学术投稿
临床血液学杂志

临床血液学杂志

统计源期刊

  • 主管单位:中华人民共和国教育部
  • 主办单位:华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
  • 国际刊号:1004-2806
  • 国内刊号:42-1284/R
  • 影响因子:1.06
  • 创刊:1988
  • 周期:双月刊
  • 发行:湖北
  • 语言:中文
  • 邮发:38-169
  • 全年订价:408.00
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  • 心血管系统疾病
临床血液学杂志   2011年5期文献
  • 不典型慢性髓细胞白血病骨髓组织病理学的初步研究

    目的:对16例不典型慢性髓细胞白血病(αCML)患者诊断时的骨髓塑胶包埋活检切片的组织病理学特点进行研究,探讨其对αCML的诊断价值.方法:切片应用常规HGF染色和Gomori网硬蛋白纤维银浸染色方法,分析16例αCML患者骨髓活检切片上髓系、红系和网硬蛋白纤维的改变,并以10例正常切片作对照.结果:在αCML时髓系和红系细胞出现一定程度的病态造血;本组10例检出幼稚前体细胞异位阳性(ALIP+),8例检出同期幼红细胞簇异位,13例示网硬蛋白纤维含量增高.结论:塑胶包埋骨髓活检切片对涂片有补充作用,在αCML的诊断中具有一定价值.

    作者:浦杰;陶英;杨梅如 刊期: 2011年第05期

  • 小剂量沙利度胺联合含小剂量地塞米松的VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤的研究

    目的:观察小剂量沙利度胺联合含小剂量地塞米松的VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤的疗效.方法:回顾性分析46例多发性骨髓瘤患者,分为治疗组及对照组.对照组采用标准剂量的VAD方案,治疗组应用小剂量沙利度胺及小剂量地塞米松(40 mg·d-1,只应用4 d)的VAD方案联合治疗,4周为1个疗程,3个疗程后观察疗效.结果:治疗组有效率为83.34%,略高于对照组(72.72%),但差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,治疗组血红蛋白高于对照组(P<0.05),肌酐低于对照组(P<0.05),卡氏评分高于对照组(P<0.05),骨痛评分明显低于对照组(P<0.05).沙利度胺的主要不良反应为嗜睡、便秘及下肢深静脉血栓形成,但减低了剂量后未见严重上述不良反应.大剂量地塞米松的不良反应为血糖升高及增加感染的发生率,但本研究中减少了地塞米松的剂量,高血糖及感染的发生率明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:小剂量沙利度胺联合含小剂量地塞米松的VAD方案与标准剂量的VAD方案治疗多发性骨髓瘤患者疗效相似,但在改善患者生活质量方面有较好的疗效.并且能减少严重并发症的发生,增加患者治疗的依从性.

    作者:王艳军;张学勇;叶继锋;程立新;潘琳莉 刊期: 2011年第05期

  • 大剂量人血丙种球蛋白冲击治疗重症传染性单核细胞增多症疗效观察

    目的:观察大剂量静脉用丙种球蛋白(IVIG)治疗重症传染性单核细胞增多症(severe infectious mononucleosis,sIM)疗效.方法:2007-2009年我院重症监护病房收治slM患者47例,随机分为干扰素(IFN)组和IVIG组(IFN加大剂量IVIG);在治疗后第3、7及14天分别再次检测血常规、肝功能、心肌酶谱、血清铁蛋白、凝血功能等指标,并在第14天比较2组疗效.结果:治疗后第3天IVIG组已有21例(84.0%)体温降至正常,而IFN组体温无下降;除3-test、D-二聚体、CK-MB外,IVIG组在体温、血常规、AST、ALT、LDH、CK及SF的改善上与IFN组相比均差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后第7天,IVIG组在体温稳定性、血常规、ALT、LDH及SF的恢复上与IFN组相比均差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后第14天,IVIG组有效率88.0%,IFN组有效率63.6%,前者显效率及有效率明显好于后者(P<0.05).结论:大剂量IVIG冲剂疗法是治疗sIM的有效方法;有部分sIM可发展为EBV-相关噬血淋巴组织增生症(EBV-HLH),应加强监测,对于已发展为EBV-HLH的患儿,大剂量IVIG冲击治疗是由否有效尚需进一步研究.

    作者:黄娟;芦映红;吴亚斌;陆丹 刊期: 2011年第05期

  • 鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤PET/CT表现及临床分析

    目的:用18 F-FDG PET/CT精确揭示鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤患者的病灶,探讨病变范围与相关临床指标的关系.方法:22例初诊鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤患者治疗前行18 F-FDG PET/CT检查,分析鼻、咽部及全身病灶累及范围及播散规律,并分析不同病变范围患者之间ALB、LDH、β2-MG、SUVmax、B症状发生率之间的差异.结果:18 F-FDG PET/CT发现每位患者至少有一处病灶,原发病灶在鼻腔、鼻咽、口咽部者分别占81.9%、9.1%、9.1%.病变累及多的部位为鼻腔(95.5%,21/22)、鼻咽(54.5%,12/22)、左颈部淋巴结(40.9%,9/22)、右颈部淋巴结(40.9%,9/22)、口咽(36.4%,8/22)等.鼻、咽部原发病灶可向邻近部位播散,也可沿淋巴结群依次播散,还可以跳跃方式向远处器官播散.病灶范围较广者组,SUVmax值显著增加,血清β2-MG升高者比例也显著增加.结论:18 F-FDG PET/CT能精确发现鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤患者鼻、咽部及全身病灶,血清β2 -MG水平也能反映病灶的累及范围.

    作者:魏立强;王景文;宁丰;崔晶;李鑫;尹秀秀 刊期: 2011年第05期

  • 乙型肝炎病毒感染患者进行异基因造血干细胞移植的安全性评价

    目的:对伴有乙型肝炎病毒(HBV)感染的恶性血液病患者抗病毒治疗后进行异基因造血干细胞移植(allo- HSCT)的安全性进行评价.方法:allo- HSCT患者45例,均为HBV感染的恶性血液病患者,移植前感染HBV的患者和供者均给予拉米夫定和(或)阿德福韦/恩替卡韦抗病毒治疗;移植前对HBV-DNA的拷贝数进行评估,移植后定期随访HBV-DNA含量,供者细胞的植入时间以及急、慢性移植物抗宿主病(GVHD)、肝静脉闭塞病(HVOD)的发生情况;移植后受者继续服用拉米夫定和(或)阿德福韦/恩替卡韦.结果:①HBV感染对造血干细胞的植入无明显影响,移植后16例发生了急性GVHD(aGVHD),累积发生率为(37.5±7.5)%,可评估的42例患者中,17例发生了慢性GVHD(cGVHD),累积发生率为(41.6±7.8)%,仅有1例患者发生HVOD;②移植后有28例患者发生肝功能异常,9例为乙肝再激活,15例为急性或慢性GVHD,其中有3例患者两者均有,乙肝再激活的累积发生率为(31.0±8.9)%,7例为药物性肝损害;③移植后随访中位时间为30(1~74)个月,共有13例死亡,3年生存率(OS)为(64.3±8.4)%.死亡原因:4例死于移植后肝功能衰竭,3例死于复发,3例死于肺部感染,2例死于多脏器功能衰竭,1例死于弥漫性肺泡出血.结论:移植前进行有效抗病毒治疗以及造血重建后服用拉米夫定和(或)阿德福韦/恩替卡韦的恶性血液病患者,进行allo- HSCT是安全的,不影响造血重建,未增加HVOD的发病率,亦不导致急、慢性GVHD发病率的上升,因而受者或供者HBV感染并非allo-HSCT的禁忌证.

    作者:费新红;吴彤;赵艳丽;殷宇明;王静波;曹星玉;陆道培 刊期: 2011年第05期

  • 不同剂量硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的临床研究

    目的:观察1.6 mg/m2和1.3 mg/m2 2种剂量硼替佐米联合沙利度胺、地塞米松治疗多发性骨髓瘤患者的疗效和毒副反应.方法:快速静脉给予1.6 mg/m2或1.3 mg/m2 2种不同剂量的硼替佐米,同期应用沙利度胺和地塞米松.采用2006年国际骨髓瘤工作组制定的标准判定疗效,并按NCICTCAE标准判断不良反应.结果:①剂量为1.6 mg/m2的9例患者中,3例达到完全缓解(CR),CR率为33%;1.3 mg/m2组25例患者中,8例达到CR,CR率为32%,2组差异无统计学意义(P>0.05);②2个疗程后早期评价疗效,1.6 mg/m2组的总有效率(ORR)为87.5%,1.3 mg/m2组ORR为43.5%,2组差异具有统计学意义(P<0.05);③2组主要不良反应多为胃肠道症状、周围神经病变、血小板减少,1.6 mg/m2组发生率依次为66.7%、55%和33%,1.3 mg/m2组发生率依次64%、56%和28%,2组差异无统计学意义(P>0.05).结论:硼替佐米联合沙利度胺、地塞米松治疗多发性骨髓瘤临床疗效明显,不良反应轻微,1.6 mg/m2硼替佐米组患者的症状改善明显,且起效快于1.3 mg/m2组,患者耐受性良好.

    作者:闫春梅;胡俊斌;陈燕;崔国惠 刊期: 2011年第05期

  • 凝血因子Ⅴ缺陷症1例

    患者,女,47岁,因头晕、乏力3年余,月经淋漓不尽20余天,于2010年10月25日入住我院.既往体健,自幼无皮肤黏膜、关节等出血病史,生育3胎,第2胎曾有大出血病史,否认家族出血性疾病病史,但患者妹妹生产时死亡(具体不详),父母为非近亲婚配.体检:贫血貌,生命征平稳,皮肤无出血点,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清晰,HR 80次/min,节律整齐,腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,子宫增大,可扪及一直径约10 cm大小包块,质中,无压痛,双下肢无水肿.

    作者:艾罗燕;陈飞;钟伟 刊期: 2011年第05期

  • 自体及减低强度的异基因外周血干细胞序贯移植治疗多发性骨髓瘤1例并文献复习

    多发性骨髓瘤(MM)目前经过常规化疗仍不能够获得根治.虽然一些临床试验证明自体造血干细胞移植(HSCT)优于常规化疗,但这个方法也是非治愈性的,大部分患者终复发[1-2].在接受常规大剂量预处理的异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的患者可能获得长期缓解,甚至获得根治.其中供者T淋巴细胞的移植物抗骨髓瘤效应(GVM)是疾病获得长期控制的关键,但移植相关死亡(NRM)达15%~40%,因此在临床应用上受到很大限制[3-5].而自体及减低强度的异基因造血干细胞序贯移植治疗MM,既可以大程度地降低肿瘤负荷,也能降低allo- HSCT的NRM,同时保留了GVM,因此可能使MM得到根治.我们报道1例自体及减低强度的异基因外周血干细胞序贯移植治疗MM并作文献复习.

    作者:扈江伟;江岷;胡亮钉;任婧;李渤涛;陈虎 刊期: 2011年第05期

  • 遗传性X因子缺陷症1例

    男,20岁,因右颈部随吞咽活动性包块8年于2008年5月22日入院,既往身体健康,否认有家族遗传疾病史和类似疾病史.体检:无贫血、出血和黄疸,浅表淋巴结无肿大,右颈部近锁骨上方隆起包块,纵行索条形,随吞咽上下活动,不随伸舌而活动,包块大小约2cm×3 cm×6cm,无压痛,质软,囊性感明显,边界欠清,不能推动.听诊未闻及异常血管杂音.颈部B超示:颈部正中偏右侧甲状腺前方皮下软组织内可探及—6.5 cm×1.0cm×1.8cm囊实性包块.术前查凝血酶原时间(PT)42.2 s,活化部分凝血活酶时间(APTT)70.7 s,Fib 2.75 g/L,D-Dimer 0.3 mg/L,全血细胞分析、肝肾功能正常,再次复查结果同前.查Ⅷ因子81%(正常范围80%~120%),Ⅸ因子86.7%(正常范围80%~120%).给予维生素K1(每天30 mg静脉滴注,连续3 d)治疗后再次复查结果同前.转血液科进一步检查,查血脂、凝血酶时间正常,抗凝血酶Ⅲ105%(正常范围80%~120%),ENA七项阴性,外周血染色体核型分析未见异常,狼疮抗凝物1.03(正常0.8~1.2),给予鱼精蛋白200 mg/d静脉输液治疗3d后复查凝血三项未见改变.50%正常血浆可以纠正PT、APTT,查V因子80%(正常对照50%~150%),X因子2%(正常50%~150%),诊断遗传性凝血因子X缺乏症.反复追问患者,小时候曾有手指针刺伤后出血压迫半小时止血.

    作者:宫立众;杨明;岳阳;沈建良;刘毅;郑培浩 刊期: 2011年第05期

  • 临床病例讨论——多发性动脉栓塞、全血细胞减少

    男,21岁.患者于2009年7月2日受凉后出现畏寒、发热,呈持续高热,并咳嗽,咯脓痰,在当地驻军医院予青霉素等抗感染疗效差.7月6日出现胸痛,化验血常规..WBC 11.1×109/L,N 0.88,L0.12,Hb 103 g/L,PLT 199×109/L;血生化:TB 29.3μmol/L,DB 12.8μmol/L,ALT 67 U/L;红细胞沉降率65 mm/h,心电图无异常,胸片示左下肺感染,结核待排;腹部B超示肝脾轻度肿大.该院予异烟肼、利福平、链霉素三联抗结核治疗,同时以头孢唑啉钠X号、氧氟沙星抗感染,3d后体温降至正常,咳嗽、咯痰好转.抗结核治疗至第40天时因血常规下降而暂停.7月26日及8月30日先后2次骨髓涂片检查:增生活跃,巨核细胞成熟障碍.9月4日晚8时许突发心前区剧烈疼痛,心电图诊断急性前壁心肌梗死,心肌酶谱异常升高.

    作者:张新华;冉启杰;王军;谢红 刊期: 2011年第05期

  • FLAG方案治疗复发、难治急性白血病的疗效观察

    目的:观察FLAG方案治疗复发、难治急性白血病的临床疗效.方法:对21例复发、难治急性白血病患者给予FLAG方案,即Flud 30 mg·m-2·d1(1~5 d),每天1次静脉滴注;Ara-C 1~2 g· m-2·d-1 (1~5d),Flud 4 h后静脉滴注,每12h1次静脉滴注;G-CSF 5μg·kg-1·d-1 (0~5 d),每天1次皮下注射.结果:21例中完全缓解(CR)11例(52.38%),部分缓解(PR)4例,总有效率71.43%;未缓解(NR)-4例,早期死亡2例.结论:FLAG方案治疗效果较好,可有效治疗复发、难治急性白血病.

    作者:姚鲲;廖爱军;杨威;刘卓刚 刊期: 2011年第05期

  • 恶性血液病与血栓形成

    自1965年Trousseau报道肿瘤相关血栓的临床特征以来,医学界对实体肿瘤血栓形成并发症的研究一直热情未减.肿瘤细胞释放前凝血物质,凝血功能和血液成分改变,血小板和血管内皮细胞异常活化均可诱发肿瘤患者的血栓形成[1].英国外科医生Billroth在肿瘤患者凝血块中找到了肿瘤细胞,提出血液凝块与肿瘤转移间相互关联的观点,证实肿瘤细胞可以通过血栓形式完成肿瘤转移[2].深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)是常见的静脉血栓形成的表现类型,被统称为静脉血栓栓塞症(VTE).VTE、弥漫性血管内凝血(DIC)等被认为是血液系统血栓形成的常见表现形式,但是恶性血液病以其贫血、出血、感染和脏器浸润等为主要临床表现,遮盖了血栓症状.尽管血液病患者血栓形成症状不典型,但其出现异常的高凝症状表现应引起临床关注[3].

    作者:孙幸;顾健 刊期: 2011年第05期

  • Waldenstr(o)m巨球蛋白血症的治疗进展

    Waldenstr(o)m巨球蛋白血症(WM)早于1944年由Waldenstr(o)m描述,是一种单克隆浆样淋巴细胞增生性疾病,占所有血液恶性肿瘤的2%,人群发病率5/1 000 000[1],远低于多发性骨髓瘤.好发于男性,白种人常见,与骨髓瘤不同,其在黑人中少见,亚洲的发病率可能比欧美更低[2].

    作者:路瑾;黄晓军 刊期: 2011年第05期

  • 环孢素A治疗单纯红细胞再生障碍性贫血血药浓度与疗效关系探讨

    单纯红细胞再生障碍贫血(PRCA)的主要发病机制之一是T细胞功能紊乱介导的造血抑制[1-2].而CsA是以T细胞为主要作用靶点的免疫抑制剂,文献报道[3]CsA治疗PRCA有效率为82%,是目前公认的治疗获得性PRCA首选药.但治疗PRCA的有效CsA浓度仍存在争议,本文采取单用CsA治疗PRCA患者,深入探讨CsA血药浓度及疗效之间的关系.

    作者:白薇;刘锋;李柳;刘驰;张姗姗;肖海燕;郑春梅;徐述;唐旭东;麻柔 刊期: 2011年第05期

  • PCR方法检测急性髓系白血病FLT3的表达

    近年来,在鉴定急性髓系白血病(AML)获得性分子标志方面已有很大进步,而且这可能对现在使用的依据细胞遗传学进行的危险分层增加一些新的信息,特别是为成年人核型正常的AML的治疗及预后评估提供新的借鉴 国外自2000年以来已开展了这方面的实验室检测及临床工作,我国则刚刚起步.现将本人自2008年以来做的关于FLT3 (fms-like tyrosine kinase,FLT3)在AML中的表达及临床意义的工作作一总结报告,以便同行间进行交流.

    作者:庞丽萍;冯佳;张文丽;徐海婵;许蕾;张倩;孙丽华;孟庆祥 刊期: 2011年第05期

  • 29例原发性骨髓纤维化细胞形态学和染色体核型分析

    原发性骨髓纤维化(IMF)是骨髓增殖性疾病中的一种克隆性疾病,常伴有髓外造血,细胞形态学检验是其诊断方法之一.为了更好地认识IMF细胞形态学及染色体核型,现将29例IMF患者的血常规、骨髓象、染色体检测等分析如下.

    作者:姜凤;荆源;王芳婷;林樉;谭梅;方美云 刊期: 2011年第05期

  • DLK1过表达对3T3细胞在裸鼠体内成瘤性的影响

    目的:探讨DLK1过表达对3T3细胞成瘤性的影响.方法:病毒感染法建立3T3-GFP及3T3-DLK1细胞系,集落形成实验检测DLK1过表达对3T3细胞集落形成能力的影响.将2×106 3T3、3T3-GFP和3T3-DLK1细胞分别注入裸鼠肩部皮下,测量所形成肿瘤大小以检测DLK1对成瘤性的影响.结果:DLK1过表达使3T3细胞集落形成能力受到抑制;3T3细胞形成集落数为(87.67±6.51)个/孔,3T3-GFP细胞形成集落数为(83.00±6.08)个/孔,3T3-DLK细胞形成集落数为(24.00±2.65)个/孔;3T3-DLK1细胞在裸鼠体内形成的瘤块显著小于对照组,3T3细胞、3T3-GFP细胞和3T3-DLK细胞在裸鼠体内形成瘤块大小分别为(1 111.0±327.4)mm3、(705.9±415.3)mm3和(79.91±19.32)mm3 (P<0.05).结论:DLK1过表达抑制3T3细胞在裸鼠体内的成瘤性,DLK1可能作为抑癌基因发挥作用.

    作者:马晓瑭;张悦;杨琳;徐泽锋;肖志坚 刊期: 2011年第05期

  • 丹皮酚影响人胶质母细胞瘤细胞组织因子表达的体外研究

    目的:研究丹皮酚(Pae)对人胶质母细胞瘤细胞U251中组织因子(TF)表达的调控.方法:以实时定量PCR法检测TF转录水平,以Western Blotting检测TF表达水平.结果:①Pae可呈剂量依赖性下调U251细胞TF的转录水平,当Pae作用浓度分别为47、94、188、376、752和1 504 μmol/L时,对U251细胞TF mRNA的抑制率分别为36.54%、70.32%、73.16%、68.98%、87%和93.38%(均P<0.01);②Pae对U251细胞TF转录的抑制作用随着时间的延长而逐渐增强;③Pae可显著降低U251细胞TF蛋白的表达.结论:Pae可显著降低人胶质母细胞瘤细胞中TF的转录及表达,有可能通过下调TF表达而干预人胶质母细胞瘤细胞的化疗敏感性.

    作者:汤浩;程彦磊;张本平;赵婕;方峻 刊期: 2011年第05期

  • 分子诊断在血液病中的应用

    分子诊断是利用分子生物学和分子遗传学方法检测疾病相关基因和蛋白,并与临床诊断密切结合的一种诊断技术.经过分子杂交、PCR定量和芯片技术3个阶段的发展,分子诊断已经广泛应用于肿瘤和遗传性疾病等相关领域,尤其在严重危害人类健康的恶性血液病领域取得了长足进步,对这些疾病的精细诊断、预后评估和分层治疗均提供了宝贵的信息.以下将概述分子诊断在血液病中的应用现状和进展.

    作者:吕萌;黄晓军 刊期: 2011年第05期

  • 急性髓系白血病细胞表面抗原CD11b的表达与其预后的关系

    目的:探讨急性髓系白血病(AML)细胞表面抗原表达与预后的关系.方法:回顾性分析90例初治AML患者,流式细胞仪检测骨髓白血病细胞表面抗原的表达情况,按染色体危险分层分为好、中、差3组,x2分析骨髓白血病细胞表面抗原阳性率的差异;Kaplan- Meier生存分析和COX回归分析骨髓白血病细胞表面抗原的阳性率与患者预后的关系.结果:CD11b与染色体危险分层相关,单因素及多因素分析显示CD11b表达阳性是AML预后不良的独立危险因素.结论:白血病细胞表面抗原检测有助于AML预后的判断,CD11b表达阳性患者预后不良.

    作者:嵇虎;陈瑜;沈志祥 刊期: 2011年第05期

  • 硼替佐米治疗继发性浆细胞白血病1例并文献复习

    目的:探讨硼替佐米治疗浆细胞白血病的疗效.方法:报道1例继发性浆细胞白血病患者应用硼替佐米治疗的疗效,对硼替佐米治疗浆细胞白血病的相关文献进行复习.结果:该例患者经包括自体造血干细胞移植在内的多种治疗,二次复发并进展为继发性浆细胞白血病,经硼替佐米为基础的方案治疗后获得满意的近期疗效,文献复习显示硼替佐米治疗浆细胞白血病有效率高,耐受性好,但长期疗效尚难改善.结论:硼替佐米为基础的方案治疗浆细胞白血病可获得较好的近期疗效,可作为该类患者的一线治疗药物,但长期疗效尚需探讨新的治疗措施.

    作者:李增军;邹德慧;刘庆珍;邱录贵 刊期: 2011年第05期

  • 急性髓系白血病的造血干细胞移植选择

    急性髓系白血病(AML)是一组起源于髓系干、祖细胞高度异质性的疾病,随着近10年对白血病生物学的认识,越来越多的细胞遗传学和分子遗传学标志应用到AML的诊断、预后的判断,以及微小残留病变MRD的检测.根据AML的细胞遗传学和一些新的基因突变,WHO在2008年将AMI还分出来具有独特分子标志的亚型,除FLT3、C-Kit、CEBPA和NPM1外[1],越来越多的新的分子突变如DNMT3A、IDH1和IDH2等被研究证实具有预后判断作用[2-3];基于这些细胞和分子遗传学的危险度的分层对指导AML的治疗特别是缓解后治疗和是否行造血干细胞移植(HSCT)至关重要.随着新的化学药物和化疗方案的出现,支持治疗的进步特别是成分输血和抗感染药物的广泛应用,AML的预后得到了很大改善,长期存活病例逐渐增加;对中、高危AML如没有接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT),白血病的复发仍然是绝大多数患者的结局.但移植物抗宿主病(GVHD)和感染等原因造成的治疗相关病死率(TRM),受者年龄和疾病状态的限制以及供体来源的缺乏等因素阻碍了allo-HSCT的广泛开展.因此,确定AML患者的危险度并评估allo-HSCT风险/收益比对AML的缓解后治疗决策至为重要.

    作者:徐金环;张义成 刊期: 2011年第05期

  • 大剂量伊马替尼治疗慢性髓细胞白血病的临床观察

    目的:评价大剂量(600mg/d以上)甲磺酸伊马替尼治疗慢性髓细胞白血病(CML)的疗效及安全性.方法:筛选28例接受大剂量格列卫治疗(600~800mg/d)的CML患者,疗程0.25~30.00个月,观察其疗效及毒副作用,并与之前接受常规剂量(300~400mg/d)格列卫时的情况比较.结果:10例(35.7%)患者达到并保持血液学完全缓解,13例(46.4%)患者达到血液学部分缓解,5例患者格列卫加量后病情仍进展;发生主要细胞遗传学反应5例(17.9%),次要细胞遗传学反应12例(42.9%);3例初始格列卫剂量为600 mg/d的患者出现Ⅳ度不良反应,2例为血液学毒性,1例为剥脱性皮炎,其余25例患者中,9例发生Ⅲ度以下血液学毒性,1例发生Ⅳ度血液学毒性;非血液学不良反应均为Ⅲ度以下,主要有软组织水肿(7/28)、浆膜腔积液(5/28)、关节疼痛(2/28)以及消化道反应(3/28).结论:大剂量格列卫对初治的、经羟基脲或IFN-α治疗失败的以及常规剂量格列卫疗效欠佳的各阶段CML均有较好疗效;对于曾接受常规剂量格列卫治疗的患者,大剂量格列卫不良反应轻微、多可耐受.

    作者:魏永强;张贤;刘晓力;冯茹;徐兵;刘启发;孙竞;孟凡义 刊期: 2011年第05期

  • 多重巢式RT-PCR检测526例急性髓系白血病患者29种融合基因

    目的:探讨多重巢式RT-PCR法检测急性髓系白血病患者(AMI)融合基因的临床价值.方法:采用多重巢式RT-PCR方法对526例初诊AML患者进行29种常见融合基因检测,并观察检出结果在FAB分型中的分布情况.结果:在526例AML患者中检测出融合基因188例(35.7%),包括AML1/ETO、AML1/MDS1、CBFβ/MYH 11、BCR/ABL、MLL基因异常、PML/RARa、TLS/ERG、PLZF/RARα、NPM/RARα、SET/CAN,其形态学分布基本符合文献报道.结论:多重巢式RT-PCR法检测初诊AML患者中的融合基因,是AML分层诊断、个体化及靶向药物治疗的必要依据,并提供与预后相关的重要信息.

    作者:王珏;李春蕊;熊婕;周剑锋;孟凡凯 刊期: 2011年第05期