目的 探讨超声在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值及其特点.方法 随机选取中牟县人民医院2010年4月至2013年4月住院及门诊进行胎儿产前超声检查,经产后超声或尸检证实患先天性心脏病的患儿80例,将产前超声心动图与产后或引产尸检结果进行对比,分析超声在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值及其特点.结果 产前检出紫绀型先天性心脏病46例(6.39‰),非紫绀型心脏病34例(4.72‰);产后超声检出紫绀型47例(6.53‰),非紫绀型60例(8.33‰).非紫绀型先天性心脏病诊断中产后检出率更高,其产前检出率与产后检出率比较差异有统计学意义(P＜0.05).紫绀型先天性心脏病诊断中,产前检出率与产后检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声检查是一种操作简单、能动态观察、无创、无辐射的辅助诊断措施.在胎儿先天性心脏病的诊断过程中,产前超声检查以紫绀型的检出率较高,有较高的临床应用价值.而非紫绀型先天性心脏病虽然胎儿期检出率较低,临床应用价值较低,但产后可经手术根治.
作者：郭建红 刊期： 2014年第21期
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染、超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)水平与缺血性脑卒中的关系.方法 选择2010年11月至2012年11月确诊的缺血性脑卒中患者150例为研究对象,另选取同时间段进行常规体检的人群100例做为对照组.采用酶联免疫吸附法、散射比浊法和循环酶法检测HPIgG、Hs-CRP和Hcy的表达水平,分析Hp感染与血清Hs-CRP、Hcy表达水平之间的关系.结果 缺血性脑卒中患者Hp感染阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(80％ vs 39％,P＜0.05);Hp感染阳性缺血性脑卒中患者的血清Hs-CRP水平及Hcy水平明显高于Hp感染阴性患者,差异有统计学意义[(43.15±5.61) mg/L vs(28.69±2.13) mg/L、(26.21±5.83) mmol/L vs(16.82±6.31) mmol/L,P＜0.05];直线相关分析结果显示,HPIgG阳性率、Hs-CRP、Hcy表达水平和缺血性脑卒中病情分级呈正相关(r值分别为0.73、0.85、0.89,P均＜0.05).结论 Hp感染与Hs-CRP和Hcy水平升高可能在缺血性脑卒中的疾病发生、发展中起重要作用,三者可能是缺血性脑卒中发生的危险因素.
作者：刘文超；杨桂强；刘滋润 刊期： 2014年第21期
目的 探讨腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果.方法 将24例粘连性肠梗阻患者随机分为两组.观察组12例,采用腹腔镜肠粘连松解术治疗,对照组12例,采用传统开腹手术,比较两组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间和术后并发症.结果 观察组并发症1例,对照组并发症8例.观察组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间和住院时间均小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜粘连松解术具有创伤少、恢复快、再粘连率低、安全可靠.
作者：黄冀华；梁伟成；李华江 刊期： 2014年第21期
目的 探讨腹部创伤的CT诊断及其临床意义.方法 选取大同煤矿集团公司二医院2011年2月至2013年2月收治的120例腹部创伤患者为研究对象,对其行CT诊断,并将诊断结果与手术治疗结果进行对比分析.结果 CT诊断下脾损伤55例(45.83％),肝损伤17例(14.17％),胃肠道及肠系膜损伤25例(20.83％),膀胱损伤4例(3..33％),胆道损伤4例(3.33％),胰腺损伤6例(5.00％),肾挫伤9例(7.50％).CT诊断结果与手术治疗结果一致率为95.33％.此外,13例保守治疗患者死亡2例,病死率为15.38％.结论 CT在腹部创伤诊断中准确率较高,可做为腹部创伤诊断的重要检查手段,为临床治疗提供重要依据.
作者：徐平生 刊期： 2014年第21期
目的 评价125I粒子植入联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)近期疗效和安全性.方法 选择经组织病理学或细胞学检查确诊的晚期NSCLC患者102例,分别接受同期NP方案联合常规放射治疗或NP方案联合CT引导下微创125I粒子植入.结果 125I粒子植入+化疗组患者6个月生存率及1年生存率分别为81.6％(40/49)、75.5％ (37/49),有效率为85.7％(42/49).同期放化疗组6个月生存率及1年生存率分别为62.3％(33/53)、52.8％(28/53),有效率为67.9％(36/53).125I粒子植入过程中气胸、血气胸或咯血等并发症的发生率较高,但经治疗后可以控制,两组血液学毒性差异无统计学意义.结论 125I粒子植入+化疗能明显提高晚期NSCLC患者的治疗有效率,改善患者的生活质量,且安全性好.
作者：李伟；方黎；赵宏亮 刊期： 2014年第21期
目的 探讨低分子肝素联合尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效.方法 选取2012年5月至2013年3月急性心肌梗死患者46例,随机分组,溶栓组23例,其中溶栓再通组17例和溶栓未通组6例;常规组23例,比较三组疗效.结果 溶栓再通组的左心室射血分数(LVEF)显著高于与常规组,差异有统计学意义(t =3.132,P＜0.05).溶栓再通组总有效率高于溶栓未通组、常规组,差异有统计学意义(x2=4.238,x2=5.138,P ＜0.05).溶栓再通组梗死后心绞痛1例,心力衰竭1例.溶栓未通组梗死后心绞痛1例,心力衰竭2例.常规组梗死后心绞痛4例,心力衰竭6例.结论 低分子肝素联合尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死可有效降低病死率、提高再通率,改善预后.
作者：唐凌 刊期： 2014年第21期
目的 探讨病毒性脑炎急性期频发全身惊厥的治疗方法及疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2013年12月对26例病毒性脑炎进行治疗的临床资料,治疗组16例给予咪达唑仑抗惊厥,常频机械通气维持呼吸,醒脑静、单唾液酸四己糖神经节苷脂护脑,常规治疗.对照组10例给予咪达唑仑抗惊厥及常规治疗.结果 治疗组中15例病情好转,1例死亡.对照组中5例病情好转,5例死亡.对两组病死率行Fisher's精确检验法分析差异有统计学意义(P＜0.05).结论 及时使用咪达唑仑联合机械通气有利于减少病死率,使用醒脑静、单唾液酸四己糖神经节苷脂等综合治疗在治疗病毒性脑炎中有重要作用.
作者：陈练；董杨颖；汤韶斌；罗思华；麦华卓 刊期： 2014年第21期
目的 探讨重型颅脑损伤后肺部并发症与格拉斯哥昏迷评分(GCS)预后的关系.方法 选取长沙市第四医院2010年11月至2013年10月收治的重型颅脑损伤后肺部并发症患者117例,GCS≤8分,根据GCS将其分为两组,3～5分组76例,6～8分组41例,分析并发症与GCS及预后的关系.结果 GCS 3 ～5分患者肺部并发症发生率为65.0％,6～8分患者肺部并发症发生率为35.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);3～5分组肺部并发症1周内得到控制的患者生存率为38.1％,6～8分组为63.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);而3～5分组肺部并发症未控制患者的生存率与6～8分组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重型颅脑损伤后肺部并发症与GCS呈负相关,GCS越高,肺部并发症发生率越低,同时肺部并发症与患者预后呈正相关,肺部并发症得到控制的越多,患者预后越好,反之则越差.
作者：黄奇武；李斌；戴携 刊期： 2014年第21期
目的 观察硬膜外镇痛用于腰硬联合剖宫产术患者的效果,并探讨其安全性.方法 将400例行剖宫产产妇随机分两组,每组200例.观察组应用硬膜外镇痛,对照组手术结束后拔除硬膜外导管,采用静脉镇痛,观察两组产妇的镇痛效果,并统计不良反应发生率.结果 两组患者于术后1、2、12、24 h镇痛效果、舒适程度比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组不良反应46例(23.0％),低于对照组的84例(42.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硬膜外镇痛应用于剖宫产产妇效果较佳,术后不良反应较少,安全性较高.
作者：梁大干；张干；骆智宇；莫惠飞 刊期： 2014年第21期
目的 研究脂蛋白(a)[Lp(a)]、同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的关系.方法 选择CHD患者60例,其中稳定型心绞痛组(SA组)10例,不稳定型心绞痛组(UA组)27例,急性心肌梗死组(AMI组)23例,健康对照组50例,分别记录血浆Lp(a)、Hcy、hs-CRP水平,并进行比较.结果 CHD组Lp(a)、Hcy、hs-CRP水平显著高于对照组;CHD各组中,AMI组显著高于UA组,UA组显著高于SA组(P＜0.05).结论 Lp(a)、Hcy、hs-CRP水平与CHD相关,并且随着冠状动脉病变严重程度加重而显著升高.
作者：李旭；王迪；罗世红 刊期： 2014年第21期
目的 探讨腰穿置管脑脊液(CSF)外引流联合尿激酶、地塞米松鞘内注射治疗网膜下腔出血(SAH)的临床效果.方法 选择发病12～ 72 h的SAH患者60例,随机分为治疗组30例和间断腰穿CSF置换组(对照组)30例,两组治疗后观察其头痛缓解时间、意识清醒时间和积血清除时间及并发症发生率等.结果 治疗组头痛缓解时间、意识清醒时间和积血清除时间明显缩短,头痛程度减轻;治疗组脑积水、再出血、继发性脑血管痉挛等并发症发生率均少于对照组(P＜0.05).结论 腰穿置管脑脊液外引流联合尿激酶、地塞米松鞘内注射治疗SAH疗效显著,并发症降低.
作者：王宝伟；王东；刘传敏 刊期： 2014年第21期
目的 研究银杏达莫(YXDM)与洛伐他汀(LOV)联用对急性脑梗死(ACI)患者的疗效及治疗后病残程度与脂质水平的相关性.方法 选择入院就诊的122例ACI患者作为观察对象.随机分两组,对照组只给予YXDM治疗,观察组给予YXDM +LOV治疗.对比两组患者全血黏度和血浆黏度,以及总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)水平,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标水平.对比两组疗效,并分析治疗后病残程度与脂质水平的相关性.结果 两组治疗后全血、血浆黏度均明显下降,且观察组全血黏度下降程度大于对照组;观察组治疗后TC、TG以及LDL-C水平均明显低于治疗前以及对照组在治疗后的水平,HDL-C水平高于治疗前以及对照组在治疗后的水平;观察组的总有效率显著高于对照组;差异均有统计学意义(均P＜0.05).根据Spearman法分析后发现,患者治疗后的病残程度越高,TC、TG及LDL-C水平越高,均呈正相关(r=0.857,0.832,0.794;P =0.004,0.012,0.003),但HDL-C水平越低,呈负相关(r=-0.842,P=0.010)结论 YXDM联合LOV治疗ACI疗效显著,值得推荐.
作者：冀战一；杨春华 刊期： 2014年第21期
目的 探讨孕期不同阶段营养指导对新生儿出生体质量及分娩方式的影响.方法 将来潍坊市妇幼保健院产科接受孕期营养指导的孕妇作为观察组,并根据开始接受营养指导的时间分为A、B、C组.未接受孕期营养指导的孕妇作为对照组,对照组孕妇孕期增重及营养供给不限制.追踪随访并比较孕期增重、新生儿出生体质量、低出生体质量及巨大儿发生率及分娩方式等.结果 A、B组和对照组在孕期增重和新生儿出生体质量、巨大儿发生率、手术产发生率方面比较,差异有统计学意义(P＜0.01);C组和对照组孕妇在上述指标各方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针对营养不均衡情况,孕早中期及时实施营养指导控制孕期增重,可调控新生儿出生体质量在合理范围,降低手术产率,改善分娩方式,提高母婴健康.
作者：修霞；黄恩红；马莉；牟莹莹；孙芳 刊期： 2014年第21期
目的 探讨丝裂霉素膀胱热灌注治疗膀胱癌的临床效果.方法 将50例浅表性膀胱癌患者随机分为两组,每组25例.治疗组采用丝裂霉素膀胱热灌注治疗,对照组采用丝裂霉素膀胱灌注治疗,比较两组患者治疗的安全性及抗肿瘤治疗临床效果.结果 治疗组治疗后有4例患者发生局部复发,复发时间6～12个月,平均时间(10.5±1.0)个月,复发的肿瘤个数为1～2个,平均(1.6±0.3)个;治疗组治疗后有11例患者发生局部复发,复发时间3～9个月,平均(6.2±1.2)个月,复发的肿瘤个数为1～5个,平均(2.9±0.4)个.两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者在治疗期间主要的不良反应为消化道反应、骨髓抑制、尿频、尿急及尿痛等症状,但是大多数都属于Ⅰ ～ Ⅱ度不良反应.治疗组治疗后不良反应总发生率为24.0％,对照组治疗后不良反应总发生率为28.0％,两组患者的各种不良反应差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 采用丝裂霉素膀胱热灌注治疗浅表性膀胱癌可明显降低患者术后肿瘤复发率,而且明显延长肿瘤复发时间,大大减少肿瘤复发个数,值得临床推广应用.
作者：朱继萍 刊期： 2014年第21期
目的 探讨青年急性心肌梗死的临床特点.方法 选择92例临床诊断为急性心肌梗死的患者,依据年龄分为两组.＜ 45岁青年组31例,＞60岁老年组61例,分析两组患者高危因素及梗死部位.结果 老年组心肌梗死部位多样,梗死面积广泛,青年组以前壁梗死多见,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).青年组以单支病变为主,累及次序为左前降支、右冠状动脉、左回旋支;老年组以双支和多支病变为主,多合并左主干狭窄;两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 青年急性心肌梗死有其特有的临床特点及冠状动脉病变特点.
作者：陈文丽 刊期： 2014年第21期
目的 探讨CT对前列腺癌的诊断价值.方法 对19例前列腺癌的CT表现进行回顾性总结,并与同年龄段的前列腺增生和正常前列腺组进行对照分析.结果 前列腺癌显示不规则增大及增强前后密度不均匀,侵及周围结构及盆腔淋巴结肿大.结论 CT诊断Ⅰ期以上癌肿具有较高的价值.
作者：周海；付风魁；孙艳峰 刊期： 2014年第21期
目的 探讨胆汁反流胃炎的病因及影响因素.方法 对2010年9月至2012年2月郑州大学第四附属医院检出的111例胆汁反流性胃炎的病因进行分析,对胃镜检查、组织病理检查结果进行比较分级.结果 胆汁反流性胃炎病因:胃切除手术史14例,胰腺炎3例,十二指肠淤滞症2例,胆结石胆囊炎21例,糖尿痛史7例,消化性溃疡8例,肝炎7例,克罗恩病4例,溃疡性结肠炎25例,肠易激惹综合征6例,小肠溃疡6例,不明原因者8例.各年龄组胆汁反流比较差异有统计学意义(P＜0.05);吸烟、酗酒人群和不吸烟不酗酒人群的胆汁反流比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃切除手术、肝胆疾病、糖尿病、消化性溃疡、下消化道疾病等是胆汁反流性胃炎的可能病因.年龄、吸烟、酗酒可能是胆汁反流性胃炎重要影响因素.
作者：刘敏；王洪涛 刊期： 2014年第21期
目的 探讨椎间孔镜下治疗胸腰椎结核伴椎旁脓肿的临床疗效.方法 选取怀化市第二人民医院2011年至2012年收治的胸腰椎结核伴椎旁脓肿患者7例,术后随访15个月,并详细记录治疗前后VAS评分、日常生活BI指数.结果 7例患者治疗后VAS评分较治疗前均显著降低(P＜0.01),且日常生活BI指数较治疗前有显著改善(P＜0.01).结论 采用椎间孔镜下治疗胸腰椎结核伴椎旁脓肿,疗效显著,值得临床推广应用.
作者：唐接福；李峰；曾捷；石梅莲；孙利萍 刊期： 2014年第21期
目的 探讨地佐辛超前镇痛应用于膀胱镜前列腺电切术患者的有效性和安全性.方法 膀胱镜前列腺电切术患者60例,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组30例,腰硬联合麻醉下完成手术.手术操作前15 min Ⅰ组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,于同一时点Ⅱ组静脉注射生理盐水1ml.VAS和Ramsay评分评估两组术后2,6,12,24h的镇痛和镇静程度,比较两组手术不良反应发生情况.结果 Ⅰ组术后VAS评分低于Ⅱ组(P＜0.05),两组Ram-say评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组间恶心呕吐、皮肤瘙瘁等不良反应发生率相比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 膀胱镜前列腺电切术手术前应用地佐辛具有超前镇痛作用,且无明显不良反应.
作者：李捷萌；蔡洪；谢惠娟 刊期： 2014年第21期
目的 探讨剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的临床效果.方法 将130例足月妊娠临产时出现胎儿窘迫患者随机分为两组,分别采用剖宫产术及阴道助产术进行分娩.其中,采取剖宫产术进行分娩的即为剖宫产术组(66例),采用阴道助产术进行分娩的即为阴道助产术组(64例),比较剖宫产术组与阴道助产术组的新生儿窒息率.结果 剖宫产术组发生新生儿窒息5例,阴道助产术组发生新生儿窒息5例.比较两组分娩方式,新生儿窒息率比较差异无统计学意义(x2=0.0026,P=0.9596).结论 足月妊娠临产胎儿窘迫,无论采取剖宫产术还是阴道助产术,只要处理得及时并且处理方式正确、恰当,都可以使胎儿窘迫的新生儿有良好结局,提升新生儿的生存质量.
作者：金霞 刊期： 2014年第21期
目的 研究解剖重建膝关节前交叉韧带胫骨端双重固定的疗效.方法 选择2011年9月至2012年9月行解剖重建膝关节前交叉韧带胫骨端双重固定手术的患者58例,术后3,6,12,24个月定期进行随访.监测患者术后活动度及Lachman和Tegner评分.结果 所有患者均获得定期随访,随访时间12 ～ 24个月,平均18个月,膝关节功能评分Lysholm评分从术前(36.8±7.1)分提高到(92.6±6.6)分,Tegner评分从术前的(2.5±1.4)分提高到(7.3±1.2)分.结论 前交叉韧带重建胫骨端双重固定,极大提高了术后重建韧带的稳定性,能满足移植物固定所需的强度,是一种更加可靠的前交叉韧带重建固定方法.
作者：李宇亮；黄遂柱；赵甲军；侯玉科 刊期： 2014年第21期
目的 探讨体外冲击波碎石治疗内镜术后残留结石的临床疗效.方法 回顾性分析132例(148侧)微创内镜术后残留结石经体外冲击波碎石治疗患者的临床资料.结果 第1次体外碎石结石成功排出71侧,其中肾结石43侧(39.8％),输尿管结石28侧(70.0％);第2次体外碎石结石成功排出52侧,其中肾结石40侧(37.0％),输尿管结石12侧(30.0％);第3次体外碎石结石均为肾结石,共23侧(21.3％).总有效碎石率为98.65％(146/148),排石周期4d～10周.2例治疗失败.结论 体外冲击波碎石是对腔镜术后残留结石治疗的一种经济、安全、有效的补充治疗方法.
作者：黄子荣；杨志坚；刘肇华；吴炳权；陈敏坚；庞程 刊期： 2014年第21期
目的 比较全胃切除术与近侧胃大部切除术治疗贲门腺癌的疗效.方法 回顾性分析2011年7月至2013年7月信阳市中心医院收治的82例贲门腺癌患者的临床资料,将82例患者分为行全胃切除术的观察组和实施近侧胃大部切除的对照组.比较两组患者术后1、3年生存率及术后并发症的发生情况.结果 术后观察组39例患者达到Ⅰ～Ⅲ期,有效率为92.9％,显著优于对照组的80.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组死亡1例,同期对照组为4例;术后观察组1、3年生存率分别为83.3％和40.5％,明显高于对照组的52.5％和27.5％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后出现并发症11例(26.2％),少于同期对照组的15例(37.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在手术切除贲门腺癌,特别是Ⅲ、Ⅳ期肿瘤方面,行全胃切除术患者较近侧胃大部切除患者术后生存期更长,并发症更少,整体效果也更为突出.不过建议临床根据患者病期、肿瘤大小等来选择全胃切除术或近侧胃大部切除术.
作者：蒋胜昌；李俊；贾萌 刊期： 2014年第21期
目的 探讨产前超声检查在胎儿先天畸形中的临床价值.方法 对本院2012年1月至2013年12月间25683例孕13～41周的妊娠妇女进行规范化产前超声检查,其中分娩或引产确诊胎儿畸形568例,对确诊胎儿畸形的568例胎儿彩超结果进行分析.结果 568例胎儿畸形中被彩超检查出且准确者565例,诊断准确率约99.4％,彩超检查出但不符合者1例,误诊率0.2％,未被彩超检测出者2例,漏诊率0.4％,各类畸形中,以神经系统畸形常见,其次为泌尿系统畸形;35岁以上孕妇胎儿畸形发生率高,25岁以下孕妇胎儿畸形发生率低.结论 产前超声检查能发现绝大多数胎儿畸形,对指导临床采取合理有效的治疗措施有较高价值,女性应尽量把握科学生育阶段,对优生优育具有重要意义.
作者：姬冰；袁建军；王睿丽；郭文清；范志娜；罗帅伟 刊期： 2014年第21期
目的 探讨应用应变率成像研究急性期川崎病患儿左心室局部功能的价值.方法 选取59例冠状动脉增宽或冠状动脉瘤的患儿及45名正常对照婴幼儿,分别测量其整体收缩功能、各段心肌的收缩应变率及舒张早期应变率.结果 整体收缩功能两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),川崎病组左心室壁部分节段的收缩期峰值应变率、舒张早期应变率低于正常组(P＜0.05或＜0.01).结论 川崎病患儿的左心室局部收缩和舒张功能是受损的,特别是舒张功能受损明显,应变率成像技术具有较高的敏感性,可用于评估川崎病患儿心肌收缩和舒张功能.
作者：王清国；孙玉珍；王妮；刘健；李鼎 刊期： 2014年第21期
目的 探讨右美托咪定对腰-硬联合麻醉患者Ramsay评分水平及镇静效果.方法 2013年3月至2013年11月河南省人民医院麻醉科对96例患者在腰-硬联合麻醉下行手术治疗,随机分为对照组和观察组,每组48例.观察组经麻醉后注射不同浓度的右美托咪定,对照组不进行处理.对比两组患者镇静效果.结果 两组麻醉前Ramsay评分比较差异无统计学意义;麻醉后,观察组Ramsay评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组在心率等方面比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 右美托咪定对于腰-硬联合麻醉患者不仅可明显改善Ramsay得分情况,对心率等方面也无影响,不会产生不良反应,安全性较好,值得临床推广应用.
作者：齐艳艳；孟凡民；杜献慧 刊期： 2014年第21期
目的 探讨CT和MRI诊断肝门部胆管癌的影像学特点及临床价值.方法 对52例患者均采用CT和MRI检查并观察影像特征、病灶显示情况及定位诊断准确率等情况,分析两种检查手段对肝门部胆管癌的诊断价值.结果 52例肝门部胆管癌患者,CT与MRI明确诊断例数分别为46例和49例,准确率分别为88.5％和94.2％,而联合诊断准确率可提高至96.2％.结论 CT和MRI均是诊断肝门部胆管癌的有效手段,不过MRI在显示病灶界限范围、门静脉侵及、沿胆管壁浸润等方面较CT更具优势,建议临床综合采用两种手段诊断肝门部胆管癌,以提高检查的可靠性和准确率.
作者：刘爱军；刘佳 刊期： 2014年第21期
目的 探讨血必净对重症支气管哮喘患者呼出气一氧化氮浓度测定等指标的影响.方法 将120例急性重症哮喘患者随机分为两组,每组60例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予血必净治疗,观察治疗前后两组患者呼出气NO浓度、临床疗效、血气指标变化等.结果 观察组在各项监测指标均明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用血必净治疗重症支气管哮喘可显著降低患者呼出气NO浓度,促进血气等指标的改善,明显提高疗效,具有良好的临床治疗效果.
作者：郁万晓 刊期： 2014年第21期
目的 探讨64排螺旋CT应用于腹主动脉瘤的诊断价值.方法 回顾性分析佛山市中医院2012年5月至2013年3月收治的20例经手术证实为腹主动脉瘤患者的临床资料,所有患者均行64排螺旋CT诊断,统计并分析其诊断结果.结果 经64排螺旋CT诊断,20例患者均为腹主动脉瘤,与手术诊断比较差异无统计学意义.其中夹层动脉瘤10例,假性动脉瘤6例,真性腹主动脉瘤4例.本研究患者均有动脉壁钙化现象,其中15例伴有附壁血栓.结论 在腹主动脉瘤的诊断中,64排螺旋CT具有安全、快速、准确的特点,值得临床应用与推广.
作者：王吉东；董相宇；韦庆 刊期： 2014年第21期
目的 探讨前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产的临床特征.方法 选取50例前置胎盘合并瘢痕子宫实施再次剖宫产的孕产妇作为观察组,均为郑州市第二人民医院妇产科2012年9月至2014年1月收治,就临床资料与同期收治的50例非瘢痕子宫前置胎盘行割宫产的孕产妇(对照组)进行比较.结果 观察组产后出血量明显多于对照组,胎盘粘连率、子宫切除率、胎盘植入率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组胎儿窘迫、早产儿、新生儿窒息、围生儿死亡率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前置胎盘合并瘢痕子宫患者,需对防御方案进行制定,避免大出血事件.加强孕妇健康教育,提倡阴道分娩,积极降低剖宫产率,剖宫产指征需严格掌握,减少远期并发症.剖宫产术后加强计划妊娠和注意避孕,完善围生期保健及监护,规避风险事件,以使母儿预后得到良好保障.
作者：郝葡萄 刊期： 2014年第21期
目的 探讨肾钙乳症微创手术治疗的疗效.方法 回顾性分析洛阳市中心医院2005年至2013年收治的7例确诊肾钙乳症患者,其中囊肿型3例,积水型4例,均行经皮肾微造瘘治疗,囊肿型患者术后注入硬化剂.结果 7例手术患者术后近期均恢复良好,其中1例术后出血及2例腰痛患者经对症治疗后均恢复良好.1例囊肿型肾钙乳患者随访2年肾囊肿复发,经再次行彩超引导穿刺治疗后治愈,1例合并肾盂输尿管连接部狭窄(UP-JO)积水患者近期效果良好,远期效果尚待观察.结论 经皮肾微造瘘技术是治疗肾钙乳症的一种可行的微创治疗方法,该手术创伤小,疗效确切,对肾功能影响小,明显优于传统的开放手术.
作者：韩兴涛；霍庆祥；张寒；魏澎涛 刊期： 2014年第21期
目的 探讨脑室-腹腔分流术后并发症及防范措施.方法 对2012年8月至2013年8月郑州大学第一附属医院神经外科120例行脑室腹腔分流术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后总并发症发生率为8.33％,其中堵管4例(3.33％),感染2例(1.67％),低颅压综合征2例(1.67％),术后胃肠道反应l例(0.83％),颅内血肿l例(0.83％).结论 严格无菌操作、提高手术技巧、选择合适的分流装置等措施可有效减少手术并发症.
作者：何超；刘晓萌；王树凯；焦红亮 刊期： 2014年第21期
目的 探讨新生儿高胆红素症的发病原因,为临床预防治疗新生儿高胆红素血症提供可靠的参考依据,做到合理预防、尽早发现、及时治疗.方法 对西峡县人民医院2013年3月至2014年1月收治的128例新生儿高胆红素症患儿的发病原因、影响因素以及相应治疗对策进行研究,通过产科和儿科相结合的方式进行观察分析.结果 在对该128例高胆红素血症新生儿的发病因素进行分析的基础上,对每例患儿进行有针对性的治疗.其中,97例(75.78％)痊愈,22例(17.19％)病情好转,9例(7.02％)因其他情况离开医院或放弃治疗.结论 对新生儿高胆红素血症高危因素的分析有助于准确的判断和及时的预防高胆红素血症的发生.应加强孕妇在围生期的保健,避免在怀孕期受到病毒感染,同时应尽量减少婴儿出现早产、难产等情况.
作者：黄敏；潘玉杰 刊期： 2014年第21期
目的 探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭的佳治疗时机.方法 选取湘西自治州人民医院2010年2月至2012年11月收治的63例慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭患者,将其中采用无创通气治疗时血气分析pH ＜7.25的慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭患者21例作为A组,将采用无创通气治疗时pH7.25 ～7.35的慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭患者22例作为B组,将采用无创通气治疗时pH ＞7.35的慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭患者20例作为C组.比较三组患者前后血气分析数据比较.结果 B组治疗后血气pH值、PaO2及PaCO2与A组、C组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭的关键在于选取合适的时机,在血气分析pH 7.25 ～7.35时间内治疗效果较佳,可有效改善氧合,排除CO2.
作者：于素云 刊期： 2014年第21期
目的 探讨剖宫产术后腹部切口免压沙袋对产妇的影响.方法 将新式剖宫产术后的200例产妇随机分为观察组和对照组,每组100例,观察组剖宫产术后腹部切口免压沙袋,对照组术后采用腹部切口上压1 kg的沙袋6～8h.结果 观察组产妇主观舒适度、床上开始活动时间、第1次肛门排气时间均优于对照组(P＜0.05);而切口出血率、切口甲级愈合率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产术后腹部切口压沙袋对预防切口出血、提高切口甲级愈合率无临床意义,反而加重了产妇的心理负担.而术后切口免压沙袋,可以使产妇更加舒适,能早期开始翻身活动,使肠蠕动恢复更快,是科学的、人性化的护理措施.
作者：杜翠荣；牛艳丽 刊期： 2014年第21期
目的 研究血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与子痫前期及子痫患者疾病发展之间的关系,探讨hs-CRP在此类患者中的检测意义.方法 收集洛阳市妇女儿童医疗保健中心妇产科门诊及病房诊断为子痫患者共60例,其中子痫前期轻度患者36例,重度患者14例,子痫患者10例,同期收集60例正常妊娠晚期妇女血清作为对照组,采用乳胶增强免疫比浊法定量检测hs-CRP含量并对数据进行统计学分析.结果 子痫组中子痫前期轻度组、子痫前期重度组、子痫病组及正常对照组的血清hs-CRP值分别为(7.3±3.5)、(20.9±10.4)、(35.2±13.9)、(3.1±2.1) mg/L,子痫组各分组hs-CRP均高于对照组(P＜0.05或＜0.01);子痫组内相比,子痫前期重度组与子痫病组较子痫前期轻度组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清hs-CRP的升高与子痫患者疾病发展基本呈正相关,是临床指示及预测疾病轻重的一项敏感指标.
作者：林明 刊期： 2014年第21期
目的 探讨拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇分娩疼痛及妊娠结局的影响.方法 选择2012年8月至2013年7月在本院产检并住院分娩的初产妇400例为研究对象,随机将产妇分为观察组及对照组,每组200例.观察组产前接受拉玛泽分娩法学习,对照组产前接受常规性健康教育.对比分析两组分娩疼痛程度、产程进展、分娩方式、Apgar评分、产后出血、产后泌乳量、血性恶露持续时间.结果 与干预前相比,观察组干预后SAS、SDS评分显著下降(P＜0.05),而对照组干预前后SAS、SDS评分差异无统计学意义(P＞0.05).观察组分娩疼痛等级、新生儿Apgar评分等级与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组剖宫产率、产后出血率显著低于对照组,第1产程、第2产程、总产程及血性恶露持续时间显著少于对照组,产后泌乳量与对照组相比增多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 产前应用拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇进行干预能有效缓解产妇焦虑情绪,减轻产妇分娩疼痛,缩短分娩时间,降低剖宫产率.
作者：周香看 刊期： 2014年第21期
目的 探讨胆道镜在规则性肝段切除术治疗肝胆管结石中的临床价值.方法 选择244例患者为研究对象,回顾性分析患者的临床资料和手术治疗进程,并根据随访结果,评定治疗效果和临床应用价值.结果 本研究治疗优良率为98.77％,并发症发生率为16.39％,病死率为0.82％,结石复发率为2.87％.结论 在规则性肝段切除术治疗肝胆管结石中应用胆道镜,可以提高治疗效果,有助于控制并发症发生,降低结石复发率,是一种可靠的临床手段.
作者：蔡锋 刊期： 2014年第21期
目的 探讨经支气管镜介入球囊扩张联合冷冻治疗结核性支气管狭窄的临床有效性及安全性.方法 对38例结核性支气管狭窄或闭锁并肺不张患者的临床资料、治疗过程及出现的并发症进行回顾性分析.结果 38例患者,近期有效率为89.5％(34/38),完全缓解19例(50.0％),部分缓解15例(39.5％);远期疗效达71.1％(27/38).气促评分治疗前与治疗后相比差异有统计学意义(P＜0.05).术后出现轻微的胸部疼痛6例,少量痰中带血11例,恶心1例,所有患者均无严重并发症.结论 支气管镜下球囊扩张联合冷冻是治疗结核性支气管狭窄的一种简单、有效、安全性高的方法,值得临床推广应用.
作者：李静静；陈献亮 刊期： 2014年第21期
目的 研究2型糖尿病肾病患者血清25-羟基维生素D以及C-反应蛋白(CRP)的变化和临床意义.方法 选取平顶山市中医院90例2型糖尿病肾病患者,按照患者尿白蛋白排泄率(UAER)的程度将所有患者分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组及临床蛋白尿组,使用ELISA方法对患者体内的血清25-羟基维生素D3以及CRP的水平进行测量,同时对患者的血糖、血脂和血磷等指标也进行测定.结果 ①观察发现,所有患者体内的血清25-羟基维生素D3在慢慢降低,但三组间变化差异均有统计学意义(P＜0.05).②三组患者体内的CRP均有所升高,但升高程度不同,且三组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).③血清25-羟基维生素D3与血清CRP等呈负相关(P＜0.05).结论 患者体内血清25-羟基维生素D3的水平可能与2型糖尿病有关,可以用抑制炎性标志物CRP对肾脏进行保护.
作者：孙晓茹 刊期： 2014年第21期
目的 比较口服盐酸达克罗宁胶浆与盐酸利多卡因胶浆在胃镜检查过程中的效果.方法 将873例行胃镜检查的患者用随机方法分成观察组445和对照组428例.观察组胃镜检查前给予口服盐酸达克罗宁胶浆,对照组口服盐酸利多卡因胶浆,比较两组患者胃镜检查过程中恶心程度、插镜一次性成功率和检查后咽部疼痛的例数、视野清晰度、胃镜前端下至十二指肠降段及乳头部所需平均时间.结果 两组患者在胃镜检查过程中的恶心程度,一次插镜的成功例数,检查后咽部疼痛发生例数,视野清晰度,胃镜前端下至十二指肠降段及乳头部所需时间进行比较,差异均有统计学意义,观察组优于对照组(P均＜0.05).结论 与盐酸利多卡因胶浆相比,盐酸达克罗宁胶浆口服在胃镜检查过程中祛泡效果明显,可显著提高视野清晰度;减轻恶心程度和检查后咽部疼痛,提高一次插镜的成功率,有效缩短检查所需的时间.
作者：王敬东 刊期： 2014年第21期
目的 探讨神经刺激仪引导胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)复合全身麻醉在小切口肺癌术中的临床应用价值.方法 选择拟行小切口肺癌手术的患者40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为胸椎旁神经阻滞复合全麻(P)组和全身麻醉(G)组,每组20例.记录两组麻醉诱导前(T0),气管插管后(T1),切皮即刻(T2),打开胸腔即刻(T3),单肺通气30 min(T4),关闭胸腔即刻(T5),手术结束(T6)各时点平均动脉压(MAP)和心率(HR).记录两组全身麻醉药的用量.观察两组术毕自主呼吸恢复、拔除气管导管时间及不良反应发生率.观察两组术后2、6、24 h的静息和咳嗽状态下VAS评分.结果 P组血流动力学平稳,在T2～T6各时间点的MAP、HR均低于G组(P＜0.05).P组术中全身麻醉药的用量低于G组(P＜0.05).P组自主呼吸恢复、拔除气管导管时间显著短于G组(P＜0.05);烦躁的发生率明显低于G组(P＜0.05).P组术后2、6h的静止和咳嗽状态下VAS评分均低于G组(P＜0.05).结论 神经刺激仪引导胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉用于小切口肺癌手术全麻用药量少、苏醒快、术后镇痛时间长、并发症少,是一种值得推广的麻醉方法.
作者：雷鹏飞；王凯；巩继平 刊期： 2014年第21期
目的 探讨奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的止血效果.方法 将80例肝硬化合并上消化道出血患者随机分为观察组和对照组,每组40例,两组患者入院后均给予基础治疗,对照组加用奥曲肽,观察组在对照组的基础上加用凝血酶,治疗3d后比较两组患者的治疗效果和症状消失时间.结果 观察组总有效率为95.00％,高于对照组的77.50％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组止血时间、便血持续时间为(2.83±0.96)d、(4.21±2.02)d,均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血效果显著,缩短了症状消失时间,安全性好,值得临床推广应用.
作者：李海琴 刊期： 2014年第21期
目的 观察奥替溴铵联合复方嗜酸乳杆菌片治疗肠易激综合征的临床疗效.方法 将90例肠易激综合征患者随机分为三组,A组45例给予奥替溴铵(40 mg,3次/d,口服)联合复方嗜酸乳杆菌片(1.0g,3次/d,口服)治疗;B组25例单用奥替溴铵(40 mg,3次/d,口服)治疗;C组20例单用复方嗜酸乳杆菌片(1.0g,3次/d,口服)治疗.治疗4周后观察各组的疗效和不良反应的发生率.结果 A、B、C组的总有效率分别为88.9％、68％和65％,差异有统计学意义(P＜0.05).A组疗效优于B组和C组(P＜0.05),B组和C组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗中A组和B组出现不良反应,C组未发现不良反应,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 奥替溴铵联合复方嗜酸乳杆菌片治疗肠易激综合征能达到满意的疗效,优于单用奥替溴铵或复方嗜酸乳杆菌的治疗效果.
作者：田景波；李萌；刘建军；曲燕 刊期： 2014年第21期
目的 探讨牙体牙髓正畸方法联合处理恒上前牙龈下牙折的预后.方法 将2012年9月至2013年9月收治的100例恒上前牙龈下牙折患者随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组给予去牙周常规修复断端,观察组给予牙体牙髓正畸牵引修复,比较两组的治疗效果.结果 观察组的临床总有效率为94％,对照组为60％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后牙周炎7例,占14％,对照组30例,占60％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用牙体牙髓正畸方法联合治疗恒上前牙龈下牙折,可显著提高临床总有效率,降低术后并发症,消除不适症状,获得理想的美观度,使患者生存质量明显改善,依从性增高,具有理想的应用价值.
作者：刘万松 刊期： 2014年第21期
目的 探讨综合护理干预在预防肛肠疾病术后尿潴留中的作用.方法 将2011年4月至2013年5月间收治的304例肛肠疾病手术患者随机分为观察组及对照组,每组152例,对照组给予术后常规护理,观察组在常规护理基础上加用综合护理干预措施,观察比较两组患者术后排尿情况.结果 观察组术后顺利排尿79例(52.0％),无效8例(5.3％),总排尿率为94.7％;对照组顺利排尿44例(28.9％),无效47例(30.5％),总排尿率为69.5％;两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预可有效促进肛肠疾病患者术后排尿功能恢复,明显降低术后尿潴留发生率,减轻患者痛苦,促进康复.
作者：陈明环 刊期： 2014年第21期
目的 分析双源CT心电触发大扫描行冠脉造影对低心率患者的图像质量及放射剂用量.方法 选择2013年1月至1013年12月收治的72例行冠脉造影患者做为研究对象,将所有患者按照心率的高低分为低心率组(＜60次/min)和对照组(＞65次/min)均采用双源CT使用Flash扫描模式(前瞻性心电触发选60％ R-R间期)行冠状动脉成像.参数设置层数128,层厚0.6 mm,旋转时间0.28 s.于75 ms时间分辨率行图像重建,螺距3.4,层厚0.75 mm,间隔0.6 mm,由2名经验医师采用4级评估法,1～3级图像可评估,4级不可评估;再根据美国心脏学会冠脉分段法,对各段图像质量行评估.结果 72例患者共评价1096个冠脉节段,其中1级节段926段,2级节段128段,3级节段26段,4级节段16段.低心率组可评价节段为97.2％,对照组可评价节段为88.4％,两组可评价节段比较差异有统计学意义(P＜0.05);低心率组扫描辐射剂量为(0.95±0.42)mSv,对照组(1.25±0.35) mSv,两组比较差异有统计学意义.结论 对于稳定而且心率＜60次/min的患者,在60％ R-R间期双源CT心电触发大螺距CT扫描采集图像所得评价级别高,且辐射剂量明显偏低.
作者：吴晓东；陆从容 刊期： 2014年第21期
目的 探讨腹腔镜手术治疗女性巨大卵巢囊肿的手术技巧、安拿性及可行性.方法 回顾性分析2009年1月至2013年1月郑州市妇幼保健院68例卵巢囊肿直径＞ 12 cm患者行腹腔镜卵巢囊肿手术的临床资料,观察手术时间、术中出血、肛门排气时间及住院时间、术后并发症.结果 68例均在腹腔镜下顺利完成手术,无一例中转开腹,术中出血(55.0±10.4)ml,手术时间(70.0±1 3.5) min;术后肛门排气时间(20.5±2.6)h;术后住院时间(4.0±0.5)d.术中术后无明显并发症出现.结论 腹腔镜下行巨大卵巢囊肿剥除术具有损伤小、恢复快等优势,其疗效确切、安全可靠,不会增加手术风险及并发症.
作者：刘爱珍；郭华锋；郭宝枝 刊期： 2014年第21期
目的 比较X线与CT对急性肺脓肿的临床诊断价值.方法 回顾性分析32例急性肺脓肿患者的X线及CT影像学资料,比较两种方法的诊断准确性.结果 X线检查首诊准确率为78.12％,显著低于CT检查的96.88％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CT检查对急性肺脓肿的诊断准确率较高,更容易发现小体积肺脓肿,在定位、定性及鉴别诊断方面较X线检查更具有优势,可作为肺脓肿的首选诊断技术.
作者：周本杰 刊期： 2014年第21期
目的 探讨颅骨缺损伴脑积水患者颅骨修补术同期行脑积水脑室-腹腔分流的临床效果.方法 选择2010年3月至2013年2月颅骨缺损伴有脑积水患者18例,给予脑积水脑室-腹腔分流术加颅骨缺损修补术治疗,观察其疗效.结果 经治疗18例患者均于术后7～14 d拆线出院,无感染病例,无严重并发症出现.出院后电话及预约随访1～4年,患者临床症状均改善明显,无颅内高压表现,颅骨塑型较好,无钛网松动、移位等,经头颅CT复查显示脑室系统明显缩小.结论 在治疗颅骨缺损合并脑积水患者时,一期行脑室-腹腔分流加颅骨缺损修补使颅内压力及脑生理恢复正常,改善脑组织的血流动力学,防止神经功能进一步损伤,不同程度改善患者症状,临床疗效显著.
作者：孙郑春；曹新亮；马旭东 刊期： 2014年第21期
目的 探讨胸腰椎压缩骨折钉棒复位内固定术中伤椎植钉曲度矫正对术后疗效的影响及临床意义.方法 回顾性分析深圳市宝安区人民医院自2008年12月至2012年12月收治的50例行后路钉棒复位内固定术治疗患者的临床资料.按就诊时间顺序分为对照组与试验组,对比两组患者经不同治疗方式前后的疼痛视觉模拟(VAS)评分与ODI情况以及Cobb角.结果 试验组末次随访时VAS评分与功能障碍指数(ODI)均明显优于对照组,差异有统计意义(P＜0.05).试验组随访时Cobb角与曲度丢失较对照组相比均有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腰椎压缩骨折钉棒复住内固定术中行伤椎植钉曲度矫正可取得良好的术后效果,恢复效果较好,患者术后腰背疼痛症状明显缓解,其生存质量显著提升,值得临床推广应用.
作者：林晓蓬；邓少杰 刊期： 2014年第21期
目的 探讨慢性咳嗽患者是否存在真菌感染.方法 选择满足要求的不明原因的慢性咳嗽患者80例为A组,急性咳嗽患者20例为B组,收集其痰标本并进行真菌培养,分析真菌培养结果阳性的病例特点.结果 A组中有34例真菌培养阳性,阳性率为42.5％,B组有3例真菌培养阳性,阳性率为15％,两组比较差异有统计学意义.A组34例真菌培养阳性的患者中,23例有连续使用抗生素超过2周的经历,占67.6％;1例(2.9％)为系统性红斑狼疮口服激素治疗中;2例(5.9％)为食道癌术后,其中1例连续使用抗生素超过2周.共计26例,占76.5％.结论 真菌感染可能是不明原因的慢性咳嗽的重要病因之一.
作者：钱皓瑜；李琳；潘金兵 刊期： 2014年第21期
目的 探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)在社区获得性肺炎诊治过程中的临床价值.方法 选取2011年10月至2012年3月确诊为社区获得性肺炎住院患儿50例,与健康组30例行对比分析,比较两组患儿炎症因子PCT、CRP、WBC水平.结果 肺炎组50例患儿PCT、CRP较健康组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),肺炎组患儿PCT敏感度、特异度均高于CRP,差异统计学有意义(P＜0.05).结论 PCT可作为细菌感染的标志物之一.
作者：张慧；罗玲 刊期： 2014年第21期
目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石的临床效果.方法 回顾性分析2011年至2013年采用输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石67例患者的临床资料.结果 一次成功53例,3例因输尿管扭曲无法入镜改开放手术,11例出现结石漂移退回肾盂,结合体外碎石治疗,其中7例予以部分碎石.总有效率为89.5％.结论 输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石一次成功率高、痛苦小、费用低、住院时间短,值得临床推广应用.
作者：马瑞峰；陈向荣；张海珠；童滨 刊期： 2014年第21期
目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)配合米非司酮不同给药方式治疗异位妊娠的疗效.方法 选取114例异位妊娠患者进行不同方法的治疗,分为三组,Ⅰ组单用甲氨蝶呤,Ⅱ组给予甲氨堞呤联合米非司酮;Ⅲ组给予甲氨蝶呤、米非司酮、联合宫外孕2号方.结果 治疗成功率Ⅰ组73％,Ⅱ组89％,Ⅲ组94％.治疗失败者给予重复保守治疗1次或手术治疗.结论 甲氨蝶呤联合米非司酮联合宫外孕汤2号方加味治疗异位妊娠,疗效确切.
作者：张巧玲 刊期： 2014年第21期
目的 探讨帕瑞昔布钠在神经外科手术中的应用.方法 选择择期颅内肿瘤切除手术患者30例,随机分为实验组和对照组,每组15例.两组患者均采用米唑安定0.05 mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、丙泊酚1 mg,/kg、静脉诱导,术中输注丙泊酚,瑞芬太尼维持麻醉,调节瑞芬太尼、丙泊酚用量维持血压平稳直至手术结束;实验组患者手术结束前约15 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,对照组注射生理盐水,停丙泊酚,接镇痛泵,瑞芬太尼持续输注至手术结束.观察手术结束血压、清醒时间、躁动、呛咳等情况.结果 手术结束后躁动:实验组1例(6.6％),对照组3例(20.0％);呛咳:实验组1例(6.6％),对照组4例(27.0％),清醒质量实验组明显优于对照组.结论 帕瑞昔布钠在颅脑手术麻醉中应用可明显降低手术苏醒期躁动、呛咳发生率,且清醒质量好,维持平稳的血流动力学,可安全应用于神经外科手术.
作者：朱晓琳；黄波；张芳磊 刊期： 2014年第21期
目的 探讨黛力新治疗功能性消化不良患者的临床疗效.方法 将湘西土家族苗族自治州民族中医院收治的180例功能性消化不良患者随机分为两组,每组90例,对照组采取常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用黛力新,比较两组患者治疗后的临床疗效.结果 治疗前两组患者的SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗后观察组明显降低(P＜0.01),对照组无改善;治疗后观察组总有效率为94.44％,对照组为70.00％,观察组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 黛力新治疗功能性消化不良疗效显著,值得临床推广应用.
作者：周明文 刊期： 2014年第21期
目的 探讨米索前列醇在宫腔镜检查中软化宫颈的效果.方法 将宫腔镜检查的526例患者随机分为两组,实验组263例,术前12～24 h阴道后穹隆放置米索前列醇400 μg;对照组263例,不用任何药物.观察宫腔镜检查时宫颈软化、扩张情况及术中患者人工流产综合征的发生率.结果 宫颈软化扩张程度实验组显效121例,有效136例,无效6例;对照组显效32例,有效55例,无效176例.结论 宫腔镜检查前给予阴道后穹隆放置米索前列醇对于扩张宫颈安全有效,值得临床推广应用.
作者：李彩霞；申玉红 刊期： 2014年第21期
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者促排卵中行小卵泡穿刺抽吸术的疗效.方法 选择2000年1月至2013年10月符合PCOS诊断标准的不孕患者105例,依据治疗方式分为两组,观察组59例行小卵泡穿刺治疗,对照组46例停止用药.比较两组患者的妊娠结局和相关指标变化.结果 观察组59例,妊娠19例,占32.2％,流产1例,多胎(含2胎)1例,宫外孕1例.对照组46例,妊娠14例,占30.4％,流产6例,多胎6例,宫外孕0例.助孕后观察组患者内分泌促黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 克罗米芬治疗无反应的PCOS患者经超声引导下小卵泡穿刺抽吸术后结合诱发排卵疗效较好,值得临床推广应用.
作者：刘馨；连芳 刊期： 2014年第21期
目的 探讨手术治疗小儿先天并指畸形的手术时机及方法,以提高并指畸形的治疗效果.方法 对经郑州市骨科医院治疗的23例患有各种并指畸形的婴幼儿行手术治疗,采用“Z”形锯齿状切口,依据并指相连皮肤的软组织,分别采用掌背侧M-V形皮瓣或者背侧矩形皮辩重建指蹼.指侧创面应用掌背侧Z形切口形成的皮瓣交叉缝合,皮瓣覆盖不全创面行全厚皮瓣移植.结果 术后23例手指均血运良好,皮瓣全部成活,而且患者家属对手指及指蹼的外形非常满意,手指的功能也得到显著提高.结论 早期行先天并指畸形手术治疗是可行的,且对手部功能及外形恢复比较满意.
作者：陈亚伟 刊期： 2014年第21期
目的 探讨全身麻醉下腹部手术后患者回病房6h内体位对患者舒适度及术后不适的影响.方法 选择全身麻醉下行腹部手术后清醒且生命体征平稳的患者200例,随机分为对照组和试验组,每组100例.试验组采用头颈下垫枕、头部抬高10°～15°的改良低半卧位,对照组采用传统去枕平卧体位.监测两组心率、呕吐发生率、头晕、肩部疼痛、腰肌酸痛、呼吸频率等,并进行比较.结果 术后两组患者生命体征平稳,呕吐、头晕的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);腰肌酸痛、肩颈部痛的发生率试验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全身麻醉下行腹部手术患者在清醒、生命体征平稳的前提下,回病房6h内采用改良低半卧位较去枕平卧位能减轻患者术后不适,增加患者舒适度,有利于提高护理质量.
作者：蔡朝阳 刊期： 2014年第21期
目的 探讨膜性肾病的临床特点及治疗方法.方法 选取2004年2月至2014年2月安阳市人民医院肾内科诊治的经肾穿刺活检确诊的45例膜性肾病患者,分析其流行病学资料,复习相关文献,总结其临床特点及治疗方法.结果 45例患者中,单用激素治疗7例,1例病情缓解;加用免疫抑制剂治疗18例,11例病情缓解;单用免疫抑制剂治疗4例;均未用激素或免疫抑制剂治疗16例.且病理分期越晚,患者年龄越大,病程越长,疗效也越差.结论 膜性肾病临床主要表现为肾病综合征,往往合并其他疾病.治疗方案需根据患者病情灵活确定,激素与免疫抑制剂是有效的治疗药物,必要时可选用.本病病理分期与患者年龄、病程呈正相关,与疗效呈负相关,宜早期发现、早期预防、早期治疗.
作者：骆红 刊期： 2014年第21期
目的 探讨阿奇霉素的不良反应特点及相关因素.方法 对2010年3月至2013年7月164例阿奇霉素不良反应报告进行分析.结果 年龄≤10岁儿童不良反应率高达34.15％,明显高于其他年龄患者,差异有统计学意义(P＜0.05).阿奇霉素整个用药期间,均可出现不良反应,给药＜ 30 min 102例,连续用药≥2次56例.胃肠道反应率(39.1％)明显高于其他类型,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床应合理应用阿奇霉素,尽量减少不良反应的发生.
作者：王艳 刊期： 2014年第21期
目的 对比研究肺结核合并糖尿病的治疗方法,提高该病的诊疗能力.方法 对中国平煤神马集团总医院2011年7月至2013年6月收治的80例肺结核患者以及80例肺结核合并糖尿病患者进行对照,80例肺结核合并糖尿病患者中,先发现糖尿病后发现肺结核40例(50％),肺结核及糖尿病同时发现36例(45％),先发现肺结核后确诊糖尿病4例(5％),对治疗方案进行讨论.结果 肺结核合并糖尿病患者的病症及复杂程度高于单纯的肺结核患者,肺结核合并糖尿病患者的并发症较多,治疗比较困难.结论 肺结核合并糖尿病多为先发现糖尿病后合并肺结核,糖尿病患者并发肺结核病的发生率显著高于肺结核患者并发糖尿病.
作者：温瑾 刊期： 2014年第21期
目的 探讨冠状动脉冠脉血管内超声显像(IVUS)对冠脉狭窄的程度、斑块病变特点及术中指导支架置入的应用价值.方法 回顾性分析260例行经皮冠脉介入治疗术(PCI)的患者,预置入支架前,应用IVUS观察靶血管内壁斑块性质(纤维斑块、软斑块、混合斑块及钙化斑块)以及狭窄部位偏心程度,测量靶血管支架前、后的斑块面积、小腔径及腔面积数值变化;观察支架位置、大小是否合适,测量支架的对称指数,评估支架的贴壁情况及支架释放程度.结果 260例冠心病患者手术全部成功,共置入支架336枚;靶血管小腔径、腔面积、斑块面积与支架置入前相比差异均有统计学意义(P＜0.01),经IVUS检查所有支架位置合适,病变能完全覆盖,支架两端血管壁无夹层,277枚(75.7％)支架扩张满意,44枚(12.1％)未充分扩张,45枚(12.2％)贴壁欠佳,经后扩张囊扩张后IVUS复查均达到满意标准.结论 IVUS不仅能清晰显示冠脉内壁血管的斑块特点、测量狭窄的偏心程度、血管腔面积、血管内腔径及斑块面积等,还可以指导手术医生选择支架的大小、观察支架的位置、扩张程度、贴壁情况,是评价冠脉支架置入是否理想的方法之一.
作者：银艳 刊期： 2014年第21期
目的 探讨术后三维适行放疗治疗肺鳞状细胞癌的疗效.方法 选取2009年1月至2014年3月肺鳞癌患者100例,随机分为两组,每组50例.均行手术治疗,术后观察组给予三维适形放疗,对照组给予常规放疗,疗程2个月.观察临床疗效和并发症的发生情况.结果 观察组的临床缓解率为83.1％,对照组为69.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应率为6％,明显小于对照组的38％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三维适行放疗治疗肺鳞癌疗效佳,并发症少,值得临床推广应用.
作者：陶春芳 刊期： 2014年第21期
目的 探讨腹腔镜下胃间质瘤切除术的临床应用价值.方法 选择32例胃间质瘤患者(直径＜5 cm)行腹腔镜下手术.术中应用腹腔镜下可弯曲切割闭合器或剥除缝合,行肿块局部切除.结果 32例手术均获得成功,术后无严重并发症.手术时间平均55 min(30～100 min),术后住院时间平均4.5 d(3 ～7 d).良性间质瘤29例,交界性间质瘤3例.术后平均随访3～20个月,未发现肿瘤复发及转移.结论 腹腔镜下胃间质瘤局部切除是安全有效的手术方法.
作者：郑伟；白军伟；张超；张辉；王志凯；梁鸿；田鹏；谢毅 刊期： 2014年第21期
目的 探讨腹腔镜联合胃镜治疗上消化道穿孔的临床疗效.方法 选取河南省人民医院于2011年1月至2014年1月收治的上消化道穿孔患者104例,随机分为双镜组和单镜组,每组52例.单镜组给予腹腔镜修补术治疗,双镜组给予腹腔镜与胃镜联合修补术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中寻找病灶时间、术后排气时间、住院时间及术后并发症等.结果 在术中出血量、术后恢复时间、术中寻找病灶时间、排气时间、住院时间及术后并发症等方面双镜组明显优于单纯腹腔镜组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双镜联合胃十二指肠穿孔修补术较单纯腹腔镜手术优点明显,提高准确率的同时且能加快患者术后恢复,值得临床推广应用.
作者：白军伟；郑伟；田鹏；谢毅；王旺河；张超；张辉；梁鸿；王志凯 刊期： 2014年第21期
目的 分析与研究体脂测量指标对冠心病风险评估的作用.方法 选择河南医学高等专科学校附属医院2013年6月至2014年2月收治的78例冠心病疑似病例为研究对象,均实施冠脉造影检查,根据检查结果,将41例心绞痛患者设置为实验组,同时将37例非冠心病患者设置为对照组,测量两组研究对象的相关生化指标,并探讨体脂测量指标在冠心病风险评估中的应用价值.结果 两组研究对象在腰围、颈围以及体质量等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).采取SPSS—回归—二元Logistic方法进行分析之后发现,体质量指数、颈围、糖尿病以及尿酸等均与冠心痛存在着一定的关系.结论 体质量、脂肪分布以及颈围等成为冠心痛的一种危险性因素.合理评价体脂测量指标可成为预防与控制冠心病的重要方法,对冠心病风险评估起着十分积极的作用.
作者：王传花 刊期： 2014年第21期
