目的 探讨中药辅助手术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 2007年6月至2012年6月共收治的45例49足跟骨关节内骨折患者,术前采用自制的中药方剂外敷患处消肿,手术方式均采用外侧L形切口跟骨钢板内固定术.结果 平均消肿时间为(3.83±0.75) d,45例患者术后均获得随访,时间为3个月～2年,平均12个月;根据Maryland评分标准进行术后功能评定:优30足,良15足,可4足,优良率为91.8%.骨折愈合时间为3～6个月.术前Bhler角0°～20.0°(平均11.0°±4.5°),术后Bhler角恢复至25.0°～40.0°(平均36.0°±3.5°),无严重并发症发生.结论 中药辅助手术治疗跟骨关节内骨折,不仅使骨折后肿胀期明显缩短以促进患者早日接受手术治疗,对患者远期预后也有一定的促进作用,减少了术后并发症的发生,获得较好的临床治疗效果.
作者：李意；陈文瑶；李新志；周承贵 刊期： 2013年第02期
目的 分析单枚克氏针固定、双克氏针平行固定、钛制弹性髓内钉固定治疗锁骨中段骨折的临床疗效.方法 回顾分析2007年1月至2011年10月对119例锁骨中段骨折分别以单枚克氏针固定(甲组)、双克氏针平行固定(乙组)、钛制弹性髓内钉固定治疗(丙组),按AO/ASIF骨折分型,观察各组A型、B型、C型骨折的临床疗效,比较三组间、AO各型骨折间肩关节功能评分及三组并发症发生率的差异.结果 119例患者获得随访,随访时间3～8个月,平均6个月.三组肩关节功能评分差异有统计学意义(P<0.05);各组C型骨折肩关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05);三组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 单枚克氏针固定、双克氏针固定、钛制弹性髓内钉固定治疗锁骨中段骨折均可行、有效.钛制弹性髓内钉固定组并发症少,肩关节功能恢复更好,尤其适用A、B型骨折.
作者：吴树华；李云龙 刊期： 2013年第02期
目的 探讨采用关节镜技术诊治膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床疗效.方法 自2009年3月至2011年5月关节镜下诊治膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎7例,先行后内、后外侧间室的清理,然后清理髁间窝,交叉韧带表面,前内、外侧间室,内、外侧沟,后行髌上囊清理,病变组织均送病检.术后常规放置引流管,按计划指导功能训练.结果 本组7例患者有4例MRI发现结节病变,诊断为弥漫性绒毛结节性滑膜炎;3例镜检发现术前穿刺液为鲜血或淡黄色液或褐色液.1例伴外侧半月板复杂撕裂;2例合并不同程度的骨关节炎.无一例发生膝关节感染.术后2例行放疗.全部患者获得随访,随访时间12.0~32.0个月,平均21.4月,无膝关节活动受限,未见复发病例.所有患者对术后疗效表示满意.Lysholm膝关节的功能评分由术前的50.7分增加到86.6分.结论 关节镜技术诊治膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种创伤小,恢复快,病灶切除彻底,能有效地避免复发的治疗方法.
作者：李传富；刘哲明；李海燕；石仕明；胡立弘；孙绪文 刊期： 2013年第02期
目的 探讨关节镜下外侧支持带松解结合内侧支持带紧缩治疗髌股外侧高压综合征的效果和临床意义.方法 采用关节镜下外侧支持带松解结合内侧支持带紧缩术治疗25例(27膝) 髌股外侧高压综合征.男4例(4膝),女21例(23膝);单膝23例,双膝2例.物理检查见Q角增大(>20°) 9膝,外侧支持带压痛17膝,被动髌骨倾斜试验阳性22膝,压髌试验阳性24膝.X线检查轴位片见髌股对合角异常16膝.术中在关节镜监视下,用等离子松解外侧支持带,必要时可向近端扩大松解范围,切断部分股外侧肌,达到完全松解;强生2号线紧缩髌股内侧支持带.结果 术后所有患者均得到随访,随访5～30个月;平均13.6个月.疗效评定参照Lysholm 评分标准,优15例,良5例,可3例,差2例,优良率为80.0%.Lysholm评分从术前48.0～72.0分、平均(63.2±3.8)分,提高至术后64.0～100.0分、平均(89.4±2.6)分,手术前后差异具有统计学意义(t=5.890,P<0.05).术后出现1例患者关节积血.结论 髌股外侧支持带松解结合内侧支持带紧缩术是一种微创的软组织平衡手术,能够有效地缓解髌股外侧高压综合征引起的髌股关节疼痛.
作者：舒从科；杨本伍；关钛元；扶世杰 刊期： 2013年第02期
目的 分析经伤椎椎弓根植骨结合后路短节段椎弓根内固定治疗中老年胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 2009年3月至2011年1月,采用后路椎弓根内固定系统撑开复位结合经伤椎椎弓根植骨治疗中老年胸腰椎爆裂性骨折45例.男18 例,女27 例;年龄49.0～ 68.0岁,平均55.3岁.Denis分型均为爆裂性骨折,据Frankel分级:D级6例;E级39例.均为单节段椎体骨折,椎体骨折部位:T11 6例,T12 18例,L1 17例,L2 4例.伤后距手术时间0.5~6.0 d,平均2.8 d.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合.43例获随访,随访时间18.0~36.0个月,平均23.4个月.Frankel分级D级6例患者恢复至E级,37例E级患者无变化,与手术前比较所有患者术后1周,末次随访时椎体高度得到良好恢复,Cobb's角,伤椎前后缘相对高度也得到明显改善,随访期内未出现内固定并发症.结论 应用后路椎弓根系统内固定结合经伤椎椎弓根植骨术是治疗中老年胸腰椎爆裂性骨折的有效方法 之一.
作者：苏义拉图；杨勇；方宇；刘刚；段新民 刊期： 2013年第02期
目的 比较不同部位注射复合镇痛药物对前交叉韧带重建术后疼痛的影响.方法 100例行前交叉韧带重建手术的患者,随机分为四组,每组25例.分别于关节腔内、关节腔周围滑膜组织、大腿根部股神经周围注射复合镇痛药物以及对照组(不注射任何药物).比较术后6、12、24、48 h的疼痛差异.结果 三个复合镇痛药物注射组镇痛作用均明显优于对照组(P<0.01),股神经阻滞镇痛效果明显优于关节腔内注射和关节腔周围注射(P<0.01),关节腔内注射与关节腔周围注射镇痛效果差异无统计学意义(P>0.05).结论 不同部位注射复合药物可产生程度不同镇痛作用,以股神经阻滞镇痛效果好.
作者：祝钧；吴海山；祝云利；吴宇黎；赵辉；符培亮 刊期： 2013年第02期
目的 探讨中空加压螺钉内固定治疗距骨粉碎性骨折的可行性及临床疗效.方法 对12例距骨粉碎性骨折行切开复位中空加压螺钉内固定术.结果 所有患者术后随访12～36个月,平均20个月.11例患者愈合良好,无严重并发症.1例出现距骨坏死.按AO-FAS足部评分标准,功能优良率为91.7%.结论 中空加压螺钉内固定是治疗距骨粉碎性骨折的有效方法.
作者：郭中华；林浩；田敬海 刊期： 2013年第02期
目的 观察早期综合康复治疗对退变性腰椎失稳伴椎管狭窄症手术疗效的影响.方法 选择2008年1月至2009年12月行手术治疗的退变性腰椎失稳伴椎管狭窄症患者60例,随机分为康复治疗组和对照组;两组患者手术方式及常规处理相同,康复治疗组在围手术期开始给予综合康复治疗,对照组则行一般性锻炼;于手术前、手术后2周及3、6、12、24个月时采用日本骨科学会(JOA)下腰痛评分标准对两组患者进行评分,并计算JOA改善率,同时观察两组患者术后并发症发生情况及椎间植骨融合率.结果 两组患者术后JOA评分组内比较均明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.01);术后2周及3、6、12、24个月,组间JOA评分及改善率比较康复治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01);康复治疗组术后下肢深静脉血栓形成(DVT)、尿潴留、便秘发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者椎间植骨按时融合.结论 早期康复治疗能显著提高退变性腰椎失稳伴椎管狭窄症患者再手术疗效,同时还能减少术后并发症发生.
作者：林阳；陈文坚；祝文涛；杨卿；熊伟；方煌；李锋；陈安民 刊期： 2013年第02期
目的 探讨采用BOLD螺钉分步延期(ORIF)治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的方法 和临床疗效,为临床治疗此类骨折提供参考.方法 对16例MasonⅡ型桡骨头骨折采用BOLD螺钉行ORIF,术后石膏固定10 d,早期功能锻炼.按照Broberg和Morrey的评定标准对肘关节功能评分.结果 16例均获随访,随访时间12～53个月,平均23个月.肘关节功能评分为92.0～100.0分,平均为98.3分;其中优15例,良1例.结论 采用BOLD螺钉ORIF治疗MasonⅡ型桡骨头骨折,手术创伤小、功能恢复好,是治疗成人MasonⅡ型桡骨头骨折较好的方法.
作者：杨军；金冬泉；周凯华；高如峰；潘福根 刊期： 2013年第02期
本文综述了本体感觉与机械感受器目前研究进展.其中包括交叉韧带与本体感觉的关系和特点,目前临床检测本体感觉的常用方法 ;交叉韧带机械感受器的分类、功能,已经临床研究感受器常用的实验方式;另外对本体感觉与机械感受器的损伤、重建以及自身变化的规律进行了介绍.研究表明,ACL与PCL中存在机械感受器,同时感受器具有一定功能.机械感受器数量与膝关节本体感觉有一定相关性.ACL与PCL损伤后本体感觉均会受到减弱,韧带中机械感受器也会出现变化.而重建交叉韧带后,本体感觉会有所恢复,但是不能达到正常水平,同时也能发现机械感受器重建后部分再生.另外,目前关于PCL的本体感觉以及感受器的相关研究尚不多见,对于本体感觉和机械感受器的检测方法 还需要进一步探索.
作者：周义钦；吴海山 刊期： 2013年第02期
股骨转子间骨折又称为粗隆间骨折,主要发生于伴有骨质疏松症的老年患者,常见于生活伤.随着我国社会人口老龄化增加,老年人股骨粗隆间骨折越来越多见.目前对于老年股骨粗隆间骨折患者,若无明显手术及麻醉禁忌证,手术治疗使骨折复位并获得坚强内固定,让患者早日下床功能锻炼提高生活质量,是国内外学者在治疗该疾病时达成的认识.近年来治疗股骨粗隆间骨折的内固定方式多种多样,本文主要阐述近年来用于治疗老年股骨粗隆间骨折的主要内固定器械的优缺点及适应证.
作者：李稳；蔡贤华；王庆 刊期： 2013年第02期
目的 综述感染关节的软骨损伤通过组织工程修复重建的研究进展.方法 查阅组织工程修复感染关节的软骨损伤相关的国内外文献并回顾分析,综述修复软骨损伤的支架材料与种子细胞的选择和诱导及感染关节的抗生素遴选,评估组织工程修复感染关节的软骨损伤的可行性.结果 藻酸盐是良好的细胞培养支架材料;高糖培养条件、胰岛素、地塞米松、转化生长因子β1(TGF-β1)能诱导骨髓间充质干细胞(BMSCs)向软骨细胞分化;庆大霉素联合局部缓释可用于治疗关节感染.结论 BMSCs种植于庆大霉素-藻酸盐缓释系统内并植入感染关节软骨缺损处可成为治疗感染关节软骨损伤的一种新思路.
作者：沈锋；唐昊；康一凡 刊期： 2013年第02期
目的 构建KLF4-ER基因表达的带有加强型绿色荧光蛋白(EGFP)的博来霉素抗性的pCGF5 IEGZ载体,利用其对小鼠巨噬细胞系RAW264.7进行稳定转染株的筛选并鉴定.方法 以pEGFP-KLF4质粒为模板,设计带有酶切位点的KLF4上下游引物,以PCR扩增获得编码序列,其产物电泳鉴定后纯化回收,并将改良型小鼠雌激素受体的激素链接区序列与之融合,KLF4-ER片段纯化回收后插入pCGF5-IEGZ载体中;重组体转化细菌,筛选扩增后酶切鉴定;重组质粒转染细胞,倒置荧光显微镜观察EGFP的表达,使用zeocin筛选稳定株,流式细胞术检测转染率;Western Blot、RT-PCR检测转染后的KLF4表达;经Tamoxifen诱导后,DAPI核染色观察重组载体转运胞核中的表达以及抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色检测目的基因表达的效应.结果 电泳鉴定KLF4全长片段及pCGF5 IEGZ-KLF4ER重组体双酶切结果 符合设定要求,重组质粒构建成功;目的载体成功转入细胞中,转染19 d后流式细胞测定稳定株转染效率达95.31%;20 d KLF4蛋白及mRNA水平均明显高于空转组和阴性组(P<0.01).Tamoxifen诱导靶基因的表达生物效应优于对照组.结论 该实验成功地用pCGF5 IEGZ型载体将带有可受调控的雌激素受体编码区的目的基因导入通用的小鼠巨噬细胞系中,为今后研究靶基因在破骨细胞中可诱导性过表达提供了新的途径.
作者：吴巍；关邯峰；李勇；谭鹏；李锋 刊期： 2013年第02期
目的 建立稳定表达人肺癌抑癌基因-1(TSLC1)骨肉瘤细胞系并对其进行鉴定.方法 脂质体转染的方法 将真核表达载体pCI-TSLC1稳定转染至MG63细胞系,经克隆化培养以及G418筛选,获得了1株稳定高表达TSLC1蛋白的细胞系.对其表达的蛋白性质进行了鉴定,对其分泌动态、细胞纯度、遗传稳定性、外源基因整合等生物学特性做了鉴定.结果 获得高表达TSLC1的稳定细胞系,命名为M8T.生物学性状研究结果 表明该转基因细胞系纯度好,遗传性状稳定,抽提细胞RNA进RT-PCR,扩增到与预期结果 大小一致的DNA片段,说明TSLC1基因成功整合到细胞基因组中.细胞系无细菌和霉菌污染.结论 成功建立了稳定表达TSLC1的骨肉瘤细胞系M8T.该细胞系遗传性质稳定,为进一步研究抑癌基因TSLC1在骨肉瘤中的作用奠定了基础.
作者：覃莉；林阳；杨开祥；祝文涛 刊期： 2013年第02期
目的 探讨利用液氮储存的椎间盘与表达人BMP7的髓核细胞体外构建生物活性椎间盘器官的可行性.方法 取液氮储存2个月的犬椎间盘48个,分为EGFP对照组、1×104、1×105和1×106共四组,每组12个椎间盘.对照组用22 G注射器自椎间盘后正中注入20 μL 含有1×105表达EGFP的髓核细胞,1×104组注入20 μL含有1×104 PKH-26标记的表达hBMP7的髓核细胞,1×105组注入20 μL含1×106KH-26标记的表达hBMP7的髓核细胞,1×106组注入20 μL含1×105KH-26标记的表达hBMP7的髓核细胞.注射后立即置入50 mL离心管中,加入30 mL完全培养基,分别于培养第4、7、14 d,从外源细胞存活、存活细胞量、hBMP7的表达、蛋白多糖及总胶原含量变化对体外构建的生物活性椎间盘进行评价.结果 在椎间盘培养的各时间点均可见PKH-26红色荧光和表达绿色荧光蛋白的髓核细胞存在.对不同组、不同时间点的椎间盘中荧光强度定量后发现:培养第7天、14天时1×105组荧光强度明显高于1×106组和1×104组(P<0.05).1×105组在第7、14天时hBMP7 mRNA表达量明显高于1×106组和1×104组(P<0.05),EGFP组未见表达;且1×105组在培养的第7天、14天时蛋白多糖及总胶原含量均较另外三组明显增高(P<0.05).结论 应用液氮冻存的椎间盘与1×105个表达hBMP7的髓核细胞复合,外源性髓核细胞可较长时间存活,并能增加蛋白多糖及胶原含量,是一种体外构建生物活性椎间盘的可行性方法.
作者：王超锋；阮狄克；张超；王德利 刊期： 2013年第02期
