目的 探讨脊柱手术病人术后切口感染的相关危险因素.方法 对2012年6月至2015年8月于我院行脊柱外科手术的793例病人的临床资料进行回顾性分析,对可能影响病人术后切口感染的性别、年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、糖尿病病史、心血管疾病史、残腔以及内固定物植入等相关因素进行单因素分析,并对差异具有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析.结果 793例脊柱手术病人中,切口感染病人18例(迟发2例),感染率为2.27%.与术后切口未感染病人相比,术后切口感染病人年龄明显偏大,手术时间和住院时间均明显延长,差异均具有统计学意义(t值分别为6.38、2.75、6.35;P均<0.05).单因素分析结果显示年龄(χ2=5.31,P=0.02)、糖尿病病史(χ2=4.65,P=0.03)和内固定物植入(χ2=4.31,P=0.04)为术后切口感染的高危因素,进而通过Logistic回归分析证实了以上因素与术后切口感染的相关性(OR=2.875,P=0.021;OR=2.609,P=0.031;OR=2.625,P=0.038).结论 年龄、糖尿病病史和内固定物植入对脊柱手术病人术后切口感染具有一定的影响,对于这些病人应给予具有针对性的干预治疗方案.
作者：蔡培强；邵玉凯；蔡培素 刊期： 2017年第03期
目的 探讨应用改良髋关节前方入路治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的临床疗效.方法 回顾性分析应城市人民医院骨科自2012年2月至2015年2月应用改良髋关节前方入路治疗的12例股骨头骨折病人,其中PipkinⅠ型5例、Ⅱ型7例,收集记录手术时间、术中出血量等指标,以及病人骨折愈合、并发症发生情况,采用髋关节Harris评分对病人的功能恢复进行评价.结果 手术时间为52.0~85.5 min,平均为67.3 min;术中出血量为150.0~380.0 ml,平均为262.0 ml;住院时间为8~20 d,平均为13 d;随访时间为18~54个月,平均为24个月.所有病人骨折均一期愈合,愈合时间为12~17周,平均为15周,无股骨头坏死、伤口感染、深静脉血栓、异位骨化等并发症.其中1例PipkinⅡ型病人因骨折粉碎较重合并软骨面损伤出现一定程度的创伤性关节炎.根据髋关节Harris疗效评价标准,优9例,良2例,可1例,优良率为91.67%.结论 改良髋关节前方入路手术治疗股骨头骨折手术创伤小,对股骨头的血供破坏少,骨折愈合率高,并发症少,髋关节功能恢复良好,适用于PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折.
作者：樊政炎；罗政强 刊期： 2017年第03期
目的 分析老年病人脊柱外科手术后发生精神障碍的风险因素.方法 对2011年1月至2016年6月于我院进行脊柱外科手术的348例老年病人的临床资料进行回顾性分析,其中男164例,女184例;年龄为62~93岁,平均年龄为(71.02±5.31)岁.收集病人的性别、年龄、手术时间、术中出血量、是否合并其他系统疾病及是否发生术后精神障碍等资料.结果 348例病人中有83例(23.85%)发生术后精神障碍,出现精神障碍的病人与未出现精神障碍病人的年龄、手术时间、术中出血量及合并症情况的差异均有统计学意义(P均<0.05).病人年龄≥80岁(OR=1.260,P=0.004)、手术时间>90 min(OR=4.477,P<0.0001)、术中出血量≥400 ml(OR=4.292,P=0.005)、合并原发性高血压(OR=2.422,P=0.002)、合并糖尿病(OR=2.757,P=0.027)、合并脑血管病变(OR=14.510,P=0.037)是脊柱外科手术病人术后发生精神障碍疾病的危险因素.结论 年龄过大、手术时间过长、术中出血量大及合并症(原发性高血压、糖尿病、脑血管病变)是老年病人脊柱外科手术后发生精神障碍的危险因素,应术前积极治疗合并症,缩短手术时间,控制术中出血量以避免术后发生精神障碍.
作者：李克军 刊期： 2017年第03期
目的 探究不同时间点给予丁丙诺啡透皮贴剂对全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后镇痛效果及不良反应的影响.方法 将我院于2016年8月至2017年1月收治的90例须行THA的病人,随机分为术前48 h用药组(30例,术前48 h使用丁丙诺啡透皮贴剂)、术前24 h用药组(30例,术前24 h使用丁丙诺啡透皮贴剂)和术后即刻用药组(30例,术后立即使用丁丙诺啡透皮贴剂).三组病人术后均使用病人自控静脉镇痛泵(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),并记录术后4、12、24、48 h以及术后3、5 d的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、PCIA使用量、PCIA按压次数以及使用过程中出现的不良反应.结果 术前48 h用药组有2例病人退出,终88例病人完成本研究.经混合效应模型检验,本组病人的VAS评分、PCIA按压次数及PCIA剂量在不同时间点及不同组间均差异显著,且均随时间变化而变化.在术后4、12、24 h,术前48 h用药组的VAS评分、PCIA按压次数及PCIA使用剂量显著低于术前24 h用药组,术前24 h用药组的各项指标显著低于术后即刻用药组,差异均有统计学意义(P均<0.05);而在术后3、5 d,三组间的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).三组病人的不良反应发生情况相比,差异无统计学意义(χ2=1.666,P=0.435).结论 THA病人术前48 h使用丁丙诺啡透皮贴剂具有较理想的术后镇痛效果,且并不会增加不良反应的发生率,具有较好的应用前景.
作者：朱皓；孟强；朱元莉；姚贤松；肖骏 刊期： 2017年第03期
目的 评价人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PF-NA)治疗老年股骨转子间骨折的疗效及安全性.方法 回顾性分析2012年1月至2015年1月于贵阳市第四人民医院采用人工股骨头置换术(股骨头置换组,31例)或PFNA(PFNA组,34例)治疗老年股骨转子间骨折病人的临床资料,比较两组病人的手术情况、住院期间疼痛情况、下地时间、骨折愈合时间、末次随访时的髋关节Harris评分及并发症情况.结果 两组病人在住院期间均未发生术区切口感染.股骨头置换组的手术时间和术中出血量分别为(42.60±10.12)min、(129.38±70.20)ml,PFNA组分别为(76.71±30.47)min、(301.43±168.44)ml,差异均具有统计学意义(t=-47.37,P<0.0001;t=-41.41,P<0.0001);股骨头置换组术后第3天的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分为(1.06±1.73)分,PFNA组为(0.94±1.61)分,差异无统计学意义;股骨头置换组的下地活动时间为(1.94±1.44)d,明显低于PFNA组的(5.50±1.64)d,差异具有统计学意义(t=-9.291,P<0.0001);股骨头置换组的骨折愈合时间为6~11周,末次随访时的髋关节Harris评分优良率为87.1%,PFNA组的骨折愈合时间为6~12周,末次随访时的Harris评分优良率为85.3%,差异无统计学意义(Z=-0.51,P=0.610).股骨头置换组发生假体周围骨折1例,假体松动1例;PFNA组术后正常死亡3例,内植物感染2例,螺旋刀片松动3例,骨折不愈合1例.两组间的并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.972,P=0.160).结论 PFNA及人工股骨头置换术均能有效治疗老年股骨转子间骨折,其中人工股骨头置换术术中出血少,手术时间短,病人能尽早下地,符合加速康复外科理念.
作者：吴德伟；唐列 刊期： 2017年第03期
目的 比较不同间隔时间的双侧全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的安全性与经济成本.方法 回顾性分析我院2011年4月至2015年11月收治的双侧膝骨性关节炎病人155例,按照双侧TKA手术的间隔时间分为三组,一期完成手术者52例纳入一期组,非同一入院周期行分期TKA的51例纳入非同期分期组,同一入院周期行TKA的52例纳入同期分期组.记录三组病人的术前一般资料、手术时间、输血率、平均输血量、住院时间、住院费用、术后并发症、术后美国特种外科医院(the hospi-tal for special surgery,HSS)膝关节评分及疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分.结果 三组病人术后各时间点的HSS评分、VAS评分比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);一期组的手术时间短、住院时间短、住院费用低,但输血率及平均输血量多;非同期分期组的住院时间长、住院费用高;同期分期组的住院时间及费用均居中.三组均无感染及死亡病例,一期组发生下肢深静脉血栓1例(1.92%)、心脑血管疾病3例(5.77%)、切口愈合不良2例(3.85%),并发症总发生率为11.54%;非同期分期组和同期分期组各发生2例切口愈合不良(3.92%、3.85%).结论 对于术前一般情况相对较差且必须行双侧TKA的病人,同一入院周期内行分期手术是一种更安全、经济的手术方式.
作者：陈迪嘉；朱先洋；祝蒙见；尹宗生 刊期： 2017年第03期
目的 探讨经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的短期临床疗效.方法回顾性研究2012年1月至2015年6月我院收治的胸腰椎骨折且无脊髓神经损伤病人44例,均为单节段椎体骨折,采用经皮微创椎弓根螺钉内固定术的22例纳入经皮微创组,行常规后路切开复位内固定术的22例纳入切开复位组.对比两组病人的手术时间、术中出血量、住院天数、椎体前缘高度比、矢状位后凸Cobb角、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分等指标.结果两组病人均未出现术后感染、内固定松动断裂、脊髓神经损伤等并发症.两组病人的术中出血量和住院天数组间比较,差异均有统计学意义(t=21.966,P<0.0001;t=8.278,P<0.0001);两组病人术后1、6、12个月的椎体前缘高度比和Cobb角均较术前明显改善,经皮微创组和切开复位组术后1个月的椎体前缘高度比分别为(91.68±1.94)%、(94.73±0.88)%,差异有统计学意义(t=8.512,P<0.0001);但两组术后6、12个月的椎体前缘高度比及术后1、6、12个月的Cobb角比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);经皮微创组术后1个月的VAS评分为(2.91±0.75)分,明显低于切开复位组的(3.95±1.13)分,差异有统计学意义(t=3.609,P=0.001),但两组病人之间术后6、12个月的VAS评分差异均无统计学意义(P均>0.05).结论经皮微创椎弓根螺钉内固定技术具有损伤小、出血少、术后疼痛轻、康复快的特点,是治疗无脊髓神经损伤的胸腰椎压缩性骨折的有效方法.
作者：沙卫平；严飞；陈国兆 刊期： 2017年第03期
目的 探讨人工股骨头置换联合大转子再结合装置(greater trochanter reattachment,GTR)治疗高龄重度骨质疏松性股骨转子间粉碎性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析我院2013年9月至2014年9月收治的48例JensenⅢ、Ⅴ型股骨转子间骨折伴重度骨质疏松病人的临床资料.采用人工股骨头置换联合GTR固定的21例病人纳入GTR组,采用股骨头置换联合普通钢丝捆扎固定的27例病人纳入钢丝捆扎组.收集并比较两组病人的手术时间、术后首次下床行走时间、并发症发生率、患侧髋关节外展维持时间以及术后1、6、12个月的髋关节Harris功能评分.结果 GTR组的手术时间和术后首次下床行走时间分别为(68.86±5.47)min、(2.76±0.70)d,较钢丝捆扎组的(72.07±4.47)min、(3.52±0.85)d显著缩短(P=0.030,P=0.002);GTR组病人术后髋关节外展维持时间为(10.81±1.78)s,较钢丝捆扎组的(9.33±1.24)s显著延长(P=0.001);术后1个月时GTR组髋关节Harris评分为(75.71±2.39)分,明显优于钢丝捆扎组的(73.56±2.24)分(P=0.002);但两组病人术后6、12个月的髋关节Harris功能评分和其并发症发生率的差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 人工股骨头置换联合GTR治疗高龄重度骨质疏松性股骨转子间粉碎性骨折,具有操作简便、固定牢固、可行早期功能锻炼等优点,有利于改善病人的生活质量.
作者：舒科杰；尹良军；付廷；秦晋；付炯；张平；聂茂 刊期： 2017年第03期
应用后路椎弓根螺钉内固定系统治疗青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scolio-sis,AIS)不仅可获得较好的三维矫形效果,而且在减少假关节形成、避免前路松解等方面也较其他内固定系统更优.然而长期临床应用显示,昂贵的费用和有可能造成神经血管损伤是其主要缺点.手术矫正畸形的同时还需要保持躯干平衡,尽可能多地保留腰椎活动节段.为了解决上述问题,许多学者通过谨慎选择融合节段、适度减少置钉数量等方法对全椎弓根螺钉系统进行了优化,本文就全椎弓根螺钉治疗AIS的置钉策略优化的相关内容进行如下综述.
作者：赵云飞；杨长伟；李明 刊期： 2017年第03期
肱骨近端骨折是老年人群中比较常见的骨折类型,其中粉碎且移位明显的病例以手术治疗为主.锁定钢板联合植骨是治疗骨质疏松及内侧距粉碎性肱骨近端骨折的有效方法,可有效增加骨量,增强锁定钢板螺钉系统的稳定性,并为肱骨近端提供内侧支撑,有助于降低术后并发症发生率.植骨种类包括腓骨、髂骨、股骨头及结构型异体骨,其中以腓骨为常见.本文通过对近十年来采用锁定钢板联合植骨治疗肱骨近端骨折的研究及临床试验进行归纳、分析、总结,为治疗肱骨近端骨折提供新的思路.
作者：陈羿丞；沈浩；陆骅 刊期： 2017年第03期
距骨后突内侧结节(posterior medial tubercle of the talus, PMTT)骨折在临床上比较少见.由于PMTT的解剖位置特殊,骨折后对踝关节功能的影响较大,临床初诊行踝关节正侧位X线片容易漏诊或误诊.笔者于2014年3月收治1例PMTT损伤病人,随访2年余,踝关节功能恢复良好,现报告如下.
作者：黄威；蒋欣浩；刘平涛；刘文亮；王丹 刊期： 2017年第03期
足跟大部分缺损是一种临床上少见的足部损伤,难以维持正常的足部功能,治疗相对困难.既往报道中对足跟再造的方法和原则介绍较多[1-6],而手术中的技巧和术中、术后所遇到的困难及处理方法鲜有报道.我科使用带血管腓骨移植及游离股前外侧皮瓣再造跟骨治疗足跟大部分缺损1例,并对治疗中的得失作一总结分析并文献复习.
作者：陈时高；孙军锁；景斗星；靳文阔；梁嘉樑；蔡雅楠；纪海；杨森 刊期： 2017年第03期
目的 探讨阶段性功能锻炼对全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)病人术后的功能恢复及生活质量的影响.方法 共纳入120例THA病人,随机分为两组,功能锻炼组病人按照阶段性功能锻炼指导手册内容指导病人进行功能锻炼,常规护理组病人接受常规术后护理.比较两组病人手术前后的髋关节Harris评分、Barthel指数评分以及病人满意度.结果 两组病人术后3个时间点(出院前、术后3个月、术后6个月)的髋关节Harris评分均较术前逐步提高,且功能锻炼组的得分均高于常规护理组,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组病人术前及出院前的Barthel指数评分差异无统计学意义,但功能锻炼组术后3、6个月的Barthel指数均优于常规护理组,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组病人对治疗的满意度比较,差异有统计学意义(χ2=11.146,P=0.004).结论 阶段性功能锻炼对THA病人术后的髋关节功能恢复具有临床指导意义,能提高病人的生活活动能力和对治疗的满意度,具有积极的社会效益.
作者：李燕华；彭翠香；梁杰 刊期： 2017年第03期
经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kypho-plasty, PKP)这两种经皮椎体强化术,临床主要用于骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)的治疗,能够即刻稳定椎体,有效缓解病人疼痛,提高其生活质量.
作者：杨惠林 刊期： 2017年第03期
目的 观察明胶海绵在经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)中预防骨水泥渗漏的作用效果.方法 回顾性分析2014年6月至2015年12月于我院行PVP治疗伴椎体前壁破损的骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)病人72例,术中应用明胶海绵预先填塞椎体破损处的36例病人纳入明胶海绵组,未使用明胶海绵填塞的36例病人纳入常规组.收集并比较两组病人的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分改善、椎体高度改善、Cobb角改善以及骨水泥渗漏率.结果 明胶海绵组未发生骨水泥渗漏,常规组发生6例(16.67%)骨水泥渗漏,两组间渗漏率的差异有统计学意义(χ2=4.546,P=0.033);明胶海绵组的VAS评分改善、椎体高度改善和Cobb角改善分别为(5.14±1.08)分、(8.70±3.64)mm、17.15°±6.81°,常规组的各项指标分别为(5.11±1.34)分、(8.69±4.31)mm、15.80° ±6.61°,两组间以上三项指标比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).结论PVP治疗伴有椎体前壁破损的OVCF术中应用明胶海绵可以有效降低骨水泥的渗漏率,对骨水泥渗漏具有一定的预防作用.
作者：吴朗；黄成；冯新民；毕松超；陈涛；王鹏；杨建东 刊期： 2017年第03期
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗疼痛性椎体血管瘤(vertebral hemangioma,VH)的临床疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2016年8月于我科行PKP治疗VH的病人的临床资料.本组30例中,男6例,女24例,平均年龄为(62.0±12.6)岁;血管瘤位于胸椎18例、腰椎9例、胸椎合并腰椎多发者3例,共累计34个椎体,其中2个椎体血管瘤合并椎体压缩骨折.应用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估病人疼痛情况,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估病人的生活质量,并记录术后并发症.结果 本组病人均顺利完成手术,其中双侧穿刺28个椎体,单侧穿刺6个椎体,平均随访时间为(14.77±4.98)个月.两组病人术前、术后24 h、术后1个月及末次随访时的VAS评分分别为(5.63±1.52)分、(1.31±1.06)分、(0.88±0.82)分、(0.69±0.58)分;各时间点的ODI分别为(61.09±18.95)%、(21.72±10.57)%、(12.66±9.10)%、(9.31±5.60)%,两组病人术后的VAS评分及ODI均较术前明显下降,与术前比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).术后4例椎体出现椎旁骨水泥渗漏,无临床症状;1例病人术后8个月因骨质疏松出现邻近椎体骨折,再次行PKP术;1例92岁病人术后1年自然死亡.术后影像学资料未显示有VH复发.结论 对于无神经压迫、以疼痛为主要症状的VH,PKP具有良好的安全性和治疗效果,且对合并椎体压缩性骨折的VH病人同样有效.
作者：谢计乐；王根林；章戈；朱雪松；姜为民；杨惠林 刊期： 2017年第03期
目的 探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)后非手术椎体骨折的相关影响因素.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月于深圳市第二人民医院行PKP治疗OVCF的133例(174椎)病人的临床资料,根据有无椎体新发骨折,分为再骨折组与对照组.随访时间为12~18个月,平均为(15.48±2.28)个月,统计分析病人的性别、年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、腰椎骨密度、受伤椎体个数、骨水泥用量、手术入路、骨水泥是否渗透至椎间盘、术后伤椎前缘高度恢复率以及Cobb角恢复率等因素.结果 术后28例(21.05%,28/133)病人再发骨折,再骨折组的平均年龄为(76.32±7.59)岁,5例发生骨水泥渗透至椎间盘(17.86%,5/28),腰椎骨密度T值为(-3.60±0.79)SD,椎体前缘高度恢复率为(50.39±1.87)%,Cobb角恢复率为(53.07±3.91)%,以上指标与未再发骨折的病人比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).对以上指标进行多因素Logistic回归分析结果显示仅骨密度与再骨折的发生存在显著相关性(P=0.031).结论 骨密度、年龄、骨水泥向椎间盘渗漏、椎体前缘高度恢复率及Cobb角恢复率是PKP术后出现非手术椎体骨折的相关因素,但术前骨密度是其独立危险因素.
作者：张小骞；吴天顺；邱奕雁；袁俊虎；吴君豪；蓝涛；杨欣建；陈扬 刊期： 2017年第03期
目的 初步探讨射频消融(radiofrequency ablation,RFA)联合经皮椎体后凸成形术(percu-taneous kyphoplasty,PKP)治疗脊柱转移癌的临床疗效.方法 对2013年9月至2015年9月于广元市中心医院骨科行RFA联合PKP治疗脊柱转移癌的18例(24椎)病人的临床资料进行回顾性分析,比较其术前、术后1 d、1周及1、2、3、6个月的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scales,VAS)评分、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评估治疗分数、罗兰-莫里斯生活障碍问卷(Rolando-Morris dis-ability questionnaire,RMDQ)评分,同时通过术后随访复查的X线片,测量椎体前缘高度,记录骨水泥渗漏情况.结果 全部病人术后24 h内疼痛明显缓解,技术成功率为100%,均得到3个月以上随访,平均随访时间为5.2个月.术后3个月,9例(50.0%)疼痛完全缓解,7例(38.9%)止痛药用量减少或止痛药级别降低,2例(11.1%)止痛药维持原量.治疗后(术后1 d、1周及1、2、3、6个月)的VAS、JOA、RMDQ评分及椎体前缘高度均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 RFA联合PKP可明显提高病人生活质量,手术方式安全,对脊柱转移癌病人微创、有效.
作者：任大伟；何胤；贾涛；余利民；施建党 刊期： 2017年第03期
目的 探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)病人椎体强化术治疗后发生邻近椎体骨折的高危因素.方法 回顾性研究2012年3月至2014年8月苏北人民医院骨科收治的OVCF病人200例(263椎),收集病人的年龄、性别、椎体高度恢复、Cobb角、脊柱侧凸畸形、骨折病史、骨水泥量、骨水泥渗漏、骨密度等资料,应用单因素分析观察每种因素与椎体再骨折发生的相关性,筛查出可疑的相关因素,然后采用多因素Logistic回归分析得出影响椎体强化术后发生邻近椎体骨折的高危因素.结果 所有病人均获2年以上随访,平均随访时间为2.5年.共35例(45椎)发生再骨折,再骨折率为17.5%.单因素统计分析发现对椎体成形术后邻近节段再发骨折有影响的变量有:年龄、椎体高度恢复、Cobb角恢复、脊柱侧凸畸形、骨折病史、骨水泥渗漏、骨密度.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR:1.08,95%CI:1.04~1.13)、椎体高度恢复(OR:1.06,95%CI:1.01~1.11)、Cobb角(OR:4.03,95%CI:1.21~13.40)、脊柱侧凸畸形(OR:2.56,95%CI:1.12~5.85)和发生骨水泥渗漏(OR:6.25,95%CI:0.04~0.73)是发生再骨折的危险因素,而骨密度(OR:0.37,95%CI:0.22~0.65)是发生再骨折的保护因素.结论 年龄越大、椎体高度恢复越高、Cobb角越大、骨密度越低、有脊柱侧凸畸形和骨水泥渗漏的病人更容易发生术后邻近椎体再骨折.
作者：陈涛；杨建东；张亮；毕松超；吴朗；王鹏 刊期： 2017年第03期
目的 探讨体位复位结合高黏骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteopo-rotic vertebral compression fractures,OVCF)的临床疗效.方法 回顾性分析2012年3月至2015年10月于我院接受治疗的单椎体OVCF病人159例,其中经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗的56例病人纳入PVP组,采用经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗的51例病人纳入PKP组,经体位复位结合高黏骨水泥椎体成形术治疗的52例病人纳入高黏骨水泥组,比较三组病人的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、椎体后凸Cobb角以及术后椎体高度恢复率、骨水泥渗漏率等指标.结果 PVP组、PKP组、高黏骨水泥组病人的骨水泥渗漏率分别为14.3%、5.9%、5.8%,PVP组显著高于其他两组(χ2=30.792,P=0.021;χ2=37.831,P=0.016);三组病人术后的椎体高度恢复率分别为(36.0±2.9)%、(75.0±3.3)%、(79.0±3.6)%,PVP组显著低于其他两组(t=3.886,P=0.012;t=3.996,P=0.008);PKP组和高黏骨水泥组术后的Cobb角均较术前显著改善(t=34.096,P=0.001;t=33.201,P=0.001),但PVP组术后未见明显改善;三组病人术后的VAS评分均较术前评分显著改善(P<0.05).结论 体位复位结合高黏骨水泥椎体成形术治疗OVCF,可以取得与PKP相近的临床疗效,因其不需使用昂贵的球囊,因而有着良好的临床推广应用前景.
作者：杜伟；张军；张国华 刊期： 2017年第03期
