[目的]探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)患者血脂水平的变化及熊去氧胆酸治疗ICP的效果.[方法]62例ICP患者随机数字表法分为治疗组(29例)和观察组(33例),观察组采用常规两药治疗,治疗组在观察组治疗基础上加用熊去氧胆酸,另入选40例正常孕妇作为对照组,观察各组孕妇肝功能、血脂变化.[结果]①ICP患者肝功能及血脂水平均高于正常孕妇(P＜0.05)；②多元线性回归分析结果显示,总胆固醇及三酰甘油水平均与总胆红素水平存在线性相关(P＜0.05),而与天冬氨酸转氨酶、丙氨酸氨基转移酶及总胆汁酸无关(P＞0.05)；③与治疗前比较,治疗后治疗组肝功能、血脂均显著降低(P＜0.05),且低于观察组(P＜0.05)；观察组肝功能指标显著降低,但血脂水平差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]ICP患者血脂水平升高,且与总胆红素水平线性相关,可以作为评估ICP严重程度的指标.熊去氧胆酸能改善ICP患者肝功能,降低总胆红素、胆汁酸及血脂水平.
作者：毕本斐 刊期： 2013年第04期
[目的]观察中两医结合治疗肝硬化的临床疗效.[方法]随机选取我院就诊的200例肝硬化患者进行病例对照研究,随机分为对照组和试验组,各100例,对照组按照西医分型治疗；试验组明确巾医辨证分型,在对照组治疗基础上给予中药调理,患者出院后对其进行随访观察,综合评价患者的治疗效果.[结果]对照组的总有效率为65.0％,无效率35.0％,试验组的总有效率92.0％,无效率8.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组治疗前后血清肝纤维化指标:透明质酸为(478.1±210.8)和(306.1±130.5)μg/L；层黏连蛋白(130.1±32.8)和(99.0±21.5)μg/L；Ⅲ型前胶原(195.1±32.8)和(145.1±18.6)μg/L,治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]中医辨证结合西医常规治疗肝硬化临床效果和随访结果均优于单纯西医治疗,同时辅以针灸疗法,对防止患者病情的进一步发展效果更明显.
作者：周红萍 刊期： 2013年第04期
[目的]观察改良序贯疗法联合荆花胃康丸根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效与安全性.[方法]选择102例Hp阳性消化性溃疡(PU)患者,随机分为治疗组和对照组各51例,治疗组给予改良序贯疗法加荆花胃康胶丸治疗,对照组给予标准三联疗法,观察2组总体症状缓解率、停药4周后Hp根除率、不良反应.[结果]治疗组Hp根除率为94.12％,对照组Hp根除率为74.51％(P＜0.05),主要症状的改善治疗组明显优于对照组,小良反应发生率分别为4.35％和26.09％ (P＜0.05).[结论]改良序贯疗法联合荆花胃康丸能够显著提高Hp根除率,症状缓解快,不良反应发生率低,患者依从性和耐受性提高,疗效安全、可靠.
作者：韦晓静；钱韶红；王丽 刊期： 2013年第04期
[目的]观察中西医结合治疗脂肪肝的临床疗效.[方法]120例脂肪肝患者根据就诊时间编号,随机分成2组,各60例,对照组予基础治疗,包括合理饮食,休息,抗炎保肝治疗；治疗组在对照组治疗基础上加中药复方降脂方治疗,24周为1个疗程,随访12个月.观察2组治疗前后肝功能、血脂和B超及症状等指标.[结果]治疗24周后,治疗组肝功能、血脂和B超及症状等指标改善明显优于对照组,治疗组总有效率93.33％,高于对照组75.00％(P＜0.05).[结论]中西医结合治疗脂肪肝疗效显著,安全,值得临床推广应用.
作者：赵坚敏；胡荣昕 刊期： 2013年第04期
[目的]探究扶正化瘀方(Fuzheng Huayu recipe,FZHY)对骨髓细胞在肝纤维化形成中向肝脏迁移与分化的干预作用.[方法]以绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)标记的供体ICR小鼠的骨髓细胞移植入受体ICR小鼠,8周后进行受体外周血GFP鉴定,并分为移植后对照组与移植后模型组,移植后模型组予二甲基哑硝胺(Dimethylnitrosamine,DMN)诱导肝纤维化,4周后移植后模型组进一步分为移植+DMN组、移植+DMN+肝细胞生长因子(hepatocyte growth-promotting factors,pHGF)组与移植+DMN+ FZHY组,pHGF与FZHY分别给药8周后,免疫荧光检测肝组织的GFP、白蛋白(Albumin,Alb)、α平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)及CD32的表达.[结果]移植8周末受体外周血涂片可见大量GFP;给药12周末,移植+DMN+ FZHY组纤维间隔与肝实质区均可见GFP,实质区可见Alb,未见GFP+/Alb+,纤维间隔内可见GFP+/α-SMA+,但与移植+ DMN组相比明显减少,窦状隙可见CD32+,可见明显GFP+/CD32+.[结论]在本实验建立的骨髓细胞移植后受体肝纤维化形成的体内微环境下,FZHY给药后,骨髓细胞有向肝实质区迁移的趋向,未能向肝细胞分化,可逆转其向肌成纤维细胞的分化失衡,可部分转分化为肝窦内皮细胞.
作者：谭烨；刘志强；吕靖；王晓玲；陆雄；刘成海 刊期： 2013年第04期
[目的]探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)与乳头球囊扩张术(EPBD)在胆囊切除术后综合征(PCS)中的临床应用价值.[方法]2008年7月～2011年6月间经ERCP与EPBD诊断和治疗的PCS患者57例,分析应用情况.[结果]55例(96.5％)成功实施ERCP,2例末成功者均为壶腹部肿瘤破坏乳头,经取活检明确病因.57例中未明确病因4例(7.2％),胆总管结石24例(42.1％),均经一次内镜取净结石；胆管中段狭窄6例(10.5％)、乳头炎性狭窄6例(10.5％),乳头旁憩室5例(8.8％),均行EPBD治疗成功；胆囊管残留过长及伴有残留结石4例(7.2％),行EPBD后效果不满意转外科手术治疗；壶腹部肿瘤4例(7.2％)转行外科手术治疗；胃十二指肠溃疡3例(5.3％),胰腺癌1例(1.8％).ERCP与EPBD治疗后并发症发生率为3.5％.[结论]ERCP与EPBD能及时明确PCS的病因,予以及时治疗.
作者：高峰玉；袁莉；郑艳 刊期： 2013年第04期
[目的]观察茵陈蒿汤方中各药物及其组合对非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)的疗效差异,以认识各药物与NASH的相关性,明确药物间的组合是否具有交互作用.[方法]采用正交设计法,对茵陈蒿汤的组成药物进行3因素、2水平的交互研究,运用正交表L8(27)将大鼠分为8组,分别给予相应药物灌胃治疗,4周后检测相关指标,并对肝组织进行苏木精-伊红、油红O染色观察病理改变.[结果]各药物及组合能够针对不同的效应指标明显改善,以大黄对NASH的作用为全面,对大鼠肝内脂质蓄积状态改善佳；茵陈对天冬氨酸转氨酶(AST)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、栀子对AST、HDL-C、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)无显著作用；茵栀组合对FINS、栀黄组合对谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、所有组合对HDL－C不存在交互作用(均P＜0.05).[结论]大黄、茵陈、栀子及组合可从不同角度改善NASH,能针对NASH发病的相关机制进行治疗,从而延缓该病进展.
作者：刘莹；陈晓伟；李健；李军祥 刊期： 2013年第04期
[目的]研究2型糖尿病(DM)合并腹泻患者肠道菌群及胃肠动力变化,探讨2型DM腹泻的发病机制.[方法]通过大便特检、消化道钡餐及纤维结肠镜检查研究60例2型DM合并腹泻患者的肠道菌群、胃肠动力及肠黏膜变化,并与40例无腹泻的2型DM患者对照.[结果]与对照组比较,2型DM腹泻患者血糖水平更高(P＜0.01),无明显肠道菌群失调,但有脂肪吸收不良(P＜0.01),且胃肠动力明显紊乱.[结论]2型DM腹泻患者存在胃肠动力紊乱,可能与高血糖、糖尿病植物神经病变有关.
作者：梅坚 刊期： 2013年第04期
[目的]探讨三七总皂苷对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠的保护作用.[方法]健康雄性SD大鼠50只,随机分为5组(每组10只):正常对照组,标准饲料喂养,模型组、三七总皂苷大剂量组、三七总皂苷小剂量组和双环醇组应用高脂饲料喂养,第11周改用标准饲料喂养.从第11周开始,大、小剂量组分别以160 mg/(kg·d)、80 mg/(kg·d)三七总皂苷混悬液灌胃,双环醇组以100mg/(kg·d)双环醇f预治疗,正常对照组、模型组0.9％氯化钠灌胃治疗,持续4周.4周后,测Lees指数、体重；处死动物,测肝湿重、计算肝-体重比值、分离副睾脂肪和肾周脂肪,计算内脏脂肪比；分离血清,检测各组大鼠肝功能及血脂.肝脏石蜡切片,苏木精伊红染色观察病理学改变.[结果]模型组大鼠与正常对照组相比,肝湿重、内脏脂肪比、肝-体重比值、Lees指数均升高(P＜0.05～＜0.01),光镜下肝脏出现明显脂肪变性.与模型组比较,三七总皂苷及双环醇治疗可以明显改善肝湿重、内脏脂肪比、肝-体重比值、Lees指数(P＜0.05～＜0.01)及肝功能、血脂等指标(P＜0.05～＜0.01)；减轻肝细胞脂肪沉积.[结论]三七总皂苷具有改善高脂饮食导致的NAFLD大鼠模型的肝功能及血脂异常,减少肝脏内脂质沉积的作用
作者：吴震宇；张声生；陈剑明；郭前坤；李琳；汪正芳；高月；马增春 刊期： 2013年第04期
[目的]探讨胃镜下放置鼻空肠营养管建立肠内营养的方法.[方法]25例需要放置鼻空肠营养管的患者在胃镜下异物钳辅助直接置管.[结果]通过改良胃镜直接置管方法,空肠营养管放置成功率为100％.[结论]改良胃镜下直接置管放置空肠营养管成功率高,值得推广应用.
作者：叶新彬；王婷婷 刊期： 2013年第04期
[目的]探讨益气健脾方联合西药治疗对肠结核患者细胞免疫功能的影响及临床疗效.[方法]肠结核证属脾胃虚弱患者67例,随机分为对照组(33例)和治疗组(34例),在相同抗痨方案基础上,治疗组在强化期同时服用益气健脾中药,分别检测2组治疗前后T细胞亚群水平及评价疗效.[结果]对照组治疗后T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+值略有增加,差异不明显(P＞0.05)；治疗组治疗后T细胞哑群CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+值明显增加(P＜0.05).治疗组治愈率、总有效率均高于对照组(P＜0.05).[结论]中西医结合治疗肠结核疗效明显,能显著提高细胞免疫功能.
作者：吴晓茹；吴中平；汤婉芬；徐意 刊期： 2013年第04期
[目的]研究疏肝健脾、化痰活血方对体外非酒精性脂肪件肝病(NAFLD)模型肝细胞凋亡率及其相关基因的影响.[方法]软脂酸诱导幼鼠原代培养肝细胞复制NAFLD细胞模型,并用疏肝健脾、化痰活血方药含药血清干预,流式细胞仪检测肝细胞凋亡率,Western blot法检测凋亡相关基因be1-2、bax和caspase-3的表达.[结果]疏肝健脾、化痰活血方能明显降低NAFLD模型体外肝细胞凋亡率,并升高Bc1-2蛋白表达水平,降低Pax和Caspase-3表达.[结论]疏肝健脾、化痰活血方能有效降低体外NAFLD模型肝细胞凋亡率,其机制可能与调节Bc1-2、Bax和Caspase-3蛋白表达有关.
作者：曾兰；盛国光 刊期： 2013年第04期
[目的]观察胆总管结石患者血清前白蛋白改变.[方法]对100例经腹部超声、CT、MRCP检查,内镜逆行胆囊-胰腺造影乳头切开取石,终确诊为胆总管结石患者的血清前白蛋白进行检测,并与随机抽取100例健康体检者血清前白蛋白进行对照.[结果]胆石组有96％患者血清前白蛋白水平(156±4.23)低于正常值标准,对照组只有32％(259±3.86),2组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).[结论]胆石症患者血清前白蛋白较其他疾病降低.
作者：胡伟；朱虹；林一帆；巩阳；刘杨；高文艳；季芳；雷春红；李昊燃 刊期： 2013年第04期
[目的]观察中医外治法防治化疗胃肠道反应的临床疗效.[方法]96例经病理或细胞学证实的晚期恶性肿瘤患者,按照数字表法随机分为2组,均行含顺铂或葸环类为主的方案化疗,对照组46例常规给予托烷司琼止吐治疗,观察组在对照组治疗基础上加用耳穴压豆及中药贴脐治疗.观察2组患者恶心呕吐的次数、食欲变化及不良反应.[结果]观察组24 h内恶心呕吐的控制率为82.0％,食欲改善率为90.0％,对照组分别为78.3％和84.8％(P＞0.05),观察组24 h以后恶心呕吐的控制率为62.0％,食欲改善率为72.0％,对照组分别为41.3％和45.7％(P＜0.05).[结论]中医外治法可减轻化疗所致胃肠道反应,尤其足延迟性反应,提高化疗的耐受性.
作者：任国华；马玫丽；张卫华；辛江泽；何伟娜；盛立军 刊期： 2013年第04期
[目的]观察铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗胃溃疡(GU)的临床疗效.[方法]选取我院2009年1月～2012年1月收治的GU患者92例,随机分为2组,每组46例.所有患者在药物治疗前先抗幽门螺杆菌(Hp)治疗,对照组患者采用奥美拉唑治疗；观察组患者采用铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗.观察2组患者治疗后的临床疗效.[结果]经治疗后,观察组患者的溃疡直径较对照组小,治愈人数及总有效率均明显高于对照组(P＜0.05).[结论]铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗效果显著,较单用奥美拉唑用药好,值得临床推广应用.
作者：米玛多吉 刊期： 2013年第04期
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是临床一种原因不明的,慢性非特异性结肠炎症,病变主要位于结肠黏膜层,以溃疡为主,临床表现主要为腹痛、腹泻及排黏液脓血便,有复发性、难治性的特点,病程长,病情迁延反复.目前西医治疗主要应用肾上腺皮质激素及氨基水杨酸类药物,不良反应较高及治疗费用昂贵等直接影响本病治疗效果.王长洪教授在充分了解西医发病机制及治疗规范基础上,凭借丰富的临床经验,从中医病机人手,将UC临床分期与中医辨证有效结合,采用清热解毒、脾肾同调、化瘀通络的治疗大法,收到良好治疗效果.现将王长洪教授在治疗UC的诊治经验总结如下.
作者：季芳；王长洪 刊期： 2013年第04期
