学术投稿
中国实用医刊杂志

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国家级期刊

  • 主管单位:中华人民共和国卫生部
  • 主办单位:中华医学会
  • 国际刊号:1674-4756
  • 国内刊号:11-5689/R
  • 影响因子:0.79
  • 创刊:1974
  • 周期:半月刊
  • 发行:河南
  • 语言:中文
  • 邮发:36-23
  • 全年订价:408.00
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中国实用医刊杂志   2017年6期文献
  • 复发性翼状胬肉手术技巧探讨

    目的 探讨无缝线翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植手术对复发性翼状胬肉进行治疗的临床效果.方法 回顾性分析100例接受手术治疗的复发性翼状胬肉患者的临床资料,随机分为对照组和观察组.对照组采取缝线缝合翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术进行治疗,观察组采取无缝线翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞及羊膜移植术进行治疗,并对两组治疗结果进行统计对比.所有手术均为一个术者操作,术后随访6 ~ 12个月,观察其复发率.结果 接受相应治疗后,观察组、对照组治疗总有效率分别为98%、96%,观察组高于对照组;术后复发率分别为2%、4%;两种手术方式术中、术后均无并发症发生,两组比较差异未见统计学意义(P>0.05);不同时间点术后疼痛情况比较,观察组明显低于对照组,患者满意度高.结论 两种手术方式治疗复发性翼状胬肉均是安全有效的手术方式.

    作者:胡艳 刊期: 2017年第06期

  • 两种术式治疗中盆腔缺陷性盆腔器官脱垂的效果比较

    目的 比较全盆底重建术与腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗中盆腔缺陷性盆腔器官脱垂的临床效果.方法 选取2013年5月至2015年5月中盆腔缺陷性盆腔器官脱垂患者76例为研究对象,将患者随机分为两组,每组38例.固定组采用腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗,重建组采用全盆底重建术治疗,比较两组手术时间、出血量、留置尿管时间、术后住院天数等手术参数,采用盆腔器官脱垂定量评分法(POP-Q)评定解剖学恢复情况.结果 固定组出血量(59.62±19.56)min少于重建组,留置尿管时间(1.89±0.24)a、术后住院天数(3.40±0.51)d短于重建组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组术后Aa、Ap、C、Ba、Bp各时点数值均较术前改善(P<0.05),固定组术后TVL优于重建组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下阴道骶骨固定术与全盆底重建术均可恢复盆腔解剖结构,但腹腔镜下阴道骶骨固定术可降低患者术中出血量,缩短留置尿管时间,复发率低,并发症少.

    作者:王俊岭 刊期: 2017年第06期

  • Danon病超声表现与分子生物学指标的相关性研究

    目的 分析Danon病患者心肌肥厚的超声表现与分子生物学指标的相关性.方法 追踪3例Danon病患者心肌肥厚超声变化及分子生物学指标的变化,为临床治疗提供依据.结果 男性患者超声心动图显示室间隔及左室壁逐渐肥厚,符合肥厚性心肌病诊断;心电图显示预激综合征(B型),心肌肥厚;血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、丙氨酸氨基转移酶等逐渐升高.女性患者心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1 ~5导联ST段压低,T波倒置或负正双向;超声心动图及血清检查无明显变化.男性患者LAMP2基因检测发现第3外显子缺失2个碱基C,明确诊断Danon病,而女性患者为基因突变携带者.结论 Danon病是一种极少见的致死性遗传病,随着时间的延长,男性患者心肌厚度及分子生物学指标逐渐升高.

    作者:张天义;马传娟;袁国珍;崔英华 刊期: 2017年第06期

  • 替吉奥联合肝动脉化疗栓塞术序贯肝动脉灌注奥沙利铂治疗转移性肝癌的疗效及对患者生存率的影响

    目的 探讨替吉奥联合肝动脉化疗栓塞术序贯肝动脉灌注奥沙利铂治疗转移性肝癌的疗效及对患者生存率的影响.方法 抽取符合研究选取标准的62例转移性肝癌患者,根据治疗方案不同分为研究组与对照组,每组31例.对照组采用肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,研究组联合采用替吉奥与TACE治疗.统计两组临床疗效、并发症发生率,并对比治疗前后两组肝功能相关指标[总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]及肿瘤标志物甲胎蛋白(A FP)水平变化情况、治疗前及治疗后不同时间(第3、6、12个月)两组Child-Pugh评分变化情况和不同随访时间(第3、6、12个月)两组生存率.结果 研究组有效率(45.17%)明显高于对照组(19.35%),差异有统计学意义(P<0.05);两组稳定率比较差异未见统计学意义(P>0.05).治疗前两组TBiL、ALT、AFP水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前及治疗后3个月两组Child-Pugh评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗6、12个月时研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后第3、6个月时两组生存率比较差异未见统计学意义(P>0.05);第12个月时研究组生存率(48.39%)明显高于对照组(22.58%),差异有统计学意义(P<0.05).研究组并发症发生率为16.14%,对照组为12.91%,两组比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 替吉奥联合肝动脉化疗栓塞术序贯肝动脉灌注奥沙利铂治疗转移性肝癌患者疗效确切,可有效提高临床疗效,改善肝功能,提高其远期存活率,且不会增加并发症发生率.

    作者:林春丽 刊期: 2017年第06期

  • 急性STEMI患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中冠状动脉内注射负荷剂量盐酸替罗非班对心功能的影响

    目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中冠状动脉内注射负荷剂量盐酸替罗非班对心功能的影响.方法 选取2014年3月至2015年6月符合研究选取标准的86例STEMI患者,根据用药方案不同分为对照组与研究组,每组43例.对照组PCI术中采用氯化钠注射液,研究组采用盐酸替罗非班.对比术后两组再灌注相关指标[梗死相关血管(IRA)无复流、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、CK-MB峰值时间、ST段回落>50.0%、TIMI3级血流水平、手术前后两组心功能相关指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)]水平变化情况,术后1年对两组患者进行随访,统计两组不良心血管事件发生率及远期存活率.结果 研究组IRA无复流率(4.65%)、CK-MB峰值[(181.06 ±34.18) U/L]、CK-MK峰值时间[(10.16±1.61)h]、ST段回落>50.0%率(93.02%)、TIMI3级血流率(95.35%)均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术前两组LVEF、LVEDD、LVESD水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组各指标水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组不良心血管事件发生率(9.31%)明显低于对照组(30.24%),术后1年存活率(95.35%)高于对照组(76.74%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性STEMI患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中冠状动脉内注射负荷剂量盐酸替罗非班效果显著,可有效改善心肌再灌注状态及心功能,降低不良心血管事件发生率,改善预后,提高远期存活率.

    作者:张莹 刊期: 2017年第06期

  • 维持性血液透析患者冠状动脉钙化与铁蛋白及相关因素分析

    目的 观察维持性血液透析(MHD)患者冠状动脉钙化的发生情况,探讨在MHD中冠状动脉钙化相关影响因素及与铁蛋白的关系.方法 选取102例MHD患者经螺旋CT(MSCT)评估冠状动脉钙化积分(CACs),根据CACs分为钙化阴性组、轻度钙化组、中度钙化组和重度钙化组,分析CACs的影响因素.结果 四组年龄、透析龄、糖尿病、体质量指数(BMI)、血磷、钙磷乘积、血清铁蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05).Spearman相关分析发现CAC危险因素包括年龄、透析龄、糖尿病、高血压、体质量指数、血磷、钙磷乘积、铗蛋白(γ值分别为0.529、0.445、0.254、0.222、0.279、0.404、0.333、0.281,P<0.05).结论 年龄、透析龄、糖尿病、肥胖、血磷、铁蛋白与维持性血液透析患者冠状动脉钙化相关.

    作者:张艳;杨丽丽;王宇飞;王沛 刊期: 2017年第06期

  • 药物治疗与介入治疗对稳定型心绞痛的疗效对比

    目的 比较药物治疗与介入治疗对稳定型心绞痛的治疗效果.方法 选取2015年1月至2015年11月冠状动脉造影示至少中度缺血的稳定型心绞痛患者98例,分为药物组40例和介入组58例.应用西雅图心绞痛量表(SAQ)评估两组治疗前后患者生活质量及机体功能状态.统计半年内的心血管性死亡、急性心肌梗死的发生率.结果 两组治疗前西雅图心绞痛评分比较差异未见统计学意义(P>0.05).两组患者治疗后生活质量及机体功能状态改善均优于基线水平,介入组治疗后1、3、6个月心绞痛评分为(69.7±7.8)、(81.0±8.4)、(89.1±6.4)分,均高于药物组(P<0.05).结论 药物治疗与介入治疗均可以改善患者的生活质量和机体功能状态,但介入组优于药物组.

    作者:袁倩倩;赵洛沙;杨帆;王芸萍;李泊宁 刊期: 2017年第06期

  • HPV分型检测在筛查宫颈癌及癌前病变中的应用价值

    目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)分型检测在筛查宫颈癌及癌前病变中的应用价值.方法 选取2013年4月至2016年7月宫颈癌患者32例为观察组Ⅰ,选取同期癌前病变患者46例为观察组Ⅱ,选取同期宫颈活检正常者45例为对照组.取其宫颈活检组织,检测HPV分型阳性情况,比较三组HPV不同分型阳性率及HPV-16、HPV-18 DNA含量.结果 观察组Ⅰ宫颈组织HPV-16、HPV-18阳性率分别为71.88% (23/32)、53.13%(17/32),观察组Ⅱ分别为39.13% (18/46)、26.09% (12/46),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组Ⅰ和观察组ⅡHPV-16、HPV-18 DNA表达量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Ⅰ HPV-16、HPV-18DNA表达量高于观察组Ⅱ,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HPV-16、HPV-18为高危型HPV,对其进行筛查可预防宫颈癌和癌前病变的发生,具有较高应用价值.

    作者:李玉珊;胡晓延;赵云霞 刊期: 2017年第06期

  • 肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛对老年食管癌患者术后疼痛及早期认知功能的影响

    目的 观察肋间神经阻滞结合静脉自控镇痛对老年食管癌患者术后疼痛及早期认知功能的影响.方法 选择2014年6月至2016年6月拟进行左进胸食管癌根治术的患者60例作为研究对象,将这些患者随机分为试验组与对照组,每组30例.试验组在手术结束前给予肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛,对照组仅采用单纯静脉自控镇痛.观察记录两组患者在手术苏醒后1、6、12、24、48 h的血压、心率、脉搏氧饱和度(SpO2)、用力肺活量(FVC)、静息以及运动时的视觉模拟评分(VAS评分)、BCS舒适评分、镇痛泵有效按压次数以及患者术后认知功能障碍(POCD)的发生率.结果 术后1h试验组患者的血压及心率均显著低于对照组(P<0.05);术后试验组患者各个时间点的用力肺活量(FVC)均显著高于同时间点的对照组(P<0.05);试验组苏醒后6、12、24、48 h BCS评分及术后3、5、7 d MMSE评分均显著高于对照组(JP<0.05);试验组术后各时间点静止与运动时VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后血氧饱和度比较差异未见统计学意义(P>0.05);试验组术后3、5、7 d POCD的发生率均低于对照组,但差异未见统计学意义(P>0.05).结论 肋间神经阻滞结合静脉自控镇痛能够有效缓解老年食管癌患者术后疼痛,提高患者术后的舒适度,降低患者术后认知功能障碍的发生率,有利于患者术后康复.

    作者:李印玉;卢传辉;刘伟 刊期: 2017年第06期

  • 美托洛尔联合乌司他丁治疗COPD并心力衰竭的临床研究

    目的 观察美托洛尔联合乌司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并心力衰竭的临床疗效.方法 将2010年6月至2012年6月94例COPD合并心力衰竭患者随机分为观察组和对照组,对照组给予乌司他丁治疗,观察组在对照组基础上联用美托洛尔治疗.比较两组患者心脏功能改善、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、心率、血氧饱和度、血压和生活质量评分.同时比较两组患者不良 反应.结果 观察组患者心功能改善及FEV1、FVC和FEV1/FVC等指标明显高于对照组,同时观察组心率、血压及呼吸症状、活动能力、疾病影响和SGRQ评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良发生发生率均较低,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 乌司他丁联合美托洛尔治疗COPD合并心力衰竭,能有效改善COPD患者的心肺功能,提高患者生活质量,值得临床推广使用.

    作者:曹臣龙;张样杰;翟成凯 刊期: 2017年第06期

  • 血清胆红素及丙二醛联合尿酸检验在冠心病临床诊断中的应用价值

    目的 探讨血清胆红素、丙二醛联合尿酸检验对冠心病诊断的临床价值.方法 选择2014年2月至2016年3月冠心病患者116例,将其作为观察组,另在同期体检的健康人中选取100例作为对照组,对两组受试对象的血清尿酸、丙二醛及胆红素水平进行检测对比,并分析在冠心病不同分级患者中上述三种指标联合检测对于患者病情评估的临床作用.结果 观察组血清胆红素水平明显低于对照组,丙二醛和尿酸水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随着患者冠状动脉狭窄程度的加剧,其血清胆红素逐渐下降,丙二醛和尿酸逐渐上升,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病患者存在明显的血清低胆红素、高尿酸和高丙二醛表现,可借助上述生化指标的检测结果为冠心病的诊断和病情监测提供可靠依据.

    作者:牛天林 刊期: 2017年第06期

  • 自体骨移植治疗胫骨开放性骨折外固定术后萎缩性骨不连

    目的 探讨自体骨移植对胫骨开放性骨折外固定术后萎缩性骨不连的疗效.方法 回顾性分析2011年6月至2014年6月应用自体骨移植治疗的38例胫骨开放性骨折外固定术后萎缩性骨不连患者的临床资料,入院后完善术前准备后,保留原有外固定下经小腿后侧正中入路植骨治疗.结果 本组患者手术时间41~67 min,平均53 min;术中出血量13~ 35 ml,平均27 ml.术后无感染、栓塞、骨筋膜室综合征、钉道松动、骨不连等并发症发生.所有患者术后获16~24个月(平均20个月)随访;骨不连平均愈合时间8.5个月(5~16个月).术后末次随访Lysholm膝关节功能评分86~ 98 (93.1±3.7)分,术后末次随访AOFAS踝与后足功能评分84~ 99(92.0±4.6)分.结论 自体骨移植是治疗胫骨开放性骨折外固定术后萎缩性骨不连的可行办法.

    作者:孟祥雷;吴学建;王浦;王冰一;潘芋钢 刊期: 2017年第06期

  • 不同年龄段冠心病患者冠状动脉搭桥术后新发房颤的临床分析

    目的 探讨不同年龄段冠心病患者单纯冠状动脉搭桥(CABG)术后新发房颤(POAF)的危险因素.方法 回顾性分析2014年7月至2016年7月233例单纯行CABG术后患者的临床资料,根据患者年龄分为四组,分析不同年龄段患者CABG术后POAF的发生率及相关危险因素.结果 CABG术后POAF的发生率随年龄增大而升高,且同一年龄段男性患者的发生率明显高于女性;年龄< 65岁患者发生房颤多与肥胖、吸烟、高脂血症有关;年龄≥65岁患者发生房颤多与高血压、糖尿病、左房增大有关;年龄< 65岁与≥65岁患者对比,搭桥支数、术前射血分数、三酰甘油组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同年龄段CABG术后POAF的发生危险因素存在差异,根据年龄、性别等特点进行针对性综合干预,对于预防术后POAF具有重要的临床意义.

    作者:张曙光;冯德广;王锋;林彬;王佳祥;徐成阳 刊期: 2017年第06期

  • 祛氟剂脱色联合Beyond冷光美白术治疗氟牙症近期及远期效果观察

    目的 探讨祛氟剂脱色联合Beyond冷光美白术治疗氟牙症的近期及远期效果,提高氟牙症远期美白效果.方法 将45例(共225颗患牙)氟牙症患者采用随机数字表法分为三组,每组15例(各75颗患牙),A组进行祛氟剂脱色治疗,B组进行Beyond冷光美白术治疗,C组进行祛氟剂脱色联合Beyond冷光美白术治疗.治疗前、治疗后即刻及6个月采用VITA比色板评价患牙美白效果.结果 三组治疗后6个月C组色阶提高值、总有效率高,其次为B组,A组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月B组、C组再着色率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1年C组再着色率低,其次是B组,A组高,差异有统计学意义(P<0.05);三组治疗后牙本质敏感性VAS评分比较差异均未见统计学意义(P>0.05).结论 祛氟剂脱色联合Beyond冷光美白术治疗即刻的美白效果与祛氟剂脱色或Beyond冷光美白术单一疗法相当,但远期美白效果优于任何一种单一疗法,且再着色率低,临床可以将两种疗法联合应用以提高氟牙症远期美白效果.

    作者:郭刚 刊期: 2017年第06期

  • 曲美他嗪对扩张型心肌病的疗效研究

    目的 探讨曲美他嗪对扩张型心肌病患者的疗效.方法 选取100例扩张型心肌病患者,随机分为实验组和对照组,每组50例,所有患者均接受传统的心力衰竭治疗;实验组在常规治疗基础上口服常规剂量的曲美他嗪.结果 与对照组相比,实验组心力衰竭治疗的总有效率更高(P<0.05);实验组血浆脑钠肽、左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积均明显下降(P<0.05),左心室射血分数、心率变异性升高(P<0.05);实验组与治疗前比较显著升高(P<0.05).结论 服用常规剂量的曲美他嗪可有效改善扩张型心肌病患者的心功能和心率变异性,逆转左心室重塑,从而改善预后.

    作者:丘睿业 刊期: 2017年第06期

  • HER-2阴性对Luminal型乳腺癌患者复发和生存状况的影响

    目的 探讨HER-2阴性对Luminal型乳腺癌患者复发和生存状况的影响.方法 选取2008年1月至2011年1月HER-2阴性Luminal型乳腺癌患者162例,根据中位无疾病生存期(DFS),5年以内复发的116例患者纳入近期复发组,5年及以上复发的46例患者纳入远期复发组.随访至2016年5月31日.观察患者复发时间影响因素、临床病理特征、首次复发转移部位以及生存状况的差异.结果 淋巴结转移个数≥4个、合并脉管瘤栓、内分泌治疗规范、行辅助放疗者低于其他患者中位DFS,差异有统计学意义(P<0.05);在多因素分析中,淋巴结转移个数、内分泌治疗规范程度、是否行辅助治疗与患者复发时间显著独立相关(P<0.05).在近期复发组中,淋巴结转移个数≥>4个、合并脉管瘤栓、ER阴性、激素受体单阳性、内分泌治疗规范患者比例高,在远期复发组中激素受体双阳性患者比重高,差异有统计学意义(P<0.05).远期复发组肺、内脏、多器官转移比例明显高于近期复发组,差异有统计学意义(P<0.05).远期复发组中位总生存期高于近期复发组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 影响HER-2阴性Luminal型乳腺癌患者DFS的显著独立相关因素为淋巴结转移个数、内分泌治疗规范程度、是否行辅助放疗,近期复发组患者临床病理特征与首次复发转移部位与远期复发组存在明显差异,远期复发组的生存状况优于近期复发组.

    作者:祁金艳;李茜竹 刊期: 2017年第06期

  • 冠状动脉闭塞对右冠状动脉及左前降支冠状动脉旁路移植术后桥血流的影响

    目的 探讨冠状动脉闭塞对右冠状动脉及左前降支冠状动脉旁路移植术(CABG)后桥血流量的影响.方法 收集2015年5月至2016年5月行冠状动脉旁路移植术的住院患者212例,其中右冠状动脉闭塞患者48例,右冠状动脉未闭塞患者74例,左前降支闭塞患者50例,左前降支未闭塞患者162例,术中使用即时血流测量仪(TTFM)直接测量并记录右冠状动脉及左前降支桥血管的平均血流量(MF)、搏动指数(PI)、舒张期血供比例(DF).结果 48例右冠状动脉闭塞患者和74例未闭塞患者的平均血流量分别为(25.81±19.44)、(30.82±23.98) ml/min,PI分别为3.26±2.50、2.74±4.17,二者比较差异未见统计学意义(P =0.228,P=0.441).50例左前降支闭塞患者和162例未闭塞患者的平均血流量分别为(33.21±30.81)、(24.70±20.45) ml/min,PI分别为2.62±1.31、2.93±3.31,二者比较差异未见统计学意义(P =0.067,P=0.441).右冠状动脉闭塞患者DF[(61.97±10.61)%]明显低于右冠状动脉未闭塞患者[(66.86±7.85)%],差异有统计学意义(P=0.004);但左前降支闭塞患者DF[(73.34±10.21)%]与左前降支未闭塞患者[(75.39±8.09)%]比较差异未见统计学意义(P=0.143).结论 右冠状动脉闭塞或左前降支闭塞不影响患者行CABG后桥血流量,CABG能够有效治疗这两类患者.

    作者:李豪威;乔晨晖;臧素华;李晓峰;郭瑞明;马宁;刘东海;张伟华 刊期: 2017年第06期

  • 急诊手术处理踝关节骨折合并脱位患者临床效果观察

    目的 探讨急诊手术与择期手术处理踝关节骨折合并脱位的临床效果.方法 选取2013年6月至2015年6月符合研究选取标准的踝关节骨折合并脱位患者72例,根据手术时机不同分为研究组与对照组,每组36例.研究组行急诊手术,对照组行择期手术.术后1年对患者进行随访,对比两组手术情况(手术用时、住院时间、骨折愈合时间、医疗费用)、治疗前后两组疼痛程度评分及日常生活活动能力评分变化情况,并统计两组临床疗效及并发症发生率.结果 两组手术用时、骨折愈合时间比较差异未见统计学意义(P>0.05);但研究组住院时间及医疗费用明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组治疗优良率为88.89%,对照组为86.11%,两组比较差异未见统计学意义(P>0.05).研究组创伤性关节炎、骨折延迟愈合、皮肤坏死、切口延迟愈合及切口感染发生率与对照组比较差异未见统计学意义(P>0.05).术前两组VAS及Barthel指数评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,两组各指标评分均较术前显著改善(P<0.05).结论 对踝关节骨折合并脱位患者采用急诊手术及择期手术疗效相当,均对缓解疼痛感、提高日常生活活动能力具有重要意义,且安全性较高,但急诊手术可减少住院时间及医疗费用,具有推广价值.

    作者:和传霞 刊期: 2017年第06期

  • ROI-C与Zero-P在治疗单节段颈椎病中的比较

    目的 比较Zero-P与ROI-C治疗单节段颈椎病的早期疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2015年1月单节段颈椎病患者33例,按使用融合器类型分为ROI-C组(17例)和Zero-P组(16例);均行术前、术后3个月、术后6个月颈椎X线片,比较两组手术时间、术中出血量、术前术后JOA评分、VAS评分、Cobb角、病变节段椎间高度及融合率.结果 术后平均随访9.4个月;ROI-C组手术时间少于Zero-P组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量比较差异未见统计学意义(P>0.05).两组术后JOA评分、Cobb角、病变椎间隙高度较术前均显著提高,术后VAS评分较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.001);但组间比较差异均未见统计学意义(P>0.05);所有患者均未出现吞咽困难等并发症.结论 两种融合器治疗单节段颈椎病均可取得较好的临床疗效,但ROI-C具有操作简便,手术时间短等优点.

    作者:古中正;高延征;高坤;张敬乙;刘明强 刊期: 2017年第06期

  • 右室临时起搏联合β-受体阻滞剂治疗成人心脏术后难治性室性心律失常的疗效观察

    目的 回顾性分析右室临时起搏联合β-受体阻滞剂治疗成人心脏术后难治性恶性室性心律失常[室性心动过速(VT)、心室颤动(VF)、室早频发]的疗效.方法 收集2004年5月至2016年5月成人心脏术后1周~术后4年出现的难治性恶性VT和VF的心脏病患者8例,男2例,女6例,年龄42~ 72岁,平均64.32岁,其中冠心病搭桥术后1例,瓣膜病术后7例;房颤2例,窦性心律2例.由于使用β-受体阻滞剂和其他抗心律失常药物(胺碘酮、利多卡因等)后心率明显变慢(心率低于50 ~70次/min)而恶性室性心律失常还是无法控制或控制不满意,或出现新的心律失常如室早二联、三联、连发、频发、短阵室速等,立即安置临时心脏右室单级起搏器(ⅤⅥ模式),起搏心率设定在80 ~ 100次/min,室性心律失常好转和控制后查24 h动态心电图,满意后撤除临时起搏.结果 右室临时起搏联合β-受体阻滞剂在治疗恶性难治性室性心律失常(VT、VF)的有效率为100%,所有8例患者恶性室性心律失常均得到有效控制,住院过程中无一例死亡.治疗过程中一过性低血压(血压在半小时内恢复至80 mmHg以上,1mmHg =0.133 kPa)患者2例;无持续性低血压患者;无心功能显著恶化,无多脏器功能衰竭.右室临时起搏留置时间5~12 d,平均8.0d.所有患者均安全出院,随访时间2~132个月,平均40.75个月,1年内因心脏事件再次入院2例,出院后1年内非心脏事件死亡1例,5年后死亡1例(终末期冠心病、心肌梗死),纽约心功能Ⅱ~Ⅲ级.结论 右室临时起搏联合盐酸艾司洛尔治疗成人心脏术后并发的难治性VT和VF快速安全有效,值得临床推荐.

    作者:叶生爱;于裕;郁大江;张颖;赵扬;程亮;陈振强 刊期: 2017年第06期

  • 不同经皮微创治疗方法治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效对比

    目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)与经皮椎体成形术(PVP)治疗老年胸腰椎骨质疏松骨折(OVGF)的近远期疗效及安全性.方法 选取2013年1月至2014年6月92例老年OVGF患者为研究对象,根据患者手术方式将其分为PKP组48例和PVP组44例,分别于术前及术后3d、1个月、6个月应用视觉模拟疼痛评分(VAS)对患者疼痛进行评估,采用功能障碍指数评分(ODI)对患者功能障碍进行评价.通过X线计算患者伤椎增加高度、伤椎高度丢失值,同时结合胸片观察患者是否发生骨水泥渗漏.结果 PVP组出血量高于PKP组(P<0.05),骨水泥注入量少于PKP组(P<0.05),而两组手术时间、X线照射时间、住院时间比较差异未见统计学意义(P>0.05).PVP组术后3d、1个月、6个月伤椎增加高度、伤椎中部高度少于PKP组(P<0.05).两组术后3d、1个月、6个月VAS评分、ODI评分比较差异未见统计学意义(P>0.05),术后下肢静脉栓塞、邻椎骨折发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05),但PKP组骨水泥渗漏率低于PVP组(P<0.05).结论 PVP与PKP术均能有效改善老年OVGF患者腰椎功能,减轻患者疼痛感.但PKP复位效果优于PVP术,骨水泥渗漏发生率较低,临床可优先选择PKP治疗老年OVEF.

    作者:高波;王丰;王琦;孙海涛;樊毅;罗成刚;彭东升;张禹 刊期: 2017年第06期

  • 经皮肾镜取石术对肾结石患者肾脏开放术后复发结石的治疗效果

    目的 探讨经皮肾镜取石术对肾结石患者肾脏开放术后复发结石的治疗效果.方法 选取2012年5月至2014年5月肾脏开放手术后复发结石患者56例为观察组,选取同时期初治肾结石患者50例为对照组.两组均给予经皮肾镜取石治疗,比较两组治疗效果.结果 观察组住院时间[(9.6±4.4)d]长于对照组[(7.8±2.5)d],差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后3d、1个月时结石清除率分别为82.14%和91.07%,并发症发生率为12.50%,复发率为3.57%,与对照组(86.00%、94.00%、10.00%、0)比较差异均未见统计学意义(P>0.05).结论 经皮肾镜取石术是治疗肾脏开放术后复发结石的有效术式,值得临床重视.

    作者:郑沛 刊期: 2017年第06期

  • 短期应用复方左旋肉碱在单精子卵胞浆注射治疗男性不育中的作用

    目的 观察复方左旋肉碱短期治疗男性严重少弱精子症后精液质量的变化及行单精子卵胞浆注射助孕治疗后的结局.方法 根据WHO4标准检测精液分析结果为严重少弱精子症者75例,治疗组32例服用复方左旋肉碱2周后应用ICSI,对照组43例单纯应用ICSI助孕技术.比较治疗组患者用药前后精子密度、a+b级精子百分率、精子畸形率、精子DNA碎片率指标,比较两组ICSI后受精率、卵裂率、有效胚胎率、临床妊娠率.结果 治疗组患者治疗后前向运动精子百分率较治疗前提高,畸形率和精子DNA碎片降低,治疗组ICSI操作后有效胚胎率为77.5%,明显高于对照组的69.04% (P <0.05).结论 短期应用复方左旋肉碱能够改善严重少弱精子症患者的精子质量,并有助于提高严重少弱精子症患者ICSI的成功率.

    作者:高国政;常轲祎;王芳 刊期: 2017年第06期

  • 实时灰阶超声造影在良恶性甲状腺结节诊断中的临床应用研究

    目的 探讨实时灰阶超声造影不同增强特征在甲状腺良实性结节诊断及鉴别诊断中的临床应用价值.方法 收集2015年6月至2016年6月拟行手术切除的甲状腺结节患者38例,共46枚结节,行常规超声及超声造影检查.实时观察记录结节常规超声特征及造影增强模式,所有结节性质均经术后常规病理证实.结果 46枚甲状腺结节均经手术病理证实,30枚证实为恶性结节,16枚证实为良性结节.46枚结节超声造影表现多种模式,有低增强、等增强及高增强,其中恶性结节以乳头状癌为主(28/30),主要呈现不均匀低增强(23/30);良性结节以结节性甲状腺肿为主(9/16),主要呈均匀等增强及高增强(14/16).两组结节超声造影结果比较差异有统计学意义(P<0.05);超声造影诊断恶甲状腺性结节的灵敏度、特异度、准确率分别为90.0%(27/30)、68.8%(11/16)、82.6% (38/46).结论 良恶性甲状腺结节在超声造影增强模式上存在一定差异,超声造影能够用于对甲状腺良恶性结节的诊断.

    作者:张椰;张连仲;段少博;徐爽;苏自杰 刊期: 2017年第06期

  • 替格瑞洛对冠状动脉介入治疗术后缓慢性心律失常的影响及机制

    目的 探讨替格瑞洛对冠状动脉介入治疗术后缓慢性心律失常的影响及机制.方法 选择行冠状动脉介入治疗术(PCI)治疗的急性心肌梗死(AMI)患者96例,采用随机数字表法将患者分为氯吡格雷组和替格瑞洛组,每组48例.术前1h,氯吡格雷组患者给予负荷剂量氯吡格雷600 mg,替格瑞洛组患者给予负荷剂量替格瑞洛180 mg,两组术后均给予氯吡格雷75 mg/d的维持治疗.观察术后1、7、14 d缓慢性心律失常发生情况、血小板聚集率、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)表达情况及不良反应发生情况.结果 氯吡格雷组及替格瑞洛组患者术后缓慢性心律失常发生率均明显减少(P<0.05).与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组患者在不同时间段缓慢性心律失常发生率减少更为明显(P<0.05);术后1、3d血小板聚集率减少更明显(P<0.05).结论 替格瑞洛减少冠状动脉介入治疗术后缓慢性心律失常发生,其可能与减少血小板聚集有关.

    作者:潘金生 刊期: 2017年第06期

  • 腹腔镜直肠癌Dixon术后吻合口瘘的危险因素分析

    目的 探讨腹腔镜辅助下直肠癌Dixon术后吻合口瘘的相关危险因素.方法 对238例直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,其中18例患者术后吻合口瘘(吻合口瘘组),220例患者未发生吻合口瘘(吻合口未瘘组),对两组患者相关因素进行单因素非条件和多因素非条件的Logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示术前白蛋白水平、合并2型糖尿病、吻合口位置、术前新辅助治疗、肿瘤大小、是否放置肛管、肿瘤的分化程度与直肠癌Dixon术后吻合口瘘具有相关性,差异有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析显示术前白蛋白水平、吻合口的位置、术前新辅助治疗是腹腔镜Dixon术后发生吻合口瘘的独立危险因素;其中术后放置肛管是其保护因素之一.结论 对腹腔镜辅助下直肠癌患者相关危险因素积极进行干预,对防治术后吻合口瘘的发生具有重要的临床意义.

    作者:延学军 刊期: 2017年第06期

  • 内镜下电凝与钛夹联合注射血凝酶治疗重症消化性溃疡出血的临床疗效分析

    目的 分析内镜下电凝与钛夹联合注射血凝酶治疗重症消化性溃疡出血的临床疗效.方法 采用抽签法将121例重症消化性溃疡出血患者进行分组,对照组60例给予电凝止血后内镜下注射血凝酶治疗,观察组61例给予钛夹钳夹止血后内镜下注射血凝酶治疗,观察对比两组患者治疗后的止血效果及不良反应.结果 观察组即时止血成功率为100%,7d后止血成功率为98.36%;对照组分别为96.67%、93.33%,两组比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组治疗后不良反应发生率为8.19%,低于对照组的23.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 钛夹钳夹止血后内镜下注射血凝酶能够精细准确有效地截断出血血管、刺激血小板凝集,以提高重症消化性溃疡出血患者的止血效果,降低不良反应发生率,效果确切,安全可靠,值得临床应用及推广.

    作者:李静宇 刊期: 2017年第06期

  • 氟尿嘧啶及重组人α-2b干扰素联合水杨酸治疗儿童甲周(下)疣疗效观察

    目的 观察氟尿嘧啶、重组人α-2b干扰素联合水杨酸治疗儿童甲周(下)疣的临床疗效.方法 将60例甲周(下)疣患儿随机分为两组.治疗组30例,2.5%氟尿嘧啶注射液均匀涂于疣体表面,5 ~ 10 min干燥后,再涂适量5%水杨酸软膏封包,每晚1次,白天外涂重组人干扰素α-2b凝胶于患处,每日4次;对照组30例,2.5%氟尿嘧啶注射液均匀涂于疣体表面,每晚1次,白天重组人干扰素α-2b凝胶均匀涂于患处,每日4次.均连用4周,每周观察疗效1次.治疗结束后随访2个月.结果 治疗后4周治疗组有效率为90.0%,对照组为76.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组复发率为6.7%,对照组为26.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 氟尿嘧啶、重组人α-2b干扰素联合水杨酸具有疗效高、复发率低且安全无痛苦等优点,适合儿童甲周(下)疣的治疗.

    作者:黄静 刊期: 2017年第06期

  • 阿司匹林联合氯吡格雷治疗轻型缺血性脑卒中100例的疗效及安全性

    目的 观察分析阿司匹林联合氯吡格雷治疗轻型缺血性脑卒中的疗效及安全性,旨在为今后缺血性脑卒中二级预防用药提供参考和借鉴.方法 前瞻性选取100例轻型缺血性脑卒中患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组50例,对照组给予阿司匹林治疗,研究组则采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗,对比两组患者的抗血小板效果、神经功能、生活质量改善情况、不良反应及随访情况.结果 两组患者治疗后2周、1个月、3个月NIHSS评分和Brathel评分较治疗前明显改善(P<0.05),且研究组各时点改善情况显著优于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率和随访期间进展性缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作发生率均低于对照组,但差异未见统计学意义(P>0.05).结论 阿司匹林联合氯吡格雷治疗轻型缺血性脑卒中效果显著,能明显改善患者神经功能和生活质量,且不良反应少,可在临床上广泛应用.

    作者:薛艳玲 刊期: 2017年第06期

  • 子宫动脉栓塞在中期妊娠前置胎盘引产中的应用

    目的 分析子宫动脉栓塞在中期妊娠前置胎盘引产中的应用.方法 选取62例中期妊娠胎盘前置引产患者,随机分为观察组和对照组,每组31例.观察组患者引产前对其子宫动脉行栓塞术,对照组进行常规引产.观察两组患者平均出血量、平均产程及术后并发症情况.结果 对两组患者引产前及术中、术后出血量和平均出血量进行记录并比较,其中术前出血量观察组为(182.31±30.12)ml,对照组为(191.28±27.42)ml,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后出血量及平均出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组引产时间[(25.4±2.1)h]短于对照组[(45.3±4.6)h],差异有统计学意义(P<0.05);对两组患者术后并发症发生情况进行对比分析,其中观察组有2例发生发热,1例发生腹痛,并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 子宫动脉栓塞在中期妊娠前置胎盘引产中应用安全、可靠,其创伤较小,止血迅速,可明显缩短手术时间,不良反应较小,适合临床推广.

    作者:师银花;李晓琴;周麦菊;张晓红 刊期: 2017年第06期

  • 舒利迭联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘临床效果观察

    目的 分析舒利迭联合孟鲁司特在咳嗽变异性哮喘中的临床疗效.方法 选取2014年1月至2015年3月60例符合咳嗽变异性哮喘诊断标准的患者,排除其他病因引起的咳嗽变异性哮喘,将所有患者随机分为两组,每组30例,对照组给予单纯舒利迭治疗,观察组在对照组的基础上加用孟鲁司特治疗,分析对比两组治疗效果.结果 观察组患者治疗有效率为86.67%,显著高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);症状消失时间及症状缓解时间比较,观察组早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在疾病复发率对比中,观察组复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 舒利迭联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘疗效显著,值得临床应用推广.

    作者:李旭 刊期: 2017年第06期

  • 辅助剑突下小切口Nuss手术治疗小儿重度漏斗胸10例

    目的 探讨辅助剑突下小切口Nuss手术治疗小儿重度漏斗胸的临床效果、可行性及安全性.方法 回顾性分析2013年6月至2015年3月采用辅助剑突下小切口Nuss手术矫治小儿重度漏斗胸10例,其中男7例,女3例.年龄4~12岁,平均7.2岁.8例畸形为对称型(其中6例合并扁平胸),2例为非对称型.2例无明显症状,8例有不同程度活动耐力下降;7例有反复呼吸道感染症状,3例有心脏杂音,Haller index 3.62 ~ 12.50.总结10例小儿重度漏斗胸辅助剑突下小切口Nuss手术术中、术后的治疗效果及安全性.结果 10例患儿均顺利完成手术,手术时间35~55 min,术中平均出血<15 ml,其中2例发生少量气胸及皮下气肿,经保守治疗后自行吸收,术后平均住院5.2d.术后患者原有心肺压迫症状者症状消失,胸廓外形较好,优9例,良1例,优良率为100%.所有患者均获随访,随访1~12个月,术后第1、3、12个月复查X线胸片,支撑钢板均无旋转或移位,无固定片滑脱.结论 对于小儿重度漏斗胸辅助剑突下小切口Nuss手术,既保留了标准Nuss手术的优势,同时又能避免了标准Nuss手术中为严重的并发症,这种术式尤其适用于对小儿重度漏斗胸的手术治疗.

    作者:董冠中;乐成;杨军峰;杨光煜 刊期: 2017年第06期

  • 红蓝光联合药物治疗面部寻常痤疮

    目的 探讨红蓝光联合药物治疗面部寻常痤疮的临床疗效.方法 选取面部寻常痤疮患者140例为研究对象,随机分为实验组与对照组,每组70例;试验组面部寻常痤疮患者接受红蓝光联合药物治疗,药物治疗为口服丹参酮胶囊和外用异维A酸红霉素凝胶,对照组面部寻常痤疮患者仅接受药物治疗,方法同试验组,对比两组痤疮患者的临床疗效和不良反应.结果 试验组面部寻常痤疮患者治疗的总有效率(93.00%)明显优于对照组(78.33%),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 红蓝光联合药物治疗面部寻常痤疮效果优于单纯药物治疗,红蓝光治疗面部寻常痤疮安全有效,值得临床应用.

    作者:段紫钰;李振鲁;张守民;李雪莉;宋静卉;刘鸿伟;禹卉千;王建波 刊期: 2017年第06期

  • 骨小梁指数及手术方式与高龄股骨粗隆间骨折内固定效果的关系

    目的 分析骨小梁指数(Singh指数)与手术方式对股骨粗隆间骨折的高龄患者内固定效果的影响,为手术方式的选择和治疗手段的改进提供合理的理论依据.方法 对113例股骨粗隆间骨折的高龄患者的临床资料进行回顾性分析.根据患者固定材料的不同将其分为四组:动力髋部螺钉组49例,股骨近端髓内钉组27例,解剖钢板组19例,空心螺纹钉组18例.探讨患者骨折Evans分型、Singh指数、手术方式与股骨粗隆间骨折内固定效果的相关性.结果 手术治疗后,解剖钢板内固定成功率低,为57.89%,其次为空心螺纹钉77.78%,股骨近端髓内钉较高为88.89%,动力髋部螺钉高为91.84%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);高龄患者骨折类型越严重,内固定成功率越低,其中,Ⅰ型骨折内固定成功率高为97.67%,V型骨折内固定成功率低为50.00%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);高龄患者Singh指数越高,骨质疏松程度越大,内固定成功率越低,其中,Ⅰ型Singh指数内固定成功率低,为53.85%,Ⅵ型Singh指数内固定成功率高,为100.00%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);骨折类型、Singh指数和手术方式与内固定效果均有不同程度的相关性(P<0.05),以骨折类型的相关性强.结论 对股骨粗隆间骨折高龄患者的骨折类型和Singh指数进行比较,发现骨折类型越小(以Ⅲ级以内)、Singh指数越大(以Ⅲ级以上)患者内固定手术效果好,利于高龄患者的预后和康复治疗.

    作者:李德安 刊期: 2017年第06期

  • 氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年2型糖尿病伴高血压的安全性及临床疗效

    目的 探讨氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年2型糖尿病伴高血压的安全性,并对其临床疗效进行观察分析.方法 选择老年2型糖尿病伴高血压患者126例作为研究对象.将其按照随机分配的方式分为对照组和实验组,每组63例,对照组患者给予厄贝沙坦口服治疗,实验组患者给予氨氯地平联合厄贝沙坦口服治疗,同时患者进行降糖、降压等常规的方法进行治疗,治疗时间为3个月,对两组患者治疗的有效率和血压、血脂情况进行观察比较.结果 经过一段时间的治疗后,两组患者的临床症状得到较大程度的改善,实验组治疗的总有效率为90.48%,与对照组(76.19%)比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组血压未见明显差异,治疗后两组收缩压、舒张压均得到较大幅度的降低(P<0.05);实验组血压降低较对照组明显(P<0.05).实验组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年2型糖尿病伴高血压的临床效果较好,可以有效改善患者的血压、血脂状况、不良反应少、安全性高,可以在临床治疗中得到较大范围的推广.

    作者:史彩丽 刊期: 2017年第06期

  • 格列美脲与瑞格列奈治疗老年2型糖尿病安全性和有效性的临床观察

    目的 比较格列美脲与瑞格列奈在老年2型糖尿病(T2DM)治疗中的有效性和安全性.方法 选择在门诊就诊未出现过低血糖的70 ~ 79岁老年2型糖尿病患者60例,随机分成瑞格列奈治疗组及格列美脲治疗组,每组30例,分别采用两种药物进行治疗.结果 格列美脲与瑞格列奈2种药物组间的空腹和餐后2h血糖、糖化血红蛋白和安全性指标(体质量、心电图、血压、心率、肝功能、肾功能、血脂和血尿常规)及低血糖事件发生次数在强化治疗前后比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 格列美脲和瑞格列奈在降低血糖效果及安全性方面相似,但格列美脲因给药途径简单,较其他降糖药物相比更适合老年2型糖尿病患者,可做为首选的胰岛素促泌剂.

    作者:鲁平;张云 刊期: 2017年第06期

  • 肠道菌群作用于结直肠癌免疫机制的相关研究进展

    肠道菌群被誉为“人类第二基因”,参与了人体多种重要生理活动,与全身多种系统疾病,如糖尿病、癌症等密切相关,其重要性越来越引起人们的关注.大量的研究表明肠道茵群通过多种机制参与结直肠癌发生、发展及治疗过程,免疫效应起到非常关键的作用.近年来,肠道茵群的免疫机制更是目前研究中的热点与重点.肠道茵群作用于结肠癌中的免疫机制仍不明确,尚没有系统的结论,本文就肠道菌群在结直肠癌发生、发展等过程中免疫机制的前沿研究进行综述.

    作者:胡雨;梁怀彬;林宏伟;高全立 刊期: 2017年第06期

  • 药物涂层球囊的研究进展

    药物涂层球囊(DEB)的出现使得冠状动脉介入治疗进入新阶段.然而其临床应用与预后评估仍缺乏经验及大型的临床研究,其应用指征缺乏共识,尤其是对冠状动脉原位病变中DEB单独应用或与支架联合应用的效果仍存争议.但随着新型抗增殖药物的研发应用、DEB制作工艺的不断成熟及临床经验的不断积累,DEB的发展前景将无限光明.本文综合论述了有关DEB在冠状动脉原位病变中应用的研究进展,以评估不同的应用方式的不同效果.

    作者:王瑞芳;邱春光 刊期: 2017年第06期

  • 以晕厥为首发症状的腹主动脉瘤破裂一例

    腹主动脉瘤是指腹主动脉管壁永久性局限性扩张超过正常血管直径的50%,多发生于老年男性,主要与吸烟、高血压、动脉粥样硬化有关[1].腹主动脉瘤多无明显临床症状,如血压长期升高,瘤体可逐渐增大,后破裂出血.腹主动脉瘤破裂是腹主动脉瘤的致命性并发症,短时间内出现失血性休克,如不及时手术,80%~ 90%以上患者将在24h内死亡[2-3].腹主动脉瘤破裂的临床表现缺乏特异性,症状多种多样,导致早期诊断较为困难,我院曾收治1例因晕厥入院的患者,经过检查确诊是腹主动脉瘤破裂.

    作者:顾慧琼 刊期: 2017年第06期

  • 二代头孢菌素类抗生素与美洛西林钠舒巴坦钠治疗老年社区获得性肺炎临床对比

    目的 对比二代头孢菌素类抗生素与美洛西林钠舒巴坦钠治疗老年社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效.方法 选取80例老年社区获得性肺炎患者为研究对象,以随机数表抽取法将其分为对照组与研究组,每组40例,对照组给予二代头孢菌素类抗生素头孢呋辛钠治疗,研究组给予美洛西林钠舒巴坦钠治疗,对两组患者临床疗效,患者临床体征恢复时间和治疗费用进行统计对比.结果 研究组治疗总有效率(95%)高于对照组(90%),但两组比较差异未见统计学意义(P>0.05);研究组临床体征恢复时间和治疗费用均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P均<0.05).结论 二代头孢菌素类抗生素与美洛西林钠舒巴坦钠治疗老年CAP均有显著疗效,但使用美洛西林钠舒巴坦钠治疗患者恢复速度更快,且治疗费用更低,值得临床推广.

    作者:秦廷兵 刊期: 2017年第06期

  • 重组人生长激素对重症急性胰腺炎肠道功能及炎症因子的影响

    目的 探讨重组人生长激素对重症急性胰腺炎(SAP)肠道功能及炎症因子的影响.方法 将2013年2月至2015年8月76例SAP患者采用随机数字表法分为两组.对照组(38例)给予常规治疗,观察组(38例)在对照组的基础上给予重组人生长激素肌肉注射,8 U/d,连续治疗1周.采用免疫比浊法测定两组患者治疗前后的血清炎症因子C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及免疫球蛋白(IgA);依据患者的肠道恢复时间长短来评估两组患者的肠道功能;比较两组疗效.结果 治疗后观察组CRP[(41.67±8.43) mg/L]、IL-8[(5.03±1.22) ng/L]、TNF-α[(51.23±9.57) ng/L],较治疗前及对照组治疗后[(55.32±10.85) mg/L、(7.62±1.87) ng/L、(65.53±10.29) ng/L]显著较低,观察组IgA[(2.18±0.41)g/L]较治疗前及对照组治疗后[(1.48±0.39)g/L]显著较高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组患者肠道功能改善有效率为94.74%、治疗总有效率为86.84%,均较对照组(76.32%、65.79%)显著较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗SAP患者时,重组人生长激素可有效提高患者的肠道功能,提高患者的免疫功能,进而降低患者血清内炎症因子的水平.

    作者:王芳杰;崔虎啸 刊期: 2017年第06期

  • 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染特点及耐药性分析

    目的 对45株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的临床特点及耐药性进行分析,为临床预防及治疗MRSA感染提供依据.方法 收集2015年10月至2016年3月分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MR-SA)45株,对患者的临床特点及药敏结果进行分析.结果 共分离出MRSA 45株,占金黄色葡萄球菌的48.91%.所有MRSA对青霉素、苯唑西林耐药,对庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、红霉素、克林霉素、四环素、利福平、复方新诺明、替考拉宁耐药率分别为44.44%、48.89%、48.89%、48.89%、75.56%、75.56%、71.11%、44.44%、8.89%、2.22%,对奎奴普汀-达福普汀、利奈唑胺、万古霉素、替加环素、呋喃妥因均敏感.主要分布在ICU(22.22%)、呼吸内科(13.33%)、烧伤科(13.33%).主要感染部位为:皮肤软组织(40%)、肺部(35.56%).感染标本来源主要为脓液(35.56%)、痰(28.89%)、分泌物(20.00%).结论 MRSA感染分布广泛,呈现多重耐药性,临床可选用万古霉素、替考拉宁、替加环素、利奈唑胺治疗,同时应注意预防MRSA感染的流行.

    作者:贾国华;周水梅;李芳;董欣欣;冯晓轩;杨麟;王静 刊期: 2017年第06期