目的 通过比较产科病区两组月嫂陪护潜在的风险问题,探讨医院采取管理策略的效果及可行性.方法选择2015年1-12月在某妇幼保健专科医院产科母婴同室陪护产妇和婴儿的410例月嫂作为研究对象,按月嫂雇请的途经分为观察组210例与对照组200例.对照组为产妇家属自行在院外雇请的月嫂,观察组为医院物业部驻点签约公司的月嫂.结果观察组月嫂陪护的风险问题发生率为6.19％,显著低于对照组(28.50％),P<0.01.两组月嫂在陪护母婴过程中出现风险问题(除窃取财物外)及发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组的风险问题发生率显著低于对照组.结论医院引导孕产妇选用医院物业部驻点的经系统培训的月嫂人员照顾,有效地降低了月嫂陪护潜在的风险隐患,保障了医院的管理质量和护理安全.
作者：杨学文 刊期： 2018年第04期
目的 了解家长对学龄前儿童体格发育的认知与相关行为,为开展健康教育提供依据.方法 整群抽取武汉市8所幼儿园,对儿童开展体格测量和评价,对家长进行相关问卷调查.结果 2840名学龄前儿童家长中,仅61.69％ 和55.21％ 的家长对儿童营养状况和身高的判断与儿童实际体格发育评价一致.86.27％ 的家长很关心或比较关心孩子身高,但仅有25.18％ 的家长每3个月给孩子测一次身高.在身高偏矮的儿童中,身高认知正确的家长因身高问题带孩子就诊的比例为13.13％,尝试过促进孩子身高增长办法的比例为35.35％,明显高于身高认知偏倚的家长.结论 应对家长开展儿童体格发育方面的健康教育,使其能够正确评估儿童体格发育水平,采取适宜措施促进儿童体格生长达到佳.
作者：梅慧；张斌；张艳；侯莉；刘毅；李莎；杨少萍 刊期： 2018年第04期
目的 探讨肿瘤患儿父母创伤后成长与心理弹性、社会支持和应对方式的相关性.方法 选取某医院2015年1月—2017年5月收治的86例肿瘤患儿的父亲或母亲作为观察组,以同期于该院就诊治疗的60例非肿瘤患儿的父亲或母亲作为对照组,采用回顾性分析法分析所有纳入研究者的临床资料,比较两组间其创伤后成长与心理弹性、社会支持和应对方式情况,并通过Spearman等级相关分析肿瘤患儿父母创伤后成长与心理弹性、社会支持和应对方式的关系.结果 观察组其创伤后成长调查量表、心理弹性量表、社会支持评定量表和积极应对评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),而观察组消极应对评分低于对照组(t=7.249,P<0.001);经Spearman等级相关分析发现,肿瘤患儿父母创伤后成长与其社会支持和应对方式中的积极应对均呈正相关(P<0.05),新可能性与个人力量及其心理弹性均呈正相关(P<0.05).结论 肿瘤患儿父母创伤后成长水平虽高于非肿瘤患儿父母,但其成长水平还有待提高,加强社会支持和增加其积极应对的方式均可进一步提高创伤后成长水平.
作者：彭爱芳 刊期： 2018年第04期
目的 了解临床医生、护士与医技人员的心理健康情况,为改善医务人员心理健康提供依据.方法 随机抽取某省级综合医院400名医护人员,运用症状自评量表(SCL-90)评价其心理健康状况,并与常模数据作对比.结果 将400名调查对象SCL-90评分与中国常模比较,发现临床科室的医护人员SCL-90评定中,躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执各因子评分均高于国内常模(P<0.05),差异具有统计学意义;医技科室医护人员SCL-90评定中,躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执各因子得分均高于国内常模,差异有统计学意义(P<0.05);临床科室的医护人员SCL-90评定中,躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执各因子得分均高于医技科室的医护人员,差异有统计学意义(P<0.05).结论 医护人员心理健康状态差与工作量大、危重病人多、人力不足、频繁班次、无节假日、紧张的医患关系有直接关系,身心健康状态能直接影响工作质量、服务质量,有关部门应重视医护人员心身健康问题,经常进行心理健康知识宣传,适当增加医务人员,妥善安排班次,减少不良影响因素,维护医务人员的身心健康.
作者：吕恒娟；杨春辉；田桂元 刊期： 2018年第04期
目的 构建高职医学生失眠的团体认知行为干预方案,并评价其疗效.方法 将自愿报名的67名被试分为实验组(37名)和对照组(30名),对实验组实施5次团体认知行为干预,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价睡眠质量,利用重复测量方差分析,分析实验组与对照组在干预前后睡眠质量的差异.结果 干预完成时,除睡眠效率和睡眠障碍外,实验组PSQI量表其余各成分得分及总分显著低于对照组(P<0.05);干预后1个月,除睡眠效率外,实验组PSQI量表其余各成分得分及总分显著低于对照组(P<0.05).实验组与对照组(除睡眠效率外)干预前后不同时间之间睡眠状况差异有统计学意义(P<0.05).结论 失眠的团体认知行为干预方案可应用于失眠者,可有效改善睡眠质量.
作者：许燕；吴静；田彦 刊期： 2018年第04期
目的 了解浙江省老年人群生活满意度及其影响因素.方法 采用自行设计的老年人生活质量调查表,对416名浙江省老年人的一般情况和生活满意度相关指标进行入户调查.调查内容包括一般情况和生活质量满意度相关指标两部分内容.结果 调查对象中,生活满意度良好278人(66.83％)、中等116人(27.88％)、差22人(5.29％).经分析,年龄、性别、城乡居住地、居住方式、婚姻状况、经济收入、健康状况、子女孝顺、睡眠状况、医疗保健和宗教信仰对老年人生活满意度均有影响,差异有统计学意义.结论 城乡、婚姻状况、经济收入、宗教信仰、子女孝顺等社会家庭因子对老年人生活质量影响作用较大,应加强家庭、社会对于老年人的关爱和支持.
作者：裴丽萍；孔庆红；李胜琴；饶和平 刊期： 2018年第04期
目的 分析评价江苏省盐城市结核病防治规划(2011—2015年)实施效果,为盐城市结核病防治工作的可持续发展提供科学依据.方法 对2011—2015年盐城市结核病控制项目报表和网络直报资料进行统计分析.结果 2011—2015年,盐城市累计报告登记活动性结核患者17104例,年均患病率为23.61/10万,结核病患病率总体呈逐年下降趋势(P<0.001).结核病可疑者就诊人数逐年下降,患者来源以转诊和因症就诊来源为主.男性初治涂阳年均登记率(6.49/10万)高于女性(2.48/10万)(P<0.001).随年龄增长,初治涂阳登记率逐步增高(P<0.001).初治涂阳病例首年治疗治愈率逐步增加,趋势有统计学意义(P=0.001).结论 盐城市结核病防治规划(2011—2015年)实施效果显著.
作者：张学艳；杨长庆 刊期： 2018年第04期
目的 了解不同人群对布鲁氏菌病健康教育的需求状况,为开展布病健康教育及防控工作提供科学依据.方法 按照分层随机抽样的方法,在甘肃省靖远县对职业暴露人群、非职业暴露人群、布鲁氏菌病患者采用现场问卷形式,对布鲁氏菌病健康教育的需求及满意度进行调查分析.采用卡方检验进行不同人群间率的比较.结果 共完成不同人群的1594人的问卷调查,布鲁氏菌病防控知识总知晓率为43.40％,布鲁氏菌病人的知晓率明显高于职业暴露人群和非职业暴露人群(P<0.001).调查人群布病防控知识主要来源于群众间相互告知,占调查总人数的71.77％,其次为宣传材料(25.22％)、电视(8.28％).布鲁氏菌病人和职业暴露者通过宣传材料获取防控知识的比例明显高于非职业暴露者(P<0.05).有75.28％ 的职业暴露者比较担心自己会患布病,明显高于非职业暴露者的比例(P<0.05).有55.33％ 的被调查者表示想获得预防治疗方法方面的知识,分别有46.17％ 和35.70％ 的被调查者表示想获得布病防控政策和本地疫情动态方面的知识.仅有29.23％ 的人对获取布病防控知识渠道满意,不同人群间满意度差异无统计学意义(P>0.05).结论 靖远县不同人群对布鲁氏菌病防控知识知晓率均较低.布鲁氏菌健康教育形式单一,不同人群对获取布鲁氏菌病防控知识渠道满意度低.应加强对群众尤其是职业暴露者的培训和宣传.
作者：李连升；刘武；王平贵；曾同霞；杨利国；高跟霞；刘宏睿 刊期： 2018年第04期
目的 从需方角度了解四川省分级诊疗实施情况,分析城乡居民对分级诊疗实施的卫生服务需求,为完善分级诊疗制度提供科学的参考依据.方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法进行样本抽取,入户调查4141户、11522人.结果 分级诊疗政策知晓率为58.5％;两周内就诊转诊比例为0.7％,其中城市地区0.5％,农村地区0.9％,多为下级医疗机构转上级医疗机构;住院转诊比例5.2％,城乡差距明显,其中城市地区3.3％,农村地区7.8％.结论 四川省城乡居民对医疗卫生服务和分级诊疗需求较大,但政策实施情况并不乐观,存在政策知晓率低、转诊率低、城乡差异明显等问题严重.
作者：段占祺；龙虎；陈文；潘惊萍；张菊英 刊期： 2018年第04期
目的 探讨舒适护理对老年体检人员专科护理质量的影响.方法 选择2014年1—12月在某三甲医院体检的80例老年人作为对照组,另选择2015年1—12月在该院体检的80例老年人作为观察组.对照组给予常规护理,观察组给予舒适护理干预,观察两组护理质量与满意度.结果 观察组的体检时间和突发事件发生率分别为1.53±0.31 h和1.3％,明显少于对照组(2.54±0.44 h和13.8％)(P<0.05).观察组的交单率、项目完成率、一次性完成体检率分别为98.8％ 、100.0％ 和98.8％,都明显高于对照组(87.5％ 、86.3％ 和85.0％)(P<0.05).观察组对各方面的护理满意度,包括体检环境舒适、健康宣教、流程便捷、保护个人隐私等评分均明显高于对照组(P<0.05).结论 舒适护理在老年体检人员专科护理中的应用能缩短体检时间,减少体检突发事件的发生率,确保体检者体检的安全,而且提高了体检者的护理满意度,因此具有很好的应用价值.
作者：张志华；仇军；曹荟娟 刊期： 2018年第04期
目的 探讨肿瘤医院网络联动地州医院,构建经外周静脉穿刺置入中心静脉导管术(peripherally inserted central catheter,PICC)管路安全维护体系的实施效果.方法 在新疆某肿瘤专科医院设立PICC专科团队,采用理论授课、实践操作等方式,为各地州医院培养PICC专科护士,建立PICC维护体系的网络联动模式.以在肿瘤医院治疗后,携穿刺置管回当地地州医院做PICC维护的98例患者作为观察组,以100例继续留在肿瘤医院进行PICC维护的患者作为对照组.通过对PICC导管维护过程中,导管并发症发生情况、带管时间、患者满意度及经济成本等指标的分析,评价地州医院PICC患者导管维护的安全性及有效性.结果 地州医院PICC患者管路维护安全有效,两组PICC相关并发症的发生率、带管时间、患者满意度及依从性差异无统计学意义.但观察组在维护费用和路途时间均高于对照组,差异有统计学意义.结论 在新疆地区建立PICC导管安全维护联动模式,能有效保障各地州患者导管维护的安全性和有效性,值得进一步推广应用.
作者：陈玲；尹哲；王黎；濮英娜；平荣；杨怡；张翠萍 刊期： 2018年第04期
目的 构建医院获得性尿路感染危险因素评价指标体系,为更好地利用医院感染管理数据,监测医院获得性尿路感染.方法 运用文献分析法、德尔菲法、层次分析法和专家重要性赋值平均分配法进行评价指标体系的构建和指标权重的确定.结果 建立了一个由患者的一般情况、疾病因素、手术因素等7个一级指标,涵盖性别、年龄、BM I指数、尿路感染史等在内的38个二级指标构成的医院获得性尿路感染危险因素评价指标体系.结论 评价指标体系能较全面地监测医院获得性尿路感染情况.
作者：程乔；李武平 刊期： 2018年第04期
规范母乳代用品销售行为的关键是提高企业的依从性.自愿性的协议是母乳代用品销售管理中企业依从性较高的一种手段.从协议内容、协议监管程序、协议执行效果和趋势等方面对《澳大利亚婴儿配方产品销售:生产商与进口商协议》这一自愿行业协议进行梳理和分析,总结出4个经验:自愿、自律的行业协议受到企业的支持和配合;自愿性的协议与强制性的法律结合可以促进制度的顺利实施;独立的专门组织是协议执行的重要载体;及时更新、补充内容以保证协议的适用性十分必要.
作者：赵君；丁雪；陈永超；王芳 刊期： 2018年第04期
目的 了解武汉市公共场所从业人员吸烟和被动吸烟现状及对吸烟行为和控烟措施的态度,并探讨其影响因素.方法 采取单纯随机抽样方法,面对面问卷调查1248名武汉市公共场所从业人员.结果 公共场所吸烟率为28.80％,被动吸烟率为59.30％;男、女吸烟率差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析提示,男性、高年龄组、中心城区、文化程度低是影响吸烟的独立危险因素(P<0.05).调查人群中,开始吸烟的小年龄为10岁,平均年龄为18.92±4.38岁.吸烟的人群中,每日多吸烟量为40支,平均为13.51±7.62支,男女每日吸烟量有差异.51.00％ 的人同意提高烟税来控制吸烟;79.70％ 的人同意增加的税收用于社会医疗保险或烟草控制活动.结论 武汉市公共场所从业人员吸烟率仍较高,需采取更多可行有效的措施,加大控烟力度,才能取得较好的控烟效果.
作者：熊丽娜；林鑫；蔡黎；刘翔；李树菁；童叶青；林金国 刊期： 2018年第04期
目的 了解宁夏回族自治区住院患者疾病构成及其发展动态,为完善该地区医疗机构配置提供参考依据.方法 收集宁夏自治区13家公立综合医院2008年1月—2011年12月的住院患者信息,按国际疾病伤害及死因分类标准第10版(ICD-10)对出院诊断进行疾病分类,运用帕累托图对患者的系统疾病构成进行统计,对住院患者的死亡构成进行分析.结果 2008—2011年,前10位系统疾病占总病例数87.26％,住院病种比较集中.循环系统疾病顺位自2010年跃居首位;心脏病位居单病种死亡构成顺位之首.结论 慢性非传染性疾病是宁夏地区的主要疾病负担,循环系统疾病的防治与妇幼卫生保健需要根据地区与民族差异给予加强.
作者：卢意来希；殷实；李林贵；卞鹰 刊期： 2018年第04期
目的 探索三甲综合医院临床科主任核心胜任力与绩效之间的关系.方法 在已构建的三甲综合医院临床科主任核心胜任力模型的基础上,运用问卷法、因子分析法建立临床科主任绩效模型利用结构方程模型进行验证,进而建立胜任力-绩效模型,评价临床科主任核心胜任力对绩效是否存在正向的影响.结果 三甲综合医院临床科主任绩效评价模型由任务绩效和关系绩效2个维度共7项指标构成.信度分析结果显示,问卷整体Cron-bach'sα系数为0.867,K M O值为0.808;探索性因子分析显示,共提取2个公因子,累计贡献率为89.023％;验证性因子分析显示,模型二维结构拟合较好.结构方程模型分析结果显示,临床科主任核心胜任力模型对绩效具有预测作用,对提高绩效影响显著.结论 三甲综合医院临床科主任核心胜任力与绩效之间存在紧密联系,胜任力模型有助于临床科主任提升个体绩效,并为医院的选拔、考评等工作提供理论参考.
作者：徐鹏；雷娟；陈俊国 刊期： 2018年第04期
对我国自1949年以来国家及省市层面出台的护理方面的卫生政策进行梳理,分析不同阶段护理卫生政策的特点、演变,并结合医疗改革探讨护理卫生政策的促进作用及局限性.
作者：孟雯；李雪梅；刘梦佳；路金环；李燕冰；罗娜；刘荣梅 刊期： 2018年第04期
新形势下,医疗服务市场的竞争日趋激烈,为了医院的发展壮大,必须加强成本管理.文章以成本管理为切入点,引入了医院战略成本管理的概念,对医院战略成本管理的特点进行概括和总结,对长庚医院成功应用战略成本管理的实例予以分析探讨,并提出了我国医院实施战略成本管理的建议.
作者：郑德亮；李俊霞 刊期： 2018年第04期
精准医疗(precision medicine,PM)是强调根据病人的个体实际情况来进行针对性治疗的个体化的医学.精准医疗在解决很多医学难题上具有广阔的前景,尤其精准医疗在治疗癌症方面的应用引起很多国家的关注.尽管精准医疗的研究颇有前景,但将其充分运用于临床治疗仍然面临技术、组织、伦理道德、法律等方面的障碍.
作者：史越；张华 刊期： 2018年第04期
目的 通过对河南省公立和民营社区卫生服务站在2012-2014年发展情况的分析,为河南省社会办医提供政策建议.方法 利用Excel对河南省卫生信息统计中心关于公立与民营社区卫生服务站的统计数据进行描述性分析.结果 民营社区卫生服务站的执业(助理)医师人数、注册护士人数、家庭卫生服务人次数、上级医院下转到社区卫生服务站病人人数的构成比方面呈现上升趋势,而公立社区卫生服务站则呈现下降趋势;民营社区卫生服务站在机构数、门急诊人次数、健康检查人次数、总服务人次数、上转到医院的人次数构成比方面呈下降趋势,而公立社区卫生服务站则呈现上升趋势.结论 河南省民营社区卫生服务站发展基础情况较好,但其健康检查方面的优势在减弱,而在家庭卫生服务方面占有优势;两类社区卫生服务站服务效率均有待提高,而民营社区卫生服务站更需提高;公立社区卫生服务站是实施转诊的主要力量,但下转到民营社区卫生服务站病人在增多.
作者：许静；仲利娟；谢世平；时立；许菲斐 刊期： 2018年第04期
全科医学在我国是一门新兴的学科,全科医学在整个医疗系统中的重要地位日益受到人们的关注,全科医师的培养是提高全科医疗体系水平的重要环节.由于我国全科医学发展起步较晚,学习和借鉴西方国家全科医师培养的先进经验,将有利于我国全科医学的长期发展.对澳大利亚与中国全科医师的培养模式进行比较和思考,从而扬长避短,为中国全科医师培养体系的完善与发展提出建议.
作者：陈昕；姚敏；严晓蕾；吴丹红 刊期： 2018年第04期
目的 寻找推进祖国大陆健康管理人才培养的思路.方法 收集公开获取的网络资源,分析海峡两岸健康管理人才职业培训和学历教育现状,发现问题并提炼借鉴经验.结果 我国大陆健康管理专业人才培养刚刚起步,无论是数量还是质量都无法满足行业需求.职业培训起步早但欠规范,学历教育处于摸索阶段.我国台湾地区健康管理人才培养紧贴行业发展需求,定位清晰、精准,务实,值得学习.结论 建议我国政府部门从基层卫生服务机构健康管理岗位设置、健康管理师职称系列和规范健康管理师职业培训等方面着力,学术界应加强健康管理学科理论研究,高校可学习借鉴台湾地区务实做法及与行企紧密合作共同育人.政府、学术界、行业、高校协同合作,推进人才培养工作.
作者：张秀娟 刊期： 2018年第04期
我国健康服务业的迅速发展,对如今的健康服务类专业人才提出了更高的要求,由此引发了对我国健康服务类人才培养模式的探究.针对我国高职健康服务类专业传统人才培养模式的现实困境,探讨了在高职健康服务类专业实施现代学徒制人才培养模式改革的方法策略,以实现健康服务类专业人才培养质量的提高.
作者：张存丽；齐慧一；赫光中 刊期： 2018年第04期
目的 了解管理人员和教师对全科医师规范化培训政策相关知识的知晓情况,分析政策相关知晓情况的影响因素,提出相应的对策建议.方法 对云南省6家全科医师临床规范化培训基地和12家基层实践基地中的管理人员和教师进行问卷调查.用χ2检验对临床培训基地和基层实践基地中管理人员和教师的知晓情况进行比较,采用Logistic回归方法分析管理人员和教师对政策相关知识知晓情况的影响因素.结果 临床基地管理人员政策知晓率高于基层基地管理人员(χ2=5.194,P<0.05),临床基地教师知晓率和基层基地教师知晓率差异无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析发现,职称为管理人员知晓率的影响因素(95％CI=1.386～10.125);教师知晓率促进因素包括性别(95％C I=1.778～5.933)和是否有带教报酬(95％C I=1.660～5.359).结论 基层基地的管理人员对政策相关知识的知晓率低于临床基地管理人员;临床基地教师和基层基地教师在知晓水平上普遍偏低.随着职称的提高,管理人员对政策相关知识知晓率随之增加;女性教师对政策相关知识知晓率高于男性教师;有带教报酬教师的知晓率高于无带教报酬的教师.应加强管理人员和教师对政策相关知识的知晓水平,高效完成全科医师规范化培养的任务.
作者：毛一晴；姜润生；李伟明；宋巨忞；周梅；吴林雄；李艳娇；张垚；田波 刊期： 2018年第04期
随着经济社会不断发展进步,社会对于中医药复合型人才的需求也越来越大,这种大环境下,如何培养中医药的复合型人才成为时代赋予的重要课题.提出中医药院校应通过辅修专业的建设,进一步加强各个学科的交叉,培养出优秀的中医药复合型人才,从而为中医药人才培养模式方面提供有力的理论指导,并力求对我国未来整个中医药行业的发展有所帮助.
作者：车志远；王启帆；李和伟；杨彬 刊期： 2018年第04期
探讨了健康管理内涵的演变、国外典型国家健康管理的发展历程及其课程设置,以及我国健康管理专业人才市场的巨大需求和健康管理专业人才供给的严重不足,进而提出增设健康管理本科专业人才培养计划的建议.
作者：郭丽君；鲍勇；黄春玉；钱芝网；郑国华 刊期： 2018年第04期
传染病预警方法是早期检测传染病爆发迹象的重要手段,其中,基于数学理论形成的传染病预警方法由信号检测论和决策论这两大理论构成,其目的是提高检测和预警系统的及时性、灵敏度和特异度.基于传染病流行的三间(人群、时间、地区)分布特点,将预警模型分为时间、空间和时空模型三大类,便于在实际应用中将大数据分析技术与疾病防控预警进行优化和互补,提高对重大传染病的预警能力.同时强调,在使用此类方法时,亟待加强解决准确度、数据公开与隐私保护等方面的问题,避免在数据采集、分析时出现信息孤岛,尤其在数据抓取时,要注意数据来源多变与碎片化信息整合,多部门、多机构协同沟通,联合攻关,联合预警和公报.
作者：焦锋；董蓬玉；刘晓强；徐鹏；杨光；刘宏；张舒惟；何国忠 刊期： 2018年第04期
