目的 探讨经掌桡侧入路Herbert螺钉治疗新鲜舟状骨腰部骨折早期临床疗效.方法 共收治32例新鲜舟状骨腰部骨折患者,年龄15.0～51.0岁,平均年龄(34.4±6.9)岁;左手12例,右手20例.致伤原因:车祸伤10例,重物压砸伤9例,摔伤11例,其他2例.均为闭合性新鲜骨折,受伤至手术时间为3～10 d,平均5 d,所有患者均采取经掌桡侧入路Herbert螺钉内固定.结果 32例均获得随访,随访时间6.0～24.0个月,平均12.4个月.术后所有患者手术切口Ⅰ期愈合,骨折均愈合,无骨不连、感染、螺钉松动、断裂,舟状骨缺血性坏死等并发症.腕关节功能评定参考改良Mayo法评分标准:优18例,良11例,可3例,优良率为90.6%.结论 经掌桡侧入路治疗新鲜舟状骨腰部骨折,入路方便,血管神经损伤的风险小,Herbert螺钉固定稳定牢靠,可作为治疗新鲜舟状骨腰部的有效方法之一.
作者：张鸿峰；华强；刘宗超；马川；杨家福；罗兵；石厚银；王振龙 刊期： 2013年第01期
目的 探讨游离型腰椎间盘突出症CT、MRI表现特点分型,及其临床治疗方法的选择.方法 23例患者游离型椎间盘突出症患者,均行L3～S1椎间盘CT平扫和腰椎MRI检查.23例中,L4~L5为18例,L5~S1为5例.CT表现特征为椎间盘突出影较大,边缘不光整或无明确的边缘,其中1例CT显示硬膜囊后侧有组织块影.MRI显示游离的髓核组织块影较大,游离的髓核离开相应的椎间隙移位于上位椎体或下位椎体后缘,压迫相应的神经根.13例开窗髓核摘除,4例半椎板髓核摘除,6例行短节段固定加椎间融合.结果 术后效果满意.临床疗效采用NaKai评分标准评价,所有患者功能评价在术后3.0个月进行,其中优17例,良4例,可2例,优良率91.3%.结论 CT和MRI是诊断游离型腰椎间盘突出症可靠的方法,是临床治疗方案的选择的可靠依据,诊断明确后手术治疗效果良好.
作者：崔文峰；郝成俊；龚维成；崔丙军 刊期： 2013年第01期
目的 评估后路微创内固定前路病灶清除、植骨治疗胸腰椎结核中的应用.方法 回顾从2009年6月至2011年6月,采用一期后路经小切口内固定前路病灶清除、植骨治疗胸腰椎结核27例,按照Frankel分级评定患者手术前、随访时的神经功能,根据X线片评价植骨融合时间,测量手术前、后脊柱后凸角度,记录手术时间和出血情况.结果 27例患者结核病灶清除彻底,切口均Ⅰ期愈合、无窦道形成,结核治愈无复发,手术时间平均250 min,出血量平均为750 mL,脊柱后凸角度(Cobb角)矫正平均为19.7 °,随访时有1.0 °～4.0 °的丢失.植骨愈合时间平均4.6个月.神经功能恢复满意.结论 一期后路小切口内固定前路病灶清除、植骨手术创伤小,能彻底清除病灶,有效矫正脊柱后凸,实现了将内固定安放在脓腔外,从而提高了感染的治愈率,为治疗胸腰椎结核的有效方法.
作者：康照利；黄笃；喻亮；邹之明 刊期： 2013年第01期
目的 探讨脊柱结核病灶清除和植骨融合术后复发的影响因素.方法 对1999年1月至2009年9月经脊柱结核病灶清除和植骨融合术治疗的脊柱结核患者407例进行随访.其中复发患者42例,男26例,女16例;年龄3.0～78.0岁,平均36.6 岁.未复发患者365例,男201例,女164例;年龄5.0～69.0岁,平均38.8岁.通过对术后复发的42例与同期未复发的365例脊柱结核患者的资料做对比,并应用单因素Logistic回归和Logistic进入法回归分析,推测可能导致脊柱结核病灶清除和植入融合术后复发的影响因素.结果 手术时机(术前抗结核时间)、病灶清除彻底程度、术后抗结核治疗规范程度、术后制动时间、耐药情况、是否伴有其他部位结核、不利条件(包括女性生育期、重体力劳动者、老年人、贫血或营养不良)7个因素与脊柱结核病灶清除和植骨融合术后复发有显著相关性(P<0.05).结论 术前正确掌握手术时机、术中病灶清除彻底、术后抗结核规范治疗、术后手术部位严格制动足够时间、应用敏感抗结核药物治疗耐药性脊柱结核、加强其他部位结核的治疗、加强营养、注意休息、避免短期内脊柱结核病灶清除和植骨融合患者术后怀孕、纠正贫血、提高机体免疫力等可以减少脊柱结核病灶病灶清除和植骨融合术后的复发.
作者：施宗祥；朱德智；张少华；杨勇 刊期： 2013年第01期
目的 探讨利用AO肱骨近端内固定锁定系统接骨板切开复位内固定治疗肱骨近端复杂骨折(Neer分型三部分或四部分)的疗效.方法 2009年1月至2011年3月,肱骨近端复杂骨折手术41例,其中37例、平均年龄63岁的患者采用切开复位PHILOS钢板内固定方法,术中注意保护小结节内侧的骨膜连续性,并保护好腋神经及头静脉,肱骨头复位后骨缺损处行自体骨或同种异体骨移植,术后采用肩关节Constant功能评分及肩关节X线片来评价治疗效果.结果 平均随访13.7个月(5.0～32.0个月),3例肱骨头坏死,坏死率为8.1%,肩关节的Constant评分平均为78.6分(46.0～96.0分).结论 利用PHILOS接骨板切开复位内固定治疗肱骨近端复杂骨折使早期功能锻炼成为可能,从而保证了肩关节功能的恢复,取得了良好的疗效.
作者：李智；翁伟峰；潘福根 刊期： 2013年第01期
目的 探讨手术治疗三踝骨折的临床治疗效果.方法 对30例行切开、复位内进行固定的三踝骨折的患者,及其的手术治疗效果进行回顾性的分析.结果 治疗效果按照Cedell主观标准进行评定,优18例,良9例,差3例.疗效的优良率为90%.结论 对三踝骨折患者行切开、复位内进行固定的治疗,骨折复位较好;踝关节功能恢复较好;患者伤残程度减少;并发症的发生也减少;患者得到更好的手术后康复.
作者：罗捷 刊期： 2013年第01期
目的 观察锁定钢板治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效.方法 对56例高龄股骨转子间骨折的患者采用锁定钢板固定.结果 所有患者术后随访10～24个月,平均18个月,其中无骨折不愈合、延迟愈合发生,患者功能基本恢复,生活能自理.结论 锁定钢板固定手术简单、创伤小、时间短、固定牢靠、术后可早期锻炼,是治疗高龄患者股骨转子间骨折的较好选择.但需注意患者的选择、围手术期处理及抗骨质疏松治疗.
作者：李贺伟；孙文晓；魏优秀；韦卓 刊期： 2013年第01期
目的 探讨中青年患者粗隆间骨折手术治疗中相关环节的重点提示.方法 29例患者,均硬膜外麻醉,平卧体位,采用股骨干近端和粗隆部的外侧手术入路,暴露粗隆部骨折处及股骨上段外侧,牵引复位,C臂X线机确认复位满意后,选择合适的股骨近端解剖型锁定钢板固定骨折.术后常规进行预防感染、预防深静脉血栓形成的处理.结果 随访3.0～18.0个月,骨折临床愈合时间12.0～20.0周,平均15.6周.优17例,良9例,可3例.结论 中青年股骨粗隆间骨折,受伤能量高,手术期望值高,只要适应证选择好,操作掌握要领,锁定钢板较好选用器材治疗中青年股骨粗隆间骨折.
作者：倪凤民；宋恒平；陈睿；张浩；胡强；蔡宁 刊期： 2013年第01期
目的 探讨关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2008年4月至2011年12月关节镜辅助下手术治疗的16例患者临床资料.骨折按Schatzker分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型6例,Ⅲ型4例,Ⅳ、Ⅳ型5例.关节镜辅助下采用橇拨和推顶的方法使胫骨平台骨折复位,骨缺损处用自体骨或同种异体骨植骨,根据骨折类型采用拉力螺钉或钢板内固定术.结果 本组患者术后获9.0~24.0个月(平均18.4个月)随访.按Rasmussen胫骨平台骨折影像学评分系统评定:评分为11.0～17.0分,平均为15.4分;优11例,良5例.均获骨性愈合,骨折愈合时间为14～24周,平均17周.术后6个月膝关节功能采用Rasmussen评分系统评定疗效:优5例,良9例,可2例,优良率87.5%.结论 关节镜辅助下手术治疗Schatzker Ⅰ~Ⅳ型胫骨平台骨折具有创伤小、骨折复位满意、膝关节功能恢复快、并发症少等优点.
作者：张先军；付艳超；韩业福 刊期： 2013年第01期
目的 比较股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)和动力髋部螺纹钉(DHS)治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效.方法 选择老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者80例,随机分为PFNA组40例和DHS组40例.比较两种方法的治疗效果和术后并发症发生情况.结果 对于稳定型骨折,两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05);对于不稳定型骨折,PFNA组的优良率显著高于DHS组(χ2=3.9720,P＜0.05);PFNA组患者切口长度、手术时间、术中出血量、负重时间、骨折愈合时间均优于DHS组(P＜0.05或P＜0.01);术后12个月内PFNA组并发症发生率显著低于DHS组(χ2=4.0205,P＜0.05),差异有统计学意义.结论 PFNA比DHS操作简单,手术时间短,创伤少,内固定可靠,恢复快,并发症少,适应证广,尤其是治疗股骨粗隆间不稳定型骨折的理想方法.
作者：高笛 刊期： 2013年第01期
目的 评价磁共振对跟腱损伤的诊断价值.方法 对2011年7月至2012年7月经手术及临床综合诊断证实为跟腱完全或不完全撕裂并行磁共振检查患者13例的资料进行回顾性分析,并与手术结果进行对比.结果 13例术前经MRI诊断为跟腱撕裂(3例)和部分撕裂(10例)患者,手术结果和MRI诊断结果一致,均有不同程度异常MRI改变,跟腱增粗,急性期(伤后48 h内;3例)病变部位呈短T1长T2信号;慢性期(伤后超过7 d;10例)呈略短T1长T2信号,并可见软组织水肿.结论 MRI对于跟腱撕裂的各期病变部位和程度判断准确,直接显示跟腱病变及周围出血水肿,对临床治疗具有指导意义.
作者：董世博；时惠平；乔敏霞；杨帆；郭薇；马晓璇；王萍；方红 刊期： 2013年第01期
目的 观察用腓骨钩钢板治疗Danis-WeberA/B型踝关节不稳定骨折的临床疗效.方法 2009年4月至2011年9月,对30例伴有腓骨远端粉碎性骨折的踝部骨折行切开复位内固定术;受伤至接受手术的时间为8 h～18 d.手术顺序为外踝、内踝和后踝.外踝骨折使用腓骨钩状钢板固定,内踝骨折使用可吸收螺钉固定,后踝骨折根据骨折块大小及形态使用螺钉或钢板固定.术后石膏托外固定.结果 术后随访10～36个月,平均23.45个月.术后4～6 周X 线片均可见骨折线模糊;30 例患者于术后12 周达到临床愈合,伤口均Ⅰ期愈合,无一例发生感染、局部不良反应及踝关节不稳.AOFAS 踝与后足评分平均为90分(65～95分),优14例,良13例,可2例,差1例,优良率为90%.结论 使用腓骨钩钢板治疗Danis-WeberA/B型踝关节不稳定骨折内固定的牢靠度高,手术创伤小,操作简单方便,能维持关节稳定性,可早期、大范围地活动踝关节,有利于踝关节功能恢复.
作者：李鹏斌；覃松；喻忠斌 刊期： 2013年第01期
目的 研究分析数字血管减影引导下射频靶点热凝联合连续患者自控硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 2010年5月至2011年12月间收治的240 例腰椎间盘突出症患者,分成三组:单纯射频靶点热凝术治疗组(A组,n=90),射频靶点热凝术联合单次硬膜外腔神经阻滞治疗组(B组,n＝77),射频靶点热凝联合连续患者自控硬膜外腔神经阻滞治疗组(C组,n=73).治疗效果采用改良的 MacNab 标准进行评定.结果 术后3 d及术后3个月,B、C组的优良率均高于A组,有显著性差异;C组术后3 d优良率高于B组,有显著性差异;术后3个月,B、C组优良率无显著性差异.结论 联合治疗效果比单一射频治疗疗效更好.联合治疗缓解疼痛比单纯射频更快,术后即刻见效,而采用PECA比单次硬膜外注射早期疗效更加平稳,但是长期疗效并无明显差别.
作者：郑汉江；段小锋；印武；李震；陈俊君 刊期： 2013年第01期
目的 介绍改良逆行小腿内侧皮瓣在修复同侧及对侧足踝及小腿软组织缺损中的应用经验.方法 2008年8月至2011年8月,收治足踝及小腿下段皮肤软组织缺损17例,其中足跟溃疡缺损1例,足踝软组织缺损7例,小腿下段软组织缺损9例.皮肤软组织缺损面积3.0 cm×2.0 cm ～12.0 cm×8.0 cm.远达第一跖趾关节.切取皮瓣面积3.5 cm×5.0 cm～28.0 cm×12.0 cm.修复同侧13例,交腿修复对侧4例.结果 17例术后皮瓣全部存活,仅1例交腿皮瓣术后皮瓣远端少量坏死,换药后愈合.全部病例均获得随访,随访时间6~12个月.皮瓣外形色泽及质地良好,3例略显臃肿,无溃疡复发,皮瓣均获得保护性感觉.足底溃疡修复后3个月开始负重,负重行走及耐磨正常,1年内未见溃疡复发.全部病例踝关节伸屈功能良好.结论 含胫后动脉内踝上皮支、大隐静脉及隐神经的改良逆行小腿内侧皮瓣由于综合了两种传统皮瓣血供,风险明显降低,存活率高.同时增大了切取范围,可修复较大的软组织缺损.既可修复同侧亦可交腿修复对侧.无需术前多普勒血管探查,静脉回流充分,不损伤下肢主要血管.具有很好的应用前景,尤其适合基层.
作者：李世君；黄建锋；罗章梅；肖群；陈振兵 刊期： 2013年第01期
目的 探讨应用锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和Tossy III型肩锁关节脱位的疗效.方法 回顾性分析应用锁骨构钢板治疗20例肩锁关节脱位、锁骨骨折的临床资料;根据美国肩与肘协会评分系统(ASES)对肩关节功能进行综合评价.结果 20例随访10.0～24.0个月,平均16.5个月.固定效果好,优良率100%.结论 锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨骨折疗效确切.
作者：袁之木；韩君豪；张俊；邱燕森 刊期： 2013年第01期
腰椎间盘突出症(lambar disc herniation,LDH)是一种临床常见病和多发病.典型的腰椎间盘突出症临床表现为腰痛和(或)放射性腿疼、单侧或双侧下肢无力、麻木,重者可有大小便功能改变.由于人体复杂的腰椎结构、个体腰部活动的多变以及人群生活习惯、方式的不同,有部分腰椎间盘突出症患者所表现出来的症状和体征与典型的腰椎间盘突出症表现有区别[1].
作者：张志武；许文根；潘兵 刊期： 2013年第01期
目的 探讨核因子(NF)-κB在人类骨髓间充质干细胞增殖调节中的作用.方法 体外分离培养人骨髓间充质干细胞后:①蛋白免疫印迹法(Western-blot)观察脂多糖(LPS)作用下NF-κB活性亚型p65及其活性形式磷酸化p65的表达水平随时间变化的情况;②Western-blot法观察NF-κB活性抑制剂PDTC对磷酸化p65表达水平影响;③Western-blot法检测PDTC与LPS单独及共同作用下,细胞增殖标志物增殖细胞核抗原(PCNA)表达水平的变化;④MTT法检测PDTC与LPS作用下细胞增殖水平的变化.结果 LPS可显著上调p65及其磷酸化状态的表达水平,上调作用可被PDTC部分地抑制;NF-κB上调后可提高细胞增殖蛋白PCNA的表达水平,并促进细胞增殖.结论 初步证实了NF-κB参与人骨髓间充质干细胞增殖的调节.
作者：石磊；郑欣鹏；夏春；张兵；王承云 刊期： 2013年第01期
目的 探讨Src激酶抑制剂-1对人软骨肉瘤SW1353细胞生长、凋亡和迁移等生物学行为的影响及其机制.方法 体外培养人软骨肉瘤SW1353细胞,分为对照组和实验组,分别采用MTT法、流式细胞术和细胞迁移实验观察Src激酶抑制剂-1对人软骨肉瘤SW1353细胞生长、凋亡和迁移等生物学行为的影响,并通过Western-blot检测Src激酶抑制剂-1作用后Src及下游信号通路蛋白的影响.结果 0.5、1、5、10 μmol/L的Src激酶抑制剂-1均能明显抑制SW1353细胞的增殖(P<0.01);1、5、10 μmol/L的Src激酶抑制剂-1均能明显促进SW1353细胞的凋亡(P<0.01);Src激酶抑制剂-1能明显限制SW1353细胞的迁移;Src激酶抑制剂-1能明显抑制SW1353细胞Src(Tyr416)及下游信号ERK1/2、Akt和FAK(Y397)的磷酸化.结论 Src激酶抑制剂-1具有抑制人软骨肉瘤SW1353细胞生长和迁移的能力,可能对软骨肉瘤具有一定的治疗效果,这是通过直接抑制Src 酪氨酸激酶的活性,进而抑制其下游信号通路的激活来实现的.
作者：秦俊；陈彪；陈廖斌 刊期： 2013年第01期
目的 观察周期性单轴牵张应力对大鼠前软骨干细胞增殖相关基因的影响.方法 采用四点弯曲应力仪分别以2 000 μstrain和4 000 μstrain的牵张力刺激前软骨干细胞1 h,并设空白对照组,荧光定量PCR检测相关增殖基因PCNA和Cyclin D1的表达情况,并用免疫荧光检测力学激前后Ki67阳性细胞的表达情况.结果 2 000 μstrain刺激组细胞表达PCNA以及CyclinD1较对照组高(P<0.05),免疫荧光检测提示2 000 μstrain刺激组的细胞核内Ki67表达较对照组明显增多;而4 000 μstrain刺激组细胞PCNA的表达与对照组相比明显降低(P<0.05),而Cyclin D1降低不明显(P>0.05).结论 适宜的周期性单轴牵张力能引起大鼠前软骨干细胞相关增殖基因的表达增加.
作者：杨开祥；吴颖星；宋明宇；程鹏；郭风劲 刊期： 2013年第01期
随着社会经济的迅猛发展以及我国高等教育的蓬勃向上,研究生的教学越来越凸显其重要性了.骨科研究生在面对纷繁复杂的社会形势和专业业务领域不断快速拓展和深化的现实情况下[1],如果依然立志成为一名合格的临床医生,遵守希波克拉里誓言,切实有效地救治伤病员.如何得到真正科学、高效的临床技能训练,作为研究生导师和研究生培养单位探讨与实施科学的骨科研究生临床技能训练教学方法,就显得十分重要和迫切.
作者：李莉；钱齐荣；吴海山 刊期： 2013年第01期
