目的：探讨反向预弯钛棒治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年6月至2013年10月的168例胸腰椎压缩性骨折患者的临床资料，按照钛棒的预弯方向分为反向预弯组84例（反骨折压缩方向，呈“C”形）及正向预弯组84例（顺生理曲度组，呈“S”形或反“C”形）。比较两组患者术后的Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）、矢状面Cobb角、椎体前缘高度比和内固定失败率。结果本组患者平均随访18.6个月（13～28个月），末次随访时，反向预弯组的内固定失败发生率为6.0%（5/84），正向预弯组的内固定失败发生率为4.8%（4/84），差异无统计学意义（χ2=0.085，P=0.776），术前及术后末次随访时两组ODI差异无统计学意义。在伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角的比较中，反向预弯组与正向预弯组比较，术前、术后即刻的数值差异均无统计学意义，但两者末次随访时的差异均具有统计学意义；反向预弯组内术后即刻与末次随访时的数值比较，差异均无统计学意义，但正向预弯组的术后即刻与末次随访时的数值的差异具有统计学意义。结论反向预弯钛棒治疗胸腰椎压缩性骨折可有效维持椎体高度，减少脊柱后凸畸形的发生率，值得推广。
作者：邱玲芳；陈卫；王波；张维平；康两期 刊期： 2016年第01期
目的：探讨内侧柱有效支撑对锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效的影响。方法回顾性分析2010年2月至2014年2月72例行锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的患者，按照肱骨近端骨折块有无内侧柱有效支撑分为支撑组（38例）和无支撑组（34例）。术后随访测量两组患者的肱骨头高度丢失值，并采用Neer评分法评价肩关节功能。结果72例患者随访12～24个月，平均16.9个月，至末次随访时所有患者均获得骨性愈合。两组患者的肱骨头高度丢失值分别为（1.35±0.63）mm和（6.14±2.84）mm，支撑组明显小于无支撑组，差异有统计学意义（t=3.093，P=0.012）。两组的肩关节功能Neer评分优良率分别为100.0%和76.5%，支撑组明显高于无支撑组，差异有统计学意义（χ2=4.072，P=0.025）。支撑组未出现明显并发症；无支撑组发生3例螺钉松动，4例螺钉穿出关节面，螺钉穿出关节面者均行二次手术取出或更换螺钉。结论锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折不能完全支撑肱骨头，内侧柱有效支撑可以更好地维持复位，改善预后。
作者：欧阳永生；黄善武 刊期： 2016年第01期
目的：探讨有限内固定联合支架外固定术治疗复杂性Pilon骨折的临床疗效以及安全性。方法选取2010年2月至2014年2月我院收治的复杂性胫骨Pilon骨折患者80例，随机分为两组，联合固定组（40例）采用有限内固定联合支架外固定治疗，单纯内固定组（40例）采用切开复位内固定治疗。采用Burwell?Charnley骨折复位放射学评分评价复位情况，Tornetta等Pilon骨折临床治疗结果评价标准评价治疗结果，并比较两组并发症的发生情况。结果两组患者均随访时间3~6个月，平均随访时间为4.2个月。术后1周时，联合固定组22例达解剖复位，12例复位可，6例复位差；单纯内固定组19例达解剖复位，16例复位可，5例复位差，两组关节面复位情况比较，差异无统计学意义（χ2=0.882，P=0.643）。术后3个月，联合固定组临床治疗优良率为92.5%，显著优于单纯内固定组的80.0%（χ2=4.114，P=0.043）；两组并发症发生率分别为7.5%和5.0%，差异无统计学意义（χ2=0.213，P=0.644）。结论有限内固定联合支架外固定是治疗复杂性Pilon骨折的有效方法，可使损伤关节面达到解剖复位，有效恢复患者的踝关节功能。
作者：杨勇；陈维毅；易兴彪 刊期： 2016年第01期
目的：探讨颈前路零切迹减压融合术对邻近节段瞬时旋转中心（instantaneous center of ro?tation, ICR）及活动度（range of motion, ROM）的影响。方法对2011年10月至2014年12月的122例采用颈前路零切迹自锁式椎间融合器行颈前路减压融合术（anterior cervical decompression and fusion, ACDF）的患者进行回顾性分析。收集患者术前及末次随访时的过伸、过屈位X线片，测量邻近节段的ICR、ROM以及颈椎整体ROM。采用疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association, JOA）评估治疗分数、颈椎功能障碍指数（neck disability index, NDI)评价治疗效果。结果随访3~21个月，平均6个月。无论是融合上方还是下方相邻节段的ICR，其术前与末次随访时的数值差异均无统计学意义（均P＞0.05）；对于颈椎整体和屈、伸位ROM，其术前与末次随访时的数值差异均有统计学意义（均P＜0.05），但其上下方相邻节段手术前后的ROM比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；本组手术前后的VAS评分、JOA评分及NDI的比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论采用颈前路零切迹减压融合术治疗颈椎病效果良好，对邻近节段的ICR和ROM未造成明显的影响。
作者：李冬梅；刘宝戈；田宝朋；崔维；朱继超；亢卫波；张耀 刊期： 2016年第01期
腰椎间盘突出症的发病率呈逐年上升趋势，70%~85%的人群曾经出现过腰腿痛症状，保守治疗无效时需考虑手术治疗，但是常规开放手术创伤大、恢复慢，因此近年来腰椎微创技术因其创伤小、恢复快得到了广泛关注，并取得了飞速的发展。本文就腰椎经皮内窥镜技术的发展历史与概况、手术方式、适应证与禁忌证、并发症及对策、内窥镜的优势及不足、内窥镜技术的发展及前景等情况进行了综述，希望能为腰椎经皮内窥镜技术的应用和发展提供新的思路。
作者：焦甲勋；靳宪辉；朱小丽；张为 刊期： 2016年第01期
微创脊柱内镜技术是指在透视或导航的辅助下置入管道，在内镜直视下进行的手术操作。对脊柱结构的损伤较小，术中视野清晰、直观，可以很好地治疗各型椎间盘突出、椎管狭窄及椎体滑脱等。但由于内镜技术的手术技巧较难掌握，加上脊柱解剖结构的相对复杂性，使该技术的普及受到一定的限制。目前用于脊柱手术的内镜技术主要包括腹腔镜技术、胸腔镜技术及脊柱内镜技术等，本文针对上述内镜技术在微创脊柱手术中的发展现状及展望进行归纳和评述。
作者：吴俊龙；张超；周跃 刊期： 2016年第01期
神经鞘瘤是常见的原发脊柱肿瘤之一，一般单发，多为良性，常呈“哑铃形”，发生在胸腰段且呈巨大“姜形”伴多发者较为罕见，国内鲜有报道。因其形状不规则，散在多发，位置较深，病情隐匿，因此手术方式的选择对全切肿瘤及保护周围组织具有重要的意义。2014年12月，我科收治椎旁巨大伴多发神经鞘瘤1例，现报告如下。
作者：周传坤；黄仕龙；刘丰；高书涛；李潇；方煌 刊期： 2016年第01期
伴随着我国快速步入人口老龄化社会，中老年人骨质疏松症的发病率逐年升高，并有扩展到青年人群的趋势［1］。2014年10月20日国际骨质疏松基金会日的调查显示，全世界50岁以上的女性有1/3出现骨质疏松性骨折，50岁以上的男性有1/5出现骨质疏松性骨折。而中国1.2亿60岁以上的老年人中骨质疏松患者有8700万人，约占72.5%［2］。早期诊断防治是防止骨质疏松症导致骨折等并发症发生的重要方法，而骨密度或骨矿物质含量是诊断骨质疏松症的重要指标。同时，响应国家卫计委正在推广的分级诊疗试点工作，力争2015年底前实现县域内就诊率90%左右的工作目标［3］，如何结合基层医院的实际情况，选择简易、价廉、易普及的骨密度检测方法对于防控骨质疏松症十分重要。
作者：陈妍妍；陈勇飞；廖晖；熊伟；陈安民 刊期： 2016年第01期
骨囊肿是常见的骨组织良性瘤样病变之一，好发于股骨及肱骨上端，股骨颈骨囊肿的发病率相对较低。青壮年的股骨颈骨囊肿病变区骨质缺损较多，皮质边缘菲薄，治疗上存在特殊性。我科采用带旋髂深血管髂骨瓣合并颗粒骨植骨治疗股骨颈骨囊肿1例，现报告如下。
作者：曹洪；邹海兵；张磊；刘波 刊期： 2016年第01期
目的：探索人诱导性多能干细胞（induced pluripotent stem cells，iPSCs）的无饲养层培养方法，并对此方法培养的iPSCs进行鉴定。方法将人iPSCs接种于玻璃粘连蛋白（Vitronectin XF）包被的培养皿上培养，采用EDTA消化传代。倒置显微镜下观察iPSCs的生长状态；碱性磷酸酶（ALP）染色鉴定；采用PCR和免疫荧光检测iPSCs多能性基因SSEA?1、Nanog、Sox2的表达情况。结果倒置显微镜下可见iPSCs呈典型的克隆状生长，克隆呈圆形或椭圆形，边界清晰、整齐；ALP染色结果阳性；PCR结果显示人iPSCs强表达多能性基因SSEA?1、Nanog、Sox2；免疫荧光结果显示多能干细胞特异性指标SSEA?1、Nanog、Sox2均呈阳性。结论无饲养层培养体系培养人iPSCs，细胞能稳定增殖，保持自我更新潜能及多能性。
作者：王欢；方煌；李潇；高书涛；周传坤；邹银双；李锋 刊期： 2016年第01期
目的：研究护理计划单的应用对于老年股骨骨折患者预后的影响。方法2013年2月至2014年2月于我院治疗的100例老年股骨骨折患者，应用随机数字表法将患者分为观察组和对照组（各50例），对照组患者给予常规护理，观察组患者应用详细的护理计划单护理。比较两组患者出院6个月后的髋关节Harris评分、并发症发生率和护理满意度评分。结果观察组患者出院6个月后髋关节Har?ris评分中活动能力、疼痛、关节活动度、关节畸形这几项指标得分为（35.6±7.5）分、（14.6±4.5）分、（32.8±6.3）分、（3.2±1.4）分，对照组得分为（23.4±6.3）分、（21.5±8.3）分、（29.2±6.4）分、（5.7±1.6）分；观察组患者术后发生压疮1例、便秘2例、泌尿系感染1例，并发症发生率为8.0%（4/50），对照组术后发生压疮2例、便秘2例、泌尿系感染2例、下肢静脉血栓1例，并发症发生率为14.0%（7/50）；观察组患者的护理评分为（93.4±12.7）分，显著高于对照组的（82.5±14.9）分；两组间以上指标比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论应用护理计划单可以有效提高老年股骨骨折患者的预后，减少并发症。
作者：张天锋；杨华清；黄国英；罗荣 刊期： 2016年第01期
经皮内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术（percutane?ous endoscopic lumbar discectomy, PELD）是治疗腰椎间盘突出症安全有效的新型手术方式。与传统的开放手术方式相比，该方法除了能达到相似的手术效果外，还具有微创、患者痛苦小、恢复快等优点，以经Kambin安全三角区进入椎间盘内行椎间盘内减压以达到神经根间接减压的YESS（Yeung endoscop?ic spine system）技术［1］，以及经椎间孔进入椎管内直接摘除突出（或脱出）的髓核行神经根直接减压的TESSYS（transforaminal endoscopic spine system）技术［2］为主要代表，引领PELD发展的潮流。自2008年第一台脊柱内镜系统进入中国以来，PELD技术在我国得到了飞速的发展和广泛的临床应用。
作者：李锋 刊期： 2016年第01期
目的：探讨经皮椎间孔镜技术治疗复发性腰椎间盘突出症（recurrent lumbar disc hernia?tion, RLDH）的方法与疗效。方法回顾性分析2010年7月至2015年7月于我院应用经皮椎间孔镜技术治疗并获得随访的56例腰椎间盘突出症复发患者的临床资料。比较本组患者手术前后的直腿抬高角度、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association, JOA）评估治疗分数，并采用Macnab标准评估疗效。结果本组患者手术时间为40~150 min，平均75 min；术中出血量为5~25 ml，平均10 ml；住院时间为4~14 d，平均7 d。术前患侧直腿抬高角度为（28.41±6.53）°，术后为（62.21±5.73）°；术前VAS评分为（8.04±1.12）分，术后为（2.42±1.38）分；术前JOA评分为（11.50±2.80）分，末次随访为（25.30±3.70）分。以上指标在手术前后数据的比较上，差异均具有统计学意义。所有患者均获随访，随访时间为3～60个月，平均28个月。根据Macnab标准进行评估：优28例，良19例，可6例，差3例，优良率为83.93%。结论对有合适手术适应证的RLDH患者，使用经皮椎间孔镜技术治疗具有不破坏腰椎稳定性、手术时间短、恢复快、术后并发症少等明显优势，治疗效果良好。
作者：徐峰；韩晶；蔡贤华；丁然；康辉；黄勇 刊期： 2016年第01期
目的：探讨侧路脊柱内窥镜下治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法采用经皮脊柱内窥镜侧路手术治疗极外侧型椎间盘突出症患者32例，分别于术后1 d、1周、3个月、6个月采用疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）评价疼痛及功能障碍情况，末次随访时采用Macnab标准评价临床疗效。结果术中未出现血管神经损伤等并发症，单节手术时间为20 min（10~35 min），住院时间为5 d（3~7 d）。随访1 d、1周、3个月、6个月时的VAS评分分别为（2.53±0.61）分、（1.50±0.43）分、（1.48±0.35）分、（1.47±0.31）分，与术前的（8.81±0.42）分相比，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；随访1 d、1周、3个月、6个月时的ODI分别为（18.01±6.42）%、（17.54±5.53）%、（16.33±6.42）%、（16.04±6.51）%，与术前的（76.51±13.25）%相比，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Macnab疗效评定结果，优19例，良11例，可2例，优良率为93.75%。结论经皮侧路脊柱内窥镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症具有手术时间短、创伤小、恢复快等优点，疗效确切。
作者：李星晨；周红刚；马海军；胡李辉；王必胜；杨贺军 刊期： 2016年第01期
目的探讨经椎间孔入路应用内窥镜技术治疗多间隙腰椎间盘突出症的适应证、责任节段确认方法、手术特点及临床转归。方法回顾性分析2011年6月至2014年6月32例应用经皮穿刺椎间孔入路内窥镜技术治疗多间隙腰椎间盘突出症患者的资料。所有患者手术均在局部麻醉下完成，术中采用神经根牵拉试验验证手术效果并确定责任间隙。比较患者末次随访时与术前的疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI），并采用Macnab评价标准评价患者的功能恢复情况。结果随访12~38个月，平均26.5个月。患者术前腿痛及腰痛的VAS评分分别为（6.6±1.9）分、（3.3±1.6）分，ODI为（68.9±15.0）%。患者末次随访时的腿痛及腰痛VAS评分分别为（0.7±0.7）分、（0.6±0.7）分，ODI为（14.6±5.4）%，与术前比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）；Macnab评价标准评价，优20例，良9例，中2例，差1例，优良率为90.6%。结论经椎间孔入路应用内窥镜技术可以有效处理多间隙腰椎间盘突出症，术前诊断及定位非常重要，多数邻近的2个间隙突出可以设计单切口完成，局部麻醉术中的神经根牵拉试验可以作为后明确责任间隙的保障。
作者：蒋毅；宋华伟；黄承；石岩；左如俊；吴磊；王艺伟；李斌 刊期： 2016年第01期
目的：探讨应用三种不同的交腿皮瓣修复小腿严重软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2012年7月至2014年12月于我科采用交腿皮瓣修复小腿严重软组织缺损的35例患者的临床资料，10例采用健侧胫后血管束桥接的游离股前外侧皮瓣移植的患者纳入股前外侧皮瓣组，15例采用腓肠神经营养皮瓣转移的患者纳入腓肠神经营养皮瓣组，10例采用小腿内侧穿支皮瓣转移的患者纳入穿支皮瓣组，比较三组患者术后的皮瓣成活情况、供区情况等。结果34例皮瓣完全成活，1例部分成活。股前外侧皮瓣组发生1例感染；腓肠神经营养皮瓣组发生4例静脉危象、2例感染；穿支皮瓣组发生1例动脉危象。三组皮瓣成活情况差异无统计学意义（χ2=2.574，P=0.276）；而三组间供区情况（闭合/植皮情况）的差异有统计学意义（χ2=18.177，P=0.000），股前外侧皮瓣组供区植皮率远远低于其他两种手术方式。结论三种不同交腿皮瓣修复小腿严重软组织缺损临床效果良好，可根据患者实际情况，选择合适的手术方式。
作者：李舒琳；陆九州；蒋军健；徐雷 刊期： 2016年第01期
目的：研究经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术（percutaneous endoscopic lumbar discectomy, PELD）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效、并发症及手术技巧。方法回顾性分析2012年10月至2014年10月于我院接受PELD治疗重度腰椎间盘突出症的197例患者的临床资料。评价患者术前、术后3个月和术后1年的疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分及Oswestry功能障碍指数（Oswestry dis?ability index，ODI），并进行比较；采用Macnab评价标准评定临床治疗效果。结果本组患者的手术时间为50～85 min，平均65 min：出血量为10～50 ml，平均20 ml；住院时间为5～7 d。4例患者术后改行开放手术。术后随访12～20个月，平均14.7个月。术后3个月和1年时的VAS评分、ODI与术前相比均有明显改善，差异有统计学意义（VAS：t=57.89，P=0.000；t=60.54，P=0.000；ODI：t=48.30，P=0.000；t=48.04，P=0.000）；而且术后1年的VAS评分和ODI较术后3个月时亦有改善，差异有统计学意义（t=14.89，P=0.000；t=11.64，P=0.000）。术后3个月的Macnab评价结果：优151例，良31例，可11例，优良率为94.3％（182/193）；术后1年时的Macnab评价：优155例，良30例，可8例，优良率为95.9％（185/193）。结论 PELD治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快、疗效好、并发症低的优点，易被患者接受。
作者：段小锋；金伟；陈俊君；吴鹏 刊期： 2016年第01期
目的：评估术中肌电图监测在全身麻醉下腰椎椎间孔镜手术中的可行性以及安全性。方法回顾性分析我院2013年10月至2015年8月使用全身麻醉下联合自发肌电图监测行椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的145例患者，其中椎间孔入路93例，椎板间入路52例。记录术中异常肌电图信号的发生情况、术后新发神经功能障碍；采用疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）评价手术疗效。结果145例患者手术均顺利完成。术中有21例（14.5%，21/145）出现异常肌电反应，经椎间孔入路14例，其中发生于穿刺及放置工作通道过程者4例（4.3%，4/93），在椎间盘切除过程的有12例（12.9%，12/93），2例在上述过程中均有异常肌电反应；经椎板间入路的有7例出现异常肌电反应，其中发生于穿刺及放置工作通道过程的有1例（1.9%，1/52），切除椎间盘过程中的有7例（13.4%，7/52），1例在上述过程中均有异常肌电反应。术后2例（1.4%，2/145）患者麻木症状加重，2周后缓解。手术前后VAS评分及ODI的差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论全身麻醉联合肌电图监测下行椎间孔镜手术可取得与局部麻醉同样的手术效果，可减轻患者术中紧张及痛苦，患者易于接受；术中使用神经电生理监测可保证手术安全性，避免神经并发症的发生。
作者：徐勇；李锋；熊伟；方忠；廖晖 刊期： 2016年第01期
