[目的]观察益肝化石汤预防胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影(encoscopicretrograde cholangiopancreatography,ERCP)+十二指肠乳头切开取石术后胆石复发的疗效,及其对胆汁成石基因血胆红素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(B-UGT)与胆固醇7α羟化酶(CYP7A1)的影响.[方法]入选对象700例,均为ERCP乳头切开取石成功患者.研究分为两部分:①将600例随机分为A、B组,每组300例.A组口服中药益肝化石汤100ml,2次/d,每月服用不少于6～7剂,每年服药不少于70剂；B组未服任何药物.2组同时进行随访,随访时间6～60(平均48)个月,每半年或出现腹痛症状时经腹部B超、CT、磁共振胰胆管造影复查；以失访和治疗依从性差为截尾,采用Kaplan-Meier法进行复发概率分析2组结石复发率.②将100例随机分成C、D组各50例.C组在常规治疗基础上,加服益肝化石汤；D组仅给予常规治疗.检测并比较2组服药前、服药后第7天、1个月血B-UGT、CYP7A1mRNA的表达.[结果]①A组有19例复发,B组有33例复发,2组术后结石累计复发概率分别是6.3％和11.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②成石基因检测显示,C组治疗后血中B-UGT、CYP7A1mRNA蛋白表达较治疗前明显升高(P＜0.05),D组治疗前后两基因及蛋白表达无变化.[结论]益肝化石汤辨证施治可有效预防ERCP取石术后患者的胆石症复发,其机制可能是通过上调B-UGT、CYP7A1mRNA表达,抑制成石性胆汁的形成.
作者：巩阳；朱虹；盛天骄；李禹廷；吴卓霖；刘杨；陆宇平；高文艳；季芳 刊期： 2013年第02期
[目的]研究和解利湿方对大鼠酒精性慢性胰腺炎(ACP)及胰腺基质金属蛋白酶-2(matrix metal protease-2,MMP-2)及其组织抑制因子(tissue inhibitors of metal protease-1,TIMP)-1、TIMP-2蛋白表达的影响及相关机制.[方法]Lieber-DeCarli酒精流质饮食联合尾静脉注射脂多糖制备大鼠ACP模型.在不同浓度(2.170 g/ml、1.085 g/ml、0.543 g/ml)的和解利湿方治疗4周后,采用苏木精-伊红和天狼猩红染色观察胰组织病理变化,Western blot法检测MMP-2、TIMP-1和TIMP-2蛋白的表达.[结果]与模型对照大鼠比较,高剂量的和解利湿方减少了大鼠酒精性慢性胰腺炎炎症及纤维化病变,并增加MMP-2蛋白的表达(P＜0.05),减少TIMP-1 (P＜0.05)和TIMP-2 (P＜0.01)蛋白的表达,增加MMP-2和TIMP-1的比值(P＜0.01).[结论]高剂量的和解利湿方对ACP胰腺纤维化可能有一定的治疗作用,其机制可能与抗炎、调节胰腺组织MMP-2、TIMP-1和TIMP-2蛋白的表达有关.
作者：张天玲；周钱梅；王秀峰；杜佳；苏式兵 刊期： 2013年第02期
[目的]观察疏肝健脾补肾法治疗腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的临床疗效.[方法]60例D-IBS患者,随机分为治疗组30例,对照组30例.治疗组服用以疏肝健脾补肾的方药,对照组服用匹维溴铵片,疗程均为4周.观察2组治疗前后症状积分及疗效,并对临床治愈患者随访半年.[结果]治疗组总有效率89.7％,高于对照组的67.9％.其症状的改善亦优于对照组；治疗组复发率为22.2％,低于对照组的57.1％.[结论]疏肝健脾补肾对治疗D-IBS疗效优于匹维溴铵,其疗效肯定,无不良反应,值得临床推广.
作者：李彦龙；廖志峰；廖挺 刊期： 2013年第02期
[目的]探讨疏肝和胃冲剂治疗非溃疡性消化不良(NUD)的临床疗效.[方法]通过检测NUD患者经疏肝和胃冲剂、吗丁啉治疗前后血清胃泌素、胃动素及三维超声胃半排空时间,结合中医症状积分,综合评价2组药物的临床疗效.[结果]2组患者经药物治疗后症状总积分明显减少,血清胃泌素下降,胃动素升高,胃半排空时间缩短；与治疗前比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01).疏肝和胃冲剂治疗后症状总积分及各项临床检测指标较吗丁啉治疗后改善更明显,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]疏肝和胃冲剂治疗NUD疗效可靠、无明显不良反应,具广泛的临床应用前景.
作者：张竞超；龙莎；卢延年；雷小兰；李健；张尚斌 刊期： 2013年第02期
[目的]观察加味葛根芩连汤联合肛塞清肠栓治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.[方法]120例轻中度溃疡性结肠炎患者被随机分为:口服加味葛根芩连汤联合肛塞清肠栓组(L组)、口服加味葛根芩连汤组(G组)、肛塞清肠栓组(Q组)、口服柳氮磺胺吡啶组(S组),每组30例.观察比较各组患者治疗前后症状总积分、黏液脓血便、里急后重等单项症状积分及肠镜下表现积分的变化.[结果]L组能有效改善患者总体症状和肠镜检查所见的病理表现,且优于其他3组疗法,总有效率为96.67％;在改善”里急后重”和”黏液脓血便”症状方面,也较其他3组疗法起效更快.[结论]加味葛根芩连汤联合肛塞清肠栓能有效改善溃疡性结肠炎患者的总体症状和肠镜下病理表现.
作者：卢璐；袁建业；费晓燕；萨金姝；谢建群 刊期： 2013年第02期
[目的]观察中药联合肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术治疗原发性肝癌的临床疗效,探索中晚期肝癌的中西医结合综合治疗模式.[方法]将93例原发性肝癌患者作为研究对象,经TACE后随机分为治疗组和对照组,对照组TACE后不服任何中药；治疗组TACE后3～7d开始服用中药扶正解毒方,每日1付,比较2组患者疗效、中位疾病进展时间和生存期.[结果]治疗组与对照组患者总有效率、肿瘤控制率比较均差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组与对照组的中位生存期分别为17个月(95％CI:11～24个月)、11个月(95％ CI:9～14个月；治疗组半年、1年、2年、3年生存率分别为74.5％、57.4％、17.0％、6.4％,对照组半年、1年、2年、3年生存率分别为69.6％、28.3％、10.9％、4.4％,2组生存期有差别,除1年生存期有统计学意义外(P＜0.05),其他均无统计学意义(P＞0.05)；治疗组和对照组的中位疾病进展时间分别为158 d(95％ CI:98～218d)、87d(95％ CI:34～170 d),2组差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]中药联合TACE较单纯TACE能明显延长患者疾病进展时间与1年生存期.
作者：韩克起；谢国群；陈洁；贺天林；钱来萍；顾伟；翟小枫；陈喆；凌昌全 刊期： 2013年第02期
[目的]检测2型糖尿病胃轻瘫大鼠的血液代谢谱的变化,探讨代谢组学在糖尿病胃轻瘫研究中的应用.[方法]Wistar大鼠腹腔注射链脲菌素(Streptozotoein,STZ) 80 mg/kg 1周后,高糖高脂饲料喂养8周后,建立2型糖尿病胃轻瘫模型.动态检测空腹血糖(FBG)变化,三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、游离脂肪酸(FFA)及胰岛素(INS)水平,采用气相色谱质谱联用(GC/MS)的方法检测造模前,造模1、2、4、6、8周后大鼠血液代谢谱的变化；并与正常对照组大鼠作比较.[结果]与正常对照组相比,模型组大鼠FBG持续升高,FFA、TG、TC明显升高,血清INS含量明显降低；模型组大鼠代谢谱与正常对照组完全区分,并随时间变化逐渐偏离；PLS-DA分析显示,2组的血液代谢物能很好的区别开.[结论]2型糖尿病胃轻瘫大鼠血液代谢组学发生明显变化,血液代谢组学在一定程度上反映其病理变化.
作者：吴燕敏；谢立群 刊期： 2013年第02期
[目的]观察大黄对非甾体抗炎药(NSAIDs)相关消化性溃疡的疗效.[方法]将NSAIDs相关消化性溃疡96例,分为大黄治疗组(48例)和对照组(48例),对照组采用基础治疗,方法为口服奥美拉唑和清除幽门螺杆菌；大黄治疗组在对照组治疗的基础上加大黄粉口服.观察并比较2组的疗效.[结果]大黄治疗组痊愈19例(39.6％),好转26例(52.4％),无效3例(6.2％),总有效率93.8％；对照组痊愈16例(33.3％),好转22例(45.8％),无效10例(20.8％),总有效率79.2％；经x2检验,2组差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]大黄粉与西药结合治疗NSAIDs相关消化性溃疡疗效更优.
作者：杨光宇；赵元奎 刊期： 2013年第02期
重症急性胰腺炎感染期持续时间较长,宜加强抗感染治疗、加强引流、营养支持.药敏结果可指导抗生素的使用,但也应该注意鉴别,结合临床情况选择抗生素的使用.现介绍1例重症急性胰腺炎患者真菌血症耐药情况.1 病例介绍患者女,53岁,主因间断性上腹胀痛伴恶心呕吐1d于9月23日入院.腹部B超示:脂肪肝,胰腺异常回声改变,考虑炎性,胰头前方少量积液;以重症急性胰腺炎、血脂异常收入院.入院后予中西医结合系统治疗胰腺炎.
作者：华鹂鹂；傅强；严翠银 刊期： 2013年第02期
[目的]观察干扰素α(IFNα)联合灯盏花治疗肝纤维化的临床疗效.[方法]56例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组(n=29)和对照组(n=27),对照组在常规治疗的基础上,给予IFNα肌注,每次50μg,隔日1次,疗程3个月；治疗组在对照组治疗基础上将50 mg灯盏花素注射液加入10％葡萄糖注射液250ml静滴,每日1次,4周为一疗程,一般3个疗程.观察2组治疗前、治疗结束后以下指标:①肝纤维化血清学:层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA),Ⅲ型前胶原(PⅢ),Ⅳ型胶原(ⅣC)；②肝功能:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆红素(SB)).[结果]治疗后,治疗组与对照组肝纤维化血清学指标除ⅣC的差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余三项指标差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗组肝功能复常率均高于对照组,其中ALT、AST的差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]IFNα联合灯盏花能更好地阻断或逆转肝纤维化的形成与发展.
作者：柴玲霞；孙钧 刊期： 2013年第02期
[目的]探索乌黄胶囊联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌(HP)感染的疗效.[方法]选择HP阳性的患者400例,将其分为2组,治疗组200例,对照组200例.治疗组给予乌黄胶囊0.9g/次、奥美拉唑胶囊20mg/次,对照组给予奥美拉唑胶囊20mg/次、左氧氟沙星片200mg/次、阿莫西林胶囊1000mg/次,2组均2次/d,连服10 d.观察2组HP治疗前、后14C尿素呼气参数(DPM)的变化,2组HP清除率和根除率的差异,2组不良反应发生的情况.[结果]2组治疗后DPM均较治疗前明显降低(P＜0.01)；治疗组HP清除率、根除率分别为86.0％、82.0％,对照组分别为88.0％、81.0％,2组比较差异无统计学意义；治疗组不良反应的发生较对照组明显减少(P＜0.01).[结论]乌黄胶囊联合奥美拉唑对HP感染的治疗具有与阳性对照药相同的疗效,并且有不良反应低、经济、依从性好的特点.
作者：刘家军；黎七雄；徐鹏 刊期： 2013年第02期
[目的]观察理气和胃汤治疗幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)阳性胃溃疡患者的临床疗效.[方法]将70例HP阳性胃溃疡患者随机分为对照组和治疗组,每组35例.对照组使用抗HP三联方案,治疗组在对照组的基础上配合口服理气和胃汤.观察并比较2组临床疗效、中医证候疗效、溃疡治愈率、HP转阴率以及复发率.[结果]治疗组在临床疗效、中医证候疗效改善方面均优于对照组(P＜0.05).2组溃疡治愈率、HP根除率比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组溃疡复发率及HP复发率均低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05),可能与样本量少有关.[结论]理气和胃汤联合西药三联疗法治疗HP阳性胃溃疡患者有利于提高临床疗效,改善患者症状,并有可能降低胃溃疡患者胃溃疡的复发率及HP复发率.
作者：李倩；蒋军林 刊期： 2013年第02期
[目的]观察胃病Ⅰ号丸治疗胃脘痛的临床疗效.[方法]288例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组口服中药胃病Ⅰ号丸,对照组口服西药奥美拉唑,2组均治疗4周为一疗程；观察2组的治疗效果.[结果]治疗组200例中有效191例,无效9例,有效率95.5％;对照组88例中有效80例,无效8例,有效率90.9％；2组疗效比较,差异无统计学意义(x2 =2.32,P＞0.05).治疗组无一例发生不良反应.[结论]胃病Ⅰ号丸与西药奥美拉唑疗效相当,且无不良反应.
作者：李云文；代国军；陈漫 刊期： 2013年第02期
[目的]探讨多潘立酮联合胃复春治疗糖尿病性胃轻瘫(DGP)的疗效.[方法]随机选取门诊符合DGP患者50例,将其分为治疗组和对照组各25例,治疗组采用多潘立酮联合胃复春治疗,对照组单用多潘立酮治疗.[结果]治疗组、对照组总有效率分别为92.00％、72.00％,治疗后6个月复发率分别为17.39％和55.56％,在控制临床症状、远期疗效方面治疗组明显优于对照组.[结论]多潘立酮联合胃复春治疗DGP为较理想的方法.
作者：黄建中；汪相武 刊期： 2013年第02期
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是常见的功能性胃肠障碍,在亚洲国家患病率为2.9％～15.6％,与西方国家相似,影响多达20.0％的成年人[1].IBS发病机制尚未完全阐明,以往提出的内脏感觉过敏、脑肠作用、免疫等机制均难以全面解释.近年随着对IBS从单一生物模式向生物-心理-社会模式认识的转变,越来越多研究显示神经-内分泌-免疫网络调控异常在IBS发病中有重要作用,本文研究整理了相关国内外文献,从神经-内分泌-免疫网络角度探讨IBS发病机制.
作者：周正华；马玲玲 刊期： 2013年第02期
[目的]探讨急性出血坏死性肠炎的早期诊断和治疗方法.[方法]回顾性分析急性出血坏死性肠炎患者21例临床资料,21例中早期诊断18例,手术中诊断3例；21例分别采用内科综合治疗(中西医结合治疗)及手术的治疗方法.[结果]治愈20例,死亡1例.3例复发,经保守治疗后治愈.误诊率28.5％ (6/21),病死率4.7％(1/21).[结论]急性出血坏死性肠炎临床症状复杂、误诊率高、并发症多、治疗棘手、死亡率高.早期诊断、及时的内科综合治疗、必要时手术治疗是改善预后的关键.
作者：喻媛媛 刊期： 2013年第02期
[目的]探讨通降胃灵Ⅱ号片对十二指肠溃疡愈合质量的影响和防治复发的作用.[方法]将313例十二指肠球部溃疡的患者随机分为2组.治疗组163例,服用通降胃灵Ⅱ号片；对照组150例,服用奥美拉唑片；2组疗程均为3个月.治疗后评估2组溃疡愈合质量,随访1、2年时比较2组溃疡复发率.[结果]治疗组具高愈合质量者144例,对照组97例,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).随访1、2年内,治疗组复发率分别为8.0％、12.0％,对照组分别为32.2％、43.5％,2组比较,均差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]通降胃灵Ⅱ号片具有提高溃疡愈合质量和防治十二指肠溃疡复发的作用.
作者：严光俊；桂壮；李洁；王雪梅 刊期： 2013年第02期
[目的]通过观察支气管哮喘伴胃食管反流患者与支气管哮喘未伴胃食管反流患者的食管黏膜病变差异、哮喘严重程度等,探讨胃食管反流与支气管哮喘之间的相关性.[方法]将62例支气管哮喘患者,按照是否伴有胃食管反流分为2组,A组未伴有胃食管反流,B组伴有胃食管反流,对2组患者的胃黏膜病理表现、咳嗽次数及第1秒用力呼气容量(FEVl)、微型呼气流速峰值(PEF)进行比较.[结果]B组患者出现食管黏膜的病理变化,A组部分患者存在潜在食管黏膜变化,B组患者病变程度严重于A组患者,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；B组36例中10例为轻度哮喘,12例为中度,14例为重度,中重度率为72.2％;A组26例中15例为轻度,8例为中度,3例为重度,中重度率为42.3％,B组患者哮喘程度比A组严重,差异具有统计学意义(P＜0.05)；B组患者的FEV1、PEF值低于A组患者,差异有统计学意义(P＜0.05)；B组患者的喘、咳次数均高于A组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]支气管哮喘伴有胃食管反流患者病情较为严重,胃食管反流对支气管哮喘患者的肺部功能具有一定的影响.
作者：吴庆国；刘舜象 刊期： 2013年第02期
