目的 探讨应用抗生素骨水泥链珠结合骨搬移技术分期治疗下肢长骨慢性骨髓炎的临床疗效.方法 回顾性分析我院2012年1月至2016年1月行手术治疗32例股骨及胫骨慢性骨髓炎病人,采用分期治疗:一期进行彻底清创、去除死骨、放置万古霉素骨水泥链珠,安装环形外固定延长架;二期取出万古霉素抗生素链珠,进行截骨延长、骨搬移.定期影像学检查观察骨搬移情况,骨搬移结束后视断端对合情况决定是否植骨.采用Paley评分和美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分对骨性愈合及下肢功能情况进行评估.结果 32例病人均获得随访,随访时间为16~64个月.病人治疗结束后炎症完全控制,且均达到骨性愈合,其中12例在搬移结束后行自体骨移植,20例断端对合后骨性愈合.所有病人均恢复了日常生活.Paley评分骨性结果:优21例,良11例.功能结果:优23例,良7例,一般2例.搬移结束后HSS评分为(92.19±7.24)分,与术前的(71.94±11.10)分比较,差异有统计学意义(t=14.240,P<0.001).结论 抗生素链珠结合骨搬移技术分期治疗下肢长骨慢性骨髓炎临床疗效终达到骨性愈合,是治疗慢性骨髓炎的有效方法.
作者：彭军；周雪峰；白克文；鲍磊；王蒙；樊佳奇 刊期： 2017年第06期
目的 通过探讨和明确布鲁氏杆菌病性脊柱炎的影像学特点,从影像学角度增强对该病的认识和诊断,以降低误诊率.方法 回顾性分析2010年1月至2017年1月我科收治的72例布鲁氏杆菌病性脊柱炎病人的影像学资料(X线、CT及MRI片),所有病人均经实验室、病理检查明确诊断.其中男53例,女19例;年龄为30~77岁,平均52.0岁.本组病人均有疫区或病原菌接触史,45例(62.5%)从事畜牧养殖业,22例(30.6%)从事牛羊肉屠宰加工,5例(6.9%)居住在布鲁氏杆菌病的流行区.病人由影像学专业医生及脊柱外科医生共同确定其影像学表现及诊断要点,三种影像学检查均同期进行(CT和MRI间隔不超过15 d):常规摄正侧位X线片,CT检查采用Philips 16层螺旋CT扫描,MRI检查采用Phil-ips 0.5 T和Siemens 1.5 T MRI仪(脊柱专用线圈).结果 本研究影像学特点:①X线片主要表现为椎间隙高度的改变以及侧方骨赘的形成,以及骨质破坏;本组病例以腰骶椎(56例/77.8%)为常见,其次为颈椎6例(8.3%)、胸椎5例(6.9%),多节段混合椎体受累为5例(6.9%).②CT检查显示布鲁氏杆菌病性脊柱炎早期表现为溶骨性破坏(终板及椎体片状溶骨),一般为多个椎体受累,中后期以椎体边缘骨赘及骨桥形成、终板硬化及椎体出现成骨为主要特征;出现终板片状溶骨54例(75.0%),出现椎体片状溶骨37例(51.4%),出现边缘骨赘59例(81.9%),骨桥形成有10例(13.9%),椎板硬化25例(34.7%),椎体有成骨17例(23.6%).③MRI检查发现早期T1WI椎体(67例/93.1%)和椎间盘(57例/79.2%)主要表现为低信号,T2WI椎体(40例/55.6%)和椎间盘(64例/88.9%)则主要表现为高信号,压脂相中椎体(68例/94.4%)及椎间盘(64例/88.9%)为高信号,此外该病常见椎旁软组织影(40例/55.6%)和硬膜前肉芽肿(26例/36.1%),椎旁脓肿较少见.结论 布鲁氏杆菌病性脊柱炎的X线、CT以及MRI检查的表现具有其自身的特点和表现,结合流行病学特点及实验室检查可明确诊断,减少误诊发生率.
作者：赵疆；涂来勇；刘振峰；王振斌；顾文飞；张恩丰 刊期： 2017年第06期
目的 探讨应用微型锁定钢板+植骨治疗MasonⅢ型桡骨小头骨折的临床效果.方法 纳入2008年3月至2013年12月本院收治的29例桡骨小头骨折病人,男21例,女8例;年龄为19~56岁,平均35.0岁.均为闭合性骨折,其中11例骨缺损严重.X线和CT检查显示为MasonⅢ型骨折.采用在臂丛神经阻滞麻醉下行切开复位微型锁定钢板内固定联合植骨的手术方法,并进行统一的早期康复锻炼.采用Morrey肘关节功能评分标准进行评价.结果 病人均获得随访,随访时间为6~18个月.均达到解剖复位,牢固固定,骨折愈合好.术后6个月Morrey评估标准评分:优25例,良3例,差1例,优良率为96.6%.结论 切开复位微型锁定钢板+植骨治疗桡骨小头MasonⅢ型骨折可有效保留桡骨小头固有解剖结构及功能,固定坚强可靠,骨折复位满意,值得临床推广运用.
作者：王敏；熊怀风；丁超；崔鹏；詹义兵 刊期： 2017年第06期
目的 探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)术后再骨折的相关危险因素.方法 回顾性分析2012年6月至2013年8月于苏北人民医院骨科行椎体成形术(PVP/PKP)治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporosis verte-bral compression fracture,OVCF)病人177例,男19例,女158例,年龄为52~91岁,伤椎总数为298个.所有病人患有骨质疏松症,均没有合并其他引起继发性骨质疏松或病理骨折的疾病,均顺利完成手术.根据术后是否发生再骨折将病人分为:再发骨折组(28例)和未再发骨折组(149例).再发骨折组发生新发骨折,包括14例邻近椎体再骨折和14例跨跃式椎体再发骨折.对两组病人相关因素进行单因素和Logistic回归分析.结果 177例病人术后均获得随访,随访时间为6~24个月,平均(15.5±3.2)个月.单因素和Logistic回归分析显示:年龄、既往骨折病史、骨密度是病人出现再骨折的危险因素(均P<0.05).两组性别、基础椎体骨折数目、手术方式、骨水泥量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).进一步采用Logistic回归分析,发现年龄和骨密度为重要影响因素.结论 经皮椎体成形术后再发骨折的危险因素很多,高龄、低骨密度、既往存在骨折病史是PVP和PKP术后再发椎体骨折的独立危险因素.
作者：毕松超；陈涛；杨建东；张亮；冯新民 刊期： 2017年第06期
目的 探讨改良双套管脉冲持续冲洗结合负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在治疗骨折术后继发骨髓炎的临床应用价值.方法 回顾性分析自2016年1月至2017年1月我院收治的25例骨折术后继发骨髓炎病人资料,行常规病灶清除术.根据术后处理方式分为两组:改良组15例采用双套管脉冲冲洗结合VSD持续引流7 d,对照组10例持续灌洗引流14 d.比较两组疗效评价指标,包括:红细胞沉降率和C反应蛋白水平变化,手术时间、住院时间、换药次数、局部炎症消退时间及复发率等.结果 改良组手术时间为(52.2±8.7)min,与对照组的(50.4±10.6)min比较,差异没有统计学意义(P=0.646).改良组的住院时间为(19.1±2.8)d、术后换药次数为(7.3±1.5)次、局部炎症反应消退时间为(24.9±2.6)d,优于对照组的(24.9±4.7)d、(21.8±4.5)次、(30.8±4.8)d,差异均有统计学意义(均P<0.05).改良组红细胞沉降率和C反应蛋白水平在术后7 d、14 d均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后3个月起接近或达到正常水平.两组病人均一期愈合,均无复发病例.术后6个月内,两组病人骨折愈合良好,均未发生再发骨折、骨不连等情况.结论 改良双套管脉冲持续冲洗结合VSD法将可调控的脉冲冲洗技术与VSD技术相结合,能迅速控制炎症,有效促进骨髓炎清创术后的恢复.
作者：张斌；杨志刚；杨晓斐；陈静；华皎；袁凤来 刊期： 2017年第06期
目的 探讨Vista系统联合Sextant-R系统微创治疗单间隙腰椎退行性滑脱的临床疗效.方法 回顾性分析2015年7月至2016年5月间接受Vista系统联合Sextant-R系统微创治疗的单间隙腰椎退变型疾病25例的临床资料.其中,男10例,女15例;年龄为48~79岁,平均(61.0±5.5)岁.L4/5滑脱12例,L5/S1滑脱13例.根据Meyerding分级:Ⅰ度滑脱23例,Ⅱ度滑脱2例.采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)及日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)腰椎功能评分对病人术前、术后3 d(出院时)、末次随访的腰椎功能进行评估,并计算JOA改善率,采用Suk标准评价植骨融合率.结果 25例病人均获得随访,随访时间为6~13个月,平均(9.5±2.5)个月.术前VAS评分为(7.13±0.73)分,术后3 d为(1.58±0.51)分,末次随访为(1.21±0.31)分;术前JOA评分为(9.55±0.71)分,出院3 d为(19.32±2.21)分,末次随访为(27.57±2.38)分,术后3 d、末次随访时的VAS、JOA评分与术前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).1例病人由于伴有骨化,骨化组织与硬脊膜粘连,出现脑脊液漏,术后经过持续引流、伤口加压等处理.所有病人伤口均一期愈合,均无神经根或脊髓损伤情况.滑脱均得到一定程度复位,植骨均骨性融合,内固定位置良好.结论 Vista系统联合Sextant-R系统微创治疗单间隙腰椎退变型滑脱临床效果确切,切实可行.
作者：徐峰；李涛；徐彬；谭林英；王智祥 刊期： 2017年第06期
目的 探讨血清瘦素对全髋关节置换术后假体稳定性的影响.方法 本研究分析2013年1月至2014年1月我院收治的全髋关节置换术病人165例资料,男103例,女62例,年龄为49~75岁,平均(64.28±6.12)岁.左髋关节置换88例,右髋关节置换77例.术前髋关节Harris功能评分(Harris评分)为27~52分,平均(42.18±4.48)分.身体质量指数为19.83~32.37 kg/m2,平均(24.73±2.74)kg/m2.其中,23例合并糖尿病,12例合并高血压病,28例合并高脂血症.根据术后3年内是否出现假体松动,将病人分为松动组(假体松动,11例)、稳定组(假体稳定,154例).观察血清瘦素、假体周围骨密度、假体松动率、年龄、性别、身体质量指数、Harris评分等.比较发生与未发生假体松动的病人间术前血清瘦素、假体周围骨密度的情况,分析血清瘦素与全髋关节置换术病人临床特征,并探讨血清瘦素与假体周围骨密度的线性相关性.结果 术后第3年,松动组病人ROI 1区骨密度为(0.69±0.14)g/cm3,低于稳定组的(0.78±0.12)g/cm3;ROI 3区骨密度为(1.46±0.22)g/cm3,低于稳定组的(1.62±0.25)g/cm3;ROI 6区骨密度为(1.20±0.21)g/cm3,低于稳定组的(1.40±0.26)g/cm3;以上几组数据比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组病人其他4个ROI区骨密度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).松动组病人术前血清瘦素为(6.81±1.42)μg/L低于稳定组的(8.45±2.18)μg/L,差异有统计学意义(t=2.448,P=0.015).术前年龄≥65岁的病人血清瘦素为(8.51±2.13)μg/L,与<65岁的(8.17±2.22)μg/L比较;男性血清瘦素为(8.34±2.17)μg/L,与女性的(8.33±2.19)μg/L比较,以上差异均无统计学意义(均P>0.05).身体质量指数>25 kg/m2的病人血清瘦素为(7.98±2.15)μg/L,与≤25 kg/m2的(8.65±2.16)μg/L比较;术后Harris评分≥80分的病人血清瘦素为(8.09±1.61)μg/L,与<80分的(7.09±1.52)μg/L比较,以上差异均有统计学意义(均P<0.05).术前血清瘦素与术后3年时ROI 1区和ROI 6区骨密度显著正相关(r=0.167,P=0.032;r=0.212,P=0.006).结论 血清瘦素水平降低与全髋关节置换术后假体周围骨密度降低相关,并会导致假体松动的发生.
作者：刘加钱；施明宏；黄婧雯；黄群；孙琦；潘小峰；邹澍；吕仁发 刊期： 2017年第06期
目的 探讨经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)、后路显微内窥镜下腰椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)及Quadrant通道下腰椎椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar inter-body fusion,MIS-TLIF)微创系统治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效对比及阶梯治疗理念.方法 我院自2013年10月至2016年4月通过微创手术治疗单节段不同类型LDH病人169例,男97例、女72例,年龄为24~63岁,平均(37.64±4.34)岁.根据手术方式分为三组:采用PELD手术62例(PELD组),采用MED手术54例(MED组),采用Quadrant通道辅助下MIS-TLIF手术53例(QDT组).观察、比较不同组病人手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间、住院费用.采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)及MacNab标准评估临床疗效,比较三组术中、术后指标及并发症情况.结果 所有病人均顺利完成手术,均通过电话及门诊复查等方式随访,随访时间为10~24个月.PELD组的手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间、住院费用均优于其他两组,MED组优于QDT组,差异均有统计学意义(均P<0.05).所有病人术后10个月VAS评分、ODI与术前比较均明显改善(均P<0.05).术后10个月,病人对手术经历和疗效的问卷调查各组优良率:MED组(92.59%)>QDT组(92.45%)>PELD组(91.94%),改良MacNab标准评定各组优良率:PELD组(95.16%)>MED组(94.44%)>QDT组(94.34%).术后并发症:PELD组手术有2例复发,经MED(1例)或MIS-TLIF(1例)手术后治愈.结论 在严格选择手术适应证的前提下,对于单节段LDH病人,PELD、MED、Quadrant均有微创性;相对于传统手术方式更经济、安全、有效、恢复快,这种阶梯式治疗方式的理念及个体化的选择病人更容易接受.
作者：罗登科；周纳新；赵红卫；陈垦；聂宇；刘丰平；秦平 刊期： 2017年第06期
目的 比较亚洲型股骨近端防旋转髓内钉(proximal femoral nail antirotationⅡ,PFNA-Ⅱ)和股骨近端锁定加压板(proximal femur locking compression plate,PF-LCP)治疗股骨转子下骨折的临床效果.方法 回顾性分析自2013年1月至2016年12月于我院采用PFNA-Ⅱ或PF-LCP治疗的54例股骨转子下骨折病人的病例资料,男26例,女28例;年龄为30~95岁,平均(69±15)岁.根据手术方法不同分为:PFNA-Ⅱ组32例、PF-LCP组22例,两组一般资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).术前评估病人的年龄、性别、受伤肢体、骨折分型、受伤机制和美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiolo-gists,ASA)评分及疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,对比两组病人的术后6个月骨折愈合率、术后2周VAS评分、总骨折愈合率、术后输血病人比例、术后并发症情况及末次随访髋关节Har-ris评分.结果 所有病人手术切口均顺利愈合、无感染,病人术后均能根据医嘱进行功能及康复锻炼.54例病人均获得随访,随访时间为7~20个月,平均(12±3)个月.PFNA-Ⅱ组病人在术后输血量、术后6个月内愈合率、终愈合率,以上指标与PF-LCP组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).PFNA-Ⅱ组骨性愈合的病人Harris评分、并发症例数和术后2周VAS评分,以上指标与PF-LCP组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).PFNA-Ⅱ组病人无内固定松动、失败,PF-LCP组出现3例内固定物断裂,两组内固定失败率比较差异有统计学意义(χ2=4.620,P=0.032).结论 相较于PF-LCP治疗,PFNA-Ⅱ治疗转子下骨折具有并发症少、愈合率高的优点,可考虑作为治疗转子下骨折的首选治疗方案.
作者：袁斌；葛保健；孟柏屹；孙伟 刊期： 2017年第06期
目的 探讨采用Dynesys系统治疗腰椎退变性疾病的早期临床疗效,并观察邻近节段的退变趋势.方法 回顾性分析2013年1月至2013年12月于我院治疗的21例腰椎退变性疾病病人的病例资料,其中男16例(76.2%),女5例(23.8%);年龄为24~60岁,平均(42.1±9.4)岁.在严格控制适应证及熟练掌握标准化手术操作流程的基础上,对腰椎退变性疾病病人采用腰椎后路减压+Dynesys植入治疗.分别于术前和术后3、6、12个月及末次随访,对病人进行腰腿部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、腰部Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、日本骨科协会(Japanese Ortho-paedic Association,JOA)腰痛治疗评估量表评分和SF-36(short form health survey-36)生活质量问卷调查评分,并统计各种并发症的发生率.对比术前及术后末次随访时腰椎活动度(range of motion,ROM)及改良Pfirrmann椎间盘退变MRI分级(改良Pfirrmann分级)的改变.结果 21例病人均获得随访,随访时间为12~24个月,平均(17.4±3.5)个月.术后各时间点及末次随访的腰痛及腿痛VAS评分、ODI均较术前明显下降,JOA评分及SF-36生活质量评分均较术前明显增加,差异均有统计学意义(均P<0.05).至末次随访,发生并发症2例(9.5%):1例螺钉松动但无临床症状,建议病人定期随诊;1例切口下积液,经定期换药3周,切口愈合良好.末次随访时手术节段上一相邻节段ROM及改良Pfirrmann分级均较术前增加(均P<0.05).结论 Dynesys系统治疗腰椎退变性疾病可获得良好的早期临床疗效,短期随访显示手术节段上一相邻节段的退变趋势更为明显.
作者：刘广武；王子滔；方忠；熊伟；廖晖；李锋 刊期： 2017年第06期
选择性胸椎融合(selective thoracic fusion,STF)是主胸弯型青少年特发性脊柱侧凸(adoles-cent idiopathic scoliosis,AIS)融合策略中比较经典、同时存在争议的话题.随着时代变迁,内固定系统已由早期的Harrington系统进步到现今的椎弓根螺钉系统,AIS的临床分型系统也由初的King分型发展至新的SUK分型.更为重要的是相应系统及分型里STF的指征也在不断更新,但尚未形成公认一致的标准,这些标准以术前影像参数为主,缺乏术前临床外观指标,且忽略了术中矫形技术的影响.目前关于STF矫治AIS的临床研究较多,但尚无文献对STF的指征进行综述,故本文就其研究进展作一综述,以期为相关研究的进一步深入和制定共识性标准提供新思路.
作者：周传坤；夏晓枫；邹凯；高书涛；王欢；方煌 刊期： 2017年第06期
腱鞘滑膜巨细胞瘤(tenosynovial giant cell tumor, TGCT)是一组病因不明,发生于关节、滑囊、腱鞘等组织的良性增生性、破坏性滑膜肿瘤样疾病.80%的病人发生在30~40岁,发生率无明显性别差异.手部小关节为常见,占80%~90%[1];膝关节、踝关节发生少见,占足踝关节软组织肿瘤1.7%[2].大关节部位腱鞘滑膜巨细胞瘤根据大体形态分为结节型和弥漫型[3].结节型表现为关节无痛性结节,局部隆起;弥漫型包括传统的色素绒毛结节性滑膜炎和弥漫型巨细胞肿瘤.局部的肿瘤通常是不活跃的,而弥漫性肿瘤有局部侵袭性[4].
作者：赵晶晶；黄若昆；雷波；谢鸣 刊期： 2017年第06期
桡骨远端骨折是上肢骨折的常见类型,尤其在老年骨质疏松人群中发生率更高[1].骨质疏松导致骨强度降低,较小暴力就可发生粉碎性骨折、关节面塌陷和骨缺损等情况.临床治疗原则主要在于恢复腕关节的解剖关系和功能.大多数老年桡骨远端骨折病人可通过保守治疗取得良好的效果.但对于不稳定桡骨远端骨折,手法复位困难,易产生前臂短缩、腕关节畸形愈合、活动受限、创伤性关节炎及顽固性疼痛等后遗症.目前对涉及关节面且移位明显的桡骨远端骨折,切开复位内固定治疗已逐渐成为趋势[2,3].
作者：颜景涛；王现海；荣绍远；蒋广达；李晓斐 刊期： 2017年第06期
目的 通过慢病毒干扰技术丝氨酸蛋白酶抑制剂B3(serine proteinase inhibitor B3,Serpin B3)在Walker256细胞株中的表达,建立乳腺癌骨转移瘤模型,探讨Serpin B3对大鼠乳腺癌Walker256细胞骨转移的影响.方法 构建靶向干扰Serpin B3(RNAi)慢病毒,感染乳腺癌Walker256细胞,以干扰Scramble序列作为对照,Real-time PCR和Western blot检测Serpin B3干扰效率.将32只SPF级雌性SD(sprague-dawley)大鼠随机均分为四组:阴性对照组、阳性对照组、骨癌痛阴性病毒对照组(LV-Scrl组)、骨癌痛干扰病毒组(LV-Serpin B3 shRNA组),各组于右腿胫骨平台分别注射20μl灭菌PBS、Walker256细胞、转染Scrl的Walker256细胞、转染RNAi的Walker256细胞.模型构建成功后21 d,Real-time PCR和Western blot检测各组大鼠转移瘤中Serpin B3 mRNA、蛋白表达含量;取各组大鼠患侧胫骨组织行甲苯胺蓝染色,观察肿瘤组织病理变化.结果 阳性对照组Serpin B3在乳腺癌细胞中高表达;与阳性对照组相比,LV-Serpin B3 shRNA在大鼠Walker 256细胞高效率表达,导致在骨转移瘤组织中Serpin B3 mRNA、蛋白表达明显降低(均P<0.05),且患侧骨组织破坏程度减轻.结论 Serpin B3在乳腺癌转移瘤组织中高表达,干扰Serpin B3表达能减弱乳腺癌Walker256细胞的骨转移倾向.
作者：曾一繁；杨卿；李觅；任晔；王焕；杨彩虹 刊期： 2017年第06期
目的 研究系统化护理干预骨关节炎手术后病人的临床效果和对神经功能影响.方法选取我院2015年5月至2016年1月间收治的骨关节炎手术后病人118例,采用随机数字法将所有病人分为对照组和观察组,每组各59例,对照组病人采用常规护理干预,观察组病人则采用系统化护理干预.观察两组病人的护理效果和并发症发生率,同时比较护理前后两组病人的神经功能缺损程度量表(na-tional institutes of health stroke scale,NIHSS)评分差异.结果观察组的治疗总有效率为91.53%,高于对照组的76.27%,差异有统计学意义(χ2=5.08,P=0.02).观察组护理后2周和4周的NIHSS评分均明显低于对照组,观察组的住院时间、首次下床活动时间及总并发症发生率均明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论采用系统化护理干预可明显提高骨关节炎手术后的康复效果,加快病人术后的康复速度,促进病人神经功能恢复,同时较好地预防了并发症的发生,护理安全性较高.
作者：刘少邦；卢丽；龚泰芳；李红霞 刊期： 2017年第06期
目的 探讨10%盐水冰袋的低温物理治疗方法在桡骨远端骨折病人早期镇痛、消肿中的应用效果.方法 将2016年3月至2017年3月我科收治的74例桡骨远端骨折病人(男53例,女21例),按照随机数字表法分为两组:对照组(37例)实施常规护理,即伤后72 h内按照急性期处理原则给予患肢局部保护、休息、冰敷、压迫和抬高制动等常规护理;干预组(37例)在常规护理的基础上实施低温物理治疗,即伤后72 h内用自制的10%盐水冰袋间断性加压敷于患肢,30 min/次,每次间隔2 h.比较两组病人镇痛消肿效果.结果 两组病人入院后不同阶段疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分进行比较,干预组均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).干预组的总有效率(94.59%)高于对照组(70.27%),差异有统计学意义(χ2=7.559,P=0.006).对照组有4例(10.81%)病人出现不良反应,干预组有2例(5.41%)病人出现不良反应;两组不良反应率比较,差异无统计学意义(χ2=6.215,P=0.394).病人经对症治疗后,症状均消失.结论 10%盐水冰袋制作简便、温度恒定可控、与体表接触贴服,能更有效地缓解桡骨远端骨折病人早期疼痛肿胀.
作者：汤曼力；肖欢；吴密 刊期： 2017年第06期
痛风是继发于慢性高尿酸血症形成的单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性疾病.从初期发作到明显痛风石形成一般需要3~42年,平均11.6年,故病人发病年龄多集中为40~60岁[1].欧美国家痛风发病率为2.49%~3.76%[2,3].随着我国人民生活水平不断提高,生活习惯的改变,我国痛风的患病率也在不断上升[4,5].在少年儿童中高尿酸血症发病率也呈增长趋势[6],但是在青少年病人中出现痛风石并导致骨质破坏病例较为少见.
作者：桂光明；黄琛；曹波；张惠 刊期： 2017年第06期
目的 探讨快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在关节镜下全内VERSALOK锚钉固定前交叉韧带止点撕脱性骨折围手术期中的应用.方法 我科2014年1月至2016年12月进行关节镜下全内VERSALOK锚钉治疗前交叉韧带止点撕脱性骨折病人24例,男16例,女8例;年龄为13~45岁,平均27.0岁.受伤至入院时间为1~3 d.对24例膝关节前交叉韧带止点撕脱性骨折病人在围手术期实施ERAS综合措施.记录病人择期手术并发症发生率、平均住院时间、病人出院满意度,术后3 d、1个月、3个月疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及膝关节Lysholm评分.结果 术后病人满意度≥95%,术后平均住院时间为(6.2±0.5)d.病人均获得随访,随访时间为6~24个月,平均(14.0±1.4)个月.术后3 d、1个月、3个月,VAS评分分别为(4.0±0.8)分、(2.0±0.5)分、(1.0±0.6)分;Lysholm膝关节评分分别为(86.7±3.7)分、(90.6±3.7)分、(94.2±2.1)分,VAS评分和Lysholm膝关节评分术后1个月、3个月与术后3d比较,术后3个月与术后1个月比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 ERAS应用于关节镜下全内VERSALOK锚钉固定前交叉韧带止点撕脱性骨折,病人术后关节活动好、疼痛明显减轻,改善了病人疼痛,缩短了住院时间,促进了病人康复,病人满意度高.
作者：聂琨；张卫国；汪阳 刊期： 2017年第06期
