目的 探讨利用带指背皮神经的邻指皮瓣修复食、中、环指近节指腹软组织缺损的方法.方法 2007年9月至2011年7月,我科对15例食、中、环指近节指腹软组织缺损患者,采用带指背皮神经邻指皮瓣转移修复,如伴有指固有血管缺损,则行游离血管移植术.结果 15例皮瓣全部存活,术后随访6～9个月,手指功能及外观良好,伤指中、远节感觉恢复良好,皮瓣弹性好.结论 该术式疗效满意,是治疗手指指腹软组织缺损可行的一种手术方法.
作者：杨青；刘洋；孙凯 刊期： 2014年第04期
目的 探讨运用Achillon吻合器治疗新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效.方法 2010年9月至2013年3月,我院运用Achillon吻合器治疗新鲜闭合性跟腱断裂12例.结果 12例获得随访,随访时间8～18个月,平均12个月,按照Amer-Lindholm疗效评定标准,优10例(83.3％),良2例(16.7％);所有病例无伤口感染,未发生跟腱再次断裂.结论 运用Achillon吻合器治疗新鲜闭合性跟腱断裂,具有血运影响小、并发症少、术后功能恢复快等优点.
作者：周琦；赵金坤；陆贝晨；戎国威 刊期： 2014年第04期
目的 探讨肩关节脱位伴肱骨近端三部分、四部分骨折切开复位钢板及不可吸收线缝合固定的疗效.方法 35例肩关节脱位伴肱骨近端三部分、四部分骨折患者行切开复位钢板及不可吸收线缝合固定.结果 所有病例均获随访,随访时间为6～12个月.所有骨折均获骨性愈合,无伤口感染、骨不连、肩关节僵硬等并发症.根据CMS(Constant-Murley score)评分系统评分:优32例,良3例.结论 肩关节脱位伴肱骨近端三部分、四部分骨折患者行切开复位钢板固定及不可吸收线缝合重建肩袖功能,疗效满意.
作者：熊国胜；林焱斌；林任 刊期： 2014年第04期
目的 探讨老年妇女股骨粗隆间骨折后雌激素水平与骨密度值的相关性.方法 随机选择我院骨科于2009年9月至2013年8月间收治的老年妇女股骨粗隆间骨折患者90例,其中骨质正常组42例、骨量减少组28例、骨质疏松组20例.检测所有患者粗隆间骨密度与血清雌二醇(estradiol,E2),并进行相关性分析.结果 术前、术后骨质正常组的骨密度T值均明显高于其他两组,三组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),但各组内手术前后的骨密度T值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术前、术后骨质正常组的血清E2值均明显高于其他两组,三组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);三组术后的血清E2值都明显提高,各组内术后与术前血清E2值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);Pearson相关分析结果显示雌激素水平与骨密度T值之间存在正相关性(r=0.358,P＜0.05).结论 老年妇女雌激素水平的降低多伴有局部性骨密度降低,促使骨质疏松的发生,是股骨粗隆间骨折发病的危险因素.
作者：汪曾荣 刊期： 2014年第04期
目的 观察应用股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2013年7月利用股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折患者20例,分析手术时间、手术出血量、手术并发症等情况,按Sanders髋关节功能评分标准评价术后关节功能.结果 20例患者均获得随访,随访率100％,随访时间6.0～24.0个月,平均10.6个月.本组患者骨折均愈合,无感染、骨不连、股骨头坏死、髋内翻、内固定失败等情况发生.按Sanders髋关节评分标准评定:优14例,良4例,可2例,优良率为90.0％.结论 股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折操作简单、创伤小、固定可靠,是一种比较理想的内固定方法.
作者：段军；张国富 刊期： 2014年第04期
目的 探讨应用人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折的手术适应证、手术时机、操作要点及术后康复等.方法 选取我院2009年1月至2012年3月收治的老年肱骨近端Neer三、四部分骨折行人工肱骨头置换术患者25例,男15例,女10例;年龄64.0～89.0岁,平均73.6岁.手术中均假体植入得当,准确复位固定大小结节,修复肩袖,术后早期分阶段功能康复锻炼.随访应用Neer肩关节功能评分标准评估疗效.结果 手术时间60～110 min,平均80 min;术后随访9～24个月,平均14个月.所有患者均无感染、假体周围骨折、假体松动等并发症.Neer评分显示优良率84％,患者均能完成日常活动,患者主观满意度为76％.结论 通过严格把握手术适应证,掌握手术时机及操作要点,配合术后积极的功能康复训练,人工肱骨头置换术是治疗老年肱骨近端复杂骨折较满意的方法.
作者：王威；吴华；李文凯 刊期： 2014年第04期
目的 探讨经椎弓根V型截骨结合内固定在陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形的矫正中的疗效和并发症.方法 自2005年7月至2011年3月,我院采取经椎弓根V型截骨结合内固定治疗不同原因所致陈旧性胸腰段脊柱骨折后凸畸形患者共10例,其中强直性脊柱炎伴骨折所致后凸2例,均经椎弓根V型截骨结合内固定治疗.结果 术后获得随访8例,随访时间1个月～3年,平均6个月,矫正角30°～42°,平均35°.所有患者腰背疼痛症状明显缓解或消失.随访病例截骨融合率100％,1例术后神经症状加重在2年后不全恢复.结论 经椎弓根V型截骨结合内固定是陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形矫正安全有效的治疗手段,具有效果确切可靠、操作相对简单、并发症较少等优点.
作者：陆佳俊；吴一雄；封晓光；谈国明；金荣忠 刊期： 2014年第04期
目的 探讨分析膝关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折的方式选择及对比分析不同内固定方式的术后疗效.方法 回顾性分析2009年9月至2013年6月期间行膝关节镜下内固定治疗的胫骨髁间棘骨折的56例患者的临床资料.其中Orthocord缝线固定组21例、钢丝固定组19例、螺钉固定组16例.术前与术后膝关节功能评价均采用Lysholm评分.结果 56例患者均获得随访,随访时间12～26个月,平均21个月.三组患者术前及术后平均Lysholm评分差异无统计学意义(P＞0.05),术后Lysholm评分较术前明显提高(P＜0.05).膝关节X线片显示骨折完全愈合.其中3例出现前交叉韧带小部分断裂损伤,经关节镜治疗后取得满意恢复效果.结论 膝关节镜辅助下内固定治疗胫骨髁间棘骨折创伤小、固定牢靠,根据具体情况选择相应的固定方式,术后可早期活动,使关节功能得到大程度恢复,是值得肯定的有效治疗方式.
作者：严超；常花；刘常宇；关邯峰；陈文坚；赵利波 刊期： 2014年第04期
目的 分析人工髋关节无菌性松动应用长柄型假体进行翻修的治疗效果.方法 回顾性分析2011年3月至2013年4月间12例人工髋关节无菌性松动患者应用长柄型假体翻修的临床资料.通过观察术前、术后髋关节Harris评分、视觉模拟评分法(VAS)评分变化,评估长柄型假体应用于人工髋关节无菌性松动翻修效果.结果 本组12例患者均获得术后随访,统计术后1周、3个月、1年Harris评分及VAS评分.与翻修手术前相比,Harris评分呈升高趋势,VAS评分呈下降趋势,评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 长柄型假体可以成为髋关节假体无菌性松动翻修选择之一,能满足翻修手术要求,远期效果有待进一步观察.
作者：王晏婴；郭风劲 刊期： 2014年第04期
目的 比较光棒(light wand,LW)与纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscope,FOB)用于强直性脊柱炎患者的困难气道行气管插管的应用效果.方法 选择62例行择期手术的强直性脊柱炎患者,随机分为LW引导气管插管组(LW组,n=32)和FOB引导气管插管组(FOB组,n=30),经口行气管插管,记录插管时间、成功率,评估血流动力学及插管相关并发症.结果 LW组患者气管插管时间明显短于FOB组(P＜0.01),在插管成功率、气管插管相关并发症及血流动力学变化等方面,两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LW和FOB均可用于强直性脊柱炎患者困难气道的气管插管,成功率高,并发症少,对血流动力学影响轻微,而LW操作更为简单,并能缩短气管插管时间.
作者：廖明锋；金传刚；陈明兵 刊期： 2014年第04期
目的 探讨应用股骨近端锁定钢板(locking proximal femul plate,LPFP)内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析比较LPFP治疗老年股骨转子间骨折156例(LPFP组)、动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定治疗老年股骨转子间骨折42例(DHS组),观察两组手术时间、出血量、住院时间、术后开始负重时间、骨折愈合时间、并发症发生率及Harris评分.结果 所有患者均获随访6.0～24.0个月,平均12.6个月.LPFP组在平均手术时间、出血量、住院时间、术后负重时间、并发症发生率及Harris评分方面优于DHS组,差异有统计学意义(P＜0.05),但骨折平均愈合时间两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LPFP内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效确切,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,值得应用与推广.
作者：袁光华；梅永珍；黄红光；姚红军 刊期： 2014年第04期
目的 探讨微创下开窗坏死病灶清除打压植骨联合细针多孔钻孔减压治疗塌陷前期股骨头坏死的临床疗效.方法 2009年1月至2011年12月收治的43例(64髋)塌陷前期股骨头坏死患者,均采用微创股骨头坏死病灶清除打压植骨联合细针多孔钻孔减压的手术方式治疗.收集患者术前及术后24个月的Harris髋关节功能评分,以评价手术疗效.结果 本组随访时间24.0～60.0个月,平均(32.0±3.5)个月,失访2例(2髋).术后24个月,Harris髋关节功能评分为(81.2±5.6)分,优良率达77.42％,与术前的(62.2±4.2)分相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创开窗坏死病灶清除打压植骨联合细针多孔钻孔减压治疗塌陷前期股骨头坏死疗效显著,是一种简单有效的治疗方法.
作者：孙景东；卢云；陈文；刘小涛；王平年；龚泰芳 刊期： 2014年第04期
目的 观察并探讨近端改良切口,闭合复位经皮锁定加压钢板内固定治疗成人肱骨干骨折的可行性和临床疗效.方法 采用闭合复位经皮锁定加压钢板内固定的方法治疗17例成人肱骨干骨折,并改良其近端切口,观察治愈率、平均愈合时间等.结果 17例成人肱骨干骨折患者均愈合,未发现相关并发症,愈合时间10.0～27.0周,平均13.1周.关节功能恢复满意,按Neer肩关节功能评分标准及Mayo肘关节功能评分标准(Mayo elbow performance score,MEPS)评定疗效,本组患者均为优.结论 近端改良切口,闭合复位经皮锁定加压钢板内固定的方法能有效治疗成人肱骨干骨折.
作者：黄朝靖；张佑平；孟山明 刊期： 2014年第04期
目的 探讨应用游离(足母)甲皮瓣移植修复拇指脱套伤的临床效果.方法 2006年2月至2012年9月,对16例拇指脱套伤软组织损毁严重无法再植的患者,急诊采用游离(足母)甲皮瓣移植修复,术后随访6～24个月.结果 术后16例游离(足母)甲皮瓣均成活,外形满意,指腹两点分辨觉为5～13 mm,供趾创面植皮均成活,供足行走功能正常.结论 游离(足母)甲皮瓣移植修复拇指脱套伤,可以有效地恢复患指的外形及手指功能,满足患者日常生活的需要.
作者：秦延恒；孙中建；徐鹏；王智慧；林锋 刊期： 2014年第04期
原发性肿瘤在脊柱肿瘤中所占的比例不到10％,但因其破坏骨质和浸润性生长的特点,往往导致较高的发病率和治疗上的困难.本文就多发性骨髓瘤、动脉瘤样骨囊肿、骨样骨瘤和骨母细胞瘤、血管瘤、骨巨细胞瘤、脊索瘤、软骨瘤和软骨肉瘤、尤文肉瘤、骨肉瘤这九类较常见的原发性脊柱肿瘤的特点及新治疗研究情况进行综述,希望能为脊柱肿瘤的诊断和治疗带来新的思路.
作者：蔡卓；杨卿；郭风劲 刊期： 2014年第04期
纳米材料因其独特的理化性质已经被应用于医学领域,包括组织工程修复、靶向给药、基因治疗、影像学检查等方面,单一的纳米材料往往不能满足技术要求,通过各种方法制备得到无机/有机、有机/有机、无机/无机纳米复合材料,不仅能保留原材料的独特理化性质,也能展现出独特的生物学特性.运用各种方法对纳米材料进行复合或改性,提高材料的生物相容性、力学性能及骨传导性等,是目前骨组织支架修复材料的研究热点.本文就纳米复合材料的制备方法及其在骨科领域的改性研究作一综述.
作者：丁文斌；黄江鸿；徐伟力；王大平；熊建义 刊期： 2014年第04期
门诊病历不仅是患者在医院门诊就诊时的重要凭证及依据,也是医务工作者的重要参考依据,对患者疾病的诊断、治疗都起到关键的作用,同时也是具有法律效应的医疗文书[1].但是,长期以来,由于门诊就诊人数巨大、医务工作者任务繁重等原因导致门诊病历书写质量低下[2].本研究就患者就诊时对医师书写病历质量的满意状况进行了调查,并分析了门诊病历书写质量的影响因素,现报告如下.
作者：陆继凤；彭莉；方忠；祝文涛 刊期： 2014年第04期
目的 检测Hedgehog (HH)信号通路在人软骨肉瘤中的表达情况,探讨HH信号通路抑制剂HPI-4对于软骨肉瘤细胞SW1353增殖和侵袭能力的影响.方法 应用免疫组化技术检测人软骨肉瘤标本中HH信号通路相关蛋白Ihh及增殖相关蛋白Ki67的表达情况,应用CCK-8实验、平板集落形成实验、Transwell肿瘤细胞侵袭实验及免疫印迹法(Western blot)检测HPI-4阻断HH信号通路后SW1353细胞增殖和侵袭能力的变化.结果 免疫组化结果证实Ihh蛋白及Ki67蛋白在人软骨肉瘤中存在明显表达.经不同浓度HPI-4干预后,CCK-8实验显示软骨肉瘤细胞SW1353的增殖活性随HPI-4浓度的增高而逐渐降低;平板集落形成实验显示单个肿瘤细胞不断克隆形成集落的能力受到抑制;Transwell实验证实肿瘤细胞侵袭能力随着HPI-4浓度的增高而递减;Western blot结果显示肿瘤细胞内增殖与侵袭相关蛋白的表达明显下降.结论 人软骨肉瘤中存在HH信号通路的明显激活,HH信号通路抑制剂HPI-4能够明显抑制软骨肉瘤细胞的增殖和侵袭能力.
作者：向威；郭风劲；蒋婷；宫晨；杨开祥；吴颖星；许凯 刊期： 2014年第04期
患者,男,15岁,自述2年前于左侧膝关节内上方发现约2.0 cm×1.0 cm大小的肿物,未经治疗,肿物逐渐增大,因2天前肿物伴运动后疼痛就诊.触诊:于左侧膝关节内上方扪及一隆起,似与股骨相连,质硬,无明显活动,轻压痛.临床拟诊为左膝关节上方肿块.行高频超声检查,于左膝关节内上探及一宽带样强回声,大小约2.6 cm×1.0 cm,后方伴宽大声影,与股骨相连,一端突向肌层,顶端可见线样弧形强回声,肿块周边及内部未探及明显血流信号(图1).超声提示:左膝关节内上强回声(骨软骨瘤?),建议X线检查.X线检查结果:左膝关节诸骨位置正常,股骨远端内侧缘可见一骨性突起,背向关节,余诸骨骨质完整,结构清晰,关节间隙无变形,周围软组织未见明显异常,诊断为左股骨远端骨软骨瘤(图2).
作者：薛红霞；焦彤 刊期： 2014年第04期
