目的: 探讨阴茎再植术,只吻合尿道和海绵体再植法与一并吻合阴茎动脉、静脉和神经再植法.方法: 报告1例阴茎离断病例,应用只吻合尿道和海绵体方法再植成功.回顾分析近20年阴茎离断再植术35例.结果: 35例病例中,16例行只吻合海绵体及尿道再植法,15例再植成功.有勃起功能13例,9例皮肤感觉存在,7例尿道狭窄,2例尿漏,皮肤缺损6例.18例一并吻合阴茎动脉、静脉或＼和神经再植术,全部再植成功.16例有勃起功能,皮肤感觉存在15例,2例尿道狭窄,尿漏2例,皮肤缺损8例.结论: 只吻合尿道、阴茎海绵体的再植方法可以再植成功.但有条件者,尽量使用一并吻合背动脉、静脉和神经再植法,提高再植成功率及阴茎感觉存在率.
作者：邱晓东 刊期： 2003年第04期
目的: 观察低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)的临床疗效.方法: 将78例UAP患者随机分为两组,对照组39例,给予常规治疗;治疗组39例,在常规治疗的基础上给予低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗,比较两组的临床和心电图疗效.结果: 治疗组的临床总有效率和心电图总有效率分别为92.31和84.62%,对照组分别为69.23%和58.97%,两组间疗效比较有非常显著性差异(P＜0.01).结论: 低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗UAP疗效好,不良反应少.
作者：白旭虎；韩娜；李宪伦 刊期： 2003年第04期
目的: 探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床应用价值.方法: 选择2000年5月～2003年5月实施的腹腔镜筋膜内子宫切除术268例为研究组,其中子宫肌瘤164例,子宫腺肌症65例,功血26例,卵巢囊肿13例.取同时期同组医师开腹子宫切除术200例为对照组,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后发热率、术后住院天数、排气时间、术后疼痛及抗生素应用天数等指标.结果: 研究组术后住院日短、抗生素使用时间短、排气时间短(均P＜0.001),发热率低、术中出血量较少(P＜0.01).结论: 腹腔镜筋膜内子宫切除术创伤小、出血少、恢复快、住院时间短,值得推广应用.
作者：封全灵；申爱荣；边爱萍；刘俊英；王斌；李根霞 刊期： 2003年第04期
目的: 探讨提高严重烧伤早期救治的疗效措施.方法: 总结分析烧伤重症监护单元(burn intensive care unit,BICU)成立前后各两年收治的伤后3天内入院严重烧伤病例资料,A组住抢救室,B组住BICU,比较其救治方法及疗效.结果: 两组病例伤情具有可比性,治疗原则类同,但患者接受救治模式有所变化,治疗和监护手段更加深入、细腻和得力,缩短了持续少尿和无尿时间,内脏并发症例次数减少,休克期切痂机会增加,治愈率提高,总花费无明显增加.结论: BICU较重症监护单元(intensive care unit,ICU)更加专业化,对严重烧伤早期救治起积极作用,为后续治疗打下良好基础,明显提高抢救质量和总治愈率.
作者：娄季鹤；牛希华；赵春安；赵耀华；田社民 刊期： 2003年第04期
目的: 探讨心房纤颤(AF)患者血液凝血系统分子标志物凝血酶-抗凝血酶Ⅲ(TAT)浓度变化及其对评价房颤患者血栓栓塞危险性的价值.方法: 45例慢性房颤患者中9例通过经食道超声心动图(TEE)检出左房血栓或有栓塞病史,为血栓阳性组,余36例房颤患者为阴性组,另选临床情况相似的21例窦律患者作为对照组,各组均分别采用酶联免疫双抗体夹心法(ELISA)和发色底物法测定血浆TAT、D-D浓度和AT-Ⅲ活性,对其结果进行分析比较.结果: AF患者无论是否伴有血栓,其TAT及D-D含量均明显高于正常窦律组(P＜0.05),AT-Ⅲ活性明显低于正常窦律组(P＜0.05).血栓组患者TAT、D-D水平较血栓阴性组明显升高(P均＜0.05).房颤患者TAT与D-D水平呈正相关性(rs＝0.306,P＜0.05).结论: 房颤患者可引起凝血系统的激活;检测房颤患者血浆中TAT可成为评估房颤患者血栓栓塞危险性的有价值的一种方法.
作者：刘淼；沈玉祥；袁建军；翟亚萍；商保军 刊期： 2003年第04期
目的: 研究脑膜瘤中MMP-9的表达和临床病理学意义.方法: 应用免疫组织化学SP法检测52例脑膜瘤组织中MMP-9表达情况,并结合临床病理参数进行综合分析.结果: MMP-9的表达和脑膜瘤病理分级、侵袭行为、瘤周水肿显著相关(P＜0.05),而和患者病情分级、肿瘤切除范围、肿瘤分型、肿瘤部位、肿瘤形状、大小无关(P＞0.05).结论: MMP-9在肿瘤恶性转化和浸润、瘤周水肿等方面起着重要作用.检测脑膜瘤MMP-9的表达对了解脑膜瘤生物学行为和判断预后有重要价值.
作者：马春晓；徐国本；孙剑瑞；李红伟 刊期： 2003年第04期
目的: 探讨RhD阴性血液的冻存及复融的效果和输注后的临床疗效.方法: 对冻存的RhD阴性红细胞利用M115红细胞洗涤系统解冻去甘油洗涤,并比较冻存前和洗涤后红细胞的总量、平均体积、平均血红蛋白含量、大分布宽度、游离血红蛋白含量、甘油残余量、2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)含量等指标,同时观察临床疗效.结果: 利用M115红细胞洗涤系统对冻存的RhD阴性红细胞进行解冻去甘油洗涤,除红细胞收率(76.34%)略低于国家标准(80%),其它项目均符合要求,临床效果明显.结论: 利用M115红细胞洗涤系统对冻存的RhD阴性红细胞进行解冻去甘油洗涤的方法是稳定而可靠的,且临床输注后疗效显著,无明显的输血不良反应.
作者：李建斌；张伟；刘英；张晓莉；段艳丽 刊期： 2003年第04期
目的: 评价39例颅后窝血肿的治疗方法及效果.方法: 39例颅后窝血肿分别采用保守治疗,枕部开瓣术,微创术治疗.结果: 保守治疗15例,死亡1例;枕后开瓣治疗10例,死亡2例;微创治疗14例,无1例死亡.结论: 对于颅后窝血肿量大于15 ml或四脑室完全阻塞,横窦骑跨性血肿,均采用枕部开瓣术,治疗效果好;对于生命体征平稳,血肿量在10～15 ml之间,四脑室未完全阻塞者,采用微创术治疗效果良好;对于生命体征不平稳,血肿量大或脑损伤重者,采用咬除枕骨,清除血肿及坏死组织,因病情重,疗效差.
作者：万少兴；董伟；黄辉彬；全红波；刘敏 刊期： 2003年第04期
目的: 提高手部深度烧伤治疗质量.方法: 将重度以上合并手深度烧伤85例分为传统治疗组(A组)和改良治疗组(B组),A组在休克期内只行必要的减压术,伤后3～7 d行手部切削痂自体皮移植术(滚轴刀取皮);B组于伤后8 h内行手部浅层切痂异体皮或生物敷料覆盖术,伤后3～5 d进行大张自体中厚皮更植(鼓取皮),指蹼处理上将指蹼缘切开向手背提升,以加深指蹼,再行皮片插入,缝成曲线形,创面愈合后各指蹼间隔以条形疤痕贴,戴弹力手套并用弹力条布在手套外分指蹼加压,晚间应用可塑夹板或行手指牵引对抗疤痕孪缩.结果: B组在植皮成活率、创面愈合时间等方面优于传统治疗组,假蹼发生率下降.结论: 严重烧伤行手部急诊切痂延期植皮为治疗手部深度烧伤较好的方法之一.
作者：赵耀华；夏成德；查新建；邱长虹；曹平；狄海萍；齐磊 刊期： 2003年第04期
目的: 探讨温血心肌停搏液微流量连续灌注法在老年心脏直视手术中的应用效果.方法: 本组34例,年龄60～71岁.病种包括先天性房间隔缺损5例,心脏瓣膜病28例,左心房粘液瘤1例.阻断升主动脉,先用含钾23～28 mmol/L的温血停搏液诱导心脏停搏,再用含钾6～8 mmol/L温血停搏液以0.5～1.0 ml/kg*min速度连续灌注至开放主动脉阻断钳前,心肌温度维持在32 ℃～36 ℃.心脏病变给予矫治.结果: 阻断升主动脉灌注含钾温血停搏液后,心脏停搏迅速,且不经心室颤动阶段.开放升主动脉后33例(97.1%)自动恢复为窦性心律,血管活性药物用量小,无低心排及严重心律失常发生.死亡1例.结论: 温血心肌停搏液微流量连续灌注法对老年心脏病手术患者效果较好,是一种安全、可靠的心肌保护方法.
作者：张瑞成；张大新；庄世才；法宪恩；赵根尚；冯德广；初佩俊 刊期： 2003年第04期
目的: 探讨孕早期Down综合征(DS)的产前筛查.方法: 时间分辨荧光免疫法(TRFIA)对孕8～13周的5433例孕妇血清中β-hCG、PAPP-A2两项血清标记物进行检测,比较分析8例DS胎儿母血清与184例对照病例血清中两种标记物水平.结果: DS组母血中β-hCG、PAPP-A平均值分别为2.31 MoM和0.42 MoM,与对照组差别有显著性意义(P＜0.05);β-hCG、PAPP-A两项指标联合筛查,DS的阳性检出率为75%,假阳性率为8.35%.结论: 孕早期β-hCG、PAPP-A两联标记物筛查DS可以达到孕中期三联标记物筛查效果.
作者：廖世秀；王应太；王兆才；杨艳丽；黄飞飞；李怡；朱文玉 刊期： 2003年第04期
目的: 探讨应用宫腔镜电切术治疗宫颈肌瘤的临床应用价值.方法: 用宫腔镜电切术切除宫颈肌瘤37例,其中有蒂宫颈肌瘤21例,无蒂内突型宫颈肌瘤16例,术后随访3～31个月.结果: 平均手术时间20.7 min,术中平均出血20.5 ml,一次性治愈率达100%,无1例子宫穿孔、低钠血症、周围脏器损伤、感染及宫颈管粘连等并发症发生.结论: 治疗宫颈肌瘤首选宫腔镜电切术,它具有治愈率高、创伤小、恢复快、并发症少的特点.
作者：申爱荣；杨淑玲；封全灵；杨雪峰；李根霞 刊期： 2003年第04期
目的: 探讨P27、cyclinE和ki-67蛋白在骨肉瘤发生、发展中的作用,了解其在人骨肉瘤和骨软骨瘤中的表达.方法: 采用免疫组化S-P法检测了30例骨肉瘤和10例骨软骨瘤中P27、cyclinE和ki-67蛋白的表达情况.结果: P27蛋白在骨肉瘤和骨软骨瘤中阳性表达率分别为33.33%和80.00%,二者差异有显著性(P＜0.05).P27蛋白在骨肉瘤和骨软骨瘤中表达强度的差异有显著性(P＜0.05).cyclinE蛋白在骨肉瘤和骨软骨瘤中阳性表达率分别为93.33%和30.00%,二者相比差异有显著性(P＜0.05).cyclinE蛋白在骨肉瘤和骨软骨瘤中表达强度的差异有显著性(P＜0.05).ki-67蛋白在骨肉瘤和骨软骨瘤中阳性表达率分别为66.67%和10.00%,二者差异有显著性(P＜0.05).ki-67蛋白在骨肉瘤和骨软骨瘤中表达强度的差异有显著性(P＜0.05).P27和cyclinE蛋白在骨肉瘤中的表达强度呈显著负相关(rs＝-0.432,P＜0.05).P27蛋白表达强度与ki-67表达强度之间无相关性(rs＝-0.034,P＞0.05).cyclinE蛋白表达强度与ki-67蛋白表达强度之间呈显著正相关(rs＝0.64l,P＜0.01).结论: P27蛋白在骨肉瘤中呈低表达,cyclinE和ki-67蛋白在骨肉瘤中均为高表达,三者与骨肉瘤发生、发展密切相关,而且它们的作用具有相关性.
作者：王义生；张岩；许建中；李月白；卢中道；王秀利；胡新永 刊期： 2003年第04期
目的: 模拟人类Alzheimer病(AD)的大鼠病理模型,观察其学习记忆及病理性改变.方法: 大鼠双侧海马微量注射聚合态Aβ1-40制备AD动物模型,Y-型迷宫测定大鼠学习记忆能力,HE染色、刚果红染色和银染检测病理变化.结果: 海马内注射Aβ1-40可引起大鼠学习记忆能力下降,注射区Aβ沉积,神经元丢失及胶质细胞增生,神经原纤维缠结.结论: Aβ1-40海马内注射能较好的模拟AD的学习记忆障碍、神经元损伤等行为学和病理学等方面的特征,作为AD研究较好的动物模型.
作者：杨春；章茜；韦迎娜；王书春；朱涵 刊期： 2003年第04期
目的: 研究胰岛素样生长因子-1,2(IGF-1,IGF-2)在植入前胚胎的表达及其生物学意义. 方法: 采用原位杂交法,检测人植入前胚胎细胞IGF-1,IGF-2 mRNA的表达情况. 结果: IGF-1及IGF-2 mRNA于不同阶段的植入前胚胎细胞中表达不同,各表达量有差异. 结论: 不同阶段的植入前胚胎细胞分泌IGF-1、IGF-2,参与早期人类胚胎的生长、发育.
作者：张梅；郑英；谭丽；孙丽君；赵冬梅 刊期： 2003年第04期
目的: 分析小肝细胞癌(SHCC)的螺旋CT三期增强扫描的表现特征,评价各期的应用价值.方法: 搜集53例经手术病理证实的小肝细胞癌病例.术前全部行螺旋CT双期增强扫描,其中21例行延迟期增强扫描,统计各期病灶检出数,观察病灶强化方式,计算检出敏感性.结果: 53例共发现56个病灶.动脉期检出48个病灶,占85.7%,其中46个(73.2%)有强化呈高密度,2个(3.6%)无强化呈低密度;门静脉期检出40个病灶,占71.4%,38个呈相对低密度,2个呈高密度.延迟期共对21个病灶进行了扫描,17个呈低密度,2个呈高密度,2个呈等密度.结论: 螺旋CT三期增强扫描是SHCC可靠的检查方法,能充分反应小肝癌的血供特点,价值很高.
作者：李辉；高剑波；陈学军；杨学华；郭华；周志刚 刊期： 2003年第04期
目的: 探讨肝门区胆管癌的螺旋 CT 增强扫描表现与病理学的关系以及螺旋CT对本病的诊断价值.方法: 回顾性分析 33 例经手术及病理证实的肝门区胆管癌的螺旋CT平扫及多期增强扫描资料,将本病分为结节型和浸润型进行观察,重点观察肿块相对于肝脏的密度变化.结果: 结节型 28 例 (84.8%) ,浸润型 5 例 (15.2%) .75%(21/28)的结节型病变于门脉期 (10 例) 和延迟期 (11 例) 显示清楚, 19 例有延迟强化,延迟强化率为 67.9%(19/28) ;80%(4例)的浸润型病变于动脉期显示清楚,仅有 1 例有延迟强化表现.此外螺旋 CT 还清楚地显示了胆管扩张,肝叶萎缩,病变周围的异常强化区等间接征象.结论: 不同病理类型的胆管癌其CT表现不同,螺旋CT多期增强扫描是诊断和鉴别诊断肝门区胆管癌的理想的检查手段.
作者：张智栩；高剑波；杨学华；陈学军；周志刚；郭华；岳松伟 刊期： 2003年第04期
目的: 探讨使用二次晨尿替代晨尿进行尿十联分析的可能性.方法: 以住院患者为对象,早晨05∶00～06∶00时留取中段尿液,及时送实验室进行尿十联检验,尿液放置室温3 h后再次进行尿十联分析;08∶00～09∶00时再次留取中段尿,进行尿十联检验,比较两者的差异.结果: 晨尿放置3 h后,尿十联分析中GLU、PRO、WBC结果增高(P＜0.05～0.001);二次晨尿十联分析中GLU、WBC结果明显增高(P＜0.05),其它检验项目结果均无统计学差异(P＞0.05).结论: 使用二次晨尿提高了尿十联分析中某些检验项目的阳性率;建议留取二次晨尿进行尿十联分析.
作者：高元法；郭新胜；周珂；赵翠林；陈宏涛 刊期： 2003年第04期
1 帕金森病的研究治疗现状帕金森病(Parkinson's disease,PD)是中老年常见的中枢神经系统神经变性性疾病,65岁以上的发病率约为1%.其主要病理改变为中脑黑质多巴胺神经元进行性变性坏死,产生特征性的神经化学改变:状体多巴胺含量减少.作为神经递质,多巴胺介导黑质纹状体通路到纹状体尾壳核的信号传导.多巴胺缺乏致使锥体外系功能失常,从而产生静止性震颤,肌强直,运动障碍等临床症候群.目前帕金森病的治疗方法主要有药物治疗、外科手术治疗、细胞移植治疗及基因治疗等.左旋多巴胺等药物治疗取得了一定的疗效,但长期应用疗效下降,为提高疗效增加剂量又会引起运动障碍等严重并发症[1].苍白球损毁术、丘脑损毁术以及脑深部刺激等外科手术疗法创伤较大,适用对象受限而非理想的治疗策略[2,3].而帕金森病的治疗目的在于恢复脑内多巴胺递质水平,因此脑内植入能产生多巴胺的细胞或能够分化为多巴胺神经元的干细胞将从根本上解决多巴胺缺乏的问题.胎脑移植在临床取得了显著疗效[4],但是治愈1例病人需要6～9个胚胎,且移植后的细胞90%～95%发生凋亡,由此引发的伦理和道德等问题限制了它的进一步应用.其它肾上腺髓质和颈动脉体细胞移植由于疗效差而应用较少.近年来干细胞技术取得了迅速的进展,尤其胚胎干细胞的分离、纯化、建系及定向诱导分化技术日益成熟,为帕金森病的细胞移植治疗提供一条新的研究方向.
作者：杨红旗 刊期： 2003年第04期
现代交通业、建筑业及体育事业等的飞速发展极大的便利了人们的生产生活,但由此引发的健康和安全隐患也日益突出.脊髓损伤(spinal cord injury SCI)的持续高发就是其在日常生活中的显著表现之一.目前,发达国家的脊髓损伤发病率在28.3～45人/百万人*年,我国每年约有五万人发病,以青少年为主,呈每年递增10%的上升趋势.由于脊髓损伤治疗困难,终身致残率较高,这无疑给家庭及社会带来了沉重的负担.一个多世纪以来,医疗界先后采用了手术吻合、手术减压、药物治疗、局部冷冻、物理康复、大网膜移植、以及应用酶试剂来抑制和消除结缔组织瘢痕等多种方法来治疗脊髓损伤,这些方法虽都在不同程度上缓解了脊髓损伤,但都不能有效地解决病人截瘫这一难题.自20世纪70年代以后,移植治疗脊髓损伤的研究进入了一个全新的阶段,这不仅表现在移植治疗脊髓损伤的专一目的性上,也表现在研究内容的广度和深度上,更表现在所取得的一系列研究成果上.20世纪70年代中期,Friedenstein等[1]首次报道,骨髓标本中小部分贴壁细胞在培养过程中能够分化形成类似骨、软骨的集落.1997年,Prockop[2]成功地分离出骨髓间充质干细胞(mesenchymal stemcells ,MSCs),发现其具有多向分化潜能,可分化为成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞、胶质细胞和成肌细胞.利用骨髓间充质干细胞的多向分化潜能特性及自体移植对免疫排斥反应的豁免,行骨髓间充质干细胞移植治疗脊髓损伤,吸引着众多学者的关注.
作者：步星耀；黄志起 刊期： 2003年第04期
1988年,Gluck man 首次运用脐血移植(cord blood transplantation , CBT)治疗1例Fanconi 患者并获得成功,揭开了脐血研究的新篇章.在过去20余年中,较多学者进行了脐血基础与临床的研究,取得了较多进展.单份脐血中细胞数较少限制了它在临床的广泛应用,而体外对脐血造血干/祖细胞(cord blood hematopoietic stem and progenitor cells,CB HSPCs)进行扩增是解决这一问题的主要手段.现就这一方面加以综述.
作者：马杰 刊期： 2003年第04期
双岐杆菌(Bifidobacteria)是法国人Tisser 在天然营养婴儿粪便中发现的生理性细菌.目前对它已从专性厌氧细菌学研究进入分子细菌学研究.在医学、营养学、食品学及抗肿瘤作用等多方面的研究日益深入.本文旨在阐述它在抗肿瘤作用的一些研究.
作者：蔡访勤 刊期： 2003年第04期
环氧合酶(cyclooxygenase,COX)是一种完整的膜结合蛋白,是分解花生四烯酸(AA)生成各种内源性前列腺素(PGs)过程中重要的限速酶.目前认为COX有两种亚型,二者的线性和三维结构很相似,但因其生物学特异性上的差异,在正常和病理组织中发挥着不同的作用.COX-1是结构型酶,在许多组织中组成性表达,参与维持机体正常的生理功能.COX-2是一种可诱导型酶,在正常生理状态下,多数组织检测不到,当细胞接受相应刺激后,便开始合成表达.诸多研究表明,COX-2与多种肿瘤的发生、发展有关.
作者：周慧聪；李继昌；郭长青；林晓燕；歧红阳；亢春彦 刊期： 2003年第04期
先天性心脏病合并肺动脉高压比较常见,在几种常见的先心病中,肺动脉压超过40 mmHg的病例约占5%～25%,其中重度肺动脉高压(肺动脉平均压＞50 mmHg)的临床处理有一定的难度,是影响外科治疗效果和预后的重要因素[1].随着科技的发展,人们对先天性心脏病合并肺动脉高压的基础理论与临床研究均取得了突飞猛进的进展,从而在对其诊断及治疗上都有了进一步的提高,并取得了良好的效果.
作者：邵换璋 刊期： 2003年第04期
作者： 刊期： 2003年第04期
作者： 刊期： 2003年第04期
作者： 刊期： 2003年第04期
作者： 刊期： 2003年第04期
作者： 刊期： 2003年第04期
作者： 刊期： 2003年第04期
作者： 刊期： 2003年第04期
作者： 刊期： 2003年第04期
作者： 刊期： 2003年第04期
作者： 刊期： 2003年第04期
作者： 刊期： 2003年第04期
作者： 刊期： 2003年第04期
作者： 刊期： 2003年第04期
1 对免疫抑制剂发展的回顾免疫抑制剂是一类在肿瘤化疗、器官移植、免疫病理学和临床免疫学等多学科研究基础上发展起来的新的药剂类别,具有免疫抑制作用,可抑制机体异常的免疫反应,目前广泛应用于器官移植抗排斥反应和自身免疫性疾病的治疗[1].纵观此类药物的发展,迄今为止已经历了将近百年的时间.百年来,人类在与病魔作斗争的过程中,一直在苦苦寻觅着疗效好、使用安全的药物.医学研究者们对免疫抑制药物的不断探索与研究,新型药物的不断问世,使免疫抑制药物在临床中的应用占有越来越重要的地位.
作者：刘章锁；张军军 刊期： 2003年第04期
