目的 探讨桥接钢板治疗胫骨干超长节段粉碎性骨折的疗效.方法 回顾性分析自2010年1月至2013年3月应用微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术结合桥接钢板治疗胫骨干超长节段粉碎性骨折患者24例的临床资料,其中男16例,女8例;年龄19.0～58.0岁,平均(34.6±2.2)岁.开放性骨折3例(根据Gustilo分型,均为Ⅰ型),闭合性骨折21例.伤后至手术时间7.0～13.0 d,平均(8.0±1.3)d.观察术后软组织恢复及骨折愈合等情况.结果 术后随访13.0～18.0个月,平均(14.2±2.7)个月.骨折愈合时间3.0～6.0个月,平均(3.8±1.4)个月.所有切口均Ⅰ期愈合,未发生神经、血管、软组织并发症.根据Johner-Wruhs 方法评价:优17例,良5例,可2例.结论 应用MIPPO技术结合桥接钢板治疗胫骨干超长节段粉碎性骨折的临床效果良好.
作者：胡鹏；陈卫；康两期；陈波杰 刊期： 2015年第02期
目的 探讨改良Weinstin法在治疗腰椎峡部裂型滑脱中定位置钉点的准确性及临床效果.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月期间的186例腰椎峡部裂型滑脱患者,按置针点定位方法分为改良Weinstin组105例,Weinstin组81例.比较两组病例的手术时间、术中和术后出血量、术前及术后3个月的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分、术后相关并发症、置钉准确性.结果 改良Weinstin组,手术时间为(118.53±24.34) min,术中出血量为(278.28±85.30) mL,术后出血量为(238.92±90.02) mL;Weinstin组,手术时间为(143.34±32.84) min,术中出血量为(389.83±103.36) mL,术后出血量为(256.21±69.34) mL.两组间手术时间及术中出血量差异均具有统计学意义(均P＜0.05),而术后出血量差异无统计学意义(P＞0.05);两组术前及术后3个月的VAS及ODI差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组术后相关并发症及置钉准确性的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良Weinstin法操作简单,术中无需暴露横突,减少了手术时间,降低了术中出血量.
作者：王波；傅锡金；陈卫；康两期；张维平 刊期： 2015年第02期
目的 比较股骨近端加压锁定钢板(proximal femoral locking compress plate,PF-LCP)与股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗高龄患者转子间骨折的临床效果差异,为治疗高龄患者转子间骨折提供依据.方法 统计比较两种手术方法的手术时间、术中出血量、术后并发症和术后髋关节功能.术后随访,时间3个月～5年,平均26个月.结果 两种手术方法的手术时间、术中出血量比较,差异有统计学意义(P＜0.05);PF-LCP治疗高龄患者股骨转子间骨折术中摄片次数少,术后髋关节关节功能恢复更好(P＜0.05).结论 相对于PFNA内固定治疗,PF-LCP治疗高龄患者股骨转子间骨折髋关节功能恢复更好.
作者：李兴艳；张津铭；鲍远；叶亚平；李文凯；印卫锋；郭风劲；陈安民 刊期： 2015年第02期
目的 对比研究多段小切口椎旁肌间隙入路和传统后正中入路治疗胸腰段椎体压缩性骨折的疗效.方法 回顾性分析我科于2013年6月至2014年8月手术治疗外伤所致48例胸腰段椎体压缩性骨折病例,其中21例采用传统后正中入路治疗(后正中入路组),另外27例采用多段小切口椎旁肌间隙入路治疗(椎旁肌间隙入路组).记录两组手术时间、术中出血量、术后引流量;分别于术前及术后1、3和5d检测两组患者血清肌酸激酶值;术前和术后3d常规拍摄X线片,比较两组Cobb角矫正率;应用视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者术前和术后疼痛情况.结果 所有患者经治疗后临床症状明显缓解,功能恢复较好.两组术前指标差异无统计学意义.椎旁肌间隙入路组手术时间、术中出血量、术后引流量均少于后正中入路组(P＜0.01);VAS评分术后两组均较术前明显改善,椎旁肌间隙入路组优于后正中入路组(P＜0.01);血清肌酸激酶值术后两组均有不同程度升高,并逐渐降低,椎旁肌间隙入路组较后正中入路组下降快(P＜0.01);Cobb角术后两组均较术前明显好转(P＜0.01).结论 对于部分类型胸腰段骨折,多段小切口椎旁肌间隙入路可以作为一种手术入路选择,疗效明显,但需要严格掌握手术适应证.
作者：毛仲轩；孔兰新；张善地 刊期： 2015年第02期
目的 比较锁定钛板内固定与空心钉内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 回顾性分析93例(96足)跟骨关节内骨折患者资料,按手术方法不同分为锁定钛板组和空心钉内固定组.分别采用锁定钛板内固定50例(51足)与空心钉内固定43例(45足)两种方法治疗跟骨关节内骨折.两组患者在年龄、性别、骨折分型、患足侧别及术前Bohler角等方面比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).比较两组患者手术时间、术后完全负重时间、切口并发症发生率、远期并发症发生率及术后足踝功能.结果 两组患者平均手术时间及术后完全负重时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组分别获得平均28.9个月(锁定钛板内固定组)和27.5个月(空心钉内固定组)随访,锁定钛板内固定组较空心钉内固定组切口并发症发生率略高,而远期并发症空心钉内固定组较锁定钛板内固定组略高,但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后Bohler角、Gissane角、踝关节活动范围两组差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 锁定钛板内固定较空心钉内固定治疗跟骨关节内骨折临床疗效显著,关节功能恢复更好.
作者：袁光华；梅永珍；姚红军；黄红光 刊期： 2015年第02期
目的 探究小儿股骨干骨折弹性髓内钉固定对骨质愈合的影响.方法 选取2012年5月至2013年2月期间因股骨干骨折而在我院进行治疗的54例患儿作为本次研究对象.对患儿股骨干骨折采取弹性髓内钉进行固定.统计患儿手术时间、术中出血量、术后并发症及下地完全负重时间,根据Flyrn功能预后评价表对患儿进行预后评价.结果 患儿手术时间为35.50～78.40 min,平均(50.45±10.32) min,出血量32.20～48.60mL,平均(40.37±8.36) mL.54例患儿术后均得到随访,平均随访时间为10～18个月,术后未发生延迟愈合、生长畸形、骨折不愈合、髓内钉感染、拔钉困难等并发症;早期有3例患儿因钉尾折弯发生轻度的“激惹”反应,导致轻度疼痛,后期采取不弯折钉尾且留取恰当长度后,“激惹”反应消失.根据Flynn功能预后评价表对患儿进行预后评价:优50例,良4例,优良率100％.下地完全负重时间为5.0～16.0周,平均为(11.2±3.5)周.结论 弹性髓内钉适用于小儿股骨干骨折治疗,具有小切口微创、术后功能优良率高、并发症少等优点,值得临床推广与应用.
作者：何金嵘；吴晓；王运转；李宗萍 刊期： 2015年第02期
目的 探讨切开复位肱骨近端锁定接骨板(locking proximal humeral plate,LPHP)内固定与人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端三、四部分骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年4月至2013年3月我科治疗96例肱骨近端三、四部分骨折患者,根据不同术式分为两组:LPHP组,55例,行切开复位肱骨近端锁定接骨板内固定手术;置换组,41例,行人工肱骨头置换.所有病例于术后第1、3、6、12、18个月进行门诊复查及随访,比较两组患者的手术时间、出血量、术后并发症发生率以及末次随访时的肩关节Neer评分和疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分.结果 两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率以及末次随访时肩关节功能Neer评分和VAS评分等中短期疗效之间,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 切开复位LPHP内固定与人工肱骨头置换治疗肱骨近端三、四部分骨折,均可达到较满意的临床疗效,两种手术方式的选择更多依赖于适应证,人工肱骨头置换因术中涉及对肱骨头进行不可逆的切除,选择需相当慎重.两种术式的远期临床疗效,仍需进行长期的随访观察.
作者：向成浩；蒋从斌；杨万波；鄢辉；何晶；施俊 刊期： 2015年第02期
目的 研究有限元分析对胸腰段脊柱骨折的建模、损伤机制、内固定装置、术后疗效等方面的应用进展.方法 查阅有限元分析在胸腰段脊柱骨折中应用的相关文献,并进行相关分析.结果 有限元分析可有效分析和模拟脊柱骨折的损伤机制,指导内固定装置的选择和创新以及选择佳手术方式.结论 有限元分析能够将复杂问题简单化,减少脊柱骨折及术后并发症的发生,为脊柱骨折的治疗提供新的科学依据.
作者：包金全；杨勇 刊期： 2015年第02期
Pilon骨折常指胫骨远端粉碎性骨折,主要波及踝关节、负重关节面以及干骺端,并且常伴有不同程度的皮肤和软组织损伤,严重影响患者的健康和生命质量[1].有研究表明Pilon骨折后胫骨远端的血液供应发生障碍,同时软组织的覆盖面少,从而引起骨折部位缺乏良好的保护,终导致患者的术后并发症发生率较高,给临床治疗带来极大的挑战[2].目前,临床常采用传统解剖钢板内固定治疗Pilon骨折,但是解剖钢板固定具有创伤大、术后患者骨折愈合率低且并发症多等不足.
作者：朱良运；闻永 刊期： 2015年第02期
股骨转子间骨折是老年人常见骨折之一,且常为严重粉碎性骨折,治疗难度较大.随着生物接骨术(biological osteosynthesis,tBO)理念的引入,股骨近端锁定钢板(proximal femoral locking plate,PFLP)曾在治疗股骨转子间骨折中占据重要地位,其问题也逐渐凸显.而股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)因其微创、固定牢靠、能早期活动等特点,推广迅速,成为首选治疗方法.我院于2010年1月至2014年1月应用PFNA和PFLP治疗股骨转子间粉碎性骨折78例患者,现报告如下.
作者：湛梅圣；张彬；王万垠 刊期： 2015年第02期
目的 探讨感觉神经肽P物质(substance P,SP)对骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)增殖的影响并初步揭示其中可能的机制.方法 体外培养SD(Sprague-Dawley)大鼠BMSCs.细胞增殖-毒性检测试剂盒(Cell Counting Kit-8,CCK-8)法检测不同浓度SP刺激下的BMSCs增殖活性;在10-8 mol/L的SP刺激下,采用实时荧光定量PCR(real-time qPCR,RT-qPCR)检测第1、3、5和7天时Wnt/β-catenin信号通路相关基因(β-catenin、c-myc、cyclin D) 的表达情况.SP组单纯添加10-8 mol/L的SP,SP+ LiCl(糖原合成激酶-3的抑制剂LiCl)组在SP组基础上添加6×10-3 mol/L的LiCl,SP+ Dkk-1 (Dickkopf-1)组在SP组基础上添加10-9 mol/L的Dkk-1,以添加等量聚丁烯琥珀酸酯(poly butylenes succinate,PBS)为空白对照组.结果 CCK-8法显示SP明显促进BMSCs增殖,以10 8 mol/L的SP作用为显著.RT-qPCR结果显示SP刺激下,β-catenin、c-myc、cyclin D的mRNA表达有显著差异,10-8 mol/L的浓度差异为显著,并且呈明显的时间依赖,第5天mRNA表达出现顶峰.并且SP+ LiCl组-catenin、c-myc、cyclin D的mRNA和蛋白水平显著增强,而SP+ Dkk-1组明显抑制.结论 SP通过激活Wnt/β-catenin通路而显著促进BMSCs增殖.
作者：喻伟；程鹏；黄晖；黄鑫；陈安民 刊期： 2015年第02期
目的 探索具有佳抗骨质疏松作用的他汀药物种类和药物剂量,为进一步研究他汀药物同时发挥抗骨质疏松和调脂作用提供基础.方法 40只12月龄新西兰白兔通过双侧卵巢切除和泼尼松龙诱导8周建立骨质疏松症模型,随机分为四组:生理盐水(normal saline,NS)组,瑞舒伐他汀(rosuvastatin,RSV)组,辛伐他汀(simvastatin,Sim)组,阿仑膦酸钠片(Alendronate,ALN)组.RSV组和Sim组按药物浓度梯度分为五个小组.定期测量白兔股骨骨密度(bone mineral desity,BMD)和骨钙素(bone gamma-carboxyglutamic-acid-containing proteins,BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartrateresistant acid phosphatase 5b,TRACP-5b)值.结果 8周末BMD较0周时明显降低(P＜0.05).12、24和36周末,RSV组、Sim组和ALN组比NS组BMD、BGP水平明显升高,TRACP-5b水平显著降低(P＜0.01),并且RSV组与ALN组指标接近(P＞0.05).RSV组内中以60 mg/(kg·d)喂养时,BMD、BGP较其他组明显升高.结论 他汀类药物具有抗骨质疏松的作用,效果接近唑来膦酸;亲水性瑞舒伐他汀比疏水性他汀药物作用更佳;并且剂量在60mg/(kg·d)时效果更好.
作者：钱文彬；杨欣建；陈扬；蓝涛；杨泽雨；张伟彬；夏晓龙 刊期： 2015年第02期
目的 探讨创建、推进及进一步深化全人护理模式在骨科病房的实践及应用效果.方法 完善支持系统,改革功能制护理为责任制整体护理,在落实基础护理的基础上提供高品质的专科特色护理,开展社区及家庭延续护理服务,注重患者“身、心、社、灵”的需求.结果 2010年3月至2014年3月骨科护理质控结果、电话调查出院患者满意度、护士工作满意度均稳步提高.结论 在全人护理理念下构建医院-社区-家庭一体化照护模式对提高护理质量,保障患者安全,提高患者满意度和护士工作满意度起到积极的推动作用.
作者：陈媛；谈晶；方忠；吴明珑；汪晖 刊期： 2015年第02期
我科于2013年5月1日收治1例双髂部巨大瘤样钙盐沉积症(tumoral calcinosis,TC)患者,现报告如下.临床资料患者,女,78岁,双髂部疼痛,不能侧卧1个月.无发热、消瘦乏力,无外伤史.于我院门诊行X线检查提示:双髂骨外侧高密度钙化影,边界清(见图1a),诊断为TC,收治入院.
作者：王铭；杨学桥；刘会欣；李海滨；付洪睿；陈晨；潘洪阁 刊期： 2015年第02期
目的 探讨综合康复干预措施对全髋关节置换术(total hip replace,THR)后患者功能康复的作用.方法 将符合纳入标准的人工THR患者70例,等量随机分为两组,即综合康复组(35例)和常规康复组(35例),常规康复组执行骨科常规治疗及护理,综合康复组在骨科临床治疗及躯体照护基础上,以个体化原则设计康复干预计划,突出全程化功能锻炼指导的观念,重视术前康复程序的实施并将干预措施向院外延伸;所有患者随访均大于6个月,于出院时、术后3、6个月不同时间点,采用Harris髋关节功能评分量表及Barthel日常活动能力指数量表评价两组患者相关功能水平.结果 综合康复组在术后3、6个月两个时间点的Harris及Barthel量表评分均优于常规康复组(均P＜0.05).结论 综合康复干预措施可有效促进患者髋关节的功能恢复、改善患者的日常活动能力,对提高THR后患者远期预后具有重要价值.
作者：孙建梅；杨国君；杨勇 刊期： 2015年第02期
