手术的效果,探讨提高喉显微手术的质量.方法: 通过用本方法经治的167例病人的临床资料分析,评估本方法的优点.结果: 术后近期有效率100%,安全,精细,组织创伤小,远期复发率低.结论: 本法能提高喉显微手术的效果和质量.
作者：李培；周红；张永灿；祁培延 刊期： 2001年第03期
目的: 探讨三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)血清及脑脊液砷浓度的变化. 方法: 利用原子吸收光谱仪测定用药前及用药后1天、14天、28天血清及脑脊液砷浓度. 结果: 用药前脑脊液及血清砷浓度极低,随着用药时间的延长,血清及脑脊液中砷浓度有逐步增高,二者之间浓度差距也在增大. 结论: 三氧化二砷通过血脑屏障浓度较低,对于APL 病人应作预防脑白注射.
作者：朱尊民；杨靖；郭建民；秦文华；张林；臧玉柱；席雨人 刊期： 2001年第03期
目的: 研究孕酮受体及其B亚型(PR、PR-B)在子宫内膜增生过长组织中的表达特点及意义,探讨子宫内膜增生过长的发病机制,为临床内分泌治疗及预后判断提供理论依据.[ HT5”K〗方法: 采用免疫组化SP法检测51例子宫内膜增生过长( 单纯增生20例,复合增生16例,非典型增生15例)和20例正常月经增生期子宫内膜组织中PR 、PR-B、增殖细胞核抗原(PCNA)的表达.[ HT5”K〗结果: ①不同类型增生过长的子宫内膜PR表达无差异( P＞0.05).②从单纯增生,复合增生到非典型增生内膜组织中PR-B表达逐渐下降,其中非典型增生组明显低于其它各组,差异有极显著性(P＜0.01).③从正常增生、单纯增生、复合增生到非典型增生,PCNA表达逐渐增强,其中复合增生与非典型增生明显高于单纯增生及正常增生期子宫内膜(P＜0.05).④PCNA与PR表达无相关关系(P＞0.05);PC NA与PR-B表达存在负相关关系(P＜0.05).结论: PR水平变化不足以说明其在内膜增生过长发病中的作用及意义;PR-B表达下降参与了子宫内膜增生过长的发生、发展及癌变过程,提示联合检测PR-B、PCNA既可预测患者对内分泌治疗的反应,也可作为判断预后指标.
作者：李红雨；任芬若；刘俊英；沈红玲 刊期： 2001年第03期
目的: 探讨60 Co外照射加腔内后装放射治疗鼻咽癌的疗效及并发症.方法: 对我院1985年7月～1993年8月采用60 Co外照射加高剂量率后装腔内放射治疗58例鼻咽癌回顾性分析,本组病例随访5年以上, 失访按死亡统计. 结果: 本组病例5年局部控制率84.5%(49/58),5年生存率和无瘤生存率分别为75.9%(44/58)和68.9%(40/58).结论: 外照射加腔内放射治疗可适当减少外照射剂量和放射损伤,提高鼻咽早期原发肿瘤和鼻咽癌外照射后鼻咽腔内残瘤病灶的局部控制率.
作者：卢渊泉 刊期： 2001年第03期
目的: 探讨不同病情硬肿症播散性血管内凝血(DIC)的出凝血功能改变,为合理治疗提供理论依据.方法: 比较观察组100例和对照组50例5项出凝血指标检测结果.结果: 观察组不同病情之间比较:凝血酶原时间,3P试验,血小板计数和外周血红细胞形态无显著性差异(P均＞0.05);试管法凝血时间比较,有显著性差异(P＜0.05).观察组与对照组5项指标比较有非常显著性差异(P＜0.01).结论: 新生儿硬肿症存在播散性血管内凝血的出凝血功能改变,病情越重改变越明显,越易合并DIC、肺出血,病死率也越高,硬肿症早期血液多呈现高凝状态,DIC的晚期多呈现低凝状态.早期肝素治疗, 不仅可改变血液的出凝血状态(高凝状态),而且是防治DIC,肺出血,提高治愈率的有效途径.治疗硬肿症加强综合支持疗法,尤其是维持内环境稳定纠正酸中毒切不可忽视,否则肝素在酸性环境中灭活失效.
作者：郭铭玉；郭学鹏；赵德安；孔祥永；郭杰；张淑玲；周慧敏 刊期： 2001年第03期
2000年7月,我市自1989年基本消灭疟疾以后首次发生一例输入性恶性疟疾病例并致死亡, 现报告如下.1 发病经过患者薛某,男,38岁,濮阳中原油田测井公司干部.患者于2000年7月9日从非洲苏丹回国 ,7月14日去海南旅游,当日出现发冷、发热、头痛、出汗等症状,在当地按感冒治疗效果不佳.7月16日高热达40℃,遂到海南一部队医院就诊,血检疟原虫虽为阴性,但医生根据病情仍按疟疾治疗,注射蒿甲醚三支后于7月18日热退,患者自行停药.7月19日再次出现高热,当日乘飞机返回濮阳,7月20日住进中原油田职工中心医院,当时高热、贫血、血尿、腹水、少尿、大、小便潜血阳性,肝功能异常(黄疸指数、转氨酶均大于正常值),ECG表现为心肌缺血,血浆白蛋白偏低,肾功能异常.当日血检查出恶性疟原虫,诊断为恶性疟,即转入传染病科,先用从海南带来的三支蒿甲醚治疗,7月21日再用医院从济南购入的氯喹、伯氨喹啉、奎宁进行治疗无效,于7月22日晨8时死于呼吸衰竭.患者于近两年内频繁往返于濮阳中原油田和非洲苏丹之间,一般在苏丹居住1个月后回国休息20天.既往无发疟史.
作者：李秋荣 刊期： 2001年第03期
目的: 观察思密达和叶酸治疗小儿秋季腹泻的疗效.方法: 选择我院住院患儿118例.随机分为两组,治疗组60例,两组患儿均给予思密达,小于1岁每次服1 g,1～2岁服1.5 g,大于2岁服3 g,每日3次,治疗组加服叶酸片5 mg/次,每日3次,治疗组服叶酸1小时后再服思密达,两组均以3天为一疗程.结果: 治疗组总有效率95%;对照组74.14%,两组疗效比较有显著性差异(P＜0.01).结论: 思密达和叶酸治疗小儿秋季腹泻较单纯思密达治疗效果显著.
作者：马新社 刊期： 2001年第03期
目的:探讨内皮素在肾性高血压致心肌肥大中的可能作用.方法: 制作肾性高血压动物模型为实验组,观察术后4周和8周时动脉血压、心肌肥大指数、心肌组织内皮素的变化,并与对照组进行比较.结果: 术后4周、8周,动脉血压持续升高、心肌肥大指数分别显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),内皮素水平分别显著高于对照组(P＜0 .05,P＜0.05),内皮素与心肌肥大程度呈显著正相关(P＜0.05). 结论: 肾性高血压所致心肌肥大的发生可能与内皮素水平增高有关.
作者：孙银平 刊期： 2001年第03期
目的: 了解荥阳青台遗址人骨疾病的情况.方法: 用观察、测量和X线投射方法进行研究.结果: 在27例骨架中发现骨性产道和骶骼关节骨性融合异常1例、脊柱唇样增生4例、胫骨慢性骨髓炎1例. 结论: 在考古中发现骨性产道异常伴骶髂关节骨性融合.难产属首次报导.将该病病史向前推进约6000多年.
作者：范章宪；杜百廉；李寄云；李逊霞；王又林；张松林；赵清 刊期： 2001年第03期
目的:研究人类短串联重复序列D8S1179在河南汉族人群中的遗传多态性,并探讨该基因座在法医学和基因诊断中的应用可能性.方法: 采集河南无血缘关系汉族个体血样,应用Chelex法提取DNA,聚合酶链式反应扩增,非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳分型.结果: 得到D8S1179在河南汉族群体中的基因频率,有8个等位基因,28个基因型,杂合度为0.829 ,个体识别率为0.95,非父排除率为0.66.结论: 该基因座多态性较好,分布符合Hardy-Weinberg平衡,可以用于个体识别和亲权鉴定.
作者：司艳梅；郝冰涛；李怡；朱文玉；王应太 刊期： 2001年第03期
目的: 通过对几种真核细胞总RNA纯化方法的比较,得到一种快速、高效的纯化方法,以满足科研、临床、PCR等实验室快速分析的要求.方法: 采用同一种原材料 , 用三种实验方法平行实验进行结果比较.该改良方法利用特殊的Biotragents作为匀浆缓冲液,一步分离就能得到高纯完整的总RNA,整个实验过程在一小时内即可完成. 结果: 该方法收率、纯度及完整性并不亚于国外试剂盒及传统的纯化方法.结论: 该方法为一种快速、高效的纯化方法.
作者：朱德华；李智涛；李延峰；常立峻 刊期： 2001年第03期
目的:探讨IL-8、TNF -α及sC5b-9在心肌梗死(AMI)患者血清中的动态变化及其与心肌酶的相关性.方法: 用双抗体夹心酶联免疫吸附法对38例AMI患者及40名健康人进行血清IL-8、TNF-α及sC5b -9测定.结果: AMI患者血清IL-8、TNF-α及sC5b-9含量明显升高,与健康人比较有显著性差异(P＜ 0.01) ;在AMI发病后第7天,IL-8、TNF-α及sC5b-9水平逐渐下降,到第28天上述变化仍未达到对照组水平.其上升幅度与心肌酶值成正相关.结论: AMI患者的病情及发展与心肌酶峰值有关,也与IL-8、TNF-α及sC5B-9的血清动态变化有关.
作者：黄红莹；惠学志；尹学亮；许国强；赵粤萍 刊期： 2001年第03期
目的:检测E-cadherin (E-cad)在食管粘膜上皮癌变发生各个阶段的表达,探讨其在食管鳞癌发生、发展中的作用以及和预后的关系.方法: 应用免疫组化SP法检测,食管粘膜上皮癌变发生各阶段(19例食管正常上皮→23例单纯性增生→21例轻度不典型增生→17例重度不典型增生→52例鳞癌)中E-cad的表达.结果: 随着病变的发展,E-cad的阳性表达率逐渐降低,其中重度不典型增生组与鳞癌组分别与食管正常上皮组和单纯性增生组比较,均有非常显著性差异(P＜0.01),E-cad的表达减少与食管鳞癌的组织学分级,浸润深度和淋巴结转移相关.结论: E-cad是一个潜在的肿瘤抑制基因,E-cad正常表达对食管鳞癌的浸润转移有一定抑制作用 .
作者：王宛明；李继昌；贾云英 刊期： 2001年第03期
目的: 调查大学生左右侧肱动脉压有无差异,为大学生体检及临床血压测量提供参考资料. 方法: 采用分层随机抽得本校98、99年级本科学生共408人,其中男220 人,女188人.用上海医疗设备厂生产的GB3053-93汞柱台式血压计,按标准方法固定专人测量左右侧肱动脉血压.结果: 将测得的左右侧肱动脉血压的数值通过χ2检验、t检验和配对资料t检验,其P值均大于0.05.结论: 左右侧肱动脉压无显著性差异.
作者：何瑞芳；董献红；周素凤；李东亮；张合喜；张明瑞 刊期： 2001年第03期
目的: 观察海嘧啶对小白鼠实体型肿瘤(S180)和腹水型肿瘤(EAC、H22)细胞膜钠泵活性的影响.方法: 荷瘤小鼠分为治疗组和对照组,分别测定各组瘤细胞膜钠泵活性. 结果: 海嘧啶对小鼠S180、EAC及H22肿瘤细胞膜钠泵活性有明显的抑制作用. 结论: 海嘧啶抗肿瘤的药理机制与其能够抑制肿瘤细胞膜钠泵活性有关.
作者：王志举；季宇彬；章茜；乔鹏 刊期： 2001年第03期
目的: 培育突变无毛小鼠分离近交系,鉴定其基因纯合度,明确其生物学特性.方法: 采用强迫杂合性全同胞兄妹交配法进行分离近交系培育.生化标记检测、皮肤移植试验和毛色基因测试法对其基因纯合度进行鉴定.并采用相应方法对其基本生物学特性进行研究. 结果: 育成具有独特生物学特性、基因高度纯合的豫医无毛小鼠分离近交系.现已达30代.结论: 可以认为,豫医无毛小鼠分离近交系是一个遗传上高度纯合的新品系.
作者：章金涛；王纯耀；康巧珍；楚树敏；祝庆蕃；杜春燕；金树兴 刊期： 2001年第03期
目的: 探讨肉桂酸(CIN N)及其联合α干扰素(α-IFN)对人肺腺癌A549细胞p53蛋白表达和端粒酶活性的影响. 方法: 本文以A549细胞为实验材料,以肉桂酸和α干扰素为诱导分化剂 ,分别用①2 mmol/L CINN(A组),②2 mmol/L CINN+25 μg/L α-IFN(B组),③2 mmol/L CI NN+75 μg/L α-IFN(C组)三组加入到A549细胞培养体系中,另设阴性对照.用TRAP-银染法检测端粒酶活性,用免疫荧光标记法测定p53蛋白的表达.结果: CINN单独或联合α-IFN作用后的A549细胞,端粒酶活性明显降低,且p53蛋白的表达减少,联合作用比单独作用效果更明显.结论: 肉桂酸及其联合α干扰素均可降低人肺腺癌A549细胞p53蛋白表达和端粒酶活性,二者具有协同效应.
作者：张婷；金戈；王涛 刊期： 2001年第03期
目的: 建立对乙酰氨基酚泡腾颗粒剂的含量测定方法.方法: 采用紫外分光光度法.结果: 方法的平均回收率为100.5%,相对标准差(RSD)为0.27%.结论: 该法简便、准确、重现性好.
作者：吴静；王卫平；孙世杰 刊期： 2001年第03期
目的: 探讨镉对离体胃平滑肌收缩活动的影响. 方法: 本实验用不同剂量氯化镉溶液对离体胃肌条循环灌流,用张力换能器测定,二道生理记录仪描记肌条收缩活动指标.结果: 镉离子对肌条的主动张力(PT)、基础张力(RT)、主动张力大收缩速率(dT/dtmax) 和主动张力大舒张速率(-dT/dtmax)均有明显抑制作用,而且呈剂量效应关系.这些作用可被乙酰胆碱对抗.结论: 镉离子可直接引起胃平滑肌收缩力降低.
作者：杨永杰；陈悦；石镇霞；王强 刊期： 2001年第03期
DNA分型技术,又称DNA指纹技术 ,是对人类基因组中具有多态性的重复序列进行基因分型的技术.该技术首先出现在20世纪80年代中期,它的出现使法医学实验室根据一个人的体液进行个体识别的能力有了划时代的进步,从而摆脱以前依赖于血型、血清酶型和HLA等技术而无法对个体识别做出肯定结论的尴尬境况.在过去的16年里,现代分子生物学技术在法医遗传学中的应用使个体识别和亲权鉴定技术得到飞速发展, 现在分析样本所需DNA的量仅为1985年英国遗传学家Alec Jeffreys进行第一次DNA分型所需量的1/25～1/100;可被分析样本的范围也大大拓宽,包括了从血液到精斑、唾液、毛囊等任何含有基因组DNA的样本,甚至一些DNA严重降解的样本;同时,鉴定所需时间也大大缩短. 初,Alec Jeffreys进行DNA分型采用多位点DNA指纹技术,利用的是人类基因组中的一种被称为数目可变的串联重复序列(variable number of tandem repeats,VNTR),采用限制性内切酶切割VNTR附近的DNA区域再与特异性探针杂交产生多位点DNA指纹图谱,又称限制性片段长度多态技术(restriction fragment length polymorphism,RFLP).后来,随着对人类基因组认识的加深,出现了第二代DNA指纹技术,检测单个基因位点,又称DNA纹印技术 .检测技术也从RFLP的杂交发展到多聚酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)的扩增.在第二代DNA指纹技术中,从早检测人类基因组的VNTR,发展到现在的短串联重复(sh ort tandem repeats,STR),再到STR基因位点的多重PCR扩增和四色荧光技术,DNA在法医学中的应用逐步完善.对于几种DNA分型技术的比较见图1.
作者：司艳梅 刊期： 2001年第03期
胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎的一种类型,是一种常见病、多发病,可引起严重的颅内、外并发症而危及生命.胆脂瘤或因其对周围骨质的压迫,或由于基质及基质下方的炎性肉芽组织所产生的多种酶(如溶酶体酶、胶原酶等)、前列腺素和某些细胞因子的作用,致使周围的骨质脱钙,骨壁破坏,胆脂瘤不断向周围扩大 [1,2].但胆脂瘤型中耳炎骨质破坏的确切机制仍不清楚.近年来,细胞因子在胆脂瘤型中耳炎骨质破坏机制中的作用越来越受到学者们的关注.白细胞介素-1(IL-1) 、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)是细胞因子网络中受关注的三种细胞因子.1 IL-1及其在胆脂瘤型中耳炎骨质破坏机制中的作用1.1 IL-1的一般性质和生物学活性 [ HT5”SS〗白细胞介素-1(IL-1)于1972年发现,1979年正式命名.根据IL-1的等电点 (PI)的不同,可以将其分为两类,将PI5左右的IL-1称为IL-1α,将PI7左右的IL-1称为IL-1β.IL-1是一种单核因子,主要由活化的单核-巨噬细胞产生,其他多种细胞亦可合成和分泌IL-1,如朗罕氏细胞,成纤维细胞.IL-1可作用于机体的各个系统,具有广泛的生物学活性.可归纳为三个方面:即参与免疫调节、介导炎症反应和影响组织代谢 .IL-1能促进T细胞和B细胞的增殖和分化,增强NK细胞活性,对中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞具有一定的趋化和增强作用,能刺激骨髓多功能干细胞增殖,诱导其他多种细胞因子分泌,如IL-6、TNF-α[3].1.2 IL-1在胆脂瘤型中耳炎骨质破坏机制中的作用 IL-1存在于正常及变性的上皮细胞内,作为上皮细胞的自分泌生长因子刺激上皮细胞增生,促使骨质降解,是已知的引起骨质降解有效的诱导因素 [4].研究显示,IL-1定位于胆脂瘤上皮、基质,邻近胆脂瘤的单核细胞、骨细胞、角化的上皮细胞表达明显,正常的外耳道皮肤亦有表达,但胆脂瘤上皮的表达明显高于正常皮肤[5～7].Marenda等的研究显示,IL-1在胆脂瘤上皮、基质及外耳道皮肤的定位阳性率分别为93%、100%和0[8],与其他学者的研究略有不同,未在外耳道皮肤发现IL-1.但众多学者的研究均显示了IL-1在胆脂瘤上皮及基质的高表达. 胆脂瘤上皮细胞能产生和分泌IL-1,在胆脂瘤组织内形成自分泌环路作用于未成熟的上皮细胞,使其增生、角化[7].来自上皮下肉芽组织的某些物质可以刺激胆脂瘤组织产生IL-1.结缔组织内之IL-1阳性细胞属单核巨噬细胞,此类细胞能合成和分泌IL-1 ,这是IL-1的另一重要来源[7,9].IL-1有两种分子类型,IL-1α能诱导未分化的成骨细胞,IL-1β具有破骨细胞激活因子的活性,协同破骨细胞对骨质的吸收及胶原的降解.虽然IL-1α和IL-1β只有25%的氨基酸序列同源性,但它们结合相同的受体 ,引起几乎相同的生物学效应,尽管IL-1α在角化细胞中的表达要强于IL-1β[1 0].IL-1促进炎性细胞的分化和转化,直接激活破骨细胞,还促进骨髓源性单核细胞的迁移和多核化,形成多核的破骨细胞样细胞,此细胞含有破骨细胞特有的标记酶-抗酒石酸性磷酸酶.IL-1还能刺激成纤维细胞产生胶原酶和颗粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(G M-CSF).胶原酶是破骨细胞性骨质吸收中降解骨基质的主要水解酶,而GM-CSF能促进造血干细胞分化成巨噬细胞,反过来又产生更多的IL-1.IL-1还可促进骨细胞产生前列腺素 E2(PGE2),PGE2再影响成骨细胞刺激破骨细胞,从而导致骨质的破坏吸收 [11].虽然有研究指出IL-1也存在于非胆脂瘤性中耳炎的肉芽组织中,说明无论有无胆脂瘤,均可有骨吸收存在.但有关资料同时表明,当胆脂瘤存在时,骨破坏的范围更大,程度更严重[12],这与胆脂瘤鳞状上皮自分泌刺激系统相符,也与免疫细胞引起的旁分泌刺激相一致.The role of IL-1,TNF-a and IL-6 in bone destruction in cholesteatoma
作者：冉鹏 刊期： 2001年第03期
近,美国Gerber等在Clin Infect Dis上发表文章,首次报道腺病毒Ad7d2的暴发感染.该次暴发感染发生于三年前美国的一所儿科慢性病医院和一所三级医院(A医院),分离到腺病毒血清型为7型(Ad7),基因型为d2,证实暴发感染的病原是Ad7d2(Clin Infect Dis,20 01,32∶694).人类腺病毒感染的临床严重程度差异很大.腺病毒至少有49种血清型,致病力各不相同.Ad7致病力较强,可导致急性呼吸道感染、咽结膜热、肺炎和中枢神经系统感染.感染通常发生于儿童,急性感染可产生呼吸系统后遗症.免疫功能低下者和有心、肺疾病者可发生Ad 7播散性感染和危及生命的感染.暴发感染常发生于居住拥挤的地区.儿科慢性病医院共有93例神经系统严重受损的患儿,年幼和重症者住在二楼.该中心基线死亡率为0-2/月.腺病毒感染的诊断依据是:发热大于或等于37.2℃,有呼吸道感染表现和( 或)结膜炎.患儿发病后送A医院治疗.该院医护人员腺病毒感染的诊断依据是:结膜炎或≥2种呼吸道症状.收集腺病毒感染患儿的鼻咽分泌物和医护人员感染者的鼻咽、口咽和(或)眼分泌物 ,接种至MRC-5和A549细胞系,培养分离病毒,用型特异性标准抗血清确定病毒血清型,用限制性酶切分析法确定病毒基因型.结果表明,93例患儿中31例诊断为腺病毒感染,其中11例分离到腺病毒,死亡8例.42名医护人员中36例诊断为腺病毒感染,5例分离到腺病毒.另有1例5月龄的支气管软化和呼吸道合胞病毒感染患儿在住院期间发生了腺病毒感染.患儿腺病毒感染的危险因素是年龄小于47 岁、行气管切开和居住在二楼.研究者认为,腺病毒可以通过呼吸道分泌物迅速地在人群中传播.儿童缺乏保护性抗体,较成人易感.接触预防、呼吸道隔离和勤洗手有助于感染的控制.Ad7感染有望通过疫苗预防.摘自<中国医学论坛报>2001年8月9日12版
作者： 刊期： 2001年第03期
美国Lopez等在前不久刊出的Clin Infect Dis上报道了由调料污染引起的环孢子虫病暴发流行.两年前的夏天,密苏里州发生了两次环孢子虫病暴发流行.62例患者分别是两次聚餐的参加者.两次聚餐在同一天不同县举行.聚餐者食用的两种色拉中都用了新鲜罗勒(编者注:罗勒是唇形科一年生草本植物,主要用做鱼、肉、色拉及酱油的调料.),Lopez等怀疑该次暴发感染是由罗勒引起的(Clin Infect Dis, 2001,32:1010).以往已有水源性和食物源性环孢子虫病暴发的记载,并且用TMP-SMZ治疗有效.所涉及的食物有新鲜木莓、生菜和罗勒.但食物是如何被污染的尚未确定.环孢子虫卵囊经粪便排出宿主体外,需数日至数周形成孢子后才有传染性,这是影响该寄生虫病流行病学的基本生物学特性.流行病学调查显示,两次聚餐中一次为生日聚会,在乡村俱乐部举行,46人参加,访视了45 人,其中32人(71.1%)患病,9人(28.1%)经实验室检查确诊.潜伏期中位数为7天(3～14 0天).单变量分析显示,聚餐的22种食物中,6种可能与发病有关,以鸡肉面条色拉可能性大,色拉中有罗勒.用PCR法从剩余的鸡肉面条色拉中检出了环孢子虫DNA,序列分析显示该DNA与环孢子虫SSUrRNA完全一致.显微镜下也找到了已形成孢子的卵囊.色拉中包含洋葱、生菜、甜椒和罗勒,其他食物中也包含前三种植物,食用这些食物的人并未生病,所以罗勒致病的可能性大.另一次为毕业生聚会,在餐馆举行.58人参加,访视了55人,其中30人(54.5%)患病,8人经实验室检查确诊.潜伏期中位数也为7天(5～13天).单变量分析显示,12种食物中番茄罗勒色拉可能性大,色拉中亦有罗勒.同一日发生于不同地方的两起环孢子虫病暴发,所用的罗勒均来自同一供货点.1997年在巴尔的摩发生过一起环孢子虫病暴发,墨西哥生产的罗勒可能为感染来源.1999年是美国发生的第二起由罗勒引起的环孢子虫病暴发流行.Lopez等认为,不断发生食物源性环孢子虫病暴发流行说明,应进一步阐明环孢子虫的生物学和流行病学特征,明确食物被污染的方式和有效的预防方法.摘自<中国医学论坛报>2001年8月9日12版
作者： 刊期： 2001年第03期
荷兰阿姆斯特丹大学医学院的Tan等对治疗妊娠期及哺乳期快速心律失常的方法进行了论述 .由于妊娠期特有的生理特点,室上性及室性快速心律失常的发生率及严重性均增加.同时在妊娠期及哺乳期治疗快速心律失常还应兼顾胎儿或婴儿的安全性和耐受性(Eur He art J, 2001,22:458).研究者在对抗心律失常药物的分析中发现,在妊娠期及哺乳期病人中地高辛应用时间长, 而且安全有效.因此,推荐给母亲和胎儿优先选用地高辛短期或长期治疗室上性快速心律失常(如房扑、房颤、房速).腺苷具有半衰期短(小于10秒)的优点,与维拉帕米相比它的另一优点是不影响胎儿的血流动力学,因此可作为治疗妊娠妇女折返性室上性心动过速的首选药.IA类抗心律失常药中奎尼丁应用时间长,可用于治疗室上性及室性快速心律失常,但应监测母亲血药浓度.短期应用普鲁卡因酰胺也是安全的,长期应用可致狼疮样综合征.应用IA 类药物时应监测QT间期.IB类药物中利多卡因可用于治疗室性心动过速,临床应用是安全的 ,但在有胎儿窘迫时应用容易产生毒性反应.IC类药物氟卡尼与普罗帕酮可用于治疗室上性心动过速,但两药的安全性尚不清楚.Ⅱ类药物是安全有效的,可用于室上性及室性快速心律失常,但由于其可减少脐血管血流、增加子宫收缩,在胎儿窘迫时应慎用.有人认为选择性β1受体阻滞剂对外周血管扩张和子宫收缩的不良作用较少,而且具有内源性拟交感活性的β1受体阻滞剂较少引起心动过缓,因此优先选用.Ⅲ类药中索他洛尔可在有监测胎儿心率的条件下使用,有报告称它可引起胎儿短暂心动过缓 .哺乳期应用也应严密监测乳婴心率(因为乳婴摄取量较大),该药可延长QT间期.胺碘酮所含的碘可通过胎盘,导致胎儿发育迟缓、胎儿甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进和甲状腺肿等,除非用其他药物治疗无效且病人有生命危险时,才可使用,剂量应尽量减少.乳汁中胺碘酮浓度比血清高,因此不建议在哺乳期应用.Ⅳ类药物中维拉帕米可用于治疗孕妇和胎儿的室上性心动过速,如单独应用地高辛无效可加用维拉帕米.有报告称用维拉帕米治疗室上性心动过速时,偶尔可出现胎儿房室传导阻滞和心动过缓,故应谨慎.关于乳汁中维拉帕米的浓度各报道相差甚远(为母亲血清浓度的23%～ 94%).动物实验证明大剂量地尔硫(卓)/(艹)可致胎儿骨骼异常和死亡,不考虑应用.在妊娠各期应用直流电复律是安全的,很少引起胎儿心律失常,但应监测胎儿心率.置入心脏复律除颤器的病人妊娠后孕母及胎儿均是安全的.如果病人不能耐受各种持续心动过速引起的血流动力学改变(可造成胎儿低灌注),应立即采用直流电转复恢复窦性心律.如病人对心动过速引起的血流动力学改变能耐受,可试用药物治疗,如药物治疗无效再考虑直流电转复.对于发作频繁的折返性室上性心动过速、房扑、室速的患者,建议妊娠前行射频消融术进行根治.摘自<中国医学论坛报>2001年7月19日11版
作者： 刊期： 2001年第03期
美国Cheng等报告,失代偿性充血性心力衰竭(CHF)患者治疗过程中血B型利钠肽 (B-NP)水平的变化可预测病死率与早期再住院率,并可用于指导这些患者的治疗(J Am Coll Cardiol,2001,37∶386).心力衰竭是65岁以上老年人住院的首要原因,虽然治疗手段有所进展,但失代偿性CHF患者住院病死率仍较高.目前,尚没有可靠的指标能判断患者是否得到了充分的治疗.失代偿CHF 治疗的目的是缓解患者的症状及改善神经激素失调,B-NP可同时反映左室压的升高及神经激素的调节.因此Cheng等推测B-NP或许对评估失代偿CHF病人的预后有作用.研究者共纳入72例男性CHF病人,入选标准为初发CHF(至少有一名心脏病专家应用Framingha m标准诊断)或原有CHF患者症状再次加重,心功能为NYHYⅢ～Ⅳ级.入选后每天测定一次B-N P,采用Triage B-NP检测法.分析第一次B-NP测定值与出院前或临终前B-NP值,以及死亡、 30天内再住院的关系.结果表明,22例病人出现终点事件(死亡13例,再住院9例),其血中B-NP水平住院期间明显上升(平均上升233 pg/ml P<0.001).而未发生终点事件的患者,住院期间血B-NP水平有所下降(平均下降215 pg/ml,P<0.05).单变量分析显示,虽然入院时B-NP水平及住院期间B-NP的变化值均对预后有预测价值,但后一次B-NP测定值与终点事件关系密切,有终点事件者的平均B-NP测定值显著高于治疗有效者(1801±373 pg/ml对690±103 pg/ml, P<0.001).在生存出院的患者中,虽然NYHA分级是再入院的重要预测因子(P＝0 .0002),但出院时的B-NP水平也与30天内再住院相关(P＝0.02).作者认为,治疗过程中血B-NP水平的变化可预测失代偿性充血性心力衰竭患者的近期预后, 并可根据其水平指导这些患者的治疗.摘自<中国医学论坛报>2001年7月19日9版
作者： 刊期： 2001年第03期
美国哈佛大学医学院临床研究所Gibson等报告,阿昔单抗(abci ximab)与溶栓药合用治疗急性心肌梗死(AMI),可减少冠脉血栓(Circulation,2001,103:2 550).有研究表明,阿昔单抗与溶栓药合用有助于改善AMI病人心外膜和冠脉微循环.根据其潜在机制,Gibson等推测联合治疗比单用溶栓药更能减少冠脉内血栓(AET),增加管腔直径.为此他们进行了TIMI 14研究.他们将732例应用小剂量溶栓剂加阿昔单抗联合治疗的病人与1662例单用溶栓治疗的病人相比较.治疗后90分钟进行定量冠脉造影,评价血栓情况.造影检查者并不了解病人的治疗分组情况.结果显示,联用阿昔单抗组AET频率显著少于单用溶栓组(26.6%对35.4%,P＜0.001). 对冠脉未闭塞病人的分析也有相似发现(14.7%对20.8%,P=0.01).90分钟时狭窄冠脉残余直径百分数,阿昔单抗组也获明显改善,未闭塞冠脉为64.4±16.6对68.3±14.8(P ＜0.001),闭塞冠脉为69.3±19.5对73.8±17.9(P＜0.001).90分钟时AET消失者ST段恢复频率增加大于70%[37.2%(110/296例)对18.9%(54/286例)P＜0.001].研究者认为,与单用溶栓药相比,阿昔单抗与溶栓药合用可减少AMI病人AET,从而减轻残余冠脉狭窄,促进ST段恢复.摘自<中国医学论坛报>2001年8月9日3版
作者： 刊期： 2001年第03期
美国Brown等报道,经皮冠状动脉介入术(PCI)后,应用不同的血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂病人的临床结果显著不同(Am J Cardiol,2001,87: 537).对以往8项前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照研究进行总结后发现,静脉应用血小板GP Ⅱb/ Ⅲa受体拮抗剂阿昔单抗(abciximab)、eptifibatide和替罗非班(tirofiban)这一类药物可降低PCI术后缺血性并发症的发生率.但这三种药物的结构和功能有很大差异,因此,Brown 等推测PCI术后应用阿昔单抗与小分子拮抗剂eptifibatide和替罗非班的临床效果可能不同 .为此,作者对8篇文章作了荟萃分析.该8项临床研究共纳入14 644例患者,其中治疗组8 876例,安慰剂组5 768例,治疗组中5 0 22例 (57%)应用阿昔单抗,3 854例(43%)应用小分子拮抗剂eptifibatide或替罗非班.所有患者还接受肝素和阿司匹林治疗.其中一项研究在PCI术前18～24小时开始用药,其他研究均在术前不久开始用药,PCI术后治疗时间为1～36小时不等.分析随机分组30天内的死亡、急性心肌梗死(M I)、急诊血运重建和大出血发生率,评估二类血小板GP Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂的临床差异.结果显示,(1)30天病死率:二类药物均不能显著降低病死率[阿昔单抗组OR为0.69,95% 可信区间(CI)为0.4～1.9;eptifibatide或替罗非班组OR为0.74,95%CI为0.43～1.28] ;(2)MI发生率:与安慰剂组相比,只有阿昔单抗组病人MI发生率显著减低(4.3%比8.5%, OR为0.49;95%CI为0.40～0.59);eptifibatide或替罗非班对MI发生率无显著影响(OR为0 .85;95%CI为0.69～1.04);(3)急诊血运重建率:与安慰剂组相比,二组病人均显著降低(阿昔单抗组2.7%比6.2%,OR为0.42,95%CI为0.34～0.53;eptifibatide或替罗非班组为4.2%比5.5%,OR为0.76,95%CI为0.60～0.96);(4)大出血发生率:与安慰剂组相比,只在阿昔单抗组显著增加(5.8%比3.8%,OR为1.53,95%CI为1.24～1.90),epti fibatide或替罗非班组对大出血发生率无显著影响(5.0%比4.3%,OR为1.19,95%CI为0. 94～1.52).作者认为,两类血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂的临床效果显著不同:阿昔单抗可降低PCI 术后心肌梗死和急诊血运重建率,但增加大出血的发生率;而小分子拮抗剂eptifibatide和替罗非班仅降低急诊血运重建,但对大出血发生率无显著影响;两类药物均不降低PCI术后3 0天病死率.摘自<中国医学论坛报>2001年7月19日14版
作者： 刊期： 2001年第03期
荷兰鹿特丹大学医院Akkerhuis医师等报告,血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲ a受体强效抑制剂阿昔单抗加阿司匹林及肝素不增加接受经皮冠脉介入治疗(PCI)患者发生卒中的危险.由于阿昔单抗有强效抑制血小板聚集能力,因此有人担心此药有引起卒中危险.为此,Akke rhuis医师等对1991年11月至1997年10月期间进行4项双盲有安慰剂对照的随机临床试验,并对数据进行综合分析(JAMA, 2001,286∶78).总数为8555例因不同原因接受PCI加或不加支架置入的患者,被随机分为接受阿昔单抗一次大剂量治疗后,再滴注治疗组(5476例)或接受用同种方法的安慰剂治疗组(3079例).4例双盲对照研究中有1项的治疗组仅接受一次大剂量的阿昔单抗注射.接受阿昔单抗及安慰剂的患者在30天内发生出血性卒中及非出血性卒中的危险为研究的主要转归指标.研究人员发现,接受阿昔单抗组中卒中发生率(22例,0.40%)与接受安慰剂组的发生率(9例,0.20%,P=0.46)无显著差异,如排除仅接受一次大剂量阿昔单抗组,则3023 例接受安慰剂患者中仅9例发生卒中(0.30%),而4680例接受一次大剂量阿昔单抗后加滴注的患者中,有15例(0.32%)发生卒中,两组间差异仅0.02%.在阿昔单抗组非出血性卒中发生率为0.17%,安慰剂组中发生率为0.20%,差异为-0.03%;而两组出血性卒中的发生率分别为0.15%及0.10%,差异为0.05%.接受阿昔单抗的患者,接受标准剂量肝素治疗者发生出血性卒中率高于接受低剂量肝素病人(0.27%对0.04%,P＝0.057).Akkerhuis医师等认为,采用阿昔单抗加阿司匹林及肝素不增加接受PCI患者发生卒中的危险 .接受PCI及用阿昔单抗治疗的患者应接受小剂量、按体重调整的肝素治疗.摘自<中国医学论坛报>2001年8月23日1版
作者： 刊期： 2001年第03期
丹麦Linnet等报告,采用经颅双眼眶壁切除减压术,治疗严重的甲状腺相关眼病获得良好效果,87.5%的眼睛视力改善(Acta Ophthalmol Scand 2001,79 :49).甲状腺相关性眼病(TAO),又称Graves眼病,是一种与甲状腺功能异常有关的自身免疫性疾病.临床表现为突眼、眼眶疼痛、球结膜水肿、角膜暴露、眼睑挛缩、眼球活动受限及视力下降.Linnet等给30例患者(50只眼)行经颅双眼眶壁切除减压术,即先切除蝶骨大翼(眼眶外侧壁) 继而切除蝶骨小翼及筛窦以外的额骨眶面(眶顶).其中20例病人用钴铬合金片重建眶顶,以保护眶内组织免受颅压波动的影响.术后1个月复查,并进行长期随访(中位数14个月,2～54个月).主要观察指标为病人的视力、突眼度、眼周软组织受累情况和眼球活动度.结果显示,32只患眼中有28只(87.5%)眼睛视力得到改善,其中19只眼睛视力恢复正常(P ＜0.001).没有出现术后视力下降者.突眼度中位数减少了4 mm(0～10.0 mm,P＜ 0.0 01).术前24例病人有复视,术后14例恢复双眼单视(P＜0.001);3例病人没变化,1例病人复视加重.20例病人术前用肾上腺皮质激素,术后17例病人可停药.并发症包括1例在围手术期出现轻微脑卒中,2例术后出现面神经额支麻痹.研究者对比了几种眶内减压术的疗效,以前采用的眼眶减压术主要包括去除眶内脂肪,切除眶底和(或)外侧壁和(或)内侧壁.目前应用多的眼眶减压术是经上颌窦进行眶底壁和眶内侧壁切除.近几年有研究报告,经颅进行三壁切除或四壁切除眼眶减压术.上述方法可减轻突眼度和改善视力,但只有少部分病人复视可得到纠正,而部分病人的复视加重.究其原因 ,可能是由于眶底或内侧壁切除后导致眼球位置改变,从而产生或加重复视.此外,上述手术还可并发鼻窦炎、睑内翻、眶下神经麻痹或神经痛和脑脊液漏.研究者认为,经颅双眶壁切除减压术是治疗严重甲状腺相关眼病的简单、有效、低危手术. 摘自<中国医学论坛报>2001年8月2日9版
作者： 刊期： 2001年第03期
近,美国国立癌症研究所Frisch等认为,大多数非A IDS相关肿瘤的发生似乎与HIV感染进展引起的免疫抑制无关(JAMA 2001,285:1736).已往众多研究表明,AIDS患者Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤及颈部肿瘤发生率显著增高. 但HIV感染或AIDS病人其它肿瘤的发生率是否也增高,缺乏系统的研究.因此Frisch等对197 8年到1996年间美国11个地区的AIDS和肿瘤登记资料进行了系统的研究,共包括302834例15 岁到69岁成年HIV感染和AIDS患者.他们先根据同时期普通人群的癌症发生率计算出AIDS病人的预期癌症发病例数,然后将AIDS病人的实际癌症发生例数除以预期癌症发病例数,获得 AIDS病人的癌症发病相对危险度(RR).然后根据下列3项标准确定肿瘤是否与AIDS的免疫抑制有关:①在AIDS发病前60个月到发病后27个月期间癌症发病RR显著升高;②患AIDS病后 4个月到27个月期间癌症RR显著升高.③与AIDS发病前相比,AIDS发病后癌症发病RR有上升趋势.结果显示,AIDS病人中,AIDS相关肿瘤发生率显著增加,但非AIDS相关肿瘤的发生率亦显著增加(4 422例,总RR为2.7,95%可信区间2.7～2.8).对具体肿瘤来说,只有霍奇金病(61 2例,RR为11.5,95%可信区间为10.6～12.5),特别是霍奇金病的混合细胞型(217例,RR为 18.3,95%可信区间为15.9～20.9)和淋巴细胞减少型(36例,RR为35.3,95%可信区间为24.7 ～48.8),肺癌(808例,RR为4.5,95%可信区间为4.2～4.8),阴茎癌(14例,RR为3.9,95% 可信区间为2.1～6.5),软组织恶性肿瘤(78例,RR为3.3,95%可信区间为2.6～4.1),唇癌 (20例,RR为3.1,95%可信区间为1.9～4.8),睾丸精原细胞瘤(115例,RR为2.0,95%可信区间为1.7～2.4)符合所有上述3条标准,可能与免疫抑制相关.作者认为,尽管总体上AIDS患者非AIDS相关肿瘤发病率要比普通人群高,但大多数非AIDS相关肿瘤似乎不受AIDS发展过程中越来越严重的免疫抑制影响.此外,某些肿瘤虽然符合上述三项标准,但HIV感染和AIDS病人发病率增高可能与其它因素有关,如:过度吸烟(肺癌)、与人类疱疹病毒频繁接触(阴茎癌)及记录不准确的Kaposi肉瘤病例(软组织恶性肿瘤).但霍奇金病(特别是混合细胞型和淋巴细胞减少型)、或许还有唇癌和睾丸精原细胞瘤的发生可能确实与免疫抑制有关.摘自<中国医学论坛报>2001年7月26日11版
作者： 刊期： 2001年第03期
目的: 掌握辖区孕产妇死亡情况,制定相应的干预措施,降低辖区孕产妇死亡率.方法: 根据南阳市孕产妇死亡监测方案,建立居委会(或村防保所)→各地段医院→区妇幼保健院,以区妇幼保健院为中心的孕产妇死亡报告监测系统.结果: [ CX〗农村孕产妇死亡明显高于城区;孕产妇死亡率由1996年的84.15/10万下降到2000年的33.03/10万;产科出血一直占孕产妇死因顺位第一位.结论: 提高围产期保健质量和农村孕产妇住院分娩率、加强乡镇卫生院产科建设是降低孕产妇死亡的关键.
作者：罗晓帆；杨嫣丽 刊期： 2001年第03期
目的: 探讨黄河水源水浮游藻类和藻毒素污染状况及影响因素.方法: 于1998年5～ 12月在河南省S市、Z市、P市水源水设采样点,对水源水浮游藻类、藻类毒素污染情况及总氮、总磷、COD等指标进行了连续检测.结果: 河南省黄河水源水总氮检出范围为2.57～6.79 mg/L,总磷的检出范围为0.01～0.32 mg/L,蓝藻和绿藻为浮游藻类的优势种群.MC的阳性率(＞20 ng/L)为82.61%,高达到957.9 ng/L.结论: 按照Carlson提出的富营养化指数TSI(TP)判定标准,结合TN、 TP、COD及藻类密度等指标,认为河南省境内黄河水源水已呈现富营养化特征.磷是黄河水源水浮游藻类生长的主要限制因子,控制黄河水源水富营养化应以控制磷为主.
作者：孟玉珍；张丁；王兴国；张红茹；朱宝玉；王宏 刊期： 2001年第03期
目的: 了解郑州地区儿童肺炎衣原体既往感染状况. 方法: 采用金标免疫斑点法对484名1～14岁健康儿童进行血清抗体检测.结果: 各年龄组阳性率:1～3岁组8.16%,～6岁组14.8%,～9岁组17.4%,～14岁组21.7%, 总阳性率15.7%,各年龄组阳性率随年龄增长而升高,差异显著(χ2=8.68,P＜0 .05).结论: 郑州地区儿童肺炎衣原体感染率较高,临床上应引起重视.
作者：沈照波；顾倩茹；汤昱 刊期： 2001年第03期
目的: 研究河南人口常见恶性肿瘤死亡率及其流行特征.方法: 收集河南省1974～1 976年全人口死亡回顾调查资料和1983～1999年1/10人口(15市县)居民死亡登记报告资料,按<中国恶性肿瘤登记报告试行规范>的统计方法,分析常见恶性肿瘤死亡率及动态特征并对未来趋势进行预测.结果: 近26年来,河南居民总癌死亡率变化不大,而食管癌则呈下降趋势,胃癌相对稳定,肝癌、肺癌上升明显,子宫颈癌下降很快.结论: 建立以人群为基础的癌症登记报告系统,对于了解和掌握恶性肿瘤流行动态及其进行肿瘤控制是非常必要的.
作者：陆建邦；祖世宽；孙喜斌；戴涤新；常秋玲；段文杰；李刚 刊期： 2001年第03期
