目的 探讨采用保留伸肘装置手术入路治疗肱骨远端骨折的临床疗效.方法 选择采用保留伸肘装置手术入路治疗成人肱骨远端骨折患者36例,收集所有患者手术后并发症及术后功能恢复情况,总结保留伸肘装置手术入路治疗成人肱骨远端骨折的临床疗效.结果 随访6～12个月,平均9.5个月,所有患者均顺利愈合,末次随访时应用Mayo肘关节功能评分系统评分优22例,良10例,中4例,差0例,优良率为88.9％.结论 经保留伸肘装置入路可安全有效地用于治疗肱骨远端骨折,有利于肱三头肌肌力恢复和肘关节早期功能锻炼.
作者：李朋斌；闫建华 刊期： 2018年第01期
目的 探讨颅内多发动脉瘤的外科手术治疗方法.方法 回顾性分析23例颅内多发动脉瘤的外科手术经验.按颅内多发动脉瘤的位置分布分为三型:一型,多发动脉瘤全部位于颅中线一侧;二型,多发动脉瘤分布于颅中线两侧,未破裂动脉瘤位于对侧大脑中动脉分叉近端;三型,多发动脉瘤分布于颅中线两侧,未破裂动脉瘤位于对侧大脑中动脉分叉或对侧大脑中动脉分叉远端.一期手术采用单侧翼点入路,夹闭破裂出血的动脉瘤,如经同一手术入路可夹闭其余未破裂动脉瘤,行同期夹闭;如不能通过一期手术夹闭所有多发动脉瘤,则在一期手术后1～2个月,行二期手术对侧翼点入路夹闭剩余动脉瘤.结果 一型多发动脉瘤7例,一期手术单侧翼点入路夹闭所有多发动脉瘤;二型多发动脉瘤11例,8例行一期手术单侧翼点入路夹闭所有多发动脉瘤,另3例患者一期手术后再行二期手术,经双侧翼点入路夹闭所有多发动脉瘤;三型多发动脉瘤5例,均在一期手术后再行二期手术,双侧翼点入路夹闭多发动脉瘤.按照Glascow预后评分,恢复正常生活19例,中度残疾2例,重度残疾1例,植物生存1例.结论 颅内多发动脉瘤手术应考虑动脉瘤的位置分布和脑水肿情况.
作者：郭锁成；唐东方；王江涛 刊期： 2018年第01期
目的 探讨颈动脉超声检查在缺血性脑血管病分型诊断中的应用效果.方法 选取63例缺血性脑血管病患者为观察组,并选取同期健康体检者63例为对照组,均行颈动脉超声检查.比较两组颈动脉斑块检出情况、斑块类型分布及内膜中膜厚度(IMT),并分析缺血性脑血管病患者的颈动脉狭窄发生率及程度.结果 观察组多发斑块检出率(58.73％)高于对照组(4.76％),无斑块减少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组IMT[(1.09±0.25)mm]高于对照组[(0.65±0.25)mm],差异有统计学意义(P<0.05);观察组软斑和复合斑类型多于对照组(52.38％、31.75％、33.33％、18.60％),硬斑减少(17.46％、53.97％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组中形成粥样硬化斑且造成管腔狭窄20例(31.75％),其中轻度狭窄12例(19.05％),中度5例(7.94％),重度2例(3.17％),闭塞1例(1.59％).结论 在缺血性脑血管病诊断中实施颈动脉超声检查可迅速检出颈动脉粥样硬化程度,判断斑块分布及类型.
作者：董莹 刊期： 2018年第01期
目的 探讨超早期小骨窗微创脑出血清除术对高血压性脑出血(HICH)患者术后血肿清除率及血清白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响.方法 选择HICH患者93例,按手术方式分为观察组47例和对照组46例.观察组采取超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗,对照组采取传统开颅血肿清除术治疗.统计对比两组手术情况、血肿清除情况、并发症发生情况及手术效果,并比较两组术前与术后3、14 d血清IL-6、MMP-9水平.结果 与对照组比较,观察组术中出血量更少,手术与住院时间更短(P均<0.05).观察组术后血肿清除率>90％比例与总有效率分别为57.45％、93.62％,均高于对照组的34.78％、76.09％,差异均有统计学意义(P均<0.05).术前两组血清IL-6、MMP-9水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后3 d两组血清IL-6、MMP-9水平均较术前升高,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后14 d两组上述指标水平均较术前降低,且观察组亦低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).观察组并发症发生率(4.26％)低于对照组(19.57％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压性脑出血疗效显著,可减轻手术创伤,提高血肿清除率,降低血清IL-6、MMP-9水平,加速患者术后恢复,减少并发症.
作者：田伟 刊期： 2018年第01期
目的 比较股骨近端防旋髓内钉与解剖锁定接骨板治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 选取高龄股骨粗隆间骨折患者94例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例.对照组行解剖锁定接骨板治疗,观察组行股骨近端防旋髓内钉治疗.比较两组患者的住院时间、出血量、手术时间、骨折愈合时间、髋关节功能、日常生活能力及并发症发生率.结果 观察组手术时间[(77.62±10.17)min]和术中出血量[(114.82±23.60)ml]明显少于对照组[(108.84±15.63)min、(225.76±73.71)ml],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Harris评分均较治疗前显著提升,且观察组评分[(79.72±8.08)分]高于对照组[(69.63±5.11)分],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组日常生活能力量表(ADL)评分均显著降低,且观察组[(24.83±6.07)分]低于对照组[(31.77±6.16)分],差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率(2.13％)低于对照组(17.02％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 肱骨近端防旋髓内钉相较于解剖锁定接骨板在治疗高龄股骨粗隆间骨折中具有明显的优势,其可有效缩短手术时间及出血量,减少患者对手术的不耐受性,促进髋关节功能恢复,减少并发症发生.
作者：宋国梁 刊期： 2018年第01期
目的 比较关节镜下小切口与切开内固定术治疗胫骨平台骨折的疗效及安全性.方法 80例胫骨平台骨折患者根据手术方法分为观察组(实施关节镜下小切口内固定术)及对照组(实施切开内固定术),每组40例.观察并比较两组的疗效及安全性.结果 观察组术后膝关节功能恢复总有效率高于对照组(90.00％比70.00％),且术后并发症发生率少于对照组(5.00％比25.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下小切口内固定术治疗胫骨平台骨折的疗效优于传统切开内固定术,患者术后膝关节功能恢复明显,并发症少,安全可靠.
作者：蒋学国 刊期： 2018年第01期
目的 探讨噻托溴铵联合无创正压通气对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者肺功能及血清脂联素(APN)、超氧化物歧化酶(SOD)、前白蛋白(PAB)水平的影响.方法 选取66例老年COPD合并呼吸衰竭患者,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组33例.对照组采用常规治疗措施,研究组在常规治疗基础上采用噻托溴铵+无创正压通气,两组均持续治疗1个月.统计比较两组入院时及疗程结束后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC],血清APN、SOD、PAB水平,血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、动脉血氧分压(PaO 2)]变化情况及病死率.结果 治疗后两组FVC、FEV1、FEV1/FVC及血清APN、SOD、PAB水平较治疗前增高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前研究组PaCO 2、PaO 2水平与对照组比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组PaCO 2低于对照组,PaO 2高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组病死率(3.03％)低于对照组(24.24％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 无创正压通气联合噻托溴铵治疗老年COPD并呼吸衰竭效果显著,可有效提高患者肺功能,改善血气状态及血清APN、PAB、SOD水平,降低疾病病死率,具有推广价值.
作者：梁亚丽；赵海港 刊期： 2018年第01期
目的 探讨超声心动图对心脏良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值.方法 对超声心动图首诊101例心脏肿瘤患者进行超声心动图、术后病理结果、CT及临床表现的回顾性对比分析.结果 术后病理诊断101例心脏肿瘤病变中,超声心动图诊断恶性心脏肿瘤9例,良性心脏肿瘤89例;良性肿瘤中黏液瘤占83％,非黏液瘤性良性肿瘤占17％;超声心动图对10例恶性肿瘤中9例做出了正确提示,恶性肿瘤诊断的灵敏度为90％.结论 超声心动图是诊断心脏肿瘤敏感的方法,可对心脏肿瘤的良、恶性进行初步鉴别诊断,为临床医生提供诊断依据.
作者：纪淑姣；李玉珍 刊期： 2018年第01期
目的 应用超声探讨下肢动脉硬化与冠心病的关系.方法 选取104例冠心病确诊患者为研究组,根据冠状动脉病变程度分为多支病变组(60例)和单支病变组(44例);同时选取同期体检者200名作为对照组.观察研究组与对照组患者下肢动脉粥样硬化硬化程度,包括内中膜厚度和有无斑块形成.结果 研究组下肢动脉硬化斑块发生率高于对照组(P<0.05).研究组下肢动脉硬化斑块发生率随冠心状动脉病变程度增加而增加,其中多支病变组下肢动脉硬化斑块发生率高于单支病变组(P<0.05).结论 下肢动脉硬化与冠心病存在一定相关性,其对冠心病的诊断及冠状动脉病程发展的预测具有重要意义.
作者：赵霞 刊期： 2018年第01期
目的 探讨血清铜蓝蛋白与肝癌临床病理特征的关系.方法 收集肝癌患者167例,分析铜蓝蛋白水平与肿瘤大小、肿瘤分期、是否转移及是否有合并症等肝癌临床病理特征的关系.结果 肿瘤直径≥5 cm者血清铜蓝蛋白水平高于肿瘤直径<5 cm者(P<0.05),早期肝癌患者血清铜蓝蛋白水平低于中晚期肝癌患者(P<0.05),有合并症者血清铜蓝蛋白水平低于无合并症者(P<0.05),有转移者血清铜蓝蛋白水平低于无转移者(P<0.05).肝癌患者性别与血清铜蓝蛋白水平无关(P>0.05),年龄与铜蓝蛋白水平呈弱相关(r=0.158).不同Child-pugh分级的肝癌患者血清铜蓝蛋白水平比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 血清铜蓝蛋白有利于预测及分析肝癌患者的病情进展,对肝癌患者术后临床效果监测有一定价值.
作者：徐丽霞；吕君；余祖江；阚全程 刊期： 2018年第01期
目的 探讨孕妇围产期B族链球菌感染的危险因素,为防治B族链球菌感染提供参考依据.方法 回顾性分析住院分娩的576例孕妇的临床资料,均于妊娠35～37周进行B族链球菌培养测定,根据有无B族链球菌感染分为感染组和未感染组.比较两组临床资料,并通过多因素Logistic分析导致孕妇围产期B族链球菌感染的危险因素.结果 576例孕妇中,47例出现B族链球菌感染(8.16％);感染组流产史、生殖道感染比例均高于未感染组,差异均有统计学意义(P均<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,生殖道感染、流产史为影响B族链球菌感染发生的独立危险因素(P<0.05);感染组早产、宫内感染发生率高于未感染组,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 生殖道感染、流产史为孕妇围产期B族链球菌感染的独立危险因素,应加强女性生殖健康及避孕措施宣教,以减少孕产妇B族链球菌感染的发生.
作者：刘永连 刊期： 2018年第01期
目的 探讨甲状旁腺全切术(TPTX)加自体前臂移植术(AT)治疗慢性肾脏病5期(CKD-5)继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的疗效.方法 选取行TPTX+AT的CKD-5期患者86例,检测患者术前及术后血钙、血磷、血碱性磷酸酶、血全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,分析其手术前后变化情况.分析患者术前骨痛等临床症状及术后症状缓解情况.结果 术后病理结果提示甲状旁腺增生224枚,甲状旁腺瘤119枚.手术前后血清钙、血清磷、iPTH水平比较差异均有统计学意义(P均<0.01),术前及术后半年碱性磷酸酶水平比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 甲状旁腺全切术加自体前臂移植术可有效阻断SHPT,显著改善患者顽固性骨痛等症状.
作者：郑守华；李建华；刘沛；付利军；邱新光；张水军 刊期： 2018年第01期
目的 比较一期缝合和T管引流在腹腔镜及开腹胆囊切除、胆总管探查术中的应用效果.方法 选择胆总管结石患者124例为研究对象,所有患者均行胆囊切除+胆总管探查术.按照患者住院顺序号,随机分为腹腔镜胆囊切除术+胆总管探查+鼻胆管引流一期缝合术组(腹缝组)、开腹胆囊切除术+胆总管探查+鼻胆管引流一期缝合术组(开缝组)、开腹胆囊切除术+T管引流组(开引组)、腹腔镜探查+T管引流组(腹引组),每组31例.比较四组胃肠功能恢复时间、胆汁引流量、拔管时间、住院时间、胆漏发生率和带管出院例数等.结果 腹缝组胃肠功能恢复时间、胆汁引流量、拔管时间和住院时间均低于其他三组(P均<0.05).开缝组胆汁引流量、拔管时间和住院时间等指标均优于开引组(P均<0.05).四组术后胆漏发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05).开缝组和腹缝组带管出院比例均低于开引组及腹引组(P均<0.05).结论 相比T管引流,无论是开腹术还是腹腔镜应用鼻胆管一期缝合,均具有更好的效果.
作者：贺进军；李锋；李小强；张军 刊期： 2018年第01期
目的 了解性病门诊就诊者的梅毒感染情况.方法 选择本中心性病门诊就诊者的4162份血清标本同时进行快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)两种梅毒螺旋体血清学检测.结果 4162份性病门诊就诊者血样中,梅毒阳性标本1591份,阳性率为38.23％(1591/4162).高危性行为者血样标本2661份,占检测人群的63.94％(2661/4162),其梅毒阳性率为49.79％(1325/2661).梅毒感染与高危性行为有相关性(χ2=5.047,P<0.05).不同性别、年龄、文化水平、婚姻状况、职业间梅毒阳性率比较差异均未见统计学意义(P均>0.05).结论 高危性行为是梅毒感染的重要因素.各有关部门应加强各类人群梅毒防治知识的宣传教育与干预措施,从而降低梅毒发病率.
作者：闫江舟；薛秀娟；刘春华；刘佳；孙国清；田随安；孟景昱；王哲 刊期： 2018年第01期
目的 探讨基于术前CT血管成像(CTA)三维重建技术设计的股前外侧皮瓣在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用价值.方法 对12例拟行股前外侧皮瓣修复口腔颌面部缺损患者术前行CTA检查,利用Philips IntelliSpace Portal软件进行图像分割与三维重建,确定旋股外侧动脉的大小、走行与周围组织的三维空间关系.根据图像显示结果于供区皮肤描记股前外侧皮瓣的点线面.术中校对旋股外侧动脉的降支及其穿支的走行,按照缺损形态大小制备皮瓣,并移植于受区修复缺损.结果 CTA能直观的显示旋股外侧动脉降支、穿支等血管的起始、走行与周围组织的三维空间关系.术中所见皮瓣血管主干穿支位置及形态与术前检查相符合.术后随访6～24个月,12例皮瓣完全存活,受区外形、功能恢复良好.结论 CTA三维重建技术可显示股前外侧皮瓣血管主干及穿支分支的三维解剖关系,对皮瓣的切取和移植有指导意义.
作者：邵学垒；夏德林；舒伟；明华伟；甘升远；付光新 刊期： 2018年第01期
目的 探讨高频彩超引导下经腘静脉穿刺置管直接溶栓治疗下肢深静脉血栓的疗效.方法 将55例下肢深静脉血栓患者随机分为置管组(20例)和对照组(35例).置管组行实时超声引导下经患侧腘静脉穿刺,将溶栓导管放于含有血栓的目标静脉内,经静脉泵持续泵入尿激酶;对照组采用经外周浅静脉滴入尿激酶溶栓,比较两组的疗效.结果 置管组中1例患者因静脉穿刺失败,改为经外周浅静脉给药治疗,归入对照组.置管组药物起效时间快,19例患肢肿胀消退或减轻,有效率为100％(19/19);对照组药物起效时间相对较慢,26例患肢肿胀消退或减轻,有效率为75％(27/36),9例治疗无效;置管组疗效优于对照组(Z=-4.210,P=0.000).溶栓治疗后,置管组患者肢体肿胀明显缓解,置管组和对照组患者大腿和小腿周径差[(5.39±1.08)、(4.56±0.56)cm比(2.97±0.98)、(2.65±0.65)cm]比较差异均有统计学意义(P均=0.000).所有患者出院后随访3～36个月,置管组远期并发症少于对照组.结论 高频彩超引导下经腘静脉穿刺置管直接溶栓治疗下肢深静脉血栓是一种微创、简单易行、安全、疗效确切且并发症少的方法.
作者：邓志锋；余江秀；谢亦农 刊期： 2018年第01期
目的 研究并比较双源CT下肢静脉造影及数字减影血管造影(DSA)对下肢深静脉血栓患者的诊断价值.方法 选择49例下肢深静脉血栓患者作为研究对象,其中急性期血栓及慢性期急性发作26例,陈旧性血栓23例,分别应用双源CT下肢静脉造影及DSA进行检查,比较诊断结果的符合率.结果 双源CT下肢静脉造影诊断急性期血栓的结果符合率高达100％,高于DSA法的76.92％(P<0.05);双源CT下肢静脉造影诊断陈旧性血栓的结果符合率高达90.03％,高于DSA法的65.22％(P<0.05).结论 下肢深静脉血栓患者行双源CT下肢静脉造影技术检查,诊断符合率较高,值得临床推广应用.
作者：周舟；王道清 刊期： 2018年第01期
目的 探讨时间分辨荧光免疫技术(TRFIA)与酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙型肝炎(以下简称乙肝)病毒五项的临床应用价值.方法 选择180例乙肝患者,所有患者均收集空腹静脉血2 ml各2份,分别实施TRFIA与ELISA检测,比较两种方法的检测结果.结果 TRFIA检测乙型肝炎e抗体(HBeAb)阳性率为52.78％(95/180)、乙型肝炎核心抗体(HBcAb)阳性率为70.56％(127/180),ELISA检测HBeAb阳性率为42.22％(76/180)、HBcAb阳性率为59.44％(107/180),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);TRFIA和ELISA检测乙型肝炎表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)等指标检出阳性率比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 TRFIA与ELISA均可用于乙肝病毒五项的检测中,与ELISA检测相比,TRFIA的阳性检出率更高,值得临床推广与应用.
作者：彭小婉；徐碧钰 刊期： 2018年第01期
目的 探讨导致进展性脑梗死的相关危险因素.方法 收集150例脑梗死患者的病例资料,包括年龄、性别、血压、血脂、血糖、白细胞、心脏病、同型半胱氨酸(Hcy)、吸烟、饮酒、体质量、纤维蛋白原水平、颈动脉狭窄、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分等因素;并根据脑梗死的卒中项目分型,比较非进展性脑梗死和进展性脑梗死中各项因素的分布差异,应用Logistic回归分析方法分析脑梗死的危险因素.结果 进展性脑梗死中的Hcy、纤维蛋白原的水平高,颈动脉狭窄、后循环脑梗死的发生率较高,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 Hcy、颈动脉狭窄、纤维蛋白原、后循环脑梗死与进展性脑梗死密切相关.
作者：徐婉茹 刊期： 2018年第01期
目的 探讨自由体位分娩对母儿结局的影响.方法 将300例初产妇随机分为对照组150例(传统体位分娩)和观察组150例(自由体位分娩),比较两组产妇的分娩结局.结果 观察组产程时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在分娩方式及软产道损伤方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组新生儿并发症发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 自由体位分娩可促进产程进展,有效降低剖宫产率和软产道损伤率,应积极开展自由体位分娩,保障母儿安全,减少产科并发症的发生.
作者：袁亚楠 刊期： 2018年第01期
目的 探讨胸腹腔镜微创手术与传统开胸手术对食管癌患者术后肺部感染及肺功能的影响.方法 选择确诊并需要进行手术治疗的150例食管癌患者作为研究对象,根据手术方式将其分为观察组(胸腹腔镜微创手术)与对照组(传统开胸手术),每组75例.比较两组围术期指标、肺部感染发生率及肺功能指标[用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值的百分比(FEV1％)]变化情况.结果 与对照组比较,观察组手术时间更长,淋巴结清扫数量更多,出血量更少,住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05).对照组术后肺部感染发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).术前两组肺功能指标比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后两组肺功能指标均降低,对照组降低趋势更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统开胸手术比较,胸腹腔镜微创手术治疗食管癌更具优势,术中对患者的创伤较小,能够减少术后肺部感染的发生,降低对肺功能的损害,从而使患者获得较好的预后,值得临床广泛应用.
作者：张喜平；吕艳 刊期： 2018年第01期
目的 探查视网膜裂孔实用的检查方法,评价视网膜裂孔早期诊断与治疗的价值.方法 192例(216眼)经眼科A/B超检查确诊为玻璃体后脱离(PVD)的患者,散瞳后分别行间接检眼镜、在裂隙灯下90D前置镜以及三面镜行眼底检查.对周边视网膜存在裂孔不伴有周围视网膜脱离或伴有局部浅脱离的患者,早期用532 nm激光环绕裂孔进行光凝治疗;裂孔周围伴有视网膜脱离的患者行手术治疗.结果 216眼PVD患者中间接检眼镜发现视网膜裂孔28眼,占12.96％;在裂隙灯下90D前置镜发现视网膜裂孔26眼,占12.04％;三面镜发现视网膜裂孔31眼,占14.35％,三者比较差异未见统计学意义(P>0.05).22眼视网膜裂孔周围无视网膜脱离,行预防性光凝治疗1次;6眼视网膜裂孔周围伴小范围视网膜浅脱离,行光凝治疗2次;3眼视网膜裂孔周围伴视网膜脱离范围稍大,行巩膜外冷凝+巩膜外垫压术复位视网膜.随访6个月,所有视网膜裂孔治疗效果良好,未发现新的视网膜脱离发生.结论 视网膜裂孔的早期发现、早期诊断非常重要,及时适当的激光光凝治疗是预防视网膜脱离发生的关键,三面镜仍然是查找视网裂孔非常实用的检查工具,应得到基层眼科医生的重视和应用.
作者：陈风月 刊期： 2018年第01期
目的 探讨癌痛规范化治疗对晚期肺癌患者生活质量的影响,为临床治疗提供理论依据.方法 选取首次确诊并接受非手术治疗的92例非小细胞肺癌(NSCLC)患者作为研究对象,按治疗方式分为规范治疗组和欠规范治疗组,记录标准抗肿瘤治疗前、治疗后2个周期时的体力状况ECOG评分.结果 两组治疗前ECOG评分0～1、2分所占比例比较差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后两组ECOG评分0～1、2～5分所占比例比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 癌痛是晚期肺癌常见的症状之一,规范化药物治疗可显著改善患者的生活质量.
作者：许红娣；宋俊岭 刊期： 2018年第01期
目的 研究微创手术和开颅手术在脑出血治疗中的效果,比较两种手术方式的安全性.方法 选取2016年1月至2016年12月采用微创手术治疗的脑出血患者42例作为研究组,将2015年1月至2015年12月采用开颅手术治疗的脑出血患者40例作为参照组,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术中情况和并发症发生率,分析手术方式的安全性.结果 研究组手术时间、术中出血量和住院时间均少于参照组,术中心率、血压和血氧饱和度均优于参照组,并发症发生率(2.4％)低于参照组(15.0％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 在脑出血的治疗中,微创手术治疗效果显著,手术时间短、术中出血量小,并发症少,可缩短患者住院时间,加快病床流转率,适合临床推广应用.
作者：付战胜 刊期： 2018年第01期
目的 探讨超声乳化联合非球面散光矫正型多焦点人工晶状体(IOL)植入术对老年糖尿病性白内障患者术后视功能及氧化应激反应的影响.方法 选取糖尿病性白内障患者74例,随机分为对照组和研究组,每组37例.对照组采用角膜缘松解术联合小切口白内障囊外摘除术+球面IOL植入术,研究组采用超声乳化+非球面散光矫正型多焦点IOL植入术.入院时及术后3个月随访时统计对比两组视功能指标[佳矫正近视力(BCNVA)、非矫正近视力(UCNVA)、佳矫正远视力(BCDVA)、非矫正远视力(UCDVA)]、散光、手术前后血清氧化应激反应指标[丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)]变化情况及并发症发生率.结果 术后两组BCNVA、UCNVA、BCDVA、UCDVA均较术前增高,且研究组UCNVA高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其余各指标与对照组比较,差异未见统计学意义(P>0.05).术后两组散光程度较术前减小,且研究组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后两组血清GSH-Px、SOD水平较术前降低,MDA水平较术前增高;但研究组血清GSH-Px、SOD水平高于对照组,MDA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组并发症发生率[10.81％(4/37)]与对照组[13.52％(5/37)]比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 采用超声乳化联合非球面散光矫正型多焦点IOL植入术治疗老年糖尿病性白内障效果显著,可改善患者视功能及散光程度,减轻氧化应激反应,且并发症发生率较低,值得临床推广.
作者：谢可；王骞；刘建君；陈鹏 刊期： 2018年第01期
目的 探讨血清肌红蛋白、肌酸激酶与降钙素原联合创伤严重度评分(ISS)对多发伤患者预后的评估价值.方法 回顾性分析40例多发伤患者的临床资料,按患者的ISS分值,分为重伤组(ISS≥16分,14例)和轻伤组(ISS<16分,26例),分别检测治疗前血清肌红蛋白、肌酸激酶以及降钙素原水平,并与伤后24 h急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分做相关性分析.结果 重伤组患者血清肌红蛋白、肌酸激酶及降钙素原水平均高于轻伤组,差异有统计学意义(P<0.05);重伤组患者APACHEⅡ评分高于轻伤组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期检测血清肌红蛋白、肌酸激酶与降钙素原水平,并联合创伤严重度评分,可以较好地判断多发伤患者预后,值得在临床广泛应用.
作者：刘星；盛进；李子锋；江鹏 刊期： 2018年第01期
目的 选择探讨焦虑和抑郁障碍共病(CAD)患者人格和初始沙盘特征.方法 选择CAD患者30例,正常人群30例,采用艾森克人格问卷(EPQ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和沙盘工具,对CAD患者和正常人群的人格和初始沙盘特征进行比较分析.结果 ①CAD患者与正常人群EPQ各维度得分比较,情绪稳定性得分高于正常人群[(67.58±9.26)分比(44.86±10.18)分],内外向得分低于正常人群[(35.81±9.14)分比(52.12±12.09)分],差异均有统计学意义(P均<0.05).②CAD患者与正常人群在使用各类沙具的种类上比较,CAD患者使用栅栏、武器及家具明显多于正常人群,现实人物及自我像明显少于正常人群,差异有统计学意义(P<0.05).③CAD患者与正常人群沙盘主题特征比较,CAD患者较多出现忽视与威胁2个创伤主题,而较少出现流动与能量2个治愈主题,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CAD患者比正常人群有更多内向、情绪不稳定的人格特征.CAD患者初始沙盘上多呈现防御性类沙具和创伤主题.
作者：宋晓红；李建明；武克文；张玉涛；裴树景；许庆荣 刊期： 2018年第01期
目的 观察不同促排卵方案在排卵障碍性不孕患者中的应用效果及安全性.方法 选取排卵障碍性不孕患者120例,根据治疗方法分为A、B、C组,每组40例.A组单用克罗米芬治疗,B组单用来曲唑治疗,C组在A组基础上加用尿促性素.观察比较三组排卵情况、治疗周期及卵泡成熟情况.结果 A、C两组完成周期少,且周期内排卵率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);人绒毛膜促性腺激素(HCG)日C组成熟卵泡数量及子宫内膜厚度均显著高于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05);三组治疗期间均无卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生;C组雌二醇(E2)水平高于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05);C组临床妊娠率高于A、B两组,平均用药周期少于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 克罗米芬与尿促性素联合用于排卵障碍性不孕患者促排卵治疗,促排卵效果好,患者治疗周期短,正常妊娠率高,患者治疗期间卵巢过度刺激综合征发生少,安全性高.
作者：马莉 刊期： 2018年第01期
目的 分析评价西门子128层炫速双源CT双能量成像技术对痛风性关节炎尿酸盐沉积结晶的诊断价值.方法 回顾性分析有完整临床资料的63例急性关节痛伴高尿酸血症患者的双源CT双能量影像学资料.结果 63例患者共102个部位,检测到尿酸盐沉积结晶406处,病变主要分布于足部的踝关节、跖趾关节、膝关节,手部的腕关节、指间关节,肘关节周围软组织、软骨、滑膜及韧带部位.结论 双源CT双能量成像可以清晰识别尿酸盐沉积结晶,给痛风性关节炎的诊断和治疗提供重要信息,且便于治疗后随诊观察.
作者：张文生；陈刚；陈文琴 刊期： 2018年第01期
目的 分析薄层液基细胞学(TCT)与活检病理在早期宫颈癌及宫颈上皮内病变诊断中的应用价值.方法 选取宫颈环形电切术治疗患者86例,均经术后病理确诊为早期宫颈癌及宫颈上皮内病变,随机分为两组,每组43例.对照组术前行TCT检查,观察组术前行宫颈活检病理检查,比较两组检查结果.结果 对照组TCT与术后病理的诊断符合率为76.74％,观察组采用术前活检病理诊断与术后病理诊断的符合率为95.35％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 活检病理诊断早期宫颈癌与宫颈上皮内病变的价值更高,可为此类疾病的临床诊治提供重要参考.
作者：孙少霖 刊期： 2018年第01期
目的 探讨腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的疗效和安全性.方法 选取直肠癌患者86例,按手术方式分为对照组和观察组,每组43例.对照组行开腹全直肠系膜切除术,观察组采用腹腔镜全直肠系膜切除术,比较两组患者的手术相关指标、术后情况及并发症发生率.结果 两组手术部位、手术时间、麻醉时间、淋巴清扫数目、术中输血量、术后肛门排气时间及术后开始进食时间比较差异均未见统计学意义(P均>0.05);观察组手术切口长度、拔除引流管时间、术后下床活动时间及术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(6.98％)低于对照组(23.26％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予直肠癌患者腹腔镜直肠系膜切除术可有效减小手术切口,缩短术后拔除引流管时间及下床活动时间,降低并发症发生率,促进患者康复.
作者：王勇 刊期： 2018年第01期
目的 探究超声检查对剖宫产术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症的临床诊断价值.方法 选择100例经病理检查确诊的剖宫产术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症患者为研究对象,所有患者均行超声检查,观察超声检查的声像图特征及其诊断价值.结果 经超声检查显示,确诊腹壁瘢痕子宫内膜异位症97例,诊断准确率为97.00％,与病理检查结果比较差异未见统计学意义(P>0.05);超声检查结果显示,病灶形态不规则,与周围界限不清,内部为不均匀低回声;彩色多普勒血流成像(CDFI)显示,病灶内血流缺损,有少量点条状血流信号.结论 超声检查为剖宫产术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症安全、可靠的检查方法,可为临床诊治提供有效依据.
作者：冯颖妍；梁金花 刊期： 2018年第01期
目的 观察连续血液净化治疗脓毒症的临床疗效.方法 92例脓毒症患者依据治疗方法分为观察组与对照组,对照组46例采用常规方法治疗,观察组46例在常规治疗基础上加用连续血液净化进行治疗.观察两组治疗前、治疗后3 d心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧合指数[动脉血氧分压(PaO 2)/吸入氧浓度(FiO 2)]、血清乳酸水平、急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分等变化情况,比较两组治疗前、治疗后3 d C-反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)等炎性指标变化情况.观察比较两组治疗后4周病死率.结果 治疗后3 d,两组心率、平均动脉压、氧合指数均明显好转(P<0.05),血清乳酸水平、APACHEⅡ评分降低(P<0.05);且观察组氧合指数高于对照组,血清乳酸水平、APACHEⅡ评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后CRP、PCT、IL-6等炎性指标均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后4周,观察组病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 连续血液净化可以有效改善机体全身炎症反应,降低患者病死率,值得临床推广应用.
作者：赵素萍 刊期： 2018年第01期
目的 分析乳腺浸润性微乳头状癌的临床病理特征、免疫组化表达情况,并探讨乳腺浸润性导管癌伴浸润性微乳头状癌的预后.方法 选取12例乳腺浸润性导管癌合并浸润性微乳头状癌标本作为乳腺浸润性导管癌伴浸润性微乳头状癌组(伴浸润性微乳头状癌组),另选30例单纯浸润性导管癌标本作为单纯浸润性导管癌组,对入组病例进行组织病理及免疫组化检测,观察其组织学形态特点,分析其病理特征.结果 乳腺浸润性导管癌伴浸润性微乳头状癌组的浸润性导管癌成分与单纯浸润性导管癌并无区别.结论 乳腺浸润性导管癌伴微乳头状癌具有高淋巴结转移,高脉管浸润的特点,预后较差,其高转移率与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)、肿瘤细胞增殖活性标记物(Ki-67)的阳性率及肿瘤的大小并无关系,而是与微乳头状癌的生长方式关系密切.
作者：张芳；秦文华；兰青 刊期： 2018年第01期
目的 探讨维生素E对骨性关节炎(OA)患者氧自由基水平的影响及意义.方法 47例(48膝)OA患者按照随机数字表法分为实验组24例(24膝)与对照组23例(24膝).实验组给予玻璃酸钠联合维生素E治疗,对照组给予玻璃酸钠治疗,检测两组治疗前后一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)的水平变化情况,采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分及OA严重程度指数(ISOA指数)观察并评价患者关节功能.结果 OA患者NO、MDA水平较高,而SOD水平较低.治疗后,实验组NO、MDA含量低于对照组,而SOD的水平高于对照组(P<0.05).结论 维生素E能有效降低骨关节炎患者血清NO和MDA含量,提高血清SOD活性,清除氧自由基,改善关节功能.
作者：程兆明；王苏芹；庄禄昌；刘小林；冯康；寇剑铭 刊期： 2018年第01期
目的 探讨血胆红素水平、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与2型糖尿病肾病的关系.方法 762例2型糖尿病患者依据尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)水平分为正常白蛋白尿组(465例)、微量白蛋白尿组(198例)和临床白蛋白尿组(99例).所有的患者均详细收集临床资料并测定血糖、血脂、血清hs-CRP、胆红素等生化指标.结果 正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组及临床蛋白尿组hs-CRP水平逐渐升高,而血胆红素水平逐渐下降,差异均有统计学意义(P均<0.05).hs-CRP与血胆红素是ACR的独立危险因素.结论 随着糖尿病肾病的进展,hs-CRP水平逐渐升高,而血胆红素水平逐渐下降,提示二者可能是糖尿病肾病发生、发展的重要危险因素.
作者：于军霞；欧阳兆强；周灵丽 刊期： 2018年第01期
目的 观察谷氨酰胺联合外敷生大黄芒硝对重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 选取重症急性胰腺炎患者80例,按随机数字表法分为对照组40例和观察组40例,对照组按照指南给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予谷氨酰胺静脉滴注联合生大黄芒硝外敷治疗,所有患者分别于入院第2、7天清晨抽取空腹静脉血,常规检测血常规和C-反应蛋白(CRP);并运用流式细胞仪检测淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+;用ELISA法检测血清细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10);记录患者临床症状和体征缓解时间、感染例数及中转重症监护室(ICU)例数.结果 观察组首次排气、腹痛腹胀缓解时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肠道功能恢复时间短于对照组,但差异未见统计学意义(P>0.05).观察组感染率和中转ICU率明显低于对照组(P<0.05).治疗后第7天,观察组白细胞总数下降,CRP水平明显降低,中性粒细胞与淋巴细胞比值明显下降(P<0.05);CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显升高(P<0.05),CD8+水平明显降低(P<0.05);细胞因子IL-6、IL-10、TNF-α水平明显降低(P<0.05).结论 谷氨酰胺联合生大黄芒硝外敷治疗能缩短腹胀腹痛时间,降低感染率和中转ICU率,有助于改善T淋巴细胞免疫,更好地减轻重症急性胰腺炎患者急性期炎症反应.
作者：杨明俊；卢秀花；杜瑞超；管恩翠 刊期： 2018年第01期
目的 观察氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床效果.方法 86例脑梗死患者以盲选法分为两组,每组43例.对照组给予常规治疗,观察组给予氯吡格雷及氟伐他汀联合治疗,比较两组治疗有效率、神经功能缺损评分、生活自理能力评分及血脂指标.结果 观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组神经功能缺损评分低于对照组,生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后低密度脂蛋白、三酰甘油及总胆固醇水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 氯吡格雷及氟伐他汀联合治疗脑梗死,能有效提高治疗有效率,降低神经功能缺损评分,有助于患者恢复生活自理能力.
作者：曹伟 刊期： 2018年第01期
目的 探讨前列地尔对慢性肾功能衰竭患者炎症状况及肾功能的影响.方法 选取90例慢性肾功能衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组45例.对照组采取常规对症治疗,观察组在常规治疗的基础上给予前列地尔注射液静脉滴注.比较两组治疗前后血清炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)]水平、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和24 h尿蛋白定量]的变化及不良反应发生情况.结果 治疗前,两组CRP、TNF-α 和IL-6比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CRP、TNF-α 和IL-6指标均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后的上述指标均低于对照组(P<0.05).治疗前两组BUN、Scr和24 h尿蛋白定量比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,两组上述指标均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组的各指标均低于对照组(P<0.05).对照组局部疼痛1例(2.2％),观察组血管炎反应1例(2.2％),均经对症处理后缓解,两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 前列地尔可显著降低慢性肾功能衰竭患者的血清炎症因子及肾功能指标水平,有效改善患者的炎症状况和肾功能.
作者：刘改灵；陈晖；朱清；邵凤民；吴秀娟 刊期： 2018年第01期
胆囊息肉是胆道外科常见多发病,临床表现缺乏特异性,近些年随着健康体检的广泛开展,彩色多普勒超声检查技术不断提高,其检出率越来越高.虽然胆囊息肉恶变率不高,一旦恶变,其恶性程度较高,预后极差,而早期发现预后相对较好.目前胆囊切除术是治疗胆囊息肉的主流方法,但不充分考虑胆囊缺失所带来的系列问题而笼统行胆囊切除术,已不能满足患者对术后生活质量的更高要求,亦不符合当前精准医学的方向.随着腔镜技术迅猛发展,近些年,腔镜辅助小切口胆囊息肉切除术、全腔镜下胆囊息肉切除术、腹腔镜下胆囊黏膜反转法息肉切除术等微创保胆手术再次得到一些学者及医疗研究机构的推崇,其结果优势明显.然而,什么样的胆囊息肉才需要治疗、选择何种术式治疗、手术时机如何把握尚存争议,未形成统一标准,也缺乏多中心、大宗的前瞻性研究和远期追踪探索与研究;随着进一步深入研究,寻找充足的循证医学依据,必须建立共识与指南规范,使诊治规范化、患者获益大化.
作者：李连发；李桂萍；游春艳；周永宏；柏纯 刊期： 2018年第01期
目的 分析因肌钙蛋白升高(cTnT)误诊为非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTMI)患者的临床资料,以减少误诊.方法 分析38例以cTnT升高初步误诊为NSTMI,经冠状动脉造影等检查排除NSTMI而诊断为其他疾病患者(误诊组)的临床资料;对照同时期43例cTnT升高且经冠状动脉造影等检查诊断为NSTMI患者(NSTMI组)的临床资料,分析误诊原因.结果 38例误诊患者中心功能不全12例,肾功能不全6例,心脏瓣膜病5例,心律失常5例,主动脉夹层1例,脓毒血症2例,卒中3例,心肌炎1例,肺动脉高压3例.误诊组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏肌钙蛋白(hs-cTnT)水平与NSTMI组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 很多疾病可致cTnT升高,诊断NSTMI必须结合其他临床资料.
作者：陈小设；刘宏飞；欧阳慰英 刊期： 2018年第01期
淀粉样变性病(amyloidosis,AL)为一类以淀粉样变性的无定形、嗜酸性物质局部或弥漫性地沉积于全身各个脏器所致,以喉、气管、肾脏、心脏、脾脏、胆囊等处多见.淀粉样变性临床表现多样且无特征性.原发性喉气管支气管淀粉样变( laryngo-tracheobronchial amyloidosis,LTBA)是一种罕见的疾病,在上呼吸道管腔内缓慢发展的淀粉样变性物质的沉积可以导致管腔进行性狭窄,进而引起气道阻塞、咳血、慢性咳嗽、反复呼吸道感染、发声困难和吞咽困难;症状和流行病学特征具有高度非特异性,有时类似如哮喘、慢性支气管炎.此类患者正常情况下可无明显呼吸道症状,当合并其他全身性疾病或急性疾病需要急诊全身麻醉手术或治疗时,如没有意识到此病,可导致致命的后果.Chow等[1]报道 1 例局限性喉淀粉样变患者死于气管插管时上呼吸道大量出血.
作者：余爵波；程泽星；汪俊峰；肖路；范西惠 刊期： 2018年第01期
