目的 探讨医学院校硕士新生特质应对方式、自我效能感和抑郁的关系,并检验自我效能感在应对方式和抑郁之间的中介效应,为医学院校开展硕士新生心理健康辅导工作提供一定的参考依据.方法 采用特质应对方式问卷(TCSQ)、一般自我效能感量表(GSES)、流调用抑郁自评量表(CES-D)对某医科大学976名硕士新生进行测量分析.结果 抑郁与消极应对方式呈显著正相关(r=0.46,P<0.01)、与积极应对方式呈显著负相关(r=-0.26,P<0.01)、与自我效能感呈显著负相关(r=-0.24,P<0.01);特质应对方式和自我效能感能够预测抑郁;自我效能感在消极应对方式和抑郁之间起部分中介作用.结论 硕士新生抑郁与特质应对方式、自我效能感密切相关;自我效能感是消极应对方式与抑郁之间的部分中介因素.
作者：李英琦；郝学敏；韩丹丹；陈思思；姜峰 刊期： 2018年第02期
目前我国临床医生的压力不断加大,其中紧张的医患关系、高强度的工作与付出不成比例的工资等是其重要的影响因素.我国临床医生主观幸福感普遍不高.对此,在医改大环境下,可通过制定相关的法律法规保障医生执医安全、建立健全医疗分级诊疗制度、全面推进自由执医、多点执医等措施,提升我国临床医生主观幸福感.
作者：付贤昆；王碧艳；陈雪斌 刊期： 2018年第02期
目的 了解上海市安亭镇老年人口社会经济现状和照护需求,为制定相应的保障政策提供依据.方法 采用分层随机抽样的方法,对405名60岁及以上安亭镇的老年人群进行问卷调查.就基本情况、生活方式、经济收支、健康状况以及照护与养老等方面进行描述性统计分析.结果 调研发现,106人(26.2％)年龄在80岁及以上,不同年龄组的被调查者在婚姻状况、文化程度、居住方式、饮酒与锻炼等方面的差异有统计学意义(P＜0.05);被调查者平均月收入3 074.8 ± 1 289.0元,且男性收入高于女性(P＜0.05),每月平均饮食支出1 244.2 ± 518.8元,每月平均医疗支出451.0 ± 455.9元;301人(74.5％)患有高血压、高血糖、高血脂等疾病;67人(16.6％)有照护需求,且不同年龄的被调查者的照护需求的差异有统计学意义(P＜0.05);245人(60.6％)参加社区体检;220人(54.5％)选择社区护理的养老机构.结论 老年人群的饮食和医疗支出占收入的50％ 以上,收入水平有待提高;“三高”类等慢性病患病率高,有一定规模的照护需求,尤其是80岁及以上高龄老人;多数老年人愿意选择社区体检、照护等卫生服务,对社区有较高信任度、依赖度.
作者：王忱；蔡雨阳；高妍 刊期： 2018年第02期
巴林特小组是一种帮助医务人员建立良好医患关系的工作方法.介绍了巴林特小组的基本内容,总结了巴林特小组在我国的发展及研究应用概况,并阐述其研究的价值,指出我国研究中存在的不足,后提出了巴林特小组在我国研究发展的展望.
作者：张莎莎；肖宁；朱丹 刊期： 2018年第02期
目的 探讨医学生手机使用动机、手机依赖及人际交往效能感的交互作用,提出针对性教育建议,预防手机依赖,改善人际交往现状.方法 以专业、年级作为分层特征进行分层整群抽样,从医科院校随机抽取1044名医学生作为研究对象.利用手机使用情况问卷、手机成瘾指数量表(M PAI)和大学生人际交往效能感问卷收集资料,运用Pearson相关分析法分析各变量间的线性关系;利用结构方程模型法进行路径分析,进一步明确三者的交互作用.结果 手机使用动机对手机成瘾和大学生人际交往效能均起正向预测作用,效应值分别为0.45和0.28 (P<0.05);手机使用动机通过手机成瘾中介变量,负向预测大学生人际交往效能,效应值为-0.07(P<0.05).结论 手机使用动机、手机依赖及人际交往效能感存在直接和间接关系.采取合理的措施,平衡其关系,将有利于医学生的身心健康.
作者：曾蓉；刘红 刊期： 2018年第02期
目的 了解广州市青少年生殖健康知晓率及需求情况,为下一步开展青少年生殖健康保健工作模式提供依据和基础数据.方法 采用整群随机抽样的方法,对广州市一所普通中学的402名高中学生进行现场集中匿名自填式问卷调查.结果 共纳入402名青少年进行分析,平均年龄15.2岁;男生189名,女生213名;青少年对生殖健康知晓率情况欠佳,对青春期的发育特征、保健知识和性传播疾病方面知晓率介于54.5% ~70.3% 之间;50%以上的青少年表示希望获得生殖健康方面的知识,愿意接受的宣教方法是开设生殖健康教育课程(57.2%),其次为专题讲座(46.8%).结论 目前广州市青少年对生殖健康知晓率情况欠佳,但对生殖健康方面的知识需求较高.
作者：詹望桃；郭勇；马颖；李秀葵；易丹妮 刊期： 2018年第02期
目的 了解当前医务人员的心理资本及组织承诺现状,从组织行为角度提升医院的管理水平,培养医务人员职业行为的稳定性和持续性.方法 采用多阶段分层抽样的方法,对北京市一级、二级、三级医院的583名医务人员进行心理资本量表和组织承诺量表的问卷调查.结果 医务人员心理资本总分为100.86 ± 18.45分,组织承诺总分为75.61 ± 15.51分,均处于中等偏上水平.心理资本的各维度中,医务人员的希望和韧性水平较低;组织承诺的各维度中,医务人员的经济承诺和机会承诺较低;医务人员的心理资本各维度与组织承诺总体水平呈显著相关(P<0.01),乐观和希望对医务人员的整体组织承诺水平具有显著预测力(P<0.05),其中乐观的预测力大.结论 医院应将心理资本的测量纳入员工的招聘和选拔体系中,这不仅有助于接纳高心理资本的员工;亦可在提高医务人员薪酬福利的前提下,尝试通过心理资本增值的方式提高医务人员对于本职工作的持久性和忠诚感,同时降低职业倦怠水平.
作者：王景；于丽玲 刊期： 2018年第02期
目的 了解住院医师群体的压力现状以及压力应对资源情况,分析住院医师心理资源与知觉压力之间的关系,为住院医师建立良好压力管理体系提供理论依据和建议.方法 随机对北京地区多家三级医院住院医师共883人进行调查,问卷包括个人基本情况调查表、心理资本量表、知觉压力量表、简易应对方式量表.采用SPSS 21.0进行统计分析.结果 住院医师知觉压力与心理资本、积极应对呈显著负相关,与消极应对呈显著正相关;心理资本与积极应对呈显著正相关,与消极应对呈显著负相关.中介检验表明,积极应对与消极应对均在心理资本和知觉压力间起部分中介作用.结论 住院医师的心理资本可直接影响其知觉压力,也通过影响应对方式间接对知觉压力产生作用.各医院及培训组织应重视住院医生心理资本,培养其使用积极应对策略,构建住院医师压力管理自助体系.
作者：曾佳；张曼华；张斌 刊期： 2018年第02期
目的 分析医务人员对实施分级诊疗的态度、行为及影响因素,为下一步有针对性地对医务人员进行引导、教育提供参考依据.方法 采用分层随机抽样的方法抽取遂宁市各级医疗机构465名医务人员,对其进行问卷调查.采用二分类Logistic回归分析的方法,探讨医务人员对实施分级诊疗的态度及行为的影响因素.结果 医务人员对分级诊疗的知晓率及赞成率分别为97.8％、87.7％.77.0％ 的医务人员表示会对患者介绍分级诊疗制度.三级医疗机构、大专及以下、初级职称的医务人员相比其他医务人员更加赞成实施分级诊疗（P＜0.05）；三级医疗机构、初级职称、赞成实施分级诊疗的医务人员相比其他医务人员更加愿意向患者介绍分级诊疗制度（P＜0.05）.结论 医务人员对分级诊疗制度的知晓率及赞成率较高.就职于社区卫生服务中心,具有较高学历及职称的医务人员是卫生行政部门应重点引导和教育的对象,应加深其对分级诊疗的认识,从而推动分级诊疗的实施.
作者：朱小凤；张莉；张永恒；赵玮琳 刊期： 2018年第02期
目的 了解女性妊娠期血铅筛查需求情况,为制定血铅筛查计划和方案提供科学依据.方法 选取2015年5-10月到江岸区妇幼保健院、武汉市中心医院妇产科就诊的953名孕妇作为调查对象.自制问卷调查研究对象的一般情况、孕期营养饮食习惯、生活习惯及既往史和血铅筛查需求情况.结果 大部分调查对象(97.8%)及配偶(97.7%)既往无职业铅接触史.32.1% 和1.5% 的调查对象曾在孕前和孕期检测过血铅,其中95.1% 检测的是手指血.孕前血铅筛查必要性的影响因素有文化程度(OR=1.945,95% CI=1.008~3.752)、年龄(OR=3.375, 95% CI=1.686~6.755)、二手烟(OR=1.648,95% CI=1.028~2.759),孕期血铅筛查必要性的影响因素为年龄(OR=1.875,95% CI=1.131~3.107)、基本不染发(OR=1.319,95% CI=1.104~1.575),哺乳期血铅筛查必要性的影响因素为文化程度(OR=0.821,95% CI=1.100~4.694).结论 武汉市城区妊娠期女性对血铅筛查的需求一般,存在检测血样采集不规范问题,应加强对妊娠女性孕前、孕期、哺乳期血铅筛查必要性的宣传指导;特别是既往有过职业铅暴露的人群应引起医务工作者的警惕.
作者：倪泽敏；曾云；李灿；刘淑运；肖启旺；王齐 刊期： 2018年第02期
目的 探究社会网络与心血管疾病患者医疗服务利用状态之间的关系.方法 采用多层随机抽样方法,对重庆市11个社区服务中心登记管理的635名心血管疾病患者进行面对面问卷调查.基于社会网络的定位法,对网络顶端、网络差异、网络距离3个维度进行测量.应用多元Logistic回归模型分析社会网络对心血管疾病患者医疗卫生服务利用状态产生的影响.结果 被调查者中,接受正规医疗卫生服务的比例为26.9%.在控制人口学特征、经济社会特征以及健康状态之后,网络顶端和网络异质性能有效提高心血管疾病患者利用正规医疗卫生服务的可能性,其 OR值分别为1.14(95% CI:1.01~1.39)和1.34(95% CI:1.04~1.71),而网络距离的影响差异无统计学意义.结论 社会网络对心血管疾病患者是否利用正规医疗卫生服务有着显著影响,因此,需要教育或鼓励患者积极参与社会交往,注重提高交往的异质性和层次性.
作者：李玥；王友华；张晓良；尚伟 刊期： 2018年第02期
目的 探讨留守生活对农村留守初中学生应对方式的影响,为留守儿童心理健康教育提供科学依据.方法 采用应对方式问卷对836名农村初中学生进行问卷调查.结果 留守初中学生与非留守初中学生在求助(t=2.212,P=0.028)、幻想(t=2.797,P=0.005)、退避(t=3.179,P=0.002)、合理化(t=3.692,P<0.001)方面差异有统计学意义.回归分析显示,父母回家频率、父母联系频率、留守时间、监护人受教育程度是留守学生应对方式的主要影响因素.结论 留守生活对农村留守学生应对方式有较大影响,应重视留守儿童积极应对方式的培养,以促进其心理健康发展.
作者：李铿；蒋霞；吴志贤 刊期： 2018年第02期
目的 了解上海市流动老年人社会适应情况.方法 采用半结构式访谈对30名流动老人进行个别访谈,了解流动老年人的基本社会经济特征、生活质量、社会适应与支持状况及存在问题.结果 流动老年人的总体经济状况一般,但大部分流动老年人表示与家乡相比,在上海的生活条件更好;由于方言等障碍,流动老年人日常交往对象主要是背景相似者,对于文化观念,部分流动老年人则以回避态度面对习俗观念的差异;流动老年人心理层面的融入较低,归属感较差.结论 大部分流动老年人在生活、文化适应方面随着时间推移,逐渐从不适应到适应转变,但心理融入较差.建议构建关爱流动老年人和谐社区,关注流动老年人精神需求,建立同伴互助组织,帮助流动老年人适应新环境.
作者：王泳仪；王伟；严非 刊期： 2018年第02期
当前的医学科技决策还是以精英决策模式为主,在这种理念和模式影响下,作为医学技术受众的普通公民却缺失了参与医学科技决策的机会,这不仅不利于决策风险的规避,而且会带来医患矛盾.因此,为了补充精英决策模式的不足,规避医学科技决策风险,必须开辟新的理论视野,深入研究公民参与在医学科技决策中的重要作用和提升参与效率的途径.
作者：路绪锋；徐鹏；陈俊国 刊期： 2018年第02期
目的 通过对广西自治区医疗机构床位资源配置的公平性和利用情况进行评价,为相关卫生行政部门优化床位资源配置提供决策依据.方法 利用2005-2014年广西医疗机构床位资源相关数据,运用描述性分析、基尼系数和泰尔指数等来分析医院床位资源配置的公平性.结果 广西医疗机构床位数逐年平稳增加,但低于全国同期平均水平.医疗床位分配状况较为公平,基尼系数均低于0.4;泰尔指数显示,区域内差异和区域间差异逐年变小.结论 广西医疗机构床位资源已具备一定规模,其卫生服务能力明显增强,但卫生政策应侧重向经济欠发达地区倾斜,以保证卫生服务供给的均衡性.
作者：黎泽明；周少钦；陈鹤扬；罗舒仁；叶美麟；潘超平；黎燕宁 刊期： 2018年第02期
目的 根据历史数据预测未来北京市卫生总费用发展情况,根据预测结果指导该地区区域卫生规划.方法 以2000—2014年卫生总费用的年平均增长速度为标准,通过来源法和机构法对2015—2020年卫生总费用的相关指标进行预测.结果 至2020年,北京市卫生总费用达4197.13亿元,居民个人现金卫生支出占比将低于15%,但农村居民就医压力仍高于城市,总费用机构流向城市医院占比降至77.74%,而流向县医院和社区费用占比升至12.60% 和14.65%.结论 未来几年北京市卫生总费用增长迅速,筹资结构趋于良好,但在进行区域卫生规划时应注意卫生总费用在城乡间、各机构间的分配.
作者：陶然；蒋艳；程薇 刊期： 2018年第02期
目的 探索张家口市政府免费服务券购买孕产期保健服务的可行性,并提出建议,为推进免费服务券购买孕产期保健服务提供依据.方法 运用SWOT分析法分析免费服务券购买孕产期保健服务的优势、劣势、机遇和威胁.结果 优势包括提高孕产期保健服务的质量和效率,提高了资金的使用效率;国内已有经验、政策支持以及孕产妇保健需求的变化为该政策的实施提供了机遇;存在的劣势和风险包括孕产妇对基层卫生机构信任度低以及相关法律法规缺失等.结论 当原有的基本公共卫生服务提供方式不再适应新时期的需求,建议采用服务券进行孕产期保健服务的购买,同时加大宣传,完善监督考核体系,建全相关政策和法律法规.
作者：吴溢帆；王芳；陈永超；裘洁；王亮；曹少军；廉小艺 刊期： 2018年第02期
规范母乳代用品销售行为是促进母乳喂养的重要措施之一.从法律法规、组织机构、规划指南等方面对印度母乳代用品销售管理情况进行梳理和分析,总结出通过立法的形式管理母乳代用品、促进母乳喂养纳入国家健康计划、利用母乳代用品监管组织和母乳喂养促进组织等加强管理三个经验,为进一步完善我国母乳代用品销售管理制度提供借鉴.
作者：丁雪；赵君；陈永超；王芳 刊期： 2018年第02期
目的 了解武汉市12320戒烟热线有效性与影响因素.方法 运用中国戒烟热线方案,于2015年4月对67名有戒烟意愿的吸烟者开展一个月电话戒烟干预.结果 一个月后戒烟热线戒烟成功率为32.84%,未戒烟成功者尼古丁依赖程度显著降低(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,已有健康问题的人和尼古丁依赖程度低的人一个月戒烟成功率更高(P<0.05).结论 戒烟热线在武汉市实践中具有一定的可行性,未来可作为一种戒烟干预模式进行推广.
作者：周小琦；汪鹏；肖鹏；罗俊；金小毛 刊期： 2018年第02期
供给侧改革政策的提出和落实,使企业医院有了新的发展动力.医疗市场竞争激烈,企业医院自身发展沉积下来的良好医疗服务技术和企业效率还没有得到充分的发挥.将企业医院的文化营销提升到战略高度是十分重要的,关系到企业医院的生存和发展,企业医院可以从不同的方面,以市场化营销手段,提升患者健康保健意识,落实医改三级诊疗制度,不断提升企业医院竞争力,实现良性发展.
作者：王帅；辛燕；王俊飞；赵云楠 刊期： 2018年第02期
以人为本的整合型卫生服务是应对人口老龄化与慢性病负担的挑战,实现优质高效的卫生服务的有效路径.介绍了世界卫生组织《以人为本的整合型卫生服务全球战略》的背景、政策基础和实施策略,指出:当前我国正处于深化医药卫生体制改革的关键时刻,应以战略为指导,夯实基层卫生服务、加强公众参与、转变医疗服务模式、加快卫生服务的横向整合,建设以人为本的整合型卫生服务体系.
作者：罗秀 刊期： 2018年第02期
目的 了解甘肃省卫生计生综合监督体制改革的现状,探索其存在的问题,并对其进行分析,提出可行性建议.方法 采用问卷调查法、访谈法以及专题小组讨论等方法,分析甘肃省卫生计生综合监督体制改革的现状.结果 甘肃省卫生计生综合监督体制改革总体在顺利推进,市州级机构已全部整合更名,但有部分县区还未整合完成,改革的过程中还存在一些问题:①机构改革名称不统一;②编制短缺、人员专业素质偏低;③机构内部职能分工不清;④改革落实不到位;⑤财力保障不足.结论 卫生计生监督人员对改革的认识不足,业务素质偏低,对职能缺乏准确定位以及人力、物力、财力等方面的缺乏等因素影响了体制改革的进展.
作者：李芸芸；杨敬科；丁国武；彭丽霞；朱梦；刘玉 刊期： 2018年第02期
近年来,我国医务人员劳累昏倒甚至过劳死事件频发,同时频繁发生的暴力伤医等事件严重损害了医务人员的合法权益.阐述了我国医务人员权益保护的现状,并以切实维护医务人员合法权益为出发点,从社会、政府、医院等环节提出了加强我国医务人员权益保护的建议.
作者：姜峰波；林新铎；贾佳；徐祥雷；刘冰 刊期： 2018年第02期
目的 评价杭州市居民血脂异常社区分级管理效果,探索有效的血脂管理方法.方法 利用杭州市健康档案系统,以区为单位从杭州市成人血脂异常综合防治管理试点纳入的患者中,采用随机抽样的方法抽取1252例作为干预组,另随机抽取未纳入管理的血脂异常患者1020例作为对照组.干预组由全科医师团队根据心脑血管综合危险进行危险分级后,采取个性化分级随访干预管理,对照组保持常规健康教育及门诊服务.结果 干预1年后,干预组血清总胆固醇(TC)由5.48 ± 1.07 mmol/L下降至4.87 ± 1.04 mmol/L,甘油三脂(TG)由2.35 ± 1.15 mmol/L下降至1.94 ± 0.86 mmol/L,低密度脂蛋白(LDL-C)由3.21 ± 0.90 mmol/L 下降至2.51 ± 0.90 mmol/L,高密度脂蛋白(HDL-C)由1.30 ± 0.43 mmol/L上升至1.59 ± 0.64 mmol/L,干预前后指标水平差异均有统计学意义(P<0.05).2015年干预组各危险分组患者的TC、LDL-C达标率均上升,TC达标率低危组达100%,中危组85.5%,高危组51.2%,极高危组23.1%,均显著高于对照组(P<0.05);TG达标率低危组达95.9%,中危组56.2%,高危组23.1%,极高危组7.9%,除高危组外均显著高于对照组(P<0.05).结论 血脂异常社区分级管理方法是行之有效的血脂管理方法.
作者：吴沁；杜亚平 刊期： 2018年第02期
目前医疗旅游正在全球范围内盛行,随着中医药产业的快速发展,中医医疗旅游必然会在不久的将来蓬勃兴起和发展.分析探讨了在大众创新万众创业的新形势下,中医药院校学生如何能把握中医医疗旅游发展的良好时机,借力国家对大学生创业的政策支持,通过创业来助推中医药事业的发展.采用文献研究法及经验总结法,分析了中医药院校学生在中医医疗旅游创业中的优势,有针对性地提出一些建议,以使中医药院校学生能够顺利创业并取得成功,进而更好地弘扬中医药文化,推动我国中医药事业的发展.
作者：周磊；侯胜田；黄炜 刊期： 2018年第02期
目的 依据学生切实需求构建医学院校教师胜任力模型.方法 抽取两所医学院校共400名在校本科生作为研究对象,利用文献分析、行为事件访谈、问卷调查等方法构建胜任力模型,并分析各构成要素.结果 医学院校教师胜任力模型由4个因子(专业知识及技能、综合能力、职业道德或价值观、个体特征)共33项胜任特征组成,信度分析结果显示,问卷各项目Cronbach's α系数为0.920,KMO值为0.854;探索性因子分析共提取4个公因子,累计贡献率为78.981%;验证性因子分析显示模型四维结构拟合较好.结论 基于学生视角构建医学院校教师胜任力模型,能够客观地体现未来医学人才的实际教学需求,可为医学教师的选拔、考核和自我提升提供理论参考.
作者：徐鹏；雷娟；陈俊国 刊期： 2018年第02期
目的 了解云南省农村订单定向医学生的履约意愿状况及影响因素,为完善该群体的履约教育和职业规划提供参考依据.方法 采取分层整群抽样方法,抽取就读于云南省三所高等院校的1673名农村订单定向医学生,采用调查问卷和访谈表进行现场调查和个人访谈,内容包括履约意愿、政策认知、职业规划等.采用统计描述、秩和检验和非条件Logistic回归模型进行数据分析,统计检验水准α=0.05.结果 20.63% 的学生有不履约意愿,16.74% 学生对有关政策不清楚,21.43% 的学生履约期满后选择继续留在原基层医疗卫生机构工作.学生履约意愿受到年级、政策认知情况等因素影响.结论 农村订单定向医学生不履约意愿随着年级增加而上升,需加强该群体的政策宣传、履约管理和职业规划引导.
作者：李伟明；赵鑫；舒群琴；栗蕴；张敏；姜焰凌；袁丹；姜润生；自蓉 刊期： 2018年第02期
