[目的]观察中药复方清肠汤对实验性结肠炎大鼠的治疗效果.[方法]将40只SD大鼠随机分为空白对照组(A组)、模型组(B组)、西药对照组(C组)、中药常规剂量组(D组)、中药大剂量组(E组)和湿热组(F组),采用乙酸灌肠加葡聚糖硫酸钠自由饮用的方法制作大鼠实验性结肠炎模型,F组再给予高糖高脂饮食喂养并放置高温高湿环境处理以模拟大肠湿热证形成条件,造模同时D、E、F组给予清肠汤灌胃,C组给予柳氮磺嘧啶(SASP)混悬液灌胃,每日2次,治疗7d后再次以乙酸灌肠,各组均连续灌胃14d,治疗前后每日观察记录大鼠体质量、饮食及活动情况,重点观察粪便的性状改变,造模前后检测肛温,对死亡大鼠进行解剖并观察肠道病理改变.治疗结束后对各组大鼠疾病活动指数(DAD、肠黏膜损伤评分及组织病理学评分(HI)进行统计学评价和分析.[结果]与A组相比,造模后各组大鼠DAI评分、肠黏膜损伤评分和HI评分明显上升(P＜0.05);给药后,D组和F组的DAI评分有明显下降(P＜0.05),各组肠黏膜损伤评分和HI评分明显降低(P＜0.05),F组肠道HI评分明显低于D组(P＜0.05).[结论]清肠汤能改善实验性结肠炎模型大鼠的症状,并且与SASP一样均能使模型大鼠的肠黏膜损伤减轻.而清肠汤对湿热证模型组大鼠肠道病理损伤的改善优于非湿热证模型组,体现了中医辨证论治的优势.
作者：黄鹤；赵易平；周毅；叶松 刊期： 2014年第02期
[目的]观察急性胰腺炎(AP)患者血浆Pentraxin 3的动态变化及临床意义.[方法]入组48例AP患者,含轻型急性胰腺炎(MAP)33例,重症急性胰腺炎(SAP) 15例.在入院后第1、3、5天收集血标本,采用ELISA法检测Pentraxin 3、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),C反应蛋白(CRP).[结果]入院第1天,AP患者Pentraxin 3即达到峰值(P＜0.01),随后逐渐下降,其峰值早于CRP; SAP患者Pentraxin 3水平明显高于MAP患者(P＜0.01).相关性分析发现,在第1天Pentraxin 3与TNF-α、CRP呈明显正相关(P＜0.01).[结论]Pentraxin 3可能是一个较好的SAP早期诊断指标.
作者：郑友文；段小华；郑杨 刊期： 2014年第02期
[目的]研究本地区幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)的克拉霉素耐药与23S rRNA基因位点突变的关系,为临床根除HP治疗提供依据.[方法]入选消化性溃疡患者180例,在胃窦小弯侧距幽门2～3cm范围内取1块胃黏膜组织行常规病理检查,在胃窦小弯侧、十二指肠球部、胃体大弯侧各取1块黏膜行HP培养,对HP阳性分离菌株进行药敏实验.选取其中克拉霉素耐药菌株35例及敏感菌株30例,对23S rRNA基因PCR扩增后进行全基因测序对比分析.[结果] 180例中HP阳性率占76.11％,活检组织培养HP阳性率占73.89％.药敏检查结果克拉霉素耐药率为33.08％.HP23S rRNA测序结果显示存在多位点突变,耐药组及非耐药组中T2182C普遍存在,A2143G、A2142G和A2097G在耐药组中多见,A2097C、A2097T仅在敏感组中发现,差异有统计学意义.[结论]本地区HP对克拉霉素耐药率高,克拉霉素耐药菌株A2143G、A2142G和A2097G位点突变高于敏感组,建议根据药敏试验指导根除HP方案.
作者：温晋锋；陈韶华；陈春晓 刊期： 2014年第02期
[目的]分析结肠癌与正常结肠黏膜、结肠炎肠黏膜的微小RNA(miRNA)表达谱差异.[方法]通过建立溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)及UC相关性结肠癌(ulcerative colitis related colorectal cancer,UCRCC)小鼠模型,抽提、纯化RNA,加入荧光标记后与miRNA寡核甘酸基因芯片(Affymetrix公司)杂交,应用SAM软件进行数据分析,对有显著差异的miRNA进行实时荧光定量PCR验证,采用靶基因分析软件分析miRNA功能.[结果]has-miR-194、has-miR-215、has-miR-93、has-miR-192、has-miR-92a、has-miR-29b、has-miR-20a等7个miRNA在肿瘤组织中显著上调[中位假基因验出率(FDR)＜5％],has-miR-1231、has-miR-195、has-miR-143、has-miR-145等4个miRNA显著下调(FDR＜5％).[结论]UCRCC与正常结肠黏膜、UC肠黏膜之间存在明显的miRNA差异表达,这些miRNA的差异性表达可能与UCRCC的发病有关.
作者：张永锋；郭长军；谭永港；杨敏；陈嫚茵 刊期： 2014年第02期
[目的]探讨HCV-RNA阳性丙肝患者核心抗原(HCV-cAg)、抗体(HCV-Ab)以及HCV-RNA含量3种检测指标与丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平的相关性及其临床意义.[方法]对100例HCV-RNA阳性丙肝患者应用酶速率法检测ALT含量、ELISA法检测HCV-cAg、CLIA法检测HCV-Ab、FQ-PCR法检测HCV-RNA,并对所得数据进行统计分析.[结果[100例患者血清中HCV-Ab阳性率为97.0％,HCV-cAg阳性率为83.0％;HCV-RNA载体含量越高,HCV-Ab阳性率越高;ALT含量的变化与HCV-RNA载体含量并无明显相关性(P＞0.05);ALT异常率随着HCV-RNA含量的增高而升高,呈正相关(P＜0.05).[结论]HCV-Ab检测可反映机体对HCV感染的免疫状态,能间接证实HCV感染;HCV-RNA敏感性和特异性较高,HCV-RNA与HCV-cAg阳性检出率呈现一致性,且ALT异常率随着HCV-RNA含量的增高而升高,可以反映临床病情;3种方法同时检测能准确诊断丙肝病毒的感染,以及预测是否具有传染性,联合ALT可有效预测和评价肝脏损伤和药物疗效.
作者：邵芳 刊期： 2014年第02期
[目的]探讨解毒化瘀方灌肠对溃疡性结肠炎(UC)活动期及缓解期炎性反应的影响.[方法]采用家兔结肠黏膜-TNBS/乙醇液的免疫化学法造模,将160只大鼠随机分为4组:正常组、模型组、解毒化瘀方(中药复方)组、奥沙拉秦组,每组40只;检测各组大鼠活动期、缓解期结肠黏膜炎性因子——肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)与P-选择素的表达.[结果]活动期,中药复方组、奥沙拉秦组均表现为下调TNF-α、IL-8和P-选择素的高表达状态,且明显低于模型组(P＜0.01).第1周末,奥沙拉秦组TNF-α、IL-8两指标的改善更明显(P＜0.01);第2周末,中药复方组、奥沙拉秦组改善两指标的疗效相当(P＞0.05);第1、2周末中药复方组下调P-选择素的作用均明显优于奥沙拉秦组(P＜0.01).缓解期,中药复方组、奥沙拉秦组与模型组相比TNF-α、IL-8和P-选择素的表达均显著降低(P＜0.01).随着时间的推移,中药复方组的疗效更为显著(P＜0.01),在第4周末,中药复方组大鼠结肠TNF-α、IL-8和P-选择素表达基本接近正常值.[结论]解毒化瘀方、奥沙拉秦均可有效控制UC的炎症反应.奥沙拉秦能更快更早地控制炎症的急性发作,解毒化瘀方则能更有效地改善慢性炎症,且解毒化瘀方在有效抑制血小板活化方面更具优势.
作者：林燕 刊期： 2014年第02期
[目的]健脾益气活血方对脾虚型血小板聚集缺陷症糖盏蛋白(glycocalicin,GC)表达的影响,探讨其治疗该病的可能机制.[方法]127例脾虚型血小板聚集缺陷症患者随机分为中药组与西药组,中药组82例用健脾益气活血方治疗,西药组45例用安络血治疗,2组均治疗2个月;观察2组治疗后脾虚症状改善、止血疗效及血小板聚集恢复率;采用酶联免疫吸附法检测2组治疗前后及52例健康人(正常对照组)的血浆GC含量.[结果]中药组脾虚症状改善总有效率87.81％、西药组为64.44％,中药组止血总有效率为89.02％、西药组为37.78％,中药组血小板聚集功能恢复率64.63％、西药组仅4.44％;2组比较均差异有统计学意义(P＜0.01).2组患者治疗前GC含量均高于正常对照组(P＜0.05);中药组治疗后患者的GC含量下降明显优于西药组(P＜0.05),与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]健脾益气活血方降低脾虚型血小板聚集缺陷症患者高于正常的GC含量,抑制GPⅠbα过度水解可能是其止血和恢复血小板聚集功能的疗效机制之一.
作者：沈霖；张红星；杨胜兰；赵光；凌嘉燕；杨艳萍；帅波 刊期： 2014年第02期
[目的]探讨蒽醌类中药致结肠黑变病(MC)发病机制.[方法]复习22例MC的临床病理资料,并对其组织病理学进行观察分析.[结果]22例均有便秘及服用含蒽醌苷类中药泻剂经历,结肠镜及病理检查都显示不同程度的MC的表现.[结论]西医认为MC发生于结肠上皮细胞凋亡及慢性结肠梗阻有关;中医认为MC由肝肾阴虚,气郁血虚,肠壁失养所致.
作者：骆元斌；顾立萍；黄小玲；苟占彪 刊期： 2014年第02期
[目的]探究酪酸梭菌、婴儿型双歧杆菌二联活菌制剂治疗儿科3种不同类型腹泻(小儿生理性、喂养不当、乳糖不耐受所致)的疗效观察.[方法]选取40例腹泻患儿,按照治疗方式的不同将其分为对照组和试验组,每组20例.对照组采用常规治疗方式,试验组在对照组治疗的基础上给予酪酸梭菌、婴儿型双歧杆菌二联活菌制剂.观察并比较2组患儿3种不同类型腹泻的临床疗效.[结果]经治疗后,试验组的总有效率(95.00％)明显高于对照组的总有效率(70.00％)、试验组的不良反应率(5.00％)明显低于对照组的不良反应率(30.00％),差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]运用酪酸梭菌、婴儿型双歧杆菌二联活菌制剂治疗常见3种不同类型腹泻患儿,临床疗效明显好于常规治疗方式,值得临床推广应用.
作者：张丽；赵莉 刊期： 2014年第02期
[目的]比较常规西药三联疗法合用半夏泻心汤与单纯常规西药三联疗法治疗胃溃疡的效果.[方法]选取210例胃溃疡且处于活动期幽门螺杆菌(HP)的患者,随机编号将患者分为试验组和对照组,其中试验组110例,对照组100例.2组同时服用常规三联药物:替硝唑片、克拉霉素片(1片/次,早、晚餐后吞服),枸橼酸铋钾片(2片/次,早、晚餐前0.5h吞服);试验组加服半夏泻心汤1剂/d,水煎服,分2次服用.1个月后行胃镜检查,取胃溃疡部组织做黏膜组织染色实验检测HP,观察2组溃疡愈合情况、HP根除率.[结果]试验组溃疡愈合率99.10％,HP根除率90.9％;对照组溃疡愈合率84.00％,HP根除率76.00％;2组比较,P＜0.05.[结论]西药三联疗法联合半夏泻心汤治疗胃溃疡临床效果明显优于单用西药三联疗法治疗效果.
作者：吴勇惠；方明亮；张武林 刊期： 2014年第02期
[目的]观察抗生素对食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效.[方法]将48例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者随机分为治疗组和对照组,各24例.对照组给予质子泵抑制剂和生长抑素和(或)垂体后叶素等止血,治疗组在对照组的基础上再加用抗生素.比较2组患者的止血率、早期再出血率及死亡率.[结果]治疗组中24h内16例出血停止,48h内20例出血停止,72h内23例出血停止,14d内再次出血1例,死亡1例;对照组中24h内16例出血停止,,48h内18例出血停止,72h内20例出血停止,14d内2例再出血,死亡3例.[结论]食管胃底静脉曲张破裂出血在常规治疗的基础上加用抗生素治疗,可提高早期止血率,降低早期再出血率,降低死亡率.
作者：张平辉；周玉洁 刊期： 2014年第02期
[目的]观察小建中颗粒联合匹维溴铵对腹泻型肠易激综合征的治疗效果.[方法]将114例腹泻型肠易激综合征患者随机分为2组,每组57例.治疗组使用小建中颗粒联合匹维溴铵,对照组使用匹维溴铵,疗程均为2周.[结果]治疗后2组患者腹泻次数、腹痛、大便性状均较治疗前有明显改善(P＜0.05),2组相比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后4周随访,治疗组复发率低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]小建中颗粒联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效满意.
作者：王艳玲；刘红静；孙燕；杨国常；祖庆余 刊期： 2014年第02期
慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、黏膜变薄、黏膜肌层增厚为特征的一种常见的消化系统疾病,已有研究发现:CAG患者罹患胃癌的风险性较高[1-2],其癌变率2.55％～7.46％[3].目前较为公认的病理发展模式是由CAG→胃黏膜上皮化生→胃黏膜上皮内瘤变→胃癌的变化[4],因此,如果肠化生可以逆转,无疑对于降低胃癌的发病率有实质性意义[5].根除幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,HP)和某些具有生物活性功能的维生素,如维生素C以及微量元素硒对治疗CAG有一定作用[6].
作者：戴彦成；张亚利；唐志鹏 刊期： 2014年第02期
癌性发热尤其是长期发热是困扰恶性肿瘤患者的一种常见临床症状.有报道显示,2/3恶性肿瘤患者病程中伴有发热,而其中癌性发热占40％[1].现代医学主要运用非甾体类解热镇痛药、皮质类固醇激素等退热治疗,虽然药效快速,但药物作用持续时间短,易反复,无法彻底缓解肿瘤患者长期发热的症状.笔者跟师学习期间,遇到1例发热达2个月的晚期肝细胞癌患者,应用多种方法退热效果不佳,而老师运用6剂知柏地黄汤加减治疗即令其热退,现将病案介绍如下,以飨读者.
作者：方祯；华海清 刊期： 2014年第02期
[目的]观察广痛消泡沫气雾剂对大鼠肛门水肿模型肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的影响.[方法]56只大鼠按随机数字表随机分为正常组,模型组,阴性对照组,阳性对照组,广痛消大剂量组、中剂量组、小剂量组,每组8只.SD大鼠用0.16ml巴豆油混合液致肛门水肿,6h后正常组和模型组直接处死,广痛消大剂量组、中剂量组、小剂量组给予大、中、小剂量广痛消泡沫气雾剂,阳性对照组给予消炎痛栓,阴性对照组给予0.9％氯化钠注射液,间隔6h再次给药后处死,取肛周组织,用ELISA法测定TNF-α和IL-6的含量.[结果]广痛消大、中、小剂量组TNF-α和IL-6的含量与阳性对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);与阴性对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);广消痛大、中、小剂量各组间两两比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]广痛消泡沫气雾剂对大鼠肛门水肿具有明显抗炎、消肿的作用.
作者：张媛；赵宝明 刊期： 2014年第02期
[目的]观察加味芍药甘草汤与匹维溴铵在提高结肠镜患者耐受性的效果.[方法]在聚乙二醇电解质液肠道准备基础上,对照组口服匹维溴铵,50mg,3次/d,术前1d及当天服用;研究组术前半小时应用加味芍药甘草汤(白芍30g,甘草10 g,枳实10g)药液150ml,膝胸卧位保留灌肠.[结果]研究组腹痛满意率85.0％(51/60),对照组70.0％(42/60),2组差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]加味芍药甘草汤灌肠比口服匹维溴铵更能有效减轻肠痉挛,明显提高结肠镜患者的耐受性.该方法对既往结肠镜检查腹痛剧烈、情绪较为紧张且由于各种原因并不适合无痛肠镜检查的患者较为适用,可在临床上选择应用.
作者：朱建丽；王昌雄；宋力伟 刊期： 2014年第02期
[目的]探讨胃食管反流病(GERD)Q评分在GERD诊断中的临床应用价值.[方法]将因烧心、反酸等症状就诊于消化科门诊的120例患者随机分为GERDQ评分组和胃镜组,每组60例,分别接受GERDQ问卷评分、电子胃镜,比较分析各种方法对GERD的检出情况.[结果]GERDQ评分组与胃镜组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但GERDQ评分组检出率较胃镜组高.[结论]GERDQ量表是诊断GERD简单、易行、有效且零成本的方法,值得推广.
作者：张强；周超；喻斌 刊期： 2014年第02期
[目的]分析发表于2003-2012年运用中药联合三联疗法与三联疗法对照治疗幽门螺杆菌(HP)感染相关胃部疾病的文献,了解中药联合三联疗法根除HP的疗效情况.[方法]对符合纳入标准的文献资料,采用改良后的Jadad评分量表进行评分,采用Cochrane协作网提供的RevMan5.2软件进行Meta亚组分析.[结果]Jadad评分结果为:评分3分论文3篇,评分2分论文3篇;中药联合三联疗法与三联疗法方案比较,对于HP的根除作用有统计学意义.[结论]纳入的随机对照试验的方法学质量较低,中药联合三联疗法能够提高HP的根除率.
作者：李玉锋；张晓军；姜巍；王垂杰；白光；刘皎 刊期： 2014年第02期
1 病例介绍患者男,25岁.因饱食后出现上腹部持续剧痛,阵发性加剧,伴呕吐4h入院,呕吐物为胃内容物,我院以急性胃炎收入院,患者继往有十二指肠外伤穿孔手术史,入院查体:神志清,痛苦面容,板状腹,上腹部偏右侧压痛明显,肌紧张明显,无反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音亢进.血白细胞12.3×109/L,电解质及肝肾功能正常.腹部立位平片示左中腹6枚卵圆形高密度影,呈簇状分布,边界锐利.邻近肠道局限性扩张涨气.
作者：丰惠；刘燕 刊期： 2014年第02期
