目的 探讨丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注对老年腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉效果.方法 选择2011年8月至2012年8月择期行腹腔镜胆囊切除术老年患者60例,分别给予丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注和静脉复合吸入麻醉,比较两组患者的麻醉效果.结果 对照组的苏醒时间、拔管时间均明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组拔管后10 min的OAAS评分分值明显低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).CO2气腹建立后,对照组气腹后5 min的pH值、动脉二氧化碳分压(PaCO2)与自身诱导前和观察组气腹后5 min比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的动脉血气变化相对平稳,其气腹后5 min的pH值、PaCO2与自身诱导前比较差异有统计学意义(P＞0.05).CO2气腹建立后,对照组气腹后5 min的脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)及呼气末二氧化碳分压(PET CO2)与自身诱导前和观察组气腹后5 min比较,差异有统计学意义(P＜0.05).但观察组气腹后5 min的各项指标与自身诱导前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年腹腔镜胆囊切除术麻醉采用丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注可达到良好的麻醉效果,且其能保持患者术中动脉血气、SpO2、RR、HR、DBP、SBP及PETCO2的稳定,从而避免了麻醉意外或应激反应的发生.
作者：赵景祥 刊期： 2014年第04期
目的 观察支撑螺钉结合骨水泥填充重建膝关节置换术中胫骨平台骨缺损的临床疗效.方法 对31例47侧重度胫骨平台结构性骨缺损患者行全膝关节置换术,常规胫骨平台截骨,截骨后根据骨缺损面积,拧入2～3枚支撑螺钉,加压填充骨水泥,安置胫骨骨水泥假体.术后加强膝关节功能康复训练并定期随访疗效.结果 31例患者术后随访1～5年,平均2.8年,术后疼痛完全消失,膝关节稳定性及功能均良好.膝关节KSS评分87～95分,平均92.4分,较术前显著改善(t=6.41,P＜0.01).术后末次随访复查X线片未见假体松动和感染征象,未见骨水泥填充区出现界面透亮区及支撑螺钉松动、移位等并发症.结论 支撑螺钉结合骨水泥填充技术可以较好地解决膝关节置换术中胫骨平台较大范围骨缺损的问题,并且近期疗效满意,是老年患者的理想选择方法之一.
作者：黄海；张喜才 刊期： 2014年第04期
目的 探讨改良Sugiura手术对门静脉高压症患者肝血流和血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 86例门静脉高压症患者按照数字表法随机分为两组,观察组43例,对照组43例,观察组采用改良Sugiura手术治疗,对照组采用单纯断流术治疗.测定肝总血流量(THF)、门静脉血流量(PVF)、肝动脉血流(HAF)和血清VEGF.结果 两组手术后肝脏血流THF、PVF和HAF均有明显改善,且观察组较对照组改善更明显(P＜0.05).两组患者术后1个月血清VEGF均有明显降低,且与对照组比较,观察组降低更明显(P＜0.05).结论 改良Sugiura手术可以明显改善门静脉高压症患者的肝血流并减少VEGF的表达.
作者：申洪宇 刊期： 2014年第04期
目的 比较喉罩和气管插管用于乳腺全麻手术对患者血流动力学、呼吸功能和麻醉并发症等方面的影响.方法 将40例ASAⅠ或Ⅱ级乳腺全麻手术患者,随机分为喉罩组、气管插管组,记录其潮气量(Vt)、气道压力(Pmax和Pmean)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP),并记录置入期、手术中、拔管期、术后24h麻醉相关并发症及患者苏醒时间、麻醉费用情况.结果 置入即刻、置入后1 min及拔管即刻,喉罩组HR、SBP、DBP、和MAP均显著低于气管插管组(P＜0.05),其他时点两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的Vt、Pmax、Pmean、PETCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).喉罩组术中呛咳和苏醒期躁动例数低于气管插管组,漏气、咽病例数明显高于气管插管组,差异均无统计学意义(P＞0.05).清醒时间、定向力恢复时间、拔管时间及麻醉费用方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全麻喉罩通气优于气管内插管,易于维持血流动力学稳定,麻醉后恢复平稳.
作者：侯艳华；张加强；孟凡民 刊期： 2014年第04期
目的 探讨琥珀酰明胶预扩容对子痫前期患者在腰-硬麻醉下行剖宫产术血流动力学的影响.方法 将80例子痫前期剖宫产术患者随机分为琥珀酰明胶扩容组(A组)和复方氯化钠注射液扩容组(B组),每组20例,分别观察两组患者在腰-硬联合麻醉前(T1)、麻醉后5 min(T2)、胎儿娩出时(rT3)和手术结束时(T4)各时点平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化,记录两组患者中低血压发生例数、麻黄碱平均用量及新生儿1 min Apgar评分.结果 两组患者MAP在T1时差异无统计学意义(P＞0.05),T2～T4时两组MAP明显低于T1时(P＜0.05),但A组MAP又明显高于B组(P＜0.05).A组发生低血压4例(10％)明显少于B组18例(45％)(P＜0.05);A组麻黄碱平均用量(6.5±2.4)mg明显少于B组(15.8±7.5)mg(P ＜0.05);新生儿1 min Apgar评分A组(9.4±0.5)明显高于B组(8.1±0.8)(P＜0.05).结论 子痫前期患者在腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术时,应用琥珀酰明胶预先扩容可以维持血流动力学的相对稳定,改善新生儿Apgar评分,提高了麻醉质量和安全性.
作者：边步荣；罗瑞；刘清玉；刘斌；赵瑛 刊期： 2014年第04期
目的 探讨平片置入法无张力修补治疗嵌顿性腹股沟疝的临床效果.方法 回顾性分析采用平片置入法无张力疝修补治疗的42例腹股沟嵌顿疝患者的临床资料.结果 42例患者全部治愈,无切口感染,术后恢复快,随访6～30个月无复发.结论 平片置入法一期无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝是安全可行的,并发症少,临床效果满意.
作者：余辉 刊期： 2014年第04期
目的 探讨后循环动脉瘤的临床特点、手术入路及注意事项.方法 回顾郑州大学第一附属医院2008年1月至2013年6月显微外科手术治疗后循环动脉瘤24例(动脉瘤26个)患者的临床资料,其中基底动脉顶端动脉瘤8例,大脑后动脉瘤7例,小脑下后动脉瘤6例,小脑上动脉瘤及小脑下前动脉瘤各2例,椎动脉夹层动脉瘤1例.手术入路包括翼点入路、扩大翼点入路、颞下入路、枕下正中入路、乙状窦后入路和后枕纵裂入路.结果 出院时按GOS评分,18例恢复良好,4例轻度神经功能障碍(轻度偏瘫2例,动眼神经麻痹1例,吞咽困难1例),2例死亡.结论 颅内后循环动脉瘤手术难度大,选择正确的入路、充分暴露动脉瘤是手术成功的关键.
作者：孙书光；孙红卫；张鹏；宋来君；王文义 刊期： 2014年第04期
目的 探讨地佐辛与舒芬太尼用于宫腔镜电切术麻醉的临床效果.方法 选择宫腔镜电切术患者30例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分为地佐辛+七氟烷组(A组)和舒芬太尼+七氟烷组(B组),每组15例.手术操作前10 min A组一次性匀速泵注地佐辛1.5 μg/kg,B组一次性匀速泵注舒芬太尼0.15 μg/kg,两组注药时间均持续5 min,均以诱导浓度为5％七氟烷和5 L/min氧流量快速诱导,待患者意识消失后用2％七氟烷和3 L/min氧流量吸入维持麻醉,记录麻醉开始前(T0)、吸入麻醉后2 min(T1)、扩宫颈时(T2)、术毕清醒时(T3)、清醒后5min(T4)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(Sp02),记录麻醉起效时间、意识恢复时间、术中体动和呼吸抑制情况;观察术后清醒时间、VAS评分及不良反应情况.结果 T0、T1、T3两组MAP、SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05),B组T2时MAP、HR与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组术中体动发生率明显少于B组(P＜0.05),A组清醒时间明显短于B组(P＜0.05),A组术后宫缩痛、恶心呕吐发生率明显少于B组(P＜0.05).结论 地佐辛或舒芬太尼复合七氟烷吸入用于宫腔镜电切术麻醉效果相似,但地佐辛复合七氟烷吸入用于宫腔镜电切术麻醉效果更佳.
作者：李玉梅；安玉娟；周刚；刘显宾 刊期： 2014年第04期
目的 分析郑州市前列腺癌住院患者的临床特征变化及预后相关因素.方法 回顾性分析郑州市6家医院2005年至2010年间临床资料完整的789例经病理诊断为前列腺癌的住院患者,年龄57～85岁,平均71.5岁.根据就诊时间将患者分为早期组(2005年至2007年)和近期组(2008年至2010年),采集年龄、吸烟、饮酒、前列腺体积、前列腺特异抗原(PSA)、Gleason评分、肿瘤分期、骨转移、下尿路症候群(LUTS)症状、治疗方式等资料,比较组间是否有差异并分析影响患者预后的相关因素.结果 早期组与近期组相比,年龄、PSA水平、肿瘤分期、骨转移、治疗方式及医疗支付方式方面比较差异有统计学意义(P均＜0.05);早期组与近期组患者3年总体生存率分别为52.4％和75.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).Cox回归多因素分析显示:年龄、骨转移及治疗方式是早期组患者的独立预后因素,肿瘤分期、骨转移、治疗方式是近期组患者的独立预后因素.结论 郑州市前列腺癌患者以中晚期居多,近年来诊疗方式变化较大,3年生存率明显提高,但与发达地区仍存在较大差距,进行PSA筛查并进一步完善医疗政策可使更多患者获益.
作者：张国兵；刘秉乾；王义昆；李建华；武玉东；魏金星 刊期： 2014年第04期
目的 评价改良Sauve-Kapandji手术治疗下尺桡关节陈旧性损伤的临床疗效.方法 改良SauveKapandji手术治疗下尺桡关节陈旧性损伤患者36例,术后随访10～38个月,平均16个月,随访检查包括手术前后腕关节疼痛程度、腕关节活动度、握力.结果 2例失访,19例疼痛消失.平均腕伸屈度从102°增至125°,增加21°;平均前臂旋转度从105°增至135°,增加30°;握力增加50％,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.01).术后均恢复或保留腕关节正常外形.结论 改良Sauve-Kapandji能够有效治疗下尺桡关节陈旧性损伤引起的疼痛,前臂旋转功能障碍,是治疗该病的理想手术方式.
作者：代振动；袁宏伟；路闯；王灿亚 刊期： 2014年第04期
目的 对比研究胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术对患者术后胃肠动力恢复的影响.方法 选取66例胃穿孔患者并采用信封法随机分为两组,每组33例,观察组患者采用腹腔镜胃穿孔修补术,对照组患者采用胃穿孔开腹修补术,两组患者术后均常规给予抗感染、制酸等治疗,并配合胃肠减压、术后禁食,采用肠外营养治疗补充营养.对两组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间进行比较.详细记录并比较两组患者术后排气时间、肠呜音恢复时间、下床活动时间等.观察两组患者术后肠瘘、梗阻及腹腔感染等并发症发生情况.结果 观察组手术时间较对照组明显延长(P＜0.05),但术中出血量明显少于对照组(P＜0.05),术后住院时间也明显短于对照组(P＜0.05).观察组患者术后肛门排气时间、术后肠鸣音恢复时间及术后下床活动时间较对照组均明显缩短(P＜0.05).观察组无一例发生并发症,对照组2例(6.06％)发生并发症,观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃穿孔腹腔镜修补术创伤小,术后恢复快,而且对患者胃肠动力影响小,患者术后胃肠动力也恢复快.
作者：王争鸣 刊期： 2014年第04期
目的 探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义.方法 将120例乳腺癌行改良根治术患者随机分为研究组与对照组各60例,研究组保留肋间臂神经,对照组清扫中切除肋间臂神经,术后随访,观察术后1、3、6个月的疗效与不良反应.结果 研究组与对照组患者在手术时间、出血量、淋巴结清扫数目等比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组在术后仅出现轻微皮肤感觉异常,并且在感觉异常区域皮肤面积明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者术后的并发症比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乳腺癌患者采用乳腺癌改良根治术,术中保留肋间臂神经能够显著降低术后患侧感觉障碍的发生率,值得临床推广应用.
作者：陈大志 刊期： 2014年第04期
目的 探讨依达拉奉对体外循环下冠状动脉搭桥术患者血浆S100-B蛋白水平的影响及其机制.方法 选择行体外循环下冠状动脉搭桥术患者30例,随机分为实验组15例和对照组15例.实验组依达拉奉0.5 mg/kg于麻醉诱导后5 min静脉滴注及0.5 mg/kg于主动脉开放前5min加入体外循环机内;对照组不用依达拉奉.两组分别于麻醉诱导后5 min(T1)、主动脉开放后5min(T2)及手术结束后1 h(T3)、2 h(T4)、6 h(T5)、24h(T6)采集患者颈内静脉血,检测血清S100-B蛋白水平.结果 两组S100-B蛋白在T2～T5时间段高于T1(P＜0.01),实验组S100-B蛋白浓度在T2～T5时间段低于对照组(P＜0.05或0.01).结论 依达拉奉可减轻体外循环下冠状动脉搭桥术患者的脑损伤,其机制可能与其通过血脑屏障,有效清除自由基和抑制脂质过氧化的作用,抑制脑细胞的过氧化作用,减轻脑缺血和脑缺血引起的脑水肿有关.
作者：杨军；赵冬梅；雷明灿；徐靖宇 刊期： 2014年第04期
目的 研究器械吻合技术对于提高胸中下段食管癌患者的手术治疗效果.方法 回顾性分析湛江中心人民医院收治的120例老年胸骨中下段食管癌患者的手术治疗资料,将120例随机分为研究组和对照组,每组60例,对照组患者术中采用术者手工吻合手术残端,研究组患者采用国产器械吻合技术处理手术残端,对比两组患者的手术治疗情况、远期并发症及对症处理效果.结果 器械吻合的手术时间、吻合时间和术中出血量显著低于手工吻合手术情况.器械吻合术后患者的各种并发症发生率均低于对照组,手术治疗彻底.研究组和对照组治疗总有效率分别为90.00％、65.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 器械吻合技术对于处理食管癌患者手术残端较人工吻合技术操作便捷、效果稳定、远期疗效满意,值得临床广泛推广应用.
作者：戴明；李秋；唐铠 刊期： 2014年第04期
目的 探讨D-二聚体在心脏瓣膜置换术(MHVR)后不同强度抗凝治疗中的表达及意义.方法 选取85例MHVR术后出院至少2个月以上的患者,行凝血功能四项、国际标准化比值(INR)及D-二聚体检测,并根据INR水平分为三组,其中30例A组患者INR＜ 1.5,37例B组患者INR为1.5 ～2.5,18例C组患者INR ＞2.5,分别比较三组患者凝血功能四项水平及D-二聚体阳性情况.结果 A组PTR、APTT水平低,FIB、TT水平高,C组患者PTR、APTT水平高,FIB、TT水平低,B组居中,三组患者组间四项指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组患者D-二聚体阳性率为30.00％,B组为8.11％,C组为5.56％,A组D-二聚体阳性率明显高于其他两组(P＜0.05).A组2例(6.66％)发生血栓,1例(3.33％)出血;B组1例(2.7％)发生出血;C组1例(5.56％)发生下肢栓塞,2例(11.11％)发生出血,三组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 D-二聚体在MHVR抗凝状态检查中占有很重要的地位,其血浆水平对血栓发生具有重要的预测价值,尤其对于低强度抗凝治疗者,对于D-二聚体水平升高而患者无明显临床症状者也需注意监测,以防止血栓的发生.
作者：杨书强 刊期： 2014年第04期
目的 探讨单开门椎管扩大成形术(锚定法)、微创颈椎管成形术(CMIL)两种不同手术方式治疗脊髓型颈椎病(CSM)的临床效果及术后轴性症状的发生率.方法 2010年9月至2013年3月,应用单开门椎管扩大成形术治疗CSM患者54例(A组);应用微创颈椎管成形术治疗CSM患者71例(B组).术后即刻、3、6、12个月门诊随访,以后每年随访1次.依据日本矫形外科协会(JOA)评分标准分别评估疗效及轴性症状,并对结果进行比较分析.结果 两组JOA改善率无明显差异,但B组轴性症状的发生率低于A组.结论 单开门椎管扩大成形术及微创颈椎管成形术均可彻底减压并保持椎管成形后稳定,能有效治疗脊髓型颈椎病.术后轴性症状的发生率微创颈椎管成形术组低于单开门椎管扩大成形术组.
作者：孙海东；张春霖；孙东方；严旭 刊期： 2014年第04期
目的 探索脾切断流术后行抗凝治疗预防门脉系血栓形成的佳时机及安全性.方法 选取择期行脾切断流术的肝硬化门脉高压症患者90例,随机分成三组.A组:行祛聚治疗基础上,术后第2天开始加用低分子肝素钠.B组:行祛聚治疗基础上,血小板计数＞300×109/L时加用低分子肝素钠行抗凝治疗.C组:仅行祛聚治疗.比较三组间血栓发生率、术后再出血等不良反应情况.结果 A组术后门静脉系统血栓发生率(3.39％)明显低于B组(25.93％,P＜0.05)和C组(35.71％,P＜0.05).B组和C组间血栓发生率比较差异无统计学意义(x2 =0.6167,P＞0.05).三组患者治疗期间均无明显出血等不良反应.结论 术后尽早(术后第2天)行抗凝治疗预防断流术后门静脉系血栓形成效果佳,且安全、方便.
作者：李星；李德旭；金俊硕；董玉玺；任志远；陆文昊 刊期： 2014年第04期
目的 探讨B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的优势及临床效果.方法 2007年5月至2011年4月采用B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石187例,肾结石长径2.0～5.5 cm,平均2.8 cm,B超引导下选取肾盏穿刺,扩张经皮肾通道至F16,行经皮输尿管镜下气压弹道碎石术.结果 187例均一期成功建立经皮肾通道并碎石.单通道取石165例(88.2％),双通道取石22例(11.8％),一期结石清除率为83.4％(156/187).二期取石21例(11.2％),辅助体外冲击波碎石治疗10例(5.3％).手术时间60～150 min,平均110 min.术后发热7例(3.7％).无血气胸及腹腔脏器损伤,住院天数7～12d,平均10 d.结论 B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石具有定位准确、工作通道建立安全、简便,创伤小,并发症少,出血少,结石清除率高等优点,是一种安全有效的方法.
作者：种庆贵 刊期： 2014年第04期
目的 观察血管瘤内注射平阳霉素、地塞米松混合剂联合口服普萘洛尔治疗小儿特殊部位血管瘤的临床疗效并对其安全性进行评价.方法 对38例特殊部位难治性血管瘤进行临床和超声评估,住院后用平阳霉素、地塞米松混合剂采取全身麻醉状态下瘤内注射治疗,术后第1天普萘洛尔顿服,用药后监测心率.住院观察1周,出院后继续口服普萘洛尔3～6个月.每半月至门诊观察瘤体变化,随访3～8个月.结果 所有患儿在注射24 h后血管瘤颜色和质地显示出即时效果,口服普萘洛尔2个月后复查超声提示肿瘤大厚度平均缩小66.7％,均未见严重不良反应.结论 平阳霉素、地塞米松混合剂联合口服普萘洛尔具有快速的治疗效果,可作为婴幼儿特殊部位难治性血管瘤的临床一线治疗方法.
作者：许文坦；张谦；汪伟；郭立华；院恩萌；张奕琳 刊期： 2014年第04期
目的 观察不同剂量的氟比洛芬酯抑制气管拔管应激反应的效果.方法 选择50例气管插管全麻下行腹腔镜单纯胆囊切除术(LC)的手术患者,随机分为5组,每组10例,对照组脂肪乳组(Ⅰ组),氟比洛芬酯0.75 mg/kg组(Ⅱ组),氟比洛芬酯1 mg/kg组(Ⅲ组),氟比洛芬酯1.25 mg/kg组(Ⅳ组),氟比洛芬酯1.5 mg/kg组(Ⅴ组).各组药物均用生理盐水稀释至12 ml,胆囊切下后10 min为第1次给药,第1次给药后5 min为第2次给药,两次静脉分别泵注总剂量的一半,每次泵注时间＞1 min.记录手术结束即刻(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后2 min(T3)、拔管后5 min (T4)、拔管后10 min(T5)、拔管后20 min(T6)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),并在T1、T2、T6时采静脉血3 ml测血糖(血糖)、皮质醇(皮质醇)浓度,观察清醒时间,拔管时间,并在拔管后15、30、45 min对患者的镇静(VAS)、疼痛(Ramsay)、患者满意程度(BCS)进行评估,同时记录咳嗽、恶心等不良反应的发生.结果 Ⅳ组和Ⅴ组减轻气管拔管应激反应及镇静、镇痛、降低不良反应、提高患者满意度的效果明显优于其他组(P＜0.05).Ⅳ组和Ⅴ组的效果相近,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氟比洛芬酯1.25 mg/kg有较好的镇静、镇痛作用,可降低不良反应的发生率,提高患者的满意度.
作者：王凯；谢翼；刘兴敏 刊期： 2014年第04期
目的 探讨全身麻醉苏醒延迟的原因,提高防范意识,降低苏醒延迟的发生率.方法 回顾性研究42例全身麻醉苏醒延迟患者的临床资料,探讨其发生原因及相关对策.结果 本研究42例患者自手术结束到完全苏醒的时间为2.5～7.5 h,平均(3.5±1.8)h.苏醒延迟原因主要是药物相对过量、持续的麻醉作用,而与之相关的原因有高龄、手术时间长、术前与术中出现并发症等.结论 导致全身麻醉苏醒延迟的原因较多,应重视术前检查和术中的监护,根据患者具体情况合理选择麻醉药物并调整其用量.
作者：赵蓉；匡良洪 刊期： 2014年第04期
目的 评价逆行髓内针治疗伴有股骨干骨折的股骨髁间骨折的治疗效果.方法 对65例伴有股骨干骨折的股骨髁间骨折患者分别应用Austofix股骨髁上钉32例(髓内钉组)和应用接骨板治疗33例(接骨板组).随访8 ～48个月,对比两组间手术时间、出血量、手术瘢痕长度;下肢力线＞5°的内外翻畸形和＞5°的轴向成角患者例数,正常下地活动后膝关节的平均活动范围(°);出现感染,内固定无松动、断裂,骨延迟愈合、不愈合、二次植骨等并发症;改良HSS评分标准的膝关节功能评分;统计总体满意度的差异.结果 两组在年龄、性别、体质量等方面比较差异无统计学意义.手术时间、出血量髓内钉组均少于接骨板组,差异有统计学意义,手术瘢痕长度髓内钉组明显短于接骨板组,差异有统计学意义.髓内钉组及接骨板组均无下肢力线＞5°的内外翻畸形和＞5°的轴向成角的患者.正常下地活动后膝关节的平均活动范围(°):髓内钉组为105°±8°;接骨板组为99°±11°.接骨板组有1例切口感染,两组均无内固定无松动、断裂,无骨不愈合,均无二次植骨的情况发生.两组均出现1例延迟愈合,接骨板组1例发生接骨板断裂.髓内钉组及接骨板组改良HSS评分标准的膝关节功能评分的比较:髓内钉组膝关节功能改良HSS评分优良率(93.7％)明显高于接骨板组(78.5％),差异有统计学意义.髓内钉组患者总体满意度中很满意及满意率为(93.7％)明显高于接骨板组(72.7％).结论 逆行髓内针治疗伴有股骨干骨折的股骨髁间骨折同接骨板治疗相比可缩短手术时间,减少出血量,减小手术瘢痕,降低并发症发生率,更好地改善膝关节功能,有更高的总体满意度.
作者：刘志；杨猛；王明明；杨锡明 刊期： 2014年第04期
目的 探讨乳腺管状腺瘤(BTA)与乳腺腺样囊性癌(BACC)的发病情况,研究乳腺管状腺瘤与乳腺癌的关系.方法 回顾性分析10 000例住院患者及门诊患者病理资料,收集到86例腺上皮细胞和肌上皮细胞构成的乳腺肿瘤,并对该86例病理结果重新再审核、对比.结果 86例中乳腺管状腺瘤79例,乳腺腺样囊性癌7例.结论 乳腺管状腺瘤发病率呈上升趋势,已作为一种独立诊断,并有恶变倾向;乳腺管状腺瘤可能为腺样囊性癌的癌前病变.
作者：王云；陈登庭 刊期： 2014年第04期
目的 研究外周血循环MUC1 mRNA表达水平与乳腺癌、肺癌、其他癌等疾病的相关性以及对乳腺癌等疾病的诊断价值.方法 分别采集健康对照组、良性肿瘤组、乳腺癌组、肺癌组以及其他癌组入院患者的血清样本,采用实时定量荧光逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测外周血循环MUC1 mRNA含量.结果 良性肿瘤组外周血循环MUC1 mRNA表达水平及阳性率(10％)与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),乳腺癌组外周血循环MUC1 mRNA表达水平及阳性率(50％)与健康对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),乳腺癌组中以浸润性导管癌高,各种类型乳腺癌比较差异无统计学意义(P＞0.05),肺癌组外周血循环MUC1 mRNA表达水平及阳性率(60％)与健康对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),其他癌组外周血循环MUC1 mRNA表达水平及阳性率(20％)与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MUC1 mRNA可以作为乳腺癌、肺癌的诊断标志物,但对乳腺癌分型的诊断没有价值.
作者：张录民；杨瑞光；姚健；谷爽 刊期： 2014年第04期
目的 比较关节镜下经皮锁定钢板内固定术与开放性锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折的疗效.方法 选取需要手术治疗的胫骨平台骨折(Schatzker Ⅰ～Ⅳ型)患者72例,按照数字表法随机分为两组:微创组(37例)采用关节镜下经皮微创锁定钢板内固定;对照组(35例)采用开放性切开复位锁定钢板内固定术.比较两组患者切口长度、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、美国特种外科医院(HSS)评分、并发症及膝关节功能优良率.结果 微创组的切口长度、骨折愈合时间明显短于对照组(P均＜0.01),术中出血量明显少于对照组(P＜0.01),HSS评分明显高于对照组(P＜0.05),并发症发生率明显低于对照组(x2=4.8572,P＜0.05),膝关节功能优良率明显高于对照组(x2 =5.7312,P＜0.05),差异均有统计学意义.结论 关节镜下经皮微创锁定钢板内固定术治疗Schatzker Ⅰ ～Ⅳ型胫骨平台骨折具有创伤小、操作简单、固定可靠、骨折愈合时间短、膝关节功能恢复快、并发症少、能同时发现和处理关节内并发症等优点,效果较切开复位更有优势.
作者：高笛 刊期： 2014年第04期
目的 探讨医院外科病房工作人员手卫生情况及提高工作人员手卫生执行率的有效方法,降低医院感染的发生.方法 按照《医院感染管理规范》的标准,由专职医院感染质控人员对2009年1月至2011年12月本院外科病房工作人员手卫生情况进行监测,并进行回顾性分析.结果 2011年12月,洗手合格率呈逐年递增趋势,分别为89.6％、94.7和97.6％.护士与医师洗手合格率分别为98.0％和91.3％,两者比较差异有统计学意义(x2 =16.17,P＜0.01).全体医护人员与进修培训人员洗手合格率为95.2％和90.3％,两者比较差异有统计学意义(x2 =8.30,P ＜0.01).结论 通过组织多种形式的医院感染知识培训、改善手卫生设施和健全管理监督制度,能够提高全体医护人员手卫生的依从性.
作者：姜永杰；姜永华；姜永梅 刊期： 2014年第04期
目的 探讨经腹根治性全胃切除术治疗老年贲门癌的疗效和应用价值.方法 将60例老年贲门癌患者根据随机数字表法分为观察组和对照组,观察组30例患者行经腹根治性全胃切除术,对照组30例患者行近侧胃大部切除术,比较两组术后并发症发生率和术后生存率.结果 观察组术后并发症发生率为13.3％,低于对照组的40.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后1、3、5年的生存率分别为83.3％、60.0％及40.0％;对照组术后1、3、5年的生存率分别为80.0％、43.3％及20.0％.两组术后1年的生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后3年及5年的生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经腹根治性全胃切除术治疗老年贲门癌能显著提高术后患者生存率,且并发症发生率较低,故可用于手术治疗老年贲门癌,值得在临床上进一步推广.
作者：马明善 刊期： 2014年第04期
目的 比较复方丹参静脉滴注和清胰汤早期保留灌肠联合应用与施他宁治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效及成本效益,探讨非手术治疗SAP有效且价廉的方法.方法 将64例SAP患者随机分为治疗组(复方丹参静脉滴注和清胰汤早期保留灌肠)与对照组(施他宁),对SAP患者的临床症状改善时间、血清淀粉酶和血常规复常时间、住院天数和住院直接费用、终病死率以及治疗后患者腹腔内高压(IAH)缓解时间进行比较.结果 治疗组腹痛初步缓解时间、首次排大便时间、恢复进食时间较对照组明显缩短,住院费用、住院天数大幅度减少,差异有统计学意义(P＜0.05).腹部压痛体征消除时间、血清淀粉酶和血常规复常时间两组比较差异无统计学意义.SAP患者经治疗后IAH缓解时间,治疗组较对照组明显提前(P＜0.05).两组终病死率比较差异无统计学意义.结论 复方丹参滴注和清胰汤早期保留灌肠联合应用,可明显改善SAP病情,减少住院天数,住院费用比施他宁更低.能比施他宁更快地缓解IAH,病死率则差异无统计学意义.
作者：王景平；张玉胜；黄培容；戴兆燕；杨美媛；王增航；陈玉琼；吴雄辉；刘宁江 刊期： 2014年第04期
目的 探讨中央型肝癌手术的方法和效果.方法 将98例肝癌患者根据肿瘤位置分为中央区组40例和周边区组58例,手术先行肝脏血流阻断,并根据肝肿瘤情况采用肝段或联合肝段切除术和半肝切除术.观察两组患者手术治疗情况及中央区组患者术后并发症、1年和3年的生存率.结果 中央区组患者术中出血量、输血量、手术时间、住院时间明显高于周边区组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中央型肝癌手术切除具有有效性和安全性,术中做好肝血流阻断和精准切除病灶可提高有效性和安全性.
作者：谢开汉 刊期： 2014年第04期
目的 观察应用钽金属重建棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死的中期临床疗效,探讨此治疗方案的有效性.方法 分析2009年2月至2011年7月采用髓心减压多孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死的32例(42髋)患者的临床资料.ARCO分期标准Ⅰ期3髋,Ⅱ期36髋,ⅢA期3髋.采用VAS髋关节疼痛视觉模拟评分、Harris髋关节功能评分、股骨头塌陷指数等评估术后患髋功能的改善情况.结果 随访23 ～ 52个月,中期生存率97.62％,末次疼痛VAS评分较术前明显减低(P=0.00),末次Harris评分较术前明显提高(P=0.00),术前及末次所测得股骨头塌陷率相差不大(P＞0.05).结论 钽金属重建棒植入是治疗早期股骨头缺血性坏死的有效方法,可显著改善关节功能,阻止病变进展.
作者：徐明杰；张立贵；朱刚；田克 刊期： 2014年第04期
目的 探讨游离齿状突手术治疗及方案选择.方法 回顾性分析2007年3月至2011年10月期间收治的11名游离齿状突患者,分别行寰枢椎或枕颈融合术,其中3例行后弓切除加枕颈融合术,5例患者行寰枢椎固定融合术,3例异位游离齿状突患者行枕颈融合术,随访患者术后临床表现及影像学改变.结果 术后随访12～26个月,平均18个月,11例患者中10例出现颈部疼痛缓解;有神经系统症状和体征的8例患者中,7例明显改善;9例术后达到放射学融合.结论 寰枢椎及枕颈融合术是治疗游离齿状突的主要手术方法,对于异位游离齿状突患者可行枕颈融合术.
作者：杨浩；王卫东；王玉强；王利民 刊期： 2014年第04期
目的 探讨树突细胞(DC)与细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)过继免疫联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床效果.方法 将60例多发性骨髓瘤患者随机分为常规化疗组(A组),DC与CIK过继免疫联合化疗治疗组(B组),每组30例.比较两组治疗前后的免疫指标与临床疗效.结果 60例患者治疗后的热休克蛋白70的表达水平、Th1/Th2、转移生长因子-β(TGF-β)及CD4+ CD25+细胞百分比与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,A组患者的生活质量(PS评分)、瘤细胞百分比、β2微球蛋白表达水平(β2-MG)、尿液轻链及血清肌酐水平(Scr)与B组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 多发性骨髓瘤患者采用树突细胞与细胞因子诱导的杀伤细胞过继免疫进行治疗,与化疗具有协同作用,能有效缓解肿瘤细胞的免疫的抑制,疗效显著,值得临床推广应用.
作者：党惠兵 刊期： 2014年第04期
目的 探讨血浆D-二聚体(D-Dimer)、Fib、PAI-1检测对下肢骨折老年患者并发深静脉血栓(DVT)的意义.方法 对78例下肢骨折老年患者术前及术后第3天进行D-二聚体及血浆Fib、PAI-1的定量检测,结合其临床表现和其他检查进行评估,其中确诊为并发DVT患者8例.按是否并发DVT将其分为两组.结果 78例患者中8例并发DVT.DVT组术前与术后第3天D-二聚体及Fib、PAI-1的检测结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组术前与术后第3天D-二聚体Fib、PAI-1的检测结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).DVT组术前D-二聚体、Fib、PAI-1检测结果与对照组比较差异有统计学意义(P＞0.05),术后第3天D-二聚体、Fib、PAI-1检测结果与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 D-二聚体、Fib、PAI-1的动态监测可能有助于下肢骨折老年患者并发DVT的早期诊断.
作者：黄邦锋；林耿丰；林少胜 刊期： 2014年第04期
目的 探讨采用微创技术、使用加压螺钉内固定方法治疗手舟骨骨折的临床疗效.方法 对14例手舟骨骨折患者采用微创技术,闭合复位骨折,同时经皮加压螺钉内固定.术后早期进行患肢功能锻炼.结果 所有患者均获得随访,14例患肢均在8 ～ 12周内愈合,平均愈合时间9.6周.根据Kermmer评分,优11例,良2例,满意1例,优良率为92.8％.根据PRWE评分,均在30分以内.结论 采用微创技术、经皮加压螺钉内固定治疗手舟骨骨折,可获得良好的疗效,缩短治疗时间,患肢功能恢复满意.
作者：刘明；马林；刘敏；崔忠宁；徐铮；潘晋平 刊期： 2014年第04期
目的 观察手法复位、克氏针内固定配合中药治疗跟骨骨折的疗效.方法 采用手法复位、克氏针内固定配合中药治疗跟骨骨折42例,并观察治疗效果.结果 经过6个月～1.5年的随访,平均13个月,42例骨折全部愈合.其中优32足,良9足,可6足,差0例,总优良率为87.23％.结论 手法复位、克氏针内固定配合中药治疗跟骨骨折具有操作简便、固定牢靠、创伤小、费用低、早期功能锻炼、无需二次住院等优点,疗效可靠,值得推广.
作者：祝海滨；徐明雄；冯左基；郝涛；胡建强；李明；贾舜；夏文波 刊期： 2014年第04期
目的 探讨胃癌的临床特点及手术治疗方法.方法 对62例胃癌患者采用全胃切除食管代胃术.结果 62例患者中,癌灶位于胃窦占43％,早期胃癌占23.06％,所有患者无一例死亡.术后3～5d肠功能恢复后进流质饮食,7d后进半流质饮食,10 d后进普通饮食.术后并发反应性食管炎4例,吻合口痰3例,左侧胸腔积液2例,肺部感染4例,肠粘连2例.结论 胃癌诊断方法以胃钡餐造影和胃镜检查作为主要检查方法,胃癌治疗措施以手术治疗为主,手术前应做好详细的检查和充分的术前准备,手术过程中操作要精细,加强围手术期护理是胃癌手术成功的关键.
作者：韩孝峰 刊期： 2014年第04期
目的 探讨创高渗脱水药物治疗伤性脑水肿患者的疗效.方法 选取50例创伤性脑水肿患者,随机分为观察组与对照组,每组25例,分别采用甘露醇、盐水降颅内压治疗.结果 两组患者经高渗脱水药物治疗后起效时间、颅内压比较差异无统计学意义(P＞0.05);持续药物作用的时间两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高渗盐水由于较为持久作用、相对稳定循环、较快起效等基本优势,应用在创伤性脑水肿患者的临床治疗中获得相对明显的效果.
作者：刘军 刊期： 2014年第04期
目的 探讨微型可吸收骨锚治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 对26例行微型可吸收骨锚治疗的脊髓型颈椎病患者术前术后症状及影像学表现进行比较,观察其术后疗效.结果 随访6～ 24月,平均13.6月,术前JOA评分3～12分,平均7.4分,末次随访JOA评分8～16分,平均13.1分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01),JOA评分平均改善率为59.4％,复查X线片无颈椎反屈、不稳及再“关门”现象,复查CT提示门轴侧骨性愈合,复查MRI提示颈髓压迫解除.结论 在脊髓型颈椎病后路椎管扩大成形术中应用微型可吸收骨锚固定椎板,此方法简单可靠,固定牢固,临床疗效满意.
作者：车滨业；吴静；黄宗强；严鹏辉 刊期： 2014年第04期
目的 评估超声引导下左侧颈内静脉穿刺在临床应用的安全性及价值.方法 通过超声显像,明确左侧颈内静脉的解剖位置,并在超声引导下对22例患者进行左侧颈内静脉穿刺置管.结果 1次穿刺成功20例,成功率90.91％;2次穿刺成功2例,成功率9.09％.无一例发生局部血肿、血气胸、误穿动脉和颈部淋巴管等并发症.结论 超声引导下行左侧颈内静脉穿刺置管术是一种快速、简便及安全有效的方法.
作者：王忠义；张同军；孙学飞；王福朝；刘志永 刊期： 2014年第04期
目的 探讨创伤性肝破裂的治疗方法.方法 对2001年1月至2010年12月收治的104例创伤性肝破裂患者的诊断、治疗方法和效果进行回顾性分析.结果 保守治疗60例,手术治44例,死亡8例.结论 肝破裂常合并其他脏器损伤,临床中要准确掌握手术适应证,选择正确治疗方案.
作者：武枫 刊期： 2014年第04期
目的 探讨肾移植术后肺部感染的CT影像学表现.方法 回顾性分析56例肾移植术后1年内肺部感染的CT表现,均为平扫.结果 56例肾移植术后患者54例肺部有感染病史,21例较重,多次发病38例;根据病变分布范围,其中两肺野多发分布约12例;合并肺间质纤维化48例.结论 肾移植术后患者易并发肺部感染,感染的范围、程度多样性,随着多排螺旋CT的应用,给临床判断预后及时提供帮助,早诊断、早治疗,预后更好.
作者：彭怀斌 刊期： 2014年第04期
目的 探讨左旋布比卡因骶管阻滞复合右美托咪定麻醉在小儿手术中应用的效果.方法 选择拟行择期手术的患儿40例,随机分为两组,每组20例,右美托咪定组(A组)和氯胺酮组(B组).A组给予0.25％左旋布比卡因0.8 ml/kg骶管阻滞复合右美托咪定0.3 μg/(kg·h)静脉麻醉.B组给予0.25％左旋布比卡因0.8 ml/kg骶管阻滞复合0.1％氯胺酮静脉麻醉.记录两组患儿在麻醉前、术中探查时、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化,术后并发症恶心呕吐、呼吸抑制、术后烦躁的发生率和术毕苏醒时间.结果 B组在术中探查时MAP、HR明显高于A组(P＜0.01),且恶心呕吐、呼吸抑制、术后烦躁哭闹发生率高于A组(P＜0.05),术毕苏醒时间明显比A组延长(P＜0.05).结论 左旋布比卡因骶管阻滞复合右美托咪定麻醉用于小儿下腹部手术是一种镇痛好、循环稳定、苏醒快、并发症少的麻醉方法.
作者：黄志良；张隆盛；杨文科 刊期： 2014年第04期
目的 探讨老年心脏病治疗中瓣膜置换手术的方法及效果.方法 选择60岁以上行心脏瓣膜置换手术患者26例,其中10例患者行二尖瓣单瓣置换手术,16例双瓣置换手术;17例患者用机械瓣进行置换,9例患者采用生物瓣置换手术.同时对8例合并三尖瓣关闭不全患者实施了三尖瓣成形手术,6例合并左心房扩大者行左心房折叠手术,5例合并左心房血栓形成者行左房血栓清除手术,另有4例合并冠状动脉病变行冠状动脉搭桥手术.结果 早期死亡1例,低心排综合征2例,肾功能不全3例,切口及纵隔出现感染1例.结论 伴随着现代医学技术的提高,术前准备要细心,手术时机要适当,术后处理要完善,才能保障老年人心脏瓣膜置换手术的安全进行.
作者：张满堂；吴小永；郑丽丽；侯继梅；申军丽 刊期： 2014年第04期
目的 探讨动脉导管未闭合并慢性肺动脉血栓栓塞的外科治疗疗效.方法 回顾性总结2010年1月至2013年6月间9例动脉导管未闭合并慢性肺动脉血栓栓塞患者的诊治过程和临床经验.患者均在深低温低流量或停循环下行动脉导管缝闭或动脉导管结扎术,肺动脉切开取栓术或内膜剥脱术,术中持续泵入前列地尔.结果 术后1例因急性灌注肺死亡,其余8例均存活顺利康复出院,肺动脉压下降31 ～45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);术后随访2个月～3年,临床症状均有减轻、无明显并发症,活动能力均有明显提高,未见复发病例.结论 动脉导管未闭合并慢性肺动脉血栓栓塞的外科治疗能有效的降低肺动脉高压,缓解临床症状;围术期处理好肺再灌注损伤、肺水肿等并发症是确保疗效的关键.
作者：王文义；张竞超；董玲芳；郭龙辉；吴立文；黄明君 刊期： 2014年第04期
目的 探讨四步控制性减压手术治疗重型颅脑创伤患者的疗效.方法 将148例重型颅脑创伤患者随机分为两组.治疗组75例,采用四步控制性减压手术;对照组73例,采用标准大骨瓣手术.结果 两组患者术中、术后急性脑膨出、迟发性颅内血肿、脑组织嵌顿、外伤性脑梗死的发生率及GOS标准预后评估差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用四步控制性减压手术能有效降低重型颅脑创伤患者术中、术后并发症,降低伤残率及死亡率,是一种有效的手术方法.
作者：李小进 刊期： 2014年第04期
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)行胆总管塑料多支架植入术与单支架植入术后胆管炎的发生率.方法 回顾性分析31例行ERCP术中胆道塑料多支架植入术及72例胆道塑料单支架植入术后胆管炎的发生率.结果 多支架植入术后发生胆管炎3例,占9.68％;单支架植入术后发生胆管炎2例,占2.72％.结论 胆道多支架植入术后胆管炎的发生率高于单支架植入术发生率.
作者：郑权；方立峰；罗杰；贾超 刊期： 2014年第04期
目的 探讨椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 对50例椎间盘突出症患者椎间盘镜下髓核摘除术(MED)观察其术后疗效及椎间盘融合率.结果 50例患者1年后均达到椎间盘融合,症状明显缓解,ODI评分及VAS评分都有不同程度的提高.结论 MED术后疗效良好,椎间盘融合率高,并发症少,是一种可靠的治疗腰椎间盘突出症手术方式.
作者：孙东方；张春霖；孙海东；王经宇 刊期： 2014年第04期
目的 探讨多节段颈椎病的手术疗效与手术方式、病程长短、术前JOA评分之间的关系.方法 对42例行手术的多节段颈椎病患者分别按手术方式、病程长短、术前JOA评分进行分组,分别计算JOA评分好转率.结果 前路与后路的手术疗效无明显差别,手术疗效与病程长短及术前JOA评分呈负相关,术前病程越长、JOA评分越低,手术疗效越差.结论 选择恰当的手术可阻止脊髓功能的进一步减退.
作者：徐铮；马林；刘明 刊期： 2014年第04期
目的 探讨护理干预在重型颅脑损伤并发消化道应激性溃疡中的应用效果.方法 将60例重型颅脑损伤并发消化道应激性溃疡患者随机分为对照组和观察组,各30例,观察组行护理干预,对照组行常规护理措施,比较两组的护理效果.结果 经过治疗护理后,对照组显效6例,占20％,有效18例,占60％,无效6例,占20％;观察组显效15例,占50％,有效12例,占40％,无效3例,占10％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重型颅脑损伤并发消化道应激性溃疡患者采用特殊护理的治疗效果明显高于常规护理的治疗效果,值得临床推广应用.
作者：宋佳佳 刊期： 2014年第04期
目的 探讨深静脉穿刺针留置持续引流治疗肺大疱的疗效.方法 对45例肺大疱患者,在CT引导下,应用深静脉穿刺包,将深静脉留置针置入肺大疱内,外接输液吊带,另一端放入盛水引流瓶内,持续引流,期间多次复查肺部CT或胸片,肺大疱闭合后拔出留置针.结果 开始引流都很顺利,1～5d后由于肺大疱内有渗液,留置针管腔内径＜1 mm,导致引流不畅,需要定时应用注射器抽吸肺大疱内气体.肺大疱完全闭合后缓慢拔出留置针.2个月后复查肺部CT,了解肺大疱愈合情况,45例患者全部肺大疱闭合.结论 应用深静脉穿刺包在CT引导下将深静脉留置肺大疱内操作简单,创伤小,患者易于接受和耐受.
作者：王好义；张垚；刘江峰；李雪；张静；夏云 刊期： 2014年第04期
目的 探讨大面积烧伤患者使用翻身床的心理状况及护理.方法 采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对40例住院大面积烧伤患者进行调查评定.结果 大面积烧伤患者SAS 38例,SDS 11例;疼痛、担心致残、使用翻身床的恐惧、药物不良反应、社会功能、自理能力及医疗费用是影响大面积烧伤患者情绪的相关因素.结论 大面积烧伤患者使用翻身床存在明显的焦虑情绪,应进行有针对性的心理干预.
作者：汤红佩 刊期： 2014年第04期
目的 总结乳腺癌改良根治术护理配合方法及其临床效果.方法 对130例经乳腺B超和组织病理确诊的乳腺癌患者进行术前心理护理、手术配合要点及其效果进行回顾性分析.结果 手术时间95～180 min,术后3～8个月随访无一例复发.130例乳腺癌患者术前1d焦虑评分平均(35.2±6.1)分,术后1周焦虑评分平均(16.3±5.2)分,两者比较差异有统计学意义(t=3.36,P＜0.05).结论 术前心理护理、手术配合得当是保障手术成功,可有效缓解患者术前焦虑,提高术后生存质量.
作者：冯然 刊期： 2014年第04期
目的 探讨护士的心理素质特点与沟通成功的关系.方法 采用分层管理的办法改变平台式管理,激发护理人员的潜能,充分发挥其才能.根据个人优势,将护士安排在适合的岗位上,更好地服务患者.为打造高素质护理团队,提供理论依据.结果 通过分层管理办法,使每个护士的岗位角色与个人能力相匹配.增强了护士的自信心及驾驭工作的能力,在工作中与患者沟通更出色.结论 采用分层管理,提高了护士的心理素质,增强了护士的沟通技能,大限度的发挥了个人优势,提高了医疗水平.
作者：孙琳 刊期： 2014年第04期
目的 防范新生儿重症监护室(NICU)护理的安全隐患.方法 对NICU存在的隐患进行原因分析,提出防范措施.结果 通过对护士的相关专业知识培训,以期在临床实际工作中减少差错事故的发生,提高护理质量.结论 加强护士的管理和培训,落实防范措施,使其具备高度的责任心和慎独修养,从而促进患儿病情好转或早日康复,护理质量才能得到根本的体现.
作者：郭郁莲；郑映芝；卢燕君 刊期： 2014年第04期
目的 探讨应用围术期临床护理路径对普外科腹腔镜手术患者并发症的影响效果.方法 选取2010年4月至2013年4月于青岛市城阳区人民医院行腹腔镜手术患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予围术期常规护理,观察组在围手术期常规护理的基础上给予临床护理路径管理.观察对比两组的术后并发症发生率、住院时间、住院费用及患者的满意度.结果 观察组术后并发症的发病率明显低于对照组,住院时间和住院费用明显低于对照组,患者的满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用围手术期临床护理路径管理干预预防普外科术后肺部并发症临床效果显著,有效的提高了临床护理质量.
作者：于春娟 刊期： 2014年第04期
目的 探讨舒适护理对胸外科患者术后恢复的影响及其意义.方法 选取胸外科手术患者326例,随机分为两组,各163例,对照组实施标准整体护理,实验组在整体护理基础上实施舒适护理,比较两组的护理质量和工作满意度.结果 实验组工作满意度96.32％,护理质量第一,平均住院(8.7±1.2)d,三者与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒适护理的运用提高了患者的生活质量,减少了住院的时间.
作者：秦殊；李玲 刊期： 2014年第04期
目的 探讨剖宫产切口感染的护理对策及相关因素.方法 将140例剖宫产切口感染患者随机分为观察组和对照组,各70例,观察组给予护理干预,对照组给予常规护理.结果 观察组患者的切口感染好转率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产切口感染因素较多,术前做好充分准备,严格执行无菌操作技术,采用针对性预防护理对策,能有效避免剖宫产切口感染的发生.
作者：孟红梅 刊期： 2014年第04期
目的 探讨喉癌术后吸入性肺炎的护理措施.方法 对喉癌手术患者采取术前充分完善各项检查、积极治疗基础疾病,术后保持呼吸道通畅、指导进食体位,严密观察呼吸及血氧饱和度的变化.结果 正确护理能有效的预防喉癌术后并发吸入性肺炎的发生,提高治疗效果,降低不良反应发生率.结论 围术期实施积极有效的预见性护理措施,对预防喉癌术后吸入性肺炎具有重要意义.
作者：孔永霞 刊期： 2014年第04期
目的 提高创伤性休克的抢救成功率.方法 选择2011年1月至2011年10月就诊的50例创伤患者为对照组,按照传统抢救模式进行抢救;2011年11月到2012年4月就诊的49例创伤患者为观察组,按照制定的流程进行抢救.结果 对照组50例,抢救成功42例;观察组49例,抢救成功48例,两组比较差异有统计学意义(x2=5.835,P=0.016).结论 在创伤性休克的急诊救治中引入流程管理,可以提高抢救成功率.
作者：辛敏；王先英；张佳丽；姬燕慧；司荔；刘燕芳 刊期： 2014年第04期
目的 探讨舒适护理在妇科肿瘤患者腹腔镜手术配合中的应用效果.方法 选择2011年1月至2012年12月在滕州市中心人民医院妇科病房接受腹腔镜手术治疗的肿瘤患者119例,随机分为观察组60例和对照组59例,两组遵医嘱在实施手术前后均给予常规手术护理配合,观察组在此基础上针对患者不同文化程度、对疾病认知及接受能力、心理素质等实施即术前心理干预访视,术中全程陪护、术后针对麻醉唤醒、体位、疼痛、睡眠质量、下床活动等不舒适问题,采取的相应舒适护理措施和术后回访护理为一体的舒适护理模式.结果 观察组术后疼痛强度明显低于对照组,首次下床时间、首次排尿时间明显少于对照组,术后睡眠质量明显优于对照组(P＜0.01),观察组术后生活质量、护理满意度明显高于对照组,并发症发生率、住院天数明显小于对照组(P＜0.05),观察组术后主观舒适度明显高于对照组(P＜0.01).结论 对妇科肿瘤腹腔镜手术患者实施舒适护理模式,提高患者配合手术的能力,减少术后疼痛,提高患者舒适度及术后生活质量,改善睡眠质量,减少术后并发症,缩短平均住院日,提高护理满意度及治疗效果,从而提高整体护理质量.
作者：孙秀军；葛庆霞；张梅；郭延莉；黄爱华 刊期： 2014年第04期
目的 探讨妊娠期糖尿病的治疗及护理.方法 对2009年10月至2012年10月在门诊孕检的孕妇进行筛查,确诊为妊娠期糖尿病45例为干预组.2005年12月至2009年8月确诊妊娠糖尿病40例为对照组.对照组常规用胰岛素,干预组在对照组基础上采取饮食控制、运动疗法、健康教育及心理护理.结果 干预组巨大儿7例、早产2例、妊娠高血压3例、羊水过多2例、死胎2例、产后感染2例,均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病患者早期采取有效的治疗和护理措施,可显著降低母婴并发症发生率.
作者：马瑞 刊期： 2014年第04期
目的 探讨小儿头皮静脉穿刺的失败原因及护理对策.方法 选择邹城市人民医院儿科2011年1月至2011年12月行小儿头皮静脉穿刺的100例患儿为对照组,2012年1月至2012年12月行小儿头皮静脉穿刺的100例患儿为观察组.自2012年1月开始针对小儿头皮静脉穿刺失败原因采取护理对策,并对比两组行小儿头皮静脉穿刺的成功率及满意率等情况.结果 观察组头皮静脉穿刺总成功率为97％,显著高于对照组的74％;观察组液体外渗率为3％,显著低于对照组的14％;观察组针头脱出血管率为2％,显著低于对照组的16％;观察组血管周围发红率为1％,显著低于对照组的7％;观察组患儿家长满意率为99％,显著高于对照组的67％;观察组平均每条血管使用次数(5.6±1.3)次,显著大于对照组的(3.8±0.9)次,以上数据两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 小儿头皮静脉穿刺的失败原因主要包括护士因素、患儿因素、环境因素.通过实施培养护士良好的心理素质、加强护士穿刺技能的培训、加强穿刺后的看护、改善注射环境等护理对策,使穿刺总成功率明显得以提高.
作者：刘洁琼 刊期： 2014年第04期
目的 探讨互动达标护理对脑梗死患者焦虑抑郁情绪的影响.方法 选取2012年1月至2012年12月脑梗死患者60例,随机分为对照组和干预组,每组30例,对照组采用常规护理,干预组应用互动达标护理进行护理,干预4周后比较两组患者焦虑、抑郁的差异.结果 4周后干预组患者焦虑、抑郁得分显著低于对照组(P＜0.05).结论 运用互动达标护理进行护理可显著降低脑梗死患者焦虑、抑郁程度,提高其生活质量.
作者：崔宇宏 刊期： 2014年第04期
目的 通过采血前护理干预,降低健康体检者在留取静脉血标本操作中晕厥的发生率.方法 对2011年至2012年健康体检者中既往有晕厥史、或精神高度紧张、或高龄、体弱等有高危晕厥倾向者进行采血前护理干预,统计采血晕厥发生率,并与2007年至2008及2009年至2010年进行比较.结果 实施提前护理干预后,2011年至2012年采血晕厥发生率为0.01‰,明显低于2007年至2008年(0.33‰)和2009年至2010年(0.30‰),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采血前护理干预可有效降低健康体检者采血晕厥的发生率.
作者：王芦萍；樊龙；陈改杰 刊期： 2014年第04期
