目的:研究中药复方地甘口服液对白细胞共同抗原(CD45)及免疫功能的影响.方法:选用昆明种小鼠为实验对象,用环磷酰胺(CTX)腹腔注射造成白细胞减少及免疫功能抑制模型,分组处理后,外周血CD45用FACS进行分析;脾脏制成单细胞悬液,用3H-TdR法测定白细胞介素2(IL-2)活性及脾细胞增殖能力.结果:造模组小鼠CD45下调的同时,白细胞和IL-2及细胞增殖能力均明显下降,与正常组比较差异有极显著性意义(P＜0.01),但对CD45及细胞增殖能力的影响,地甘口服液的效果明显优于鲨肝醇(P＜0.05或0.01).结论:复方地甘口服液能上调CD45和增强免疫功能,这是治疗白细胞减少症的关键.
作者：潘琦；何东初；陈如泉 刊期： 2002年第05期
目的:通过增殖相关抗原Ki-67和抗凋亡蛋白Bcl-2的检测,观察其在急性淋巴细胞白血病(ALL)和慢性淋巴细胞白血病(CLL)中的表达,探讨其与ALL免疫学分型、临床疗效和预后的关系.方法:采用链霉菌抗生物素蛋白-碱性磷酸酶(SAP)免疫组织化学染色的方法,对120例白血病患者的骨髓或外周血进行Ki-67抗原和Bcl-2蛋白的检测.结果:①Ki-67抗原在成人ALL中的表达高于其在急性非淋巴细胞白血病(ANLL)、CLL中的表达;Bcl-2蛋白在成人ALL中的表达明显低于ANLL、CLL中的表达.②在成人ALL各免疫表型中,T细胞、伴有髓系抗原标记的急性淋巴细胞白血病(My+ALL)的Ki-67和Bcl-2阳性表达率较高.③完全缓解(CR)率在Ki-67和Bcl-2两项同时低表达组中高,在仅一项低表达组中次之,在两项均高表达组中低.④Ki-67高表达组的生存期比低表达组短,且差异有显著性意义,而Bcl-2的表达在两组之间无差异.结论:对成人ALL患者进行增殖相关抗原Ki-67和抗凋亡蛋白Bcl-2的检测,能反映患者肿瘤细胞的增殖活性和凋亡抑制情况,与白血病的类型、临床疗效和预后密切相关.
作者：徐卫；盛瑞兰；吴雨洁；陆化；吴汉新；钱思轩 刊期： 2002年第05期
目的:探讨异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)治疗恶性血液病的临床疗效.方法:以粒细胞集落剌激因子(G-CSF)5 μg·kg-1·d-1动员外周血造血干细胞;预处理方案为TBI加VEAMC方案;输入CD34+细胞中位数为5.4(3.20～9.33)×108个/kg;用环孢素A加甲氨喋呤或甲基泼尼松龙防治移植物抗宿主病(GVHD).结果:移植后ANC及PLT中位重建时间分别为15 d、19 d;15例中有6例发生aGVHD(40.0%),有7例发生cGVHD(46.6%);15例中有6例(40.0%)死亡,其中死于间质性肺炎3例,因复发死亡2例,死于GVHD引起的肝功能衰竭1例;9例(60.0%)患者无病生存.结论:allo-PBSCT有造血重建快、感染等移植相关死亡发生率低等优点,而在GVHD发生率及复发率等方面并无增高.
作者：欧英贤；潘耀柱；王存邦；白海；魏亚明；徐淑芬；王小靖 刊期： 2002年第05期
目的:研究bcl-2、c-myc、p53基因在急性白血病(AL)细胞中的表达及其与AL的分型、临床特征、疗效及预后因素的关系.方法:采用免疫组化方法检测54例初治AL骨髓细胞bcl-2、c-myc、p53蛋白表达情况,分析其与FAB分型、临床特征、疗效及预后因素的关系.结果:AL骨髓细胞中bcl-2、c-myc及p53基因的表达显著高于正常对照组(P<0.05).bcl-2、c-myc、p53基因表达在急性髓系白血病(AML)与急性淋巴细胞白血病(ALL)差异不显著;在AML亚型中,bcl-2在M4及M5中的表达高于M1、M2和M3(P<0.05);而c-myc及p53的表达在各亚型中差异无显著性意义(P>0.05).bcl-2的表达与初诊时的白细胞数呈正相关(r=0.44,P<0.05),与疗效呈负相关(r=-0.40,P<0.05),与 c-myc的表达呈正相关(r=0.51,P<0.05);c-myc 的表达与初诊时的白细胞数呈正相关(r=0.50,P<0.05).结论:bcl-2、c-myc、p53基因的紊乱可能在AL的发病中起着重要作用,还与白血病的某些临床特征、疗效及预后因素密切相关.
作者：何勤；秦苑；毕慧；刘月波；刘琳 刊期： 2002年第05期
目的:利用99Tcm-硫胶体骨髓显像对不同类型再生障碍性贫血(再障)显影骨髓进行半定量分析,并探讨与预后的关系.方法:观察27例重型再障(SAA)及25例慢型再障(CAA)99Tcm-硫胶体全身骨髓显像分布类型,按骨髓分布及活性分级计算显影骨髓量值(M),一年内重复显像并随访3年.结果:SAA全身骨髓分布不均匀及灶状增生现象少见,骨髓不显影及总量减少者占73.1%,SAA-Ⅰ型及SAA-Ⅱ型骨髓M值分别为1.39±1.68;1.81±2.02,均明显低于CAA(3.91±1.39;t=5.25及4.20,P<0.001),1年内骨髓分布类型及显影骨髓量无明显改变.当 M值>3时,患者3年治疗有效率为80.0%;当M值≤3时,患者3年治疗有效率为14.8%;M值≤1时,患者死亡率占93.3%.结论:结合M测定及显像骨髓分布特点有助于再障分型的进一步确定,并对估计患者的预后有指导意义.
作者：刘勇；张一帆；夹访贤；康福；贾士铨 刊期： 2002年第05期
目的:观察血小板活化后表面一些抗原决定簇的改变,探讨其在血栓性疾病研究中的意义.方法:以凝血酶诱导20例正常人血小板活化,应用流式细胞仪检测其血小板膜糖蛋白GPIb、Ⅲa、P-选择素的表达,纤维蛋白原结合以及瑞斯托霉素(Risto)诱导的血小板粘附,同时用全血法测定脑梗死患者相应抗原的改变.结果:随着凝血酶浓度0.001～0.1 U/ml递增瑞斯托霉素(Risto)诱导的血小板粘附及GPⅠb表达逐渐下降,P-选择素与纤维蛋白原结合则在0.01～1 U/ml间逐渐上升,GPⅢa无明显变化.30例脑梗死患者GPⅠb显著下降,P-选择素的表达及纤维蛋白原结合远高于对照组,GPⅢa无变化.结论:凝血酶以剂量依赖的方式分别对血小板的粘附、聚集与释放产生影响,而血小板表面活化相关性抗原的改变是反映体内血小板活化的重要指标.
作者：韩悦；王兆钺；朱明清；阮长耿 刊期： 2002年第05期
目的:探讨急性变异型早幼粒细胞性白血病(M3v)髓系过氧化物酶(MPO)和苏丹黑B(SBB)染色缺乏的意义.方法:报告2例MPO和SBB染色缺乏的急性变异型早幼粒细胞性白血病,对2例急性变异型早幼粒细胞性白血病进行细胞化学染色.结果:例1患者骨髓涂片原始(粒)细胞4.0%,微颗粒型早幼(粒)细胞90.0%;细胞化学染色氯醋酸酯酶(chloroacetate esterase,CE)阳性率98.0%,MPO、SBB阳性率仅为18.0%、8.0%;例2患者骨髓涂片原始(粒)细胞30.5%,微颗粒型早幼粒细胞64.0%;细胞化学染色CE阳性率72.0%,MPO、SBB均为阴性.2例患者均使用全反式维甲酸治疗,例1患者3天后放弃治疗,例2获得缓解,但拒绝化疗,于281天后因复发死于颅内出血.结论:极少数急性变异型早幼粒细胞性白血病细胞可出现MPO、SBB染色缺乏,CE在APL的细胞化学染色诊断中具有重要作用.
作者：崔雯；秦爽；许议丹；郝玉书；钱林生；薛艳萍；季林祥 刊期： 2002年第05期
目的:探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)IgH和Vδ2Dδ3基因重排分布频率及定量检测在微小残留病(MRD)监测中的意义.方法:对初诊ALL患者及ALL完全缓解期(CR)后不同时期的骨髓标本及脑脊液标本进行IgH和Vδ2Dδ3基因重排检测及定量计算MRD值.结果:102例初诊ALL患者骨髓标本IgH和Vδ2Dδ3基因重排阳性率分别为49.0%和36.3%.诱导缓解期与完全缓解期脑脊液IgH基因重排分别有7例和3例,Vδ2Dδ3基因重排分别为5例和2例.MRD值>0.1%者3例,复发率为66.7%. MRD为0.002%～0.1%者6例,复发率为17.0%;MRD<0.002%者9例,无复发.复发组MRD明显高于未复发组(P<0.05).结论:动态PCR检测ALL患者脑脊液IgH和Vδ2Dδ3基因重排比细胞学检测更灵敏.IgH和Vδ2Dδ3基因重排MRD值增高,复发危险率增高.MRD定期定性定量监测对指导化疗药物的选择、疗效观察及判断预后有指导意义.
作者：祝建芳；林雯；刘朝 刊期： 2002年第05期
患者,男,63岁.因头昏、乏力、皮肤紫癜、齿龈出血1个月于1993年7月30日第1次就诊,否认有农药、有毒物质接触及服药史.体检:体温38.5℃,重度贫血貌,神清,巩膜无黄染,全身皮肤散在分布0.3 cm×0.5 cm×0.2 cm紫癜及少许新旧不一出血点,齿龈轻度肿胀易出血.
作者：冯建军；贾丽君 刊期： 2002年第05期
患者,女,41岁.确诊为慢性粒细胞白血病9年余,出现右膝关节肿痛9个月入院.患者于1993年12月因感头昏、乏力,检查发现白细胞计数120×109/L,经骨髓细胞学及染色体检查,确诊为慢性粒细胞白血病,慢性期,ph'染色体比例为100%.采用羟基脲(0.5～1.0 g/d)及干扰素(3×106 IU,隔日1次)治疗,至1996年8月复查骨髓示CR、ph'染色体转阴.此后单用干扰素(2×106 IU,每周3次)维持治疗,病情稳定.
作者：姜华；侯健；冯丽；王东星 刊期： 2002年第05期
患者,男,48岁.皮肤紫红3年,间断性头痛半年,近日加重于2001年12月8日下午入院.既往健康,有十二指肠球部溃疡史3年,无外伤史,无任何药物服用史,已戒烟10年.体检:血压210/120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),面部、颈部及手掌皮肤发红,肝、脾和淋巴结无肿大.
作者：高彦荣；王椿；万里萍；姜杰玲 刊期： 2002年第05期
患者,男,17 岁.因发热、咽痛1个月,加重1周,于1998年10月20日收入五官科.曾在门诊诊断为急性化脓性扁桃体炎.常规检查:白细胞39.9×109/L,血红蛋白151 g/L,红细胞4.4×1012/L,血小板345×109/L.抗炎治疗无效,逐渐出现张口困难.
作者：余河庆；刘艳杰；刘巍；肖大为 刊期： 2002年第05期
例1 男,66岁.因发热、乏力、牙龈肿胀3周,全身瘀点瘀斑2周入院.患者不慎着凉感冒,伴有发热、头晕、盗汗,全身乏力,1周后全身皮肤出现瘀点瘀斑就诊.实验室检查:白细胞103×109/L,血红蛋白76 g/L,血小板28×109/L,末梢血分类可见35%幼稚细胞.入院体检:神志清楚,贫血貌,全身皮肤粘膜见多处瘀点瘀斑,双侧颈部、腋下可触及直径为5 cm多枚淋巴结肿大,无压痛,质软.
作者：陈小剑；熊树民；黄婷 刊期： 2002年第05期
患者, 女,75岁.因头晕、乏力、面色苍白伴低热10 d,黑便2 d,于1998年11月11日入院.体检:皮肤未见出血,浅表淋巴结未触及;重度贫血貌,巩膜不黄,胸骨压痛明显,心率92次/min,律齐,无病理性杂音,双肺未闻及干湿性音,肝脾肋下未触及.检查血常规示血红蛋白61 g/L,白细胞49.9×109/L,N0.16,L0.22,幼稚细胞0.62, 血小板65×109/L.
作者：蔡伟波；方苏君；何志洁；刘仁涛 刊期： 2002年第05期
随着造血干细胞移植技术的广泛应用,人们更为关注其疗效和不良反应及移植相关并发症,预处理方案是其重要影响因素之一.1994年5月～2001年7月,我们分别用含全身照射(TBI)和不含TBI预处理方案治疗恶性血液病25例,现将临床结果报告如下.
作者：钟美佐；陈方平；舒毅刚；徐雅靖；何群；阳红斌 刊期： 2002年第05期
急性巨核细胞白血病是一种特殊类型的白血病,被列入了急性髓细胞白血病的M7型.我们于1998～2000年诊断了5例 M7患者,发现其临床表现以及原始巨核细胞的细胞形态学、细胞化学染色、血小板单克隆抗体检查以及病理学活检有区别于其他 AML 患者及原始细胞的特点.现报告如下.
作者：张力；区小冰；俞一平 刊期： 2002年第05期
重症特发性血小板减少性紫癜(ITP)包括急性型ITP和慢性型ITP并血小板危象(即血小板计数＜20×109/L),随时有可能发生颅内出血甚至危及生命.大剂量静脉输注丙种球蛋白(High dose intravenous immunoglobulin , HDIVIG)是其重要的抢救措施之一.我们应用HDIVIG治疗ITP患者18例,取得较为满意的疗效,现报告如下.
作者：陈飞；张克俭；曾宪昌；肖琦 刊期： 2002年第05期
白血病伴胸部浸润颇为常见,其尸检发现率较高,但X线发现阳性率偏低.为了探讨白血病胸部浸润的临床意义,我们对1989～1995年收住的150例白血病患者资料作回顾性分析.
作者：杨云芳；李建设；郭君宾；董幼亭 刊期： 2002年第05期
我院自2000年6～11月使用抗CD20+单克隆抗体(商品名:美罗华)治疗7例复发性淋巴瘤,现将结果报告如下.
作者：虞荣喜；周郁鸿；朱宁希；林圣云；沈一平；罗秀素；沈建平；胡致平；郑智茵；陈均法 刊期： 2002年第05期
近年来,砷化合物被成功用于治疗复发急性早幼粒细胞白血病患者(APL)[1～3].但少有文章报道应用砷剂治疗初治APL患者情况[3].从1997年起,我们应用三氧化二砷(As2O3)对11例初治APL患者进行了临床治疗,现将其临床疗效报告如下.
作者：闫骅；沈志祥；吴文；陈钰；孙慧平；陈瑜；赵维莅；徐岚；唐伟；牛超；曾晓颖；胡炯；李军民；王振义 刊期： 2002年第05期
我科用补肾复方冲剂治疗再生障碍性贫血(简称再障),取得了较好的临床疗效[1] .为进一步探讨补肾复方冲剂促进骨髓恢复造血的机制,我们采用免疫介导再障小鼠模型,研究观察了补肾复方冲剂对骨髓造血干和(或)祖细胞体外增殖能力及细胞因子表达水平的影响,现报告如下.
作者：邱仲川；赵琳；陈珮 刊期： 2002年第05期
和虹等[1]在临床工作中发现一类全血细胞减少症患者,表现为全血细胞(或一系、二系细胞)减少,网织红细胞正常或偏高,骨髓幼红细胞不少,一般在20%以上,既不符合再障(AA),也不符合骨髓增生异常综合征(MDS),常规溶血检查均为阴性,免疫常规均正常,但骨髓单个核细胞Coombs试验阳性,称为免疫相关性全血细胞减少症(IRP).该类患者对肾上腺皮质激素及丙球蛋白有效,后经达那唑及环胞霉素A巩固,多数能治愈.我们从2000年开始对住院的70例患者进行了骨髓单个核细胞Coombs试验检测,发现8例非溶血性贫血患者骨髓Coombs试验阳性,其中3例为IRP,5例为非IRP,现将5例非IRP患者报告如下.
作者：王京华；赵敬敏；杨英姿 刊期： 2002年第05期
树突状细胞(Dendritic cell,DC)是起源于骨髓的专职抗原递呈细胞(Antigen presenting cell, APC),具有极强的抗原递呈能力,是巨噬细胞的10～100倍.1973年Steinman和Cohn首次从小鼠淋巴结中分离成功,因其表面有众多的树突状突起而得名.近年来,由于DC具有的生物学特性以及在肿瘤生物治疗中的价值,日益被人们所重视.本文就近年来DC在血液系统恶性肿瘤生物治疗中的研究进展作一综述.
作者：张晓晖；宋善俊 刊期： 2002年第05期
目前临床上使用的各类传统化疗药物对许多人类恶性肿瘤(包括白血病等血液肿瘤)的治疗效果有限,或是毒副作用太大,使其临床应用受到限制.近年来,一类新型的白血病化疗药物-组蛋白去乙酰化酶抑制剂(DAIS)在国内外受到广泛关注,有些药物已进入Ⅰ/Ⅱ期临床试验.这预示着DAIS很可能是一类具有广泛应用前景的白血病化疗新药.
作者：陈维凯；陈燕 刊期： 2002年第05期
目的:研究调控特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿巨核细胞和(或)血小板生成的细胞因子的变化. 方法:采用定量夹心酶联免疫测定技术检测40例ITP患儿血清中的正向调节因子血小板生成素(TPO)和负向调节因子转化生长因子(TGF)-β1水平.结果: ①ITP患儿血清TPO水平与正常儿童相比仅轻度升高(P=0.065),但其中部分患儿(55%)的TPO浓度显著高于正常对照,其骨髓巨核细胞数较TPO正常组显著降低(P=0.007),绝大部分激素治疗效果较差(P<0.001);② 再生障碍性贫血(AA)患儿的血清TPO水平显著高于ITP患儿(P<0.001),且两组患儿TPO水平之间没有重叠;③ ITP患儿血清TGF-β1水平显著高于正常对照(P<0.001),而AA患儿的血清TGF-β1水平与对照组相比差异无显著性意义(P=0.512),但显著低于ITP患儿(P<0.001).结论:检测ITP患儿的TPO及TGF-β1水平对其发病机制研究、鉴别诊断及治疗方法的选择均有重要价值.
作者：王红美；沈柏均；时庆；侯怀水 刊期： 2002年第05期
目的:探讨急性白血病患者BCL-2基因的表达及临床意义.方法:应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测40例急性白血病患者细胞中BCL-2基因的表达.结果:BCL-2基因的表达水平与患者的年龄、性别、淋巴结肿大、肝脾肿大、出血、生化乳酸脱氢酶LDH、白血病分型及初治或复发难治等因素无关,但与患者骨髓中原幼细胞数呈正相关,除7例急性早幼粒细胞白血病患者外,BCL-2基因高表达患者完全缓解率(CR)低于低表达者.结论:BCL-2基因的表达对于预测白血病细胞耐药、判断预后、评估化疗反应及选择化疗方案均有十分重要的意义.
作者：朱广荣；陈丽娟；许家仁；钱思轩；盛瑞兰 刊期： 2002年第05期
