目的 探讨趾胫侧籽骨及腓侧籽骨对趾外翻矫正手术效果的影响.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月来我院接受近端或远端Chevron截骨矫正治疗的110例趾外翻病人.根据病人有无双侧趾籽骨分为双侧趾籽骨组(30例)和非双侧趾籽骨组(80例).其中,双侧趾籽骨组行跖骨近端Chevron截骨矫正治疗4例,跖骨远端Chevron截骨矫正治疗26例;非双侧趾籽骨组行跖骨近端Chevron截骨矫正治疗15例,跖骨远端Chevron截骨矫正治疗65例.记录并比较两组病人术前一般资料,手术前后影像学资料测量趾外翻角、跖骨间夹角、跖骨远端关节面固有角,比较其手术前后及组间的美国足踝外科医师协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分.结果 两组病人术后趾外翻情况均明显改善.两组病人术后的趾外翻角、跖骨间夹角、跖骨远端关节面固有角及AOFAS评分均较术前明显改善;但上述指标组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 双侧趾籽骨对近端或远端Chevron截骨矫形治疗趾外翻畸形手术无明显影响.
作者：高慧；张强；白顺宁；李康；马阳 刊期： 2019年第01期
目的 探讨磷酸肌酸钠预注射对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)病人骨骼肌缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)的影响.方法 选取2016年6月至2017年6月于常州市中医医院择期行初次单侧TKA的病人70例,随机分为磷酸肌酸钠组和对照组,各35例.磷酸肌酸钠组在上止血带前30 min静脉滴注磷酸肌酸钠30 mg/kg(溶于100 ml生理盐水),输注时间为30 min.对照组注射等量的生理盐水.记录并比较两组病人手术开始时、松止血带即刻、松止血带后30 min、松止血带后1 h这4个时间点的血清白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;记录病人术后1、3、7 d时患肢根部的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分.结果 与手术开始时的各指标数值相比,松止血带即刻、松止血带后30 min、松止血带后1 h时两组的IL-1β、IL-6、IL-8、MDA、TNF-α、LDH水平均显著升高,而SOD水平显著降低;而且,除松止血带后的IL-8水平,磷酸肌酸钠组各观察时间点IL-1β、IL-6、IL-8、MDA、TNF-α、LDH的数值均显著低于对照组,而SOD水平显著高于对照组;术后磷酸肌酸钠组患肢根部的VAS评分明显小于对照组.上述指标比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论磷酸肌酸钠预注射可预防TKA术后病人骨骼肌IRI,可用于改善术后止血带反应.
作者：贾川；谢子康；彭立波；高益；赵洪；瞿玉兴 刊期： 2019年第01期
目的 探讨Wiltse入路经椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎滑脱症的疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月我院收治并获得随访的83例采用Wiltse入路TLIF技术治疗的腰椎滑脱病例.其中,男35例,女48例;年龄为(52.4±8.5)岁(33～75岁).①记录病人手术时间、术中出血量及并发症等情况;②收集术前及末次随访时的腰痛和下肢痛的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI);③通过观察影像学资料,测量椎间隙高度、椎间隙前凸角和腰椎前凸角,统计滑脱率.结果 ①本组手术时间为(135.0±15.7)min,术中出血量为(297.8±63.6)ml,术后随访时间为(28.6±6.7)个月(18～40个月),5例出现术后脑脊液漏,1例出现神经损伤,1例出现硬膜外血肿,2例发生浅表感染,1例出现深部感染.②腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分及ODI分别由术前的(6.5±1.8)分、(5.0±3.0)分和59.7％±12.7％下降至末次随访时的(2.0±1.0)分、(1.4±1.2)分和19.5％±5.5％,差异均有统计学意义(P均<0.001).③滑脱率由术前的21.4％±4.0％下降至末次随访时的7.3％±2.1％,椎间隙高度、椎间隙前凸角和腰椎前凸角分别由术前的(7.0±1.8)mm、3.0°±1.2°、38.5°±7.5°提高至末次随访时的(9.8±1.6)mm、5.2°±1.0°、41.3°±7.1°,差异均有统计学意义(P均<0.001).结论 经Wiltse入路TLIF技术能有效治疗腰椎滑脱症,对于恢复腰椎序列、缓解疼痛、功能改善是安全、可行、有效的.
作者：李勇；徐勇；高放；郜德龙；吴巍；关邯峰；廖晖；熊伟；方忠；李锋 刊期： 2019年第01期
目的 探讨颈椎间盘突出症病人行颈椎前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discecto-my and fusion,ACDF)后颈椎矢状位参数变化及其对临床疗效的影响.方法 选取2014年1月至2016年1月在我院接受ACDF手术治疗的颈椎间盘突出症病人98例,对其临床资料进行回顾性分析.其中,男50例,女48例;年龄为(54.75±8.60)岁(40～78岁).收集比较98例病人术前及随访时的C2～7 Cobb角、T1倾斜角、C2～7矢状面轴向距离(cSVA)、颈倾角(NTA)、胸廓入口角(TIA)等矢状位参数,以及其手术前后的颈肩臂疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Associa-tion,JOA)评估治疗分数、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI).98例病人根据T1倾斜角是否大于30°分为高T1倾斜角组和低T1倾斜角组,比较两组病人的JOA评分改善率及后凸畸形发生率.结果本研究所观察的矢状位参数中,术后T1倾斜角、C2～7 Cobb角较术前显著增大,NTA、cSVA较术前显著减小;功能相关指标中,VAS评分较术前显著下降,JOA评分显著上升,与术前比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).高T1倾斜角组和低T1倾斜角组的JOA治疗改善率(56.06％vs.53.12％)及后凸畸形发生率(12.50％vs.16.67％)比较,差异均有统计学意义(χ2=12.538,P=0.001;χ2=10.895,P=0.003).且高T1倾斜角组病人中,单节段、双节段、多节段病人的后凸畸形发生率均显著低于低T1倾斜角组,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 ACDF治疗颈椎间盘突出症的短期临床疗效确切,T1倾斜角>30°病人的JOA治疗改善率较高,后凸畸形发生率较低.
作者：郭山强；王帅；盖利；吴磊磊；王晓鹏；邱玉金 刊期： 2019年第01期
目的 比较富含血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)与常规药物关节腔注射治疗早期膝骨关节炎的临床疗效.方法 选择2016年1月至2017年6月深圳市第二人民医院收治的120例早期膝骨关节炎病人,采用随机数字表法分组,PRP组60例采用PRP关节腔注射治疗,常规药物组60例采用透明质酸钠为主的常规药物注射治疗.收集并比较两组病人治疗前及完成全部药物注射治疗后第1、3、6、12个月的西安大略和麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数及疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分.结果 PRP组58例、常规药物组56例病人完成注射治疗及完整随访.两组病人治疗后各观察时间点的WOMAC评分和VAS评分均较治疗前明显降低,其中PRP组的得分呈持续下降趋势,常规药物组治疗后1个月时的分值低,而后有所回升.两组治疗后6、12个月时的WOMAC评分、VAS评分比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).PRP组、常规药物组治疗的总有效率分别为96.55％(56/58)、78.57％(44/56),差异有统计学意义(χ2=15.467,P=0.001).在完成治疗12个月后至今的远期随访中,常规药物组共有10例病人行膝关节手术,PRP组仅1例病人行膝关节手术治疗.结论 关节腔注射PRP或透明质酸钠治疗早期膝骨关节炎,短期(治疗后第1、3个月)效果无明显差异;但采用PRP治疗的远期效果更优,更能延缓膝骨关节炎的进展.
作者：袁俊虎；陈扬；魏鲁青；陈显辉；蓝涛；苏萌；吴君豪 刊期： 2019年第01期
目的 探讨计算机辅助术前计划在跟骨关节内移位型骨折微创手术治疗中的应用价值.方法 回顾分析2013年2月至2015年12月期间,我院采用计算机辅助术前计划治疗的55例跟骨骨折病例的临床资料.所有病例均采用经跗骨窦切口入路复位及微型钢板内固定手术,记录术前手术设计及手术时间,评估术前骨折移位及术后骨折复位内固定情况,采用美国足踝外科医师协会(American Ortho-paedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分系统评价患侧足功能,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估疼痛情况,收集并记录并发症发生情况.结果 55例病人均采用计算机辅助术前计划,平均术前计划时间为31 min,平均手术时间为86.7 min,术后影像学结果显示跟骨骨折复位及内固定满意,B?hlers角、Gissanes角及宽度得到充分矫正,后关节面平整度恢复;术后未发生手术切口切缘坏死、裂开或继发感染,无腓肠神经及腓骨长短肌腱损伤;所有病人获得平均21个月的随访,末次随访时AOFAS评分平均为88.7分,其中优30足(54.5％),良22足(40.0％),可3足(5.5％),优良率为94.5％,VAS评分平均为0.82分.结论 利用计算机对跟骨关节内移位型骨折进行术前手术设计,有利于术者术前明确骨折类型及完善手术方案,以指导跟骨骨折微创手术中的骨折复位及内固定物植入操作,从而获得良好的临床疗效.
作者：夏胜利；娄玉健；王彬；吴佳俊；崔崟；王秀会 刊期： 2019年第01期
目的 探讨应用3D打印技术辅助手术治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果.方法 选取2014年1月至2017年3月我院收治的复杂胫骨平台骨折病人29例,随机分为观察组(15例)及对照组(14例)进行队列分析比较.观察组胫骨平台经Mimics软件处理,3D打印成1:1骨折模型,将骨折及健侧模型进行镜像对比,设定手术方案;对照组常规参照术前X线片及CT制定修复方案.术后观察并对两组的手术时间、出血量、术后关节塌陷纠正情况、术后12个月膝关节Rasmussen功能评分进行比较.结果 本研究29例病人的随防时间为(12.55±2.46)个月.观察组的手术时间、出血量明显小于对照组,术后关节塌陷纠正情况优于对照组,差异均有统计学意义(t=2.297,P=0.029;t=2.674,P=0.013;t=2.658,P=0.020);术后12个月两组膝关节Rasmussen评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组膝关节功能恢复优良率(93.33％)高于对照组(78.57％).结论 针对复杂胫骨平台骨折,应用3D打印技术制作骨折模型,通过模拟手术操作可以有效缩短手术时间,减少术中出血,纠正关节面塌陷程度.
作者：周明；丁文斌；刘全；金绍林；江建平；白鹏程 刊期： 2019年第01期
全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后假体周围骨折在临床工作中越来越多见,其中为常见的是股骨假体周围骨折,但目前相关文献中并没有相对系统地梳理TKA术后假体周围骨折的危险因素、分型以及治疗,对临床工作在相关问题处理上带来不便.本研究通过查找国内外著作、文献等,对TKA术后股骨假体周围骨折的危险因素、分型以及治疗方面进行系统性综述,从而为临床工作提供参考.
作者：李二亮；王文己；韩兴文；赵桐；李晓林 刊期： 2019年第01期
目的 通过报道1例被误诊的经桡骨茎突月骨周围背侧脱位(transradial dorsal perilunate fracture dislocation,TDPFD)病人的诊断及治疗经过,提高对经桡骨茎突月骨周围背侧脱位及腕关节脱位特点的认识,为临床减少误诊提供参考.方法 1例TDPFD损伤的病人行手术切开复位克氏针内固定韧带修补桡骨远端闭合复位螺钉内固定术.术后随访采用腕关节Cooney评分评价术后腕关节功能.分析总结经桡骨茎突月骨周围背侧脱位病史、临床特点、误诊原因及治疗方法,总结腕关节脱位的鉴别诊断及该病的诊疗经验.结果 术后复查左腕关节正侧位X线片,腕关节各关节形态、间隙及位置关系良好,桡骨茎突骨折已解剖复位,桡腕关节正常,内固定位置良好,病人满意度较佳.术后1年随访,腕关节Cooney评分为优.结论 经桡骨茎突月骨周围背侧脱位在临床中极易误诊,提高对各型腕骨脱位的正确认识与鉴别诊断,掌握其病变特点和诊治方法,以期更加精确地指导临床治疗,避免误诊.
作者：郑志文；蔡杨庭；郑晓辉 刊期： 2019年第01期
目的 探讨应用带线锚钉治疗外踝撕脱骨折合并外侧副韧带损伤的临床疗效.方法 回顾性分析我院2013年5月至2015年9月应用带线锚钉治疗外踝撕脱骨折合并外侧副韧带损伤病人18例,其中男12例,女6例;平均年龄为25.7岁(19～40岁),均为闭合性损伤,受伤至手术时间平均为2.5 d(1～7 d),未合并其他部位骨折;均采用改良Brostr?m术式,应用美国足踝外科医师协会(American Orthopae-dic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分系统评价其术前及术后6、18个月的踝关节功能.结果 18例病人的平均随访时间为15.6个月(12～24个月),随访期间未见骨折移位、关节不稳及距下关节活动范围受限,未发生皮肤坏死、切口感染及深静脉血栓形成,2例发生关节僵硬(2/18,11.1％).术前及术后6、18个月的AOFAS评分分别为(57.05±5.91)分、(85.23±3.42)分、(92.73±2.79)分,术后6个月及18个月的AOFAS功能评分均较术前明显提高,差异均具有统计学意义(P均<0.05).结论 带线锚钉治疗外踝撕脱骨折合并外侧副韧带损伤能够恢复踝关节解剖结构,提供生物力学支持,可早期进行功能锻炼.
作者：王茂朋；陈明亮；李新志；周游 刊期： 2019年第01期
目的 通过生物力学测试明确双侧锁定接骨板治疗干骺端粉碎性股骨远端骨折的各项力学特性.方法 采用16根力学测试专用股骨建立干骺端粉碎性股骨远端骨折(AO分型为C2.3型)模型,分为2组,对照组为单纯外侧解剖锁定接骨板固定,观察组为外侧解剖锁定接骨板和内侧锁定加压接骨板联合固定,每组8根人工骨,其中5根依次进行扭转负荷测试、轴向负荷测试和循环轴向负荷测试,检测扭转刚度、轴向刚度、股骨远端内侧压缩位移和内侧骨折端的微动;剩余3根进行极限负荷测试,记录内固定失败时的大载荷.结果 ①扭转及垂直负荷测试中,观察组的扭转及轴向刚度分别为(4.28±0.43)Nm/deg、(1850.14±99.88)N/mm,明显高于对照组的(2.26±0.09)Nm/deg、(884.02±68.15)N/mm;②轴向循环负荷测试中,两组模型均未出现螺钉松动或钢板断裂等内固定失败的情况,但对照组骨折端内侧间隙缩小(1.54±0.24)mm,明显大于观察组的(0.15±0.08)mm;③对照组内侧骨折块的微动位移为(3.25±0.21)mm,也明显高于观察组的(0.17±0.05)mm;④轴向极限负荷测试中,观察组发生骨折间隙明显缩窄或内固定失败时的极限载荷为(18118.33±133.33)N,明显高于对照组的(6334.33±34.39)N.上述数据组间比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 双侧锁定接骨板固定干骺端粉碎性股骨远端骨折可明显增加固定强度,从而为骨折愈合提供更稳定的生物力学环境.
作者：范志远；邓乡怡；王伟；陈羿丞；陈基施展；陆骅 刊期： 2019年第01期
目的 探讨连续性护理干预在预防全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)中的应用价值.方法 选取2014年11月至2016年9月在我科行THA的198例病人作为研究对象,随机分为观察组(103例)和对照组(95例).观察组采用融入快速康复外科(fast-track surgery,FTS)理念的连续性护理干预,对照组采用常规护理.通过汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Harris髋关节评分、下肢DVT发生率和病人护理服务满意率观察两组临床疗效.结果 两组术后的HAMA评分和VAS评分均较术前明显改善(P均<0.05);两组间HAMA评分和VAS评分比较,差异均有统计学意义(t=4.672,P<0.001;t=10.110,P<0.001).术后6个月,观察组的Harris髋关节功能、疼痛、活动度和畸形评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001,P<0.001,P<0.001,P=0.047).观察组的病人护理服务满意率(95.15％)显著优于对照组(81.05％),差异有统计学意义(χ2=9.280,P=0.002);下肢DVT发生率(1.94％)显著低于对照组(9.47％),差异有统计学意义(χ2=5.343,P=0.021).结论 连续性护理干预较常规护理模式,更能缓解病人焦虑、减轻疼痛、改善关节功能,显著减少下肢DVT的发生率,提高病人护理服务满意率,可作为行THA病人的护理选择.
作者：谈晶；陈媛；刘洪娟；吴明珑 刊期： 2019年第01期
目的 观察脊柱侧凸病人矫形术后首次下床活动时间并分析其影响因素.方法 2016年8月至2017年7月采用便利抽样方法选择在我院行脊柱矫形术的病人58例.男18例,女40例;年龄为(15.14±3.39)岁(7～22岁);脊柱侧凸类型:特发性脊柱侧凸36例,先天性脊柱侧凸10例,神经肌肉型脊柱侧凸12例;Cobb角为54.87°±14.26°.收集病人的一般资料、脊柱侧凸类型、术中情况、术后情况和病人术后首次下床活动时间,并分析术后首次下床活动时间的影响因素.结果 本组58例脊柱侧凸病人矫形术后首次下床活动时间为(5.34±1.19)d;术中出血量、术后疼痛情况、术后是否呕吐为影响脊柱侧凸病人术后首次下床活动时间的因素(P均<0.001).结论 在对脊柱侧凸病人进行术后护理时,要根据病人的身体体质、疼痛及术后并发症情况确定病人的首次下床活动时间,适时适当地指导病人下床活动,加速病人康复.
作者：钟尚洁；宁宁；李佩芳；陈佳丽；朱红彦；左建容 刊期： 2019年第01期
先天性锁骨假关节是由锁骨的骨化失常导致的一种非遗传性先天性畸形,多为单发,多发于右侧,极个别发生于双侧[1],左侧极少受累[2-4],其发病机制尚未明了.先天性锁骨假关节对肩胛带的活动不产生影响,不影响上肢功能[5],临床特征为假关节在锁骨上形成一个隆凸,肩部窄小和肌力略为减弱.X线片显示锁骨中部缺损,伴有胸廓出口综合征者罕见[6].治疗目的以畸形明显改善、美观为主.
作者：陈建国；邵景范；李斌 刊期： 2019年第01期
目的 研究踝关节骨折病人术后康复期采用改良动态反馈训练模式的踝关节功能恢复情况.方法 选取内蒙古医科大学附属医院2015年1月至2016年2月收治的初次踝关节骨折病人76例,其中男45例,女31例;年龄为(46.9±11.7)岁(18～63岁);踝关节骨折:左侧39例,右侧36例,双侧1例.按随机数字表法分为观察组和对照组,各38例.观察组采用改良动态反馈训练模式,对照组采用常规自理训练模式.术后2、6个月采用Tinetti平衡与步态量表、Berg平衡量表评估两组步行能力和平衡功能.术后6个月采用Olerud-Molander踝关节骨折功能评分和美国足踝外科医师协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分系统评估两组病人踝关节功能.结果 术后2个月,两组Tinetti评分、Berg评分比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);术后6个月,两组Tinetti评分、Berg评分比较,观察组均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).术后6个月,观察组Olerud-Molander评分优良率为34.21％(13/38),与对照组的23.68％(9/38)比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组AOFAS评分优良率为28.95％(11/38),与对照组的21.05％(8/38)比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 踝关节骨折病人术后康复期采用改良动态反馈训练模式,能有效指导病人康复训练进程,显著促进病人训练依从性,强化训练效果,对促进踝关节骨折病人术后功能恢复有着重要的作用.
作者：孙建梅；杨国君；杨勇 刊期： 2019年第01期
目的 探讨AO微型锁定髁钢板治疗第五掌骨颈骨折的临床疗效.方法 对本院2013年1月至2016年1月收治的37例有明显背侧成角畸形、旋转不稳定的第五掌骨颈骨折病人进行回顾性研究,均采用AO微型锁定髁钢板进行有限切开复位、钢板桥接内固定治疗,术后早期进行康复功能锻炼.通过术前、术后、随访中的X线片,评判骨折复位及畸形纠正情况;测量第五掌骨头干角;根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定使用标准中的手指总主动活动度(total active motion,TAM)测定法评价术后的手功能恢复情况.结果 术后病人一期愈合,37例均得到随访,随访时间为6~15个月,术后无骨折不愈合及延迟愈合,无钢板突出、螺钉松动及伤口感染等并发症;术后头干角为16.7°±2.3°,与术前的58.2°±15.4°比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后TAM为80.3°±9.2°,优29例,良6例,优良率为94.6%.结论 对于第五掌骨颈骨折,应用AO微型锁定髁钢板可获得良好的临床效果,具有手术操作简单、创伤小、无明显术后并发症等特点,可作为一种治疗第五掌骨颈骨折的有效方法.
作者：缪玉龙；邓智明；邵志恩；朱文华；刘敏峰；朱振兴 刊期： 2018年第01期
目的 分析颗粒松质骨打压植骨联合金属钛网应用于伴有中度髋臼骨缺损的全髋关节翻修术的早期临床效果,并比较该方法用于不同类型骨缺损的效果差异.方法 回顾性分析我院2008年7月至2015年3月采用金属钛网联合颗粒骨打压植骨技术行髋臼骨缺损翻修重建的19例(19髋)病人的临床资料,其中男8例,女11例.骨缺损采用Paprosky分型:ⅡB型7例,ⅡC型11例,ⅢA型1例.通过术后定期复查的髋部X线片评估术后的移植骨整合情况、假体稳定性及髋关节旋转中心的位置;分析比较病人手术前后各时间点的改良髋关节Harris评分(hip Harris score,HHS)及SF-36生活质量评分;采用Kaplan-Meier法对假体进行生存分析;比较ⅡB和ⅡC型骨缺损病人在上述指标方面的差异.结果19例病人随访10~76个月,平均随访时间为4.7年.19例病人的移植骨状况良好,和宿主骨不同程度整合;1例病人因假体周围感染致假体松动行再次翻修;所有病人髋臼旋转中心均得到了良好重建;HHS评分由术前的(47.51±5.91)分提高至末次随访时的(90.30±5.53)分,差异有统计学意义(t=17.005,P=0.010);SF-36生活质量评分术后也得到了显著提高;术后4.7年以再次翻修为研究终点的假体生存率为94.7%.ⅡB和ⅡC型骨缺损病人在上述指标的差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 金属钛网联合颗粒松质骨打压植骨用于伴有骨缺损的髋关节翻修,早期临床效果良好,且对于PaproskyⅡB和ⅡC型髋臼缺损的疗效相当.
作者：赵吉辉；杨卿；郭风劲 刊期： 2018年第01期
目的 初步总结超声引导下经骶后孔入路骶丛神经阻滞在骨科手术中的应用.方法 回顾性分析我院2016年8月至2017年4月期间采用超声引导下神经阻滞麻醉,复合或单凭骶后孔入路骶丛阻滞的29例病例,包括人工髋关节置换术27例、关节镜下臀肌挛缩松解术1例及臀部包块切除术1例,总结阻滞方法、麻醉效果、骶后孔局部麻醉药物容量以及并发症情况.结果27例人工髋关节置换术病人中,有3例术中追加舒芬太尼后仍有不适而改为复合喉罩全身麻醉,阻滞成功率为88.9%,剩余手术均在神经阻滞下完成,为提高病人舒适度,均复合轻度镇静.经骶后孔入路骶丛阻滞可在超声引导下准确、快速地进行,病人手术结束后苏醒室中的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分为(0.8±0.6)分,与术前的(5.7±1.0)分相比,差异具有统计学意义(P<0.05).骶后孔局部麻醉药物容量为(15.6±2.9)ml,术后随访未出现局部麻醉药物中毒、骶尾部血肿、蛛网膜下腔阻滞或术后感觉运动异常.结论 超声引导下经骶后孔骶丛阻滞,可安全应用于骨科髋部及臀部手术,麻醉及镇痛效果满意.
作者：杨曙光；陈超；万里 刊期： 2018年第01期
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)-Ⅱ联合外侧支撑钢板内固定重建治疗外侧壁不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月于我院通过切开复位、应用PFNA-Ⅱ联合外侧支撑钢板治疗外侧壁不稳定型股骨转子间骨折病人21例,其中男13例,女8例,年龄为31~82岁,平均(56.0±2.3)岁.通过术后随访复查资料评估骨折复位质量及愈合情况,骨折愈合后的髋关节Harris评分(hip Harris score,HHS)用以评价病人的关节功能.结果 本组21例病人术后均获得了良好的复位,固定牢固.所有病人均获得随访,随访时间为3~18个月,平均(9.0±2.6)个月,所有病人均获得骨性愈合.术后HHS:优16例,良4例,可1例,优良率为95.2%(20/21).结论 通过PFNA-Ⅱ联合外侧支撑钢板是治疗外侧壁不稳定型股骨转子间骨折的有效方法,保留了股骨转子外侧壁的完整性,增强了骨折端的稳定性,具有较强的坚固性和稳定性,提高了固定疗效.
作者：朱新红；黄飞；周嵘；于凤宾；陶德刚；赖爱宁；郭龙 刊期： 2018年第01期
目的 探讨骨质疏松性髋部骨折1年内死亡的独立危险因素.方法 回顾性分析2012年1月至2016年5月我院收治的226例骨质疏松性髋部骨折病人的临床资料,收集病人的性别、年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、基础疾病情况、是否单独居住、日常生活能力评分、骨密度T值、骨折类型、受伤至手术时间、治疗方式、手术方式、麻醉方式、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthe-siology,ASA)分级以及术前实验室检查指标等临床资料,先后进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果1年随访期内,有33例(14.60%)病人死亡,根据病人是否死亡分为死亡组(33例)和生存组(193例).单因素分析结果显示年龄、性别、基础疾病种类数、慢性肺病、贫血、痴呆、单独居住、日常生活能力评分、骨折至手术时间、治疗方式、全身麻醉、ASA分级以及入院时淋巴细胞、血清白蛋白、血红蛋白、肌酐和骨密度与骨质疏松性髋部骨折1年内死亡相关(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果表明高龄(OR=2.48,P=0.006)、男性(OR=1.53,P=0.016)、合并基础病种类数≥3类(OR=2.52,P=0.024)、共患慢性肺病(OR=1.74,P=0.017)、共患痴呆(OR=1.21,P=0.025)、日常生活能力评分低(OR=1.61,P=0.014)、ASA分级为Ⅲ~Ⅳ级(OR=1.36,P=0.033)、血清白蛋白水平低(OR=1.30,P=0.041)以及保守治疗方式(OR=1.21,P=0.012)是骨质疏松性髋部骨折1年内死亡的独立危险因素.结论 对于高龄、男性、合并基础疾病类数≥3类、患慢性肺病、痴呆、日常生活能力评分低、ASA分级为Ⅲ~Ⅳ级、血清白蛋白水平低以及保守治疗方式的骨质疏松性髋部骨折病人应予以重视,全面评估病人的身体机能和健康状况,制定合适的治疗方案.
作者：吴永光；胡玄；全炜琨；王炯 刊期： 2018年第01期
目的 观察腓骨截骨术治疗膝骨性关节炎的临床效果.方法 采用前瞻性研究方法,对2013年9月至2016年3月于我院治疗的87例(105膝)膝骨性关节炎内侧间隙疼痛病人,采用单纯腓骨截骨术治疗,其中男23例(29膝),女64例(76膝),平均年龄为63.4岁.手术前后对病人进行相应影像学评估,观察膝关节内外侧间隙高度变化;分别于术前以及术后3d、3个月、6个月采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、美国特种外科医院(the hospital for special surgery,HSS)膝关节评分、美国膝关节协会(the American Knee Society,AKS)综合评分系统(包含膝评分和功能评分两大部分)评估膝关节的恢复情况.结果 所有病人于术后2d下床活动,原有膝关节内侧间隙疼痛明显减轻或消失.3例病人术后出现一过性腓浅神经损伤,5例发生腓骨小头后侧疼痛;术后3 d、3个月、6个月的VAS、HSS评分及AKS膝评分、AKS功能评分均较术前改善,除了术后3 d的AKS功能评分外,其余各项指标与术前相比,差异均有统计学意义(P均<0.05).术后7 d复查膝关节负重位X线片,与术前膝关节负重位X线片对比,均可见膝关节内侧间隙有不同程度的增宽.结论 腓骨截骨术具有手术切口小、创伤小、操作简单、风险低等优势,对治疗膝骨性关节炎内侧疼痛具有良好的疗效.
作者：邢建瑞；崔战军；范小飞；成凡；赵鹏飞 刊期： 2018年第01期
目的 探讨静脉逆瓣膜动脉化倒置吻合和静脉顺瓣膜动脉化不倒置吻合两种灌流方式用于手部软组织缺损修复的临床效果差异.方法 研究对象选取我院2014年4月至2016年4月收治的需行动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损病人80例,以随机数字表法分为倒置吻合组(40例)和非倒置吻合组(40例),分别采用静脉逆瓣膜动脉化倒置吻合和静脉顺瓣膜动脉化不倒置吻合灌流.比较两组病人的手指功能恢复优良率、皮瓣成活率、术后皮瓣反应分度及治疗满意度.结果 倒置吻合组和非倒置吻合组病人的手指功能恢复优良率分别为90.0%、95.0%,差异无统计学意义(χ2=1.322,P=0.725);倒置吻合组和非倒置吻合组术后皮瓣成活率分别为85.0%,97.5%,非倒置吻合组显著高于倒置吻合组(χ2=3.914,P=0.048);非倒置吻合组病人术后皮瓣反应分度显著优于倒置吻合组(χ2=8.143,P=0.025);同时两组病人对于皮瓣外形、手部功能和供区恢复程度的治疗满意度比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 静脉顺瓣膜动脉化不倒置吻合灌流用于手部软组织缺损修复可有效提高皮瓣成活率,改善术后皮瓣反应分度,价值优于静脉逆瓣膜动脉化倒置吻合.
作者：何伟；陈时高；景斗星；蔡雅楠；杨森；王铁涛；孙军锁 刊期： 2018年第01期
