目的 探讨老年股骨颈骨折和粗隆间骨折患者的围手术期处理.方法 回顾性分析33例老年股骨颈骨折和粗隆间骨折患者围手术期资料.结果 股骨颈骨折行人工双极股骨头置换,粗隆间骨折行动力髋固定.本组术前30例有内科合并症,其中心脑血管系统疾患常见.术后8例发生并发症,其中神经精神系统3例,心血管系统3例,呼吸系统1例,尿路感染1例.住院期间无死亡.结论 积极的围手术期评估和处理是老年股骨颈和粗隆间骨折患者手术治疗成功的主要措施之一.
作者：黄昌富；周忠；王万明 刊期： 2006年第04期
目的 探讨老年人阵发性房颤终止时长R-R间歇的临床意义.方法 回顾性对86例老年患者多年记录的24h Holter报告追踪调查分析.结果 86例老年心房颤动终止时发生长R-R间歇≥2.0s共1 509次,长R-R间歇为5.60s.患者记录中均无自觉症状.临床追随短1年,长15年,无一例发生严重不良后果.结论 老年阵发性心房颤动终止时发生心室长R-R间歇＜4.0s者,且出现在夜间;也无头晕、黑蒙、晕厥等症状,则允许临床随访观察.
作者：张洪林；郑秋甫 刊期： 2006年第04期
目的 检测hTERT基因反义核酸对A2780细胞端粒酶活性的影响及其机制.方法 TRAP法检测端粒酶活性,流式细胞仪检测hTERT蛋白表达.结果 端粒酶活性检测结果显示,A2780细胞吸光度A值为0.492±0.051,hTERT反义核酸作用48h A值降为0.351±0.047,hTERT反义核酸作用72h A值降为0.238±0.024.hTERT蛋白表达检测结果显示,A2780细胞hTERT蛋白阳性率89.513%±3.389%,hTERT反义核酸作用48h后hTERT蛋白阳性率低至71.237%±2.872%,hTERT反义核酸作用72h hTERT蛋白阳性率低至47.767%±1.226%.而hTERT正义核酸无上述作用. 结论 hTERT反义核酸能降低A2780细胞端粒酶活性,其机制可能是降低hTERT蛋白表达量.
作者：胡云；翟玲；毛东伟；滕长波 刊期： 2006年第04期
目的 了解空军飞行员高脂血症的发生现状及影响空军飞行员高脂血症的相关因素,为提出有针对性的预防措施提供依据.方法 对入院保健疗养的417名男性飞行员采用问卷调查的方法收集其年龄、机种、职务等一般情况,以及饮食习惯和生活方式的资料;并对其进行体重、身高、清晨空腹血脂、血糖等的检查.结果 本研究检出空军飞行员高脂血症的患病率是32.61%;据多因素Logistic回归分析得出,年龄、体重指数、饮酒是高脂血症的危险因素.结论 应通过加强对可控危险因素的干预,从而有效降低空军飞行员高脂血症的患病率.
作者：陈鸿翔；李春荣；杨敏 刊期： 2006年第04期
目的 探讨老年高血压病患者抑郁的发生情况及与自我认知之间的关系.方法 抑郁评定工具采用Zung抑郁自评量表(SDS),自我认知采用自编的对疾病认知调查表,该表含有5个项目.结果 老年高血压病患者抑郁发生率为35.9%.高血压病1级、2级、3级抑郁发生率分别为33.3%、35.9%、38.7%.但组间无显著差异.病程5年内、5～10年、10年以上三组抑郁发生率分别为33.3%、35.9%、37.6%.组间无显著差异.按Zung氏指数大小将所有患者分为＜0.5组和≥0.5组.在自编量表的5个问题中,除对治疗副作用担心程度上二组无显著差异外,在另外4个问题即认为所患高血压严重程度、高血压对生活影响程度、高血压对生命威胁担心程度、高血压治愈可能性大小方面二组差异非常显著.结论 老年高血压病患者抑郁发生率高,但与疾病严重程度及病程长短无明显相关,而与患者对疾病的认知有明显相关,因此改善患者的认知,对高血压的治疗有益.
作者：姜凤久；任向阳；于海龙；金建全；张晓卫；刘明山；李秀岩 刊期： 2006年第04期
目的 进一步探讨肥胖与2型糖尿病的关系.方法 随机选取53例男性2型糖尿病患者(糖尿病组)及47例男性正常人(对照组),分别采用多频生物电阻抗进行人体成分测量,包括脂肪含量、体脂百分比、肌肉重量、无机盐含量等.结果 糖尿病组体脂百分比、腰臀比高于对照组(P＜0.05),而下肢非脂肪体重低于对照组(P＜0.05).结论 腹部脂肪堆积、下肢非脂肪物质缺乏的中央型肥胖可能与2型糖尿病的发生有关.
作者：张利泰；吴炳香；杨明惠；韩乐乐 刊期： 2006年第04期
目的 通过观察生脉注射液对老年慢性心力衰竭的症状及心功能的影响,评价其临床应用的疗效.方法 我院收治的慢性心力衰竭患者77例,随机分为生脉注射液治疗组40例和常规治疗组37例.生脉注射液治疗组在常规治疗心力衰竭的基础上,静脉滴注生脉注射液40ml,1次/d,14d为一疗程.治疗前后观察心排血量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、血压、静息心率的变化及临床症状的改善.结果 生脉注射液治疗组总有效率87.50%,常规治疗组总有效率64.86%,生脉注射液治疗组CO、CI及LVEF均较治疗前显著改善,心功能改善情况优于常规治疗组(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上加用生脉注射液,可以更好的改善慢性心力衰竭患者的临床症状及左心室收缩功能,提高治疗效果.
作者：邵迴龙；张红明；张新奇；汪倩 刊期： 2006年第04期
目的 研究人体脂成分与机体肾脏功能之间的相关性.方法 通过生物电阻抗分析测定446例研究对象的人体成分,同时采用常规方法测定该研究对象的血肌酐及尿素氮水平,并对结果进行统计学分析.结果 人体脂成分的测定结果与血肌酐水平具有良好的相关性.(P＜0.05).结论 人体脂成分与肌酐水平关系密切,具有预测性,通过上述因素建立回归方程能够对于机体肾功能水平作出更加完善的评价.
作者：吴红梅；孙晓楠；王秀明；曾强 刊期： 2006年第04期
椎基底动脉供血不足(VBI)在临床为多发病、常见病,所致的眩晕缓解慢、复发率高、疗效差,我院自2004年6月～2005年6月应用注射用灯盏花素治疗52例VBI,效果良好,现报告如下.
作者：张新庆；魏长松 刊期： 2006年第04期
自2002年1月～2006年1月我们采用硝苯地平缓释片(商品名利焕,南京白敬宇制药有限责任公司生产)治疗原发性高血压138例,疗效明显,现报道如下.
作者：戴星波；颜峰光 刊期： 2006年第04期
肥胖的产生受多种因素的影响,热量摄入过多和(或)体力活动减少,致剩余热量积蓄是其产生的根本原因,它和胰岛素抵抗共同形成代谢综合征(MS)的发病基础,是多种慢性非传染性疾病的相关危险因素,而心血管疾病是MS的直接后果.
作者：李斌儒；王海鹰；杨洁；杨丽丽 刊期： 2006年第04期
1 临床资料本组7例,为我院1999年1月～2004年1月住院患者,年龄66～82岁,均诊断为前列腺增生症,前列腺增生Ⅱ度3例,Ⅲ度4例,既往均无胃及十二指肠溃疡病史.术前有轻度肾功能不全1例,室上性心动过速1例,高血压病史2例.5例采取耻骨上经膀胱前列腺摘除术,2例采取耻骨后保留尿道前列腺摘除术.手术过程顺利.本组病例分别在术后24～48h内,出现上腹部不适或隐痛感,2例出现呕吐咖啡色黏液或呕血,7例均出现黑便或柏油样便.2例失血量在600～800ml,1例失血量在2 000ml左右,伴有血压下降、脉搏增快等失血性休克早期表现.其中4例经急诊胃镜检查提示胃体及(或)胃窦部急性浅表性溃疡,1例伴有十二指肠球部后壁溃疡.在纠正诱发急性应激性溃疡的有关因素的同时,我科积极采取局部和全身综合性保守治疗,包括抗感染、抗休克、输血、止血、加强营养、冷盐水胃腔冲洗、凝血酶灌注、控制胃液酸碱度、保护胃黏膜等.经2～5d治疗后,出血停止,黑便消失,持续用药7～10d,2周后复查胃镜,胃黏膜已无明显异常.
作者：李莹 刊期： 2006年第04期
1 对象与方法1.1 对象 2003年1月～2005年12月,在我科门诊及住院慢性功能性便秘患者226例,均符合国际诊断标准(罗马Ⅱ):具备在过去12个月中至少12周连续或间断出现以下2个或2个以上症状;(1)大于1/4的时间有排便费力;(2)大于1/4的时间有粪便呈团状或硬结;(3)大于1/4的时间有排便不尽感;(4)大于1/4的时间有排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻;(5)大于1/4的时间有排便时需用手法协助;(6)大于1/4的时间有每周排便小于3次,不存在稀便,也不符合IBS的诊断标准.钡剂灌肠或肠镜检查未发现器质性病变[1].其中男172例,女54例,平均年龄65岁,慢性功能性便秘病史平均5年.将患者分两组,聚乙二醇电解质散剂为观察组126例,男90例,女36例,平均年龄65±6.0岁;通便灵为对照组100例,男76例,女24例,平均年龄66±5.0岁.两组性别、年龄相比无显著性差别(P＞0.05).排除肠梗阻、肠穿孔、胃潴留、消化道出血、中毒性肠炎、巨结肠或肠扭转及溃疡性结肠炎等患者.
作者：张绍刚；李国玉；史文举；张美艳 刊期： 2006年第04期
金黄色葡萄球菌是人类重要致病菌.随着耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率不断增加,快速、准确检测MRSA对选用合适的抗生素治疗具有重要意义[1].现已证实耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的主要耐药机制是由于MRS含有的mecA基因表达了青霉素结合蛋白2a(PBP2a),因此,美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐无论是检出mecA基因还是PBP2a均可报告MRS[2].本实验应用MRSA胶乳试剂盒(日本Deka-Seiken公司)和肉汤稀释法分别检测102株金黄色葡萄球菌的PBP2a、头孢西丁低抑菌浓度(MIC)和苯唑西林MIC,以了解其相关性,结果报道如下.
作者：于农；杨峰 刊期： 2006年第04期
本文报告1例慢性支气管炎的老年患者,发生严重的真性低钠血症后,出现严重的低血压,合并呼吸衰竭,经气管插管抢救成功.
作者：王丽凤 刊期： 2006年第04期
1 临床资料 患者男性,93岁,主因心肺复苏术后34个月于2006年2月8日入院.患者于2002年2月26日突发呼吸心跳骤停,经心肺复苏24min后抢救成功,但神志未能恢复,呈植物状态.此后行气管切开,持续呼吸机辅助呼吸.住院期间反复肺部感染,长期发热,经抗感染等对症治疗病情缓慢进展.
作者：于鹤鹏；曹剑；张秀锦；丁一妹；程友琴；李小鹰 刊期： 2006年第04期
近年来,脑卒中的发病率逐年上升,已经成为全世界第二大死亡原因.脑卒中一旦发病,或危及生命,或遗留严重的功能障碍;或反复发作,越来越重.严重影响人们的生活质量,给患者、家属以及社会带来了沉重的经济负担及精神负担.卒中的转归与神经功能的恢复在很大程度上也决定于原发病的轻重.因此,降低发病率和复发率,减轻致残程度,其根本措施是重视脑卒中的预防,这是今后脑卒中研究的总趋势,也是防治工作的根本方向.
作者：刘斌；张仲君；姜树富；顾兆伟 刊期： 2006年第04期
降脂治疗在脑卒中防治中的作用已逐渐受到人们的重视.他汀类药物可以有效降低脑卒中患者的血脂水平,同时还具有保护脑及血管的作用.
作者：王成章；魏士贤；马丽苹 刊期： 2006年第04期
心律失常是围手术期常见并发症,其发生率国内外报道不一.有文献报道总发生率约15%～85%,食管、贲门癌术后发生率为13%～47%,而肺癌术后心律失常的发生率则为16%～64%.
作者：谢晓华 刊期： 2006年第04期
临床监测的目的是为迅速诊断疾病和了解病情变化,以便及时进行处理,并对治疗的效果进行评价,包括术后病情评估系统,各脏器功能监护和感染监测等等.
作者：宋青；尹明 刊期： 2006年第04期
随着医学科学技术的迅猛发展,传统医学的许多禁区已经开放,高龄不再是手术麻醉的禁忌.
作者：张宏 刊期： 2006年第04期
老年人外科疾病罹患的比例相当高,老年人需要外科治疗的比例与其所占人口比例是不相称的.我国2000年人口统计,60岁以上老年人占总人口比例达到10%,65岁以上占7%;到2005年调查60岁以上老年人占总人口11%,达到1亿4千多万人;2006年3月调查北京市65岁以上人口占10.79%.
作者：顾倬云 刊期： 2006年第04期
1 心理疾病已成为影响民族健康的一个重要原因1.1 心理疾病引发社会矛盾,影响社会安定与和谐发展目前,家庭暴力、青少年犯罪上升、自杀率攀升,这些不稳定因素的增加,极易引发突发社会事件,影响和谐社会的构建.如:自杀现象已成为中国一个严重的社会问题,心理学家称中国社会转型期的激烈矛盾冲突、利益分配的失衡及人际关系的不协调导致的紧张、焦虑情绪是自杀现象增加的主要原因. 此外,高龄化速度的加快亦给个人、家庭、社会带来诸多压力.
作者：孔筠；崔新娟；李德俊 刊期： 2006年第04期
近年来全国各地的医疗机构纷纷成立体检中心,通过健康体检做到了无病早防、有病早治、预防为主,同时健康体检在发展中还存在不少问题,我们对健康体检面临的问题和对策进行了分析,现报告如下.
作者：周丽萍 刊期： 2006年第04期
营养支持治疗是在机体营养状况异常或患者营养不足的情况下,维持或补充各种营养物质的需要,特别是维持能量的需要和氮的平衡.老年肿瘤患者易引起营养不良,终发展成恶液质.美国癌症中心的营养专家认为,大约40%的肿瘤患者实际上是死于营养不良,而不是直接死于癌症和治疗.因此,为肿瘤患者提供合理充足的营养支持尤显得重要.营养支持护理的基本原则:对老年肿瘤患者营养支持的护理应保持连续性、整体性和有效性,要将该项护理措施列入总体治疗方案内.
作者：邹德莉；杨力敏；高柏青；邱毓骦 刊期： 2006年第04期
20 降压药的分类及概况20.1 常用的钙拮抗剂(CCB)有哪些?如何应用?有哪些不良反应?钙拮抗剂是通过于干扰钙离子内流,降低细胞内钙离子水平,从而改变心肌收缩性和血管的张力,引起全身血管张力降低,血管扩张,降低血压.
作者：郑秋甫 刊期： 2006年第04期
1 临床资料 患者,女,58岁,因反复性头痛1年余,于2003年9月12日入院,平时对症治疗,症状时有缓解.入院后监测血压在140～160/90～100mmHg之间,结合心电图(TV1～V4波低平)、心脏B超(室间隔略增厚,左室顺应性降低)、眼底(动脉硬化Ⅰ级)等辅助检查.
作者：师祥安 刊期： 2006年第04期
随着社会老龄化,使需要接受外科手术治疗的老年人相应增加,老年患者具有特殊的生理和临床特点,其各器官储备功能下降,重要脏器功能退行性变及并存病多等的特点,导致了老年人腹部疾病手术治疗措施的复杂化.围手术期的内科处理,在整个疾病治疗过程占有十分重要的地位.
作者：徐武夷 刊期： 2006年第04期
2005年5月,欧洲心脏病学会(ESC)再次修订发布了成人慢性心力衰竭(心衰)的诊断与治疗指南.该指南主要基于1995年、1997年公布的诊断治疗指南及2001年修订版,进一步规范了指南,提高了指南的权威性和对临床实践的指导性.现将主要内容简介如下.
作者：亓鹏 刊期： 2006年第04期
