目的:探讨联合自体股骨头结构性植骨及股骨转子下截骨的人工全髋关节置换术治疗CroweⅣ型髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip, DDH)的短期临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月于我院手术治疗CroweⅣ型DDH的48例(48髋)病人的临床资料,手术均使用非骨水泥组配式S?ROM假体行全髋关节置换术,髋臼均行自体股骨头结构性植骨,并用2~3枚空心拉力螺钉固定,股骨均行小转子下截骨。记录术中截骨长度,术中出血量及输血例数,术中股骨远端骨折例数,术后股神经损伤及静脉血栓发生例数,术后假体松动、假体周围骨折及感染例数。比较病人术前术后的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、Harris评分及双下肢长度差异。结果2例术中出现股骨远端骨折,予以钢丝捆扎术后3个月复查提示骨折端骨性愈合。3例术后出现股神经损伤症状,术后1个月复查时症状均消失。术前患肢较健肢平均短缩(6.3±0.9)cm,患髋的Harris评分为(38.6±5.3)分;术后随访2年时的患肢较健肢平均短缩(1.9±0.7)cm,Harris评分为(89.2±1.4)分;手术前后各指标差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访期间无假体松动、感染,无假体周围骨折。结论联合自体股骨头结构性植骨及股骨转子下截骨的人工全髋关节置换术是治疗CroweⅣ型DDH的一种有效的手术方式,值得进一步研究。
作者:尚小斌;杨卿;鲁锐;潘其勇;王鹏程;毛泽楷;游洪波 刊期: 2017年第01期
目的:观察线缆套绕喙突与锁骨固定治疗新鲜单侧TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床效果。方法回顾分析2007年12月至2016年3月于我院采用切开复位、线缆套绕喙突与锁骨固定治疗新鲜单侧TossyⅢ型肩锁关节脱位的39例病人的临床资料,通过其术后X线片评价其恢复情况,采用Karlsson疗效评价标准对患肩功能进行评定。结果本组病人随访时间为6~60个月,平均为16个月。术后肩关节外观及功能恢复满意,未见线缆断裂和松动的现象。按照Karlsson疗效评价标准对肩关节功能进行评定,其中优30例,良9例,优良率为100%。结论线缆套绕固定喙突与锁骨符合肩锁关节复位固定的生物力学要求,具有疗效好、创伤小、操作简单的优点,是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的一种有效手术方法。
作者:王万宏;杜远立;熊家伟;胡爱心 刊期: 2017年第01期
目的:探讨腕背伸肌支持带筋膜瓣在桡骨远端骨折背侧入路中的临床应用。方法选择2010年6月至2015年6月我院收治的桡骨远端骨折需行背侧入路固定病人120例。按照就诊的先后顺序采用数字表法将病人随机分为两组,筋膜瓣组52例病人骨折复位固定后采用腕背伸肌支持带筋膜瓣对拇长伸肌腱进行转位,常规手术组68例病人仅采用常规骨折复位固定手术。术后随访观察并比较两组病人拇长伸肌腱并发症的发生率。结果本组120例病人均手术成功,均获得随访,随访时间为3~60个月(平均为16.2个月)。筋膜瓣组未出现肌腱并发症;常规手术组发生3例拇长伸肌腱炎,1例拇长伸肌腱断裂,肌腱并发症发生率为5.88%。筋膜瓣组的肌腱并发症发生率明显低于常规手术组,差异有统计学意义(P=0.075)。结论与掌侧入路钢板置入治疗桡骨远端骨折相比,背侧入路钢板置入固定后的肌腱并发症发生率较高,腕背伸肌支持带筋膜瓣可以很好地避免这一并发症,并且操作简单,值得推广使用。
作者:谭俊峰;刘洋;李明辉;杨青 刊期: 2017年第01期
目的:探讨体位复位经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗无神经症状的胸腰椎重度压缩骨折的临床疗效。方法2013年1月至2015年3月,西安交通大学医学院附属红会医院脊柱科采用体位复位经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗48例无神经症状的单节段胸腰椎重度压缩骨折(压缩≥50%)病人,记录手术时间、术中出血量、术后切口愈合情况及并发症,观察并比较其术前、体位复位后、内固定撑开后及术后1、12个月的椎体高度丢失率、Cobb角,比较其术前及术后1、12个月的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)。结果所有病人手术均顺利完成,获得12个月随访。术中出血量为(75.4±10.0)ml,手术时间为(50.0±9.5)min;体位复位后及椎弓根螺钉撑开固定后的椎体前缘高度丢失率及中部高度丢失率、Cobb角均较术前显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05),随访12个月未见明显变化;体位复位后伤椎前缘高度恢复<50%与≥50%的病人于内固定撑开后的椎体前缘高度丢失率相比,差异有统计学意义(t=2.121,P=0.039)。术后随访时的VAS评分及ODI均较术前改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后12个月,3例病人出现伤椎“蛋壳”现象,取出内固定,CT引导下行空腔骨水泥灌注术。结论体位复位经皮微创椎弓根螺钉内固定术是治疗无神经症状胸腰椎重度压缩骨折安全有效的方法,但是对于体位复位未达50%者可能出现术后复位不满意,继续行经皮微创内固定需谨慎。
作者:王文涛;段琨;王欣文;刘团江;吴起宁;郝定均;刘继军 刊期: 2017年第01期
目的:探讨TightRope重建喙锁韧带联合锚钉修复肩锁关节治疗肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析2013年5月至2015年5月于我院采用TightRope重建喙锁韧带联合锚钉修复肩锁关节治疗的13例肩锁关节脱位病人(TightRope+锚钉组)及采用肩锁钩钢板治疗的21例肩锁关节脱位病人(肩锁钩钢板组)的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、术后及末次随访时的X线片及术后3、6个月及末次随访时的Neer肩关节功能评分。结果两组的手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。在术后3、6个月及末次随访时,TightRope+锚钉组的Neer肩关节功能评分分别为(84.5±8.1)分、(91.8±9.4)分、(96.1±11.1)分,而肩锁钩钢板组的相应得分分别为(72.4±7.5)分、(86.9±9.6)分、(89.2±9.8)分,TightRope+锚钉组明显优于肩锁钩钢板组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。末次随访时的X线片提示TightRope+锚钉组病人无复位丢失、创伤性关节炎等出现;肩锁钩钢板组出现4例肩峰下撞击征,1例肩峰骨溶解,所有病人均在8~10个月后取出内固定,2例病人取出钢板后出现复位丢失。结论采用TightRope重建喙锁韧带联合锚钉修复肩锁关节治疗肩锁关节脱位,可获得更符合生物力学的复位,肩锁关节稳定,肩关节功能恢复满意,无需二次手术取出内固定。
作者:李想;张峰;丁真奇;叶永贤;黄剑平;黄国锋 刊期: 2017年第01期
目的:探讨氨甲环酸减少一期全膝关节翻修术失血的有效性及安全性。方法将2014年8月至2015年9月在我院行一期全膝关节翻修手术的22例病人随机分为研究组(11例)和对照组(11例)。研究组在切皮之前将1.0 g氨甲环酸稀释于100 ml生理盐水后静脉滴注;对照组仅使用100 ml生理盐水静脉滴注。术后观察比较两组病人的血液和生化检查结果、出血及输血情况以及下肢深静脉血栓形成(DVT)的发生情况。结果两组病人术前的血红蛋白(HGB)、红细胞比容(HCT)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组病人术后第3、5天的HGB和HCT均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组病人术中出血量的差异无统计学意义(P>0.05);研究组和对照组的术后输血量分别为(225.5±161.7)ml和(676.1±214.8)ml,总出血量分别为(1650.1±589.3)ml和(2469.2±684.6)ml,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后复查双下肢动静脉彩超,两组病人均未见DVT发生。结论一期全膝关节翻修术术前静脉滴注氨甲环酸能有效减少术中、术后出血量与输血量,有利于术后快速康复,且不明显增加术后血栓等并发症,建议在全膝关节翻修术中推广应用。
作者:努尔艾力江·玉山;吾湖孜·吾拉木;任姜栋;张晓岗 刊期: 2017年第01期
3D打印导板辅助置钉技术在脊柱外科手术中得到越来越多的应用。国内外各项研究均已证明3D打印导板辅助置钉技术在各级椎体的椎弓根置钉中不仅能取得较高的准确度,而且能显著降低椎弓根螺钉误入椎管、穿透皮质以及椎弓根骨折的发生率。在所有的置钉方法中,虽然3D打印导板辅助置钉技术的精确度略低于计算机辅助导航技术,但其操作简单、价格相对低廉以及近似的准确度使得该技术应用更加广泛。本文就该技术在椎弓根内固定中的应用及发展前景作一综述。
作者:王鹏;杨建东 刊期: 2017年第01期
关节软骨在损伤和发生退变后难以发生自发的组织再生过程,可导致骨关节炎及其他并发症的发生,严重影响病人的生活质量。随着细胞生物学和材料科学等相关学科的发展,利用组织工程技术修复损伤的软骨组织已经取得了一系列的成果,在细胞的培养、支架材料和诱导方式的运用等方面有了更深刻的认识和理解。本文旨在种子细胞、支架、诱导因子三方面对软骨组织工程近年来的进展作一综述。
作者:孙凯;彭昊;刘洋;郑先念;陈方舟;谭俊峰;张觅 刊期: 2017年第01期
目的:观察芬苯达唑对脊髓损伤大鼠的CD45R阳性B细胞、IgG免疫反应以及运动功能恢复的影响。方法将75只成年雌性SD大鼠随机分为假手术组、模型对照组和芬苯达唑组,每组25例。假手术组、模型对照组术前4周给予常规啮齿动物饲料喂食(含18%蛋白质的饲料),芬苯达唑组术前4周给予加入芬苯达唑的常规啮齿动物饲料喂食。用Allen法构建脊髓损伤模型,分别于术后第1、7、14、21、28天行Basso?Beatti?Bresnahan(BBB)运动功能评估,利用免疫组化检测损伤部位脊髓组织中IgG的表达水平,利用免疫荧光检测脊髓损伤部位CD45R阳性B细胞的信号水平。结果脊髓损伤后,模型对照组和芬苯达唑组的BBB评分均显著低于假手术组(均P<0.05),随着时间的延长,两组的BBB运动评分均逐渐有所恢复,但仍低于假手术组;脊髓损伤后第1天,模型对照组与芬苯达唑组的BBB运动评分分别为(3.10±0.29)分、(3.23±0.48)分,差异尚无统计学意义;而在脊髓损伤后的第7、14、21、28天,芬苯达唑组的BBB评分均高于模型对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。免疫组化检查证实损伤部位脊髓标本的IgG水平显著升高,第7天开始,芬苯达唑组各个时间点的IgG免疫反应水平均低于模型对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。免疫荧光检查证实脊髓损伤后损伤部位脊髓节段CD45R阳性B细胞信号水平显著升高,第7天开始,芬苯达唑组各个时间点脊髓损伤部位的CD45R阳性B细胞的信号水平均低于模型对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论芬苯达唑预处理可降低脊髓组织中IgG的表达水平及脊髓损伤部位的CD45R阳性B细胞的信号水平,促进脊髓损伤后的神经功能恢复。
作者:韩珩;李军;熊敏;何宁;陈洁;余化龙 刊期: 2017年第01期
目的:探讨氯离子通道5(chloride channel 5, CLC5)在模拟失重下磷代谢异常致骨丧失的作用机制,为失重性骨代谢异常的防治提供数据参考。方法①利用回转器对IDG?SW3骨细胞模拟失重,将骨细胞分为模拟失重组(MG组)和失重对照组(MG?CON组),2 d后采用Real?time PCR检测牙本质基质蛋白1(dentinmatrix protein 1, DMP1)和CLC5在IDG?SW3骨细胞中的表达情况;②利用尾部悬吊法对小鼠模拟失重,将10只1月龄C57BL/6雌性小鼠随机分为悬尾组(SUS组)和空白对照组(CON组),每组5只,4周后取两组小鼠胫骨制作石蜡切片进行CLC5免疫组织化学染色;③2月龄DMP1基因敲除鼠和DMP1转基因鼠各5只(体重为20~25g),制备胫骨石蜡切片,进行CLC5免疫组织化学染色。结果 Real?time PCR检测结果显示2D回转后DMP1和CLC5在IDG?SW3骨细胞中的表达量均升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);免疫组织化学染色显示CLC5在CON组和SUS组胫骨细胞胞质和基质中均有表达,且SUS组表达量明显高于CON组,差异有统计学意义(P<0.05);CLC5在DMP1基因敲除鼠和DMP1转基因鼠骨细胞中的表达也较CON组升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论模拟失重下CLC5参与了DMP1对磷代谢的调控,但其具体作用机制有待于进一步研究。
作者:申晋斌;郭慧慧;周天;冯娟;栗向东;石莹莹;张蓉 刊期: 2017年第01期
目的:探讨决策辅助在关节置换病人中的应用效果。方法将2014年1月至2014年10月于我科行关节置换的120例病人以简单随机化法分为对照组和观察组,每组60例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施决策辅助。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评估两组病人术后3d的焦虑、抑郁情况,采用SF?36健康调查量表评估两组病人出院1个月后的生活质量,采用Harris髋关节评分系统或美国特种外科医院(American hospital for special surgery, HSS)膝关节评分系统评估两组病人术后出院当天、出院1个月后的关节功能。结果两组病人焦虑得分、生活质量评分体系中的社会功能、精神健康、精力、躯体疼痛4个维度的得分以及关节功能得分比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论决策辅助能改善关节置换病人的焦虑和关节功能,在一定程度上提高其生活质量。
作者:刘洪娟;吴明珑;廖宗峰;金迪;方汉萍 刊期: 2017年第01期
目的:探讨集束化护理对骨折压疮高危病人(Braden评分≤12分)的护理效果。方法将2015年9月至2016年9月于贵州省人民医院骨科治疗的126例骨折压疮高危病人纳入本研究,按入院的先后顺序分为两组,其中2015年9月至2016年3月入院的69例纳入对照组,采取常规压疮预防措施;2016年4月至2016年9月入院的57例纳入研究组,采取集束化护理预防压疮。出院时评估并比较两组病人的压疮发生率,并通过Braden评分评估两组病人的护理效果。结果对照组69例中,49例达有效护理,护理有效率为71.01%,12例发生压疮,压疮发生率为17.39%;研究组57例中,51例达有效护理,护理有效率为89.47%,3例发生压疮,压疮发生率为5.26%。两组间护理有效率和压疮发生率的差异均具有统计学意义(χ2=6.495,P=0.011;χ2=4.378,P=0.036)。结论集束化护理能提高骨科骨折压疮高危病人的护理有效率,降低压疮发生率。
作者:税忻颖;付红英 刊期: 2017年第01期
目的:探讨肌内效贴布辅助理疗对肱骨干骨折病人术后早期肿胀及疼痛的影响。方法选择2015年1月至2015年9月于我院手术治疗肱骨干骨折的术后早期病人49例,随机分为对照组(25例)和研究组(24例),对照组采用局部常规理疗治疗,研究组在此基础上采用肌内效贴布贴扎治疗。分别于治疗前1 d和治疗1、3、5 d后对两组病人的健肢与患肢的周径差以及疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分进行评估和比较。结果在治疗前1 d时,两组病人的周径差和VAS评分差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后1、3 d时,研究组的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后3、5 d时,研究组健肢与患肢的周径差低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗第5天时,两组病人周径差和VAS评分均低于治疗前1 d时,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肌内效贴布辅助常规理疗能快速改善肱骨干骨折病人的术后早期肿胀和疼痛等症状。
作者:李奎;夏文广 刊期: 2017年第01期
目的:观察解剖四柱理论指导Pilon骨折治疗的疗效。方法对2011年1月至2015年1月于我院手术治疗的34例Pilon骨折病人的临床资料进行回顾性分析,根据是否应用四柱理论指导手术治疗分为四柱理论组(18例)和常规组(16例),观察两组病人的骨折复位情况以及并发症发生情况,术后比较两组间的美国足踝外科医师协会(AOFAS)踝与后足功能评分。结果34例病人均获得随访,随访时间为8~36个月。所有病人均骨折愈合;四柱理论组发生2例浅表感染(2/18),常规组发生深部感染1例、浅表感染1例、局部皮肤坏死2例(4/16);术后第3天,四柱理论组的骨折解剖复位率为77.78%,常规组为68.75%,且末次随访时,常规组出现3例骨折复位丢失;术后1个月时,四柱理论组和常规组的AOFAS评分分别为(77.3±3.1)分、(76.1±3.3)分,差异无统计学意义(P>0.05),而末次随访时,四柱理论组的AOFAS评分为(79.8±2.9)分,常规组为(70.5±2.3)分,差异有统计学意义(t=9.315,P=0.001)。结论四柱理论对Pilon骨折的手术治疗有明确的指导作用,能使骨折获得更优良的复位和更佳的内固定选择,有利于踝关节功能的恢复。
作者:赵快平;王朝晖;熊波 刊期: 2017年第01期
目的:探讨邻近逆行穿支带蒂双皮瓣修复足部贯通伤的治疗经验及临床疗效。方法2010年1月至2014年7月,我科收治9例足部贯通伤病人,伤足均有不同程度的两侧软组织缺损,早期彻底清创、止血,大量液体冲洗下负压封闭引流覆盖创面,择期以邻近逆行带蒂腓肠神经营养血管皮瓣和内踝上皮瓣一次性修复两侧皮肤软组织缺损。术后观察皮瓣存活情况,并采用美国足踝外科医师协会(AOFAS)踝与后足功能评分系统评价伤足的恢复情况。结果术后2例皮瓣边缘坏死,分别经换药和植皮后成活;1例外侧皮瓣创口长时间渗液,经换药引流,4周后愈合;其余病人皮瓣均顺利成活,供区创面一期愈合。本组9例均获随访,病人对其外形、色泽、厚度可接受。AOFAS踝与后足功能评分系统评价均为优。结论邻近逆行穿支带蒂双皮瓣是修复足部贯通伤的有效方法,围手术期处理使污染创面变成相对清洁创面是皮瓣成功的基础条件,合理选择、设计皮瓣,深筋膜充分填塞创腔是治疗成功的关键。
作者:郑润泉;邹林;陈晨;曹学成;张贵春 刊期: 2017年第01期
目的:探讨经延长的跗骨窦切口置入跟骨钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法自2013年3月至2015年4月,我院在原跗骨窦入路基础上采用切口延长的办法,置入钢板内固定治疗跟骨关节内骨折29例(37足),其中男21例,女8例;年龄为19~55岁,平均30.3岁。骨折按Sanders分型:Ⅱ型26足,Ⅲ型11足。根据Essex?Lopresti分型,均为伴有明显移位的跟骨关节外骨折。将手术前后的跟骨高度、宽度、长度、B?hler角和Gissanes角进行比较,术后半年按Maryland足部功能评分系统评价疗效。结果本组29例均获得随访,随访时间为6~18个月,平均8.2个月。术后无切口并发症发生;骨折愈合时间为3~6个月,平均4.3个月。本组37足术前的跟骨高度、宽度、长度、B?hler角以及Gissanes角分别为(34.7±3.4)mm、(38.7±4.6)mm、(65.1±3.7)mm、20.9°±7.5°、99.5°±10.6°;术后1周时的各项数值分别为(38.1±2.2)mm、(33.4±2.7)mm、(67.8±4.5)mm、29.8°±4.7°、119.4°±8.4°;手术前后各项指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后半年随访时,采用Maryland足部功能评分系统对患足功能进行评价:优25足,良9足,可3足,优良率为91.9%。结论对于跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折特别是合并跟骨关节外明显移位的骨折,经延长的跗骨窦切口置入跟骨钢板的内固定手术不仅可以获得充分的显露,准确的复位与固定,而且可早期手术并避免切口并发症,弥补了传统手术入路的不足,便于基层医院开展。
作者:徐谦;何健飞;王强茂;陈先伟;孙卫国 刊期: 2017年第01期
目的:观察关节镜下微创踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月在我院接受微创及开放式踝关节融合术的26例创伤性踝关节炎病人的临床资料,按治疗方法不同分为微创组(10例)和开放组(16例),对比两组病人术后6个月及1年的骨性融合率和美国足踝外科医师协会(AOFAS)踝与后足功能评分。结果术后6个月时,微创组的骨性融合率为80.0%(8/10),高于开放组的31.3%(5/16),差异有统计学意义(χ2=5.850,P=0.016);术后1年时两组病人全部达到骨性融合。术后6个月,两组病人的AOFAS踝与后足功能评分差异无统计学意义(P>0.05);术后1年时,微创组的AOFAS评分为(75.3±2.7)分,明显高于开放组的(68.8±2.5)分,差异有统计学意义(χ2=7.568,P<0.001)。结论关节镜下踝关节融合术在提高早期骨性融合率及改善足踝功能方面较开放式踝关节融合术更具优势。
作者:蔡培强;邵玉凯;蔡培素;李伟;李开雄 刊期: 2017年第01期
目的:探讨运用微型钢板结合空心钉治疗C型Lisfranc损伤的临床疗效。方法回顾性分析2009年8月至2014年6月运用微型钢板结合空心钉治疗的25例C型Lisfranc损伤病人的临床资料,其中男16例,女9例;年龄为19~62岁,平均为(39.6±11.7)岁。运用微型钢板坚强固定内侧柱、中间柱,以空心钉替代损伤的Lisfranc韧带,外侧柱予克氏针弹性固定;术后随访时采用美国足踝外科医师协会(AOFAS)踝与后足功能评分系统评价治疗效果。结果所有病人均获随访,随访时间为6~36个月(平均为12.5个月),术后正、侧位及斜位X线片示所有病例均达到解剖复位,未出现再次脱位,未见伤口感染、皮缘坏死等并发症。其中3例出现钢板断裂,予以取出内固定。参照AOFAS踝与后足功能评分系统,优16例,良5例,可4例,优良率为84.0%。结论运用微型钢板结合空心钉治疗C型Lisfranc损伤,符合足部生物力学,避免了单纯螺钉、克氏针固定引起的断钉无法取出、固定不稳定等不良后果,可以达到良好的解剖复位,术后可早期行功能锻炼。尽管存在一些并发症,但总体疗效满意。
作者:周琦;赵金坤;陆贝晨;戎国威 刊期: 2017年第01期
足踝外科学是骨外科学重要的分支学科之一,我国骨科医师治疗足踝创伤性疾病已经有很长的历史,而足踝外科在我国却是一个比较新兴的专业,近几年才得到人们的广泛重视,在国家医疗行政部门的支持和关怀下,开始进入了发展快车道,从事足踝外科专业的骨科医师也在逐年增加。全国各地的足踝外科学术组织如雨后春笋般蓬勃发展起来。在“中华医学会骨科学分会足踝外科学组”和“中华医学会骨科学分会足踝外科专业委员会”的带领下,国外先进的足踝外科诊治理念和技术得以全面引进和普及,并和我国长久以来已建立起来的创伤救治体系相结合,在国内足踝创伤专家的摸索和实践下,形成了一批具有鲜明特色的足踝创伤救治技术。
作者:魏芳远;李光辉 刊期: 2017年第01期