目的:探讨纤维增生性膀胱出口梗阻(FBOO )的诊断和开放手术的处理原则.方法:从317例开放手术治疗前列腺增生症(BPH )的病例中筛选出FBOO 50例,进行分析.结果:27例(54.0%)有膀胱颈挛缩,43例(86.0%)有膀胱颈后唇抬高.本组FBOO占同期BPH开放手术的15.8%.31例行腺体切除加Y-V成形加后唇楔形切除术,16例行腺体切除加后唇切除术,3例仅行腺体切除,结果以接受Y-V成形术者疗效佳.结论:膀胱颈挛缩和膀胱颈后唇抬高是FBOO的主要原因,当BPH患者行B超、膀胱镜、直肠指检提示前列腺体积小,无中叶增生,膀胱颈后唇抬高时应高度怀疑有FBOO可能.开放手术治疗以腺体切除加Y-V成形加后唇楔形切除术疗效佳.
作者：李文圃；水冰；何翔；潘毓呜 刊期： 2000年第07期
目的:研究尿道压力分布图(UPP)与BPH患者α-受体阻滞剂治疗效果的关系.方法:用改良苄胺唑啉UPP试验将BPH患者分为阳性及阴性组,比较UPP诸参数之差异.结果:457例BPH患者中143例因大尿道闭合压＞8.83 kPa而行改良苄胺唑啉UPP试验,阳性64例,占全部病例的14.0%.资料完整者阳性组(38例)及阴性组(28例)试验前Qmax 及UPP诸参数无显著性差异(P＞0.05),阳性组Qmax 增加、UPP诸参数减少有显著性差异(P＜0.01).阳性组试验前后相比膀胱颈压及前列腺部尿道压力降低低于膜部尿道,试验后此两处压力相对值增高.结论:UPP不能代替苄胺唑啉UPP试验来预测BPH患者α-受体阻滞剂治疗效果,BPH伴功能性梗阻者对α-受体阻滞剂敏感区是远段尿道括约肌.
作者：裴顺祥；孙颖浩；瞿创予；廖国强；许传亮；钱松溪；郑家富；马永江 刊期： 2000年第07期
目的:总结上尿路内翻性乳头状瘤的诊治经验.方法:回顾性分析3例本病患者的临床资料并复习文献.结果:3例均行开放手术治疗,并在术中、术后得到病理证实;2例获得随访,疗效确切.结论:对上尿路内翻性乳头状瘤术前较难确诊,单发病灶可行病灶切除术,多发病灶必要时可行肾及输尿管大部分切除术.
作者：瞿立辉；蔡松良；陈昭典；周本初 刊期： 2000年第07期
目的:对先天性隐睾症的术式改良及疗效进行评价.方法:研究组采用腹横纹切口保留睾丸引带阴囊皮下睾丸固定术110侧,得到随访108侧隐睾.对照组采用肉膜囊睾丸固定术并得到随访62侧.结果:研究组睾丸大小及硬度优94侧,良9侧,差5侧;睾丸位置优93侧,良9侧,差6侧;无睾丸萎缩及回缩,切口Ⅰ期愈合率100%,瘢痕不明显.对照组睾丸大小及硬度优41侧,良7侧,差14侧;睾丸位置优43侧,良8侧,差11侧;睾丸萎缩5侧,睾丸回缩3侧;切口外观良好7侧,差55侧.统计学分析采用χ2检验,两组睾丸大小及硬度比较有极显著性差异(P＜0.01),睾丸位置的比较,有显著性差异(P＜0.05).结论:研究组术式手术损伤小,切口瘢痕不明显,并避免了睾丸萎缩等并发症.
作者：刘泽茹 刊期： 2000年第07期
目的:探讨骨盆骨折后尿道损伤并发阳萎的机制及如何避免阳萎的发生.方法:随访骨盆骨折后尿道损伤18例与狭窄25例的治疗效果.结果:后尿道损伤18例,采用会师牵引复位术治疗,2例发生阳萎(11.1%);陈旧性后尿道狭窄25例,经各种手术修复尿道后,5例发生阳萎(20.0%).结论:阳萎主要由骨盆骨折损伤勃起神经与血管及阴茎海绵体引起,伤后的手术操作及多次尿道复位或成形术,亦增加阳萎的发生率.
作者：夏庆华；许纯孝；张怀强 刊期： 2000年第07期
目的:评价几种治疗阳萎方法的效果.方法:对采用阴茎海绵体内药物注射、真空缩窄环、阻断阴茎背深静脉瘘、阴茎动脉重建和假体植入的486例阳萎患者的临床资料进行回顾性分析.结果:满意率阴茎海绵体内药物注射组为30.1%(69/229),真空缩窄环组为14.3%(1/7),静脉瘘结扎组为13.3%(4/30),静脉栓塞组为32.2%(10/31),阴茎动脉重建组为50.0%(1/2),假体植入组为95.4%(42/44).结论:使用海绵体内药物注射和真空缩窄装置虽为简便、安全和有效的方法,但因不具有治疗上的彻底性,患者满意率低和退出治疗者多,静脉性阳萎治疗的近期和远期效果均不佳;阴茎动脉重建术的成功取决于术前的详细检查确诊并排除同时存在的神经病因;阴茎假体植入法的满意率高,是当前较好的治疗阳萎方法.
作者：石建中；苗晋中；吴斌；梁保国；周东方 刊期： 2000年第07期
目的:探讨术前测定压力-流率是否能预测前列腺增生症(BPH)前列腺切除术的手术效果.方法:对有完整压力-流率测定资料的52名BPH患者术前及术后5～11个月的国际前列腺症状评分和生活质量评分进行了分析.结果:根据压力-流率测定值将患者分为重度梗阻、中度梗阻、可疑或无梗阻3个组各组手术满意率分别为89.5%、81.8%和54.5%.结论:压力-流率测定诊断存在膀胱出口梗阻(BOO)者手术治疗可以获得满意效果无BOO者效果欠佳压力-流率测定可作为预测BPH手术效果的指标.
作者：曾文彤；沈宏；石明；魏强；李虹；杨宇如 刊期： 2000年第07期
目的:介绍采用国际尿控协会(ICS)推荐的压力-流率检测方法诊断前列腺增生症(BPH)的临床体会.方法:45例患者接受了使用国产的Nidoc-970尿动力学分析仪所进行的压力-流率检测和B超检查,并采用ICS推荐的标准方法分类.结果:41例TURP证实,在梗阻组中诊断完全符合,在非梗阻组和可疑组中有假阴性(11.1%)存在.结论:该方法简单、重复性好,虽然反映尿道阻力尚不准确,但仍适于对BPH进行术前诊断和疗效评估.
作者：陈向东；张顺兴；陆洪兵；卜强；顾斌 刊期： 2000年第07期
目的:观察应用前列腺灌注管加压灌注药物治疗慢性前列腺炎的效果.方法:对176例慢性前列腺炎患者经尿道置入前列腺灌注管加压灌注药物并联合多功能前列腺治疗仪治疗.结果:176例中治愈134例,好转32例,有效率94.3%.治疗后随访6～18个月,8例复发.结论:应用前列腺灌注管加压灌注药物并联合多功能前列腺治疗仪治疗慢性前列腺炎具有疗效好、副作用少的优点,是治疗慢性前列腺炎可供选择的有效方法之一.
作者：刘昌荣；屈克新；颜克钧；喻俊峰；李爱军；郭新；杨亚兴 刊期： 2000年第07期
目的:研究前列腺移行区体积(TV)及移行区指数(TZI)对膀胱出口梗阻(BOO)的诊断价值.方法:选入63例前列腺增生症(BPH)患者将直肠B超结果与压力-流率测定结果进行比较.结果:当TZI＞0.4时诊断BOO的敏感性(76.9%)及特异性(100%)好;当TZI＜0.3时诊断无BOO的敏感性与TV＜10 cm3相同(72.7%) 但TZI的特异性(53.3%)较TV的特异性(44.4%)稍好;当TZI处于0.3～0.4时如TV＞15 cm3或有前列腺突入膀胱时应视为BOO可能存在.结论:TV及TZI可以作为尿动力学检查之外的诊断BOO的补充方法但不能代替尿动力学检查.
作者：沈宏；李虹；石明；魏强；王佳；杨宇如 刊期： 2000年第07期
患者,78岁.因阴茎头溃烂,左阴囊肿块1年而入院.1年前无明显诱因出现阴茎头瘙痒不适,阴茎头局部溃破,伴少量流血及淡黄色带臭味液体,并无意中扪及左侧阴囊内一鸡蛋大小包块,当时未予处理.
作者：袁鹏；董强；魏强；石明；杨宇如 刊期： 2000年第07期
患者,女,41岁.因下腹部胀痛不适伴尿频、尿急1年余,肉眼血尿6次入院.既往有尿中排出异物史,具体不详.B超检查示膀胱占位病变.尿路X线摄片及排泄性尿路造影检查示膀胱腔内左侧有圆形充盈缺损存在,膀胱上方见三角状大小约1.8 cm×1.0 cm致密钙化影.
作者：郑宝寿；李志鹏；肖玉坤 刊期： 2000年第07期
患者,男,32岁.以左侧腰腹部突发性剧痛4.5 h入院.疼痛为阵发性,呈进行性加重,无放射,伴有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物.无膀胱刺激征和肉眼血尿.体检:脉搏96次/min,血压113/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),面色苍白,痛苦表情,心肺正常,双肾区均无叩击痛,左侧腹肌紧张,脐左侧有压痛及反跳痛,肠鸣音正常.尿常规:红细胞(+).彩色B超检查:左肾区未见肾脏,于腹部平脐偏左探及左侧肾脏,大小为12.0 cm×7.6 cm×6.6 cm,形态饱满,实质回声弥漫性减低.
作者：曹静；王惠 刊期： 2000年第07期
我院1985～1999年共收治双侧创伤性睾丸脱位2例,现报告如下.例1 29岁.因汽车压伤下腹部及会阴部,腹痛,不能排尿,左下肢活动障碍急诊入院.入院体检:下腹部及双侧腹股沟部明显肿胀,皮下淤血,阴囊肿胀、淤血,左侧阴囊有皮肤擦伤,阴囊空虚,未扪及睾丸,耻骨部、双侧腹股沟及会阴部均未扪及睾丸.
作者：金石华；姜佑三；董秀哲；金泰乙；朴明武 刊期： 2000年第07期
患者,男,56岁.以阴茎部包块伴疼痛3周就诊.体检:阴茎头背侧有一基底宽1 cm×2 cm的凸起,表面明显角化呈指甲样半透明状,基底部有炎症表现,有少许分泌物附着.2年前患者因包茎行包皮环切时发现阴茎头背侧有一直径0.5 cm凸起,未治疗.在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行阴茎角切除,范围包括病灶周边正常组织,深达正常组织.病理检查显示病灶呈鳞状上皮乳头状增生,棘细胞增生明显,表面角化物显著,皮下有水肿、充血及灶性淋巴组织浸润,局部上皮呈中度不典型增生.病理诊断:阴茎角.术后迄今仅随访2个月,局部未见异常,无腹股沟淋巴结肿大.
作者：叶定伟；刘冰；孙颖浩；钱松溪；郑家富；马永江 刊期： 2000年第07期
患者,男,60岁.因双侧腰部胀痛伴尿频、排尿不尽2个月入院.体检:左肾区叩击痛阳性,右肾区叩击痛阴性.实验室检查:血尿素氮及肌酐均正常.尿常规:蛋白阴性,白细胞+/HP,红细胞2～4/HP.B超:左肾形态失常,集合系统排列紊乱,肾盂分离4.2 cm,其内探及数个强光团,后伴声影,大直径1.5 cm;右肾形态正常,肾盂分离3.0 cm,右输尿管上段扩张,直径约1.0 cm;膀胱充盈佳,未见异常回声.拟诊为左肾结石、双肾积水.
作者：陆敬义；苏天赐；刘永江；付景红 刊期： 2000年第07期
例1 女,34岁.因左上腹包块伴间断疼痛半年入院.患者无发热、高血压、呕吐及腹泻.体检:体温36℃,脉搏80次/min,血压83/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),一般情况好,心肺未见异常,左肋下可扪及一15 cm×15 cm肿块,质中等,活动差,界限清,轻压痛.B超:左肾前方、胰腺后方探及一20 cm×16 cm×14 cm肿块,界限清,呈实质性,中间为暗区.上消化道造影:胃后方有外压性改变.静脉肾盂造影:双肾显影良好,左肾被向外向下推移位.实验室检查:无异常发现.
作者：张福丙；王孝廉；贾守道；穆春来；郭海峰；王力 刊期： 2000年第07期
患者,男,61岁.B超发现右肾上腺包块7个月,右腰胀痛11 d,血压152/91 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),以原发性高血压入院.B超:右肾上腺有一3.0 cm×2.2 cm实质性稍强回声占位性病变,疑为肾上腺性髓性脂肪瘤.实验室检查:17-羟类固醇、17-酮类固醇、皮质醇、5-甲氧苦杏仁酸均正常;CT:右肾上腺见2 cm×2 cm混杂密度灶.拟诊为右肾上腺髓性脂肪瘤.建议其出院观察.后因患者要求手术治疗再次入院.术中见右肾上腺有1.5 cm×1.8 cm包块,有包膜,予以完整切除.
作者：石家润；马鸿钧；张建华 刊期： 2000年第07期
1985～1995年我院共行前列腺切除术318例,其中6例发生心脏猝死.现将有关原因及体会报告如下.
作者：曹余光；刘为；张希哲；刘国良；张钊华 刊期： 2000年第07期
我院1996年7月～1999年7月应用输尿管硬镜治疗输尿管疾病70例,取得满意疗效,现报告如下.
作者：吕伯东；胡青；杨克冰；赵高高；黄以政 刊期： 2000年第07期
我院自1994年以来收治尖锐湿疣患者384例,其中尿道尖锐湿疣30例,占7.8%.现就尿道尖锐湿疣的发病特点、诊断和治疗体会作一总结,报告如下.
作者：张大宏；李新德；高锦程 刊期： 2000年第07期
非特异性输尿管炎罕见,临床无特殊表现,常有腰部及肋部疼痛、血尿和慢性输尿管梗阻表现.1992～1997年我院收治2例,现报告如下.
作者：李鹏；曹志华；张洪波；宋宗禄；孙发慎；李柯 刊期： 2000年第07期
我院1995～1998年对120例前列腺增生症患者行Madigan前列腺切除术,其中5例出现术后大出血,现报告如下.
作者：邹利文；常绍志；李伟；赵声龙 刊期： 2000年第07期
我院自1997年开始采用经尿道气化电切术(TUVP)治疗重度前列腺增生症(BPH)患者30例,疗效满意.现报告如下.
作者：甘艺平 刊期： 2000年第07期
目的:探讨细胞凋亡调控基因在良性前列腺增生症(BPH)发病中作用.方法:应用免疫组织化学结合计算机图像分析方法检测18例正常前列腺(NP)和62例BPH组织中bcl-2、bax、Fas和白细胞介素-1 β转化酶(ICE)表达.结果:上述4种蛋白均主要分布于上皮细胞.BPH上皮细胞的bcl-2表达显著高于NP,而其他3种蛋白表达均显著低于NP.BPH的上皮面积百分比与bax和ICE表达之间均呈负相关,而与bcl-2/bax比值呈正相关.BPH的Fas表达与bcl-2表达和bcl-2/bax比值之间均呈负相关.结论:多种细胞凋亡调控基因参与BPH尤其是其上皮细胞增生的发生发展过程.
作者：谢庆祥；汪鸿；林福地；裴发光；缪友仁；李金雨 刊期： 2000年第07期
目的:探讨前列腺增生症(BPH)人群中前列腺重量(PW)与血清前列腺特异抗原(PSA)、血清游离前列腺特异抗原百分率(f-PSAR)的相关性.方法:术前测定146例BPH患者血清PSA,其中51例测定了血清游离前列腺特异抗原(f-PSA)值,对血清PSA＞10 μg/L患者行前列腺穿刺活检以排除前列腺癌,术后对前列腺手术标本进行称重,并按＜25 g、25～50 g、51～75 g、＞75 g分为4组.均经病理证实为BPH.对数据进行统计学处理.结果:4组患者的血清PSA值分别为(4.13±8.03) μg/L、(5.01±5.30) μg/L、(7.93±5.67) μg/L、(11.60±7.89) μg/L,血清PSA值与PW有相关性(r=0.26,P=0.002),且PW与PSA存在线性回归关系,而f-PSAR与PW无相关性(r=-0.04,P=0.77).结论:PW与PSA成线性回归关系,PW与f-PSAR无相关性,用PSA值＞5 μg/L作为前列腺癌的诊断标准要同时考虑前列腺增生的大小,将每个人的PSA正常值范围个性化.从PSA值可以预测前列腺增生的大小.
作者：桂亚平；曹承华；袁涛；卞崔冬；张进；唐华；王天如 刊期： 2000年第07期
腹腔镜自1985年应用于胆囊切除术以来,人们称为微创外科(minimally invasive surgery)的腹腔镜手术进入飞速发展时期.泌尿外科腹腔镜手术的开展仅有10年左右的时间,现已能在腹腔镜下进行根治性肾切除术、肾移植活体供肾摘取、根治性前列腺切除术等.腹腔镜手术由经腹腔发展为经腹膜外和腹膜后操作[1],具有损伤小、并发症少、术后恢复快的优点.现就腹腔镜手术概况及在泌尿外科的应用进展作一综述.
作者：邹永平；杨()；鲁功成 刊期： 2000年第07期
出血是前列腺切除术的主要并发症,近两年来,我们将无水乙醇应用于前列腺切除术中,取得了良好效果,现报告如下.
作者：李伯全；李玉魁；王军；房绍海；李月明；刘兆宽 刊期： 2000年第07期
我院1994年10月～1997年10月,使用国产镍钛记忆合金网状支架治疗高危、高龄前列腺增生症(BPH)98例,其中79例获得2年以上的长期随访,报告如下.
作者：黄德馨；苏江浩；邹青；刘军 刊期： 2000年第07期
我科新近开展了经尿道和腹腔途径联合采用尿道膀胱镜和腹腔镜行肾输尿管全切及膀胱部分切除术,经1例临床试用,证明手术设计合理,方法相对简便,患者损伤小,术后恢复快,现报告如下.
作者：张旭；叶章群；李家贵；杨为民；陈忠；宋晓东；周四维；庄乾元；杜广辉；陈志强 刊期： 2000年第07期
体内碎石术(intracorporeal lithotripsy,IL)是指用特殊器械在人体内部进行碎石的治疗方法,包括机械、液电、超声、激光和气动碎石术.近20年来,随着泌尿外科腔内设备和操作技术的提高,IL有了长足的发展.尽管目前体外冲击波碎石术(ESWL)已成为上尿路结石的首选治疗方法,但对于下尿路结石、输尿管嵌顿性结石、巨大肾结石等,ESWL定位或治疗困难的结石以及冲击波碎石后的严重石街,IL仍是必不可少的治疗手段.10余年来,我们先后采用过机械式、液电式、超声式和气压弹道碎石器治疗尿路结石,并在国外考察过各种激光碎石器.现结合我们的经验与体会,按各种碎石器问世的时间顺序,对其原理和应用作一概要介绍.
作者：周水根；孙西钊；叶章群 刊期： 2000年第07期
