目的:观察颈椎手术应用Shikani可视喉镜引导气管内插管的安全性和有效性.方法:60例ASA Ⅰ～Ⅱ级颈椎损伤患者,拟全麻下行前路或后路颈椎内固定术.常规麻醉诱导后,所有患者均固定头位,应用Shikani可视喉镜引导气管插管.记录插管成功率、耗时、麻醉诱导和插管前后的血流动力学改变、不良反应.结果:插管成功率100%;耗时21.3±9.1 s.与麻醉诱导前比较,插管时的血流动力学指标无明显变化.不良反应发生率低.结论:颈椎手术患者应用Shikani可视喉镜引导气管内插管简便易行,咽喉部刺激小.插管顺利,效果满意,不良反应少.
作者： 刊期： 2009年第03期
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)对母体并发症、围生儿结局的影响及科学控制血糖与母婴预后的关系.方法:通过对58例妊娠期糖尿病(GDM)患者的临床资料分析,根据血糖控制理想与否分为两组:血糖控制理想组A组(40例)血糖控制不理想组B组(18例),观察GDM孕产妇并发症及围生儿并发症的情况.结果:血糖控制理想组的GDM孕产妇妊高征、胎膜早破、胎儿窘迫、早产、新生儿低血糖、巨大儿的发生率显着低于血糖控制不理想组,两组比较差异有显著意义.结论:重视孕期糖筛查可以尽早诊断妊娠期糖尿病,积极科学合理控制血糖水平,可以降低GDM孕产妇和嗣生儿并发症的发生率.
作者： 刊期： 2009年第03期
目的:比较米力农与洋地黄治疗充血性心力衰竭患者的疗效.方法:选择80例充血性心力衰竭患者,随机分为米力农组(n=30)、洋地黄组(n=30)、对照组(n=20).分别用米力农(10 mg+生理盐水250ml以0.375-0.75μg/kS/min速度静滴)、地高辛(0.125～0.25 mg口服)以及口服和静注利尿剂和安慰剂(对照组),疗程均为7天.治疗前后观察患者心功能级别并作心脏超声心功能指数测定.结果:米力农组心功能改善总有效率为90%,洋地黄组86.7%,两组比较无明显差异(P>0.05),但明显高于对照组35%(P<0.05).两组治疗后心脏超声心功能指数有明显改善.结论:米力农与洋地黄治疗充血性心力衰竭有明显疗效.
作者： 刊期： 2009年第03期
目的:探讨电视纵隔镜检查术在肺癌术前分期、纵隔疾病诊断中的价值.方法:12例纵隔镜均在全麻下行颈入路完成,其中单纯纵隔结节或肿物需要明确诊断者8例,确诊为肺癌伴有纵隔淋巴结肿大需明确临床病理分期者4例.结果:12例经过纵隔镜手术的病例均成功取得需要检测的组织,活检成功率100%.终病理结果包括结节病5例,肺癌纵隔淋巴结转移3例,结核2例,慢性淋巴结炎1例.结论:电视纵隔镜在纵隔不明原因肿物的诊断和肺癌术前准确分期的临床应用中是一种安全,有效的重要手段.
作者： 刊期： 2009年第03期
目的:观察前列腺素E1脂微球载体制剂(Lipo PGE1,凯时)治疗2型糖尿病并下肢动脉病变(peni-pheral arlerial disease,PAD)早期疗效及安全性.方法:90例2型糖尿病并PAD早期(无伴下肢溃疡发生)患者随机分为治疗组50例和对照组40例.对照组给予控制糖尿病,口服肠溶阿司匹林抗凝,弥可保治疗神经病变;治疗组在对照组治疗基础上加用凯时注射液静脉注射.疗程均为30 d.治疗前后分别检测主观症状及体征、间歇性跛行距离、踝肱指数(ABI)、脉搏波传播速度(PWV)等变化.结果:两组ABI、PWV治疗后与治疗前比较,以及两组间治疗后比较,差异有显著意义(P<0.01或P<0.05).治疗组PAD的总有效率与对照组比较,差异有显著意义(P<0.05).凯时的不良反应少而轻微.结论:凯时注射液治疗2型糖尿病并PAD早期效果显著,安全性好.
作者： 刊期： 2009年第03期
目的:探讨双歧杆菌四联活菌片防治婴幼儿肺炎继发性腹泻效果.方法:将146例婴幼儿肺炎患儿随机分为2组,预防组86例,对照组60例.2组均予抗生素治疗,预防组予双歧杆菌四联活菌片口服,然后对2组继发性腹泻的发病率、疗效进行统计分析.结果:预防组继发腹泻17例,发病率为19.8%,对照组继发腹泻28例,发病率46.7%(X2=11.99,P<0.01).预防组治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻的疗效明显优于对照组(X2=21.93,P<0.01).结论:双歧杆菌四联活菌片能降低婴幼儿肺炎继发性腹泻的发病率,在治疗肺炎的同时预防性应用,具有良好的效果.
作者： 刊期： 2009年第03期
目的:探讨产后出血的病因,发病时间及防治方法.方法:对2004年1月～2008年2月产后出血222例资料分析,同时采用1:4随机选配同期分娩产妇888例作配比对照分析.结果:本组222例产后出血病例中,27.90%(127/222)的产后出血发生在产后2 h内.第三产程延长致产后出血发生率为39.64%(88/222),与对照组相比有显著差异(P<0.01)人工剥离胎盘产后出血组占31.51%(70/222),与对照组5.40%(48/888)相比有显著差异.妊娠期高血压疾病,前置胎盘,双胎,妊娠合并贫血等产后出血发生率增高.结论:产后出血是产科非常严重的并发症,对产妇危害极大.产后出血重在预防,产后出血发生在产后2 h以内者占77.93%,产后2 h的观察和处理特别重要.
作者： 刊期： 2009年第03期
目的:探讨妊娠相关性宫颈癌孕期筛查与早期诊断的重要性.方法:回顾分析6例妊娠相关性宫颈癌的临床资料.结果:妊娠相关性宫颈癌早期诊断率低,预后较差.结论:为了提高妊娠相关性宫颈癌早期诊断率和改善母婴预后,建议第一次产检时行阴道窥诊检查并行细胞学检查.
作者： 刊期： 2009年第03期
目的:探讨小剂量米非司酮治疗子宫腺肌症的临床疗效及其安全性.方法:对2004年6月～2008年5月在我院就诊的子宫腺肌症患者中,要求药物治疗的58例作为研究对象,所有患者全部口服米非司酮治疗,观察闭经时间、痛经症状改善情况、子宫体积及内膜的变化、激素水平变化和不良反应.结果:服药期间所有患者均闭经,痛经消失8例(13.8%),50例痛经减轻(86.2%),子宫体积由治疗前的(89.35±10.32)cm3缩小至(58.56±9.07)cm3,子宫内膜变薄,由治疗前的(9.26±1.3)cm减少为(5.29±0.58)cm.58例患者中,仅10例出现轻微胃肠道反应,3例转氨酶轻度升高,余无明显不良反应.结论:小剂量米非司酮治疗子宫腺肌症有效、安全、经济.
作者： 刊期： 2009年第03期
目的:探讨围手术期心理护理对病人的影响.方法:将106例手术病人随机分为实验组和对照组各53例,以问卷与测量的方法评估两组教育前后相关指标的变化.运用统计学软件等进行统计分析.结果:心理护理使两组患者观察指标有明显不同,差异有统计学意义.结论:围手术期心理护理,对病人顺利渡过手术关具有重要意义.
作者： 刊期： 2009年第03期
目的:观察利凡诺与米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的临床效果.方法:将120例孕妊娠13～24周自愿终止妊娠而无禁忌症者随机分为两组.观察组分次服用米非司酮150 mg,后穹窿放置米索前列醇600 μg.对照组利凡诺100 mg羊膜腔内注射,比较两组用药后的成功率、胎膜残留率、阴道出血量、流产、产妇疼痛程度.结果:两组胎膜残留率、阴道出血量差异无显著性意义(P>0.05).流产成功率、流产时间、产妇疼痛比较,两组有显著差异性(P<0.05).结论:米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产比利凡诺有效、快捷、产妇痛苦小.
作者： 刊期： 2009年第03期
目的:观察草酸铂联合希罗达治疗晚期胃癌的疗效及安全性.方法:73例晚期胃癌患者随机分为两组,治疗组采用草酸铂85 mS/m2静脉滴注2 h,第1天,希罗达1000 mg/m2口服,第1～14天,每3周为一周期,对照组草酸铂85 ms/m2静脉滴注3 h,第1天,CF200 mg/m2静脉滴注2 h,第1～5天,5-Fu 300 mg/m2静脉点滴5 h,第1～5天,每3周为一个周期.每例患者至少接受4个疗程,按照WHO实体瘤近期客观疗效评定标准进行评价.结果:治疗组(希罗达组)有效率50%,对照组有效率46.8%,无统计学意义(P>0.05)两组疗效相当.两组重度毒性反应,治疗组(希罗达组)少于对照组差异有统计学意义(P<0.05),其中重度白细胞减少,两组对比差异无统计学意义,而重度腹泻,便秘,重度口腔炎及重度恶心、呕吐,两组对比有统计学意义(P<0.05).外周神经毒性为L-OHP的突出毒副反应,呈可逆性.结论:L-OHP联合希罗达治疗晚期胃癌疗效肯定,毒副反应轻.有利于提高化疗患者的生存质量.患者乐于接受治疗,依从性好.
作者： 刊期： 2009年第03期
目的:观察在高危人工流产术前应用米非司酮配伍米索前列醇后,减少手术并发症的临床效果.方法:将200例有高危倾向的人工流产的早孕妇女分为两组,A组100例,术前1天口服米非司酮100 mg,术前3 h阴道放置米索前列醇200μg.B组100例,术前不用任何药物,用传统宫颈扩张法进行人工流产术.观察两组术中扩宫的难易程度、手术时间、术中出血量、清官次数以及人流综合征和子宫穿孔发生情况.结果:A组宫口扩张有效率100%,明显高于B组20%(20/100),P<0.01;A组术中无需使用局部麻醉(0/100),而B组则有70%的病人需加用局部麻醉,P<0.01;A组术中出血为(18.5±9.5)ml,也少于B组(28.2±10.5)ml,P<0.01.A组手术时间(5±3.5)min、B组(20±5)min P<0.01.A组无1例并发症.B组10例人流综合征.1例疑穿孔,2例二次清官.结论:高危人工流产术前应用米非司酮配伍米索前列醇,能有效减少患者痛苦,缩短手术时间,出血量少,避免并发症,适合基层推广使用.
作者： 刊期： 2009年第03期
目的:观察胺碘酮治疗老年人心力衰竭合并室性心律失常的有效性和安全性.方法:对84例慢性心力衰竭并发有症状的室性心律失常患者,经常规抗心力衰竭治疗病情稳定后,给予口服胺碘酮0.2 g,每日3次,连服5～7天,然后改为0.2 g,每日 2次,连服1周,之后以0.1～0.2 g,每日1次维持,疗程8周,应用24小时动态心电图、超声心动图评价治疗室性心律失常效果、心功能变化、心率、QT间期变化和不良反应.结果:治疗后84例患者中,心功能提高1级者占84%,室性心律失常治疗总有效率为74%,其中显效39例(46%),有效24例(28%),心率显著降低,QT间期延长.用药后有4例出现窦性心动过缓,经减量或停药后恢复.治疗前后左室射血分数(LVEF)差异有统计学意义(P<0.001),未出现严重不良反应.结论:胺碘酮治疗老年人慢性心力衰竭合并室性心律失常是有效和安全的.
作者： 刊期： 2009年第03期
目的:比较万苏林30R和诺和灵30R治疗在开始胰岛素治疗的2型糖尿病(T2DM)患者的疗效和安全性.方法:将60例T2DM患者随机分为治疗组万苏林30R和诺和灵30R治疗组,采用每日早、晚餐前皮下注射方案,为期12周.观察两组患者不同时点血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、低血糖事件及其他不良事件的差异.结果:两组三餐后血糖水平、低血糖发生次数HbAlc、胰岛素用量及其他不良事件差异无统计学意义.结论:T2DM患者采用万苏林30R治疗时,对餐后血糖控制满意,且低血糖事件发生率少.
作者： 刊期： 2009年第03期
目的:探讨脑积水型脑囊虫病的外科手术治疗方法及疗效.方法:经手术病理证实的脑积水型脑囊虫病73例.回顾分析其治疗过程.结果:对诊断明确的73例脑积水型脑囊虫病患者实施了脑室或脑池囊虫摘除术,术后进行抗脑囊虫病治疗,其中13例脑积水症状改善效果不佳,二次行脑室-腹腔分流术,手术均获成功,术后均未出现新的神经损害症状,脑室恢复正常.结论:脑积水型脑囊虫病一旦诊断明确,应积极手术切除脑囊虫,解除梗阻性脑积水术后再进行抗囊虫治疗,必要时再行脑室腹腔分流手术,临床效果明确安全.
作者： 刊期： 2009年第03期
目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者应用口服避孕药和二甲双胍预治疗对促排卵效果的影响.方法:168例PCOS患者治疗前后常规化验内分泌、糖耐量、胰岛素释放实验,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA IR),随机分成三组,A组(对照组)56例:直接用氯米芬促排卵,如未妊娠连用3个月;B组54例:先用口服避孕药(OCP)去氧孕烯炔雌醇(Marvlon)或炔雌醇环丙孕酮(Dain-35)预治疗3个月,然后用氯米芬促排卵;C组58例:同时口服OCP和二甲双胍三个月,然后促排卵.比较三组治疗前后内分泌变化、三周期累积排卵率和妊娠率.结果:B组和c组治疗后睾酮(T)及黄体生成素(LH)水平明显下降,排卵率和妊娠率均高于A组,P<0.05.C组治疗后胰岛素水平及HOMA IR明显降低,差异有显著性意义,P<0.05.结论:PCOS患者应用口服避孕药和二甲双胍预治疗可改善内分泌状态,提高促排卵效果和妊娠率.
作者： 刊期： 2009年第03期
目的:观察下颌第三磨牙前倾阻生致食物嵌塞作铸造金属全冠修复的临床效果.方法:126例患者经完善的牙体牙髓根尖周治疗后,采用铸造金属全冠修复后观察3～5年.结果:126例观察3～5年后,未见松动和脱落,自诉咀嚼功能恢复良好.9例牙龈有红肿出血,经牙周治疗与手术切除部分牙龈后,恢复正常,2例出现牙髓炎症状,经(牙合)面开洞,行根管治疗后,症状消除.结论:下颌第三磨牙前倾阻生致食物嵌塞,铸造金属全冠修复后效果良好.满足中老年患者不拔牙的治疗需要,同时解决了第二磨牙与第三磨牙之间的食物嵌塞.
作者： 刊期： 2009年第03期
目的:探讨妊娠合并血小板减少症的围产期处理方法及安全性.方法:回顾分析60例妊娠合并血小板减少患者的临床资料.结果:产后出血原因为HELLP综合征、巨大儿、胎盘粘连等,其余病产后出血发生率与正常人群对照无明显增加.结论:针对不同原因血小板减少,进行对因治疗更重要,产后出血原因与其它产科合并症关系密切,而血小板减少不是产后出血的直接原因.
作者： 刊期： 2009年第03期
椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IVDD)可以引起一系列脊柱退变性疾病如椎间盘突出、脊柱不稳、神经根病变和脊髓病变等,是骨科常见病、多发病.Miller等[1]通过尸检研究显示IVDD发生率很高,83%～95%的成人存在IVDD.
作者： 刊期： 2009年第03期
本文综述了心脏手术后认知功能障碍的发病率、风险因素和长期的后果.人们越来越认识到术后认知功能障碍(Postoperative cognitive dysfunction,POCD)是患者尤其是老年患者术后重要的并发症.必须要应用一个高度敏感的神经心理测验来检测POCD,还要有一组配对对照组用于分析和解释检测结果.
作者： 刊期： 2009年第03期
自1987年Hynes提出整合素(integrin)以来,对整合素所涉及的细胞黏附、细胞内外信息传递、胚胎着床、凝血、组织修补及细胞粘附、侵袭等各方面所起的作用愈来愈被人们所认识,本文就近年来整合素在子宫内膜及其相关疾病中的研究进展及整合素拮抗剂的应用前景作一综述.
作者： 刊期： 2009年第03期
JAK/sTAT代表的是一条极其快速的从细胞外到细胞核的信号转导通路.近年来发现JAK/sTAT途径的激活,特别是STAT3的激活,对于细胞的生长、增殖和转化产生重要影响.信号转导子和转录激活子3(signal transducerand activator of transcription 3,STAT3)是一种存在于细胞浆与酪氨酸磷酸化信号通道偶联的双功能蛋白.
作者： 刊期： 2009年第03期
静脉留置针作为头皮针的换代产品,因其较传统的金属头皮针具有显著的优越性而受到临床护士和病人的青睐,可减轻由于反复穿刺而造成的痛苦,有利于临床用药和紧急抢救.但应用静脉留置针导致的并发症也越来越引起普遍关注,其中静脉炎是常见的并发症之一[1].
作者： 刊期： 2009年第03期
人的肤色、毛色及眼睛的颜色主要与黑素细胞(melanocyte)合成的黑色素(melanin)的类型、数量和分布有关.人类皮肤内黑色素分为两大类:真黑素(eumelanin)和褐黑素(pheomelanin)[1].
作者： 刊期： 2009年第03期
十二指肠胃反流(Duodenogastric Reflux,DGR)是指十二指肠内容物,包括胆汁、胰液、十二指肠液反流到胃内,又称为胆汁反流、碱性反流.一定程度的DGR有助于缓冲胃内酸度,但是如果反流量过多过长,则十二指肠内容物(主要是胆酸和溶血卵磷脂)可破坏胃乃至食管黏膜屏障,表现为上腹痛、反酸、烧心、恶心、胆汁性呕吐等症状.
作者： 刊期： 2009年第03期
缺血-再灌注损伤(ischemic-reperfusion injury,IRI)指的是在组织器官缺血恢复血流后,其细胞代谢功能障碍及结构破坏反而加重的现象.临床观察和动物实验证实心、脑、肾、肝、肺、胃肠道、肢体及皮肤等多种组织器官都存在IRI现象.
作者： 刊期： 2009年第03期
目的:为了探新农合可持续发展对策.方法:分析新农合中运行中存在的些问题,如医疗管理部门对新农合制度运行中存在的各种困难认识不足,医疗服务机构对新农合惠民服务理念认识不足.结果:以单纯使农民受益的报销政策,一定程度上刺激了医疗费用的增长.住院人数大,基金支出大幅增长,面临基金透支风险.结论:提出加强领导、强化管理、完善制度,适时提高筹资的水平,改革新农合报销政策、探索新农合的管理机制、合理分配卫生资源,控制医疗费用不合理增长.合理分配农合基金,设立门诊统筹基金,激发定点医疗机构在农合管理主动性等措施.
作者： 刊期： 2009年第03期
研究生教育是一个国家教育和科技发展水平的重要标志,也是参与国际竞争的重要砝码[1].而护理研究生教育作为我国目前高等护理教育体系中高层次的教育起步晚,发展还很不完善[2].
作者： 刊期： 2009年第03期
目的:了解进入社区美沙酮维持治疗(Methadone maintenance Treatment,MMT)门诊吸毒人群的吸毒行为、性行为等特征,为艾滋病防制措施的制定提供依据.方法:对进入三门峡市社区MMT门诊的220名戒毒人员进行人口学特征、吸毒行为和性行为规律等问卷调查.结果:男性占82.71%,女性占17.2%,平均年龄为33.86±5.39岁.HIV阳性率0.90%,HCV阳性率为10.9%.吸毒方式以口吸为主,注射吸毒和其他方式混用27人(12.27%).在静脉注射吸毒者中过去1个月有共用注射器者39人,占17.73%.近一次发生性行为时使用安全套的64人,占29.09%.104人从未使用过安全套,占47.27%.结论:MMT吸毒者中存在HIV和HCV传播的高危性,在美沙酮维持治疗的同时进行预防艾滋病及其他经血液传播疾病的健康教育和行为干预很有必要.
作者： 刊期： 2009年第03期
目的:探讨早期教育对婴幼儿智能发育的影响.方法:研究分为实验组(126例,12.7±2.3月)和对照组(112例,12.8±1.1月),实验组设计不同年龄段的教育训练方案,对照组仅给予常规的儿童系统保健管理服务,两组小儿均于1岁进行智力发育测验,用盖泽尔婴幼儿发育量表测出两组小儿的发育年龄(DA)和智能发育商(DQ).结果:两组小儿体重和身长比较无显著性差异,而智能发育存在显著性差异(P<0.05),实验组儿童在适应性、精细动作、语言、个人与社交等四个方面发育年龄较对照组儿童超前、发育商高于对照组(P<0.05).结论:早期教育能够促进婴幼儿的智能发育,提高发育商.
作者： 刊期： 2009年第03期
目的:探讨对农村妇女进行宫颈癌筛查的必要性.方法:应用宫颈刮片细胞学检查连续对妇科门诊1050名就诊患者进行宫颈癌机会性筛查[1]和下乡人户对农村2450名妇女进行宫颈癌普遍性筛查.结果:妇科门诊就诊患者中官颈刮片细胞学检查结果异常(巴氏Ⅲ级及以上)者47例,后经宫颈活组织检查证实为宫颈上皮内瘤变(CIN)7例,宫颈鳞状上皮细胞癌6例,宫颈慢性炎症34例;农村妇女普查中官颈刮片细胞学检查结果异常(巴氏Ⅲ级及以上)者17例,后经宫颈活组织检查证实为宫颈上皮内瘤变(CIN)6例,宫颈鳞状上皮细胞癌4例,宫颈慢性炎症7例.门诊组与普查组宫颈癌筛查结果异常率差异有显著性.结论:积极对农村妇女进行普遍性官颈癌筛查可及早发现宫颈癌前病变、宫颈癌,做到早诊断、早治疗,预防并降低宫颈癌的发生.
作者： 刊期： 2009年第03期
