目的 探讨急诊修复严重前臂及手部外伤的治疗方法和疗效.方法 对36例严重前臂及手部外伤患者采用下述方法一期修复:重建血循环18例,带蒂组织转移覆盖创面5例,游离移植软组织覆盖创面23例,组合移植覆盖创面6例.结果 36例均获得随访,随访时间为6个月～8年,平均20个月.末次功能评定:优14例,良16例,可4例,差2例,优良率为83.3％.结论 对一些严重前臂及手部外伤,可以采用合理显微外科方法急诊修复来保留肢体的功能.
作者：王树；王加宽；李俊；盛春勇；陈智博；姜佩珠 刊期： 2014年第02期
目的 对比肌间隙入路与传统后正中入路椎弓根螺钉固定结合术后康复锻炼治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 2009年8月至2012年7月收治的胸腰椎骨折患者190例,随机分为两组:肌间隙入路组及传统后正中入路组,行椎弓根螺钉内固定并结合术后康复锻炼治疗,分析手术时间、出血量、术后耐受腰背肌锻炼时间、术后下地时间以及术前、术后1周、术后1个月疼痛视觉模拟量表评分(VAS)、术后半年及1年随访腰背痛日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分和术前、术后及末次Cobb角的变化.结果 椎旁肌间隙入路组除1年随访JOA评分外其余指标均明显优于常规入路(P＜0.05),两组术后与术前Cobb角变化差异有统计学意义(P＜0.05),但组间对比差异无统计学意义.结论 经多裂肌和长肌间隙入路椎弓根螺钉固定治疗无神经症状型胸腰椎骨折,能早期康复锻炼,具有创伤小,恢复快,耐受好,腰背痛发生少等优点,是一种实用的治疗方法.
作者：关月红；吴健；沈玄霖 刊期： 2014年第02期
目的 探讨注射用唑来膦酸5 mg对原发性骨质疏松症患者的临床疗效.方法 选取2011年6月至11月住院期间53例原发性骨质疏松症患者,所有患者均初次诊断为原发性骨质疏松症,未曾行任何抗骨质疏松治疗,同时排除其他骨代谢性疾病或药物影响,随机分为研究组28例,平均年龄60.4岁,给予唑来膦酸5 mg,静脉滴注30 min,同时口服钙尔奇D600 mg/d及阿尔法D30.25 μg/d;对照组25例,平均年龄61.2岁,给予口服钙尔奇D 600mg/d及阿尔法D30.25 μg/d,治疗时间为1年.采用双能X线骨密度仪(DEXA)测定两组治疗前后的L1-4、股骨颈、Ward's三角区骨密度值.结果 排除对照组中2例患者失访外,研究组骨密度增幅程度均显著高于对照组(P＜0.05).4例患者在注射唑来膦酸后出现发热、头痛及流感样症状,给予非甾体类抗炎药(NSAIDs)对症治疗后4例患者均在3d内缓解,未见其他不良反应.结论 唑来膦酸注射液5 mg可明显提高原发性骨质疏松症患者的骨密度,且不良反应可耐受,在原发性骨质疏松症患者中值得推广应用.
作者：樊勤学；陆琳松；孙治国；李祖涛；米尔阿里木·木尔提扎；徐阔；王浩；袁宏 刊期： 2014年第02期
目的 探讨人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的临床疗效和手术方法.方法 采用改良后侧入路,人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折67例,对其进行回顾性分析.结果 术后随访6～64个月,髋关节功能按照Harris评分:优46例,良15例,可6例,优良率为91％.结论 人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折术后并发症少、康复快、髋关节功能恢复良好,是一种较好的治疗方法.
作者：杨灵平；巩红霞；董旭 刊期： 2014年第02期
目的 分析姑息减压手术应用于老年脊柱转移瘤中的临床疗效和生存率.方法 根据患者预生存期以及一般身体情况选择行姑息减压手术的为观察组,行肿瘤切除手术为对照组,比较患者术后的临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、Frankel分级、ECOG评分,采用Kaplan-Meier法对患者的生存率进行评估.结果 观察组术前存在脊髓功能障碍的患者术后81.5 ％Frankel分级有改善,对照组为80.0％,两组发生神经功能恶化的例数分别为18例与10例,中位时间为6个月与13个月.结论 姑息减压术手术时间短、术中出血量少、并发症较少、手术风险少,对于一般情况较差,预估生存期小于半年的老年脊柱转移瘤患者是一种有价值的治疗方法.
作者：蒋杰 刊期： 2014年第02期
目的 调查股骨颈骨折闭合复位加压内固定术后股骨头坏死的影像学表现,分析其发病因素.方法 回顾性分析2006年2月至2013年3月期间接受闭合复位内固定治疗的782例股骨颈骨折患者.平均随访(6.3±2.4)年,筛选出术后出现股骨头坏死的患者132例,使用Ficat分期标准对患者进行影像学表现分期,将患者的年龄、性别、伤侧、骨折复位满意度等基本资料运用Logistic回归进行多因素分析.结果 不同年龄组股骨头坏死的Ficat分期差异有统计学意义(CMH统计量为4.321,P=0.026);男、女的Ficat分期分布情况差异无统计学意义(CMH统计量为1.532,P=0.224).多因素回归分析显示骨折的移位程度、骨折复位质量与股骨头坏死明显相关(OR分别为2.327,4.213).结论 闭合复位加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折效果较好,骨折移位程度及骨折复位质量对术后股骨头坏死的发生有明显的影响.
作者：王良勇 刊期： 2014年第02期
目的 探讨交锁髓内钉早期动力化在促进胫骨骨折愈合及控制不良情况发生中的效果.方法 将2011年1月至2012年12月收治的78例胫骨骨折患者,根据随机数字表法分为对照组(常规交锁髓内钉治疗组)39例和观察组(交锁髓内钉早期动力化治疗组)39例,然后将两组中不同AO/ASIF分型者的Rasmussen评分结果与不良情况发生率、治疗前后的血清血管内皮生长因子(VEGF)、表皮细胞生长因子(EGF)、足甲襞微循环指标进行比较.结果 观察组中不同AO/ASIF分型者的Rasmussen评分结果优于对照组,不良情况发生率低于对照组,血清VEGF、EGF、足甲襞微循环指标也明显好于对照组,P均＜0.05,差异有统计学意义.结论 交锁髓内钉早期动力化不仅可有效促进胫骨骨折愈合,且对控制不良情况发生也发挥着积极的临床作用.
作者：叶文清；柯连海；李列大 刊期： 2014年第02期
目的 探讨下颈椎脱位手术入路疗效.方法 回顾分析2005年1月至2013年6月收治的下颈椎脱位患者191例,分别采用前路、后路或前后联合入路的方式进行手术治疗,比较手术时间、出血量、术后3个月颈髓损伤日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分和肺部感染发生率.结果 术后随访3～9个月,平均5个月,前路、后路或前后联合入路之间比较或是两两之间比较,手术时间、出血量差异均有统计学意义,而术后3个月颈髓损伤JOA评分和肺部感染发生率差异无统计学意义,同组之间术前、术后JOA评分比较差异具有统计学意义.结论 下颈椎脱位治疗选择合适的手术方式获得相同的疗效,并可缩短手术时间和减少组织损伤.
作者：李兴艳；程浩；李锋；陈安民；郭风劲 刊期： 2014年第02期
目的 比较髋关节后外侧入路行人工全髋关节置换术治疗股骨颈骨折时重建关节囊两种不同方式的临床疗效.方法 收集自2007年1月至2013年5月的病例,其中关节囊沿股骨大转子后缘作斜“U”形切开再行修复的归为对照组,保留后关节囊和股骨近端附着作斜“∩”形切开再行修复归为研究组.对两组髋关节及时稳定性、切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量,以及术后髋感染、髋脱位、影像资料、Harris评分进行比较.结果 两组病例一般资料、手术时间、切口长度、术中失血量等差异无统计学意义;术后引流量研究组少于对照组.术后髋臼假体外展和前倾角度差异无统计学意义,但对照组出现2例脱位,研究组未出现;与对照组比,Harris评分研究组提高,差异有统计学意义;未发现感染病例.结论 使用改进方法进行髋关节囊重建,在髋关节及时稳定性、脱位率和近期髋关节功能方面,均优于传统的重建方式.
作者：江渟；李业奎；张家宏 刊期： 2014年第02期
目的 探讨闭合复位结合锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗Barton骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年2月至2012年11月收治的71例新鲜Barton骨折患者的临床资料,按照患者治疗方法分为闭合复位结合LCP内固定组33例及常规LCP内固定组38例,应用Gartland功能评分对两组患者的临床疗效作统计分析.结果 两组手术均取得成功.平均随访(9.0±2.1)个月,骨折全部愈合,两组Gartland评分差异有统计学意义(P＜0.05),平均手术时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 闭合复位结合LCP内固定治疗新鲜Barton骨折取得满意效果,为Barton骨折的治疗提供了一种新的选择.
作者：段钢；朱自强；闫长明；李高玉；刘刚；王斌 刊期： 2014年第02期
目的 探讨经后路减压复位椎弓根螺钉固定治疗伴椎间盘突出的下颈椎骨折脱位的疗效.方法 对2009年6月至2012年9月采用经后路减压复位椎弓根螺钉固定治疗伴椎间盘突出的下颈椎骨折脱位18例病例进行回顾性分析.结果 所有手术均顺利完成,共置入椎弓根螺钉88枚,平均手术时间为2.7h,平均出血量为400mL.所有患者均未因神经功能恶化或椎间盘突出而需要再次行前路手术.18例患者术后平均随访15个月.复查X线片、CT片示骨折脱位复位良好,椎间隙高度及颈椎生理弧度得到恢复.末次随访时,除10例Frankel A级患者以外,其余患者Frankel分级提高1～2级.结论 经后路减压复位椎弓根螺钉固定可适用于伴椎间盘突出的下颈椎骨折脱位,后路手术有利于复位,椎弓根螺钉技术具有良好的生物力学稳定性,能有效地恢复和维持颈椎的序列,同时避免了前路手术.
作者：朱道平；刘克斌；黄奎 刊期： 2014年第02期
目的 对骨髓间充质干细胞的生物特性、移植治疗各类骨科疾病的新进展及可能的作用机制进行综述.方法 通过阅读相关文献,归纳整理骨髓间充质干细胞的生物特性及其在治疗骨科疾病中的应用与进展,分析其作用机制.结果 骨髓间充质干细胞的鉴定尚无一个明确有效的标准,其作用机制仍不十分明确.近年来在骨髓间充质干细胞移植治疗骨科疾病方面取得较多成果,具有重要的临床意义和广阔的研究前景.结论 骨髓间充质干细胞易于获取和分离培养,可快速扩增,具有多向分化潜能,为骨科疾病的治疗提供了广阔的应用前景.
作者：郭卫春；唐冰；熊敏；李军；曾云 刊期： 2014年第02期
骨质疏松症是一种以骨量降低、骨微结构破坏、骨脆性增加、骨强度下降、骨折风险性增大为特征的全身性、代谢性骨骼系统疾病.由于骨质疏松症是一种全身性的疾病,骨质疏松症的原始治疗、骨质疏松性骨折术后及术后再骨折过程中抗骨质疏松药物的治疗非常重要,临床应用的抗骨质疏松药物主要包括两大类:骨吸收抑制类及促进骨形成类.随着骨代谢途径认识的不断加深,不断升级目前已有药物、已有药物的合理配伍使用、研发新型的改变细胞功能和基因表达的药物、继承和发展祖国传统中医药等都是值得探索的方向.随着这些新进展、新方案逐步通过临床试验的检验,将会给骨质疏松症的治疗带来新的希望.
作者：袁冰；韦卓 刊期： 2014年第02期
胫骨Pilon骨折是涉及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折,其典型特点是干骺端存在不同程度的压缩,干骺端的压缩性粉碎性骨折、不稳定,原发性关节软骨损伤,关节面骨质缺损,以及永久性关节面不平导致预后不良.Pilon骨折的发生率较低,约占下肢骨折的1％,胫骨骨折的7％～10％[1].从2008年1月至2012年10月,笔者采用前后联合切口治疗C型胫骨Pilon骨折17例,取得了较好的治疗效果.
作者：徐勤海；赵双霞；刘勇 刊期： 2014年第02期
前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)胫骨止点撕脱骨折是临床常见的关节内骨折.如果在骨折早期忽略治疗或采用治疗方法不当,容易导致骨折不愈合,关节不稳,关节退变加快,影响膝关节功能[1].随着微创技术的发展与普及,关节镜下治疗ACL胫骨止点撕脱骨折已逐渐取代了关节切开技术[2].笔者回顾分析2011年6月至2013年6月于关节镜下采用空心螺钉固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折不愈合11例的临床资料,现报告如下.
作者：王顺炳；熊勇；章鸣；郑伟 刊期： 2014年第02期
膝关节骨折术后如不及时进行必要的康复训练,容易导致关节粘连,需在关节镜下松解粘连.早期全面而积极的功能训练对患者膝关节粘连松解术后关节功能障碍的改善意义重大[1].在膝关节粘连行关节镜松解术后,笔者于传统康复治疗的基础上加用神经肌肉关节促进法恢复效果较佳.现将结果报告如下.
作者：鲁道海；陈映红；谭春华；程义权；张晔 刊期： 2014年第02期
2008年1月至2012年12月,笔者针对单纯患儿股骨颈骨折病例,筛选出21例,行空心钉内固定术,均在C型臂X线机引导下,或小切口切开,或闭合复合,均取得了良好的治疗效果.现报告如下.资料与方法一、一般资料本组21例中,男17例,女4例;年龄段为学龄期至青春期,学龄期9例,年龄7.0～12.0岁;青春期12例,年龄13.0～17.0岁;21例患者平均年龄14.5岁.按Colonna分型(骨折部位):Ⅱ型(经颈部)17例、Ⅲ型(基底部)4例.所选内固定材料为钛合金半螺纹空心钉,直径4.5mm和6.0mm.学龄期选用4.5mm钉,青春期选用6.0mm钉.Ⅰ型骨折不在此治疗方法中,故未纳入此研究.
作者：管孟芹；赵刚；贺鹏；王棚 刊期： 2014年第02期
目的 观察雷尼酸锶(strontium ranelate,SR)对磨损颗粒诱导炎性骨溶解的影响.方法 30只雄性C57BL/J6小鼠,随机分为空白组、对照组和药物组,每组10只.采用钛(Ti)颗粒诱导的小鼠颅骨溶解模型,药物组建模当日经灌胃予SR[600 mg/(kg·d)],空白组和对照组不予处理;持续至建模后10 d,处死取材.HE染色观察颅骨溶解程度及骨膜厚度;抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase,TRAP)染色检测成熟破骨细胞;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β和IL-6表达水平.结果 HE染色结果,对照组骨膜明显增厚,颅骨溶解区域广;图像分析软件测量结果,对照组骨膜厚度(0.27±0.04)mm,骨溶解率为0.47±0.11,与药物组[(0.u±0.02) mm,0.18±0.05]比较,差异有统计学意义(P＜0.05);TRAP染色结果,对照组颅骨大片紫红色区域,SR治疗后明显减少;ELISA检测结果,SR加入后,TNF-α、IL-1β和IL-6的表达量分别为[(145.6±14.2) ng/L、(130.2±8.2) ng/L和(137.6±8.2)μg/L],与对照组[(210.2±8.9) ng/L、(159.6±9.7) ng/L、(170.8±9.5) μg/L]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SR能够减轻Ti颗粒引起的炎症反应、减少炎症因子分泌,抑制骨溶解.
作者：朱世军；徐耀增；崔京福；邵洪国；朱锋；耿德春 刊期： 2014年第02期
目的 研究血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)以及骨形态发生蛋白2(bone morphogendtic protein 2,BMP-2)对成骨细胞增殖的调节作用.方法 提取人骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)并使其分化为成骨细胞,分别添加不同浓度的VEGF和BMP-2进行药物干预,用四甲基偶氮唑盐(MTT)法研究成骨细胞的增殖率.结果 两组干预组的吸光度(A)值与对照组的A值相比较,差异有统计学意义(P＜0.05),对成骨细胞增殖的调节作用均随剂量和时间变化而改变,两组调节作用的佳时间均为72 h左右.两组佳作用浓度分别为:BMP-2为1.8×10-9mol/L,对成骨细胞的增殖率达179.59％;VEGF为1×10-mol/L,其增殖率达189.80％.结论 VEGF对成骨细胞增殖的促进作用不亚于BMP-2.
作者：朱海燕；邹浩；甘一波 刊期： 2014年第02期
目的 鉴定NF-κB/p65-shRNA质粒并转染入骨髓间充质干细胞,检测靶细胞在NF-κB通路激活时磷酸化NF-κB/p65的表达.方法 用双酶电泳鉴定所得质粒.使用HP试剂将NF-κWp65-shRNA质粒转染至小鼠BMSCs,在荧光显微镜下观察绿色荧光,并且以流式细胞术检测转染效率,后以Western Blot检测转染后靶细胞在炎症环境下对磷酸化NF-κB/p65表达的抑制情况.结果 NF-κB/p65-shRNA质粒酶切鉴定结果与预期一致;流式细胞术检测转染效率达到52.76％;Western Blot检测在炎症环境刺激下,转染后靶细胞磷酸化NF-κB/p65表达明显降低.结论 成功将NF-κB/p65-shRNA质粒转染至BMSCs中并有效表达,为进一步实验通过BMSCs修复和重建骨关节炎患者的软骨组织奠定基础.
作者：吴颖星；杨卿；杨开祥；叶亚平；向威；郭风劲 刊期： 2014年第02期
恶性肿瘤骨转移的发病率较高,60％～80％恶性肿瘤患者伴有骨转移[1].股骨骨转移的恶性肿瘤常见于股骨的干骺端,股骨中段转移的恶性肿瘤相对少见,转移骨肿瘤合并病理性骨折常导致肿瘤病灶迅速蔓延,导致患者剧痛、不能下床活动甚至不能坐轮椅,使肿瘤患者生活质量显著下降.为提高患者的生活质量,同时有利于肿瘤晚期患者的护理,我科实施自体股骨头颈复合体联合MR组配型远端生物固定翻修柄治疗股骨中段转移恶性肿瘤并病理性骨折1例,现报告如下.
作者：王刚；游洪波；关中伟 刊期： 2014年第02期
