目的 比较胃黏膜高级别上皮内瘤变与癌变患者病灶内镜下特点,分析漏诊的相关因素.方法 90例行内镜黏膜下剥离术的胃黏膜高级别上皮内瘤变患者,分为高级别上皮内瘤变组(52例)与癌变组(38例),比较两组患者病灶内镜下特点及漏诊的相关因素.结果 两组患者病灶外观、病变位置、病灶表面黏膜结节及活检组织数量比较差异均未见统计学意义(P均＞0.05),而两组病变直径、病灶表面黏膜溃疡及病灶表面黏膜充血比较差异有统计学意义(P均＜0.05).Logistic回归分析结果显示病灶＞20 mm(OR=2.54,95％ CI:1.21 ～ 5.98,P=0.00)与病灶表面黏膜溃疡(OR=4.12,95％ CI:1.54～10.32,P=0.00)是胃黏膜高级别上皮内瘤变容易发生漏诊癌变的独立危险因素.结论 临床中针对胃黏膜高级别上皮内瘤变患者其病灶＞ 20 mm或病灶表面出现黏膜溃疡时,应加强活检,减少对癌变的漏诊.
作者：尹学瑞 刊期： 2017年第20期
目的 探讨血清脑钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)与高敏肌钙蛋白(hs-cTn)不同心脏标志物联合检测在急性心肌梗死(AMI)诊断中的临床意义.方法 选取63例AMI患者作为研究组,另选取63例同期体检健康者作为对照组.所有研究对象入院后2、16、24、48 h时抽取5.0ml静脉血,采用胶体金免疫层析技术定量测定BNP水平,采用乳胶免疫比浊法测定CRP水平,采用电化学发光法测定hs-cTn水平.对比不同时间段两组BNP、CRP、hs-cTn水平及各项标志物单独诊断与联合诊断AMI的灵敏度、特异度及准确度.结果 研究组BNP水平呈持续增高趋势,且各时间段表达水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组CRP、hs-cTn水平持续增高,入院后24h开始降低,但各时间段表达水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);BNP、CRP、hs-cTn联合诊断灵敏度(92.06％)及准确度(96.03％)均高于BNP (76.19％、88.10％)、CRP(69.84％、84.92％)、hs-cTn(79.37％、89.68％)单独诊断,但联合诊断特异度(100.00％)与BNP(100.00％)、CRP(100.00％)、hs-cTn(100.00％)单独诊断相同.结论 AMI患者血清中BNP、CRP、hs-cTn呈高表达状态,其均可作AMI临床诊断敏感指标,且对各指标进行联合检测可有效提高诊断的灵敏度及准确度.
作者：胡正义；汪领；郭琪 刊期： 2017年第20期
目的 探讨食管癌患者术后早期肠内营养支持较延迟肠内营养支持在肠功能恢复及营养状态恢复的临床优势.方法 85例食管癌手术患者分为术后12 h给予肠内营养组(EEN) 43例,术后患者听到肠鸣音后给予肠内营养组(DEN)42例.检测患者术后肠内营养相关并发症,术后肛门排气时间,术后7d白蛋白、前白蛋白水平.结果 两组患者术后肠道相关并发症比较差异未见统计学意义(P ＞0.05);EEN组排气时间较DEN组短,差异有统计学意义(P ＜0.05);EEN组术后白蛋白、前白蛋白水平较DEN组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期行肠内营养支持能更好地促进患者肠道功能的恢复,有效改善患者术后的营养状态.
作者：闫晓亮；景丽 刊期： 2017年第20期
目的 探讨依折麦布联合他汀类药物治疗老年冠心病(CHD)合并高脂血症的临床疗效.方法 选取老年CHD合并高脂血症患者120例,随机分为联合组和对照组,每组60例.对照组给予瑞舒伐他汀钙进行治疗,联合组在对照组基础上联合应用依折麦布进行治疗.比较两组的临床疗效、血脂水平及心脏不良事件的发生情况.结果 联合组治疗后总效率为88.30％,明显高于对照组(58.30％),差异有统计学意义(x2=13.807,P＜0.01);与对照组比较,联合组患者治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显下降,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显升高,差异有统计学意义(t=8.911,3.722,10.477,6.149,P均＜0.01);经半年随访后,联合组治疗后心脏不良事件的发生率也明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=8.539,P=0.003).结论 依折麦布联合他汀类药物治疗老年CHD合并高脂血症有较好的临床疗效,值得临床推广.
作者：王德泉 刊期： 2017年第20期
目的 探讨血浆核因子-κB(NF-κB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、全血白细胞计数(WBC)及中性杆状核粒细胞(Nst)分类计数联合检测在新生儿败血症早期诊断和治疗中的意义.方法 随机选取已确诊为细菌感染的71例新生患儿为观察组,同期收治的无合并症的母乳性黄疽早产儿61例为对照组,比较两组新生儿的血浆NF-κB、hs-CRP、WBC与Nst分类计数检测结果.结果 观察组血清NF-κB、hs-CRP、WBC、Nst分类计数的检测结果分别为(15.72±4.65) mg/L、(18.91±10.62) mg/L、(19.06±3.61)×109/L、(57.27±12.85)％,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组治疗前血清NF-κB、hs-CRP、WBC、Nst分类计数的阳性率分别为85.9％(61/71)、77.5％ (55/71)、45.1％ (32/71)、64.8％ (46/71),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);治愈出院前血清NF-κB、hs-CRP、WBC、Nst分类计数检测结果分别为(3.72±1.65) mg/L、(4.25±2.61) mg/L、(8.91±2.01)×109/L、(30.06±5.15)％,较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清NF-κB、hs-CRP、全血WBC及Nst分类计数联合检测对新生儿败血症早期诊断具有重要临床价值.
作者：胡娟；王彦；徐燕；章建英；安雪霞；赵长新 刊期： 2017年第20期
目的 研究中国食管鳞状细胞癌患者中T细胞免疫球蛋白黏蛋白-3 (TIM-3)的表达水平及其临床价值.方法 收集61例食管鳞癌患者术后病理标本,并行免疫组织化学方法计算评估TIM-3的表达情况.评估TIM-3的表达情况与临床病理特征之间的相关性.使用Kaplan Meier的方法进行生存分析.使用单因素分析及Cox回归模型分析TIM-3的表达水平与食管鳞癌的预后关系.结果 所有肿瘤标本中,TIM-3高强度表达比例占24.59％.TIM-3的表达水平与肿瘤浸润深度有关.通过Kaplan-Meier生存分析得出结论:与TIM-3低表达组相比,TIM-3高表达组显示了更差的疾病相关存活率(x2=4.630,P=0.031).多因素分析表明TIM-3不是食管鳞癌患者的独立预后因素.结论 TIM-3高表达的食管鳞癌患者的预后更差.TIM-3在食管鳞癌的发生发展中发挥作用.
作者：侯楠；赵玲娣；高全立；买玲 刊期： 2017年第20期
目的 对经尿道绿激光气化术(PVP)治疗前列腺增生的临床疗效进行研究.方法 选取前列腺增生并行PVP或经尿道前列腺电切术(TURP)患者,按1∶1比例分为PVP组45例和TURP组45例,回顾性分析患者手术相关情况和术后情况,并以电话或门诊随访的方式统计患者术后及术后36个月时的尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(RUV)、国际前列腺症状评分(IPSS)评分等相关情况.结果 PVP组手术时间略长于TURP组,但对比差异未见统计学意义(P＞0.05);术中出血量、导管留置时间、住院时间以及术中并发症发生情况均低于TURP组(P＜0.05);其中PVP组中出现并发症的2例患者拔管后出现短暂性排尿困难,24h自行好转;TURP组中出现并发症的10例患者,3例于导管留置期间并发膀胱痉挛,7例轻度尿路刺激症状,经相应处理后均症状皆消失.术前两组患者Qmax、BRU、IPSS评分组间对比差异未见统计学意义(P＞0.05);两组患者术后及术后36个月的Qmax、BRU、IPSS评分较同组术前比较,Qmax明显增加,BRU、IPSS评分显降低,对比差异有统计学意义(P＜0.05);其中两组患者术后Qmax、BRU、IPSS评分组间对比差异未见统计学意义(P＞0.05);术后36个月时,PVP组患者Qmax低于TURP组,RUV及IPSS评分均高于TURP组(P＜0.05).结论 PVP较TURP安全性更佳,但对增生组织的清除效率不及TURP,临床还需依据患者实际情况选择合理的手术方式.
作者：韩兴涛；杨凌博；李小辉；魏澎涛 刊期： 2017年第20期
目的 探讨三维可视化神经外科工作站在经鼻蝶内镜下鞍区病变切除术中的临床应用价值.方法 神经内镜下经鼻蝶入路鞍区病变切除术患者128例,术前均行常规CT头颈血管成像检查,采用自行研制的神经外科影像与手术操作平台系统(简称神经外科工作站,又称神经外科三维可视化工作站)观察入路相关的骨质、血管、神经与肿瘤的三维空间位置关系,模拟手术操作,并与实际手术操作过程比较.结果 128例患者通过神经外科三维可视化工作站均能清晰显示重要骨质、神经、血管等解剖标志与肿瘤的三维空间的关系.如中鼻甲、骨性鼻中隔、蝶骨嘴、蝶窦开口、蝶窦间隔、颈内动脉隆突、视神经隆突、鞍底、海绵窦或海绵间窦、肿瘤等,术前模拟手术操作与术中实际情况一致.结论 神经外科三维可视化工作站能有效指导神经内镜下经鼻蝶手术术前计划制定,提高手术的可控性、精准性及安全性,减少操作的盲目性及术后并发症,节约手术时间与医疗成本.
作者：张圣旭；陈祎招；张世忠；郑世中；谢志翀 刊期： 2017年第20期
目的 探讨叶酸联合甲钴胺治疗伴高同型半胱氨酸血症急性脑梗死的效果及安全性.方法 100例伴高同型半胱氨酸血症急性脑梗死患者按照随机数字法分为对照组和观察组,每组50例.对照组采用常规方法治疗,观察组在常规方法上增加叶酸联合甲钴胺治疗,观察记录两组患者的治疗效果和不良反应发生情况.结果 对照组总有效率为84.00％(42/50),观察组为96.00％(48/50),差异有统计学意义(x2=6.061,P=0.014);对照组不良反应发生率为10.00％,观察组为4.00％,两组比较差异未见统计学意义(x2=1.382,P=0.240);治疗前两组患者的血浆Hcy浓度比较差异未见统计学意义(P＞0.05),治疗后45 d和90 d,观察组血浆Hcy浓度明显低于对照组,两组患者血浆Hcy浓度变化比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 叶酸联合甲钴胺治疗伴高同型半胱氨酸血症急性脑梗死较常规治疗方式效果更好,且安全性也较高,值得临床推广.
作者：贾中兴；马欢欢 刊期： 2017年第20期
目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对行无病人工流产术患者术中血液流变学及围手术期低氧血症发生率的影响.方法 选取88例择期实施无痛人工流产术患者,依据随机数表法分组,每组44例.对照组予以丙泊酚麻醉,观察组予以瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉.统计两组苏醒时间、清醒时疼痛程度、丙泊酚用量、镇痛效果、低氧血症及不良反应发生情况,并对比给药时(T0)、术中(T1)、睁眼时(T2)血液流变学(血浆黏度、全血高切、中切及低切黏度)变化.结果 与对照组相比,观察组清醒时疼痛评分、丙泊酚用量及苏醒时间均较少,差异有统计学意义(P＜0.05);两组镇痛效果相比,观察组[95.45％ (42/44)]高于对照组[77.27％ (34/44)],差异有统计学意义(P＜0.05);两组T0时刻血浆黏度、全血高切、中切及低切黏度差异均未见统计学意义(P＞0.05);与对照组相比,T1、T2时刻观察组各血液流变学指标水平均明显较低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组低氧血症发生率相比,观察组[4.55％ (2/44)]低于对照组[20.45％ (9/44)],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应率[9.09％ (4/44)]低于对照组[27.28％ (12/44)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,可有效缩短无痛人工流产术患者苏醒时间,缓解其清醒时疼痛程度,减少丙泊酚用量及低氧血症发生,改善术中血液流变学指标水平,镇痛效果较为显著,且安全性较高.
作者：唐雪梅 刊期： 2017年第20期
目的 探究小骨瓣开颅显微手术治疗高血压性脑出血效果.方法 选择156例原发性高血压脑出血患者,随机分为对照组与观察组.对照组予以传统大骨瓣开颅手术,观察组予以小骨瓣开颅显微手术.观察比较两组血肿清除率、血肿复发率、病死率、术后并发症率、功能恢复情况等指标.结果 两组血肿清除率、血肿复发率、病死率比较差异未见统计学意义(P＞0.05).观察组术后并发症率为12.8％,低于对照组的34.6％(P＜0.05).随访6～12个月,观察组ADL预后良好率为84.6％,高于对照组的64.1％ (P ＜0.05).结论 骨窗开颅显微手术在高血压性脑出血治疗中可取得与传统大骨瓣开颅手术相似的近期临床疗效,且可进一步降低术后并发症,改善远期生活质量.
作者：黄玉同 刊期： 2017年第20期
目的 探讨腹腔镜在小儿急腹症治疗中的应用和优势.方法 对医院256例急腹症患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 256例急腹症患儿在腹腔镜下完成探查及手术治疗,其中21例采取延长脐部切口,提出病变部分腹腔外操作或取出病理标本;1例腹腔镜下完成探查明确诊断,因严重腹胀而中转开腹手术.术前确诊率为89.45％(229/256),术中确诊率为100％(256/256),术后无并发症和死亡,均痊愈出院.1例3个月后行二期手术后痊愈.随访6 ～18个月,无肠梗阻、肠瘘、胆瘘及切口疝,瘢痕隐藏于脐窝不明显.结论 腹腔镜可全面探查腹盆腔,早期明确诊断,并具有微创、损伤小、恢复快等优势,可广泛应用于小儿急腹症的治疗.
作者：陈浩；王英俊；郑辉明；戴育坚 刊期： 2017年第20期
目的 探讨立体定向放射治疗老年晚期肺癌的临床疗效及预后影响因素.方法 选取57例老年肺癌患者,入院后均行立体定向放射治疗,统计本组患者治疗效果及放射治疗期间不良反应发生率.结果 57例患者完全缓解0例,部分缓解18例,疾病控制29例,病情进展10例,总有效率为31.58％ (18/57),疾病控制率为82.46％ (47/57);放射治疗期间发生恶心呕吐14例,食欲下降17例,皮肤瘙痒11例,湿疹9例;患者性别及立体定向放射治疗转移灶剂量与老年晚期肺癌患者预后无明显相关性(P＞0.05),年龄、肿瘤分期、原发灶照射剂量是影响预后的重要因素(P＜0.05).结论 给予老年晚期肺癌患者立体定向放射治疗,临床效果显著,不良反应小,其中年龄、肿瘤分期及原发灶照射剂量是影响老年晚期肺癌患者预后的重要因素.
作者：龚哲；尚闯；单国用；刘兴安；王海霞 刊期： 2017年第20期
目的 观察2型糖尿病(DM)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和同型半胱氨酸(Hcy)水平与糖尿病视网膜病变(DR)的关系.方法 选择82例2型糖尿病合并糖尿病视网膜病变患者设为DR+ DM组,同期入院的153例2型糖尿病无糖尿病视网膜病变患者设为DM组,50例体检健康者为对照组.比较各组血清Lp-PLA2、Hcy、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平.结果 DR+ DM组Lp-PLA2含量为(397.70±46.72) ng/ml,Hcy含量为(17.25±5.26)μmol/L,明显高于DM组和对照组(P＜0.05);DM组Lp-PLA2含量为(244.10±35.26) ng/ml,Hey含量为(14.65±4.54) μmol/L,高于对照组(P＜0.05).结论 Lp-PLA2和Hcy对预测糖尿病患者并发糖尿病视网膜病变具有一定价值,值得临床推广应用.
作者：古杰超；冯秀兰 刊期： 2017年第20期
目的 探讨CT增强与MR增强扫描对腹主动脉及分支血管的显示能力及诊断价值.方法 选择行腹部检查患者47例,入院后均行常规CT增强扫描检查,并于1周内完成MR增强扫描检查.由医院2名具有3年以上工作经验影像诊断医师对患者CT及MR图像进行分析,并测量患者腹主动脉及双侧肾动脉、肠系膜上动脉、腹腔干直径.对比两种成像方式测量数值,并以应用Pearson相关系数对CT增强与MR增强扫描测量数值结果进行线性分析.结果 ①两种成像方法测量数值:CT增强与MR增强扫描成像测量腹主动脉前后径、右肾动脉、左肾动脉、肠系膜上动脉及腹腔干直径比较差异未见统计学意义(P＞0.05);②两种成像方法测量数值相关性:CT增强与MR增强扫描成像测量腹主动脉前后径、右肾动脉、肠系膜上动脉及腹腔干存在强相关,左肾动脉存在中等程度相关(P＜0.05).结论 CT增强与MR增强扫描在腹主动脉及其分支血管的诊断中均可获得准确的血管测量数据,且MR增强扫描对人体无电离辐射,具有一定安全性.
作者：徐建国；王碧昊；郝宝堂 刊期： 2017年第20期
目的 评估脑脊液释放试验对正常压力脑积水(NPH)患者认知功能与运动障碍的影响.方法 对78例NPH患者行脑脊液释放试验,缓慢释放30 ml脑脊液,在释放试验前、试验后第4、8、24、72小时评估患者的认知功能与运动障碍,采用Spearman相关性分析评估影像学指标与脑脊液释放试验后临床指标的相关性.结果 与放液前比较,放液后患者第8、24小时的行走时间显著缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);放液后患者第8小时行走步数显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);放液后患者第24、72小时的认知评分显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关性分析显示,扩大的外侧裂与蛛网膜下腔凸面变窄不匹配与脑脊液释放试验后行走时间、行走步数与认知评分不相关.结论 正常压力脑积水患者脑脊液释放试验后运动障碍与认知功能显著改善,建议在脑脊液释放试验8h后至少进行1次患者认知功能与行走功能的评估.
作者：陈森 刊期： 2017年第20期
目的 探讨双歧杆菌四联活菌片联合莫沙必利对老年功能性便秘患者肠道功能改善及生活质量的影响.方法 58例功能性便秘老年患者依据治疗方法不同分为联合组与单一组,每组29例.单一组给予莫沙必利治疗,联合组给予莫沙必利与双歧杆菌四联活菌片联合治疗.统计两组临床效果、不良反应情况,并对比治疗前后两组症状、体征及生活质量评分.结果 联合组治疗总有效率为93.10％,高于单一组(68.97％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组症状、体征评分比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);治疗后联合组粪便性状、排便困难、排便间隔及排便不尽感评分与单一组比较均较低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前各领域生活质量评分对比,差异未见统计学意义(P＞0.05);治疗后联合组躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态评分与单一组比较均较高,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组不良反应发生率(24.14％)与单一组(17.25％)比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 双歧杆菌四联活菌片与莫沙必利联合治疗老年功能性便秘,效果显著,可有效缓解患者临床症状及体征,提高生活质量,且安全性较高.
作者：李建中 刊期： 2017年第20期
目的 比较腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效.方法 100例胆总管结石患者按随机数字表法分为两组,对照组50例,接受传统开腹手术方案治疗;观察组50例,接受腹腔镜和胆道镜联合方案治疗.比较两组患者手术方式和术后并发症.结果 观察组患者手术操作时间、手术出血量、术后首次肛门排气时间、术后镇痛次数、住院天数、术后疼痛与切口感染发生率分别为(89.97±12.86) min、(46.17±11.83)ml、(32.76±6.18)h、(1.21±0.43)次、(6.61±1.07)d、16.0％、0,均显著少于对照组的(103.83±17.73)min、(111.54±45.63)ml、(48.63±7.43)h、(1.74±0.63)次、(9.24±1.29)d、86.0％、14.0％,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有临床疗效好、手术创伤小、术后康复快等优点,值得临床进一步推广应用.
作者：赵连；强静；刘亮；周应强；王帅；卜德永 刊期： 2017年第20期
目的 探讨串联组织瓣结合数字软件设计修复足跟骨和软组织缺损的方法.方法 5例跟骨和软组织缺损患者采用串联股前外侧皮瓣和带旋髂深血管蒂髂骨瓣结合UG数字软件设计修复,通过美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分对患者的功能恢复情况进行评定.结果 术后平均随访20个月(6～ 24个月),全部患者创面均得到良好的软组织覆盖,骨瓣和跟骨骨缺损处骨性愈合.踝-后足评分系统评分:优3例,良1例,可1例,优良率为80％.结论 串联组织瓣结合数字软件设计是修复足跟骨和软组织缺损的有效方法.
作者：陈波；陈振兵；梁杰；张坤；谭虎城 刊期： 2017年第20期
目的 探讨盲袋内冲洗续贯美满霉素治疗第二磨牙急性冠周炎的效果及盲袋内菌群感染的控制作用.方法 选取第二磨牙急性冠周炎患者112例,随机分为对照组和观察组,每组56例,行常规冠周盲袋冲洗后,对照组予以2％碘甘油注入盲袋内,观察组予以美满霉素胶囊治疗,检测治疗前后两组患者第二磨牙冠周盲袋细菌感染情况,以及各组螺旋体、革兰氏阳性菌(G+)、革兰氏阴性菌(G-)所占比例的变化,统计并比较两组治疗总有效率.结果 观察组治疗总有效率(73.2％)显著高于对照组(60.7％)(P＜0.05);观察组、对照组治疗后菌群数量分别为32.57±12.34、41.76±13.52,较治疗前(87.32±17.43、88.65±15.12)均显著减少(P＜0.05),观察组减少幅度比对照组更显著.结论 盲袋内冲洗续贯美满霉素可有效治疗第二磨牙急性冠周炎,显著控制盲袋内菌群感染,值得临床推广应用.
作者：范红英 刊期： 2017年第20期
目的 分析视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)合并干燥综合征(SS)患者的首发症状、临床表现、实验室检查、影像学特点及治疗预后情况.方法 选择既往有SS病史的NMOSD患者5例,并统计其临床资料.结果 NMOSD合并SS多发生于女性,首发症状及临床系统表现多样,主要为恶心呕吐,肢体疼痛、无力,视物模糊,浅感觉减退,自主神经系统功能障碍等,且合并多种自身免疫性抗体阳性.影像学多表现为大脑半球及脊髓受累,且≥3个节段,使用糖皮质激素冲击治疗后症状有所缓解,但视力恢复不明显.结论 ①NMOSD合并SS多发生于青年女性.②当患者出现视力下降、肢体麻木、恶心呕吐或小便障碍等临床症状,且有自身免疫性抗体阳性时,应考虑NMOSD合并SS的可能.
作者：张清峡；黄月；时英英；高鑫雅；张弥兰；赵丹阳；张杰文 刊期： 2017年第20期
目的 探讨在高危产妇剖宫产术全身麻醉中应用氯胺酮对新生儿Apgar评分、血气及神经行为的影响.方法 行剖宫产术的高危产妇60例作为研究对象,ASAⅡ级或Ⅲ级,随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组行腰硬联合麻醉,观察组行氯胺酮全身麻醉,比较两组新生儿Apgar评分、血气值及神经行为评分(NBNA),并比较两组产妇麻醉前(T1)、切皮时(T2)及手术开始10 min(T3)、20 min(T4)、30 min(T5),手术结束时(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2).结果 观察组产妇T2～T6时MAP均低于对照组,T5 ～ T6时HR均低于对照组(P＜0.05);两组产妇不同时刻SpO2比较差异未见统计学意义(P＞0.05);观察组新生几氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)显著高于对照组(P＜0.05);两组新生儿NBNA评分比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 在高危产妇剖宫产术中,氯胺酮全身麻醉提高了新生儿缺氧耐受性,有利于维持产妇围术期血流动力学的稳定性,且对新生儿呼吸、神经行为无明显影响,值得临床重视.
作者：张瑞 刊期： 2017年第20期
目的 探讨双侧单J管外引流在膀胱阴道瘘早期治疗中的安全性和有效性.方法 29例膀胱阴道瘘保守治疗失败的患者早期随机进行双侧单J管外引流(12例)和膀胱阴道瘘修补术(17例),比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后留置尿管时间、复发率等临床资料.结果 29例患者手术顺利,均未发生并发症,两组间一般资料比较差异未见统计学意义(P＞0.05);双侧单J管外引流组的手术时间、术中出血量、术后住院时间均小于膀胱阴道瘘修补术组;两组复发率比较差异未见统计学意义(16.7％比11.8％,P＞0.05).结论 双侧单J管外引流具备良好的安全性、有效性,可作为膀胱阴道瘘早期治疗的备选方法.
作者：邓硕；吴荣海；曹嘉正 刊期： 2017年第20期
目的 探讨高、低剂量七氟醚联合丙泊酚对部分肝脏切除术后患者苏醒效果的影响.方法 将75例行部分肝脏切除术患者随机分为三组,A组患者采用单纯丙泊酚复合芬太尼麻醉,B1组患者采用低剂量七氟醚+丙泊酚复合芬太尼麻醉,B2组患者采用高剂量七氟醚+丙泊酚复合芬太尼麻醉,比较三组患者麻醉相关指标,拔管后镇静、苏醒效果与不良反应.结果 A组丙泊酚使用量与瑞芬太尼使用量均高于B1组与B2组(P＜0.05),且B1组丙泊酚使用量与瑞芬太尼使用量均高于B2组(P＜0.05);A组患者OAA/S评分在拔管后即刻、拔管后5 min均低于B1组与B2组(P＜0.05),在拔管后15 min低于B2组(P＜0.05),且B1组OAA/S评分在拔管后即刻、拔管后5 min均低于B2组(P＜0.05);A组患者Aldrete评分在拔管后即刻低于B1组与B2组(P＜0.05),且B1组患者Aldrete评分低于B2组(P＜0.05);A组患者恶心呕吐、血压异常、躁动、寒战发生率高于B1组,差异有统计学意义(P＜0.01);B1组患者恶心呕吐与血压异常发生率明显低于B2组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低剂量七氟醚联合丙泊酚对部分肝脏切除术后患者苏醒效果较好,且安全性较高.
作者：王永强；毕明超 刊期： 2017年第20期
目的 探讨不同液体早期复苏对感染性休克患者血流动力学及脑钠肽水平的影响.方法 选取感染性休克患者72例作为研究对象,随机分为治疗组和常规组,每组36例.两组患者入院后给予血管活性药物、抗生素、氧疗及血液净化等常规治疗.常规组患者进行氯化钠注射液复苏,治疗组在氯化钠注射液中加入右旋糖酐40葡萄糖注射液进行复苏,分别记录治疗前及治疗后6、12、24h两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧合指数(PaO2/FiO2)、中心静脉压(CVP)等血流动力学指标,BNP水平以及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分,进行统计比较.结果 治疗组与常规组的MAP、HR、PaO2/FiO2、CVP等血流动力学参数比较,差异未见统计学意义(P＞0.05),两组复苏后6、12、24 h的MAP、HR、PaO2/FiO2、CVP等血流动力学参数与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗组相比,常规组复苏24 h后BNP数值明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者复苏后24h APACHE Ⅱ评分较复苏前相比均有所下降,治疗组患者复苏后24h APACHEⅡ评分明显低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在感染性休克患者的早期液体复苏治疗过程中,晶体或者胶体溶液均可有效改善休克患者的血流动力学状态,胶体溶液可有效降低容量负荷,降低脑钠肽水平与肺水肿的发病率,对于血浆渗透压的维持及扩容等临床效果明显优于晶体溶液,具有临床参考价值.
作者：赖隆健 刊期： 2017年第20期
目的 研究男方药物干预联合女方异体淋巴细胞免疫治疗对习惯性流产的治疗作用.方法 选择封闭抗体阴性习惯性流产患者350例,按照干预措施随机分成三组,A组:男方口服左卡尼汀+维生素E+辅酶Q10,女方行异体淋巴细胞细胞免疫治疗并再次妊娠后给予常规保胎治疗;B组:男方无干预措施,女方行异体淋巴细胞免疫治疗并再次妊娠后给予常规保胎治疗;C组:仅在女方再次妊娠后给予常规保胎治疗.比较各组治疗后男方精子相关指标、女方封闭抗体转阳率和再次妊娠后流产率.结果 A组治疗后精子活力高于B组和C组,精子畸形率及DNA碎片率低于B组和C组;A组和B组的封闭抗体转阳率高于C组.A组妊娠后再次流产率低.结论 淋巴细胞免疫治疗是一种有效的治疗习惯性流产的方法,男性药物干预可以帮助改善习惯性流产患者的妊娠结局,其机制可能是通过改善精子活力、形态和DNA损伤来发挥作用.
作者：王环震；席玉 刊期： 2017年第20期
目的 探讨尼莫地平联合甘露醇对老年高血压脑出血(HICH)患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-αt)及肾功能的影响.方法 选取94例老年HICH患者,依据治疗方案分为两组,每组47例.单一组给予甘露醇治疗,联合组给予甘露醇+尼莫地平治疗.观察两组治疗效果,并对比两组治疗前后神经功能(NIHSS)恢复情况,血清IL-1β、TNF-α水平及肾功能[血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)]指标变化情况.结果 联合组治疗总有效率为95.74％ (45/47),优于单一组的78.72％(37/47),差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后NIHSS评分,血清TNF-α、IL-1β水平均显著下降,且联合组NIHSS评分,血清TNF-α、IL-1β水平均低于单一组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后血Cr、BUN水平均有所升高,但组间比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 尼莫地平联合甘露醇治疗HICH患者,可显著提高治疗效果,有效降低血清TNF-α、IL-1β水平,促进神经功能恢复,且不会加剧患者肾功能损伤.
作者：侯春阳；唐志华；马春燕；张圳平；马丰庆 刊期： 2017年第20期
目的 急性脑卒中患者血浆Hcy水平与患者死亡和疾病复发的相关性.方法 选取神经内科治疗的缺血性脑卒中患者1 366例,收集患者的人口统计学资料及临床资料,根据同型半胱氨酸(Hcy)指标大小对患者进行分组,Hcy＜ 15 μmol/L为Hcy正常组(n =815),Hcy≥15 μmol/L为同型半胱氨酸血症(HHcy)组(n =551),入院24h内检测患者实验室指标,采用Cox回归分析评估Hcy与脑卒中患者死亡和复发的相关性.结果 共有253例患者疾病复发,HHcy组患者疾病复发比例较Hcy正常组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01),HHcy组比Hcy正常组脑卒中复发风险增加显著,差异有统计学意义(P =0.025).在大动脉粥样硬化性卒中患者中,HHcy患者脑卒中复发风险显著高于Hcy正常组,差异有统计学意义(P=0.023).有109例患者死亡,HHcy组比Hcy正常组死亡风险增加显著,差异有统计学意义(P =0.042).在大动脉粥样硬化性卒中患者中,HHcy患者脑卒中复发风险显著高于Hcy正常组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 急性缺血性脑卒中患者同型半胱氨酸指标是患者死亡与疾病复发的危险因素.
作者：高祀贤 刊期： 2017年第20期
目的 评估全腔镜微创食管癌切除术治疗高龄(≥70岁)食管癌患者的可行性.方法 选择176例行胸腹腔镜微创食管癌切除术与胸腹部淋巴结清扫术的高龄食管癌患者(高龄组,n=176),依据临床分期配对选择528例非高龄的食管癌患者(非高龄组,n=528)进行对照.记录并比较两组患者的临床资料(包括术前心肺指标、术后并发症、住院时间及患者病死率等).结果 与非高龄组比较,高龄组高血压、心功能不全、肺功能不全与脑梗死发生率显著高于非高龄组,差异有统计学意义(P均＜0.05);高龄组患者术后肺部与和心脏并发症发生率显著高于非高龄组,差异有统计学意义(P均＜0.05).高龄组有1例患者死亡,非高龄组有5例患者死亡,两组患者病死率比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 全腔镜微创食管癌切除术具有解剖结构清晰、操作精细化和创伤小的优点,是高龄食管癌患者手术治疗的首选术式.
作者：郑志峰 刊期： 2017年第20期
目的 探讨抗-HCV阴性和抗-HCV阳性与丙型肝炎病毒核酸(HCV-RNA)载量关系及其在丙型肝炎检测中的应用价值.方法 抽取320例患者血液,分离血清标本,采用酶联免疫法检测抗-HCV,实时荧光定量聚合酶链反应(PCR-荧光法)检测HCV-RNA,对两者检测结果进行比较.结果 抗-HCV总检出率为84.2％(269/320),HCV-RNA总检出率为88.2％ (282/320),差异有统计学意义(P=0.00),抗-HCV和HCV-RNA联合检测的准确率为98.8％ (316/320).结论 抗-HCV联合HCV-RNA检测能更准确、更早期地诊断HCV的感染者.
作者：田敬英 刊期： 2017年第20期
目的 回顾性分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者D3胚胎冻融移植、囊胚冻融移植和D3胚胎新鲜移植的妊娠结局,探讨PCOS患者全胚冷冻复融周期移植的优势,评价PCOS全胚冷冻复融周期移植胚胎的选择.方法 根据患者移植周期及胚胎发育的天数,将670例因PCOS因素首次行胚胎移植(IVF-ET)患者分为3组:A组314例,为D3胚胎冻融移植组;B组155例,为D3胚胎新鲜移植组;C组201例,为囊胚冻融移植组.结果 A组临床妊娠率、种植率、多胎率和活产率均高于B组(P＞0.05),临床妊娠率、种植率、多胎率显著性低于C组(P＜0.05),活产率低于C组(P＞0.05).B组临床妊娠率、种植率、多胎率和活产率显著性低于C组(P＜0.05).流产率和异位妊娠率:B组＞A组＞C组,但三组差异均未见统计学意义(P＞0.05).三组单胎新生儿体质量和双胎新生儿体质量差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 PCOS患者选择D3胚胎冻融移植,可以提高临床妊娠率、种植率和活产率,若选择囊胚冻融移植,则提高临床妊娠率、种植率和活产率,一定程度降低流产率,多胎率也显著性增加.
作者：郝好英；韦多；呼琳；贾楠；张亚楠；宋小兵；张翠莲 刊期： 2017年第20期
目的 探讨腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合微创手术治疗肝外胆管结石的临床疗效.方法 120例肝外胆管结石患者按手术方式分组,44例患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜胆总管探查术(LCBDE),纳入LC +LCBDE组;37例患者行内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)或内镜下乳头气囊扩张术(EPBD)+LC,纳入EST/EPBD+ LC组;39例行EST或EPBD,纳入EST或EPBD组.观察三组结石取净情况及并发症发生情况,比较三组手术相关指标.结果 120例患者中,115例成功接受微创手术.其中LC+ LCBDE组结石取净率为97.73％(43/44),EST/EPBD+ LC组结石取净率为94.59％ (94.59),EST或EPBD组结石取净率为97.87％(37/39),LC+LCBDE组及EST/EPBD+ LC组均仅1例出现并发症,EST或EPBD组无并发症发生,三组结石取净率及并发症发生率比较差异未见统计学意义(P＞0.05).EST或EPBD组手术时间、住院时间、住院费用均明显少于LC+ LCBDE组或EST/EPBD+ LC组(P＜0.05).结论 腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合微创手术治疗肝外胆管结石安全、有效,三者互为补充,按适应证选择合理手术方式均可取得较好疗效.
作者：董文刚；王勇 刊期： 2017年第20期
目的 通过对连续四年多次无偿单采血小板的献血者采血小板前外周血血常规的跟踪监测,了解长期多次单采血小板是否影响献血者身体健康.方法 随机选取洛阳市中心血站无偿单采血小板且每年捐献单采血小板＞ 20次但≤24次的定期捐献单采血小板的固定献血者29例,监测从第1次单采血小板前献血者外周血血常规开始,以后每1年左右检测1次,持续检测5次并进行统计学分析.结果 只要符合两次捐献血小板≥2周、≤24次/年的间隔期,献血者外周血血常规连续四年检测5次,白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT),与第一次比较差异均未见统计学意义(P＞0.01),血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)比较差异有统计学意义,但Hb、PLT仍在正常范围.结论 只要符合两次单采小板间隔期＞14 d且每年≤24次,捐献者可通过自身调节完全恢复,对机体健康未见不良影响.
作者：王锐锋；王国艳；王欢欢 刊期： 2017年第20期
目的 探讨术前紫杉醇联合奈达铂化疗对局部晚期食管癌患者行食管切除术中出血量及术后根治性切除率的影响.方法 选取62例局部晚期食管癌患者,随机数字表法分为对照组与研究组,每组31例.研究组采用紫杉醇联合奈达铂化疗(治疗2个周期)联合食管切除术,对照组仅采用食管切除术.统计对比两组手术情况、入院时及治疗后1个月生存质量评分、术后1个月并发症发生率,并于术后6～24个月进行随访,统计对比两组生存率.结果 研究组手术时间、住院时间与对照组比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);研究组术后出血量、根治性切除率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前研究组社会功能、情绪功能、总体症状、躯体功能分值与对照组相比,差异未见统计学意义(P＞0.05);治疗后1个月两组各维度分值较治疗前增高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组并发症发生率[19.36％ (6/31)]与对照组[25.82％ (8/31)]比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).研究组治疗后6、12、18个月生存率与对照组比较,差异未见统计学意义(P＞0.05),研究组治疗后24个月生存率(77.42％)高于对照组(51.61％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 食管切除术前联合采用紫杉醇及奈达铂进行化疗,可有效减少局部晚期食管癌患者术中出血量,提高根治性切除率、生存率,改善患者生存质量,且具有安全性.
作者：黄晓宇；耿明飞；曹建伟；朱东山 刊期： 2017年第20期
目的 研究帕瑞昔布钠在腹腔镜全子宫切除术治疗子宫肌瘤中的镇痛效果.方法 将142例腹腔镜全子宫切除子宫肌瘤的患者随机分为两组,每组71例.在常规麻醉方案的基础上,对照组麻醉诱导前给予氯化钠注射液,观察组患者麻醉诱导前给予帕瑞昔布钠.比较两组患者不同时间点的血压、心率、VAS评分,以及两组患者手术后的躁动分级情况、不良反应的发生情况.结果 两组患者插管后的平均动脉压及心率与手术前比较,均明显升高(P＜0.05);观察组患者插管后的平均动脉压及心率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组拔管时、术后0.5h、术后3h、术后6h和术后12 h的VAS评分均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者0级躁动患者为69例(97.2％),对照组患者49例(69.0％),两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的不良反应以恶心、呕吐、盗汗、嗜睡以及头晕为主,其中观察组患者恶心、呕吐的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用帕瑞昔布钠麻醉前诱导用于腹腔镜下全子宫切除术治疗子宫肌瘤镇痛效果明显,恶心、呕吐的发生率明显降低,值得推广.
作者：李利生 刊期： 2017年第20期
目的 探讨硫普罗宁预防化疗所致肝功能损伤的临床疗效.方法 选取乳腺癌患者104例,随机分成观察组56例和对照组48例.观察组患者化疗期间及化疗后1周均使用硫普罗宁治疗.对照组患者化疗时不用硫普罗宁及其他保肝药物,如果化疗过程中出现肝功能异常影响化疗时,使用硫普罗宁治疗.结果 观察组中7例(12.5％)出现肝功能异常,对照组中15例(31.3％)出现肝功能异常,两组比较差异未见统计学意义;且化疗同时应用硫普罗宁并没有明显增加化疗所致的消化道反应及骨髓抑制.结论 硫普罗宁联合化疗能有效保护患者肝功能,疗效好,不良反应少,值得临床上推广应用.
作者：高会霞 刊期： 2017年第20期
目的 分析过敏性鼻炎患儿外周血CD4+ CXCR5+T细胞中信号转导淋巴细胞激活分子(SLAM)和SLAM-相关蛋白(SAP)的表达.方法 选取60例过敏性鼻炎患儿作为观察组,另选同期60例正常体检儿童作为对照组,在两组受试者家属知情同意下对所有儿童外周血CD4+ CXCR5+T细胞中SLAM及SAP的表达进行测定和比较.结果 观察组受试者外周血CD4+ CXCR5+T细胞百分率、SLAM、SAP表达和平均荧光强度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组内轻度患儿各指标数值明显低于中重度患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过检测外周血CD4+ CXCR5+T细胞中SLAM和SAP的表达可为临床诊断儿童过敏性鼻炎及判定病情严重程度提供帮助.
作者：郝艳；李珂；李栋才；蓝建平 刊期： 2017年第20期
目的 评价舍曲林联合认知行为疗法治疗强迫症的治疗效果.方法 选取符合ICD-10诊断标准的108例强迫症患者随机分为治疗组(54例)和对照组(54例),疗程8周.治疗组采用舍曲林联合认知行为治疗,对照组单用舍曲林治疗,采用Yale-Brown强迫量表(Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,药物不良反应量表(TESS)评定其不良反应.结果 在治疗第2、4、6和8周末,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 舍曲林联合认知行为疗法治疗强迫症与单用舍曲林相比,起效快,疗效好,且安全性相当.
作者：范连梅；范瑞明；宋秉琦；郭慧平；刘星；郭晋政 刊期： 2017年第20期
目的 探讨小梁切除术联合玻璃体抽吸术对急性闭角型青光眼持续高眼压状态患者术后视力恢复及生活质量的影响.方法 82例急性闭角型青光眼持续高眼压状态患者依据手术方案分为对照组和治疗组,每组41例(41眼).对照组实施前房穿刺术+小梁切除术治疗,治疗组实施小梁切除术+玻璃体抽吸术治疗.统计两组手术效果、功能性滤过泡形成及并发症情况,并对比手术前后两组眼压、视力水平及生活质量评分.结果 两组手术效果比较,治疗组总有效率[97.56％(40/41)]高于对照组[78.05％(32/41)],差异有统计学意义(P＜0.05);两组术前眼压、视力水平及生活质量评分比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);治疗组术后眼压低于对照组,视力水平、躯体功能、物质功能、社会功能及心理功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组功能性滤过泡形成率比较,治疗组[92.68％ (38/41)]高于对照组[75.61％ (31/41)],差异有统计学意义(P＜0.05);两组并发症发生率比较,治疗组[9.76％(4/41)]低于对照组[56.84％(11/41)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小梁切除术与玻璃体抽吸术联合治疗急性闭角型青光眼持续高眼压状态,效果显著,可降低患者眼压,促进视力恢复及功能性滤过泡形成,且安全性高,可有效改善患者生活质量.
作者：张丽花 刊期： 2017年第20期
目的 研究血清肿瘤标记物糖类抗原(CA50)、鳞状上皮癌抗原(Scc-Ag)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)联合动态检测对肺癌早期诊断和监控治疗的临床应用价值.方法 选取126例肺癌患者(肺癌组)、50例肺部良性病变患者(良性对照组)及50例健康体检者(正常对照组)为研究对象,采用电化学发光法及酶联免疫法分别检测其血清CA50、Scc-Ag、ProGRP水平.结果 ①肺癌患者血清CA50、Scc-Ag、ProGRP水平明显高于良性对照组和正常对照组(P＜0.01);②肺癌高分期组、复发转移组治疗前血清CA50、Scc-Ag、Pro-GRP水平明显高于低分期组、无复发转移组及本组治疗后(P＜0.01);③CA50、Scc-Ag、ProGRP分别在肺腺癌、鳞癌、小细胞癌血清表达水平较高(P＜0.01);④血清CA50、Scc-Ag、ProGRP诊断肺癌的敏感性分别为48.41％、52.37％、46.83％;特异性分别为96.00％、98.00％、94.00％;准确性分别为61.93％ 、64.77％ 、60.23％;三项肿瘤标记物联合检测诊断肺癌的特异性为86.00％,虽有所降低,但敏感性、准确性明显提高,分别为95.24％、92.61％,与各单项及两两组合检测比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 血清肿瘤标记物CA50、Scc-Ag、ProGRP可作为肺癌诊断的生物学指标,联合检测敏感性、准确性明显提高,有利于早期诊断,同时联合动态检测可辅助判断临床分期、组织学类型、复发转移、监控顸后及指导治疗.
作者：邹见刚；刘涛；徐风亮 刊期： 2017年第20期
目的 观察痰热清注射液联合还原型谷胱甘肽钠治疗劳力型热射病患者的临床效果.方法 将符合研究条件的62例劳力型热射病患者随机分为对照组(30例)和治疗组(32例).对照组给予物理降温、抗凝、抗感染、脑细胞保护荆、营养、床旁血滤、输注血小板、维持水电解质平衡等综合治疗;治疗组在对照组基础上给予痰热清注射液及还原型谷胱甘肽钠.比较两组患者的临床治疗效果.结果 治疗组患者体温恢复正常时间及入住重症监护室时间均明显少于对照组(P＜0.05);治疗组患者分别从治疗后第3天和第5天开始,感染学指标、生化指标及凝血指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 痰热清注射液联合还原型谷胱甘肽钠治疗劳力型热射病,可提高降温效果,有利于患者病情的恢复.
作者：于中锴；张贵华；李玉兰 刊期： 2017年第20期
目的 评估黄芪注射液联合针刺治疗缺血性脑卒中(AIS)偏瘫患者的疗效.方法 168例AIS偏瘫患者根据随机数字表法分为实验组与对照组,每组84例.所有患者均给予常规治疗,包括抗血小板聚集、康复训练、控制血压血糖、调脂等.对照组患者给予针灸治疗,1次/d,1个月为一疗程,连续治疗6个疗程.实验组在对照组治疗基础上同时采用20 ml黄芪注射液加250 ml 5％葡萄糖注射液治疗,静脉滴注,1次/d,1个月为一疗程,连续治疗6个疗程.评价两组患者疗效,采用美国国立卫生研究院日常生活能力量表(ADL)和卒中量表(NIHSS)评价患者的日常生活能力与神经功能缺损情况.检测并比较患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).检测患者股骨、Ward区及偏瘫侧前臂骨密度.结果 实验组有效率高于对照组,差异有统计学意义(95.2％比81.0％,P=0.004).治疗后,实验组ADL评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组LDL-C、TG与TC指标低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组Ward区、偏瘫侧股骨与偏瘫侧前臂骨密度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄芪注射液联合针灸治疗缺血性脑卒中患者偏瘫,可显著提高疗效,改善血脂及偏瘫侧骨密度,提高患者日常活动能力,减轻患者神经功能缺损,值得临床推广应用.
作者：王清刚 刊期： 2017年第20期
患儿,男,5岁,代主诉“发现颈部包块2个月”,伴活动后气促等不适.2个月前患儿家人发现其颈部肿大,于当地医院就诊,超声检查示颈部弥漫性低回声区,考虑化脓性炎症,给予抗感染治疗1周后自觉颈部包块缩小,后颈部包块增大,遂来院就诊.查体:颈软,无抵抗,颈动脉搏动对称,颈静脉稍怒张,气管居中;甲状腺双侧叶弥漫性Ⅲ度肿大,质韧,可随吞咽上下活动;双侧颈部可触及数个异常肿大淋巴结,质韧,边界清,活动度可.实验室检查:白细胞计数8.0×109/L,红细胞计数3.8×1012/L,血红蛋白112.0 g/L,血小板计数409×109/L,中性粒细胞45.1％,淋巴细胞39.2％;尿、粪常规,电解质,肝肾功能,甲状腺功能未见明显异常.颈部超声:甲状腺大小形态尚正常,左侧叶26mm×13 mm×9 mm(上下径×左右径×前后径),峡部厚3 mm,右侧叶27 mm×13 mm×12mm,包膜不完整,但实质回声均匀,未见具体结节回声,彩色多普勒血流成像(CDFI)示血流信号增多;于甲状腺外周可探及低回声区包绕(图1),左侧30 mm× 24 mm(左右径×前后径),右侧25 mm× 22 mm,颈前前后径8 mm,上界至舌骨水平,下界至胸骨上窝,与颈前肌群分界不清,内部回声不均匀,未见明显液性暗区,CDFI可见丰富血流信号(图2);双侧颈部Ⅱ区可探及多个淋巴结回声,较大者:右侧27 mm ×13 mm,左侧25 mm×13 mm,边界清,内部结构尚正常,CDFI可见Ⅲ级、中央为主型血流信号.超声提示:甲状腺外周低回声区(炎性?未见明显脓液积聚),双侧颈部多发肿大淋巴结.
作者：贾晓培；崔可飞；付超 刊期： 2017年第20期
