鼻出血患者82例,男72例,女10例;年龄均＞60岁;主要表现为不明原因的鼻出血;检查血压升高43例(52.44%),慢性气管炎11例(13.41%),习惯性便秘12例(14.63%),无明显诱因16例(19.51%);发病季节以12月至次年3月较高.治疗时首先是查明出血点然后采用以下方法.①烧灼法:用于慢性复发性小量鼻出血.出血部鼻粘膜表面麻醉,在该部点涂50%硝酸银或三氯醋酸,利用其蛋白凝固作用使破裂的小血管封闭,也可电烧、激光或冷冻.②粘膜下剥离法:对于鼻中隔前部粘膜出血点反复出血的患者,与常规鼻中隔粘膜下切除术相同,如有偏曲的鼻中隔软骨应以切除.剥离范围应稍广.③瘢痕形成法:鼻粘膜表面麻醉,以眼科三角刀在鼻中隔易出血区作条切口.长约1～1.5 cm,切开粘膜,割断扩张的毛细血管,切口两侧作1～2 mm宽的粘膜下剥离,压迫24 h.④前后鼻孔鼻腔填塞法:对突发性严重鼻出血,迅速止血是首要措施,前鼻孔鼻腔填塞无菌凡士林纱条,时间24 h,到时可1次或分次取出,防止发生鼻窦或中耳并发症.目前采用的止血套填塞法和气囊压迫止血法等可减轻患者痛苦;对先出血侧鼻腔经前鼻孔填塞后仍有血液流入咽部或由对侧鼻孔涌出时,提示出血部位在鼻腔后部,此时应行后鼻孔填塞,但填塞物不可留置过久,一般在24～36 h取出,否则易引起多种并发症.对出血过多,病情较重的患者须住院,严密观察有无出血性贫血、休克及心脏损害等情况,并及时处理和全身治疗.如患者取半坐位,给予足够的VitC、K及适量的镇静剂,注意营养,同时寻找出血病因,以清除致病因素.
作者：安淑玲 刊期： 2000年第01期
为探讨老年患者房颤并发脑卒中的临床特征和预后,将房颤并发首次脑卒中的25例老年患者列为研究对象(AF组),另选年龄、性别与AF组相匹配的脑血栓形成脑卒中患者25例为对照组,分别于脑卒中发病＞48 h和治疗1个月后评估2组患者的神经功能缺损程度和日常生活活动能力(ADL).结果:入院时AF组的神经功能和ADL与对照组比较差异有显著性(P＜0.05和0.001);1个月后AF组神经功能和ADL的恢复程度仍明显低于对照组(P＜0.01和0.001).提示:房颤并发脑卒中的预后明显差于脑血栓形成的患者.
作者：周向东；孟繁忠；郑霞荣；张弘 刊期： 2000年第01期
临床确诊为病毒性脑炎患者46例,分为2组.高压氧加药物治疗组(高压氧组)20例,男12例,女8例;年龄19～60岁,平均41.7岁.单纯药物治疗组(对照组)26例,男16例,女10例,年龄17～63岁,平均43.2岁.全部病例均为首次急性发病,2组比较差异无显著性.对照组应用抗病毒药物、肾上腺皮质激素、脑细胞活化剂和能量合剂等.高压氧组在此治疗基础上配合高压氧治疗,采用多人高压氧舱,压力2.0ATA,面罩吸纯氧40 min,每日1次,10次1疗程.分别于10 d及30 d后观察疗效.
作者：林敏婵；郭黎 刊期： 2000年第01期
比较10例椎动脉型颈椎病患者和10例健康人血浆内皮素及心钠素的水平,同时观察川芎嗪、推拿对这2个指标的影响.结果:椎动脉型颈椎病患者与健康人相比血浆内皮素、心钠素均显著升高(P＜0.01),治疗后内皮素明显下降(P＜0.05),而心钠素无明显下降.提示:内皮素和心钠素可能在椎动脉型颈椎病的发病中有重要意义,川芎嗪和推拿治疗可明显降低患者血浆内皮素水平.
作者：汪军民；朱珊珊；吴有超 刊期： 2000年第01期
老年自发性气胸患者(老年组)45例,男37例,女8例;中青年自发性气胸(中青年组)43例,男36例,女7例.均经胸部X线摄片及抽气证实.气胸部位:老年组左侧23例,右侧20例,双侧2例;中青年组左侧23例,右侧19例,双侧1例,气胸部位2组对比差异无显著性P＞0.05.气胸类型:老年组张力性15例,开放性11例,闭合性17例,未定性2例;中青年组依次为4、8、30及1例,2组对比张力性气胸老年组明显高于中青年组,而闭合气胸明显低于中青年组,2组差异均有显著性,P＜0.05.肺萎缩面积:老年组＜30% 2例,30%～50%17例,＞50% 26例;中青年组依次为1、16及26例,2组对比差异无显著性,P＞0.05.气胸原因:老年组特发性气胸4例,继发性气胸41例;中青年组依次为19和24例,老年组继发性气胸明显多于中青年组,而特发性气胸明显小于中青年组,2组差异均有显著性,P＜0.05.临床表现:老年组气急45例,紫绀23例,大汗淋漓14例,咳嗽40例,胸痛32例;中青年组依次为22,6,33及36例,气急和紫绀症状老年组明显多于中青年组,差异有显著性,P＜0.05,老年组特征不如中青年组典型.
作者：许京玉；吴京玉；吴明姬 刊期： 2000年第01期
经临床确诊为软组织损伤患者60例,均为扭挫伤、拉伤和骨关节周围软组织损伤.随机分为聚旋磁场组(A组)和旋磁场组(B组).A组30例,男14例,女16例;年龄8～62岁,平均38岁;病程1～17 d,平均5.5 d.B组30例,男13例,女17例;年龄11～63岁,平均39岁;病程1～20 d,平均5.7 d.治疗方法:①A组采用武汉产JD-A10型聚集式旋磁场治疗仪,该机有旋转磁头1个,磁头直径4.5 cm,内装7块柱型磁体,同极一致安装放置,电源220V,功率10W.磁头静止时表面磁场强度中心为50 mT,周边230 mT;旋转时表面磁场强度中心为20 mT,周边120 mT;磁力线束长12 cm,旋转速度3200 r/min,治疗时磁头紧贴损伤部位.②B组采用武汉产WH-Cl3型旋磁场治疗仪,该机有旋磁头3个,磁头直径5 cm,内装4块柱形磁体,异名极放置,电源220V,功率10W,磁头静止时表面磁场强度中心为0 mT,周边150 mT;旋转时表面磁场强度中心为0 mT,周边70 mT;磁力线束长5 cm,旋转速度2400 r/min,治疗方法同上.2组均每日1次,20 min,12次1疗程.
作者：王永高；戴淑琦；朱珊珊；张梅 刊期： 2000年第01期
脑血管疾病是致残的主要原因之一,大约75%有不同程度的劳动力丧失,如何使患者获得康复治疗,帮助他们回归家庭、社会,获得躯体的、精神的、社会的和经济能力的大限度恢复,提高患者的生活能力和生存质量,降低病残率是一项艰巨的任务.本研究旨在探讨康复治疗对急性期脑梗死偏瘫患者肢体功能及生活能力的恢复作用与影响.
作者：林晓东；刘新英 刊期： 2000年第01期
颈椎牵引是治疗颈椎病的重要方法之一,从生物力学观点,颈椎牵引就是给脊柱加载(施加应力),使其发生应变(相对伸长),拉开椎体间的距离,以减轻椎间盘压力,缓解神经根、脊髓和血管等受压,调整颈椎与周围神经、血管和肌肉间的关系.如何更有效地发挥颈椎牵引的治疗作用,不少学者对其治疗技术进行了研究.本文对所收集到的有关此方面的文献作一总结.
作者：倪国新 刊期： 2000年第01期
在颈椎病和腰腿痛的非手术疗法中,牵引是为推广使用的方法之一.但至今在具体的剂量、操作方法和疗效等方面无统一标准.由于牵引的各种动力终都将转化为机械力,故本文从牛顿力学法则和四维时空理论出发对实践进行剖析.
作者：杨建伟；李泽兵 刊期： 2000年第01期
为能早期诊断糖尿病患者周围神经疾病,对临床确诊的97例Ⅱ型糖尿病患者行周围神经传导速度(NCV)测定.结果:NCV较正常减慢,异常率为43%～59%;下肢异常率高于上肢;感觉神经传导速度异常率高于运动神经传导速度.患者的NCV与血糖值无明显关系,与病程长短呈正相关.结合临床,使糖尿病周围神经病检出率由19%提高到71%.提示:周围神经传导速度的检测有助于早期诊断糖尿病性周围神经病.
作者：陶细姣；古美华 刊期： 2000年第01期
髌骨骨折术后因软组织的损伤及制动易出现膝关节功能障碍,以膝关节的屈伸障碍、肿胀和疼痛为常见,本文采用系统的早期康复训练计划,有效地促进了膝关节功能的康复.
作者：刘文卯；闫富 刊期： 2000年第01期
某某,女,弃婴,1岁7个月,康复号022号.1997年3月27日初诊,双下肢软瘫,呈双手支地蛙式坐位,不能站立和行走,检查智力及语言发育未见异常;双下肢肌肉松弛,弹性较差,肌张力低下,其中右下肢绳肌、胫骨前肌和小腿三头肌肌力均Ⅰ级,左下肢肌肌力Ⅰ级,其余肌群未见肌肉收缩;被动屈伸双下肢各关节毫无阻抗,双下肢关节活动范围在被动运动时幅度明显超过正常范围.T11-L4向左侧稍凸出,坐位时有轻度脊柱左侧弯曲.X片显示脊柱各关节无异常.彩超提示左腰椎旁肌层稍增厚,其它无异常.感觉对称存在,右下腹壁反射可引出,其余腹壁反射消失,肛门括约肌反射减弱,双膝腱反射消失,椎体束征(-).拟诊为脊髓前角灰质炎后遗症.按日本上田敏偏瘫下肢能力评价为0级,ADL肢体残疾整体功能分级为Ⅰ级.治疗方法:①早期穴位强刺激.患儿呈俯卧位卧在海绵垫上,治疗师取跪坐位,双手拇指分别掐按患儿两侧的上、胞盲和秩边穴1～3 min,用力较强,每次15～30 min,2次/d,直至诱发出双下肢后伸和脊柱伸展的动作;同样手法刺激承扶、委中,诱发出伸大腿屈小腿的动作.②手法按摩双下肢各组肌群,每次20～30 min,1～2次/d并用中频脉冲电子按摩仪重点按摩双下肢股四头肌和股内收肌,每次20～40/min,1次/d.③当患儿出现明显的伸髋和屈膝运动后,用梅花针轻敲患儿的足底出现保护性的踝背屈放平足底,使其双足底着地,呈现出屈膝状态,治疗师顺势给髋部适当支撑;让患儿双手抓肋木或椅背横杠,练习站立,时间从5 min逐渐延至上下午各1 h;由独自双手扶站到两手交替扶站,至抓床栏练习横向迈步行走;再学习推梯背椅行走、单手抓栏杆行走及独立迈步行走.④在独立迈步行走后,练习重心转移和躯干肌的力量,训练患儿从仰卧位→侧卧位→蹲坐位→双手扶膝→站立,每次30 min,1次/d.⑤及时配备胸腰矫形器和左下肢支具,帮助脊柱和膝关节的稳定.⑥训练时一般集中2～3个患儿同时进行,并播放轻快有趣的儿歌和音乐,同时用饼干、糖果和小玩具等强化物鼓励患儿,让其在尽可能放松的情况下配合完成训练.
作者：曹志芳 刊期： 2000年第01期
为观察成角旋转快速牵引对腰椎间盘突出症的康复疗效,将腰椎间盘脱出症患者分为A组126例,运用成角旋转快速牵引配合常规综合疗法治疗;B组126例,运用常规综合疗法治疗.结果:治疗后对比分析,A组疗效优于B组,痊愈天数较B组短,差异均具有非常显著性(P＜0.01);对不同年龄及病程的患者,2组疗效差异均有显著性,但对A组的影响更显著(A组P＜0.01,B组P＜0.05).＞55岁或病程＞1年的患者2组疗效比较差异无显著性(P＞0.05).同时探讨了成角旋转快速牵引的治疗原理.提示:成角旋转快速牵引可使突出物向椎间隙还纳,又可纠正小关节错位,增加侧隐窝及椎管容积,分离松解病变部位及神经根粘连压迫.该牵引治疗参数应设置为快速距5～7 cm、旋转角±12～20°、下倾角15～25°有效且安全.
作者：童利民；瞿群威；王大军 刊期： 2000年第01期
随着我国人平均寿命的延长,老年肺心病伴发冠心病逐年增加,本文对我院近几年来收治的老年肺心病伴发冠心病患者36例进行分析,有助于指导临床的诊断、治疗和预后判定.
作者：关立克；赵志梅 刊期： 2000年第01期
为观察关节松动术对肩周炎的疗效,采用关节松动术对肩周炎患者进行治疗并与传统疗法(推拿、理疗)组进行疗效比较.结果:关节松动术组对减轻疼痛和增加关节活动度等方面均优于传统治疗组,经统计学处理分别t=13.2,P＜0.001;t=18.72,P＜0.001.提示:关节松动术治疗肩周炎疗效明显优于传统治疗组.
作者：冯德荣 刊期： 2000年第01期
丘脑性共济失调综合征系由于丘脑卒中导致的较为少见的临床综合征.以往对丘脑性共济失调综合征的表现及发病机制认识不足,因而在其诊断、康复评估及治疗方面未引起足够重视.本文报告6例丘脑性共济失调综合征,并对其评估方法进行探讨.
作者：沈敏海 刊期： 2000年第01期
为探讨集体心理治疗2年后老年患者情绪、生活能力及智力的远期影响,对住院的老年患者分为2组.治疗组18例,采用集体上课、制订康复计划、召开讨论会、开展老有所为和老有所乐的活动及手工作业等,每半个月1次,连续8个月;对照组16例,采用常规方法治疗,2年后进行评估.结果:治疗前后差数经统计学处理、t检验,治疗组情绪改善差异有显著性(P＜0.02及0.05),对照组则不明显.提示:集体心理治疗对老年患者的情绪有明显的远期影响;对智力及生活能力也有一定的远期影响.
作者：赵玉华 刊期： 2000年第01期
小儿脑瘫的病因主要是出生前、出生时及出生后3个时期的各种高危因素引起的脑损伤而导致患儿姿势异常与运动障碍[1],在我国的发病率约为1.8‰～4‰.在社会不断发展进步的今天,研究小儿脑瘫的诊断和治疗,减少伤残,提高中国的人口素质已经成为我国儿科医生的紧迫任务.我中心10余年来致力于小儿脑瘫的临床与科研,已治疗来自全国各地的患儿2000余例.本文对我中心1996年以前收治的1455例脑瘫进行了各项指标的综合分析.
作者：许宏伟；柴璇；李海华；陈秀洁；卢庆春；张丽华 刊期： 2000年第01期
小儿脑瘫(CP)患儿共210例,男158例,女52例;年龄1～3岁82例,3～7岁128例;痉挛型121例,手足徐动型43例,肌张力低下型26例,混合型20例;四肢瘫106例,偏瘫38例,双下肢瘫41例,单肢瘫25例;伴有轻度智力低下21例、中度49例、重度33例,视力障碍12例;头颅CT有器质性病变166例,以脑萎缩、局限性脑软化灶、脑白质发育不良或胼胝体缺如等为主要变化;病因为产前因素(宫内窘迫)18例,产时因素(重度窒息)82例,产后因素(缺氧缺血、颅内出血、惊厥等)62例,核黄疸20例,早产儿和双胞胎发育不成熟28例.210例采用综合治疗方法.①头针:从神庭穴直刺向百会,从百会刺向脑户,前顶刺向悬厘穴(双侧)为基本选区;下肢瘫从百会刺向通天穴(百会至前顶连线的外侧1.5寸,双侧);上肢瘫从百会刺向络郄穴(百会至前顶连线的外侧2.25寸,双侧);语言障碍取头针的语言1、2、3区.隔日1次,每次留针4 h,在留针期间选用国产韩氏电针仪,疏密波交替治疗15 min,快速捻转(300转/min)3遍,每10次休息10～15 d.②药物:静脉滴注茛菪类药;口服冠脉苏片,1～3岁0.045mg,2次/d,3～7岁0.045 mg,3次/d,连用3个月.③功能训练:选用Bobath法,以抑制性手法,关键部位控制、叩击性手技、反射性抑制异常姿势反射和异常运动模式;vojta法,对身体诱发带的压迫刺激诱导产生反射性移动来促进正常运动发育,抑制异常的反射通路和运动.根据患儿的体质每天训练1～2 h,90 d 1疗程.
作者：刘振寰 刊期： 2000年第01期
为探讨经颅多普勒超声对椎-基底动脉供血不足患者的诊断及评定价值,按临床诊断标准收集椎-基底动脉供血不足患者80例,对照组为年龄相近的健康人51例,采用MT-1000型彩色经颅多普勒超声仪对基底动脉、椎动脉、大脑后动脉、大脑前动脉和大脑中动脉的血流速度、搏动指数及血流频谱图像进行检测分析.结果:疾病组椎-基底动脉流速明显低于对照组(P＜0.001),且搏动指数值增高(P＜0.05).疾病组经颅多普勒超声异常率为80%(64例/80例),以椎-基底动脉流速降低为主要特点.发作期异常率(89.3%)高于缓解期(65.4%).提示:经颅多普勒超声可作为椎-基底动脉供血不足患者诊断及康复评定的可靠依据.
作者：张建宏；范建中；边连防；曾令均 刊期： 2000年第01期
为探索解除颈椎病患者病痛的有效疗法,拟订出一个椎动脉型颈椎病手法治疗方案,包括手法前评估和由4种手法组成的手法程序.经48例椎动脉型颈椎病患者的验证,疗效显著.同时对方案的制订依据进行了讨论.
作者：杨树萱 刊期： 2000年第01期
肘关节本身及附近损伤以骨折多见,患者经整复固定后骨愈合良好,但遗留有肘关节功能障碍,影响患者的工作和生活.我科采用综合康复措施治疗骨折后肘关节功能障碍取得较好效果.
作者：杨卉青；张长杰；陈晓文 刊期： 2000年第01期
为探索个别家庭干预对精神分裂症患者的康复作用,观察了103例精神分裂症患者在家庭干预前后的BPRS、SAPS、SANS、SDSS量表总分的改变情况.结果:干预后BPRS、SANS、SDSS总分显著下降(P＜0.05),提示:个别家庭干预有助于改善精神症状,防止复发,延续精神衰退,促进心理和社会功能的恢复.
作者：张载福；喻跃国；范卫星；吕望强；徐有喜 刊期： 2000年第01期
偏瘫是由多处疾病致脑损害而引起的临床症侯群的症状之一,主要表现偏身运动障碍,常与其他功能障碍同时伴发且互相影响,如感觉、认知和语言等.对其进行评定,鉴别障碍所在的程度,指导制订有效治疗计划,观察治疗效果,了解病情发展规律,估计预后,并进行有针对性治疗.
作者：尤春景 刊期： 2000年第01期
对40例充血性心衰患者在实施临床医疗措施同时介入卫生宣教和运动医疗康复.结果:患者身体活动能力和心脏功能恢复快,明显优于对照组.提示:适宜的运动医疗康复能够加强和促进充血性心衰患者身体活动能力和心脏功能的改善.
作者：陈启华；叶国鸿；程木带；车京霞 刊期： 2000年第01期
膝关节骨关节病患者98例,男31例,女67例;年龄50～79岁;患病在单侧膝关节67例,双侧膝关节31例;病程＜3个月32例,3～12个月38例,＞1年28例;98例患者均有程度不同的膝关节疼痛,僵硬感,上下楼梯及下蹲活动困难,膝关节周围组织肥厚肿胀,有局限性轻度压痛,关节活动时有粗糙的磨擦音.X线片显示膝关节间隙部分区域变窄,有不同程度的骨质增生.98例患者随机分成3组,其性别、年龄、病程及临床症状经统计学比较差异无显著性.①超短波组:应用上海产80型超短波电疗机,波长7.37M,输出大功率250W,板状电极21 cm× 14 cm,于患侧膝关节处前后对置,微热量,每次15 min,若双膝患病,则应用上海产LDT-CD31型超短波电疗机,波长7.37M,输出功率200W,板状电极29 cm×21 cm,于双膝并拢前后对置,微热量,每次15 min.②电脑中频组:应用北京产K8832-T型电脑多功能电疗仪硅导电橡胶电极膝关节内外侧对置固定,选用中频频率2KHz,低频调制频率1/2～150Hz,调制波形为方波与指数波,耐受限,每次20 min.③综合组:采用超短波及电脑中频治疗,方法同前.3组患者均每日1次,10次1疗程.在治疗期间均未采用药物或其它治疗.疗效评定,显效:膝关节疼痛消失,下蹲及上下楼梯活动正常,随访半年未复发;好转:膝关节疼痛缓解,但在下蹲及上下楼梯活动时膝部酸胀不适;进步:膝关节疼痛减轻,膝关节活动功能较治疗前有所改善.
作者：刘堂友 刊期： 2000年第01期
颈椎病是一种进展缓慢的颈椎退行性疾病,多见于中老年人.临床治疗颈椎病方法较多,争议亦颇大.对脊柱生物力学和肌力的研究使我们进一步认识到肌力训练的重要性.在临床上我们采用抗阻力性肌力训练治疗颈椎病取得满意疗效.
作者：屈云；熊恩富；黄长琼 刊期： 2000年第01期
1992年～1998年作者运用单纯电针法、复方丹参注射液穴位注射法(穴注)、牵引+电针+穴注综合疗法等3种方法治疗腰椎间盘突出症(腰突症)120例,取得了不同的疗效.1 资料与方法1.1 一般资料 120例均为门诊腰突症患者,男64例,女56例;年龄21～76岁,以35～55岁为多;病程3 d～20年,以3～12个月为多;患者的主要临床表现为站、坐及走均不能持久,腰骶部疼痛,多伴有一侧(少数两侧)下肢疼痛麻木、酸软无力、感觉减退、甚至肌肉萎缩;患者直腿抬高、挺腹和屈颈试验均阳性.120例中CT检查100例、MRI检查20例,其中单个椎间盘突出98例,2个突出17例,3个突出5例.
作者：杨至国 刊期： 2000年第01期
关节松动术是现代康复的基本技术之一,应用广泛,临床上关节松动术对肩周炎[1]、膝关节强直[2]和手外伤[3]等病症的应用研究较多.我们对第三腰椎横突综合征患者采用关节松动术加红外线治疗并与单纯电脑中频治疗的患者进行比较,结果如下.
作者：闵克智 刊期： 2000年第01期
作者自1991年以来设计臀部筋膜蒂皮瓣进行旋转修复脊髓损伤后发生的骶部褥疮13例,全部成活,效果满意.1 资料与方法1.1 一般资料骶部褥疮患者13例,男8例,女5例;年龄21～61岁;骶部褥疮Ⅲ度10例,Ⅳ度3例,面积大18 cm×13 cm,小10 cm×8 cm;褥疮产生原因为颈椎骨折并截瘫2例,胸椎骨折并截瘫7例,腰椎骨折并截瘫4例.
作者：陈沐吉；冯伟如 刊期： 2000年第01期
我科自1996年以来对198例肩周炎患者采用综合治疗与康复训练指导,效果满意.1 资料与方法1.1 一般资料 198例肩周炎患者随机分成2组.①A组102例,男43例,女59例;平均年龄56.2岁;病程＜6个月49例,≥6个月53例;肩外展和屈曲＜90° 78例,90～120° 24例;后伸＜30° 83例,30～40° 19例.②B组96例,男38例,女58例;平均年龄55.8岁;病程＜6个月47例,≥6个月49例;肩外展和屈曲＜90° 79例,90～120° 17例;后伸＜30° 80例,30～40° 16例.2组比较差异无显著性.
作者：潘翠兰；毛韶丽；陈湘鄂 刊期： 2000年第01期
为探讨关节松动术对肩周炎的疗效,采用肩关节松动术治疗肩周炎32例,同时用肩关节功能评价量表在治疗前后对肩关节疼痛、ROM、ADL、肌力及局部形态进行综合评定.结果:治愈8例,显效13例,好转9例,无效2例,有效率93.75%;治疗后肩关节功能评定得分显著增加(P＜0.001);以治疗后肩关节功能分值、治疗前后得分增加值为标准评定疗效并与临床疗效评定结果比较,差异无显著性(P＞0.9).提示:关节松动术对肩周炎具有显著疗效,肩关节功能评价量表可作为肩周炎的康复评定.
作者：陈银海；赖蕴珠 刊期： 2000年第01期
为观察腰部斜扳法在治疗单侧型腰椎间盘突出症的取向问题及疗效,对临床及CT确诊的门诊患者130例进行分组治疗,用腰椎间盘突出症评分法进行疗效标准评定.结果:治疗组的达优率及优良率均明显优于对照组(P＜0.01,0.05).提示:单侧型腰椎间盘突出症在推拿治疗中采用患侧卧位腰部斜扳法,可大大提高疗效.
作者：詹文吉 刊期： 2000年第01期
患者梁××,男,60岁,住院号14572.因腰痛伴双侧大腿后侧疼痛6个月入院.患者6个月前无明显诱因出现腰部持续性钝痛,渐感双臀及大腿后侧疼痛,夜间明显,入睡困难.1月后到职工疗养院住院,X线片示L2～5椎体少量唇状样骨质增生,生理曲度和椎间隙正常;CT片示L3、4,L4、5椎间盘向四周膨出,诊断为腰椎间盘突出症,患者无肝炎、结核病史,有吸烟史20余年,每日约20支.给予腰椎牵引、按摩、理疗及配合服用芬必得、大活络丸等中西药物,住院30 d症状无明显缓解,行走呈间歇性跛行.入院体查:T36.4℃,P 79次/min,R 20次/min,BP 16.5/12 kPa,肺部呼吸音清,心律齐,未闻及病理性杂音,肝脾肋下扪及不满意,全身浅表淋巴结未扪及.L4,5间隙及椎旁压痛,L4椎横突处压痛,直腿抬高试验双侧55°(-),加强试验(-),坐骨神经行程区无压痛,跟臀试验(+),足拇趾背伸力双侧相等,膝踝反射双侧对称未引出,皮肤感觉无减退.CT检查示L4椎体许氏结节,L4,5椎间盘膨出.骨盆片示骨盆组成诸骨未见异常,各关节间隙不窄.诊断为腰椎间盘突出症.给予腰部理疗和腰椎持续牵引,患者不能坚持治疗,疼痛无缓解,需服去痛片及肌注强痛定等药.再行腰椎MRI检查,结果为L4椎体及椎弓根改变,考虑为恶性骨肿瘤.以L4椎体为中心连续CT扫描及腰椎正侧位片见L4椎体骨质破坏,考虑L4转移性骨肿瘤可能性大.胸片示右下肺一片状密度增高影,边缘欠清晰,CT片示右下肺占位性病变.PPD-IgG,PPD-IgM阴性.经骨科、肿瘤科联合会诊,确诊为肺癌L4椎体转移.
作者：张长杰 刊期： 2000年第01期
认知心理学研究认为,每个人都有独特的评价和理解事物的方式即信念.信念有理性信念和非理性信念.本世纪70年代,美国心理学家Beck A T在对抑郁症的研究中发现,认知过程是行为和情感的中介,人的情绪和负性认知互相影响,互相加强,正是这些认知曲解使患者感到痛苦,识别和改变这些认知曲解必将引起患者情绪的改善[1].所谓负性认知,是指歪曲的、不合理的、消极的信念或思想.国外已有功能失调性态度量表(DAS)[2]、非理性信念问卷(IBT)[3]及个人信念调查表(SPB) [4] 等,对不合理信念进行评价,并以此指导认知治疗,取得了较好的疗效[1,5,6～8].作者曾将DAS译成中文试用于残疾人,但发现由于文化背景的差异,国外量表并不适合中国残疾人,一是某些内容不适合;二是针对性不够强,对残疾人来说,重要的是如何看待疾病、残疾和康复,而普通的量表无针对这方面的内容;三是该量表问卷条目及条目分级偏多(如DAS分7级),文化程度偏低的残疾人不易理解或缺乏耐心完成;四是现有信念量表大多是在对非残疾人的研究中得出的,应用于残疾人还需要有进一步的检验论证的过程.对残疾人进行评定时应充分考虑残疾人的特殊性,有学者建议应制定适合于残疾人的评定工具[9].本研究旨在结合我国文化的特点及残疾人的特点,将国外的信念量表加以简化和修订,编制一个残疾人简易非理性信念量表,并以此指导残疾人的心理康复.
作者：黄利荣；陈少贞；曾海辉 刊期： 2000年第01期
随着护理事业的发展,护理模式也发生了相应的改变.由过去以疾病为中心的功能过渡到以患者为中心、以人的健康为中心的整体护理.糖尿病(DM)是老年人常见的一种内分泌代谢性疾病,并发症多,尤其是并发脑血管病和心肌梗死,其死亡率高.我院从1997年3月开展整体护理病房,在对患者实施整体护理中医护人员与患者接触更密切,这种在直接交流中进行疾病知识宣传,很容易为患者所接受.本文针对老年DM患者发病诱因、护理科学及健康教育计划的实施等进行调查和分析以探讨老年DM患者的整体护理模式.
作者：陈解传；段明明；董小玲 刊期： 2000年第01期
康复医学是以处理伤、病、残者的功能障碍为核心,以恢复和改善功能,提高生活质量为目标的应用医学,康复护理是康复医学的基本内容之一,是在临床护理基础上更高层次的功能促进的护理.我国自80年代初开始引进现代康复医学理论与技术以来,其独特的作用已在试点医院的实践中得到了充分的验证.但由于在我国既往以疾病为中心的护理模式中,常常忽视了患者的功能问题,护士的任务往往只是简单地完成各种治疗医嘱,执行打针、发药、测体温及量血压等简单的操作,而以功能维护与促进为中心的康复护理在这种模式中难以实现,从而影响了康复医学干预的整体效果,并使这门新兴学科没有进一步在各级医院中普及.近年来得到卫生部高度重视,并在国内许多医院试点整体护理模式,在理论上和实践上为康复护理的开展提供了新的契机,为康复医学向临床的进一步渗透带来了希望.事实上整体护理中包含着深刻的康复医学内涵.下面就此作一些阐述和讨论.
作者：欧阳亚涛 刊期： 2000年第01期
1998年4月我院收治1例帕金森病伴褥疮的患者,经综合康复治疗,病情得到控制,效果明显.1 资料与方法1.1 临床资料某某,男,68岁,高级工程师,患帕金森病.于1998年3月26日,不慎摔倒在地,不能爬起,前胸、双肘、膝关节及足跟等软组织严重挫伤.住院期间完全卧床,一切生活需人照料,经治疗软组织挫伤好转,但骶尾部出现褥疮.查体:体温37.3℃;面具脸,神智清楚,语言无力,发音呈爆破音,咬字不准,流涎,口舌干燥,精神萎靡,卧床,不能自行翻身;心率84次/min,双肺呼吸音清,腹平软;双膝关节及足跟皮肤可见2 cm×3 cm结痂伴周围红肿;骶尾部可见8 cm×9 cm溃烂面,有渗出,周围有15 cm×20 cm红肿热痛区;四肢肌肉萎缩,轻度震颤,肌张力增高,肌力4～5级.X线胸片提示右下膈角区呈炎性改变;心电图提示房性早搏,Tv4～Tv6低平.诊断:①帕金森病.②骶尾部褥疮.③肺炎.④冠状动脉硬化性心脏病,心律失常型.
作者：赵玉华；杨东莉 刊期： 2000年第01期
制动是骨和关节损伤时常用的一种治疗措施,但制动的同时也可引起骨及周围组织废用性改变,导致关节挛缩及功能障碍.为了探讨下肢骨折术后制动早期康复护理对恢复膝关节功能的关系,我们对我院93例下肢骨折术后患者进行了回顾性临床对比研究.
作者：王若萍 刊期： 2000年第01期
康复医学教学在我国尚属起步阶段.由于没有统一的教学大纲和正式的统编教材,许多医学院校把康复医学课列为选修课,各地教师从事的专业也不尽相同,所以康复医学教学中存在许多问题或不足,譬如:课程设置的比例、重点讲授的内容、教学与实践等.现就我院康复医学教学的思路和方法作一介绍,以利总结经验.
作者：吕志宏；周旭光 刊期： 2000年第01期
截瘫、四肢瘫后,轮椅将伴随患者终生.在截瘫康复医疗实践中,我们因地制宜制作简易的膝固定支具,配戴足下垂矫正带,使T10以下完全性截瘫患者能有效地使用双腿站立和行走,避免诸多并发症的发生,收到较好效果.
作者：窦祖林；陶勤丰；胡爱玲 刊期： 2000年第01期
屈指肌键断裂吻合术或肌腱移植术后的肌腱粘连是影响术后手指功能恢复的主要原因.如何加速修复肌腱的愈合,防止粘连,恢复功能,一直是肌腱外科和手康复研究的重要课题.近年来除了改进缝合材料、缝合方法和精细地手术操作外,配合术后弹性活动支具,令患者主动伸指、被动屈指活动,取得了满意的治疗效果.目前广泛用于临床的Kleinert氏滑动支具,其被动屈指的动力来自橡皮筋,牵拉力不易调节[1];而电动支具又存在对拇、小指功能上的不足[2].作者于1997年7月,自行研制一种新型的滑动牵引支具,弥补了上述支具的不足,临床应用30例32指,取得了满意的治疗效果.
作者：马兆强；邓中虎；毕复海 刊期： 2000年第01期
1989年及1996年卫生部先后颁发制定了<综合医院分级管理标准>和<综合医院康复医学科学科管理规范>[1,2],为康复医学的学科建设和发展奠定了基础,指明了方向.长期以来军队疗养院担负着军队特勤人员及干部疗养等任务,在医疗工作中理疗和体疗已具有一定规模,在治疗方法上也形成了各自的专科特色.但是传统的康复手段显然已不能满足现代医学发展的需要,军队疗养院如何在新的形势下发展康复医学学科建设,本文就此提出以下思路.
作者：谷爱武 刊期： 2000年第01期
