目的:观察ABO主血型不合的非清髓性异基因造血干细胞移植(NST)治疗2例慢性髓细胞白血病(CML)患者的耐受性、疗效及其ABO血型转变.方法:采用氟达拉宾、白消安、抗人淋巴细胞球蛋白和骁悉的非清髓性预处理,异基因造血干细胞移植,移植后2周开始供者淋巴细胞输注(DLI),每例5～6次;应用STR-PCR及染色体核型分析检测供者嵌合体;每半月～1个月监测血型.结果:2例患者移植后造血恢复较快,骨髓细胞混合嵌合体形成分别为+15～+23 d,完全嵌合体形成为+23～+43 d;例1血型为O型,于+388 d血型转变为供者血型A型,移植后6个月细胞遗传学水平复发,DLI后Ph染色体转阴,但发生皮肤慢性移植物抗宿主病.例2于+45 d血型由A型转变为供者血型AB型,移植后5个月与1年2次出现纯红细胞再生障碍性贫血表现,均用DLI后红系造血恢复,Ph染色体转阴.结论:ABO主血型不合的NST易出现红系造血延迟及纯红细胞再生障碍性贫血,DLI具有促进供者嵌合体形成,防治复发效应.
作者：张东华；李登举；肖毅；冉丹；刘文励 刊期： 2004年第02期
目的:探讨慢性免疫性血小板减少性紫癜(CITP)骨髓巨核祖细胞生长成熟与免疫因素的关系.方法:通过巨核祖细胞体外培养,观察CITP骨髓巨核祖细胞生长和成熟情况,并观察抗CD80抗体及干扰素α-2b(IFN-α-2b)对CITP和对照组巨核祖细胞生长和成熟的影响,并与对照组比较.结果:①CITP组的各种集落数(CFU-MK、BFU-MK、mCFU-MK)均低于对照组,两组间集落数的均值比较差异有统计学意义(P＜0.05).CITP组的直径和面积均低于对照组,两组间直径和面积均值比较差异有统计学意义(P＜0.05).②加入抗CD80抗体的CITP的巨核祖细胞集落生成数明显增多(P＜0.05).③IFN-α-2b对两组的总集落均有抑制,CITP比对照组的巨核祖细胞集落生成受抑制程度低(P＜0.05).结论:CITP巨核祖细胞的集落生成和成熟度较低.抗CD80抗体和IFN-α-2b对CITP巨核祖细胞的集落形成均有影响.
作者：刘筱萍；崔国惠；夏凌辉；姚军霞；宋善俊 刊期： 2004年第02期
目的:探讨老年骨髓增生异常综合征(MDS)的临床特点,以利于有效诊治.方法:回顾性分析23例老年MDS患者确诊时的形态学改变以及症状、体征、伴发疾病和初次治疗反应等临床资料.结果:老年MDS起病较为隐匿,所有患者均有不同程度病态造血,95.7%的患者发生贫血,其中21.8%为重度贫血;30.4%的患者白细胞减低,其中21.8%的患者血小板减低,78.3%的患者伴发其他疾病.常规治疗措施对本组患者疗效极差.结论:目前尚无早期诊断和有效治疗老年MDS的满意策略,呼吁重视此方面研究.
作者：黄文荣；达万明；朱宏丽；高春记；吴晓雄；姚善谦 刊期： 2004年第02期
目的:研究儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患者初治时和完全缓解(CR)后外周血T淋巴细胞亚群及其分泌细胞因子的能力.方法:采集B淋巴细胞系ALL儿童初治时、CR后的外周血,分离出其中的单个核细胞(MNC).用单克隆抗体在流式细胞仪上测定CD3、CD4、CD8以及IL-2受体CD25的含量;通过T淋巴细胞内细胞因子IFN-γ和TNF-α的测定,在单个细胞水平上分析T淋巴细胞功能的变化.结果:①初治时,患者的CD4/CD8为(1.10±0.79),较健康儿童(2.74±1.21)明显降低(P ＜0.01),CD4、CD8产生细胞因子IFN-γ和TNF-α的能力均低于正常对照(P＜0.05).②CR后,CD4/CD8为2.54±1.39,比初治时明显提高(P＜0.05),CD4、CD8产生细胞因子的能力增强,但与正常对照组相比,各项数值仍低.③初治患者的CD4+CD25+T淋巴细胞为(0.76±0.56),明显低于CR组(20.4±5.1)(P＜0.01)和对照组(16.3±6.3)(P＜0.01).这表明,免疫损害在白血病的发病过程中起重要作用的细胞因子的产生和CD25都趋于正常.结论:T淋巴细胞的免疫功能与儿童白血病的预后关系密切,促进患者免疫功能的恢复对本病的治疗非常重要.
作者：鞠秀丽；孙念政；刘继玲；段春红 刊期： 2004年第02期
目的:研究多发性骨髓瘤(MM)患者血浆中脑源性神经营养因子(BDNF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达情况及与相应临床检测指标的关系,初步探讨BDNF在多发性骨髓瘤的发生与发展中的潜在作用.方法:用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定MM患者与健康体检者血浆BDNF、VEGF的浓度,同时观察MM患者血常规、肾功能、电解质、影像学等指标.结果:患者血浆BDNF浓度为(4.22±0.64)μg/L,与健康体检者(2.03±0.38)μg/L比较,差异有统计学意义(P＜0.05);患者血浆VEGF浓度为(79.35±1 3.25)ng/L,与健康体检者(34.41±1.78)ng/L比较,差异有统计学意义(P＜0.01).BDNF与VEGF水平间存在着相关性(r=0.430,P=0.025).结论:MM患者血浆BDNF和VEGF显著增高,BDNF可能是继VEGF后又一促进血管增殖活性的细胞因子.
作者：王雅丹；胡豫；魏文宁；孙春艳；赵湜；刘霖 刊期： 2004年第02期
目的:观察冠心病患者凝血因子活性的变化及其在冠心病发病中的作用.方法:用一期法(One-stage assay)测定58例冠心病患者血浆凝血因子Ⅴ活性(FⅤ:C)及凝血因子Ⅷ活性(FⅧ:C)、纤维蛋白原(Fg)含量,并与健康人上述指标进行比较,进行多因素回归分析.结果:急性心肌梗死、不稳定心绞痛患者较正常对照组FⅤ:C、FⅧ:C、Fg含量均明显增高,且急性心肌梗死患者与不稳定心绞痛患者之间Fg含量存在显著性差异.多因素回归分析中,FⅤ:C、FⅧ:C进入回归方程.结论:凝血因子活性增高是引起冠心病患者血栓形成的重要因素.凝血系统活性增高在缺血性心脏病的发生、发展中起着重要作用,测定凝血因子Ⅴ及Ⅷ的活性及纤维蛋白原水平对探讨冠心病的发病机制及判断预后可能有一定的帮助.
作者：杨林花；董春霞；魏文宁；杨焰；杨锐；王凤芝 刊期： 2004年第02期
目的:分析多发性骨髓瘤(MM)细胞遗传学变化及其与MM的分型、分期及预后的关系.方法:采用短期培养法及G显带技术对16例MM患者进行细胞染色体核型分析,且对MM分型、分期及预后进行相关性分析.结果:在16例MM患者中发现染色体异常者10例(占62.5%),均有数目异常,表现有超二倍体、亚二倍体、多倍体及假二倍体;其中9例发生于MMⅢ期(占56.25%),1例发生于MMⅠ期(占6.25%);4例为IgG型,3例轻链型,2例为IgA型,1例为不分泌型;有异常核型的MM患者表现为高β2-微球蛋白(β2-M)、高C反应蛋白(CRP)、低血红蛋白(Hb)、低血小板(PLT)、骨髓瘤细胞计数超过30%;高Ca2+、高乳酸脱氢酶(LDH),与无核型改变的MM患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:大多数MM患者存在染色体异常,且与临床分期及预后有关系,多发生于Ⅲ期,预后差,与其免疫分型无关.
作者：张延清；王京华 刊期： 2004年第02期
目的:确定急性白血病免疫分型中系列相关抗体的敏感性和特异性.方法:应用St Jude研究医院的急性白血病免疫分型方案对63例急性白血病患者进行了流式细胞术分型.结果:B系列急性淋巴细胞白血病(B-ALL)敏感性高的单克隆抗体(抗体)是CD19[100%(22/22)],而特异性高的是CD79a[96.7%(29/30)].CD79a敏感性(95.0%)和特异性均很高,在所有B细胞系列相关抗体中确定系列来源的准确性高[96%(48/50)].在T-ALL,敏感性高的抗体是CD7[100%(14/14)]和CyCD3[100%(12/12)],特异性高的是CD5[(100%(45/45)]和CyCD3[97.7%(42/43)];CD7、CyCD3和CD5在B-ALL均无假阳性;在AML的假阳性分别是[12%(3/25)]、[4.3%(1/23)]和0/24;但CD5的敏感性仅[85.7%(12/14)];CD3的敏感性[61.5%(8/13)]和特异性[88.6%(39/44)]均明显低于上述抗体.综合来看,CyCD3敏感性和特异性均很高,在所有T细胞系列相关抗体中确定系列来源的准确性高[98.2%(54/55)].在AML,MPO的敏感性和特异性高[100%(23/23)]和[92.9%(26/28)],而CD13和CD33的敏感性仅在61.5%和76.9%,特异性仅为68.8%和75.0%.结论:StJude急性白血病免疫分型方案的高敏感性和高特异性抗体在本组B-ALL和T-ALL病例得以重复;但在AML仅有MPO表现出高敏感性和高特异性;CD13和CD33未能得到高敏感性.
作者：吴铭；金鸽；陈晓琳；张新友；徐肇明 刊期： 2004年第02期
目的:观察体内细胞凋亡和急性白血病化疗的关系,为白血病个体化治疗提供早期预测疗效的指标.方法:采用流式细胞术膜联蛋白(Annexin Ⅴ)法检测29例急性白血病患者化疗前及化疗24 h体内细胞凋亡,并观察其与患者化疗一疗程疗效之间的关系.结果:化疗前和化疗24 h急性白血病细胞的凋亡率分别为(5.74±2.47)%和(9.77±3.54)%,化疗后凋亡细胞显著增加(P＜0.01).将完全缓解及部分缓解患者归为有效组,未缓解患者归为无效组.有效组化疗24 h的细胞凋亡率为(11.45±3.09)%,细胞凋亡增加(5.91±3.48)%;无效组化疗24 h的细胞凋亡率为(8.15±3.66)%,细胞凋亡增加(2.28±3.58)%.有效组化疗后凋亡增加明显高于无效组(P＜0.05).其特异性为83.3%,敏感性为84.6%.结论:Annexin Ⅴ法检测白血病细胞体内凋亡是一个较为敏感的预测化疗疗效的早期指标.
作者：周可树；张绍林；张秋堂；张文涛 刊期： 2004年第02期
目的:探讨长期使用α-干扰素(α-INF)治疗对慢性髓细胞性白血病(CML)患者骨髓组织的影响.方法:应用常规HGF染色、CD41免疫组织化学染色及Gomori银浸染色方法,对比分析29例CML患者经α-INF联合羟基脲(HU)或HU单剂治疗后的骨髓塑包切片上粒系、巨核系及网硬蛋白纤维的改变.结果:长期使用α-INF治疗后,造血组织及粒/红细胞比例分别下降至80.4%及4.0:1,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);同时,网状纤维含量增高(P＜0.05),而CD41细胞数量无明显改变,其形态以成熟巨核细胞为主.结论:长期使用α-INF治疗对CML患者骨髓造血主质及造血间质均有影响,骨髓切片有助于全面评价α-INF的治疗作用.
作者：石军；李晓；周立宇；刘薏芝；陶英；浦权 刊期： 2004年第02期
目的:探讨骨髓活检与骨髓涂片在多发性骨髓瘤(MM)诊断中的价值.方法:对29例MM患者骨髓活检采用石蜡薄切片苏木素-伊红染色,骨髓涂片采用瑞特染色.结果:骨髓活检与骨髓涂片的增生程度相符者13例(44.8%),骨髓活检增生程度高于骨髓涂片者12例(41.4%),骨髓涂片高于骨髓活检者4例(13.8%).骨髓涂片和切片相结合有助于MM的诊断和分型.结论:骨髓活检可作为MM的常规检查手段.
作者：万楚成；夏云金；刘瑜；章正华；杨华强；龙志国；郭仁慈 刊期： 2004年第02期
目的:应用微卫星标志进行脐血干细胞移植后的植活检测,动态检测植活类型.方法:对12例脐血移植患者进行植活检测,其中10例作动态检测,另2例作随访检测.选用D12s2257、D12s2398、Dxs991、Dxs1199、D17s1292、D5s818 6个微卫星位点为引物进行PCR扩增,扩增产物经8%聚丙烯酰胺凝胶电泳作银染色分析.取供者脐血或外周血及受者口腔黏膜DNA做为对照.结果:10例动态检测者移植后14 d,6例为混合性嵌合(MC);第21天,7例为MC或完全性嵌合(CC),其中4例为CC;第28天,6例为CC.2例植活失败的病例始终未检测出嵌合表达.2例随访检测结果为CC.结论:应用微卫星标志进行脐血移植后的植活检测,能早期检测是否植活及嵌合类型,为临床治疗提供可靠的判断依据.
作者：符粤文；赵晓武；宋永平；吴书一；刘文刚；彭晓景；张艳丽 刊期： 2004年第02期
患者女,43岁.因确诊慢性粒细胞白血病(CML)3年余,皮肤瘀点、瘀斑2月余入院.患者于1998年因双下肢瘀斑、水肿,检查发现白细胞(WBC)异常增高,经骨髓穿刺检查确诊为CML.给予HOAP方案治疗后,血常规恢复正常.
作者：李烽；陈捷；吴颖；李莉莉 刊期： 2004年第02期
患者,女,53岁.因乏力、面色晦暗2月余于2003年1月入院.患者于入院2个月前无明显诱因出现乏力,面色晦暗,乏力于活动后加重,有时伴胸闷、心悸、气促等症状,并偶有咳嗽咳痰,痰中有时带血丝或黑色血块.
作者：李增军；刘新；许洪志 刊期： 2004年第02期
1例造血干细胞移植术后复发的多发性骨髓瘤患者,在我科经行常规方案化疗无效后,予以亚砷酸联合反应停治疗,现报告如下.
作者：曾东风；孔佩艳；刘林；陈幸华；王庆余；刘红 刊期： 2004年第02期
患者,男,63岁.因头晕、乏力、心慌、气瘀斑,口腔粘膜见有溃疡,浅表淋巴结不大,心肺正常,肝脾未扪及.白细胞84×109/L,中性粒细胞13.7%,淋巴细胞81.4%,血红蛋白50 g/L,血小板21×109/L;A/G、血清蛋白电泳、Coombs'试验(直接、间接)阴性;腹部B超:脾厚4.9 cm,胸片阴性;骨髓涂片:增生程度活跃,淋巴系统占99%,其中原淋占18%,幼淋75%,余为成熟淋巴细胞,其幼淋巴细胞胞体圆或类圆形,胞浆丰富,染色嗜碱蓝色,核圆或类圆形,核染色质浓集,核仁大而清晰,1～2个.
作者：黄梓伦 刊期： 2004年第02期
他克莫司(tacrolims,FK506)是一种新型的免疫抑制剂,已被广泛应用于器官移植.FK506的副作用与环苞菌素A(CsA)是相似的,包括肾毒性.然而FK506对造血系统的副作用还没见详细报道.我们近来观察到2例器官移植后应用FK506出现急性造血功能停滞的病例,现报告如下.
作者：苏雁华；李福德；石镌华 刊期： 2004年第02期
我们对34例急性髓细胞白血病(AML)进行了有关血管新生的研究,结果分析、总结如下.1资料与方法1.1病例选择与方法住院AML(不包括M3)患者34例.经骨髓细胞学及组化染色确诊,诊断标准按FAB分型标准[1].其中M13例,M29例,M48例,M513例,M61例.
作者：周凌；陈继英 刊期： 2004年第02期
鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤是主要发生在亚洲和拉丁美洲的一种恶性淋巴瘤,其临床表现缺乏特异性,容易误诊.为了提高对本病的认识,现将1998年1月～2002年12月收治的17例鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤患者临床资料总结如下.
作者：周吉成；张广森 刊期： 2004年第02期
噬血细胞综合征(HPS)是以Ⅱ类非-朗格汉斯反应性组织细胞的增殖为特征、伴有吞噬血细胞现象[1]的一组疾病,临床上表现为发热、肝脾肿大伴全血细胞减少.由于缺乏明确的诊断标记,往往与恶性组织细胞病(MH)相混淆.本文报告7例HPS,其中3例曾误诊为MH,现报告如下.
作者：仇红霞；张日；马勤芬；陆定伟；沈益民；邵景章；陶瑞芳；夏学鸣 刊期： 2004年第02期
同种异基因骨髓移植(allo-BMT)对白血病的治疗效果已得到广泛承认,然而移植物抗宿主病(GVHD)和白血病复发是移植成功的两个主要障碍.积累的研究已证明异基因骨髓移植物中的T淋巴细胞是GVHD重要效应细胞,同时具有移植物抗白血病(GVL)、抗感染和预防宿主抗移植物效应(HVGR)[1].
作者：刘凌波；邹萍 刊期： 2004年第02期
目的:探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)联合阿糖胞苷(Ara-C)诱导急性髓细胞性白血病(AML)细胞凋亡的作用.方法:分离39例AML患者的骨髓单个核细胞,每例分为4组进行观察:空白对照组、TRAIL组、Ara-C组、TRAIL加Ara-C组,共同培养12、24和48 h.通过MTT比色法测定细胞杀伤率及流式细胞仪检测细胞凋亡.结果:TRAIL和Ara-C可协同降低AML细胞活力,抑制细胞增殖,诱导细胞凋亡,其作用随培养时间延长及药物浓度增加而增强.结论:TRAIL与Ara-C具有协同作用,能高效杀灭肿瘤细胞,可能是一种有临床应用潜能的新型抗白血病的生物制剂.
作者：赵湜；王红祥；毛红 刊期： 2004年第02期
目的:研究AS2O3和AS2O3加tRA对NB4细胞凋亡和分化的影响,以及NB4细胞CD11b、膜联蛋白(AnnexinⅤ)和C/EBPε mRNA表达和相互调变关系.方法:取1×106个NB4细胞,每孔中加入AS2O3并同时在另外孔加入AS2O3加tRA,分别在0、4、8、12、16、20、24、48、72 h时取出细胞,用流式细胞术检测细胞分化指标CD11b和凋亡指标AnnexinⅤ,半定量RT-PCR检测C/EBPε表达.结果:72 h内AS2O3和AS2O3加tRA均能诱导NB4细胞C/EBPε表达增强4倍,从而进一步诱导CD11b的表达.AS2O3加tRA CD11b的表达增高更加明显,凋亡发生在早期,在4～20 h之内Annexin Ⅴ表达较高,24 h后随时间的延长阳性率下降.结论:AS2O3加tRA、AS2O3均能诱导CD11b、C/EBPε表达增强,可诱导NB4细胞凋亡.在一定剂量下AS2O3加tRA具有协同作用,诱导NB4细胞分化能力比AS2O3单独用药组更强.
作者：谭映霞；章圣辉；尹丽慧；吴建波 刊期： 2004年第02期
血友病是临床上常见的遗传性出血性疾病,其中血友病A为因子Ⅷ缺乏,血友病B为因子Ⅸ缺乏,患者往往有严重的出血倾向.在无有效治疗的时期,患者多因出血致残,并在成年以前死亡.血浆凝血因子的替代治疗与基因重组产品的问世,使血友病的预后有了根本的改观.随着分子生物学的迅速发展,血友病的诊治正经历革命性的突破,基因产前诊断有可能减少血友病的发生,基因治疗为根治血友病带来了希望.
作者：王兆钺 刊期： 2004年第02期
